Angiopatia extremităților inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se împiedice dezactivarea consecințelor: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, disciplina pacientului, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la picioare în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

  1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
  2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este descompusă la sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Aceasta duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizează țesutul conjunctiv, provocând scleroza (lipirea) vaselor de sânge.

În vasele mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare un spasm al capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația acestor factori contribuie la dezvoltarea înfometării de oxigen și a deceselor proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale articulare ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice apare pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și al sarcinilor bruște și necontrolate ale nivelului de zahăr. În cazul diabetului de tip 1, atunci când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

  • rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
  • dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
  • obezitate - în special tip visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și organe interne;
  • hipertensiune arterială;
  • creșterea coagulării sângelui;
  • inflamația sistemică;
  • fumat;
  • stilul de viață sedentar;
  • riscuri profesionale;
  • predispoziție genetică;
  • vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta încă la trei ani după apariția diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele timpurii care merită atenție includ:

  • amorțeală în picioare;
  • picioare reci;
  • convulsii;
  • scăderea sau pierderea sensibilității;
  • dureri musculare recurente;
  • dimineata rigiditate;
  • "Pornirea" durerii;
  • umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
  • piele uscată și fragilă;
  • caderea parului pe picioare;
  • senzație de arsură;
  • schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu evoluția patologiei, claudicația intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de diabet zaharat, se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic, care constă în deformări articulare și osoase cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

În piciorul diabetic, se dezvoltă răni profunde purulente, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul analizează pulsația vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Cu ajutorul testelor de laborator se evidențiază anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

  • angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un agent de contrast;
  • Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluare neinvazivă a fluxului sanguin;
  • computer capillaroscopie video;
  • spirale computerizate;
  • imagistica prin rezonanta magnetica;
  • examinarea fundusului ochiului - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completarea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată a medicamentelor de scădere a glicemiei și controlul strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

  • opri fumatul;
  • normalizează greutatea corporală;
  • controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul în țesuturi.

În acest scop, medicamentele prescrise în următoarele grupuri:

  1. Statine - pentru scăderea colesterolului și a dislipidemiei.
  2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
  3. Antioxidanti - efect benefic asupra vaselor de sange.
  4. Slăbiți pentru sânge.
  5. Angioprotectors.
  6. Metaboliki.
  7. Nutrienți stimulanți.
  8. Agenți vasoactivi.
  9. Diuretice.
  10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt folosite pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamental diferite: restabilirea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

  • tehnica minim invazivă - în cazul ocluziei marilor nave;
  • intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
  • manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și favorizează cicatrizarea ulcerelor trofice de mică adâncime.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. Această procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical radiologic - amputările - se face ca o opțiune extremă atunci când apar schimbări ireversibile, apare necroza tisulară sau gangrena. Volumul de amputație este determinat în funcție de zona zonei afectate: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

  • terapie magnetică;
  • terapia cu nămol;
  • masaj;
  • băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale în angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, infuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Amintiți-vă: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele de sânge și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

  1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
  2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini de papadie, se toarnă 800 ml de apă fierbinte, infuz peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

  • Băile cu trifoi, anghinarea din Ierusalim, de la rădăcinile tulpinilor albe, tonifică pielea, reduc riscul de a dezvolta complicații ale angiopatiei diabetice și ale piciorului diabetic.
  • Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuia pielea.
  • Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Tigaia impregnată cu extract de ulei, se aplică la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

    perspectivă

    Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

    Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

    profilaxie

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

    Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

    • controlul glicemiei;
    • normalizarea greutății;
    • activitate fizică fezabilă;
    • igiena piciorului;
    • pedichiura medicala;
    • pantofi ortopedici confortabili;
    • respingerea obiceiurilor proaste.

    Respectarea acestor acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

    Angiopatia este o boală a arterelor, a venelor și a capilarelor. Angiopatia diabetică este o complicație comună la persoanele cu diabet zaharat. În contextul acestei boli, capilarele și vasele de sânge se descompun, se produce stagnarea sângelui.

    clasificare

    Depinde de ce vase și capilare afectează boala.

    • Nefropatie diabetică (leziuni renale);
    • Retinopatia diabetică (o complicație care afectează ochii se caracterizează prin afectarea vaselor retinei din ochi);
    • Boala cardiacă ischemică;
    • Angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
    • Dementa vasculară (scăderea abilităților de gândire cauzată de scăderea fluxului sanguin către creier).

    Grupuri de risc

    Diabetul zaharat provoacă tulburări metabolice și hormonale, care declanșează dezvoltarea angiopatiei diabetice. Boala depinde în mare măsură de proprietățile și trăsăturile genetice ale unei persoane. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 suferă altfel. Persoanele cu presiune sistolică ridicată, abuzul de alcool, precum și fumători și persoanele care lucrează în industriile periculoase, sunt predispuse la angiopatia diabetică. 20% dintre pacienții cu diabet zaharat ajung la spital din cauza unor probleme cu membrele inferioare, cel mai adesea este o infecție. 50-70% din toate amputațiile membrelor inferioare apar la diabetici. Leziunile la nivelul extremităților inferioare (ulcer, infecție fungică recurentă sau paronichie) pot fi primele semne ale diabetului.

    Angiopatia la diabetici are loc de 15 ori mai des decât la pacienții fără diabet. Angiopatia fără diabet este extrem de rară în contextul aterosclerozei.

    * in conformitate cu AmericanDiabetesAssociation (Asociatia Americana de pacienti cu diabet)

    Formele bolii

    Diabetul micro-angiopatie

    Angiopatia diabetică este împărțită în două tipuri: micro- și macro-angiopatia:

    • Macro-angiopatia afectează vasele membrelor inferioare și inimii. Lipidele și cheagurile de sânge se acumulează în vasele de sânge, se lipesc de pereți, blocând fluxul sanguin;
    • Microangiopatia dăunează ochilor și rinichilor. Pereții vaselor mici de sânge devin slabi, sângerând, iar proteinele sunt scurgeri.

    Angiopatie angiotensină

    Angiopatia hipertensivă se referă la microangiopatie. Semne ale bolii: dilatarea venei fundus, hemoragii peteziene.

    Această formă de angiopatie poate duce la orbire.

    Angiopatia extremelor inferioare

    ICD10 cod E11.5 - angiopatie a extremităților inferioare în diabet. Este împărțită în macro și microangiopatie.

    Diabetul micro-angiopatie se dezvoltă în mai multe etape:

    • În stadiul 1, nu există anomalii majore, dar simptomele includ afectarea funcției renale, hipertensiunea și proteinuria (proteine ​​cu greutate moleculară ridicată în urină), care sunt dificil de diagnosticat, pentru a se asigura că boala progresează, este necesară o biopsie a rinichilor;
    • La etapa 2, pielea de pe picioare devine palidă, picioarele sunt reci, apar răni roșii nedureroase;
    • Etapa 3: starea ulcerului se înrăutățește, apar simptome de durere și disconfort;
    • Etapa 4: în mijlocul ulcerului apar necroze (necroza - țesutul care se scurge), zonele din jurul ulcerului se umflă, se observă erupții cutanate, apare adesea osteomielita (leziuni ale elementelor osoase și ale măduvei osoase) și apar abcese, abcese și abcese;
    • Etapa 5: moartea țesuturilor afectează zonele din apropiere;
    • Etapa 6: boala afectează întreg piciorul (necroza piciorului).

    Diabetul macro-angiopatie se dezvoltă și treptat:

    • Etapa 1: fără anomalii, simptome includ oboseală crescută a piciorului, parestezii severe (amorțeală și furnicături). Cu un examen medical complet, hipertensiunea arterială și ateroscleroza pot fi detectate;
    • Etapa 2 - pacientul se simte în permanență obosit, slab și disconfort. Pacientul notează simptome precum amorțirea picioarelor și a picioarelor, picioare reci, adesea înghețate, transpirați. Degetele și picioarele vor atrofia, apare claudicația intermitentă;
    • Etapa 3 se manifestă sub formă de durere severă la picioare, picioare și coapse. Durerea este acută când pacientul se află în poziție orizontală și trece prin schimbarea poziției pe verticală. Pacientul suferă de crampe, durerile se agravează noaptea, pielea picioarelor este palidă, uscată, crăpată, fulgi;
    • Simptome stadiul 4 manifestat sub formă de ulcere simple sau multiple cu semne de necroză;
    • Etapa 5: moare pe degete, gangrena, pacientul are febră, febră, frisoane.

    simptome

    În plus față de cele de mai sus, alte simptome includ:

    • Dureri de fotografiere;
    • Paresthesia (tulburare de sensibilitate, senzație de amorțeală, furnicături);
    • Hiperemia pielii și arsură (datorită fluxului sanguin blocat, picioarele nu primesc suficient oxigen din sânge, atrofia țesuturilor și mușchilor);
    • Durerea în coapse, picioare sau fese, care crește odată cu mersul pe jos, dar se îmbunătățește odihnindu-se (claudicarea intermitentă - mai rău cu agravarea bolii);
    • Hair stops crește pe pielea picioarelor, devine rigid și strălucitor (precum și uscat, există un aspect crack);
    • Umflarea, iritarea, înroșirea și mirosurile unuia sau ambelor picioare;
    • Toenaile se îngroașă, devin dense, dure, schimbă culoarea în galben;
    • Temperatura picioarelor scade, sunt reci, chiar și vara, transpirați;
    • Apariția ulcerelor la nivelul picioarelor (adesea ulcere apar ca urmare a tăieturilor sau a rănilor mici (dar pot apărea la locul corneilor sau porumbului vechi), aceste simptome apar ca urmare a fluxului sanguin blocat, sângele este rupt, ulcerul este sângerat, nu se vindecă, infecția se dezvoltă).

    diagnosticare

    În timpul examinării inițiale, un specialist va evalua manifestările clinice ale angiopatiei, inclusiv 6 semne:

    • Durere (la odihnă, dureri de noapte și chinuri);
    • Lipsa impulsului (nu impulsuri picior, impulsuri puternic și tangibile hamstring)
    • Poikilotermia (incapacitatea de a compensa modificările temperaturii ambiante, scăderea semnificativă a temperaturii piciorului);
    • Picioarele goale;
    • paresteziile;
    • Paralizia.

    Medicul va prescrie, de asemenea, următoarele teste:

    • Utilizarea sondei Doppler (scanare colorată Doppler) este un test neinvaziv pentru evaluarea presiunii sistolice și a fluxului sanguin în / de la vase;
    • Fotoplethysmografia - un diagnostic bazat pe modificări ale reflexiei luminii de pe piele - înregistrează fluxul sanguin afectat;
    • Arteriografia extremităților inferioare este necesară la pacienții vizați pentru reconstrucția vasculară. Arteriografia se efectuează pe fundalul ulcerelor pe picioare și al impulsurilor lipsă ale piciorului;
    • Raze X (precum și angiografia de contrast) pentru evaluarea stării vasculare;
    • Reagenta magnetică este utilizată experimental pentru a evalua angiopatia, care are un avantaj clar din cauza lipsei de a utiliza contrastul;
    • Capillaroscopia computerizată - pentru diagnosticarea tulburărilor circulatorii;
    • Scanarea cu radionuclizi utilizând pirofosfat poate fi folosită în plus față de raze X, creșterea absorbției permite detectarea osteomielitei în stadiile incipiente.

    În plus față de toate testele de mai sus, pacientul trebuie să treacă:

    • Testul de sânge (număr total de celule cu diferențial, ESR);
    • Analiza urinei;
    • Analiza creatininei în urină, în sânge;
    • Rata de filtrare a gliomului;
    • Un test de sânge pentru microglobulină beta 2 (pentru evaluarea leziunilor renale);
    • Profilul lipidic (colesterol, trigliceride, LDL, HDL).

    tratament

    Tratamentul trebuie să elimine simptomele bolii și este redus la menținerea unui nivel optim de glucoză în sânge, îmbunătățind circulația sanguină și rezistența capilară, reducând nivelul de colesterol.

    Tratamentul medicamentos

    Tratamentul variază în funcție de gravitatea procesului de infectare și de prezența infecțiilor care amenință viața, cum ar fi sepsisul, mionecoza, gangrena și osteomielita. Adesea folosite:

    • Antibiotice (împotriva ulcerelor infectate);
    • Statine (pentru scaderea colesterolului - atorvastatatita, lovastatin);
    • Preparate metabolice (îmbunătățirea alimentării cu energie a țesuturilor, mildronat, trimetazidină);
    • Medicamente care diluează sângele (aspirina);
    • Angioprotectorii (reducerea edemelor vasculare, normalizarea metabolismului, ditasinon, angina)
    • Medicamente care ameliorează umflarea (diuretice - furosemid);
    • Antioxidanții și vitaminele din grupa B.

    Tratamentul prompt și eficient al angiopatiei diabetice la extremitatea inferioară

    Diabetul zaharat (DM) - o boală periculoasă care provoacă perturbări în activitatea multor sisteme. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este considerată o complicație a diabetului zaharat. Această patologie este o amenințare majoră, ca orice altă complicație a diabetului zaharat. Tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este efectuat de un endocrinolog și de un chirurg vascular.

    Ce este

    Angiopatia diabetică - modificări ale structurii vaselor de sânge datorate nivelurilor ridicate de glucoză. Toți cei care au diabet zaharat avansat suferă de manifestările acestei boli.

    Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

    Odată cu înfrângerea vaselor membrelor inferioare, apare o pierdere a elasticității arteriale. În timp, se înfundă. Circulația sanguină a piciorului (ischemia) este afectată. Cu cât membrul va suferi mai mult de ischemie, cu atât vor apărea mai multe complicații.

    La început sunt modificări funcționale ale picioarelor. Omul încetează să-i simtă. Mai târziu, există dureri și modificări trofice în piele. Există necroze locale, care tind să se răspândească. În cele din urmă, o persoană poate pierde un membru din cauza unei cantități insuficiente de sânge.

    Boala este împărțită în mai multe tipuri. Pentru a începe tratamentul, trebuie să îl diagnosticați corect. Este important să se oprească principala cauză a angiopatiei. Cu cât o persoană începe tratamentul mai devreme, cu atât va fi mai favorabilă prognoza.

    Angiopatia clasificare

    Datorită diabetului zaharat pot fi afectate diferite nave. Boala va fi clasificată în funcție de locul în care se va produce blocajul. Se disting următoarele tipuri de boli:

    Patologia extremităților inferioare

    • macroangiopatia
    • microangiopatie
    • angiopatie mixtă

    Când macroangiopatia afectează vasele mari, printre care se numără, de obicei, artera aorta sau popliteală. În microangiopatia, sunt afectate preponderent diferite capilare. Se poate produce, de asemenea, angiopatie mixtă, care este însoțită de afectarea atât a elementelor vasculare mari cât și a celor mici.

    Medicii observă că leziunea sistemului vascular al extremităților inferioare apare rareori fără complicații concomitente. În diabet, organele interne suferă și de ischemie. Când se detectează patologia, terapia începe cât mai curând posibil.

    Cauzele bolii

    Angiopatia poate să apară numai la persoanele cu diabet zaharat. Riscul de îmbolnăvire crește atunci când nivelul de glucoză din sânge depășește norma pentru o perioadă lungă de timp.

    Există factori care cresc riscul de a dezvolta boala. Printre acestea se numără:

    • un nivel de zahăr mult peste normă, chiar și pentru un diabetic
    • durata lungă a diabetului zaharat
    • prezența aterosclerozei
    • insuficiență venoasă
    • obezitate
    • fumat
    • creșterea coagulării sângelui

    Dacă o persoană are comorbidități, atunci riscul angiopatiei diabetice crește semnificativ.

    Fiecare persoană cu diabet trebuie să viziteze un specialist pentru a controla nivelul de glucoză din sânge. Dacă există boli excesive sau concomitente ale sistemului vascular, atunci ele sunt eliminate prin intermediul unei terapii selectate individual.

    Există o legătură cu vârsta

    Mulți oameni cred în mod eronat că persoanele în vârstă sunt mai predispuse la această complicație. De fapt, medicii experimentați spun că nu există o relație între vârsta și leziunile vasculare ale extremităților inferioare. Cu toate acestea, o persoană în vârstă are mai multe șanse de a suferi de patologii vasculare, care, la rândul lor, împreună cu diabetul pot contribui la dezvoltarea patologiei.

    Deteriorarea sistemului vascular la o vârstă fragedă duce la o calitate a vieții semnificativ redusă. Complicațiile diabetice trebuie oprite. O persoană este obligată să respecte cu strictețe recomandările unui specialist și utilizarea unui întreg complex de medicamente pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge.

    Simptomele patologiei

    În sine, diabetul cauzează multe simptome. Din acest motiv, o persoană poate să nu observe că angiopatia se dezvoltă. Când starea se înrăutățește și această complicație se dezvoltă, apar următoarele simptome:

    • durere la picioare
    • umflatura
    • senzație de amorțeală și răceală în membrele inferioare
    • decolorarea pielii picioarelor
    • apariția ulcerelor

    Cel puțin există un ulcer necrotic. Dacă un pacient cu diabet zaharat a observat că avea simptome precoce ale angiopatiei, el ar trebui să vadă imediat un doctor. Lipsa terapiei duce la progresia bolii.

    Primele simptome sunt durerea și oboseala. Nu le ignorați. Într-o fază incipientă, tonul sistemului vascular este ușor de restaurat și toate schimbările în el sunt eliminate.

    A nu se observa că boala în stadiul terminal este imposibilă. Persoana începe să sufere de dureri severe și de răni ne-vindecătoare. În acest caz, tratamentul este mult mai complicat și necesită o abordare integrată.

    Severitatea angiopatiei

    Pe baza numărului de simptome și a gravității lor, puteți determina severitatea bolii. Nu va fi posibil să o faceți singur. Apel la un specialist, după acest examen.

    Medicii disting următoarele tipuri de boală:

    • Gradul 1 - cel mai ușor curs de angiopatie, printre simptome disting doar oboseala, ușoară durere atunci când mersul pe jos și frig în membrele
    • 2 grade - apariția durerii severe atunci când mersul pe distanțe scurte
    • Gradul 3 - incapacitatea de a merge pe deplin la o distanță mai mare de 100 de metri, precum și sindromul durerii constante
    • Gradul 4 - apariția ulcerelor, durerii, aducând un mare disconfort și riscul de a dezvolta gangrena

    În funcție de severitatea bolii, se selectează un tratament adecvat. Când apare gangrena, membrul este amputat pentru a preveni răspândirea necrozei.

    Este demn de remarcat faptul că medicii disting așa-numita etapă preclinică a angiopatiei, când toate simptomele sunt absente. Prin scanarea vaselor de sânge și obținerea de informații fiabile despre nivelul de glucoză din sânge, boala poate fi diagnosticată într-o etapă timpurie.

    Măsuri de diagnosticare

    Fiecare pacient cu diabet zaharat este în pericol, prin urmare, ar trebui să fie supus unui examen profilactic. Dacă, din anumite motive, el nu a făcut acest lucru și sa dezvoltat angiopatia, atunci se efectuează un diagnostic aprofundat. Pe baza rezultatelor obținute, tratamentul este prescris.

    Pentru a detecta o boală, se utilizează următoarele metode și proceduri de diagnosticare:

    • ultrasunete duplex scanare
    • microangioscopy
    • angiografia

    Cu ajutorul scanării duplex și a angiografiei, este posibilă obținerea informațiilor necesare pentru diagnosticare. Dacă se presupune că vasele mici sunt afectate, se utilizează angiografie.

    Inspecție vizuală. Orice proceduri de diagnosticare încep cu asta. Cu ajutorul instalațiilor moderne, este posibilă efectuarea unui diagnostic și determinarea severității bolii în cel mai scurt timp posibil.

    De asemenea, au fost efectuate cercetări suplimentare, printre care:

    • testarea glicemiei
    • Ecografia organelor care au suferit din cauza diabetului zaharat

    Pe baza rezultatelor obținute, se selectează o schemă de tratament pentru boală. Medicul poate adăuga examinări care vor contribui la un diagnostic precis. Diagnosticul este cea mai importantă etapă a întregului tratament, deoarece vă permite să determinați cu acuratețe severitatea bolii și să selectați metoda corectă de eliminare.

    Caracteristicile metodelor moderne de diagnostic

    Cele mai bune metode de investigare sunt scanarea duplex color, capilaroscopia, angiografia și cercetarea clasică Doppler. Cu ajutorul lor, este posibil să se obțină o imagine completă a ceea ce se întâmplă cu întregul sistem vascular. Ambele capilare mici și arterele mari sunt diagnosticate.

    Scanarea duplex este un tip de ultrasunete care utilizează mai multe moduri de ultrasunete (Doppler și b-mode). Folosind acest studiu de diagnostic, este posibil să se evalueze:

    • starea circulatorie
    • debitul de sânge
    • starea peretelui vasului

    Metoda este absolut inofensivă și nedureroasă, deci este folosită de mai multe ori: înainte de elaborarea unui regim de tratament, în timpul tratamentului și după obținerea remisiunii.

    Capilaroscopie - studiu sub microscopul capilarelor, care sunt luate din patul unghiilor de la nivelul extremităților inferioare. Pentru a obține eșantionul nu este necesară efectuarea unor manipulări complexe. După primirea materialului este studiat într-un laborator special. Cu acest studiu, puteți găsi schimbări în cele mai mici capilare. Studiul vă permite să faceți un diagnostic într-un stadiu incipient.

    Angiografia este un examen de contrast cu raze X, care permite evaluarea stării vaselor și obținerea unor informații exacte cu privire la gradul de incidență a acestora. Metoda de diagnosticare are contraindicații și nu poate fi utilizată frecvent. În primul rând, ele încep întotdeauna diagnosticarea cu scanarea duplex cu ultrasunete.

    Numirea unei metode de diagnostic este un medic. Este de dorit ca metodele moderne de cercetare să fie folosite pentru a determina cu precizie localizarea leziunii.

    Regim de tratament

    Schema de tratament este selectată de un specialist. Va fi nevoie de timp pentru a obține un rezultat pozitiv în tratamentul diabetului zaharat și a complicațiilor acestuia. Inițial, au folosit întotdeauna metode de terapie conservatoare.

    Tratamentul complex al bolii este aplicat. Este necesar să se obțină următorul efect:

    • scăderea glicemiei
    • scăderea colesterolului
    • îmbunătățirea circulației sângelui
    • reveni la procesele metabolice normale din țesuturile membrelor
    • eliminați infecția (dacă există leziuni ulcerative)

    Se folosesc diferite clase de medicamente. Regimul de tratament depinde de caracteristicile individuale ale persoanei.

    Următoarele medicamente sunt utilizate:

    Medicamente pentru tratament

    1. Pentru scăderea zahărului din sânge - diabeton, insulină. Drogurile sunt utilizate în mod continuu.
    2. Scapa de colesterol ridicat - Lovastatina, simvastatina. Folosit pentru o perioadă scurtă de timp. După un curs standard, se efectuează un test de sânge. Dacă colesterolul ajunge la normal, nu mai luați.
    3. Îmbunătățirea circulației sanguine - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Cursul tratamentului este determinat individual.
    4. Îmbunătățirea proceselor metabolice din zona afectată - vitamina A și E, Mildronat, Actovegin.
    5. Eliminarea unei infecții bacteriene - Levofloxacin, Ziprinol sau orice alt antibiotic similar. Dacă nu există o infecție ulcerativă, atunci antibioticele nu se aplică.

    Regimul de tratament este suplimentat cu alte clase de medicamente după cum este necesar. Pentru a obține rezultatul, va dura mult timp pentru a utiliza cursurile de medicamente. Instrumente utilizate în permanență care luptă împotriva manifestărilor diabetului.

    O persoană care suferă de diabet este obligată să îndeplinească toate prescripțiile medicului. Dacă vă opriți pentru a opri boala principală, complicația va reveni, chiar dacă medicamentele sunt utilizate. Angiopatia are loc numai ca o leziune secundară. Toate forțele sunt trimise pentru a combate cauza principală a modificărilor în sistemul vascular.

    Principiile terapiei

    Principiul principal este să acorde mai multă atenție suprimării diabetului. În plus, se disting următoarele principii de tratament:

    • renunțând la toate obiceiurile proaste
    • utilizarea dieta numărul 9
    • controalele periodice în spitale

    Pentru a obține rezultatul, va trebui să vă schimbați stilul de viață pentru totdeauna. Dacă există o greutate excesivă, va trebui să scăpați de ea. Greutatea corporală excesivă contribuie la blocarea vaselor de sânge. Din acest motiv, angiopatia se dezvoltă mult mai repede. Slăbiciunea este practicată în timpul remisiunii bolii.

    Este nevoie de aproximativ o lună pentru a suprima zahărul din sânge ridicat. După aceasta, schimbările în structura navelor încetează. O persoană va trebui să continue tratamentul și să obțină o remitere susținută.

    Tratamentul chirurgical

    În unele cazuri, pentru a obține rezultate în terapie poate fi numai cu ajutorul tratamentului chirurgical. Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care pot scăpa de stadiul sever al angiopatiei:

    1. În leziunile severe ale vaselor mari se utilizează manevrarea, trombectomia și dilatarea endovasculară a vaselor. Măsurarea permite înlocuirea zonelor afectate ale sistemului vascular cu proteze din vene ale unei persoane. Trombectomia este îndepărtarea țesutului care acoperă vasele. Extinderea endovasculară implică expansiunea artificială a arterelor înguste cu o unealtă specială.
    2. Pentru leziunile purulente infecțioase datorate tulburărilor circulatorii, se efectuează operații pentru a deschide ulcerele și pentru a curăța cavitatea. Zona afectată este drenată și procesată. După această metodă de utilizare a terapiei conservatoare.
    3. Cu gangrena, se efectuează amputarea. În funcție de amploarea leziunii, degetele, piciorul, tivul sau întreaga coapsă pot fi îndepărtate. Gangrena reprezintă o amenințare la adresa vieții umane și se dezvoltă rapid, deci decizia de a efectua o operațiune trebuie făcută rapid.

    Tratamentul chirurgical ajută la tratarea chiar și a leziunilor severe ale extremităților inferioare. Dacă metodele conservatoare nu au adus rezultate, una dintre metodele de intervenție chirurgicală este în mod necesar utilizată.

    Nu toată lumea poate decide o operațiune. Nevoia de intervenție chirurgicală apare numai cu progresie severă sau fulminantă a bolii. Până în acest moment, puteți obține o terapie conservatoare.

    Prognoză și complicații

    Prognozele depind de posibilitatea de a opri diabetul. De îndată ce nivelul zahărului din sânge revine la normal, angiopatia diabetică va încetini semnificativ dezvoltarea sa. În general, prognosticul este favorabil, dacă o persoană cere ajutor de la bun început. Gestionează încetinirea semnificativă a evoluției modificărilor în structura sistemului vascular. Când ignorați boala apar complicațiile, printre care:

    • apariția așa-numitului picior diabetic (umflare, durere, infecție bacteriană purulentă, ulcere)
    • necroza (apariția decesului degetelor, apoi a întregului picior)

    În orice caz, persoana trebuie să facă tot posibilul pentru a preveni dezvoltarea angiopatiei diabetice. Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați toate instrumentele disponibile, inclusiv medicina tradițională. În perioada complicată a diabetului zaharat, ei caută ajutor în spital.

    Medicul își dă prognosticul numai după începerea tratamentului. Dacă diabetul se manifestă agresiv și nu răspunde la tratament, atunci orice complicație a acestuia se va dezvolta rapid. Este necesar să se utilizeze diferite scheme pentru a găsi cea mai potrivită opțiune.

    Prevenirea angiopatiei diabetice

    Fiecare persoană care suferă de diabet trebuie să adere la prevenire. De asemenea, poate să respecte o persoană absolut sănătoasă. Diabetul zaharat efectuează următoarele acțiuni:

    • menține controlul strict al zahărului din sânge
    • utilizează medicamente care îmbunătățesc circulația în membre
    • observă o dietă care exclude carbohidrații rapizi și alimentele care declanșează hipoglicemia
    • vizitează regulat spitalul pentru diagnosticare

    O persoană care nu suferă de diabet, pentru a preveni dezvoltarea acestei boli ar trebui:

    • să normalizeze nutriția
    • se comporta activ
    • pierde in greutate
    • monitorizați sănătatea vasculară
    • renunta la obiceiurile proaste

    Prevenirea se desfășoară în mod continuu. Cu ajutorul acestuia, riscul de a dezvolta boala este semnificativ redus.

    Dacă o persoană suferă deja de diabet, trebuie să acorde o atenție maximă dietei și stilului de viață. Când obțineți o remisiune stabilă, nu este nevoie să vă relaxați. Examinările periodice vor ajuta la detectarea oricărei complicații la cel mai incipient stadiu al dezvoltării, apoi la eliminarea rapidă.

    Angiopatia diabetică este o boală periculoasă care poate distruge în mod semnificativ calitatea vieții. Această patologie nu poate apărea independent, deci trebuie să opriți diabetul zaharat în primul rând.

    Abordarea corectă a tratamentului și implementarea impecabilă a tuturor prescripțiilor unui medic vor permite obținerea unui rezultat în terapie. Tulburările circulatorii în diabet sunt o mare problemă care trebuie rezolvată de un endocrinolog și de un chirurg vascular.

    Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

    Abordări la tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare

    Angiopatia diabetică este o boală complexă care afectează pereții vasculari ai tuturor calibrelor: de la artere la cele mai mici capilare.

    Astăzi vom discuta despre tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților. Deoarece această patologie se dezvoltă datorită bolii de zahăr, tratamentul diabetului trebuie să inițieze măsuri terapeutice.

    Principiile tratamentului angiopatiei diabetice la nivelul extremităților superioare și inferioare

    În clasificarea internațională a bolilor, acestei tulburări i se atribuie un cod de 10,5 (pentru diabetul de tip 1) și un cod de 11,5 (diabet de tip 2). Tactica terapeutică vizează reducerea ischemiei vasculare și îmbunătățirea fluxului sanguin global.

    Dacă acest lucru nu este posibil și există abcese și zone necrotice, tratamentul se efectuează în departamentele chirurgiei purulente.

    Terapia angiopatiei diabetice a extremităților (denumită în continuare DAK) vizează stoparea simptomelor bolii provocate: diabetul zaharat. Pacientul schimba cultura obișnuită a vieții: refuză de obiceiurile rele, încearcă să piardă în greutate și corectează dieta veche, realizează prevenirea bolilor membrelor.

    Înainte de începerea terapiei generale, boala este diagnosticată, incluzând:

    • Ecografia stării vasculare;
    • angiografie. Acest studiu vă ajută să înțelegeți cât de bună este capacitatea navelor.

    Printre metodele terapeutice moderne ar trebui evidențiate:

    • limfomodularea pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației limfatice a sângelui. Această tehnică fără contact vă ajută să eliminați în mod eficient umflarea țesuturilor;
    • tratamentul medicamentos;
    • terapie fizică;
    • intervenția chirurgicală în cazul în care medicamentele și fizioterapia nu au dat rezultate adecvate.

    Tratamentul medicamentos

    Se efectuează în timpul ischemiei cronice.

    Ce grupuri de medicamente sunt prescrise pentru diabetici?

    Principiile de bază ale tratamentului conservator sunt următoarele:

    • terapia cu insulină și medicamentele de scădere a glicemiei: Siophore, Glucophage, insulină și Diabeton. Plus dieta;
    • terapia hipolidemică. Scopul este normalizarea metabolismului lipidic. Preparate: Simvastatin sau Atorvastatin. Sunt administrate pe cale orală, prelungite;
    • terapie anticoagulantă. Scopul este de a preveni cheagurile de sânge prin creșterea timpului de coagulare a sângelui. Medicamente care au un astfel de efect - heparină, enoxaparin. Heparina în doza inițială este de 5 mii de unități. și se injectează subcutanat sau intravenos. Enoxaparin - până la 40 mg / zi parenteral;
    • tratamentul antibacterian. Dacă există dovezi;
    • terapie prelungită antiplachetară. Scopul ei este îmbunătățirea vâscozității sângelui. Medicamentul se administrează numai pe cale orală (în mg / zi): Klopidogrel - 300, Dipiridomol - 30-450, Aspirin - 100-300. Doza este individuală;
    • angioprotectors. Aplicată ca o completare la tratamentul de bază pentru a îmbunătăți circulația sângelui. A fost numit Xantinol, Pentoxifylline sau Alprostan. Acesta din urmă este un medicament vasodilatator excelent și îmbunătățește viscozitatea plasmei. Poate fi administrat și la nou-născuți;
    • ameliorarea simptomelor durerii medicamente antiinflamatorii (non-hormonale). Dacă nu ajută, opioidele de tip morfină sunt prescrise în dozajul obișnuit;
    • igiena piciorului. Acesta este un punct foarte important de tratament. Pacientul trebuie să poarte întotdeauna pantofi confortabili, fără frecare, să poată manipula calusurile sau rănile și să îndepărteze cornul.

    Vitamine și medicamente homeopate

    Preparatele de vitamina sunt prescrise de complexe Thiogamma sau Berlition. Ele îmbunătățesc semnificativ fluxul sanguin și întăresc vasele de sânge. Terapia homeopatică durează mult timp și necesită un tratament calificat obligatoriu.
    Următoarele preparate homeopatice pot fi recomandate pentru utilizare:

    • Sekale Kortunum. Se utilizează pentru orice tip de diabet și în cazul gangrenei și / sau piciorului diabetic (DS);
    • Grafitis. Tratamentul diabetului de tip 2. Nu există contraindicații. Este indicat în tratamentul DS;
    • Arsenic. Acesta este utilizat pentru non-insulino-dependente de diabet zaharat și este prescris în asociere cu medicamente care scad de zahăr. Cursul durează 2 sau mai multe luni. Medicamentul nu are efecte secundare. Dar cu dependenta de alcool nu merita sa o luati.

    Terapia chirurgicală în diabet

    O operație în angiopatia diabetică se efectuează ca o ultimă soluție pentru a restabili fluxul sanguin afectat și a elimina zonele moarte.

    Dacă arterele din zonele femurale sau popliteale au suferit modificări ireversibile și se observă îngustarea acestora pe o suprafață mai mare de 50%, atunci:

    • thrombectomy. În acest caz, cheagurile de sânge sunt excluse de la locul de formare și îndepărtate din vase. Un mod mai modern - endovascular. În acest caz, marcați locul formării unui cheag de sânge și faceți o mică incizie pe marginea sa. Apoi se introduce un cateter special, care trage cheagul de sânge;
    • chirurgie de by-pass. Acestea sunt proteze speciale care creează legături cu navele adiacente. Operația are multe contraindicații;
    • endarterectomie. Această operație implică un chirurg care curăță placa aterosclerotică din interiorul peretelui vascular. Ca urmare, lumenul arterei crește, permițând circulația sângelui liber. Uneori combinate cu manevrarea;
    • profundoplasty. Este prescris pentru ischemia critică a regiunii superioare a coapsei, când plăcile aterosclerotice strânge lumenul arterei piciorului inferior atât de mult încât sângele nu poate intra în el. Semnificația operației de excizare a plăcilor din artera adâncă și o creștere suplimentară a diametrului cu un plasture. Riscul este mic: mai puțin de 1%;
    • îngustarea. Cu ajutorul unui design special al firelor (stent) extindeți cele mai înguste puncte ale vasului. Dispozitivul este îndreptat cu ajutorul unui cilindru special într-un loc critic și, după ce a extins liberul, rămâne acolo pentru totdeauna;
    • balon dilatare. Printr-o puncție în piele, este introdus un cateter având un mic balon la capăt. Este umflat în locul potrivit, aplatizarea plăcii are loc, iar permeabilitatea vasului este restabilită. Dar, deoarece există o posibilitate de stenoză recurentă, această operație este suplimentată cu stenting.

    Focarele purulente și necroza celulelor tisulare necesită o reabilitare obligatorie. Aceste operațiuni includ deschiderea focusului infecțios și drenajul acestuia (curățare). Un astfel de tratament nu va scăpa de problemă, dar nu va permite ca procesul purulente să se răspândească în continuare.

    Ce este angiopatia diabetică și cum să o tratezi

    Angiopatia diabetică este un concept colectiv care denotă o leziune generalizată a vaselor mici. Cu această patologie, pereții vaselor se îngroașă, permeabilitatea lor fiind perturbată. Ca urmare, fluxul sanguin scade. Ca rezultat al acestor procese, apar daune ireversibile organelor interne - inima, rinichii, retina oculară.

    motive

    Mulți oameni sunt preocupați de întrebarea: angiopatia diabetică - ce este? Pentru a înțelege esența procesului, trebuie să analizați mecanismul apariției acestuia. Cu diabet prelungit, sunt prezente niveluri ridicate de zahăr din sânge. Acest lucru provoacă treptat distrugerea zidurilor vasculare.

    În unele zone devin mai subțiri și deformați, în timp ce în altele se îngroașă. Aceasta cauzează o încălcare a circulației normale a sângelui, duce la destabilizarea proceselor metabolice în țesuturi. Pe măsură ce se dezvoltă aceste procese, se dezvoltă hipoxia țesuturilor din apropiere.

    Angiopatia diabetică cea mai comună a extremităților inferioare. Acest lucru se datorează încărcărilor constante ale picioarelor.

    În consecință, complicația în acest domeniu are o dezvoltare mai rapidă. Uneori patologia afectează vasele retinei.

    Vizualizări și tablou clinic

    Semnele de patologie depind de zona de localizare a sursei complicației. Vasele rinichilor, ochilor, inimii, mâinilor sau picioarelor sunt cel mai frecvent afectate. Acesta este motivul pentru care simptomele cheie ale angiopatiei diabetice sunt următoarele:

    • Vedere încețoșată;
    • Probleme în funcționarea inimii;
    • Încălcarea funcțiilor cerebrale;
    • Funcția rinichilor afectată.

    Angiopatia în diabet zaharat poate avea două opțiuni de dezvoltare:

    1. Microangiopatia - în acest caz, capilarele întregului corp suferă;
    2. Macroangiopatia - afectează de obicei vasele mari, cum ar fi arterele și venele.

    Imaginea clinică a patologiei este determinată de mărimea vaselor deteriorate și de severitatea bolii. Microangiopatia poate avea 6 etape de dezvoltare:

    • 0 grad. O persoană nu observă nici un simptom, totuși, în timpul unui examen preventiv, un specialist identifică leziunile vasculare inițiale.
    • 1 grad. În acest stadiu, pielea picioarelor dobândește o nuanță palidă, devine rece la atingere. De asemenea, puteți identifica ulcerele minore care nu au zone inflamate și nu provoacă dureri.
    • 2 grade. Ulcerul devine mai profund. În același timp, țesutul muscular și oasele suferă. Deseori există durere.
    • 3 grade. Partea inferioară și marginile ulcerului prezintă necroză, care sunt reprezentate ca elemente negre. Această zonă devine roșie și edeme. Există, de asemenea, un risc de osteomielită, care este o leziune inflamatorie a oaselor. În plus, există amenințarea de flegmon și abcese.
    • 4 grade. Procesele necrotice depășesc limitele ulcerației, lovind vârful piciorului sau fundul piciorului.
    • 5 grade. Modificările necrotice afectează aproape întregul picior. În această situație, pentru a evita amputarea nu va reuși.

    Macroangiopatia are mai multe etape. În funcție de scenă, angiopatia diabetică a vaselor inferioare prezintă următoarele manifestări:

    • Etapa 1 În acest stadiu, membrele inferioare se obosesc repede, rigiditatea apare dimineața, placa de unghii se îngroațește, degetele cresc prost. În acest caz, simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare includ transpirația crescută și răcirea rapidă. Uneori există o claudicare intermitentă, intervalele fiind de 0,5-1 km.
    • 2a etapă. La om, picioarele sunt amorțite, picioarele înghețate chiar și în timpul verii. Pielea are o nuanță palidă și se transpiră foarte mult. Lovitura apare după depășirea a 200-500 m.
    • 2b etapă. În acest stadiu, se observă aceleași simptome, dar lamența apare deja după 50-200 m.
    • 3a etapă. În plus față de simptomele de mai sus, există durere în picioare, care sunt mai rău pe timp de noapte. De asemenea, pot apărea crampe la nivelul membrelor inferioare. Senzatii de miros si arsura sunt simtite pe piele. În poziția în sus, dermul devine palid, iar în timp ce se află în poziție lungă sau în picioare, degetele dobândesc o nuanță albastră. În plus, există uscăciunea și peelingul epiteliului. Lăcomia are loc în mai puțin de 50 m.
    • 3b etapă. Durerea în picioare este prezentă tot timpul. În plus, există umflarea picioarelor. Există deseori ulcerații multiple sau multiple cu necroză.
    • Etapa 4. În acest stadiu, degetele sau întreg piciorul mor. Această stare este caracterizată de slăbiciune generală și de creșterea indicatorilor de temperatură. Aceste simptome indică aderarea la infecție.

    Teste diagnostice

    Pentru a identifica angiopatia diabetică, în primul rând, efectuați o examinare regulată a pacientului.

    Medicul trebuie să analizeze imaginea clinică și să confirme rezultatele studiilor privind diabetul zaharat.

    După aceasta, sunt prescrise o serie de studii, care sunt efectuate cu ajutorul dispozitivelor de înaltă tehnologie:

    1. Imagistica prin rezonanță magnetică. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se analizeze structura țesuturilor moi. Avantajul fără îndoială al procedurii este absența radiațiilor. Chiar și cu efectuarea frecventă a acestui tip de tomografie este complet inofensivă pentru pacient.
    2. Tomografia computerizată. Această procedură ajută la vizualizarea zonei de localizare a anomaliilor. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să realizăm simultan mai multe imagini stratificate.
    3. Angiografie. Pentru procedura, un indicator este injectat in corp, cu care sunt luate raze X. Acestea ajută la determinarea permeabilității vasculare și a ratei de propagare a colorantului prin ele.
    4. Examinarea cu ultrasunete. Cu ajutorul studiului Doppler este posibil să se determine tonul pereților vasculari și să se evalueze starea lor actuală. În etapa următoare, se utilizează scanarea duplex. Această procedură ajută la evaluarea precisă a mișcării fluxului sanguin prin corp.
    5. Fundusgrafiya. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se determine starea fundului globului ocular uman. Ca urmare a procedurii, este posibil să se obțină o imagine în care sunt vizibile vasele organului de viziune. Din acest motiv, medicul are posibilitatea de a identifica încălcări în acest domeniu.

    Terapii tradiționale

    Tratamentul angiopatiei diabetice trebuie să fie cuprinzător. Terapia include mai multe etape care necesită implementarea atentă a recomandărilor medicale:

    • Refuzarea obiceiurilor proaste - fumatul și consumul de alcool;
    • Controlul colesterolului și glucozei;
    • Normalizarea greutății corporale;
    • Achiziționarea de încălțăminte specială;
    • Reglarea presiunii;
    • Utilizarea medicamentelor din categoria vasodilatatoarelor.

    Uneori nu poți să faci fără intervenție chirurgicală. Se poate efectua manevrarea, simpatectomia sau intervenția intravasculară pentru a îmbunătăți starea pacientului.

    Limfomodularea este o altă metodă de terapie. Această procedură ajută la rezolvarea umflăturilor țesuturilor și stimulează procesele metabolice în zonele afectate. Acest lucru permite producerea constanta de oxigen si nutrienti.

    În cazul retinopatiei, este indicată fotocoagularea. Într-o astfel de situație, este posibilă încetinirea creșterii vaselor de sânge prin intermediul cautery. Din acest motiv, este posibil pentru încă 10-15 ani să salvați vederea persoanei.

    La fel de important este administrarea parabulbară a medicamentelor corticosteroidice. În plus, se efectuează administrarea intraventriculară a agenților care împiedică ramificarea vasculară. Acestea includ ranibizumab.

    Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare trebuie să includă următoarele componente:

    • Restaurarea proceselor metabolice;
    • Utilizarea medicamentelor pentru a restabili reglarea neuro-vasculară, care ajută la întărirea pereților vasculari și la normalizarea coagulării sângelui;
    • Controlul autoalgelor și al hormonilor contrinsulari, care permite evitarea sintezei lor crescute.

    Pentru a normaliza metabolismul, tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare în diabet zaharat include utilizarea agenților care reduc cantitatea de glucoză. Această categorie include preparatele cu insulină cu acțiune îndelungată. În plus față de aceste substanțe, sunt prescrise și vitaminele din grupa B, R. Datorită utilizării lor, este posibil să se normalizeze metabolismul, să se întărească vasele de sânge și să se normalizeze circulația sângelui.

    Steroizii anabolizanți sunt utili pentru deteriorarea vaselor de sânge. Acestea contribuie la normalizarea metabolismului proteinelor și reduc activitatea glucocorticoizilor. De asemenea, au fost utilizate în mod necesar instrumente care îmbunătățesc permeabilitatea pereților vaselor de sânge și îmbunătățesc resorbția hemoragiilor.

    În plus față de terapia medicamentoasă, tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare include electroforeza cu novocaină și heparină. La fel de important este desfășurarea masajului și punerea în practică a unor exerciții fizice speciale.

    Odată cu formarea ulcerului trofic, tratamentul local este prescris. Aceasta constă în utilizarea de pansamente antiseptice. De asemenea, de multe ori utilizate insulină și unguent Viṣnevsky. Medicamente de substituție intravenoasă a sângelui. Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare la diabet zaharat poate include plastica arterelor. Aceasta este necesară pentru a normaliza circulația sângelui în țesuturile afectate.

    Dacă nu consultați imediat un medic, există riscul de a prezenta gangrena. Într-o astfel de situație, angiopatia la nivelul extremităților inferioare ale diabetului zaharat este tratată prin amputarea degetului afectat sau a întregului picior. După un timp, pacientul poate începe să utilizeze proteza.

    Metode tradiționale de terapie

    În plus față de tratamentul tradițional, puteți folosi rețete populare eficiente. Cel mai adesea se recomandă aplicarea unor astfel de compoziții:

    Principalul ingredient al acestor fonduri sunt planta, care contribuie la îmbunătățirea corpului. Ierburile sunt recomandate să aleagă în funcție de probleme:

    • Efectul tonic al plantelor precum Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
    • Pentru a reduce nivelul de zahăr, puteți utiliza mesteacan, albăstrea, coada-calului;
    • Insulina și acțiunea asemănătoare hormonului au urzică, trifoi, elecampan;
    • Stimulează munca de imunitate de cowberry, cenușă de munte, trandafir sălbatic;
    • Pentru a reduce nevoia de insulină, pere, rodie, cicoare vor face;
    • Pentru a normaliza metabolismul, puteți utiliza tei, afine, sunătoare;
    • Ghimbirul, stigma de porumb și arnica montană au un efect de stimulare a insulinei.

    Pentru a obține rezultatele dorite, este foarte important să respectați rețeta. Pentru a obține efectul dorit este să respectați anumite reguli:

    • Dacă există semne de intoleranță la remediu, utilizarea sa ar trebui eliminată;
    • Plantele pentru fabricarea agenților terapeutici sunt încurajați să cumpere la farmacie;
    • Verificați termenul de valabilitate a materiilor prime;
    • Urmați recomandările pentru depozitarea plantelor medicinale.

    complicații

    În cazurile avansate de angiopatie, există riscul unor consecințe periculoase. Acestea includ următoarele:

    • Insuficiență cardiacă;
    • Pronunțate gangrene;
    • Pierderea totală a vederii;
    • Nevoia de amputare a membrelor;
    • Necroza țesuturilor.

    perspectivă

    Cu un tratament adecvat al angiopatiei vaselor de extremități inferioare cu diabet zaharat, este posibil să se evite gangrena piciorului. Dacă totuși, pentru a încălca recomandările medicale, la 90% dintre pacienți această complicație apare peste 5 ani. În plus, aproximativ 10-15% din oameni mor de otrăvirea sângelui prin produse necroze toxice. Pacienții rămași rămân invalizi.

    profilaxie

    În primul rând, prevenirea trebuie adresată pacienților cu diabet zaharat. Pentru aceasta, urmați aceste instrucțiuni:

    • Respectați cu strictețe numirile medicale;
    • Injectați sistematic insulină și utilizați alte medicamente pentru diabet;
    • Normalizați greutatea corporală;
    • Ajustați dieta corectă.

    Dacă sunt prezente simptome de angiopatie, prevenirea are rolul de a preveni complicațiile. Pentru a face acest lucru, trebuie să stabiliți în mod regulat vâscozitatea sângelui și coagularea acestuia. La fel de important este evaluarea nivelurilor de colesterol. Conform rezultatelor acestui studiu, este posibilă ajustarea dietei.

    Activitatea fizică menține corpul în formă bună și îmbunătățește circulația sângelui. Cu toate acestea, acestea ar trebui să fie moderate. Stresul crescut poate provoca un atac de angină pectorală. De asemenea, este posibil să se dezvolte un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

    Pentru a preveni complicațiile periculoase, este necesară vizitarea sistematică a unui medic generalist, a unui endocrinolog și a oftalmologului. Acest lucru este asociat cu riscul de a dezvolta patologii vasculare complexe.

    Acum știi ce este angiopatia diabetică. Această condiție este plină de consecințe grave asupra sănătății. Pentru a evita complicațiile, trebuie să monitorizați starea dumneavoastră și să urmați recomandările medicului.

    Pinterest