Vasculita revizuire: ceea ce este, cauze, simptome și tratament

Din acest articol veți afla: caracteristicile vasculitei, ce este această boală și cum să o tratați. Tipuri de patologie, metode de tratament.

Vasculita - ce este? Acesta este un grup de boli însoțite de inflamație și necroza ulterioară (necroza) a peretelui vascular. Acest grup de patologii duce la o deteriorare semnificativă a circulației sângelui în țesuturile din jurul vasului. Diferitele forme ale acestor boli prezintă atât simptome caracteristice, cât și simptome comune (febră, pierdere în greutate, erupție care persistă atunci când este presată, dureri articulare). Dacă nu este tratată, focalizarea primară se poate răspândi și poate provoca afecțiuni altor țesuturi sau organe. Ulterior, boala poate duce la dizabilitate și chiar la moarte.

În timp ce vasculita este încă insuficient studiată și experții nu au ajuns la o opinie comună despre cauzele și mecanismele dezvoltării inflamației, clasificării și tacticii terapiei. Acum, această boală este menționată ca boli sistemice de țesut conjunctiv, iar reumatologii sunt implicați în tratamentul acesteia. Dacă este necesar, pot fi implicați în terapie bolile infecțioase și dermatologii.

Potrivit statisticilor, vasculita este la fel de frecventă atât pentru bărbați, cât și pentru femei și, cel mai adesea, acestea sunt detectate la copii și la vârstnici. În fiecare an, numărul pacienților reumatologi crește, iar experții consideră că această creștere a incidenței este asociată cu administrarea necontrolată a stimulentelor imune și a degradării mediului.

Tipuri de vasculite

O boală cum ar fi vasculita este clasificată în funcție de diferiți parametri.

Pentru cauza principală, se disting următoarele două forme ale bolii:

  1. Primary - deteriorarea peretelui vascular provocată de motive inexplicabile, probabil că este declanșată de eșecuri în sistemul imunitar.
  2. Secundar - înfrîngerea peretelui vascular este o reacție la infecție (tuberculoză, hepatită, sifilis), leziuni sistemice (colagen, lupus eritematos sistemic, artrită reactivă), sarcoidoza, cancer umflate infestare vierme sau substanțe chimice.

Prin severitatea vasculitei pot fi:

  • ușoară - se manifestă doar printr-o erupție mică și nu cauzează deteriorarea stării generale;
  • grad moderat - pacientul are o erupție profundă, dureri articulare, sânge în urină și starea generală este moderată (pierderea apetitului, slăbiciune);
  • severă - pacientul prezintă o erupție profundă, apar tulburări semnificative la nivelul organelor și articulațiilor, apar sângerări pulmonare și intestinale, se dezvoltă insuficiență renală și starea generală este severă.

În funcție de tipul vaselor inflamatorii, se disting următoarele forme de vasculită:

  • capilarele - pereții capilare inflamate;
  • arteriolită - pereți arteriolari inflamați;
  • arteritis - pereți arteriali inflamați;
  • flebită - pereți venoși inflamați.

În funcție de localizarea vaselor afectate, se disting astfel de forme și tipuri de vasculite:

Arterita temporală a celulelor gigante

Leziunile cutanate - angiita leucocitară cutanată, nodoza periarteritică, arterita cutanată

Defecțiuni ale articulațiilor - vasculită hemoragică

Boala cardiacă - aortită izolată

Simptome comune

Simptomele vasculitelor sunt extrem de diverse, iar cel mai caracteristic simptom al acestor afecțiuni este o erupție pe piele. Severitatea semnelor bolii și starea generală a pacientului depinde în mare măsură de forma și tipul de vasculită. În cazurile severe și în absența tratamentului, boala poate deveni cauza handicapului sau debutul morții.

Semnele erupțiilor cutanate cu vasculită pot fi variate, dar un număr de ele pot distinge această afecțiune de altele:

  • apariția erupției cutanate este adesea asociată cu infecția;
  • erupții cutanate apare pe fondul bolii alergice, sistemice, autoimune sau reumatice;
  • erupția cutanată este relativ simetrică;
  • primele elemente ale erupției cutanate apar exact pe picioare (de obicei în zona picioarelor);
  • elementele erupției cutanate sunt predispuse la hemoragie, edem și necroză;
  • o erupție cutanată este adesea reprezentată de diferite elemente care își schimbă culoarea, dimensiunea și forma în timp.

La pacienții cu vasculită, aceste tipuri de leziuni pot fi detectate:

  1. Spoturi. Ele sunt roșii sau roz, care nu cresc deasupra nivelului elementelor cutanate ale erupției cutanate. Cauzată de fluxul sanguin ca răspuns la inflamație.
  2. Puropura hemoragică. Elementele de erupție cutanată apar cu afectarea semnificativă a peretelui vaselor și a hemoragiei. Erupții cutanate poate arăta ca un spot violet sau teleangioectasia. Dimensiunile elementelor cu contururi neregulate pot ajunge la 3-10 mm. După un timp, erupția cutanată devine albastră și apoi devine gălbuie. După apăsarea erupției nu dispare.
  3. Urticarie. O astfel de erupție cutanată este declanșată de o reacție alergică și este însoțită de arsură, furnicături și mâncărime. Apare ca bule roz sau roșii cu contururi neregulate.
  4. Noduri subcutanate. Astfel de elemente ale erupției cutanate sunt cauzate de creșterea necontrolată a țesutului conjunctiv și a epidermei. Acestea sunt noduli semicircali sau plini. Dimensiunile lor pot varia de la câteva milimetri până la 1-2 cm. Sunt dureroase și, în timp, un centru de necroză poate apărea în centrul lor datorită unei deprecieri semnificative a circulației sângelui. Ulterior, pielea din acest loc al nodulului devine negru și începe să fie sfâșiată.
  5. Bule. Încălcarea permeabilității pereților vasculați într-o anumită zonă a sângelui duce la eliberarea părții lichide din sânge sub piele. În astfel de locuri, bulele apar mai mari de 5 mm. Ele sunt umplute cu conținut transparent în care pot fi incluziuni de sânge.
  6. Ulcere și eroziune. Nodulele subcutanate formate în timpul vasculitei se destind în cele din urmă, iar eroziunea (deteriorarea suprafeței) sau defectele mai profunde ale pielii, ulcerații, apar în locul lor. Atunci când sunt infectați, pot feri.

intoxicație

Vasculita este însoțită de tulburări circulatorii care duc la formarea de toxine, otrăvirea corpului și schimbări în metabolism. Aceste procese determină pacientul să experimenteze următoarele simptome:

  • reducerea toleranței la efort și a slăbiciunii;
  • pierderea apetitului și scăderea în greutate (până la 0,3-1 kg în fiecare lună);
  • frecvente somnolență;
  • dureri de cap (gradul de intensitate a acestora depinde de gravitatea bolii);
  • temperatura crește până la 37,5-40 de grade (în funcție de gravitatea bolii).

Leziunile sistemului nervos

Efectele toxinelor și deteriorarea țesutului nervos cauzate de tulburările circulatorii și hemoragiile vasculite provoacă următoarele simptome:

  • scăderi puternice în starea psiho-emoțională;
  • crize de crampe;
  • slăbiciune musculară, paralizie incompletă a brațelor și picioarelor,
  • schimbări de sensibilitate (mai des în tipul de "șosete" și "mănuși" - adică în aceste zone ale corpului);
  • hemoragii la nivelul creierului, care duc la apariția unui accident vascular cerebral hemoragic.

Afecțiuni vizuale

Observată în vasculită, aprovizionarea insuficientă cu sânge și alimentația organelor de vedere pot cauza lezarea lor unică sau bilaterală:

  • deteriorarea progresivă progresivă a vederii (până la orbirea completă);
  • umflarea și înroșirea ochiului;
  • sentimentul de dificultate la mutarea ochiului;
  • ochi proeminenți.

Tulburări respiratorii

Prezența unei reacții inflamatorii și permeabilitatea vasculară afectată la vasculită conduce la edeme și inflamații ale diferitelor părți ale sistemului respirator. Ca urmare, se pot dezvolta următoarele afecțiuni respiratorii:

  1. Lungi nas lung.
  2. Sinuzită prelungită și sinuzită.
  3. Distrugerea pereților ososi ai sinusului maxilar sau a septului nazal.
  4. Bronșită prelungită cu componentă astmatică.
  5. Astm bronșic.
  6. Pleurezia.
  7. Pneumonie.
  8. Bronșiectazie.

La rupturile pereților vaselor la pacient se dezvoltă sângerări bronhopulmonare cu intensitate diferită.

Leziuni la rinichi

Multe tipuri de vasculite duc la malnutriție și la funcția renală. Inițial, pacientul prezintă semne de scădere a funcției, manifestată prin următoarele simptome:

  • dureri de spate inferioare;
  • febră;
  • umflare;
  • reducerea producției de urină;
  • proteine ​​și sânge în urină.

Ulterior, circulația sanguină afectată și nutriția în țesuturile renale devin mai pronunțate, iar țesuturile acestor organe sunt mai mult afectate. Datorită acestor modificări, pacientul dezvoltă insuficiență renală acută și apoi cronică.

Încălzirea în comun

Vasculita este însoțită de o leziune a sacului articular, care este cauzată de penetrarea fluidului în el, de dezvoltarea inflamației și edemului. Este articulațiile genunchiului care sunt primele care suferă mai des, iar pacientul are următoarele simptome:

  • roșeață, umflături și erupții cutanate în zona genunchiului;
  • durere intensă care duce la afectarea funcționării motorului.

După câteva zile, procesul inflamator se deplasează la articulațiile adiacente, iar durerea din genunchi devine mai slabă. De obicei, astfel de daune comune se elimină și nu duc la consecințe ireversibile.

Leziuni ale sistemului digestiv

Deteriorarea pereților vaselor de sânge din mesenter și intestine provoacă o circadie a sângelui afectată și duce la apariția hemoragiilor. Ca urmare, se dezvoltă o reacție inflamatorie și apar următoarele simptome la un pacient cu vasculită:

  • durere abdominală paroxistică și intensă, agravată la jumătate de oră după masă;
  • greață și vărsături;
  • frecvente scaune de natură apoasă (uneori cu incluziuni ale sângelui).

Dăunele masive ale vaselor de sânge pot provoca atrofie, distrugerea treptată și ruperea peretelui intestinal. Cu astfel de leziuni la scară largă, pacientul dezvoltă peritonită.

tratament

Tratamentul vasculitei trebuie să fie complex, iar tacticile sale depind de severitatea și tipul bolii. Ea poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sau în condițiile unui departament de reumatologie.

Indicațiile pentru spitalizarea unui pacient cu vasculită sunt următoarele:

  1. Formă moderată sau severă.
  2. Debutul sau exacerbarea bolii.
  3. Perioada de gestație
  4. Vârsta copiilor.
  5. Hemoragie vasculită.

În timpul fazei acute a erupției cutanate, pacienții sunt sfătuiți să observe repausul la pat, care contribuie la dispariția erupției cutanate și la stabilizarea circulației sângelui. La o săptămână după apariția ultimelor elemente ale erupției cutanate, regimul se extinde treptat.

Terapia de droguri

Alegerea anumitor medicamente pentru tratamentul vasculitelor poate fi efectuată numai de un medic, luând în considerare datele examinării pacientului, severitatea și tipul bolii. În formă ușoară, medicația este prescrisă timp de 2-3 luni, în caz de severă severă, timp de aproximativ 6 luni, și în formă severă, până la un an. Dacă vasculita este recurentă, atunci pacientul este tratat cu cursuri de 4-6 luni.

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru tratamentul vasculitei:

  • antiinflamatoare nesteroidiene (Ortofen, Piroxicam, etc.) - eliminarea reacțiilor inflamatorii, durerilor articulare, umflați și erupții cutanate;
  • agenți antiplachetari (Aspirină, Curantil etc.) - subțiriază sângele și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • anticoagulante (heparină și altele) - încetinesc coagularea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • enterosorbente (Nutriclins, Thioverol etc.) - lega toxinele si substantele bioactive formate in timpul bolii in lumenul intestinal;
  • glucocorticosteroizi (Prednisolon, etc.) - au efect antiinflamator în vasculita severă, suprimă producerea de anticorpi;
  • citostatice (azatioprină, ciclofosfamidă, etc.) - sunt atribuite cu ineficiența glucocorticosteroizilor și progresia rapidă a vasculitei, inhibă producția de anticorpi;
  • antihistaminice (Suprastin, Tavegil etc.) - sunt prescrise numai copiilor aflați în stadiile inițiale ale vasculitei în prezența alergiilor la medicamente sau alimente.

Terapie non-medicament

Când vasculita pentru a purifica sângele de substanțe care cauzează și agravează boala, medicul curant poate recomanda ca pacientul să efectueze diverse metode de chirurgie gravitatională a sângelui:

  1. Imunosupresia - sângele venos este purificat prin trecerea prin dispozitiv cu imunosorbent.
  2. Hemosorbția - sângele trece prin instalație cu un sorbent care îl curăță de anticorpi, complexe imune și antigene.
  3. Plasmafereza - sângele trece printr-un aparat special, curățând sau înlocuind plasmă.

Dieta hipoalergenică și nutriție

Vasculita adesea predispune la apariția unei reacții alergice și, pentru a preveni astfel de complicații, pacienții sunt sfătuiți să excludă următoarele alimente din dieta lor:

  • ouă;
  • ciocolată;
  • fructe roșii și fructe de pădure (în special căpșuni și căpșuni);
  • citrice;
  • miere, jeleu regal, polen;
  • produse cu amelioratori de aromă, stabilizatori, vopsele și arome nenaturale (cârnați, brânzeturi aromate, paiete, biscuiți, chipsuri etc.);
  • ciuperci;
  • coacerea produselor de patiserie;
  • conserve;
  • cafea și ceai puternic;
  • mâncăruri picante, sărate și prăjite;
  • alcool;
  • produse individuale intolerabile.

În cazul în care se recomandă semne de afectare a rinichilor, se recomandă dieta numărul 7 și, dacă se dăunează organelor digestive, se recomandă dieta numărul 4.

Medicamente din plante, metode neconvenționale și tradiționale

Auto-tratamentul vasculitelor este inacceptabil, deoarece luarea anumitor plante medicinale poate provoca alergii și agrava cursul bolii. În absența contraindicațiilor, un reumatolog poate recomanda următoarele remedii pe bază de plante, metode neconvenționale și folclorice:

  • lichenice rădăcină;
  • ceaiuri din plante pe bază de calendula, coada-calului, mugurii de plop, succesiune, flori de pădure, menta, șarpe etc.
  • hirudoterapia (lipitori medicali).

previziuni

Prognosticul acestei boli depinde de tipul și forma ei, de vârsta pacientului, de prezența complicațiilor și de oportunitatea inițierii terapiei. Supraviețuirea pe o perioadă de cinci ani a pacienților cu vasculită severă, a căror tratament a fost inițiat imediat și cu utilizarea de glucocorticosteroizi și citostatici, este de 90%. Fără tratament în timp util, această cifră este de numai 5% și duce la dizabilitate și deces.

Astfel de cazuri clinice pot face ca prognosticul vasculitelor să fie mai rău:

  1. Leziuni la rinichi.
  2. Înfrângerea sistemului nervos central.
  3. Înfrângerea vaselor coronare și aortei.
  4. Înfrângerea sistemului digestiv.
  5. Dezvoltarea vasculitei după 50 de ani.

Aceste fapte înseamnă că persoanele cu astfel de boli au nevoie de o monitorizare constantă și de respectarea strictă a tuturor recomandărilor medicului. O astfel de atitudine față de sănătatea lor îi va ajuta să evite dezvoltarea unor complicații grave.

Ce este vasculita vasculară

Vasculita este un grup eterogen de boli bazate pe inflamația peretelui vascular, urmată de deteriorarea anumitor organe și sisteme.

clasificare

În prezent, nu există o clasificare unică a vasculitei. În practică, clasificarea cea mai frecvent utilizată a vasculitei, în funcție de mărimea vasului afectat:

  1. Vasculita de vase mari:
  • Arterita temporară este o leziune predominantă a ramurilor extracraniene ale arterei carotide și a unor părți ale aortei, provocate de reumatism și observată de obicei după 40 de ani.
  • Sindromul Takayasu - inflamația aortei, precum și ramurile sale principale, este mai frecventă la o vârstă fragedă (40 de ani).
  1. Vasculita de nave de calibru mediu:
  • Boala Kawasaki este o inflamație a arterelor de orice calibru, majoritatea cu diametrul mediu. Cauzează deteriorarea arterelor coronare, aortei și venelor. Se observă în majoritatea cazurilor la copii.
  • Panarterita nodulară este o inflamație necrotizantă a arterelor cu diametru mic și mediu, fără a deteriora vasele ruginii microcirculare și dezvoltarea glomerulonefritei.
  1. Vasculita de vase mici:
  • Leziocitoclastica angiita cutanata - numai pielea este afectata, glomerulonefrita nu se dezvolta.
  • Vasculita crioglobulinemică esențială este o leziune a capilarelor și venulelor, ceea ce duce la înfrângerea aparatului glomerular al rinichilor și vaselor mici ale pielii.
  • Boala Schönlein-Henoch - inflamația tuturor vaselor de microvasculatură: venule, arteriole, capilare. Pielea, articulațiile, organele digestive și glomerulele renale sunt implicate în procesul patologic.
  • Polangiită microscopică - inflamația necrozantă a vaselor mici și mijlocii, glomerulonefrită necrotizantă, capilare pulmonare.
  • Sindromul Chardz-Stross este o inflamație a căilor respiratorii care provoacă astm și eozinofilie în sânge și este însoțită de vasculită a vaselor cu diametru mic și mediu.
  • Granulomatoza lui Wegener - glomerulonefrită necrotizantă, inflamația sistemului respirator, leziunea vasculară a microvasculatului, precum și arterele cu calibru mediu.

Unele dintre vasculite sunt sistemice (câteva sisteme ale corpului sunt afectate), în timp ce pentru altele, doar pielea este implicată în procesul patologic.

Cauzele vasculitei

Cele mai frecvente cauze ale vasculitei sunt:

  1. Infecții bacteriene și virale. Narpimer, a arătat că unele tipuri de vasculită apar mai des după ce suferă hepatită B.
  2. Alergia la:
  • medicamente (sunt cunoscute peste 150 de medicamente care pot declanșa dezvoltarea vasculitei: antibiotice, medicamente care conțin sulfa și iod, substanțe radiopatice, analgezice, vitaminele B etc.).
  • propriii antigeni endogeni în reumatism, lupus eritematos sistemic, sindrom paraneoplastic, insuficiență congenitală a componentelor complementului sanguin.
  1. Ereditatea.

În unele cazuri, cauza exactă a vasculitei nu poate fi stabilită.

Arterita temporară

Arterita temporară este vicioasă prin faptul că poate provoca pierderea vederii datorată morții retinei și a fibrelor nervului optic ca rezultat al circulației sanguine afectate.

  • dureri de cap intense, în special în regiunile temporale și occipitale,
  • viziune dublă, orbire temporară,
  • lipsa pulsului în arterele periferice,
  • "Claudicarea intermitentă" în zona mușchilor masticatori, temporali și a limbii, atunci când, datorită durerii rezultate, este necesară oprirea mișcării făcute de acești mușchi,
  • creșterea temperaturii corporale,
  • boala și nodularitatea arterelor, în special temporale,
  • dureri de gât recurente
  • omisiunea unui secol
  • pierderea apetitului, stare generală de rău.

Diagnosticul se face pe baza unei biopsii a arterei temporale, a imaginii clinice a bolii și a angiografiei.

Tratamentul se efectuează cu medicamente corticosteroide pentru o lungă perioadă de timp, cu o scădere treptată a dozei, pentru a evita apariția sindromului de abstinență. Refuzarea tratamentului poate determina o orbire ireversibilă.

Sindromul Takayasu

Sindromul Takayasu este o vasculită sistemică, cauza a cărei cauză nu este cunoscută. Este mai frecventă la femeile asiatice cu vârste cuprinse între 15 și 30 de ani și este cunoscută ca "o boală însoțită de lipsa pulsului". În sindromul Takayasu, inflamația afectează arcada aortică și arterele mari și conduce treptat la blocaj.

simptome

La începutul bolii în aproape jumătate din cazuri apar:

  • febră,
  • stare de rău,
  • durerea articulară
  • tulburări de somn
  • oboseală,
  • reducerea greutății
  • anemie.

Procesul este cronat treptat și boala dobândește una dintre următoarele forme clinice ale cursului:

  • Tipul I - lipsa pulsului, deteriorarea arterelor din trunchiul subclavian și brahiocefalic.
  • Tipul II - o combinație de simptome de tip I și III.
  • Tipul III - îngustarea atipică (stenoza) în regiunea toracică sau abdominală a aortei la o anumită distanță de arc și ramurile principale (acest tip este cel mai frecvent).
  • Tipul IV - extinderea și întinderea situsului aortei și a ramurilor principale.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul se stabilește pe baza totală absență / slăbirea pulsului, apariția unor zone de zgomot afectate ale arterelor, apariția simptomelor de ischemie regională și datele angiografice (sau îngustarea chiar conic toracic, departamentul abdominale și arcul aortic și ramurile sale) și ecografia (Doppler).

Tratamentul se bazează pe utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroide (prednison), care durează cel puțin 12 luni. În plus, sunt prescrise medicamente vasculare (komplamin, prodectin), anticoagulante, medicamente antihipertensive și glicozide cardiace. În unele cazuri, este indicată intervenția chirurgicală.

Boala Kawasaki

Boala Kawasaki este o arterită sistemică care provoacă leziuni arterelor mari, medii și mici, adesea combinate cu sindromul limfatic al mucoaselor. De obicei apare în copilărie.

Se crede că principala cauză a dezvoltării acestei boli este infecția cu viruși herpetici, Epstein-Barr, retrovirusuri sau rickettsii. Este posibilă predispoziția ereditară.

Mecanismul de bază al bolii Kawasaki este dezvoltarea de anticorpi la intimei vaselor: artere de pe membranele celulelor endoteliale apare antigenul Kawasaki și anticorpii, care interacționează cu acestea, determina reacția inflamatorie corespunzătoare.

simptome

Ca regulă. Există 3 perioade principale ale bolii: acută (până la 1,5 săptămâni), subacută (până la 1 lună) și perioada de recuperare (până la câțiva ani).

Principalele simptome ale lui Kawasaki sunt următoarele:

  1. Creșterea temperaturii în 2 săptămâni.
  2. piele:

- Apariția unei erupții cutanate urticariene în regiunea perineală, trunchiul și extremitățile proximale în primele 5 săptămâni de la debutul bolii.

- Apariția sigiliilor dureroase în palme și tălpi.

- Dezvoltarea eritemului, care după 2-3 săptămâni dă calea descuamării.

- roșeață și uscăciunea mucoasei,

- sângerări și buze crăpate,

  1. Sistemul limfatic: o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.
  2. Sistemul cardiovascular:
  • insuficiență cardiacă
  • pericardita,

- anevrismul arterei coronare, dezvoltarea infarctului miocardic în decurs de 1,5 luni de la debutul bolii,

- formarea de anevrisme în arterele ulnar, iliac, femural, subclavian,

- dezvoltarea insuficienței mitrale sau aortice.

- dezvoltarea poliartritei mici, precum și a articulațiilor genunchiului și gleznei.

  1. Alte simptome care apar rareori:

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii Kawasaki se face pe baza următoarelor criterii de bază:

  1. Durata febrei de cel puțin 5 zile.
  2. Conjunctivită pe 2 fețe (roșeață conjunctivală).
  3. Roșeața amigdalelor, umflarea și buzele uscate, limba "purpurie".
  4. Aspecte periferice: eritem, umflare, peeling al pielii.
  5. Erupție polimorfică.
  6. Celulele limfadenopatiei cervicale.

Dacă sunt prezente 5 din 6 criterii, diagnosticul este confirmat.

Tratamentul bolii Kawasaki se efectuează prin prescrierea imunoglobulinei și a aspirinei.

Panarterita nodulară

Nodoza panarteritei este o vasculită necrotizantă care afectează arterele mici și mijlocii și conduce la o leziune secundară a țesuturilor și a organelor. Consecințele panarteritei severe sunt modificări ale cicatricilor, hemoragii și atacuri de cord.

Cauzele panarritei nodulare sunt variate. Acestea includ:

  • alergie la medicamente, vaccinuri, seruri,
  • alimente și alergii reci,
  • infecție virală (hepatita B, herpes, citomegalovirus),
  • polenoza.

Deteriorarea peretelui vascular este însoțită de creșterea coagulării sângelui și de dezvoltarea trombozei secundare.

simptome

În primul rând, simptome de natură generală:

  • febră care trece după administrarea de corticosteroizi și nu se oprește cu antibiotice,
  • dureri musculare și articulare, în special în mușchii gambelor și articulațiilor mari,
  • pierdere progresivă în greutate, este mai pronunțată decât cu cancer și poate fi o pierdere în greutate de 30-40 kg în câteva luni.

Panarterita nodulară clasică este caracterizată de cinci sindroame principale care definesc întreaga imagine a bolii și includ leziuni:

  1. Rinichiul vascular.
  2. Organe abdominale.
  3. Plămânii.
  4. Inima.
  5. Sistemul nervos periferic.

rinichi

Renunțarea la rinichi apare la 9 din 10 pacienți și se manifestă:

  • cresterea persistenta a tensiunii arteriale
  • retinopatie severă,
  • hematurie micro- și brută,
  • dezvoltarea hematomului renal,
  • progresia semnelor de insuficiență renală în câțiva ani.

Cavitatea abdominală

Organele și vasele cavității abdominale sunt afectate la începutul dezvoltării bolii. apar:

  • vărsat, persistent, în creștere în intensitate a durerii,
  • diaree (de până la 10 ori pe zi),
  • scăderea sau lipsa apetitului
  • greață, vărsături.

În unele cazuri, peritonita sau sângerarea gastrointestinală apare datorită gangreinei intestinale sau perforării ulcerului.

plămâni

Leziuni pulmonare la o treime din pacienți se manifestă prin bronhospasm, precum și prin apariția infiltrațiilor pulmonare eozinofile. De asemenea, caracterizat prin dezvoltarea pneumoniei vasculare, caracterizată prin tuse neproductivă, hemoptizie și semne de creștere a insuficienței respiratorii.

Inima

Înfrângerea vaselor inimii în panarteriite nodular duce la un infarct focal mic, tulburări de ritm, cardio progresivă și dezvoltare, în cele din urmă, insuficienta cardiaca.

Sistemul nervos

Aproape jumătate dintre pacienți dezvoltă polineurită, manifestată prin dureri ascuțite, pararezare și pareză (mai ales la nivelul extremităților inferioare).

alte

Deteriorarea vaselor dintr-o anumită zonă poate duce la necroză sau gangrena organului.

Conform cursului clinic, se disting următoarele variante ale evoluției bolii:

  1. Clasic - manifestări polisindrome, prezența pierderii în greutate, febră, leziuni renale, mialgii, polineurite.
  2. Astm - bronhospasm, care face boala similara cu astm bronsic normal.
  3. Tromboangiită cutanată - o leziune izolată a pielii și a grăsimii subcutanate pe fondul pierderii în greutate, febrei și durerii musculare.
  4. Hipertensiune arterială monoorganică - persistentă din cauza leziunilor vasculare ale rinichilor, care se află în prim plan.

diagnosticare

Panarterita nodulară este diagnosticată pe baza istoricului bolii, a unei imagini clinice tipice și a datelor de laborator (leucocitoza neutrofilă, ESR crescută, prezența proteinei C reactive etc.).

tratament

Tratamentul se efectuează cu ajutorul medicamentelor corticosteroide și imunosupresoarelor. De asemenea, medicamentele pentru îmbunătățirea microcirculației și reologiei sângelui, precum și, dacă este necesar, antihipertensivele, analgezicele, medicamentele împotriva astmului sunt, de asemenea, prescrise în paralel.

Vasculita crioglobulinemică esențială (ECV)

ECV este o vasculită sistemică caracterizată prin depunerea complexelor imune crioglobulinemice în arteriole, capilare și venule, ceea ce duce la deteriorarea organelor și sistemelor interne. Se dezvoltă în principal la femei după 50 de ani, în special după hipotermie.

Motivele pentru dezvoltarea ECV nu sunt pe deplin stabilite, dar există o legătură cu prezența hepatitelor cronice virale C și B. Crioglobulinele, care sunt proteine ​​din zer care pot coagula la temperaturi sub 37 de grade, aproape înfundă vasele mici și duc la formarea purpurii hemoragice.

simptome

Principalele semne ale ECV sunt:

  • hemoragie purpură, care este o erupție cutanată mică sau sângerată pe picioare în picioare, abdomen, fese;
  • poliartralgia migratoare simetrică cu implicarea articulațiilor proximale interfalangiene, metacarpofalangeale, genunchi și glezne și cot;
  • Sindromul Raynaud;
  • polineuropatie (parastezii, hiperestezie, amorțeală la nivelul extremităților inferioare);
  • sindromul sjogrenului uscat
  • ficat mărit, rinichi,
  • dezvoltarea glomerulonefritei și a insuficienței renale,
  • dureri musculare
  • dureri abdominale, infarct pulmonar etc.

Diagnostic și tratament

Cele mai caracteristice modificări pentru ECV sunt:

  • creșterea gama globulinelor
  • creșterea ESR,
  • prezența factorului reumatoid
  • detectarea crioglobulinelor.

În plus, sunt prescrise scanarea CT a organelor toracice, ecografia ficatului, biopsia pielii afectate și a rinichilor.

Tratamentul include plasmefereza, interferonul, glucocorticoizii, ciclofosfamida, terapia antivirală, anticorpii monoclonali (rituximab).

Boala Schönlein-Henoch

Boala Schönlein-Henoch este purpura reumatică sau vasculita sistemică alergică, care se bazează pe inflamația aseptică a vaselor mici, microtrombogeneza multiplă și deteriorarea pielii, a rinichilor, a intestinelor și a altor organe interne.

În cele mai multe cazuri, această vasculită începe să se dezvolte după bolile infecțioase ale tractului respirator superior. Printre alte motive, experții iau notă:

  • luând anumite medicamente, de exemplu, ampicilină, lisinopril, aminazină, enalapril, chinidină, eritromicină, penicilină,
  • insecte,
  • hipotermie,
  • alergii alimentare.

simptome

Există mai multe forme ale bolii:

  1. Erupție cutanată simplă (cutanată) - hemoragie, din care unele părți pot fi necrotizate. La debutul bolii, erupția este în principal concentrată în părțile distanțate ale membrelor inferioare și apoi se extinde până la fese și coapse.
  2. Durere articulară (reumatoidă) - durere în articulațiile mari ale membrelor inferioare, adesea însoțită de mialgii și leziuni ale pielii.
  3. Abdominale - dureri abdominale spastice, greață și vărsături recurente, sângerări gastrointestinale.
  4. Renal - proteinurie, macro- sau microglobulinurie, dezvoltarea glomerulonefritei.
  5. Fulminant - hemoragii extensive, gangrena picioarelor, mâinilor și altor leziuni necrotice care apar mai des la copiii din primii 2 ani de viață după ce au suferit o infecție din copilărie.
  6. Mixtă - caracterizată prin prezența simptomelor mai multor forme de vasculită.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul purpurei reumatice se face pe baza a 4 criterii principale:

  1. Palpabil purpuriu.
  2. Debutul bolii înainte de vârsta de 20 de ani.
  3. Dureri abdominale care se agravează după masă.
  4. Detectarea granulocitelor în biopsia arteriolară și venule.

Tratamentul se bazează pe prescrierea unei diete hipoalergenice, administrarea de agenți antiagreganți și anticoagulante, glucocorticosteroizi și imunosupresoare.

vasculita

Vasculita (angiită, arterită) este un nume general pentru un grup de boli asociate cu inflamația și distrugerea pereților vaselor de sânge. Inflamația vasculară poate apărea în orice organ.

Boala cu vasculită conduce la faptul că navele nu își mai îndeplinesc în mod corespunzător funcția (furnizând sânge țesuturilor și excreția produselor metabolice), prin urmare organele adiacente acestora sunt afectate.

Vasculita are clasificări diferite, poate varia în funcție de locație, etiologie și severitatea imaginii clinice. În unele vasculite, numai pielea este afectată, în altele, organele vitale.

Vasculita rămasă fără tratament poate duce la complicații grave. Hemoragii intestinale și pulmonare, tromboză, insuficiență renală, insuficiență hepatică, atac de cord - nu este o listă completă a consecințelor periculoase ale bolii. Vasculita poate duce pacientul la invaliditate și chiar la moarte.

Tipurile și clasificarea vasculitei

Vasculita de vase de sange este una dintre cele mai grave boli. Procesul inflamator poate cuprinde ambele vase mici ale sistemului circulator (capilare, arteriole si venule) si cele mari (aorta si ramurile sale mari). Vasele de sânge afectate pot fi localizate superficial sub piele, în organele interne și în orice cavitate.

În funcție de cauza bolii, există 2 tipuri de vasculite sistemice:

  • vasculita primară (se evidențiază ca o boală independentă în care vasele însele se inflamează);
  • vasculita secundară (apare din cauza altor boli sau este o reacție a organismului la apariția infecției).

Conform clasificării general acceptate, vasculita primară poate fi împărțită în trei grupe, în funcție de mărimea vaselor inflamate:

  • inflamarea vaselor mici (vasculita hemoragică (purpura Schoenlein-Henoch), granulomatoza Wegener (vasculită), poliani-ga microscopică, vasculita crioglobulinemică, sindromul Chardzh-Stross;
  • inflamația vaselor medii (nodoza periarteritică, boala Kawasaki);
  • inflamația vaselor mari (arterita de celule gigant (sau arterita temporală, boala Horton), boala Takayasu);

Există, de asemenea, o "vasculită a pielii" izolate, care poate fi o manifestare a următoarelor boli:

  • (vasculita alergică hipersensibilă, vasculita hemoragică a lui Schönlein-Genoch;
  • eritem nodosum, vasculita nodulară, nodoza periarteritică).

De asemenea, vasculita poate afecta diferite organe umane:

vasculita cerebrală, vasculită a plămânilor, vasculită a extremităților inferioare, vasculita a ochiului. Ochii cu vasculită pot fi sever afectați (inflamația arterelor retinei poate duce la hemoragii și pierderea parțială a vederii).

De obicei, persoanele care întâlnesc prima dată această boală sunt interesate dacă vasculita este contagioasă. Vasculita primară nu este contagioasă și nu este periculoasă pentru ceilalți, dar vasculita secundară (infecțioasă), care a apărut pe fundalul bolilor infecțioase, cum ar fi meningita, poate fi un pericol epidemic.

Vasculita în timpul sarcinii nu numai că poate provoca o întârziere a dezvoltării fătului, dar poate duce și la avort spontan.

Simptomele și semnele de vasculită

Simptomele vasculitei sunt diferite. Acestea depind de natura leziunii, de tipul vasculitei, de localizarea procesului inflamator, precum și de severitatea bolii subiacente.

În ciuda varietății de opțiuni, mulți pacienți au unele dintre aceleași simptome: febră, erupție cutanată hemoragică, slăbiciune, epuizare, durere la nivelul articulațiilor și slăbiciune musculară, lipsa apetitului, scădere în greutate, amorțeală a anumitor părți ale corpului.

Tromboangiita obliterans (sau boala lui Buerger) este asociată în primul rând cu afectarea vaselor de sânge ale membrelor, manifestată prin durere la nivelul picioarelor și apariția ulcerului mare pe piele (vasculita cutanată la nivelul picioarelor).

Boala Kawasaki afectează în principal copiii sub vârsta de cinci ani și prezintă semne tipice de vasculită (înroșirea pielii, febră, inflamația ochiului posibil).

Nodoza periarteritică afectează în principal vasele de sânge din diferite părți ale corpului, inclusiv rinichii, intestinele, inima, sistemul nervos și muscular și pielea. Pielea este palidă, erupția acestui tip de vasculită este violet.

Polianitita microscopică afectează în principal vasele mici de pe piele, plămâni și rinichi. Aceasta duce la modificări patologice în organe, la încălcări ale funcțiilor lor. Boala se caracterizează prin leziuni cutanate semnificative, febră și scădere în greutate la pacienți, apariția glomerulonefritei (o leziune imună a glomerului renal) și hemoptizie (vasculită pulmonară)

Vasculita cerebrală (sau vasculita cerebrală) este o boală gravă care este exprimată prin inflamarea pereților vasculari ai creierului. Poate provoca hemoragie, necroză tisulară. Cauzele acestui tip de vasculită vasculară sunt încă în curs de investigare.

Boala lui Takayasu afectează arterele mari ale corpului, inclusiv aorta. La risc - femei tinere. Semnele de acest tip sunt slăbiciune și durere în mâini, puls slab, dureri de cap și probleme de vedere.

Arterita celulară gigantă (boala Horton). Procesul acoperă în principal arterele capului. Caracterizată de dureri de cap, hipersensibilitate la nivelul scalpului, durere la nivelul mușchilor maxilarului în timpul mestecării, afectare vizuală sau orbire.

Schelein-Henoch vasculita (vasculita hemoragică) este o boală care afectează în principal copii, dar se găsește și la adulți. Primele semne de vasculită hemoragică pot apărea în 1-4 săptămâni după bolile infecțioase anterioare, cum ar fi scarlatina, ARVI, amigdalita, etc. Duce la inflamația vaselor de sânge ale pielii, articulațiilor, intestinelor și rinichilor. Se caracterizează prin dureri la nivelul articulațiilor și abdomenului, apariția sângelui în urină, roșeața pielii pe fese, picioare și picioare.

Vasculita vasculară poate fi asociată cu infecția cu virusul hepatitei C. Pacientul simte slăbiciune generală, dezvoltă artrită și pete purpurii pe picioare.

Granulomatoza lui Wegener provoacă inflamarea vaselor de sânge în nas, sinusuri, plămâni și rinichi. Simptomele tipice ale bolii sunt congestia nazală, precum și frecventele sângerări nazale, infecțiile urechii medii, glomerulonefrita și pneumonia.

Cauzele vasculitei

Medicii nu pot determina complet cauzele vasculitei primare. Se crede că această boală este ereditară în natură și este asociată cu tulburări autoimune (vasculita autoimună), plus factori externi negativi și infecții cu Staphylococcus aureus joacă un rol.

Cauza dezvoltării vasculitelor secundare (alergice infecțioase) la adulți este o infecție amânată.

Printre alte cauze ale vasculitei sunt următoarele:

  • reacție alergică (la medicamente, polen, praf de carte, puf);
  • boli autoimune (lupus eritematos sistemic, boală tiroidiană);
  • vaccinări;
  • abuzul de plajă;
  • efectele leziunilor;
  • reacția negativă a organismului la diferite substanțe chimice, otrăvuri;
  • hipotermie;

Diagnosticul vasculitei

Cu cât a fost efectuată examinarea mai devreme, diagnosticul a fost stabilit și tratamentul a început, cu atât mai multe șanse de a evita deteriorarea organelor vitale și disfuncțiile funcțiilor lor.

Diagnosticul se face pe baza unui număr de date:

Teste de vasculită (vezi și examinarea reumatologică)

Trebuie să treceți următoarele teste:

  • numărul total de sânge (de obicei, o creștere a ESR);
  • analiza biochimică a sângelui (fracții de proteine ​​etc.);
  • teste imunologice (gamaglobulină, proteină C reactivă, factor reumatoid, ANCA, etc.);
  • sânge pe HBsAg pentru hepatita virală suspectată.

În plus, pot fi utilizate metode instrumentale cum ar fi:

  • Doppler cu ultrasunete;
  • raze X;
  • angiografie (studiul vaselor de sânge care utilizează substanțe radiopatice);
  • computerizata.

Tratamentul vasculitelor

Este vasculita curabilă? Întrebare destul de frecventă adresată de un reumatolog. O prognoză favorabilă este posibilă numai cu tratament în timp util, în stadiile incipiente, până când boala a trecut în așa numita vasculită cronică.

În funcție de tipul de boală, tratamentul vasculitei va fi diferit. În plus, boala principală (dacă vasculita este secundară), amploarea procesului patologic și implicarea organelor și țesuturilor interne sunt luate în considerare.

Sarcina principală este de a preveni complicațiile de vasculită care amenință viața.

Pentru tratamentul vasculitei, se folosesc numeroase tehnici diferite. Următoarele medicamente pot fi prescrise:

  • imunosupresoare care suprimă autoimunitatea;
  • citostatice, oprirea dezvoltării inflamației imune;
  • medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • medicamentele hormonale

Procedurile de plasmafereză pot fi demonstrate pentru a purifica sângele și toate organele și sistemele corpului din toxine.

Amintiți-vă că vasculita este o boală foarte gravă, tratamentul eficient al căruia este posibil numai sub supravegherea unui reumatolog.

În cadrul clinicii multidisciplinare "MediciCity" acordă o importanță deosebită tratamentului bolilor reumatologice. Stim cum sa ajutam pacientii cu vasculita sistemica, artrita reumatoida, boala Sjogren, lupusul eritematos sistemic, boala Bechterew, guta si alte boli.

Fiți sănătoși cu MediciCity!

Dacă aveți întrebări, sunați-ne la telefon:

+7 (495) 604-12-12

Operatorii centrului de contact vă vor oferi informațiile necesare cu privire la toate întrebările care vă interesează.

Puteți utiliza, de asemenea, formularele de mai jos pentru a pune o întrebare specialistului nostru, pentru a stabili o întâlnire la clinică sau a comanda un apel înapoi. Puneți o întrebare sau indicați o problemă cu care doriți să ne contactați și vă vom contacta pentru a vă clarifica informațiile cât mai curând posibil.

Vasculita - simptome, cauze, tipuri și tratamentul vasculitelor

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom discuta împreună cu dvs. boala vasculitei, precum și simptomele, cauzele, tipurile, diagnosticul, tratamentul, remediile populare, prevenirea și alte informații utile. Deci

Vasculita - ce este această boală?

Vasculita (vasculum lat) este un nume colectiv pentru un grup de boli vasculare caracterizate prin inflamație și distrugerea pereților vaselor de sânge - artere, capilare, vene și altele.

Sinonime de vasculită - angiită, arterită.

Prin natura patologiei seamănă cu vasculita ateroscleroza - bazată pe o îngroșare a peretelui vasului, datorită căruia lumenul este redus fluxul sanguin, circulația sângelui, precum și alimentarea cu sânge normală a unei părți a corpului, un organ.

Sângele, în plus față de furnizarea de nutrienți pentru toate organele, le oferă și oxigen. În mod natural, din cauza tulburărilor circulatorii, organele "foame" eșuează în munca lor și, cu întreruperea completă a alimentării cu sânge, încep să moară deloc.

Cauzele vasculitei până în prezent (din 2017) nu sunt pe deplin înțelese. Există doar ipoteze, de exemplu, o combinație a caracteristicilor geneticii (predispoziție), infecțiilor (stafilococ, virusurile hepatitei) și factorii de mediu adversi.

Clasificarea vasculita implică un număr mare de tipuri și forme, cu toate acestea, în funcție de cauza, acestea sunt împărțite în (boala independent) primar și secundar (apare în fundalul altor boli). Localizarea sunt vasculita ale pielii, în cazul în care alte organe nu sunt deteriorate, și consecințele interne ale care pot fi grave, nu numai bolile cardiovasculare, dar, de asemenea, fatale.

În formă, cele mai populare sunt - urticarie, alergică, cutanată, sistemică și vasculită hemoragică.

Vasculita - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Simptomele vasculitei

Simptomele comune ale vasculitei sunt:

  • Creșterea oboselii, slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • Creșterea temperaturii corpului;
  • Paloare a pielii;
  • Lipsa apetitului, greață, vărsături uneori;
  • Pierderea in greutate;
  • Exacerbarea bolilor cardiovasculare;
  • Dureri de cap, amețeli, leșin;
  • Funcția vizuală defectuoasă;
  • Sinuzita, uneori cu formarea de polipi în nas;
  • Deteriorarea rinichilor, a plămânilor, a tractului respirator superior;
  • Degradarea sensibilității - de la minim la hipersensibilitate;
  • Artralgie, mialgie;
  • Erupții cutanate.

Simptomele (manifestările clinice) ale vasculitelor sunt în mare măsură dependente de tipul, localizarea și forma bolii, astfel încât ele pot diferi ușor, dar simptomul principal este o încălcare a circulației normale.

Complicații ale vasculitei

  • Pierderea vederii;
  • Necroza rinichilor;
  • Boala coronariană (CHD);
  • Infarctul miocardic;
  • accident vascular cerebral;
  • Moartea.

Cauzele vasculitei

După cum am menționat deja, etiologia vasculitei nu este pe deplin înțeleasă, cu toate acestea, există date confirmate cu privire la unele dintre cauze.

Cauza vasculitei poate fi:

  • Predispoziția genetică;
  • Infecția organismului în contextul unei imunități slăbite;
  • Hiperactivitatea sistemului imunitar pentru infecție;
  • Reacția alergică la unele medicamente;
  • Procesele inflamatorii în glanda tiroidă;
  • Procese autoimune;
  • Complicații ale bolilor, cum ar fi artrita reactivă, glomerulonefrita, sindromul Schwartz-Jampel, lupusul eritematos sistemic.

Tipuri de vasculite

Clasificarea vasculitei, conform Conferinței Consensului de la Chapel Hill din 2012, este următoarea:

Pentru a forma:

Primar - dezvoltarea bolii este cauzată de inflamația pereților vaselor de sânge;

Secundar - dezvoltarea bolii se datorează reacției vaselor la fundalul altor boli. Secundar poate fi:

  • Vasculita asociată cu virusul hepatitei B (HBV);
  • Vasculita crioglobulinemică asociată cu virusul hepatitei C (VHC);
  • Vasculita asociată cu sifilis;
  • ANCA-vasculita (ANCA) asociată cu medicamente;
  • Imunocomplex vasculită asociată cu medicamente;
  • Vasculita asociată cu afecțiuni oncologice (syn "vasculita paraneoplazică")
  • Alte vasculite.

După localizare:

1. Vasculita a vaselor de sânge mari:

- Arterita celulară gigantică (HCA, boala Horton, arterita temporală, arterita senilă) este o boală autoimună caracterizată prin inflamația granulomatoasă a ramurilor principale ale aortei, cel mai adesea ramurile arterelor carotide și temporale. În multe cazuri, combinate cu polimialgie reumatismală, durere și o anumită rigiditate în articulațiile brațului și umerilor pelvieni, precum și o creștere a ESR. Cauza este considerată a fi o infecție umană cu hepatită, herpes, gripa și alți viruși. Se întâmplă în special la persoanele cu vârsta de 50 de ani.

- Arterita Takayasu (aortoarterita nespecifică) este o boală autoimună în care se dezvoltă un proces inflamator productiv în pereții aortei și ramurile acesteia, conducând la obliterare. Cu progresia bolii, se observă astfel de procese patologice ca - formarea granuloamelor fibroase, distrugerea fibrelor elastice, necrotizarea celulelor musculare netede ale peretelui vasului de sânge, după care, după o perioadă de timp, este posibilă îngroșarea intimă și căptușirea vasului mijlociu. Uneori, un puls poate dispărea în mâini, din cauza căruia boala are un nume diferit - "boala non-puls". Potrivit statisticilor, arterita Takayasu se dezvoltă cel mai adesea la femei, într-o proporție aproximativă cu bărbații de la 8 la 1, tinerii devenind pacienți, între 15 și 30 de ani.

2. Vasculita de vase medii:

- nodoasă (poliarterita nodoasă, periarterita nodoasă) - o boală inflamatorie a peretelui arterial de calibru mic și mijlociu a vaselor de sânge care duc la dezvoltarea anevrisme, tromboza, infarcte. În același timp, leziunile renale (glomerulonefrita) sunt absente. Cauzele principale sunt considerate intoleranță la unele medicamente, precum și persistența virusului hepatitei B (HBV).

- boala Kawasaki este o afecțiune acută și febrilă caracterizată prin leziuni inflamatorii ale pereților venelor și arterelor cu diametru mic, mediu și mare, care este adesea combinată cu sindromul limfatic mucoasei. Apare în principal la copii.

3. Vasculita de vase mici:

- vasculita asociată cu ANCA (AAV):

  • polyangiitis microscopica (MPA) - nu este pe deplin înțeles boala care este asociat cu dezvoltarea de anticorpi la citoplasmă neutrofile, datorită cărora procesul inflamator se dezvoltă în mai multe organe (adesea victime devin plămânii și rinichii), iar granulomul nu este format. Medicii nota următoarele caracteristici clinice SBS: dezvoltarea severa sindromului pulmonar-renal (aproximativ 50%), leziuni renale (aproximativ 90%), plămân (de la 30 la 70%), piele (70%), ochi (aproximativ 30% ), sistemul nervos periferic (aproximativ 30%), tractul gastrointestinal (aproximativ 10%).
  • Granulomatoza Wegener (SBS, granulomatoza Wegener) - boala grea si rapid progresiva autoimuna caracterizata prin inflamatie granulomatoasa a peretilor vaselor mici si medii de sange dimensiune (capilare, venule, arteriole și artere), cu implicarea în procesul de ochi patologice, ale tractului respirator superior, plămân, rinichi și alte organe. În absența unui tratament adecvat, acesta poate fi fatal în decurs de 1 an. Medicii nota următoarele caracteristici clinice SBS: leziune a tractului respirator superior (90% sau mai mult), rinichii (aproximativ 80%), plămân (de la 50 la 70%), ochi (circa 50%), piele (25 până la 35% ), sistemul nervos periferic (de la 20 la 30%), inimă (20% sau mai puțin), tractul gastrointestinal (circa 5%).
  • granulomatoza eozinofilica cu polyangiitis (sindromul EGPU, Churg-Strauss) - o boală autoimună cauzată de un exces de sânge și este eozinofile canalelor sanguine, caracterizate prin inflamația granulomatoasă a pereților vaselor mici și mijlocii, cu implicarea tractului respirator superior în procesul patologic, plămâni, rinichi și alte organe. Adesea însoțită de astm, nas curbat și alte sinuzite, febră, dificultăți de respirație, eozinofilie.

- vasculita imunocomplexă a vaselor mici:

  • Imunoglobulină-o vasculită asociată (vasculită hemoragică, purpura Schönlein-Henoch, boala Schönlein-Genoch, purpura alergică);
  • vasculita crioglobulinemică - se caracterizează prin deteriorarea pereților vaselor mici, în special a rinichilor și a pielii, cauza principală fiind o cantitate excesivă de crioglobuline în serul de sânge, din cauza cărora se acumulează inițial pe pereții vaselor de sânge și după ce acestea se schimbă.
  • Hipocomplexie vasculită urticarie (vasculită anti-C1q);
  • Boala anti-GBM.

4. Vasculita care poate afecta vasele de sange de diferite dimensiuni:

  • Boala lui Behcet se caracterizează prin inflamație în arterele și vene de calibru mic și mediu, însoțite de recurențe frecvente de ulcere în membranele mucoase ale gurii, ochilor, pielii, genitale, precum și leziuni ale plămânilor, rinichilor, stomacului, creierului și altor organe.
  • Sindromul Kogan.

5. Vasculita sistemică:

  • Hemoragia vasculară (Schönlein-Henoch purpura) se caracterizează prin inflamația aseptică a pereților vaselor mici (arteriole, venule și capilare), prin microtromboze multiple, care se dezvoltă în principal în vasele pielii, rinichilor, intestinelor și altor organe. Adesea însoțită de artralgie și artrită. Cauza principală a vasculitei hemoragice este acumularea excesivă de complexe imune circulante în sânge, care sunt dominate de antigeni, datorită cărora se așează pe suprafața interioară a peretelui sângelui (endoteliu). După reactivarea proteinelor, peretele vascular se schimbă;
  • Lupus vasculită;
  • Boala lui Behcet;
  • - vasculita reumatoidă;
  • Vasculita în sarcoidoză;
  • Artera arterială;
  • Alte vasculite.

6. Vasculita de organe individuale:

  • Arterită cutanată;
  • Angiita leucocitelor cutanate - caracterizată printr-un proces inflamator izolat al vaselor de sânge din piele, fără glomerulonefrită asociată sau vasculită sistemică;
  • Angiita primară CNS;
  • Aortrita izolată;
  • Alte vasculite.

Diagnosticul vasculitei

Diagnosticul vasculitelor include următoarele metode de examinare:

Când vasculita este caracterizată de o creștere a ESR, concentrația CRP, trombocitoza moderată, anemia normocromică normocitară, Ab la citoplasma neutrofilelor (ANCA) și CEC, sinuzita prelungită sau otita, glomerulonefrita.

Tratamentul vasculitelor

Eficacitatea tratamentului vasculitei depinde în mare măsură de diagnosticarea la timp și precisă, tratamentul organelor afectate și bolile asociate. În unele cazuri, boala se rezolvă pe cont propriu, ca și în cazul vasculitei alergice primare.

Terapia complexă a vasculitelor include:

1. tratamentul medicamentos;
2. Metodele de tratament prin fizioterapie;
3. Dieta;
4. Măsuri preventive (la sfârșitul articolului).

Este important! Înainte de a utiliza medicamente, asigurați-vă că vă adresați medicului dumneavoastră!

1. Tratamentul medicamentos al vasculitei

Tratamentul medicamentos al vasculitelor sistemice vizează următoarele obiective:

  • Suprimarea reacțiilor imunopatologice care stau la baza acestei boli;
  • Menținerea remisiunii stabile și pe termen lung;
  • Tratamentul recurenței bolii;
  • Prevenirea dezvoltării unor boli și complicații minore;

Medicamente pentru vasculita:

Glucocorticoizii sunt un grup de medicamente hormonale cu proprietăți antiinflamatorii, anti-alergice, imunoregulatoare, antistres, anti-șoc și alte proprietăți. În acest caz, acești hormoni joacă unul dintre cele mai importante roluri în tratamentul arterei celulare uriașe (HCA) și arteritei Takayasu, care, în multe cazuri, contribuie la realizarea unei remisiuni stabile și prelungite. În cazul unui răspuns foarte rapid la utilizarea glucocorticoizilor, reacția poate fi considerată ca o caracteristică suplimentară de diagnosticare a HCA și polimialgiei reumatice (RPM).

Printre glucocorticoizi pot fi distinse: "Prednisolone", "Hydrocortisone".

Medicamente citostatice (citostatice) - un grup de medicamente anticanceroase care încalcă și încetinesc mecanismele, diviziunea, creșterea și dezvoltarea tuturor celulelor corpului, ceea ce este deosebit de important în prezența tumorilor maligne (canceroase). De asemenea, eficace în jad.

O eficacitate bună în terapie trebuie acordată administrării simultane a citostaticelor cu glucocorticoizi, în special în cazurile de tratare a unei astfel de vasculite ca ANCA, urtikarny, hemoragie, crioglobulinemică, arterită de celule gigantice, arterită Takayasu. Durata citostatică este de la 3 la 12 luni.

Printre citostatice se pot distinge: "Ciclofosfamida", "Metotrexatul", "Doxorubicina", "Fluorouracil".

Anticorpii monoclonali sunt anticorpi produși de celulele imune care au proprietăți imunosupresoare și antitumorale care s-au dovedit a fi eficiente împotriva cancerului de piele (melanom), a cancerului de sân și a leucemiei limfatice. Medicamentele din grupul de anticorpi monoclonali nu sunt mai puțin eficiente decât citostaticele și sunt utilizate în tratamentul vasculitei ANCA. Numirea este recomandabilă în cazul utilizării nedorite a medicamentelor citotoxice. Contraindicațiile la recepție sunt prezența virusului hepatitei B (HBV), a testului tuberculinic pozitiv intracutanat, a neutropeniei, precum și a nivelurilor scăzute ale IgG (imunoglobuline de clasă G).

Printre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei se pot distinge: "Rituximab".

Imunosupresoarele sunt un grup de medicamente care suprimă acțiunea sistemului imunitar. Este prescris în asociere cu glucocorticoizi.

Printre anticorpii monoclonali împotriva vasculitei se pot distinge: "Azatioprină", ​​"Micofenolat de mofetil".

În prezența contraindicațiilor la "Azatioprină" poate fi numit "Leflunomid".

"Mycophenolate micofenolat" este prescris ca tratament alternativ la pacienții cu vasculită sistemică refractară sau recurentă, de exemplu, leziuni renale, cu o creștere a sângelui periferic ALT și AST de 3 ori sau mai mult, precum și o scădere a trombocitelor (100 x 109 / l) și leucocite (2,5 × 109 / l), medicamentul este luat pentru a se opri.

Imunoglobulină umană normală - este prescris pentru leziuni renale severe, complicații infecțioase, alveolită hemoragică.

Terapia antiinfecțioasă - se utilizează în cazurile de etiologie infecțioasă sau de boli infecțioase concomitente.

În prezența bacteriilor sunt prescrise medicamente antibacteriene - Trimethoprim, Sulfamethoxazol.

Dacă virușii sunt prezenți, sunt prescrise medicamente antivirale - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

În hepatită, medicamentele sunt prescrise de un hepatolog, în funcție de tipul de virus al hepatitei.

Terapia de detoxifiere - folosită pentru a lega toxinele și substanțele biologic active, precum și eliminarea lor din organism.

Ca medicamente de detoxifiere pot fi distinse: "Atoksil", "Nutriclins", "Polifan", "Enterosgel".

Medicamentele nesteroidiene antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt prescrise pentru focare persistente și necrotice, tromboflebită cu vasculită nodulară.

Printre AINS pot fi distinse - "Acid acetilsalicilic", "Ibuprofen", "Indometacin", "Fenilbutazon".

Anticoagulante - un grup de medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge în vasele de sânge.

Printre anticoagulante pot fi identificate - "Warfarin", "Heparin".

Tratamentul antihistaminic se utilizează atunci când pacientul este alergic la medicamente sau la alimente.

Printre antihistaminice pot fi identificate - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkrol".

Tratamentul vasculitelor la copii include, de asemenea, terapia prin transfuzie.

Poate fi de asemenea utilizat:

  • hemosorbția;
  • Inhibitori ai ACE;
  • Vasodilatatoare.

2. Tratamentul fizioterapeutic al vasculitei

Plasmofare - ajută la îmbunătățirea sănătății rinichilor, reducând riscul de a dezvolta insuficiență renală terminală.

3. Dieta pentru vasculita

O dietă cu vasculită are un caracter hipoalergenic, care este important atunci când natura alergică a bolii.

Alimentele din grupul extrem de alergeni sunt excluse din dietă - ouă, lapte integral, fructe de mare (scoici), caviar, căpșuni, căpșuni, banane, cantalup, mango, curmal, fructe citrice, roșii, morcovi,, conserve alimentare industriale, precum și alimentele individuale intolerabile.

În nefrita severă, se prescrie dieta nr. 7, cu o tranziție treptată la o dietă hipoclorită. Cand sindromul abdominal arata utilizarea dieta numarul 1.

Tratamentul vasculitelor

Este important! Înainte de a utiliza remedii folclorice împotriva vasculitei, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră!

Colecție 1. Se amestecă 4 linguri. linguri de flori aurii, fructe de japoneza Sophora, frunze de urzica, iarba de iarba si trestie rosie. 1 lingura. lingura turnati un pahar de apa clocotita, infuzati medicamentul timp de o ora, tulpina. Infuzia trebuie administrată în timpul zilei, de 2-3 ori.

Colecție 2. Se amestecă 3 linguri. linguri de flori de calendula, flori de brad, frunze de menta, iarba de iarba, coada-calului si o succesiune de muguri de plop. 1 lingura. lingura se toarna un pahar de apa clocotita, se lasa sa se acopere si se lasa mediu sa se infuzeze timp de 1 ora, tulpina. Infuzia trebuie să ia 100 ml în timpul zilei, la fiecare 3 ore.

Badan cu frunze groase. Este folosit pentru a curăța sângele. Pentru gătit înseamnă că aveți nevoie de 2 linguri. linguri de frunze uscate de bergenia se ingrosa intr-un termos si se toarna un pahar de apa clocotita. Instrumentul trebuie infuzat peste noapte, dupa ce este filtrat, adaugati 1 lingura. lingura de miere și bea dimineața, pe stomacul gol.

Bitter ierburi. Se utilizează pentru curățarea intestinelor, care este obligatorie în tratamentul vasculitei. Pentru gătit înseamnă că aveți nevoie de 2 linguri. lingurați una din plantele amare (pelin, tansy, elecampane, imortelle) să adormiți într-un termos și turnați 1 litru de apă clocotită, infuzați timp de 2 ore, drenați. Beți perfuzia ar trebui să fie răcită, diluată cu apă fiartă la cald într-un raport de 1 la 1 (jumătate de cană), de două ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Ceai verde. Ceaiul verde intareste peretii vaselor de sange, isi scade permeabilitatea, scade nivelul colesterolului "rau" in sange, creste tonul muschiului inimii. Pentru efectul terapeutic, trebuie să beți ceai verde puternic de 3 ori pe zi, un pahar. Cea mai mare eficiență este obținută atunci când este luată simultan cu alte remedii folclorice.

Profilaxia vasculitelor

Prevenirea vasculitei este necesară nu numai pentru a preveni dezvoltarea acestei boli, ci și pentru scopurile sale terapeutice, ceea ce va contribui la accelerarea recuperării și la minimizarea dezvoltării complicațiilor.

Măsurile preventive includ:

  • Evitarea stresului;
  • Nu utilizați medicamente fără a vă consulta un medic;
  • Nu lăsați diverse boli să-și urmeze cursul, astfel încât acestea să nu devină cronice, în special de natură infecțioasă;
  • Refuzul obiceiurilor proaste - fumatul, consumul de alcool;
  • Menținerea greutății corporale normale;
  • Conduceți un stil de viață activ, mutați mai mult;
  • Încercați să nu utilizați alimente nesănătoase și nocive;
  • Utilizarea alimentelor predominant îmbogățite cu vitamine și microelemente.
Pinterest