Stentul coronarian: cum merge, performanța, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce este stentarea arterelor coronare, pentru ce boli se efectuează. Tipuri de stenturi, pregătirea pentru stenting și implementarea acestuia. Perioada postoperatorie.

Arbore stenting este o procedură pentru implantarea de stenturi în lumenul lor, în scopul de a restabili fluxul de sânge prin intermediul vaselor constricted sau blocat.

Un stent coronarian este un dispozitiv medical, structura care seamănă cu un tub gol cu ​​diametru mic, pereții căruia constau dintr-o plasă metalică sau din plastic. Stentul este introdus în arteră în stare pliată, sub controlul razei X este plasat în locul îngustării vasului. Apoi doctorii îl umflă cu un balon. Stentul, crăpat sub presiune, extinde vasul afectat și restabilește circulația sângelui prin el.

Procesul de instalare a unui stent în artera coronară. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Stentarea arterelor coronare (denumite și arterele coronare) este efectuată destul de des, este utilizată pentru a trata boala coronariană cauzată de o îngustare a lumenului vaselor cu o placă aterosclerotică. Această procedură - împreună cu angiografia coronariană și angioplastia - face parte din intervențiile coronariene percutanate.

Chirurgii cardiaci sau cardiologii interventionali efectuează stentul vaselor cardiace.

Indicatii pentru stent

Stentarea arterelor este realizată pentru a-și extinde lumenul, care poate fi blocat sau îngustat de plăcile aterosclerotice. Aceste plăci sunt alcătuite din grăsimi și colesterol care se acumulează în interiorul peretelui vascular.

Strângerea arterelor datorată plăcii aterosclerotice

Stentul poate fi utilizat pentru a trata:

  • Blocarea arterei coronare în timpul sau după infarctul miocardic.
  • Blocarea sau îngustarea uneia sau mai multor artere coronare care pot duce la întreruperea funcționării inimii (insuficiență cardiacă).
  • Vasoconstricția inimii, care poate restrânge fluxul sanguin și provoca angina severă (durere toracică), care nu este eliminată prin utilizarea de medicamente.

Trebuie reținut faptul că stentul la pacienții cu boală cardiacă ischemică stabilă (angina pe termen lung) nu își poate îmbunătăți prognoza, deși poate atenua imaginea clinică și poate crește calitatea vieții. Nu este stent care este mai potrivit pentru unii pacienți, dar chirurgia by-pass arterială coronariană este o intervenție chirurgicală cu inima deschisă, în care chirurgii cardiaci creează o soluție care permite fluxului sanguin să ocolească locul vasoconstricției.

Contraindicații

Nu există contraindicații absolute pentru stenting pentru tratamentul infarctului miocardic.

În situațiile planificate, medicii ar trebui să cântărească toate avantajele și dezavantajele stentului în comparație cu terapia optimă medicamentoasă sau chirurgia by-pass. Numeroase boli comorbide pot crește riscul de complicații, motiv pentru care terapia medicală este mai potrivită pentru acești pacienți.

Întrucât prevenirea trombozei după stent este crucială pentru a lua medicamente antiplachetare, atunci când se decide să se stent, medicii ar trebui să ia în considerare și răspunsurile la următoarele întrebări:

  1. Există șansa ca în viitorul apropiat pacientul să aibă nevoie de o intervenție chirurgicală? Trebuie avut în vedere faptul că atunci când se administrează medicamente antiplachetare crește riscul de sângerare și, dacă sunt anulate, riscul de tromboză a stentului.
  2. Va putea pacientul să urmeze recomandările pentru terapia antiplachetară (și dacă are destui bani pentru aceasta).
  3. Există contraindicații pentru a lua medicamente antiplachetare?

Tipuri de stenturi

Primul stenting cardiac a fost efectuat în 1986 în Franța. De atunci, s-au creat multe stenturi diferite, care sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • Stenturi metalice goale (BMS - Bare-Metal Stents) sunt produse de prima generatie, cu utilizarea caruia exista un risc destul de mare de re-ingustare a vaselor. Aproximativ un sfert din arterele coronare, în care au fost inserate, au fost închise din nou în decurs de 6 luni.
  • Stenturile care eliberează medicamente (DES - Stentul de Eliberare a Medicamentului) sunt acoperite cu un medicament care este eliberat treptat în lumenul vasului, ajutând la prevenirea creșterii țesutului conjunctiv în pereții arterei. Acest lucru ajută vasul să rămână neted și deschis, asigurând un flux sanguin bun și reducând riscul de re-îngustare. Cu toate acestea, atunci când se utilizează DES, probabilitatea de tromboză a stentului crește, astfel încât pacienții trebuie să urmeze în mod special recomandările medicului pentru terapia antiplachetară.
  • Stentul bio-ingineresc (stent Bio-inginerie) - acoperit cu anticorpi care atrag celulele endoteliale care sunt secretate de măduva osoasă. Aceste celule ajută la accelerarea formării endoteliului sănătos în interiorul stentului, ceea ce reduce riscul de tromboză precoce și tardivă.
  • Sterile biodegradabile (BVS - Bio-Vascular Schele) - constau dintr-un corp de dizolvare cu un strat care eliberează un medicament care ajută la prevenirea creșterii țesutului conjunctiv în pereții arterei.
  • Stenturile dublu acoperite (DTS - Stent dual therapy) reprezintă ultima generație de stenturi, combinând beneficiile produselor DES și bioindustriale. DTS are o acoperire atât în ​​interior cât și în exterior, ceea ce reduce probabilitatea formării cheagurilor de sânge și a dezvoltării inflamației și, de asemenea, ajută procesul de vindecare a arterei. Suprafața stentului care intră în contact cu peretele vascular conține un medicament care ajută la eliminarea inflamației și umflării acestuia. Partea înfășurată în jurul sângelui este acoperită cu anticorpi care promovează vindecarea naturală a arterei.
Stenturi de diferite forme

Pregătirea pentru stent

Atunci când efectuați stentarea planificată a arterelor coronare, trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră despre recomandări despre prepararea preoperatorie. De obicei, acestea includ următoarele sfaturi:

  • Dacă luați medicamente care sugerează sânge (warfarină, xarelto sau alte anticoagulante), este posibil să fie nevoie să le întrerupeți cu 2-3 zile înainte de stenting (pentru a preveni sângerarea excesivă de la locul accesului vascular).
  • Dacă luați insulină sau o tabletă de medicamente care scad glucoza pentru diabet, este posibil să trebuiască să schimbați timpul de admitere. Recepția unora dintre ele va trebui anulată cu 48 de ore înainte de operație. Aceste întrebări trebuie discutate cu medicul dumneavoastră.
  • Poate vi se cere să nu mâncați și să beți nimic 8 ore înainte de stenting.
  • S-ar putea să vi se cere să vă bărbați de pe ambele părți.

Pacientului i se administrează de obicei electrocardiografia, ecocardiografia și examenul de laborator. Pentru a afla unde trebuie plasat stentul, se efectuează angiografie coronariană - vizualizarea arterelor coronare prin injectare de contrast, urmată de examinarea cu raze X. Angiografia coronariană poate fi efectuată fie imediat înainte de stenting, fie timp îndelungat înaintea acesteia.

Angiografia coronariană. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Curs de funcționare

Stentul se efectuează în sala de operație, echipată cu un angiograf, o unitate cu raze X, care permite medicului să obțină o imagine a arterelor în timp real. În timpul stentării, pacientul se află pe spate pe o masă specială, electrozii fiind atașați la piept și membre, ceea ce îi permite să observe electrocardiograma. Pentru accesul venoas permanent și sigur, se efectuează cateterizarea venei în antebraț.

În timpul procedurii, pacientul este de obicei conștient. Destul de des, el este injectat intravenos cu sedative, care îl fac somnoros și calm, dar păstrează încă capacitatea de a coopera cu personalul medical.

Stentarea coronariană se realizează prin artera femurală sau radială, care, respectiv, trece în bust sau antebraț.

Succesiunea acțiunilor medicilor de a instala stenturi:

  1. Așezați accesul vascular este tratat cu o soluție antiseptică și acoperiți cu haine sterile. Apoi, este efectuată anestezia locală, ceea ce face posibilă puncția arterei femurale sau radiale cu un ac aproape fără durere.
  2. Prin intermediul unui ac, o sârmă subțire, similară cu un fir metalic, este introdusă în lumenul vasului. Apoi, acul este scos, după care introductorul este adus în artera printr-un conductor - un cateter special de dimensiuni mari, prin care vor fi inserate toate celelalte instrumente.
  3. După îndepărtarea ghidului prin introducerea, medicul conduce un cateter lung și subțire cu un stent în stare pliată la sfârșit. Mișcă încet cateterul spre inimă. După ce cateterul intră în gura arterei coronare, medicul injectează un agent de contrast și efectuează fluoroscopie pentru a vedea exact unde să introducă stentul.
  4. Stentul se deplasează încet prin artera în locația dorită. După confirmarea poziționării corecte a stentului, medicul îl umflă cu un balon, apăsând placa aterosclerotică împotriva pereților vasului.
  5. Uneori, pacientul are nevoie de stenting de mai multe locuri de îngustare în una sau mai multe artere. În astfel de cazuri, un nou stent este introdus în lumenul lor, iar întreaga procedură se repetă.
  6. După finalizarea operației, cateterul și introductorul sunt îndepărtați din vas, după care medicul presează puternic acest loc timp de 10-15 minute și apoi aplică un bandaj sub presiune. Există dispozitive speciale care pot "lipi" o gaură în artera femurală, în astfel de cazuri nu este necesară presiunea. Sunt disponibile și manșete speciale, care, atunci când sunt umflate, contractează artera radială perforată.

Perioada postoperatorie

În perioada postoperator, pacientul este transferat în sală, unde personalul medical monitorizează starea sa, măsurând tensiunea arterială și frecvența cardiacă, controlând urinarea.

Dacă stentul a fost efectuat prin artera femurală, pacientul, după intervenție, ar trebui să stea pe spate, fără a îndoi picioarele corespunzătoare, timp de aproximativ 6 ore. Timpul exact necesar pentru a respecta poziția orizontală în fiecare caz indică medicul. Pentru a reduce durata poziției culcate, puteți utiliza dispozitive speciale care "sigilează" orificiul de puncție din arteră. În astfel de cazuri, durează aproximativ 2 ore pentru a rămâne într-o stare orizontală.

Dacă stentul a fost efectuat prin artera radială, pacientul poate sta în pat imediat după procedură. Îi este permis să meargă în câteva ore.

Deoarece contrastul introdus în timpul operației de vizualizare a arterelor coronare este îndepărtat din organism prin rinichi, imediat după revenirea în salon, pacientul este recomandat să bea o cantitate suficient de mare de apă, care stimulează urinarea.

De obicei, pacientul este evacuat din spital a doua zi după stenting planificat, oferind recomandări detaliate pentru reabilitarea acasă, terapie medicamentoasă și schimbări de stil de viață.

Posibile complicații

Complicațiile care pot apărea în timpul sau după stentarea arterelor coronare:

  • Sângerarea sau hemoragia la introducerea introducerii - se dezvoltă la 5% dintre pacienți.
  • Deteriorarea arterei în care a fost introdus introducătorul este observată la mai puțin de 1% dintre pacienți.
  • Reacțiile alergice la contrastul injectat în timpul procedurii se dezvoltă la mai puțin de 1% dintre pacienți.
  • Deteriorarea arterei din inimă - se dezvoltă mai puțin frecvent decât în ​​1 caz la 350 de proceduri.
  • Sângerare severă - apare la mai puțin de 1% dintre pacienți.
  • Infarctul miocardic, accidentul vascular cerebral sau stopul cardiac - aceste complicații severe apar mai puțin frecvent decât la 1% dintre pacienți.
Infarctul miocardic

Perioada de recuperare

Pentru câteva zile după stent, pacientul poate prezenta disconfort toracic și durere în zona accesului vascular. Paracetamolul poate fi utilizat pentru ameliorarea durerii dacă este necesar.

În timpul săptămânii după procedură, nu puteți ridica greutățile, nu conduceți o mașină și nu jucați sport.

În decursul a 1-2 săptămâni nu puteți face o baie, mergeți la saună, baie sau piscină. Puteți spăla în duș, începând cu ziua după stenting.

Dacă stentul a fost efectuat în condițiile planificate, puteți reveni la lucru după o săptămână.

Terapia de terapie după stent

Un stent este un corp străin în interiorul corpului. Deși aceste dispozitive sunt fabricate special din materialele cele mai biocompatibile, proprietățile lor nu coincid pe deplin cu țesuturile naturale ale vaselor de sânge. Prin urmare, în peretele vascular în jurul stentului crește riscul inflamației și pe suprafața interioară a acestuia în contact cu sânge crește riscul formării de trombi. Aceste procese pot duce la reaplicarea arterei protetice și la dezvoltarea infarctului miocardic.

Formarea unui cheag de sânge. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Pentru a reduce riscul acestor complicații, în plus față de utilizarea de noi generații de Stenturi, medicii prescris terapie antiplachetare dubla constând din aspirină în doze mici, iar unul dintre următoarele medicamente:

  • clopidogrel;
  • ticagrelor;
  • prasugrel.

Durata unei astfel de terapii depinde de tipul de stent și poate fi de până la 1 an. După acest timp, pacientul continuă să ia doar un medicament antiplachetar - de obicei, aspirină.

In plus fata de terapia antiplachetare ca medicii prescriu adesea medicamente pentru tratamentul aterosclerozei, bolilor coronariene sau hipertensiune, deoarece stentul este cel mai adesea efectuată la pacienți cu aceste boli.

Stilul de viață se modifică după stent

Pentru a evita repetarea problemelor în viitor, după stenting, pacienților li se recomandă cu insistență să își schimbe stilul de viață în bine:

  1. Dacă sunteți supraponderal, încercați să-l normalizați.
  2. Dacă fumezi - renunțați.
  3. Mananca alimente sanatoase care au un continut scazut de grasimi si sare.
  4. Mențineți activitatea fizică regulată.
  5. Reduceți stresul.

perspectivă

Prognosticul pentru stentarea arterelor coronare depinde de boala pentru care se utilizează pentru a trata, de starea funcției contractile a inimii și a altor factori. Se crede că stenting pentru infarct miocardic poate reduce mortalitatea de la această boală periculoasă cu aproape jumătate, comparativ cu doar terapia conservatoare.

Cu toate acestea, în situațiile planificate, eficacitatea stentului este îndoielnică. Faptul este că studiile științifice au demonstrat absența efectului de stenting planificat asupra speranței de viață a acestor pacienți, comparativ cu performanța terapiei conservatoare optime. Cu toate acestea, stenting-ul poate îmbunătăți calitatea vieții și poate ameliora simptomele.

Inserția inimii: descrierea operației, avantajele acesteia, reabilitarea

Din acest articol veți afla: ce fel de intervenție chirurgicală este - stentarea vaselor de inimă, de ce este considerată una dintre cele mai bune metode de tratare a diferitelor forme de boală coronariană, în special punerea în aplicare a acesteia.

Stentare coronariană - este minim invaziva (blând) endovascular (intravasculară) operarea pe arterele care alimentează inima, care este de a crește porțiunile lor îngustate și astupat de montarea în lumenul stent vascular.

Astfel de intervenții chirurgicale sunt efectuate de chirurgi endovasculare, chirurgi cardiaci și chirurgi vasculare în centre specializate de chirurgie cardiovasculară endovasculară.

Descrierea operațiunii

Ateroscleroza arterelor coronare, care se manifestă în formarea lumenul plăcilor vaselor de sânge ale colesterolului - un mecanism cauzal tipic de boli cardiace coronariene Aceste plăci arata ca proeminențe și umflături, în care există o inflamație, cicatrici, distrugerea stratului interior al vaselor de sange si cheaguri. Astfel de modificări patologice în lumenul vascular este redus parțial sau înfunda complet artera, reducând fluxul sanguin la miocard. Acesta amenință cu ischemie (înfometare cu oxigen) sau atac de cord (necroză).

Sensul stenting nave ale inimii este de a restabili lumenul arterelor coronare în îngustarea câmpului de plăci aterosclerotice cu umplutură speciale - stenturi coronariene. Astfel, este posibilă restabilirea în mod fiabil și complet a circulației normale a sângelui în inimă.

Stentul nu ameliorează ateroscleroza, ci doar pentru un timp (câțiva ani) elimină manifestările, simptomele și consecințele negative ale bolii coronariene.

Caracteristicile tehnicii de stenting coronarian:

  1. Această intervenție chirurgicală endovasculară - toate manipulările se efectuează exclusiv în interiorul lumenului vaselor de sânge, fără incizii cutanate și integritatea acestora în zonele afectate.
  2. Lumenul arterei ocluzionate nu poate fi restaurată prin îndepărtarea plăcii, și folosind stent - o proteză vasculară metalică subțire sub forma tubului de plasă.
  3. Sarcina stentului introdusă în zona îngustată a arterei este de a presa plăcile aterosclerotice în pereții vaselor și de a le muta în afară. Această acțiune vă permite să extindeți lumenul, iar stentul însuși este atât de puternic, încât acționează ca un schelet care îl păstrează stabil.
  4. În timpul unei operații, poate fi instalat câte stenturi în funcție de numărul de zone înguste (de la una la trei sau patru).
  5. Efectuarea stentului necesită introducerea de substanțe radiopatice (preparate) la pacient, care sunt umplute cu vase coronare. Echipamentul cu raze X de înaltă precizie este utilizat pentru înregistrarea imaginilor, precum și pentru monitorizarea progresului contrastului.

Mai multe despre stenturi

Stentul, instalat în lumenul arterei coronare înguste, ar trebui să fie un cadru intern de încredere, care să nu permită restabilirii vasului. Dar o astfel de cerință pentru el nu este singura.

Orice implant introdus în organism este străin țesuturilor. Prin urmare, pentru a evita reacția respingerii este dificil de evitat. Dar stenturile coronariene moderne sunt atât de bine gândite și proiectate încât practic nu provoacă alte modificări.

Principalele caracteristici ale noii generații de stenturi sunt:

  • Fabricat din aliaje de metal cobalt și crom. Primul furnizează o bună susceptibilitate a țesuturilor, a doua - rezistență.
  • Înfățișându-se, seamănă cu un tub cu lungimea de aproximativ 1 cm, de 2,5 până la 5-6 mm în diametru, pereții cărora au aspectul unei grătare.
  • Structura ochiului de plasă vă permite să modificați diametrul stentului de la minimul necesar în timpul blocării până la maximul necesar pentru a extinde zona îngustată.
  • Acoperite cu substanțe speciale care blochează coagularea sângelui. Acestea sunt eliberate treptat, împiedicând reacția sistemului de coagulare și formarea cheagurilor de sânge la stentul însuși.
Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Eșantioanele mai vechi de stent au dezavantaje semnificative, principala fiind lipsa acoperirii anticoagulante. Acesta este unul dintre principalele motive pentru stentingul nereușit din cauza înfundării.

Avantajele reale ale metodei

Stentarea arterelor inimii nu este singura modalitate de a restabili fluxul sanguin coronarian. Dacă ar fi așa, problema bolii coronariene ar fi fost deja rezolvată. Dar există avantaje care permit stenting-ul să fie considerat o metodă de tratament cu adevărat eficientă și sigură.

Tehnici concurentă cu el - chirurgie by-pass coronariană și terapie medicamentoasă. Fiecare dintre metode are anumite avantaje și dezavantaje. Niciuna dintre ele nu ar trebui să fie utilizată în conformitate cu principiul șablonului, ci în mod individual, comparativ cu evoluția bolii la un anumit pacient.

Principiul by-pass-ului coronarian

Tabelul prezintă caracteristicile comparative ale tehnicilor chirurgicale pentru a evidenția avantajele reale ale stentării coronariene.

Prognoză pentru recuperare după stentul vaselor cardiace

Îmbunătățirea metodelor moderne de tratament chirurgical, cum ar fi operația de stenting a vaselor cardiace, cu asistență medicală pre și postoperatorie permite obținerea unor rezultate clinice excelente în bolile cardiace pe termen scurt și lung. Singura condiție semnificativă pentru o stenting eficientă este tratamentul în timp util al pacientului pentru îngrijirea medicală.

Indicatii pentru tratamentul chirurgical

Restaurarea fluxului sanguin în vasele inimii mărește durata și calitatea vieții pacienților. Acordând preferință uneia sau altei metode de tratament, evaluați severitatea manifestărilor clinice, gradul de scădere a fluxului sanguin în inimă, cursul anatomic al vaselor afectate. În același timp, riscurile posibile sunt comparate, luând în considerare efectul terapiei conservatoare în curs de desfășurare.

Indicatii pentru stentul vaselor cardiace:

  • ineficiența terapiei cu medicamente;
  • prezența anginei progresive;
  • în stadiile incipiente ale infarctului miocardic se efectuează o intervenție chirurgicală urgentă;
  • creșterea fenomenului ischemiei în perioada post-infarct în contextul tratamentului;
  • infarctul miocardic;
  • starea de preinfecție;
  • stenoza semnificativă, mai mult de 70% din artera coronariană stângă;
  • stenoza a 2 sau mai multe vase ale inimii;
  • pericol de a dezvolta complicații care amenință viața din cauza ischemiei inimii.

Stentul arterelor coronare este efectuat pentru a extinde lumenul vasului și pentru a restabili circulația sângelui prin acesta.

Contraindicații la intervenții chirurgicale

Contraindicațiile la stent se pot datora bolilor cardiace sau patologiei concomitente severe:

  • starea agonizantă a pacientului;
  • intoleranță la agenții de contrast care conțin iod utilizat în timpul intervenției chirurgicale;
  • lumenul vasului care necesită un stent mai mic de 3 mm;
  • stenoza difuza a vaselor miocardice, atunci cand stentul nu mai este eficace;
  • coagularea sângelui întârziată;
  • decompensate, insuficiență respiratorie, renală și hepatică.

Varietăți de stenturi pentru chirurgie

Un stent este un dispozitiv care extinde lumenul unui vas și rămâne în el pentru totdeauna. Are o structură de ochiuri. Stenturile diferă în ceea ce privește compoziția, diametrul și configurația ochiurilor.

Stentatul vaselor coronare se realizează utilizând stenturi convenționale și cilindri acoperiți cu medicament. Conventional fabricat din aliaj de oțel inoxidabil, cobalt-crom. Funcția este de a menține vasul în stare expandată.

Restenozele se dezvoltă mai puțin frecvent în stenturile care eliberează medicamente, dar nu sunt coagulate. Cu toate acestea, este imposibil să se considere toate stenturile care eliberează medicamente ca un panaceu. În analiză, cât de departe letalitatea îndepărtată diferă de infarctul miocardic în timpul stentării cu sau fără acoperire cu medicamente, nu este evidențiată o diferență semnificativă.

Următoarele tipuri de medicamente sunt utilizate pentru a acoperi stenturile:

Care stent necesită pacientul este decisă de către medic în funcție de situație. Dacă anterior a fost stenting și a existat o recurență de stenoză, atunci ar fi necesară re-intervenția - stentingul ICD.

Metodele de diagnosticare necesare pentru a lua o decizie cu privire la operație

Dacă stentul coronarian al vaselor cardiace este efectuat într-o manieră planificată, atunci este desemnat un complex de examinări, care include:

  • teste de sânge și urină;
  • analiză sanguină biochimică;
  • coagulogramă - demonstrează starea sistemului de coagulare a sângelui;
  • ECG în repaus și cu teste de stres;
  • CT de emisie fotonică unică;
  • teste funcționale;
  • perfuzie scintigrafie;
  • ecocardiografia și ecocardiografia stresului;
  • PET;
  • Stres IRM;
  • Coronarografia, care în multe privințe depășește metodele de mai sus, dar este invazivă.

Stentarea inimii se efectuează după angiografia coronariană a arterelor coronare, în care se evaluează natura leziunii, diametrul vasului stenotic și cursul său anatomic.

Principalele etape ale operațiunii

Intervenția se efectuează în condițiile unei camere de operare cu raze X sub anestezie locală. În același timp, un cateter este inserat în artera femurală și se efectuează angiografie coronariană.

La sfârșitul cateterului este un balon cu un stent. În locul stenozelor, balonul se umflă, zdrobind placa aterosclerotică, iar diametrul vasului crește imediat. Stentul este un cadru pentru peretele vascular. După restaurarea fluxului de sânge, balonul este suflat, iar stentul rămâne în picioare în vas.

După stentarea vaselor inimii, pacientul este în spital timp de 3 zile, primind anticoagulante și trombolitice. În prima zi se acordă odihnă de pat, deoarece există riscul formării de hematoame la locul puncției arterei femurale. Dacă există complicații, durata spitalizării poate crește.

Posibile complicații după intervenția chirurgicală:

  • coronarian spasm;
  • atac de cord;
  • tromboza stentului;
  • tromboembolism;
  • hematom de dimensiuni mari pe coapse.

Perioada de recuperare

De la a doua zi după stenting, sunt prescrise exerciții de gimnastică respiratorie și exerciții de fizioterapie. Mai întâi sunt ținute în pat.

La o săptămână după operație, terapia fizică se efectuează sub supravegherea unui medic, șeful terapiei de exerciții fizice.

Durata perioadei de recuperare depinde de gravitatea leziunii vasculare aterosclerotice a inimii, de numărul de vase stente și de prezența unui infarct miocardic în trecut. Reabilitarea după infarctul miocardic și stenting durează mai mult și este mai dificilă.

Durata tratamentului spitalicesc și a patului se odihnește mai mult, durata terapiei de exerciții sub supraveghere medicală durează aproximativ 2,5-3 luni.

Revascularizarea cu miocard este una dintre cele mai sigure operații cardiace. A salvat vieți și a adus mii de pacienți la muncă. Dar succesul său depinde de îndeplinirea unei anumite condiții - reabilitarea competentă și consecventă după stent este obligatorie:

  • prima lună a recomandat restricționarea activității fizice, munca grea;
  • exerciții fizice ușoare sunt necesare dimineața pe puls nu mai mult de 100 bate pe minut;
  • tensiunea arterială nu trebuie să depășească 130/80 mm Hg. articolul;
  • Este necesar să se excludă supraîncălzirea, supraîncălzirea, insolarea, baia, sauna, piscina.

Este mai bine să trăiți în liniște, să mergeți pe jos și să respirați aer curat.

Reabilitarea după intervenție chirurgicală, pe lângă efortul fizic administrat, aderarea la o nutriție adecvată, tratamentul bolilor somatice include tratamentul medicamentos. Școlile la un stil de viață sănătos permanent ar trebui să înceapă în primele zile după intervenția chirurgicală, când motivația pentru recuperare este încă foarte puternică.

Tratamentul medicamentos

Selectarea terapiei, durata acesteia și timpul de debut depind de situația clinică specifică. Medicamentele antiplachetare și antitrombotice sunt prescrise de medic.

Scopul numirii lor - prevenirea trombozei în vase. Luați în considerare riscul de sângerare, ischemie. Viața după stenting include luarea anumitor medicamente, care depind de natura intervenției chirurgicale.

Următoarele medicamente sunt utilizate:

Doza și combinația de medicamente după stent sunt determinate de medicul curant.

Prevenirea bolilor vasculare

După restaurarea fluxului sanguin în unul sau mai multe vase, problema întregului organism nu va fi rezolvată. Placile de pe pereții vaselor de sânge continuă să se formeze. Dezvoltările ulterioare depind de pacient. Medicul recomandă un stil de viață sănătos, o alimentație normală, tratamentul patologiei endocrine și bolile metabolice. Câți pacienți trăiesc depinde de modul în care efectuează întâlniri medicale.

Viața după un atac de cord și stenting include profilaxia secundară, care implică următoarele proceduri:

  • efectuarea testelor de laborator, examinarea clinică 1 dată în 6 luni;
  • un plan individual de activitate fizică, care este scris de terapia de exerciții fizice;
  • dieta și controlul greutății;
  • mentinerea tensiunii arteriale;
  • tratamentul diabetului, verificarea lipidelor din sânge;
  • screening tulburări psihologice;
  • vaccinarea împotriva gripei.

Recenzile privind stentarea vaselor inimii sugerează o recuperare mai rapidă decât după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare.

Dacă este imposibil să efectuați stenting (anatomia nefavorabilă, lipsa capacităților tehnice), este necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale by-pass aorto-coronare.

Dieta după stent este menită să reducă greutatea cu 10% față de valoarea inițială.

  • excludeți gras, prajit și sărat;
  • utilizați acizi grași omega-3, ulei de pește;
  • reduce cantitatea de carbohidrați ușor digerabili; se permite pâinea integrală;
  • pentru a diversifica dieta alimentelor vegetale, proteinice.

Prognoza de recuperare a speranței de viață

Analiza speranței de viață a arătat că la 5 ani după stent, rata de supraviețuire a fost de 89,3%, în timp ce mortalitatea după primul infarct miocardic tratați fără intervenție chirurgicală a fost de 10% pe an.

Angina instabilă fără stent de 30% duce la infarct miocardic în primele 3 luni de la momentul apariției. După stent, infarctul nu se dezvoltă.

O operație efectuată în timp, care a dus la restabilirea fluxului sanguin adecvat în inimă, îmbunătățește calitatea și crește longevitatea. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical fără un motiv bun implică un risc inutil pentru pacienți. Mai des, stentul este rezonabil la pacienții cu sindrom coronarian acut, pe fondul unui curs complicat de infarct.

Tratamentul chirurgical al pacienților cu o boală asimptomatică a bolii este permis doar cu teste de sarcină scăzută. În prezent, această metodă de tratament este considerată nerezonabilă.

Stentul vaselor cardiace îmbunătățește prognoza vieții viitoare a pacienților de zece ori.

Chirurgie pentru stentarea vaselor inimii (arterele coronare): esența, costul, rezultatul

stent în artera coronară a inimii

Un pacient cu ischemie miocardică este forțat să ia în mod constant anumite medicamente care împiedică formarea de cheaguri de sânge, hipertensiune arterială și niveluri ridicate de colesterol în sânge. Cu toate acestea, în ciuda tratamentului medical în curs de desfășurare, pacienții cu stenoză semnificativă dezvoltă adesea infarct miocardic acut. O metodă excelentă de tratare a bolilor cardiace coronariene și de prevenire a atacului de cord este instalarea unui stent în lumenul arterei coronare.

Stentul este un cadru metalic subțire, sub forma unei plasă flexibilă, care este introdusă în lumenul arterei într-o stare comprimată și apoi se extinde, ca un arc. Datorită acestui fapt, plăcile aterosclerotice "presă" în peretele arterei și peretele vasului extins în acest fel nu mai sunt stenotice.

Tipuri de stenturi

În prezent, stent-urile fabricate dintr-un aliaj de cobalt și crom, sub formă de sârmă, plasă, tubulare și inele, sunt utilizate în chirurgia vasculară. Principalele calități ale stenturilor ar trebui să fie radiopacitatea și supraviețuirea bună în peretele lumenului. Recent, multe stenturi acoperite cu substanțe medicamentoase care inhibă proliferarea vasului peretelui interior (intimei), și, astfel, a redus riscul de restenoză (restenoză). În plus, o astfel de acoperire elimină depunerea de cheaguri de sânge pe un corp străin în lumenul vasului, care este stentul. Astfel, acoperirea cu medicamente reduce riscul de infarct miocardic recurent.

În mod direct, designul stentului pentru un anumit pacient este selectat de chirurgul inimii participant. Până în prezent, nu există o diferență fundamentală între forma stenturilor, deoarece toate sunt proiectate în concordanță cu diferențele anatomice la diferiți pacienți și își îndeplinesc pe deplin funcția.

Cum este stentul diferit de manevra?

Ambele operații sunt în prezent metode de tratament radical al stenozei arterei coronare. Dar între ei diferă semnificativ. Funcționarea stentului cardiac este introducerea în corpul uman a unui fel de dirijor care ajută artera stenotică să funcționeze normal. Stentul este un corp străin.

În chirurgia by-pass aorto-coronariană (CABG), artera sau vena proprie a pacientului este utilizată ca vas pentru a permite fluxul sanguin către inimă. Adică, este creată o soluție care depășește un obstacol sub forma unui situs de stenoză, iar artera coronară afectată este oprită din sânge.

În ciuda diferențelor în tehnica operației, indicațiile pentru ele sunt aproape identice.

Indicatii pentru stent

Funcționarea stentului arterei coronare este indicată pentru pacienții cu următoarele forme de boală coronariană:

  • Angina angina progresiva este o crestere a duratei si intensitatii atacurilor de dureri in piept care nu pot fi oprite prin administrarea nitroglicerinei sub limbaj,
  • Sindromul coronarian acut (starea de pre-infarct), care amenință dezvoltarea infarctului miocardic acut în viitorul apropiat fără tratament,
  • Infarct miocardic acut,
  • Early angina postinfarcție - atacuri de durere cardiacă care apar în primele săptămâni după un atac de cord acut,
  • Angina pectorală stabilă 3-4 FC, când frecvente, atacurile dureroase prelungite reduc semnificativ calitatea vieții pacientului,
  • Stenoză sau tromboză repetată a stentului sau șuntului instalat anterior (după o operație de manevre aortico-coronare).

ateroscleroza stenotică a arterelor coronare - principala condiție prealabilă pentru operație

Este de preferat să se instaleze stentul acoperit cu medicamente în următoarele categorii de pacienți:

  1. Persoanele cu diabet zaharat, afectarea funcției renale (pacienții care primesc hemodializă),
  2. Persoanele cu risc crescut de dezvoltare a restenozei,
  3. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru a instala un stent descoperit, care au dezvoltat stenoză recurentă,
  4. Pacienții cu stenoză recurentă a șuntului după intervenția chirurgicală CABG.

Contraindicații pentru intervenții chirurgicale

Stentul de urgență, de exemplu, în infarctul miocardic acut, poate fi instalat chiar și într-un pacient aflat în stare gravă, dacă este cauzat de patologie cardiacă. Cu toate acestea, chirurgia poate fi contraindicată în următoarele cazuri:

  • Accident vascular cerebral acut
  • Boli infecțioase acute
  • În stadiu terminal al insuficienței hepatice și renale,
  • Sângerări interne (gastro-intestinale, pulmonare)
  • Încălcarea sistemului de coagulare a sângelui cu un risc crescut de sângerare care pune viața în pericol.

Funcționarea stentării arterelor coronare pare impracticabilă atunci când leziunea aterosclerotică are o mare amploare și procesul acoperă difuz cu artere. În acest caz, este mai bine să recurgeți la o intervenție chirurgicală by-pass.

Pregătirea și desfășurarea operațiunii

Stentul poate fi efectuat în caz de urgență sau într-o manieră planificată. Într-o operație de urgență, efectuați mai întâi angiografie coronariană (CAG), ale cărei rezultate imediat determină introducerea stentului în vase. pregătire preoperatorie, în acest caz, se reduce la introducerea în anticoagulantelor pacientului și antiagregante plachetare - agenți care împiedică coagularea sângelui a crescut (pentru a preveni evenimente trombotice). De regulă, se utilizează heparină și / sau clopidogrel (warfarină, xarelto etc.).

Înaintea unei intervenții chirurgicale pacientul trebuie sa efectueze metodele de cercetare necesare, ajută la clarificarea gradului leziunilor vasculare și pentru a evalua activitatea contractilă a miocardului, zona de ischemie și așa mai departe. D. Pentru acest pacient numit CAG, cu ultrasunete a inimii (echocardioscopy), ECG standard si cu sarcina, electrostimulare transesofagiană miocard (CPEFI - studiu electrofiziologic transesofagian). După ce toate metodele de diagnosticare au fost finalizate, pacientul este spitalizat la clinica unde se va efectua operația.

O seară ușoară este permisă seara înainte de operație. Este probabil ca va fi necesar să se anuleze anumite medicamente cardiologice, dar numai conform indicațiilor medicului curant. Micul dejun înainte de operație nu este permis.

Stentarea directă se efectuează sub anestezie locală. Anestezia generală, disecția toracelui și a sternului, precum și conectarea inimii la aparatul cardiac-pulmonar (AIC) nu sunt necesare. La începutul operației, anestezia locală a pielii se realizează prin proiecția arterei femurale, accesată de o mică incizie. Un introducetor introductor este introdus în arteră, prin care un cateter cu un stent montat la capăt este condus la artera coronariană afectată. Sub controlul echipamentelor cu raze X, locația exactă a stentului la locul stenozei este controlată.

Apoi, balonul, care este tot timpul în interiorul stentului într-o stare comprimată, este umflat cu ajutorul injecției de aer, iar stentul, fiind un proiect cu arc, se îndreaptă și se fixează ferm în lumenul arterei.

După aceea, este îndepărtat un cateter cu un balon, un bandaje aseptice strânse este plasată pe incizia pielii și pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă pentru o observare ulterioară. Întreaga procedură durează aproximativ trei ore și este nedureroasă.

După stent, pacientul este observat pentru prima zi în unitatea de terapie intensivă, apoi transferat într-o secție obișnuită, unde este încă aproximativ 5-7 zile înainte de externare din spital.

Video: stenting, animație medicală

Posibile complicații

Datorită faptului că stentarea arterei coronare este o metodă invazivă de tratare a ischemiei, adică este introdusă în țesuturile corpului, dezvoltarea complicațiilor postoperatorii este foarte posibilă. Dar datorită materialelor moderne și tehnicilor de intervenție, riscul de complicații este minimizat.

Astfel, complicațiile intraoperatorii (în timpul intervențiilor chirurgicale) sunt apariția de aritmii care pun în pericol viața (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară), o incizie arterială coronariană (disecție) și un infarct miocardic extins.

Complicațiile postoperatorii precoce sunt tromboza acută (sedimentarea cheagurilor de sânge la locul plasării stentului), anevrismul peretelui vascular cu probabilitatea ruperii și tulburările ritmului inimii.

O complicație ulterioară după intervenție chirurgicală este restenoza proliferării căptușelii interioare a vasului la suprafața stentului din interior cu apariția de noi plăci aterosclerotice și cheaguri de sânge.

Prevenirea complicațiilor constă în monitorizarea cu atenție a raze X a instalației stentului, în utilizarea materialelor de cea mai bună calitate, precum și în luarea medicamentelor necesare după intervenția chirurgicală pentru a trata ateroscleroza și pentru a reduce formarea cheagurilor de sânge. Atitudinea corectă a pacientului joacă, de asemenea, un rol semnificativ aici, deoarece, în orice domeniu al chirurgiei, se știe că perioadele postoperatorii la pacienții cu sens pozitiv sunt mai favorabile decât cele predispuse la anxietate și anxietate. Mai mult, complicațiile se dezvoltă în mai puțin de 10% din cazuri.

Stilul de viață după operație

Ca o regulă, în 90% din cazuri, pacienții observă absența atacurilor anginoase. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că puteți să uitați de sănătatea dumneavoastră și să continuați să trăiți ca și când nu s-ar întâmpla nimic. Acum trebuie să ai grijă de stilul tău de viață și, dacă este necesar, să o corectezi. E suficient să urmați reguli simple:

  1. Opriți fumatul și beți băuturi alcoolice puternice.
  2. Urmați principiile unei alimentații sănătoase. Nu este nevoie să vă epuizați cu diete constante de foame, în speranța de a normaliza colesterolul ridicat în sânge (ca bază pentru dezvoltarea aterosclerozei). Dimpotrivă, ar trebui să obțineți proteine, grăsimi și carbohidrați din alimente, dar aportul lor trebuie să fie echilibrat, iar grăsimile "utile". Carnea grasă, peștele și păsările de curte ar trebui înlocuite cu cele cu conținut scăzut de grăsimi și, de asemenea, să excludă complet alimentele prăjite și produsele de fast-food din dietă. Obțineți mai multe verdeuri, legume proaspete și fructe, produse lactate. De asemenea, produse cereale utile și uleiuri vegetale - măsline, semințe de in, floarea-soarelui, porumb.
  3. Luați medicamente prescrise de un medic - scăderea lipidelor (în cazul colesterolului ridicat), medicamentele antihipertensive, medicamentele antiagregante și anticoagulante (sub controlul lunar al coagulării sângelui). O atenție deosebită ar trebui acordată numirii ultimului grup de medicamente. Deci, în cazul instalării unui stent simplu, "dubla prevenire" a trombozei constă în a lua plavix și aspirină în prima lună după operație și în cazul unui stent acoperit cu medicamente în primele 12 luni. Întreruperea prematură a medicației în conformitate cu regimul prescris de un medic este inacceptabilă.
  4. Eliminați exercițiile și sportul semnificativ. Încărcăturile adecvate de mers pe jos, de alergare la lumină sau de înot sunt adecvate condiției pacientului.
  5. După intervenție chirurgicală, vizitați un cardiolog la locul de reședință în funcție de numirile sale.
  6. Stentul nu este o operație de dezactivare și dacă pacientul este capabil să lucreze, el poate continua să lucreze.

Predicție, speranța de viață după operație

Prognosticul după operația de stent este, fără îndoială, favorabil, deoarece fluxul sanguin către artera afectată este restabilit, durerile toracice dispar, riscul de infarct miocardic și moartea subită cardiacă este redusă.

Speranța de viață este, de asemenea, în creștere - mai mult de 90% dintre pacienți trăiesc liniștit în primii cinci ani după operație. Acest lucru este evidențiat și de feedback-ul de la pacienții a căror calitate a vieții este semnificativ îmbunătățită. Potrivit pacienților și rudelor acestora, atacurile de angină pectorală dispar aproape complet, problema utilizării constante a nitroglicerinei este eliminată, starea psihologică a pacientului se îmbunătățește - teama de moarte dispare în timpul unui atac dureros. Aproape de pacient, desigur, devine și mai calm, deoarece vasele coronare devin accesibile și, prin urmare, riscul unui atac de cord fatal este minim.

Unde se efectuează stenting-ul?

În prezent, operațiunea este distribuită pe scară largă și se desfășoară în aproape toate marile orașe ale Rusiei. De exemplu, la Moscova, de exemplu, astăzi există numeroase instituții medicale care practică stentarea vaselor inimii. Institutul de Chirurgie. Vișevski, Spitalul Volyn, Institutul de Cercetare. Sklifosovski, cardiocenter-le. Myasnikov, FGBU-i. Bakulev nu este o listă completă a spitalelor care furnizează astfel de servicii.

Stentul se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie (HTMP) și poate fi efectuată în cadrul unei politici OMS (în regim de urgență) sau în funcție de o cotă alocată din bugetul regional (planificată). Pentru a obține o cotă, trebuie să depuneți o cerere la departamentul regional al Ministerului Sănătății, împreună cu copii ale cercetărilor medicale care confirmă necesitatea intervenției. Dacă pacientul își poate permite să plătească pentru operație, el poate fi operat cu o taxă. Astfel, costul aproximativ al operațiunii de la Moscova este: angiografia coronariană preoperatorie - aproximativ 10 mii ruble, instalarea unui stent descoperit - aproximativ 70 mii de ruble, cu un strat de acoperire - aproximativ 200 de mii de ruble.

Ce este mai bine - CABG sau stenting?

Numai un chirurg cardiac va fi capabil să răspundă la această întrebare cu privire la fiecare pacient cu angină pectorală în timpul unui examen intern. Cu toate acestea, au fost identificate unele beneficii pentru ambele tratamente.

Deci, stentingul se distinge printr-o intervenție chirurgicală mai puțin traumatică, o toleranță mai bună la pacient și nu este nevoie de anestezie generală. În plus, pacientul petrece un număr mai mic de zile de spitalizare în spital și poate ajunge la serviciu mai devreme.

Măsurarea se efectuează utilizând țesuturi proprii (vene sau artere), adică nu există corp străin în organism. De asemenea, probabilitatea stenozei recurente a șuntului este mai mică decât cea a stentului. Dacă pacientul are o leziune difuză a vaselor coronare, operația by-pass va fi capabilă să rezolve această problemă, spre deosebire de un stent.

În concluzie, aș dori să remarc - în ciuda faptului că mulți pacienți sunt atenți la posibilitatea unei intervenții chirurgicale în inimă, trebuie să asculte recomandările medicului curant și, dacă stentul este necesar, trebuie să vă dați gândurile o atitudine pozitivă și să mergeți pentru o operație în siguranță. În plus, în deceniile de operațiuni de succes pe vasele coronare, medicii au putut acumula dovezi suficiente care indică faptul că stenting prelungeste în mod fiabil viața și reduce riscul de infarct miocardic.

Stentul vaselor inimii

Constricția și blocarea arterelor coronare amenință nu numai ischemia (foametea de oxigen a miocardului), ci și atrofia musculară a inimii (atac de cord). Stentul vaselor cardiace ajută la reluarea fluxului sanguin normal către un organ vital. Aceasta este cea mai eficientă metodă de a trata ateroscleroza coronariană și alte patologii periculoase.

Stentarea vasculară ajută la restabilirea fluxului sanguin în inimă.

Heart stenting - ce este?

Stentul coronarian este o intervenție chirurgicală intravasculară care implică plasarea unui stent într-o arteră. Procedura vizează extinderea lumenului în vase, ceea ce vă permite să reluați suficient flux sanguin către inimă.

Tipuri de stenturi

Un stent coronarian este un cadru din sârmă de metal care este introdus în vase pentru a restabili circulația sângelui.

Principalele tipuri de stenturi:

  1. Designuri holometalice. Astfel de dispozitive sunt fabricate din oțel inoxidabil sau dintr-un aliaj de cobalt și crom.
  2. Proteză intravasculară cu înveliș medicinal (antiproliferativ). După instalare, se eliberează o substanță medicamentoasă care împiedică formarea cheagurilor de sânge și reduce riscul de re-îngustare a vaselor de sânge.

Stenturile sunt selectate individual pentru fiecare caz, ținând cont de caracteristicile și severitatea bolii.

Stent - cadru metalic

Costul operării

Cât de mult stenturizarea costurilor vaselor cardiace depinde de câțiva factori principali:

  • arterele care fac obiectul unei intervenții chirurgicale și gradul de complexitate al manipulării;
  • tipul de standuri, instrumentele utilizate în operațiune, medicamente, echipament;
  • calificarea clinicii în care va avea loc intervenția chirurgicală (cu cât este mai mare nivelul profesional al medicilor, cu atât mai scump va fi serviciul).

Dacă luați în considerare toate nuanțele procedurii (pregătire, examinare), atunci, în medie, costul stentării în Rusia este de 100 mii de ruble.

Indicatii pentru chirurgie

Există instrucțiuni specifice pentru instalarea unui stent:

  • în primele câteva ore după afectarea acută a fluxului sanguin către mușchiul inimii (infarct miocardic);
  • infarct miocardic de oxigen (ischemie) într-un curs asimptomatic;
  • angina severă;
  • re-stenting datorită unei îngustări strânse a vaselor la locul protezei sau a trombozei severe în această zonă;
  • atacuri de angină pe parcursul săptămânii după un atac de cord.
O indicație pentru introducerea în vase a unei structuri metalice poate fi angina, care a apărut după manevrare.

Stentul se efectuează pentru a trata ischemia inimii.

Cum se efectuează stenting

Instalarea unei proteze în vasele coronariene este o alternativă extrem de eficientă pentru intervenția chirurgicală by-pass. O caracteristică a metodei este intervenția chirurgicală intravasculară fără incizia toracelui.

Procedura are loc în mai multe etape:

  • prin artera femurală, un cateter cu un stent la vârf se deplasează în zona afectată;
  • pe locul îngustării se fixează cadrul, care formează lățimea dorită a vasului pentru mișcarea normală a fluxului sanguin;
  • întregul curs al procedurii este afișat pe monitor.

Stentul este introdus prin artera femurală.

Durata operațiunii este de la 1 la 3 ore. În acest timp pot fi instalate mai multe structuri. Plasarea stentului pe inimă are loc sub anestezie locală.

Posibile consecințe și complicații

Deși stentul cardio este cel mai eficient tratament pentru ateroscleroză, ischemie și atac de cord, o astfel de operație pe cord poate provoca consecințe negative.

Tabelul "Complicații generale și locale după stent"

Reacțiile negative după plasarea stentului sunt rare. Practic, manipularea dă rezultate pozitive, prelungind astfel durata de viață a pacienților.

Reabilitarea după stentul vascular

Recuperarea de la stent include terapia medicamentoasă, modificările dietetice și efortul fizic special.

Tratamentul medicamentos

După intervenția minim invazivă, este important să se efectueze un curs de medicamente pentru a evita formarea de cheaguri de sânge noi și pentru a reduce riscul de re-îngustare a vaselor coronare.

  1. Medicamente antiagregante - inhibă activarea cheagurilor de sânge, subțiriază sângele. În primul an, trebuie să luați zilnic clopidogrel sau plavix. Tabletele sunt susținute de acid acetilsalicilic (Aspirin-cardio), care trebuie luate pe o bază continuă pe viață.
  2. Statine - medicamente care scad colesterolul din sânge. De obicei, medicii prescriu atorvastatina.

Atorvastatina scade colesterolul din sânge

Dieta dupa operatie

Pentru a normaliza metabolismul organismului, reducerea colesterolului și stabilizarea greutății corporale, este important să aderați la o nutriție adecvată. Dieta este una dintre principalele componente ale reabilitării după stenting.

Tabelul "Produse interzise și restricționate"

Următoarele alimente ar trebui să fie prezente în dieta zilnică:

  • fructe proaspete, fructe de padure, legume și verdeață (patrunjel, mărar), fructe proaspete din legume sau fructe;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (iaurt, kefir, ryazhenka);
  • salată cu șuncă de mare, puteți adăuga piept de pui (curcan), feluri de mâncare legume, condimentat cu ulei de măsline sau de floarea-soarelui;
  • legume de legume;
  • miel, carne de vită, carne de vită (opțional).

În timpul zilei, se recomandă să beți șolduri de bulion sau tinctură de tărâțe de grâu. Ele au un efect pozitiv asupra circulației sângelui și a activității inimii în ansamblu.

Nutriția adecvată după plasarea stentului sporește efectul terapiei medicamentoase și reduce durata reabilitării.

Activitatea fizică

Terapia fizică (terapia fizică) - este baza restaurării inimii după intervenția chirurgicală. Un set de exerciții este selectat de un specialist individual pentru fiecare pacient.

Exerciții de exerciții în poziție șezândă:

  1. Picioare aproape de genunchi, mâinile coborâte. În timpul inhalării, membrele superioare trebuie să fie ridicate în sus, în timp ce în timpul expirării ar trebui să fie coborâte în jos Faceți 5-6 mișcări pentru fiecare direcție.
  2. Picioarele se îndoaie la genunchi, lățimea umărului, brațele laterale. În timp ce inhalați, ridicați membrele superioare în sus și înclinați torsul înainte, în timp ce expirați, stați drept.
  3. Puneți mâinile pe talie, picioarele închise la genunchi, tocurile apăsate pe podea. Torsul se stinge alternativ la stânga și la dreapta de 3-5 ori pentru fiecare parte.
  4. Picioarele să reunească, brațele să se aplece într-o cotă și să aranjeze paralel cu podeaua. În această poziție, efectuați mișcări circulare ale membrelor superioare în sensul acelor de ceasornic de 4-6 ori.

Exerciții pentru întărirea inimii

Următoarea etapă a activității fizice sunt mișcările care sunt efectuate într-o poziție în picioare. Fiecare exercițiu se face de cel puțin 5-7 ori.

  1. Picioarele - lățimea umărului, brațele - de-a lungul corpului. În primul rând, puneți simultan brațul și piciorul drept, după 3 secunde reveniți la poziția de plecare și faceți același lucru cu membrele stângi.
  2. Mâinile jos, picioarele împreună. Membrele superioare descriu cercul, mai întâi în sensul acelor de ceasornic și apoi împotriva acestuia.
  3. Aranjați mâinile pe talie, picioarele în afară. Faceți cu grijă mișcarea rotativă a corpului, într-o direcție, apoi în opusul sensului.
  4. Membrele superioare - de-a lungul corpului, picioarele împreună. Mergeți la locul său timp de 12-20 de minute.

Miscarea rotativa a corpului

Este important să rețineți că astfel de exerciții nu pot fi efectuate la presiuni ridicate sau înalte. Nu li se permite să efectueze terapie fizică și la presiune scăzută. În plus, efortul fizic este temporar interzis dacă provoacă dispnee și tuse.

În mod corespunzător, terapia pentru exerciții fizice vă ajută să controlați greutatea, nivelul colesterolului din sânge, întărește sistemul imunitar și este o bună prevenire a apariției cheagurilor de sânge. Prin urmare, activitatea fizică trebuie să fie în mod necesar prezentă în perioada de reabilitare. În combinație cu un stil de viață sănătos, un regim de zi și o dietă adecvată, ele contribuie la recuperarea rapidă a activității cardiace.

Contraindicații pentru stent

Operația de instalare a protezei în artera coronară nu are contraindicații absolute. Poate fi refuzat numai dacă este imposibil ca pacientul să primească tratament antiplachetar.

Contraindicații relative:

  • încălcarea principalelor funcții ale rinichilor (formă acută și cronică);
  • prezența proceselor infecțioase și inflamatorii în organism;
  • probleme severe cu formarea sângelui;
  • tulburări ale funcției respiratorii;
  • înfrângerea patului coronarian de natură difuză, care nu permite ca cateterul să treacă în locul înfrângerii

Astfel de restricții pot fi reversibile, dacă sunt eliminate, poate fi efectuată stenting.

Nu efectuați stenting coronarian pentru boala renală.

Răspunsul la întrebări

Stenting și manevră - care este mai bine?

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să știți cum diferă aceste două operațiuni.

  1. Instalarea stentului, spre deosebire de introducerea unui șunt, nu necesită deschiderea toracelui sau a altor incizii profunde.
  2. Există destul anestezie locală pentru stent, în timp ce manevra se face sub anestezie generală, precum și prin utilizarea unui by-pass cardiopulmonar.
  3. Dupa cardio, perioada de recuperare este mult mai mica decat dupa manevrare.

Este posibil să faceți un RMN după stenting?

În primele luni după instalarea stentului, imagistica prin rezonanță magnetică nu este recomandată. Acest lucru se datorează faptului că există riscul deplasării protezei metalice. Pentru a evita patologiile, RMN poate fi prescris după 5-6 luni de la instalarea structurii.

Cât de mult trăiesc cu stentul?

Stentul vizează extinderea vieții unei persoane și îmbunătățirea calității acesteia. După o astfel de operație, este important să urmați toate recomandările medicului, să urmați o dietă, să luați medicamente și să faceți exerciții fizice. Durata vieții sale depinde de cât de conștiincios îndeplinește toate cerințele pacientul.

Este posibil să obțineți o dizabilitate după stenting?

Instalarea structurilor metalice în interiorul arterelor coronare implică reluarea dizabilității umane într-un timp scurt. Prin urmare, stentul transferat nu este un motiv pentru dizabilitate. O excepție poate fi concomitentă cu boala cardiacă, în urma căreia pacientul are limitări de stres fizic și emoțional.

În lupta împotriva bolii coronariene, a atacului de cord și a stenozei arteriale, metoda cea mai eficientă este stentingul coronarian. Nu necesită tăierea toracelui, are o perioadă relativ scurtă de reabilitare și este bine tolerată de către pacienți. Proteza extinde vasele de sânge, reia un flux suficient de sânge în inimă, ceea ce permite pacientului să prelungească viața. Principalul lucru este să urmați regulile de tratament după intervenție chirurgicală, să vă mențineți o dietă și să conduceți un stil de viață sănătos.

opinii

Am avut un stent instalat după un atac de cord. Operațiunea a suferit bine. Adevărat, a fost un hematom imens în zona abdomenului, dar a început să meargă într-o săptămână. După descărcarea de gestiune, a trebuit să mă limitez la multe bunuri (cafea, ciocolată, sosuri picante - ador eu), să fac mai multă pregătire fizică specială și să adere la un stil de viață sănătos ".

"A suferit două infarcturi mari cu un decalaj lunar. După o examinare completă, sa dovedit că stentingul nu mi-ar mai ajuta, iar manevrarea ar putea fi fatală. Medicii au prescris o listă uriașă de medicamente pe toată durata vieții și ne-au sfătuit să sperăm pentru cele mai bune, pe care le-am făcut de 2 ani ".

"Am suferit mult timp de angină pectorală. Medicii recomandă stenting, deoarece există premise pentru obstrucția vasculară puternică. Dar costul operațiunii sa dovedit a fi foarte greu pentru mine (am fost numărate 85 mii de ruble). Sunt pensionar și nu am astfel de economii. Prin urmare, în timp ce procedura a fost refuzată.

Evaluați acest articol
(4 evaluări, medie 5.00 din 5)

Pinterest