Simptomele și tratamentul murmurelor cardiace la un copil, cât de periculos este

Articolul oferă date de bază privind zgomotul din inima unui copil: motivele pentru care apar și ce tipuri de zgomot sunt. Simptomele pentru zgomotul patologic, diagnosticul acestuia și modul de tratare a copilului.

Zgomotul cardiac este o imagine solidă a unei perturbări a mișcării sângelui prin camerele unui mușchi, care se aude între tonurile inimii.

La examinare, medicul pediatru evaluează activitatea inimii copilului "de urechi", cu ajutorul unui stefofonendoscop. Există două tonuri principale de inimă:

  1. Primul, sau sistolic, este sunetul supapelor de scurgere ale supapelor dintre atriu și ventriculi în timpul contracției musculaturii inimii (sistol).
  2. Al doilea sau diastolic este închiderea supapelor arterei pulmonare și aortei la începutul relaxării inimii (diastol).

Un copil este în mod tradițional considerat o persoană de la naștere până la adolescență (cu vârsta cuprinsă între 12 și 13 ani), deși sub supravegherea medicului pediatru, este sub 18 ani. Particularitatea zgomotului cardiac în perioada copilăriei este prezența unui sunet "fiziologic" al muncii musculare. În populația adultă, orice schimbare de sunet în activitatea inimii este o dovadă a unui proces patologic. Nu există alte diferențe între categoriile de vârstă.

În pediatrie, există mai multe tipuri de "zgomote cardiace":

În primul an de viață datorită restructurării sistemului circulator pentru a lucra în afara corpului mamei

Se poate intensifica sau apare pentru prima dată în perioadele de creștere activă a copilului (preșcolar - școală precoce și adolescentă), pe fundalul creșterii neuniforme a mușchiului inimii și a părților sale

Nicio schimbare în starea copilului, tulburări de dezvoltare

Nu există patologie cu studii suplimentare (ECG, sonografie, radiografie)

Nu necesită tratament

Sub supravegherea periodică.

Poate fi congenital sau dobândit pe fondul altor boli.

Există schimbări cu cercetări suplimentare.

Nu întotdeauna însoțite de manifestări clinice.

În unele cazuri, tratamentul este necesar, inclusiv operativ

Este necesară o inspecție frecventă de către specialiști.

Poate amenința viața, duce la dizabilități

Dat fiind că zgomotul fiziologic nu necesită tratament, nu afectează calitatea și longevitatea copilului, atunci vom discuta despre zgomotul cardiac patologic (poate fi mai mult sau mai puțin periculos - în funcție de cauza acestuia).

Pediatrii de sector, cardiologii pediatrici și chirurgii cardiaci sunt implicați în monitorizarea și, dacă este necesar, în tratarea copiilor cu murmure de inimă.

Cauzele murmurării cardiace patologice

Acțiunea factorilor nocivi externi în perioada critică de dezvoltare a sistemului cardiovascular al fătului (de la 4 la 11 săptămâni obstetricale de sarcină)

Procesele infecțioase purpură-septice sunt boli bacteriene în care agentul patogen poate intra în fluxul sanguin și poate provoca inflamarea căptușelii interioare a inimii și deteriorarea acesteia. Un exemplu frapant este inflamația amigdalelor (angina).

Orice tip de zgomot patologic apare pe fondul unei încălcări a structurii anatomice corecte a elementelor musculare ale inimii sau a vaselor mari asociate cu aceasta (aorta, artera pulmonară). În unele cazuri, sunt diagnosticate tulburări combinate ale structurii inimii și vaselor de sânge (defectele Fallo).

Simptome caracteristice

Zgomotele organice din inima unui copil nu însoțesc întotdeauna manifestările clinice - totul depinde de gravitatea fluxului sanguin perturbat. În cazul patologiei minore, nu există simptome, iar defectele combinate (defectele de perete între camerele inimii, confluența anormală a vaselor centrale și (sau) subdezvoltarea mușchiului cardiac și a trunchiurilor arteriale) sunt întotdeauna extrem de dificile și cu o imagine clinică luminată.

Simptomele caracteristice ale modificărilor moderate și severe ale mișcării sângelui în inimă, vaselor mari:

Decolorarea feței și a gâtului de la albăstruie la aproape neagră (cianoza centrală) - stenoză valvulară, malformații false

Cianoza selectivă a membrelor inferioare - stenoza aortică

Cianoza membrelor superioare - fluxul greșit în inima vaselor principale, hipoplazia aortică

Pulbere severă a pielii - insuficiență a valvei semilunare aortice

Lumina strălucitoare, combinată cu roșeața vârfurilor degetelor și lobilor urechii - creșterea presiunii în sistemul vascular pulmonar

Permanent - stadiul de decompensare

Cu convulsii în repaus - este caracteristic defectelor cardiace concomitente.

Paroxistic, pe efort fizic

Corpul întreg (Anasarka) - etapa de decompensare

O manifestare rară la zgomot este durerea din partea stângă a toracelui, apărută la 10% dintre copiii care încalcă structura vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii cu sânge (arterele coronare).

Toate manifestările nu sunt o "carte de vizită" a malformațiilor musculare ale inimii și a vaselor de sânge. Numai o combinație de mai multe simptome, împreună cu o imagine a zgomotului cardiac, poate indica o încălcare a structurii organului. Dar pentru a stabili diagnosticul corect, copiii trebuie să treacă un examen suplimentar.

diagnosticare

Orice schimbări în activitatea inimii care pot fi auzite cu urechea sunt indicații în scopul cercetărilor suplimentare. Scopul este de a exclude sau de a confirma deteriorarea organică a organului și gradul de perturbare a fluxului sanguin.

Examinarea standard pentru murmurele cardiace la un copil:

  • fixarea activității electrice a inimii (ECG);
  • Ecografia mușchiului inimii și a vaselor mari;
  • Examinarea cu raze X a inimii și a plămânilor;
  • tomografie magnetică și computerizată (rareori prescrise, subiectul unui diagnostic îndoielnic).

Metode de tratament

Corectarea necesită tulburări moderate și severe de flux sanguin care să însoțească manifestările clinice ale insuficienței cardiace.

Terapia poate fi conservatoare în natură dacă condiția nu reprezintă o amenințare la adresa vieții și nu duce la progresia unei disfuncții inimii.

Baby murmur de inimă

Când găsiți orice, chiar dacă nu este foarte periculoasă și gravă la un copil, părinții încep de multe ori să se panică prematur. Acest lucru este valabil mai ales când vine vorba de activitatea inimii copilului. Anxietatea posibilă este destul de rezonabilă, totuși, de cele mai multe ori nu totul este la fel de rău cum pare. Inima murmure într-un copil, detectat de un cardiolog, nu sunt adesea un motiv important de îngrijorare.

Pentru a confirma sau a refuza pericolul patologiei, este suficient să efectuați niște examinări și măsuri de diagnostic care sunt disponibile în aproape fiecare oraș din lumea modernă.

Cum apare zgomotul?

Pentru a înțelege mecanismul de zgomot, este important să aveți cel puțin o înțelegere minimă a structurii inimii și a muncii sale. La om, este alcătuită din patru camere. În acest proces, sângele se mișcă între ele. În procesul de pompare a sângelui, acesta trece prin supapele inter-cameră. Inima funcționează ciclic. În timpul contracției (faza sistolică), camera este golită și în momentul relaxării (faza diastolică), această cameră este umplută cu sânge. Comprimarea atriului sau a ventriculului, așa cum sa menționat mai sus, este însoțită de pomparea sângelui și mutarea acestuia prin supapă, ceea ce provoacă o lovitură caracteristică. În medicină are conceptul de "ton de inimă". Între abrevierile adiacente există pauze, în care uneori puteți auzi zgomote care nu ar trebui detectate în mod normal.

Schema inimii

Cauza principală a zgomotului cardiac anormal este direct legată de deviațiile din structura elementelor inimii. Multe dintre ele sunt absolut sigure, iar unele pot duce la dizabilități și chiar la moarte. Acesta este motivul pentru care este extrem de important, cât mai curând posibil, să se determine cauza zgomotului. La aproximativ 25-26 de zile de sarcină, inima fătului începe să pompeze sânge.

Cauzele murmurelor cardiace la copii

Zgomotul din inima copiilor este cel mai adesea asociat cu anumite afecțiuni ale corpului și tulburărilor de dezvoltare. În mod condiționat, motivele pot fi împărțite în mai multe grupuri:

  1. Abateri în dezvoltarea valvelor cardiace:
    • stenoza valvei mitrale și aortei (îngustarea anatomică);
    • regurgitarea supapelor descrise mai sus (aruncarea inversă a sângelui);
    • insuficiența sau stenoza valvei tricuspid (tricuspid);
    • stenoză a arterei pulmonare.
  2. Prezența găurilor anormale:
    • deschiderea canalului arterial (prezența unui vas suplimentar care leagă artera pulmonară și aorta);
    • prezența găurilor patologice între camere: DMPP (defect septal atrial) și VSD (defect septal ventricular).
  3. Patologia miocardului (mușchi al inimii):
    • modificări congenitale - cardiomiopatie hipertrofică;
    • defectele dobândite. Rare în copilărie. Acestea includ infarctul miocardic, insuficiența cardiacă.
  4. Alte afecțiuni dobândite și ereditare:
    • endocardita - inflamația mucoasei inimii care formează supape;
    • Tetradul lui Fallot - un complex complex de defecte cardiace care leagă mușchiul inimii și aparatul valvular;
    • coardă suplimentară situată în ventriculul stâng;
    • coarctarea aortei - îngustarea lumenului. Cel mai adesea, nava este segmentată;
    • Myxoma inimii - o tumoare (benignă), situată într-una din atriuri. Cel mai adesea creste pe un pedicul atașat la septul interatrial;
    • hipoplazia stângă a inimii (SGLOS) - insuficiența dezvoltării tuturor elementelor atriului și ventriculului stâng;
    • Anomalia lui Ebstein - este de aproximativ 1% din toate defectele inimii. Aceasta reprezintă deplasarea supapelor tricuspid în cavitatea ventriculului drept.
  5. Motive funcționale. Acestea includ aspectul zgomotului cauzat de fluxul sanguin afectat, apariția anemiei etc.

clasificare

Zgomotele din inima unui copil pot fi împărțite în tipuri în funcție de forma, cauza și localizarea apariției sau în funcție de fazele ciclului cardiac.

În funcție de locul de origine:

  1. Intracardiace. Aceste zgomote sunt asociate cu activitatea valvelor inimii.
  2. Extracardiace. Se ridică pur și simplu când inima funcționează, indiferent de starea supapelor.
  3. Vasculare. Apare cu trecerea sângelui prin vasul deteriorat.

În funcție de motivul apariției:

  1. Regurgitant. Acest zgomot poate fi auzit când sângele este aruncat în direcția opusă printr-o supapă. Acest lucru se întâmplă atunci când acestea sunt deficitare sau cu VSD.
  2. Stenozei. Determinată prin îngustarea patologică (stenoză) a elementelor sistemului cardiovascular. De exemplu, stenoza aortică.

În ceea ce privește o anumită fază a ciclului cardiac:

  1. Sistolic. Apare în momentul contracției camerei inimii și al eliberării de sânge din ea.
  2. Diastolic. Apare atunci când mușchii camerei se relaxează și sângele intră în ea.

În funcție de formă, este posibil să se distingă scăderea, scăderea în creștere, creșterea-scădere și creșterea zgomotelor.

Este recomandabil din punct de vedere clinic să împărțiți toate murmurele de inimă prin gravitatea și pericolul pentru organism. Astfel, se poate distinge:

  1. Zgomot organic - asociat cu deteriorarea anatomică a structurii inimii. Mai des indică o malformație și poate avea consecințe periculoase.
  2. Zgomotul funcțional - apare datorită unei mici deviații de la norma elementelor structurale ale inimii sau în anumite condiții patologice. Majoritatea acestor zgomote nu afectează activitatea vitală a organismului.

În cardiologia pediatrică, este important ca medicii să studieze pericolul acestor zgomote, adică stabili dacă sunt funcționale sau organice. Acest lucru se poate face în prezența unei anumite imagini clinice și în funcție de rezultatele examinărilor instrumentale.

Simptomele bolilor asociate cu murmurele cardiace

În majoritatea lor absolută, zgomotul funcțional nu are manifestări clinice și nu afectează negativ activitatea altor organe ale corpului uman.

Zgomotul organic în funcție de patologia existentă poate fi însoțit de următoarele simptome:

  • scurtarea respirației sau accelerarea acesteia;
  • încălcarea ritmului cardiac normal;
  • sentiment de durere în piept;
  • apariția edemului datorat insuficienței cardiace;
  • reducerea toleranței la efort;
  • oboseală crescută;
  • amețeli, dureri de cap și leșin;
  • cianoza (albastru) buzele și degetele;
  • cianoza totală a întregului corp la nou-născuți.

Apariția simptomelor similare de mai multe ori la un copil ar trebui să-i alerteze pe părinți. În acest caz, este obligatorie consultarea în timp util cu medicul pediatru sau cardiolog orice schimbări în organism pot duce în cele din urmă la perturbarea dezvoltării diferitelor sisteme corporale în viitor.

Vârsta inimii se murmurează la copii

Din momentul nașterii până la o lună, un neonatolog poate detecta zgomote minore. Acestea sunt observate în totalitate datorită faptului că există o restructurare a activității sistemului cardiac. Aproximativ 1,5% dintre nou-născuți se nasc cu malformații congenitale. În acest caz, zgomotul este oarecum diferit. Este important să identificați tipul de patologie cardiacă cât mai curând posibil.

La vârsta de o lună până la un an, nu ar trebui să existe, de obicei, murmure de inimă. Dacă, în această perioadă, un medic pediatru a determinat totuși prezența la una dintre examinările planificate, este foarte probabil ca o boală cardiacă congenitală să fie foarte probabilă.

Se întâmplă adesea că, pentru prima oară, zgomotele se aud numai după ce a trecut un copil de un an. În acest caz, nu fi nervos și vă faceți griji, pentru că la această vârstă apar murmure funcționale ale inimii care nu indică nici o patologie.

Până la vârsta de doi până la trei ani, aproximativ 30% dintre copii sunt deja înregistrați cu un cardiolog pediatric despre mușchii de inimă. Motivul plasării lor în supravegherea clinică nu indică adesea defectele de dezvoltare. Adesea, patologia la această vârstă dispare și înregistrarea eronată se explică prin prezența zgomotului funcțional în timpul examinărilor anterioare. Acestea ar putea fi cauzate de febră sau de pre-exercitarea copilului.

La vârsta preșcolară (până la aproximativ 7 ani), când ascultați inima, există zgomote benigne. Adesea ele sunt cauzate de anxietate crescută, de efort sporit, de febră sau de hipotiroidism. Odată cu eliminarea acestor factori, activitatea cardiacă revine la o stare normală fiziologic.

La începutul pubertății (12 ani sau mai mult), zgomotul funcțional poate fi audiat din nou, ceea ce este asociat cu o nepotrivire între lungimea și lățimea vaselor. De-a lungul timpului, cu formarea completă a sistemului cardiovascular, ele dispar complet.

diagnosticare

  1. Electrocardiografie (ECG).
  2. Chist X-ray.
  3. Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a inimii.
  4. Ecocardiografie. În prezent, este cea mai informativă și cea mai sigură metodă de diagnosticare, care permite determinarea patologiei cu o precizie ridicată. În acest studiu, medicul observă nu doar imaginea tridimensională a inimii, ci monitorizează și presiunea din camere și viteza sângelui în ele.
  5. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografie computerizată (CT).
  6. Angiocardiografie - studiul stării vaselor inimii.
  7. Teste de sânge. În funcție de tipul și metoda de colectare și examinare a sângelui, pot fi diagnosticate alte afecțiuni care afectează negativ funcționarea inimii. În acest fel, sunt detectate infecții, boli ale rinichilor și ale sistemului imunitar.

Prezența zgomotului funcțional pe ECG și radiografia nu poate fi determinată în nici un fel, cu toate acestea, folosind ultrasunetele este probabil să înțeleagă motivul și prezența acestora.

Un punct important în diagnosticul și tratamentul copiilor cu un murmur cardiac este observarea aceluiași medic. Acest lucru este necesar pentru ca medicul specialist să poată monitoriza și înregistra schimbările de stare dinamice, să studieze timbrul și natura zgomotului.

tratament

Cel mai adesea, tratamentul chirurgical este efectuat pentru a înlocui supapele cardiace, pentru a corecta anomaliile congenitale sau pentru a elimina tumorile. După astfel de operațiuni, se recomandă reabilitarea individuală a copiilor de doi sau mai mulți ani. Aceasta include luarea anumitor medicamente (de exemplu, pentru înrăutățirea sângelui), un mod de viață înrăutățitor și o creștere treptată a activității fizice. Dacă este posibil, este prescris un tratament spa.

Există cazuri în care operațiunile nu sunt efectuate. Acest lucru este posibil la costuri ridicate, vârstă prea mică sau, dimpotrivă, cu timpul pierdut, prezența unei boli concomitente periculoase. În aceste cazuri, este prescrisă terapia medicamentoasă, al cărei scop este de a atenua starea și de a compensa afectarea funcției cardiace.

Medicamentele prescrise pentru tratamentul patologiei pot fi foarte diverse, de la substanțe medicinale care susțin activitatea inimii și se termină cu antibiotice. Selectarea tratamentului se face individual datorită faptului că există multe cauze ale mușchilor de inimă.

Previziuni de inimă murmurs într-un copil

Efectele zgomotului funcțional sunt aproape întotdeauna favorabile. Astfel de modificări nu afectează de obicei calitatea vieții. Când un organism crește, astfel de zgomote dispăreau singure sau rămân. Adesea chiar și permis să joace sport profesional.

Cu zgomot organic, situația este mult mai gravă. Aici, fie pacientul este operat de urgență, fie este prescris terapia de susținere. Uneori, patologia, însoțită de zgomot organic, conduce la complicații periculoase până la moarte.

Dacă zgomotul este cauzat de defectele cardiace congenitale, atunci acești copii sunt mai susceptibili la boli infecțioase și anemii. Datorită schimbărilor în circulația sângelui, uneori sistemul nervos al unui copil suferă.

În absența tratamentului chirurgical, adesea un mic pacient devine invalid. În acest caz, există o oboseală sau o întârziere în învățare. Cu toate acestea, după operație, sunt posibile și complicații. Aproximativ 3% dintre pacienți, în ciuda tratamentului, mor.

Pentru a preveni o înrăutățire a bolii printr-un diagnostic diagnosticat în mod fiabil, este extrem de important să vă amintiți despre măsurile preventive care trebuie efectuate în mod constant.

Prevenirea complicațiilor

Prevenirea mușchilor de inimă implică prevenirea bolilor cardiovasculare, care trebuie să înceapă înainte de naștere. Deci, este important pentru o femeie însărcinată să respecte un stil de viață sănătos, este sănătos să mănânce, să nu fie nervos și să nu abuzeze de alcool și nicotină. Este important să fiți monitorizat în mod regulat de către un ginecolog și să urmați toate examinările prescrise, consultați un genetician.

Când se naște un copil, măsurile preventive sunt după cum urmează:

  1. Tratamentul în timp util al oricăror boli inflamatorii.
  2. Consumul de legume, fructe și vitamine.
  3. Restricții la admisia de grăsime.
  4. Activitate fizică adecvată.
  5. Monitorizați cantitatea de fier din sânge.

Astfel, aderarea la un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată este adesea suficientă pentru a preveni multe boli asociate cu mușchii de inimă la copii.

Caracteristica completă a zgomotului în inima unui nou-născut

În acest articol, veți afla despre fenomenul unui murmur inimii la un nou-născut. Aceasta este o caracteristică dezvăluită atunci când ascultați sau auscultați inima unui copil mic, ceea ce poate indica o patologie gravă a inimii și poate fi o caracteristică fiziologică complet normală. Când trebuie părinții tineri să sune alarma și când trebuie să ne calmăm și să aplicăm tactici de așteptare?

Heart murmurs sunt anomalii sonore detectate în timpul auzului sau auscultării inimii. Cel mai adesea, astfel de fenomene sonore sunt cauzate de curenți anormali de sânge în cavitățile inimii și când sângele intră în vasele mari sau mari ale inimii - aorta, trunchiul pulmonar.

Zgomotul unui nou-născut în inimă este o zonă separată de cardiologie, deoarece numai un copil născut este într-un fel de stare de tranziție între viața intrauterină și existența în afara uterului. Faceți imediat o rezervă că termenul "nou-născut" înseamnă perioada de viață a bebelușului din momentul nașterii până la împlinirea vârstei de 28 de zile.

Asemenea zgomote sunt destul de comune - fiecare al treilea copil, cu o ascultare atentă, poate auzi acest zgomot. În unele cazuri, aceste fenomene nu reprezintă nici o amenințare pentru copil și nu trec independent în timp ce cresc. Cu toate acestea, uneori aceste zgomote sunt un semn al tulburărilor inimii, inclusiv defectele sale congenitale. De aceea, mama tânără nu trebuie să fie în panică și disperare înainte de a afla motivele pentru astfel de sunete de inimă.

Pentru a înțelege cauza principală a mușchilor de inimă, ajută neonatologii, care examinează copilul în spital imediat după naștere și observă nou-născutul până la externarea din spitalul de maternitate. Cardiologii și medicii de diagnosticare cu ultrasunete sunt, de asemenea, implicați neapărat în diagnosticarea patologiei cardiace. Pentru tratamentul chirurgical al unor cauze de zgomot, chirurgii cardiaci sunt implicați.

Principalele cauze ale mușchilor inimii la nou-născuți

Condițional zgomotul cordial la un nou-născut poate fi împărțit în două grupe principale:

  1. Funcționalitate.
  2. Patologica.

Să vorbim despre fiecare dintre aceste grupuri separat.

1. Zgomotul funcțional

Acest grup de zgomote se datorează particularităților structurii și activității inimii nou-născutului. Faptul este că în uter, sistemul cardiovascular fetal funcționează complet diferit. Deoarece funcția de nutriție și respirație pentru un copil nenăscut este efectuată de placentă, tot fluxul de sânge al fătului vizează excluderea plămânilor "latenți" sau nefuncționați din fluxul sanguin sistemic.

În aceste scopuri, există un număr de dispozitive intrauterine interesante:

  • Fereastra ovală deschisă este o mică deschizătură între atriul drept și cel stâng, prin care sângele, ocolind plămânii, intră în cercul mare de circulație a sângelui.

  • Open ductul Botallov este un vas care leagă aorta și trunchiul pulmonar. Prin aceasta, sângele, care trebuie să treacă prin trunchiul pulmonar la plămâni, este descărcat prin aorta în circulația sistemică.

  • Canalul deschis venos sau Arancia este un vas care leagă vena cavă inferioară și vena portalului. Prin aceasta din nou, sângele venos este evacuat pentru a "ocoli" plamanii care dorm.
  • Imediat după naștere, astfel de dispozitive cu durată lungă nu pot dispărea imediat. Prin urmare, ele funcționează parțial după naștere, creând sunete foarte inimii funcționale. În medie, închiderea canalelor Aranciev și Botallova are loc între două săptămâni și două luni, fereastra ovală deschisă poate dura mult mai mult - până la doi ani.

    În unele cazuri, o fereastră ovală deschisă poate merge în viața adultă, făcând o listă cu alt grup de trăsături anatomice - mici anomalii ale dezvoltării inimii sau MARS.

    Acesta este un grup de schimbări minime în structura inimii, care ocupă un fel de limită între normă și patologie. Acestea includ minore în comparație cu valorile medii din populație ale abaterilor din structura camerelor inimii, vasele mari și aparatul de supapă al corpului:

    • fereastră ovală deschisă;
    • anevrismul septului atrial;
    • mărimea eustachiană extinsă;
    • prolapsul valvei mitrale (MVP);
    • prolapsul supapei tricuspice (PTK);
    • acorduri suplimentare sau anormale în cavitățile ventriculare ale inimii;
    • anomalii ale diametrului vaselor mari - aorta, trunchi pulmonar.

    De obicei, MARS nu afectează circulația sângelui și sănătatea umană. Cel mai adesea, astfel de modificări minore sunt o descoperire aleatorie pe o ecografie a inimii. În unele cazuri, aceste sau alte mici anomalii ale inimii pot da sunete de inimă, auzind că medicul și trimite copilul la studiu.

    2. Zgomot cordial patologic

    Acest grup de zgomote este cauzat de unul sau de alte defecte cardiace - congenitale sau dobândite. În ceea ce privește zgomotul patologic la un nou-născut, în majoritatea covârșitoare a cazurilor vorbim despre defecte cardiace congenitale, deoarece în 28 de zile de la neonatal, defectele dobândite pur și simplu nu au timp să se formeze.

    Defectele congenitale ale inimii apar la aproximativ 1% din nou-născuți, unii dintre ei fiind diagnosticați chiar și în stadiul de viață intrauterină - la ecografiile de screening ale femeilor însărcinate. Defectele cardiace congenitale sunt cauza principală a mortalității infantile în rândul defectelor de dezvoltare.

    Tetradul Fallot - Congenital Heart Disease

    Principalele cauze ale defectelor cardiace congenitale sunt:

    1. Bolile genetice și sindroamele: sindromul Down, Edwards, Patau și alții.
    2. Impactul asupra corpului unei femei gravide: factori nocivi: substanțe chimice, radiații ionizante, medicamente.
    3. Anumite boli virale sau bacteriene. Rubella, suferita de o femeie gravida, are un efect imens asupra defectelor cardiace.
    4. Modele rele: fumatul, consumul de alcool, medicamentele în timpul sarcinii.

    Este important să se înțeleagă că defectele cardiace, spre deosebire de MARS și stările tranzitorii funcționale ale perioadei neonatale, se manifestă în mod necesar clinic - adică, zgomotul cardiac este însoțit de aceste sau alte simptome clinice.

    Simptomele defectelor cardiace

    • Cianoza sau pielea albastră. Cel mai adesea, acest simptom este observat în timpul exercițiilor fizice. La un copil, activitatea fizică primară suge și plânge. În timpul mâncării și plângerii, buzele albastre ale unui copil, triunghiul nazolabial de deasupra buzei superioare, membrelor și patului unghiilor pot deveni albastre.
    • Lipsă de respirație - copilul se poate sufoca la înălțimea activității fizice sau chiar în repaus. Asemenea copii au foarte multe condiții foarte periculoase - somn noaptea, când în faza de somn profund, copilul oprește pur și simplu respirația.
    • Apetit scăzut și regurgitare frecventă datorită faptului că bebelușul este foarte greu să suge.
    • Lasă-te în dezvoltarea fizică, datorită atât nutriției necorespunzătoare, cât și malnutriției țesuturilor. Astfel de copii câștigă greutate slabă, încep să-și țină capul până târziu, se întorc, au mâini și picioare slabe.
    • Lasă în dezvoltarea mentală datorită îmbogățirii insuficiente a sângelui cu oxigen și substanțe nutritive și alimentației necorespunzătoare a țesuturilor sistemului nervos.

    Defectele cardiace sunt diferite, există o clasificare imensă în mai multe etape. Nu este nevoie de o descriere detaliată a tuturor defectelor cardiace congenitale, este suficient să spunem că tactica unui astfel de copil este determinată de cardiologi și chirurgi cardiaci după o examinare aprofundată.

    Ce examinări sunt necesare în prezența zgomotului cardiac

    Primul doctor care diagnostichează un murmur de inimă la un copil nou-născut este un neonatolog. În primele minute după naștere, neonatologul ascultă inima și plămânii copilului, evaluează culoarea pielii, natura plânsului, tonul muscular.

    Dacă medicul aude un murmur în inimă, atunci copilul este lăsat sub observație în sală pentru nou-născuți și este prescrisă o unitate de examinare primară. Acesta include:

    • electrocardiogramă;
    • teste de sânge;
    • Ecografia inimii.

    Standardul de aur pentru diagnosticarea malformațiilor congenitale este ultrasunetele inimii sau ecocardiografia cu Doppler. Acest studiu combină imagistica cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge și măsurarea vitezei fluxului sanguin în camerele inimii și vaselor mari. Această metodă de cercetare este sigură, informativă și relativ accesibilă. Orice murmur de inimă trebuie examinat utilizând această metodă imediat după nașterea bebelușului.

    Dacă ecografia nu a evidențiat prezența defectelor cardiace congenitale, iar tehnicile suplimentare nu au arătat nici o anomalie în activitatea acestui organ și a vaselor de sânge, atunci zgomotul este considerat fiziologic sau funcțional. Copilul poate fi eliberat din spitalul de maternitate în timp util, sub supravegherea obișnuită a unui medic pediatru.

    Dacă au existat date privind defectele de inimă obținute la screening-ul perinatal al unei femei gravide sau dacă s-au descoperit astfel de defecte după naștere, copilul ar trebui să fie referit la cardiologi pentru o examinare aprofundată și pentru a decide asupra observației și tratamentului ulterior. Femeile care au fost diagnosticate cu defecte cardiace congenitale ale fătului în timpul sarcinii ar trebui să nască în spitale de maternitate specializate, unde există toate condițiile pentru îngrijirea și examinarea unui mic pacient.

    Tratamentul mișcărilor de inimă

    Dacă zgomotele sunt recunoscute ca fiziologice sau combinate cu mici anomalii ale inimii, atunci acești copii nu primesc nici un tratament. Ei sunt obișnuiți să aștepte și să vadă tactici. Pediatrul ascultă inima la fiecare vizită programată la copil, observând dinamica zgomotului. În unele cazuri, astfel de zgomote trec independent în timpul primului an de viață.

    De asemenea, este important să se evalueze plângerile și simptomele clinice. Dacă un copil mănâncă bine, crește greutatea, se dezvoltă în cadrul obișnuit, atunci cu siguranță zgomotul cardiac nu poate fi tratat sau diagnosticat în continuare.

    Dacă există defecte cardiace congenitale, copilul este înregistrat cu un cardiolog care observă dinamic copilul. Unele defecte sunt corectate cu ajutorul medicamentelor care prescriu medicamente cardiace. Unele sunt supuse unui tratament chirurgical. Momentul operației depinde în mod direct de următorii factori:

    1. Termenul copilului și greutatea acestuia la naștere. O serie de operațiuni sunt transferate sau amânate din cauza greutății mici a copilului.
    2. Severitatea viciilor și posibilitatea supraviețuirii fără tratament chirurgical. Unii copii vin de la spital imediat la masa de operație, iar unii pot aștepta de la câteva zile la câteva luni.
    3. Prezența bolilor concomitente. Infecția intrauterină, malformațiile combinate, conflictul Rh, pneumonia uneori reduc uneori posibilitatea unui rezultat favorabil. Acești copii nu pot fi luați pentru intervenții chirurgicale pentru a stabiliza statul.
    4. Capacitățile tehnice ale acestei clinici și calificările medicilor. Unele operațiuni complexe necesită echipamente speciale costisitoare și medici special instruiți.

    Prognoza bolii

    Așa cum am înțeles deja, prognoza pentru viața și sănătatea unui mic pacient depinde de mulți factori, inclusiv cei materiale și tehnici. Un număr de defecte după tratamentul chirurgical sunt ajustate complet, copilul este vindecat.

    Unele defecte sunt supuse corecției în mai multe etape, incluzând mai multe operații cardiace și medicamente regulate. Astfel de copii primesc un grup de dizabilități și, de cele mai multe ori, sunt foarte limitați în calitatea vieții.

    Defectele cardiace asociate cu sindroamele genetice brute și combinate cu alte defecte de dezvoltare: anomalii ale membrelor, creierului, sistemului genito-urinar - de obicei incurabile. Majoritatea acestor pacienți mor în primele luni de viață sau rămân profund invalizi. Prin urmare, consilierea genetică a unei femei gravide și screening-ul ultrasonografic de înaltă calitate a fătului, începând de la primele etape ale sarcinii, joacă un rol important în prevenirea unor astfel de defecte. În țările CSI, screening-ul genetic pentru femeile gravide relevă aproximativ 76% din patologie, ceea ce este un indicator foarte bun.

    Dr. Komarovsky despre zgomotul din inima unui copil

    Mamele și tații, de regulă, sunt foarte speriați când aud de la un doctor că se găsesc murmure ale inimii în copilul lor. Într-o panică, încep să caute informații mai detaliate despre acest fenomen, dar nu întotdeauna această "descoperire" a medicului vorbește despre patologii grave ale activității cardiace. Renumitul pediatru Evgeny Komarovsky vorbește despre locul unde pot veni aceste zgomote și despre ce vorbesc.

    Despre problema

    Heart murmur nu este un diagnostic, spune Yevgeny Komarovsky. Acesta este doar un simptom. Desigur, părinții nu ar trebui să-l ignore, dar nici ei nu ar trebui să fie în panică.

    Faptul este că zgomotele sunt diferite. Cel mai adesea, atunci când medicii spun că un copil are zgomot, înseamnă zgomot fiziologic. Ele nu sunt periculoase și nu necesită tratament special, nu interferează cu viața activă normală și, în general, sunt un motiv pentru experiențe - până la sfârșitul pubertății acestea sunt în mare parte fără urmă.

    Dar există și alte zgomote - ecologice. Acestea sunt asociate cu anomalii anatomice în dezvoltarea inimii și necesită monitorizare constantă și, dacă este necesar, tratament, inclusiv intervenții chirurgicale.

    Zgomotul funcțional (sistolic), medicul va auzi cu mici schimbări în cavitatea inimii sau supapelor sale. Cel mai adesea ele se găsesc la copii care sunt predispuși la boli virale frecvente, precum și la copii cu un piept îngust moștenit de la rude.

    Pe ECG, acest zgomot nu este aproape vizibil, poate fi văzut doar pe ultrasunetele inimii. În toate tipurile de studii se găsește zgomot diastolic mai periculos (organic).

    motive

    S-ar putea să existe mai multe motive care cauzează efectul acustic excesiv atunci când ascultați bataile inimii, nu toate sunt periculoase:

    • Regurgitare. Acest cuvânt se referă la procesul de închidere incompletă a supapei. Prin lumenul restant de sânge începe să se întoarcă. Mișcarea ei provoacă zgomotele pe care medicul le aude în fonendoscop. Komarovsky sfătuiește să nu considere regurgitarea drept o boală, deoarece nu necesită tratament. Aceasta este o caracteristică congenitală a structurii inimii, apare deseori și, de asemenea, diferența se închide cu vârsta însăși.
    • vasoconstricție. Stenoza poate fi cauzată de modificări fiziologice care apar într-un organism cu creștere intensă, dar pot fi cauzate de defecte congenitale.
    • Strângerea supapelor. Uneori, această condiție necesită o intervenție chirurgicală imediată pentru a evita dezvoltarea insuficienței cardiace și, uneori, în cazuri cu îngustare fiziologică, este suficientă doar observarea.
    • Gauri în pereții inimii. Descărcarea patologică a sângelui prin ele și provoacă zgomot. Cauzele patologiei sunt în cea mai mare parte congenitale. În unele cazuri, gaura se închide singură.

    acțiuni ale părinților

    Cum să acționați și ce tactici de tratament trebuie să alegeți, ar trebui să se gândească la medici care observă copilul. Sarcina părinților, conform lui Evgeny Komarovski, nu este să intervină în ele, ci să contribuie în orice fel. Algoritmul de acțiune este destul de simplu:

    1. Detectarea zgomotului primar. Aceasta se întâmplă de obicei la recepția unui pediatru în momentul ascultării cu un stetoscop. Pentru a face un diagnostic pe baza a ceea ce a auzit, un medic obișnuit nu va da, el va explica pur și simplu schimbările pe care le-a auzit și va da instrucțiuni la examinare. Komarovsky sfătuiește să nu se panică și, în orice caz, să nu abandoneze diagnosticul. Părinții ar trebui să primească recomandări pentru ECG, ultrasunete ale inimii, ecocardiografie și, uneori, pentru RMN. După vizitarea acestor cabinete și a specialiștilor cu rezultatele măsurătorilor și a graficelor, trebuie să mergeți la un cardiolog pediatru.
    2. Confirmarea zgomotului organic. În cazul în care cardiologul concluzionează că leziunile patologice organice ale inimii se bazează pe cercetările sale, el poate prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Toate recomandările trebuie urmate din nou, fără panică - nivelul actual al intervențiilor chirurgicale cardiace este la un nivel atât de ridicat încât chiar și embrionii din uter sunt operați cu succes. Prognozele sunt adesea foarte favorabile.
    3. Confirmarea zgomotului funcțional. Dacă cardiologul spune că zgomotul nu este periculos, puteți respira cu ușurință, du-te acasă și trăiți ca înainte, lăsând copilul singur. Este adevărat că este recomandabil să urmăriți cardiologul de ceva timp, vizitați-l cel puțin o dată la șase luni pentru a monitoriza dinamica - zgomotul poate să dispară sau să nu dispară.
    4. Refuzarea zgomotului. Și acest lucru se întâmplă destul de des. Studiile arată că totul este normal la un copil, cardiologul nu găsește nici un zgomot în timpul audierii repetate. Părinții în această situație nu trebuie să facă probleme cu pediatrul care a auzit zgomotul pentru prima dată. Ancheta nu este inutilă.

    Vedeți mai multe în transferul Dr. Komarovsky.

    Cauzele de zgomot în inima unui nou-născut. Tehnici de intervenție medicală

    Inima este cel mai important organ al persoanei, oferind întregului corp oxigen și nutrienți. Aceasta înseamnă că inima este "responsabilă" pentru funcționarea normală a întregului organism.

    Recent, tot mai mulți copii se nasc cu diferite patologii. Acest lucru se datorează ecologiei, obiceiurilor proaste ale părinților și îndeplinirii necorespunzătoare a îndatoririlor profesionale de către medici. Astăzi, problemele cu inima și vasele de sânge sunt cele mai frecvente dintre bolile copiilor.

    Fiecare nou-născut în prima lună după nașterea vieții este diagnosticat pentru a identifica diferite boli. Adesea, părinții trebuie să audă că zgomotele lor în inimă au auzit zgomote.

    Cu toate acestea, aceasta nu înseamnă că trebuie să suneți imediat alarma. Este foarte important să se efectueze o examinare completă pentru a descoperi de ce zgomotul a apărut în inima copilului. Apoi, dacă este necesar, urmați un curs de tratament.

    Cauze ale mușchilor inimii

    Adesea, prezența zgomotului în inima copilului este atribuită faptului că sistemul circulator se îndepărtează de funcționarea în interiorul uterului mamei până la activitatea normală extrauterină. Datorită naturii sistemului cardiovascular al fătului, sângele care curge în arterele sale este mereu amestecat. Acest lucru se datorează următoarelor structuri anatomice:

    • Fereastră ovală;
    • Canal arterial sau Batalov;
    • Canalul venos, denumit și Arantzia.

    Funcționarea lor continuă la nou-născut. Cu toate acestea, după un anumit timp, ele sunt îngroșate sau închise.

    Fereastra ovală

    Situat în septul interatrial și, de regulă, ar trebui să fie închis în prima lună de viață a bebelușului, datorită faptului că presiunea din atriul stâng crește. Nu este nevoie să fiți supărat dacă nu este închis în prima lună. Închiderea ferestrei poate avea loc după doi ani. Un aspect important este faptul că fereastra ovală deschisă, în cazuri foarte rare, este cauza tulburărilor hemodinamice, astfel încât prezența sa nu are un impact negativ asupra dezvoltării copilului.

    Canal arterial

    Acesta servește pentru a conecta trunchiul pulmonar cu aorta. Funcționarea sa se oprește, de regulă, în perioada de la două săptămâni la două luni de viață a copilului. Dacă, după această perioadă de timp, rezultatele EKG arată că conducta este încă acolo, se poate spune cu certitudine absolută că bebelușul are o boală cardiacă congenitală.

    Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

    • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
    • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
    • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

    Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

    Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

    • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
    • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
    • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

    Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

    Canal venos

    Portalul portalului interconectat venoase și inferior vena cava. Dispariția lui apare aproape imediat după nașterea copilului. Canalul venos este aproape niciodată conservat prin circulația sângelui în afara uterului. Aceasta înseamnă că, din cauza acesteia, defectele cardiace congenitale nu pot apărea la nou-născut.

    Falshhordy

    Foarte des, motivele pentru zgomotele din inima unui nou-născut sunt asociate cu aranjamentul anormal al corzilor în ventriculul stâng al inimii. Acestea interconectează pereții opuși ai ventriculului. Altul lor nume - inele false. Numărul de falshhord și localizarea acestora se reflectă în intensitatea zgomotului din inima unui copil. O astfel de anomalie este relativ inofensivă, deoarece nu provoacă tulburări circulatorii în inimă. Cu toate acestea, potrivit unor rapoarte, falshordy poate contribui la încălcarea ritmului cardiac.

    Și aceasta nu este întreaga listă de motive. Există o mulțime de ele, am spus doar despre cele mai frecvente.

    Tipuri de zgomot

    Pe baza naturii originii, murmurul inimii la sugari se diferențiază în:

    1. Tulburarea sistolică care apare într-un moment în care inima, contractând, împinge sânge în vasele mari. Acest zgomot nu este de obicei periculos pentru copil;
    2. Diastolică care apare în timp ce inima se află într-o stare relaxată și are loc procesul de umplere cu sânge.

    În funcție de cauza murmurării inimii la un copil, ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

    1. Organice, care apar datorită faptului că pericardul, vasele și supapele prezintă unele defecte;
    2. Funcționale - au un efect temporar și sunt asociate cu caracteristicile de creștere ale inimii și vaselor de sânge la un copil.

    Ce este zgomotul organic?

    Prezența zgomotului organic indică prezența bolilor cardiace la sugari. Poate fi congenital sau poate fi dobândită. Zgomotul organic este destul de puternic și are o bază constantă. Ele pot apărea din cauza miocarditei, reumatismului și a defectelor cardiace.

    Ce este zgomotul funcțional?

    Un alt nume pentru un astfel de zgomot este nevinovat. Cauza apariției lor nu este o problemă anatomică și nu amenință sănătatea copilului. Zgomotul funcțional la nou-născuți este o caracteristică de vârstă, deoarece acestea dispar pe cont propriu pe măsură ce copilul crește.

    Majoritatea zgomotului de acest tip este caracterizat printr-un grad scăzut de intensitate. Poate scăderea sau creșterea în diferite perioade de creștere a friabilelor.

    De regulă, zgomotul funcțional în inima nou-născutului nu necesită tratament, este necesar doar din când în când să efectueze examinări și să solicite sfatul unui cardiolog pediatru.

    Mai întâi de toate, trebuie să vă ocupați de natura originii zgomotului. Zgomotul funcțional poate fi cauzat de următoarele motive:

    1. Sânge venos intră în inimă. În acest caz, sunetul seamănă cu un murmur sau un buzz. Durata și timbrul acesteia variază în funcție de poziția copilului; în poziția în sus, astfel de zgomote nu sunt audibile;
    2. Accelerarea fluxului sanguin în țesutul pulmonar. Contribuie la apariția zgomotului asociat cu efort fizic și intoxicație;
    3. Zgomotele din inima copiilor se aud, dacă bebelușul are un corp fizic subțire;
    4. Insulele cardiace și supapele cresc în ritmuri diferite;
    5. Falshordie și alte anomalii cardiace minore;
    6. Tulburări ale proceselor metabolice din mușchiul inimii, cauzate de încărcături excesive sau de lipsa de nutriție. Ca urmare, bebelușul poate dezvolta cardiotrofie sau cardiopatie. Cu toate acestea, ambele probleme sunt tratate și, odată cu acestea, au loc zgomote;
    7. Prezența anemiei. Lipsa hemoglobinei în sânge este adesea cauza unui zgomot anemic în inima copiilor.

    Cauzele de zgomot la sugari

    La sugari, apariția zgomotului în inimă se datorează cel mai adesea faptului că fereastra ovală nu sa închis. Ar trebui să fie îngroșată când copilul are vârsta de un an. Chiar dacă fereastra nu a fost închisă înainte de vârsta de 3 ani, nu vorbește despre malformații congenitale, ci despre particularitățile individuale ale copilului.

    În prima și a doua lună de viață, murmurările din inima unui copil apar datorită unei conducte arteriale funcționale. În mod ideal, închiderea sa are loc în primele zile de viață. La copiii nascuti prematur sau ca rezultat al unei operatii cezariane, canalul arterial se inchide la 2 luni dupa nastere.

    Cauzele de zgomot la copiii de un an și mai în vârstă

    La copiii în vârstă de un an și la copiii mai mari, este posibilă apariția zgomotelor nevinovate cauzate de trăsăturile fiziologice și zgomotele patologice cauzate de anomalii grave.

    Cel mai periculos zgomot din inima copilului ca rezultat al bolilor infecțioase din trecut. Impactul bacteriilor asupra inimii unui copil în timpul unei dureri în gât poate provoca reumatismul la un copil.

    Cum se determină cauzele zgomotului?

    Pentru a afla dacă a avut loc un murmur de inimă ca urmare a schimbărilor legate de vârstă sau a cauzei sale, se află în prezența unei boli grave la un copil, este necesară consultarea unui cardiolog pediatric și un diagnostic aprofundat. Conform rezultatelor studiului, copilul este alocat oricărui grup:

    1. Copii cu sănătate bună;
    2. Copii a căror sănătate necesită supraveghere medicală;
    3. Copiii care au nevoie de îngrijire medicală planificată sau de urgență.

    Metode de diagnosticare

    Pentru copii, în care există zgomote în inimă, următoarele tipuri de examinare pot fi prescrise pentru diagnosticarea motivelor deja în prima lună după naștere.

    electrocardiogramă

    Ajută la detectarea eșecurilor inimii.

    echocardioscopy

    Utilizând ultrasunetele, medicul examinează vasele mari, cavitățile inimii și supapele. Ca rezultat al acestui sondaj, el relevă prezența patologiilor sub formă de creșteri, constricții sau extensii, dublări etc.

    Radiografie

    Radiografia permite medicului să vadă limitele inimii și să vadă starea plămânilor copilului.

    Ce crede dr. Komarovsky despre asta?

    Pediatrul bine cunoscut susține, de asemenea, opinia că este necesar să se efectueze un diagnostic calificat, care determină cu precizie cauzele formării zgomotului în inima unui mic pacient.

    Dr. Komarovsky subliniază următorul aspect: murmurul inimii, însoțit de bunăstarea copilului și absența oricăror plângeri, nu ar trebui să provoace îngrijorarea părinților.

    Neliniștea copilului, apariția scurgerii respirației, o ușoară creștere a temperaturii, cianoza buzelor, creșterea redusă în greutate și întârzierile de dezvoltare reprezintă un motiv pentru tratamentul imediat al medicului pediatru.

    Metode de tratament

    Alegerea metodei de tratare a zgomotului în inima copilului de către un medic este în mare măsură influențată de ceea ce a provocat problema. Dacă în timpul examinării nu au existat leziuni organice ale inimii și nici o plângere, nu este nevoie de tratament. În cazul apariției zgomotului cauzat de patologia inimii, tratamentul este ales în funcție de gravitatea bolii.

    Pentru a vindeca cazuri compensate, este de obicei folosită terapia medicamentoasă, care vizează îmbunătățirea nutriției miocardului și a proceselor metabolice ale mușchiului cardiac. Bebelușii sunt prescrise complexe de vitamine, glicozide și alte medicamente similare. Dacă este necesar, copilului i se prescriu, de asemenea, diuretice sau medicamente care conțin hormoni.

    În cazul apariției zgomotului cardiac din cauza prezenței unor defecte grave, utilizați tratamentul chirurgical. În funcție de ce este detectată patologia, ele pot efectua proteze de supape, plasarea stentului, presiunea vasului și așa mai departe. După operație, medicamentele cu subțierea sângelui sunt prescrise copilului, precum și tratamentul pentru a accelera perioada de reabilitare și pentru a evita eventualele complicații.

    Cine este în pericol?

    Congenital inima sau anomalii vasculare apar din mai multe motive. Aceasta se poate datora eredității slabe, patologiilor în timpul sarcinii, consumului de preparate medicale și vitamine în perioada de așteptare a copilului, tratamentul infertilității și așa mai departe.

    Obiceiurile dăunătoare înainte și în timpul sarcinii și situația de mediu nefavorabilă din locul de reședință al mamei viitoare pot provoca, de asemenea, boli de inimă. Crește riscul unor astfel de boli și vârsta femeii în muncă, care este de peste 35 de ani. Grupul de risc include copiii care s-au născut prin operație cezariană.

    Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

    • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
    • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
    • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

    Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

    Multe femei după naștere se confruntă cu problema apariției excesului de greutate. Cineva, apare chiar și în timpul sarcinii, cineva - după naștere.

    • Și acum nu vă puteți permite să purtați costume de baie deschise și pantaloni scurți...
    • Începeți să uitați acele momente când bărbații vă complimentează figura perfectă.
    • De fiecare dată când veniți la oglindă, vă pare că zilele vechi nu se vor mai întoarce niciodată.

    Dar un remediu eficient pentru excesul de greutate este! Urmați linkul și aflați cum Anna a pierdut 24 kg în 2 luni.

    Pinterest