O revizuire cuprinzătoare a rupturii aortice: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este ruptura aortică, care provoacă bolile. Stratificarea simptomelor, șansele de a supraviețui unei rupturi parțiale sau complete.

Când se produce ruptură aortică (disecție), unul, două sau toate cele trei straturi ale pereților acestui vas sunt deteriorate complet sau parțial. Cauzele acestui fenomen sunt bolile cronice ale aortei. O ruptură completă este o patologie foarte periculoasă, care necesită o intervenție medicală urgentă. Dacă nu începeți imediat tratamentul, boala duce la deces.

La primele simptome ale disecției acestui vas vital, consultați un angiosurgeon. Dacă nu vă aflați în spital, mergeți la un chirurg obișnuit. De asemenea, examinați în mod regulat dacă suferiți de boli care duc la stratificare. Este mai bine să prevenim boala decât să încercăm să o vindecăm, deoarece, odată cu ruperea completă a aortei, chiar și îngrijirea medicală nu are efectul așteptat.

Uneori, de exemplu, cu o ruptură cronică lentă a aortei - cu ajutorul unei operații, este posibil să se recupereze complet, dar, în general, această patologie are un prognostic nefavorabil.

De ce se poate rupe aorta?

Cauzele ruperii aortice - bolile cronice:

  • anevrism;
  • ateroscleroza;
  • ischemia peretelui aortic;
  • coarctare (constricție congenitală);
  • hipoplazia (subdezvoltare);
  • medionecroza (moartea țesuturilor membranei medii aortice, poate fi cauzată de boli infecțioase grave, tulburări ale sistemului imunitar și alte cauze);
  • afecțiuni hipertensive de grad înalt, salturi ascuțite ale ABP;
  • Sindromul Marfan (o boală genetică rară în care țesutul conjunctiv este subdezvoltat).

De asemenea, disecția aortică poate provoca afecțiuni ale altor organe care dau complicații sistemului cardiovascular:

  1. esofag;
  2. spondilita (inflamația coloanei vertebrale);
  3. sifilis;
  4. ulcerul esofagului sau duodenului.

Un alt factor care poate declanșa ruptura vasului principal al corpului este o leziune a cavității abdominale sau toracice.

Modelele obișnuite, obezitatea, stresul, inactivitatea fizică și vârsta peste 65 ani sporesc riscul de disecție aortică.

Etapele și tipurile de boli

Descoperirea aortei poate afecta orice parte a acesteia:

  • în sus,
  • arc,
  • partea toracică,
  • abdominale.
Departamentele aortice

În funcție de departamentul, a cărui integritate este încălcată, din cauza rupturii aortice, pot exista complicații ale muncii diferitelor organe interne.

Stratificarea acestui vas important are loc în mai multe etape:

  1. ruperea intimă (stratul interior);
  2. stratificarea membranei medii a arterei;
  3. ruptura completă a navei.

În funcție de cât de repede se dezvoltă patologia, există trei forme:

  1. acută - decalajul se dezvoltă în mai puțin de 14 zile;
  2. subacută - aorta se descompune treptat - în 2-4 săptămâni;
  3. cronică - procesul de stratificare este întins pentru o lună sau mai mult.

Medicii dau cel mai favorabil prognoză pentru forma cronică, deoarece în acest caz este posibil să se ofere pacientului ajutorul necesar în timp. În cazul unei forme acute și rapide de ruptură aortică (vasul poate întrerupe complet chiar și o zi), medicii încep de multe ori să acționeze prea târziu.

simptome

În funcție de stadiul bolii și de localizarea acesteia, se poate manifesta prin diverse semne:

diagnosticare

Dacă aorta începe să se delaminate în secțiunea ascendentă (aproape de inimă), medicii pot confunda boala cu infarctul miocardic - în acest caz, pacientul este prescris mai întâi un ECG. Când aorta se rupe, nu există semne de infarct asupra cardiogramei, cardiograma poate conține manifestări de insuficiență coronariană.

Apoi, pacientului i se prescrie angiografie aortică (examinare radiografică a vasului). În funcție de localizarea durerii, medicul examinează secțiunea ascendentă, arc, toracic sau abdominal. La angiografie, pot fi identificate modificări patologice în aorta, cum ar fi expansiunea (anevrismul) și ruptura. Totuși, stadiul incipient al rupturii aortice - o încălcare a integrității căptușelii interioare a vasului - nu este vizibil pe angiografie.

Dacă este necesar, pentru diagnosticul cel mai precis - pacientului i se prescrie tomografia computerizată. Aceasta este metoda cea mai corectă de diagnostic, singurul său dezavantaj fiind costul ridicat.

Tratament, primul ajutor

Apelați imediat o ambulanță dacă dumneavoastră sau altcineva aveți un simptom.

Primul ajutor

Așteptarea profesioniștilor poate oferi primului ajutor pacientului:

  1. Așezați pacientul astfel încât capul să fie ridicat sau să stea într-o poziție înclinată.
  2. Mutați victima cât mai puțin posibil, explicându-i că este imposibil să se miște, mai ales brusc.
  3. Nu mâncați și nu beți.
  4. Nu dați niciun medicament (o excepție poate fi o tabletă de nitroglicerină pentru a reduce durerea).
  5. Imediat colectați documentele (pașaport, card medical, asigurare medicală, dacă există), deoarece pacientul va trebui să fie imediat dus la spital.

La sosire, medicii vor acționa în funcție de situație. Înainte de a duce victima la o unitate medicală, ei vor oferi îngrijire simptomatică.

Care este riscul ruperii aortei inimii, cauzele și consecințele acesteia

Moartea subită a unei persoane tinere și active devine un șoc pentru rudele sale.

Cauzele de deces - anevrismul și ruptura arterei, adesea vin ca o surpriză pentru rude.

Anevrismul și cauzele acestuia

Distrugerea care duce la ruptura este proliferarea unei singure secțiuni a unei arte, cel mai adesea sub forma unui sac sau a unui arbore.

Ce cauzează ruperea arterei inimii? Cel mai adesea, datorită epuizării structurii aortei în sine, aceasta duce la scăderea nivelului de colagen în locul unde se formează anevrismul.

Factorii care declanșează boala arterială:

  • vârstă înaintată;
  • ateroscleroza;
  • predispoziție genetică;
  • obiceiuri proaste;
  • suprasarcină fizică;
  • sarcinii.

În creștere, anevrismul se desparte, rupe membrana vasului, sângele începe să se acumuleze în straturile de colagen, numai stratul exterior al țesutului vasului aortic rămâne treptat intact și, dacă este deteriorat, apare un decalaj care amenință viața.

În absența resuscitării imediate, persoana moare.

Stratificarea țesutului este de două tipuri: proximală și distală. Proximalul afectează aorta ascendentă, distală - descendentă.

Procesul este împărțit în trei etape:

  • În timpul stadiului acut, stratificarea și ruptura apar în două zile, o persoană moare în câteva minute și nu poate fi salvată.
  • Aproximativ o lună poate lua o etapă subacută.
  • Procesul cronic durează câteva luni sau ani.

Tratamentul procesului cronic este cel mai eficient, în acest caz se efectuează operația.

O lacrimă ascuțită a țesuturilor în prima etapă nu permite pacientului să ajute, consecința unei rupturi fiind o moarte instantanee.

  • presiune scăzută;
  • dureri abdominale;
  • se învârte în același loc.

Severitatea simptomelor depinde de locul în care a apărut diferența.

Când cade în cavitatea abdominală, o persoană moare. Lacrimile în altă parte se caracterizează prin stabilizarea treptată a statului.

Diferitele situri de hemoragie au următoarele simptome:

Ruptura aortică în cavitatea abdominală: durere, șoc, palpitații inimii, tahicardie, presiune cardiacă scăzută, transpirație, piele palidă.

Anevrismul din abdomen: dureri severe în partea inferioară a spatelui și partea stângă a peritoneului, greață și vărsături, presiune scăzută, tahicardie, anemie, formarea și descărcarea urinei se oprește brusc.

De ce se oprește urinarea? Cauza încălcării este șocul de durere și scăderea bruscă a presiunii în vase. Palpând abdomenul, puteți găsi o formare treptată în creștere, care nu are contururi clare.

Anevrismul, care strânge artera lui Adamkevich prin măduva spinării, se poate rupe și poate duce la apariția următoarelor simptome: o scădere a temperaturii și dispariția durerii în zona afectată, incontinența fecalelor și a urinei.

Atunci când anevrismul din abdomen se poate rupe în duoden, stomac sau intestin subțire, în cazuri rare, intestinul gros este afectat.

Îndoielile pot apărea, de asemenea, în vena inferioară, cauzând insuficiență cardiacă a ventriculului drept.

Pacientul simte slăbiciunea picioarelor, este greu să meargă, este îngrijorat de lipsa de respirație și de durere sub coapsa dreaptă. Venele din picioare arată puternic, puteți să simțiți pulsația lor atunci când examinați.

Diagnosticul tulpinii aortice și tratamentul

Diagnosticul se efectuează în spital, pacienții trebuie supuși tomografiei computerizate, în unele cazuri ecocardiografia prin esofag, precum și angiografia arcului aortic.

Cel mai adesea, din toate procedurile de mai sus, sunt selectate două studii principale pentru a nu supraîncărca corpul cu o substanță ionică.

În condiții acute, când apar simptome de insuficiență aortică, pacientul este imediat resuscitat.

Din partea rudelor vor fi necesare astfel de acțiuni:

  • Pacientul trebuie să fie așezat orizontal, ridicându-și capul pe margine.
  • Pacientul acut nu poate fi mutat, dar trebuie eliminat din cauza șocului, prin urmare, oamenii din jur trebuie să se comporte calm, să vorbească, să nu permită persoanei să se panică.
  • O persoană cu ruptura aortică nu poate mânca, bea și ia un laxativ.
  • Pentru a reduce durerea pacientului i se administrează nitroglicerină.
  • Înainte de sosirea echipei de ambulanță, rudele pacientului trebuie să-și pregătească înregistrarea medicală.

Fara exceptie, toti pacientii sufera interventii chirurgicale chiar si in stadiul de soc si retentie urinara.

Pentru chirurgie se folosește metoda laparotomiei totale. Atunci când anevrismul în cavitatea abdominală, folosind metoda disecției spațiului intercostal și a diafragmei (torakofrenolombotomiya) pentru a avea acces la aorta.

Măsurile de resuscitare vizează stabilizarea stării pacientului, eliminarea stării de șoc, prevenirea insuficienței renale și oprirea sângerării.

Metode de îngrijire intensă pentru ruptura aortică:

  • soluții saline glicemice intravenos;
  • gluconat de calciu și substitut de sânge, intravenos;
  • diuretice, bicarbonat de sodiu;
  • închiderea aortică cu un compresor special;
  • fixarea pe nave;
  • incizia și introducerea cateterului balon în vasele iliace.

Îndepărtarea anevrismului și a protezelor vasculare se efectuează după oprirea fluxului sanguin, frecvența morții după intervenția chirurgicală fiind ridicată.

Măsuri preventive

Deoarece ruptura anevrismului în cele mai multe cazuri se termină cu moartea pacientului, trebuie oprită.

Terapia adecvată cu medicamente încetinește procesul de stratificare, pacienții cu ateroscleroză și hipertensiune arterială sunt prescrise medicamente speciale, precum și medicamente care scad colesterolul.

Cu o creștere accentuată a pachetului, cardiologii recomandă o intervenție chirurgicală, cu o evaluare adecvată a riscului - chirurgia vaselor.

Fara esec, operatia se efectueaza tuturor persoanelor cu sindrom Marfan.

În mod ideal, cel mai bine este să se prevină dezvoltarea unui anevrism. Deoarece riscul de stratificare crește odată cu apariția aterosclerozei, pentru a preveni aceasta, trebuie să luați medicamente care reduc colesterolul și trigliceridele.

În dieta persoanelor expuse riscului nu ar trebui să fie carne grasă, unt, untură, untură, grăsime de porc.

Pentru a preveni obezitatea, este necesară conducerea unei vieți fizice active, evitând inactivitatea fizică.

Cardiologii recomandă timp pentru a trata diabetul și hipertensiunea.

Măsuri preventive pentru prevenirea anevrismului:

  • Detectarea în timp util și tratamentul unui pachet de artere asociate cu sifilis.
  • Ultrasunete ale membrelor, inimii, vasele de sânge ale creierului și gâtului.
  • Screening-ul preventiv pentru persoanele cu sindrom Marfan.

Cum să mâncați pentru a preveni procesul de stratificare a țesuturilor vaselor de sânge

Avocadosul este unul dintre cele mai benefice alimente, în principal datorită conținutului ridicat de acizi grași polinesaturați.

Avocadele conțin vitamine B care reduc riscul apariției problemelor vasculare.

De asemenea, legumele elimină colesterolul dăunător. Avocadosul poate fi consumat brut prin adăugarea la salate. Sandvișuri utile din pâine de cereale și avocado cu verdeață și ulei de măsline.

Grapefruitul conține vitamine și fibre. Îndepărtează riscul de ischemie, ateroscleroză și tromboembolism. Fructul contribuie la normalizarea inimii.

Antioxidanții conținuți în rodii, reduc nivelul colesterolului dăunător, normalizează circulația sângelui și reduc riscul bolii de anevrism.

Uleiul de seminte de in, ulei de muștar conține ou gras, care protejează vasele și inima, reducând riscul de tromboză.

Ajută la combaterea problemelor vaselor de sânge usturoi, compoziția legumelor utile este necesară pentru a menține corpul într-o stare sănătoasă de materie. În plus, usturoiul este un excelent agent anthelmintic.

Pacienții cu risc de dezvoltare a bolilor cardiace necesită fructe de pădure proaspete care conțin vitamine și minerale care susțin funcția vasculară și cardiacă.

Și, desigur, verde proaspete, marar, patrunjel, cilantru, arugula sunt indispensabile în dieta.

Medicina tradițională oferă pentru prevenirea segregării vaselor de sânge infuzie de bătrân, icter, decoct de mărar și mărar proaspăt, păducel sub formă de tinctură de alcool sau ca un decoct.

Medicamentul tradițional trebuie utilizat în asociere cu tratamentul conservator și chirurgical și după consultarea medicului dumneavoastră.

Această precauție prelungește viața, evitând complicațiile care sunt incompatibile cu viața.

Ruptura aortică: cauze, simptome și tratament

Aproape toti oamenii (peste 90%) care au diagnosticat cu ruptura aortica mor, acesta este un fapt. Adesea, încălcarea integrității vaselor de sânge este confundată cu afecțiunile cardiace - atac de cord și accident vascular cerebral. Cu patologia activității cardiace a pacientului este mult mai probabil să supraviețuiască decât cu o ruptură a peretelui vascular.

Printre celebritățile care au murit din cauza acestei boli insidioase se numără Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Un astfel de fenomen apare brusc și este aproape imposibil de anticipat apariția acestuia în avans, deși procesele distructive ale vasului încep puțin mai devreme dacă patologia aortei nu este cauzată de traumă.

Cum se dezvoltă boala?

În primul rând, peretele vasului începe să se exfolieze, sângele penetrează în spațiul dintre straturi, ceea ce contribuie la o separare și mai mare a țesuturilor și la ruperea straturilor exterioare ale carcasei vasului (există doar trei). Sângele creează presiune în exces, iar straturile exterioare se întind (apare anevrismul). Când integritatea ultimului strat este deranjată, este diagnosticată ruptura aortică. De la începutul despărțirii peretelui până la ruptură, durează mai rar mai mult de o zi (mai des, mai puțin de câteva ore).

Un alt scenariu se întâmplă: pacientul este auto-vindecat. După formarea anevrismului (proeminența peretelui vascular subțire) presiunea sângelui care vine de la inimă, în interiorul straturilor membranei, nu rupe stratul exterior, ci cel interior (intima). Apoi, presiunea dintre straturile celulare este normalizată, iar anevrismele se auto-vindecă.

Factorii care contribuie la începutul procesului distructiv în vase

Sa descoperit că persoanele care suferă de anumite boli sunt mai predispuse la apariția unui anevrism și la ruptura sa ulterioară. Cauzele pot fi ascunse în următoarele procese:

  • Ateroscleroza și ischemia pereților aortei.
  • Sifilisul.
  • Boala cardiacă hipertensivă sau frecvente fluctuații semnificative ale valorilor tensiunii arteriale.
  • Bolile asociate cu patologiile dezvoltării vaselor mari ale inimii (ductul de despicare, hipoplazia, coarctația, sindromul Marfan, arc dublu și altele).
  • Bolile acute de natură infecțioasă, cauzând necroza focală (sau necroza) a vasului mediatic.
  • Afectarea peretelui aortic datorită bolilor gastrointestinale concomitente (cancer esofagian, spondilită, penetrare ulcero-duodenală sau ulcero-esofagiană) sau mecanic (corp străin).
  • Trauma la nivelul cavității abdominale, piept (leziuni uzuale, de obicei).
  • Supraponderală în combinație cu un stil de viață sedentar.
  • Fumatul tutunului.
  • Predispoziția genetică.
  • Diabetul zaharat.

Principalele cauze ale rupturii aortice constau în formarea unui anevrism, care este declanșat de acești factori. În plus, după 50 de ani, riscul de dezvoltare a patologiei vasculare, inclusiv proeminența pereților aortici, crește brusc.

simptome

Cel mai adesea, aorta este rupt în cavitatea abdominală, deși este posibil ca integritatea sa să fie afectată în cavitatea toracică sau în zona divergenței sale în artere mai mici.

Când un perete vascular este rupt, o persoană se confruntă cu următoarele simptome:

  • Durerea bruscă (seamănă cu un abdomen ascuțit), având un caracter arzător, presat, rupt sau rupt.
  • Pulsul devine filiform.
  • Plinoarea pielii este observată cu ochiul liber.
  • Există o transpirație rece pe piele.
  • Adesea, o persoană își pierde conștiința.
  • Medicii detectează sângerări interne în cavitatea abdominală sau în spatele toracelui.
  • Șocul hemoragian terminal.

Există o educație densă, pulsatoare, răspândită în abdomenul care curge din sângele aortei abdominale (hematom). Hematomul poate stoarce alte vase, poate deplasa limitele pieptului. Simptomele rupturii aortice în cavitatea abdominală se aseamănă cu paranefrita, colica renală (datorită constricției vaselor care alimentează rinichii).

Când aorta se rup, medicii au doar câteva ore (și uneori minute) pentru a salva pacientul. Prin urmare, este extrem de important să se identifice anevrismul, în timp ce acesta nu a rupt încă peretele vascular.

Semnele de patologie a vasului principal al inimii nu se pot manifesta în nici un fel, cu toate acestea, dacă monitorizați cu atenție starea de sănătate, puteți identifica unele simptome ale anevrismului aortei abdominale:

  • Dacă locația anevrismului se află în imediata apropiere a inimii, atunci persoana poate prezenta durere în cavitatea toracică. Adesea, disconfortul migrează spre gât, umăr sau spate, dacă există o patologie a peretelui regiunii ascendente aortei.
  • Dacă locația anevrismului este localizată la o anumită distanță de inima din regiunea descendentă, atunci există durere în abdomen.
  • Dacă anevrismul se află pe aorta abdominală, atunci simptomele dureroase se extind până la întreaga abdomen și regiunea lombară.

Poate că compresia anevrismului altor organe umane, în acest caz, simptomele pot fi similare cu bolile acestor organe:

  • Stoarcerea bronhiilor și a traheei produce tuse persistentă (de obicei uscată) și dificultăți de respirație.
  • Stoarcerea nervului recurent (responsabil de activitatea musculară a laringelui) poate provoca răgușeală, răgușeală sau pierderea completă a vocii. De asemenea, pot apărea dificultăți și dureri la înghițire, în cazul comprimării esofagului.

Bradicardia este adesea observată în timpul etapelor inițiale de deteriorare a peretelui aortei abdominale (anevrism exfolian), în ultima etapă se poate transforma în tahicardie (când peretele vasului sa rupt deja).

Cum să diagnosticați ruptura aortică

Pentru a identifica rupturile aortei și anevrismului, situate în diferite locuri ale corpului, puteți utiliza tehnici medicale moderne:

  • Ultrasunete. Metodă informativă non-invazivă care vă permite să determinați cu precizie dimensiunea anevrismului, locația și mărimea hematomului para-aortic.
  • Tomografia computerizată. Se efectuează imediat înainte de operație, vă permite să determinați cu precizie dimensiunea și localizarea anevrismului, ruperea vaselor de sânge, determină dimensiunea stentului (un design special care permite extinderea lumenului aortei).
  • Aortografia. Se efectuează cu umplerea cu un agent de contrast al cavității aortice (folosind un cateter), urmată de mai multe raze X. Apoi, medicul examinează imaginile și identifică patologia aortei, inclusiv proeminențele și rupturile. În procesul de manipulare medicală, un vas mare este perforat, care poate amenința cu complicații (sângerare, tromboză, embolie și altele), examinând aorta abdominală, cateterul este introdus în apropierea coloanei vertebrale, care poate fi amenințată și de complicații.
  • Laparoscopie. Intervenția chirurgicală pentru a determina prezența sângelui în cavitatea abdominală, țesutul retroperitoneal. Este, de asemenea, o examinare invazivă cu posibile complicații.

Mai întâi, medicul efectuează o ultrasunete, dacă este imposibil de realizat sau sa dovedit a fi neinformativ, se fac alte manipulări.

În timpul examinării, este de asemenea necesar să se monitorizeze nivelul tensiunii arteriale și să se examineze cardiograma pacientului în timp, deoarece simptomele se aseamănă cu un infarct miocardic al inimii, un accident vascular cerebral sau alte afecțiuni cardiace.

Tratamentul cu ruptură aortică

În primul rând, în cazul ruperii aortice, se efectuează terapia simptomatică:

  • Anestezie (morfină injectată intramuscular).
  • În cazul reacțiilor collapite, dopamina sau mezatonul pot fi administrate intravenos sau subcutanat, cu controlul tensiunii arteriale ulterioare.
  • La o presiune ridicată, medicamentele antihipertensive (nitroprusid de sodiu, sulfat de magneziu) sunt administrate intravenos.

Pacientul este urgent spitalizat în departamentul de chirurgie vasculară. În spital se efectuează o examinare suplimentară și, sub rezerva confirmării diagnosticului (simptome asemănătoare bolilor de inimă), se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al rupturii aortice nu există. În caz de urgență, partea deteriorată a vasului este înlocuită cu o proteză sintetică. Materialul "înlocuitor" aortic este foarte biocompatibil și poate fi instalat pentru o perioadă lungă de timp.

Poate două opțiuni:

  • Operație abdominală.
  • Endoproteze.

Operație abdominală

Dezavantajele acestei intervenții includ:

  • Anestezie generală severă, care nu poate îndura vârstnicii.
  • Pierderea semnificativă a sângelui (reumplerea sângelui se efectuează prin transfuzie).
  • Domeniul esențial al chirurgiei.
  • Perioadă lungă de reabilitare (până la 3 luni).
  • Nevoia de manevră și stenting pentru boala coronariană.

Beneficiile includ:

  • Protezele utilizate pentru chirurgia abdominală sunt mai durabile decât protezele pentru endoprotetice.
  • Pacienții au nevoie de îngrijire de rutină, care nu necesită o observare frecventă și atentă.

endoproteze

Metoda endovasculară are propriile sale avantaje și dezavantaje.

  • Endoproteticele nu se pot realiza cu o tortuozitate mare a vaselor și o întindere semnificativă a zonei aortice.
  • Pentru pacient, este necesară o monitorizare aproape constantă pentru adoptarea în timp util a măsurilor de consolidare suplimentară a peretelui vascular.
  • În cazul nerespectării prescripțiilor medicale, este posibilă re-extinderea peretelui vascular (este necesar să se monitorizeze cu atenție presiunea și să se ia medicamente anti-aterosclerotice).
  • Invazivitatea scăzută a intervenției chirurgicale și posibilitatea persoanelor în vârstă.
  • Anestezia generală nu este necesară (numai anestezia locală).
  • Nu este necesară ventilarea artificială a plămânilor.
  • Pierderea mică de sânge, care nu necesită transfuzii de sânge.
  • Descărcarea pacientului se efectuează timp de 3-4 zile.
  • După acest tip de intervenție, intestinele își păstrează funcția normală.

Alegerea opțiunilor de tratament este efectuată individual de medic, după ce simptomele bolii au fost studiate, au fost efectuate studii suplimentare și diagnosticul a fost făcut cu precizie.

Ce trebuie făcut dacă o examinare a relevat un anevrism?

Dacă se detectează un anevrism, în funcție de indicații, se pot efectua 3 regimuri de tratament:

  • Stentul este realizat - instalarea unui cadru special din metal sau plastic. Aceasta conferă o rezistență suplimentară peretelui vascular și previne ruptura aortică.
  • O operație este în curs de desfășurare pentru a înlocui zona deteriorată a vasului cu o proteză (similară cu tratamentul rupturii aortice) în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.
  • Se efectuează o endoproteză - părți ale protezei se introduc separat prin vasele mari, iar ansamblul se desfășoară direct în zona patologică. Operația este posibilă cu aorta abdominală protetică.

Prevenirea rupturii aortice

Măsurile profilactice includ tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca anevrism (ateroscleroză, diabet și altele), monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și adoptarea în timp util a medicamentelor antihipertensive. De asemenea, este necesar să se excludă leziunile, efortul fizic sever și, după 50 de ani, să se efectueze periodic o examinare cu ultrasunete pentru detectarea anevrismelor și tratamentul lor.

Vă recomandăm să citiți materialul despre anevrismul aortic periculos.

Ruptura aortică: cauze, simptome, cum să eviți moartea, intervenții chirurgicale, prognostic

Ruptura aortică este cea mai severă patologie vasculară, una dintre cele zece condiții cele mai periculoase pentru viață. Mortalitatea din ruptura aortică atinge 90%, iar chiar și intervenția chirurgicală efectuată la timp nu este întotdeauna de succes.

Conform statisticilor, în ultimele decenii frecvența rupturilor vasului principal al corpului uman a crescut de 7 ori. Este incomparabil mai dificil să salvați un pacient cu o astfel de afecțiune decât cu multe alte afecțiuni potențial letale - infarct miocardic, hemoragie la nivelul creierului etc. Dacă este posibilă diagnosticarea schimbărilor în aorta care sunt pline de rupere, atunci medicina modernă este lipsită de putere pentru a le preveni.

Aorta este cea mai mare și, fără exagerare, vasul principal al corpului uman, care, transmițând sânge la toate organele interne, fără excepție, este supus unei presiuni enorme, iar volumul de sânge care curge în fiecare minut prin aorta este destul de mare. Lucrand continuu si cu mare tensiune, aorta este supusa la tot felul de modificari patologice, dar ateroscleroza a devenit o problema reala in ultimele decenii, alegand aorta ca principala tinta de distrugere.

Vorbind despre ruptura aortică, se referă de obicei la încălcarea integrității vasului pe fundalul anevrismului, cauza care este ateroscleroza, modificări degenerative, procese inflamatorii. În acest sens, cea mai mare atenție va fi acordată problemei unui anevrism rupt al acestui vas.

Cauzele ruperii aortice

Aorta are un perete destul de puternic, capabil să reziste la presiune ridicată și la viteza de mișcare a sângelui, prin urmare, rupturi spontane ale vaselor nu apar. Pentru încălcarea integrității peretelui aortic au nevoie de motive serioase, printre care:

Leziunile la nivelul pieptului sau abdomenului pot duce la ruperea chiar aortei deteriorate inițial, dar ateroscleroza, presiunea crescută și anomaliile congenitale sporesc foarte mult această posibilitate. Lacune apar ca urmare a accidentelor de circulație, a rănilor de înjunghiere, a căderilor de la înălțime. De obicei, astfel de rupturi sunt însoțite de deteriorarea altor organe interne.

Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt principalii factori de risc pentru rupturile aortice netraumatice. Pe fundalul acestor boli, se formează de obicei anevrism, adică o expansiune locală a lumenului vasului de până la două sau de mai multe ori cu subțierea peretelui.

Ateroscleroza afectează toate departamentele aortei, dar este cea mai activă în partea abdominală, unde fluxul sanguin este ridicat și datorită descărcării trunchiurilor arteriale mari se formează curenți de sânge turbulenți care contribuie la rănirea permanentă a stratului interior (intima) al vasului. Placile lipidice distrug peretele aortic, îl deformează și îl diluează, depunerea de săruri de calciu face vasul foarte fragil și vulnerabil. Cu ateroscleroza progresivă pe fondul tensiunii arteriale crescute, lumenul arterei crește și apare anevrismul. Anevrismele abdominale aterosclerotice reprezintă până la 95% din cazurile de expansiune a vaselor.

ateroscleroza aortei cu formarea anevrismului (a - toracic, b - abdominal)

Un loc special între cauze este ocupat de anevrismul disectiv, cauza care poate fi hipertensiunea arterială, iar combinația de hipertensiune arterială cu ateroscleroza este considerată deosebit de proastă. Tensiunea arterială crescută cauzează microtraumele intimale aortice și rupturile sale, sângele se deplasează sub stratul interior, îndepărtându-l treptat, pe o altă lungime. Cu un astfel de anevrism, pacientul trăiește literalmente "pe un butoi de pulbere", capabil să se "încurce" în orice moment, deoarece fluxul constant de sânge continuă în zona anevrismului.

Procesele inflamatorii sub formă de mesaortită sifilitară, arterită nespecifică, leziuni fungice determină formarea așa-numitelor anevrisme inflamatorii, care sunt, de asemenea, pline de rupturi aortice.

Anevrisme congenitale apar atunci când țesutul conjunctiv al corpului este slab din cauza anomaliilor genetice. Un exemplu remarcabil este sindromul Marfan, când se găsesc anevrisme ale multor vase și alte defecte ale organelor interne.

Riscul ruperii unui anevrism aortic depinde de structura, dimensiunea și cauza. Deci, secretați anevrisme saculare și fusiforme. Formațiile în formă de sac sunt o proeminență focală a unuia dintre pereții vaselor și spindiform - un proces difuz care afectează întregul perimetru al aortei. Extinderea saculară este adesea umplute cu suprapuneri trombotice care întăresc peretele vascular subțire, astfel că există mai multe șanse de rupere a anevrismului axului.

Mărimea proeminenței navei joacă un rol important. Cu cât diametrul anevrismului este mai mare, cu atât tensiunea arterială ridicată pe acesta este în mișcare de sânge, astfel încât cavitățile mari se rup mai des.

Manifestări ale rupturii aortice

Simptomele prezenței unui anevrism aortic depind de localizarea acestuia și, dacă integritatea este încălcată, acestea devin aproape stereotipice și se reduc la pierderi acute de sânge și șocuri.

Ruptura aortei abdominale se manifestă prin semnele așa-numitei "abdomen acut", astfel încât pacientul se află cel mai adesea în mâinile unui chirurg abdominal obișnuit. Printre plângeri - durere intensă în abdomen, slăbiciune severă, întunecare a ochilor. Adesea, simptomele cresc atât de rapid încât pacientul nu are timp să vorbească cu adevărat despre simptomele lor, intră rapid într-o stare de șoc.

Ruperea anevrismului aortic abdominal cu revărsarea sângelui în spațiul retroperitoneal are loc cu dureri abdominale constante. Dacă sângele se deplasează în direcția pelvisului, durerea se răspândește la nivelul bustului, perineului, picioarelor. Cu o locație înaltă a locului de ruptură, pot apărea dureri de inimă, asemănătoare unui atac de cord. Volumul hematomului retroperitoneal după ruperea aortei este de aproximativ 200 ml, dar poate fi mai mare.

Când cavitatea abdominală este umplută cu sânge, starea șocului crește rapid, pacientul devine palid, pierde conștiința, pulsul devine filiform, tensiunea arterială scade brusc. Durerea tipică și balonul în care se determină prezența lichidului, se manifestă semne de iritație peritoneală.

Moartea la ruperea aortei abdominale apare rapid cu fenomenul șocului hemoragic (pierderea acută de sânge) și insuficiența cardiacă acută. Sângele se oprește prin vase, nu se întoarce în inimă și se oprește. Alte organe nu dispun, de asemenea, de aportul de sânge arterial, dar datorită vitezei de dezvoltare a complicațiilor letale, acestea nu au întotdeauna timp să se manifeste.

Anevrismele aortei ascendente sunt adesea însoțite de disecție, printre cauze fiind ateroscleroza, sifilisul, hipertensiunea. Pacienții la o ruptură se plâng de dureri în piept, în zona inimii, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, slăbiciune. Aceleasi simptome sunt caracteristice multor alte boli cardiovasculare, astfel incat diagnosticarea anevrismului poate fi intarziata. Atunci când se extinde în zona arcului aortic, printre semnele patologiei, sunt posibile încălcări ale înghițitului, răgușeală, tuse, iar în cazul în care traheea sau bronhiile mari sunt comprimate, apare scurtarea respirației.

Compresia venei cava superioare cu un sac anevrismal determină umflarea gâtului, a feței, a corpului superior, manifestată prin cefalee, probleme de respirație. Venele cervicale se umflă dramatic, pielea devine albăstrui.

Întrerupe aorta ascendenta si arcul sunt, de asemenea, plină de insuficiență circulatorie acută, manifestată durere severă în piept, între umeri, și dacă pachet se extinde mai jos departamentele toracice și abdominale, apoi durerea îl urmează. De la un defect al aortei ascendente sau când apare ruperea supravalvanei, sângele poate intra în cavitatea cămășii cardiace, provocând tamponadă și stop cardiac. La orice localizare a decalajului vine șoc.

Odată cu expansiunea lumenului aortei toracice, durerea apare din spate, piept, gât, maxilar, între lamele umărului. Deseori există semne de comprimare a căilor respiratorii - dificultăți de respirație, respirație șuierătoare, senzație de lipsă de aer.

Ruperea anevrisme ale aortei toracice este însoțită de creșterea simptomelor de șoc (paloare a pielii, transpirație lipicioasă rece, tahicardie, scădere bruscă de presiune), un câștig de durere bruscă retrosternală, înapoi între omoplați, care se pot propaga în cazul mănunchiului și pe abdomen. Deteriorarea vasului deasupra locului de evacuare a arterelor renale contribuie la ischemia acută a rinichilor și insuficiența lor. În acest caz, cantitatea de urină excretată este cel mai important criteriu de prognostic. Dacă există urină mică sau nu, este posibilă insuficiența renală acută.

După cum sa menționat mai sus, ruptura aortei în orice departament este o patologie mortală, la dispoziția căreia, uneori, la dispoziția chirurgului - o problemă de ore sau minute. În acest timp, trebuie să faceți diagnosticul corect și să suturați defectul. Este bine ca un chirurg vascular să se dovedească a fi în spital, la urma urmei, specialiștii din domeniul patologiei abdominale nu au întotdeauna experiență de lucru cu navele. În spital pot să nu existe condițiile necesare pentru o astfel de operațiune, în special pentru instituțiile districtului mic.

Principala cauză a decesului în timpul rupturii aortice este pierderea acută de sânge cu șoc hemoragic, ca rezultat al insuficienței cardiace care apare și se oprește. Alte organe prezintă hipoxie acută, care se manifestă prin insuficiență renală, disfuncție cerebrală sub forma pierderii conștienței și comă, afectarea funcției respiratorii.

Aneurismul arcului aortic poate duce la accidente vasculare cerebrale pe baza tromboembolismului, hemoragie în cavitatea pleurală, esofag, ruptura secțiunii abdominale poate apărea cu sângerare masivă în intestin, vena cavă inferioară.

Tratamentul cu ruptură aortică

Tratamentul rupturii aortice necesită o intervenție chirurgicală de urgență și, deși rata mortalității, chiar și după intervenția chirurgicală, este destul de ridicată, respingerea acesteia este o condamnare la moarte pentru pacient. În cazurile de rupere a anevrismelor vasului principal, chirurgii se pot confrunta cu diferite dificultăți, de la echipamente și experiența personalului până la starea pacientului.

Tratamentul chirurgical al rupturii aortice devine imposibil în cazul infarctului cardiac acut, al accidentului vascular cerebral, iar dacă pacientul are peste 75 de ani, există o scădere critică a nivelului hemoglobinei, creatinina sanguină ridicată și nu există conștiință - șansele de mântuire sunt extrem de mici.

Este foarte important să se evalueze funcția rinichilor, întrucât, odată cu încălcarea acestuia, prognosticul devine extrem de sărac. La acei pacienți la care rinichii s-au confruntat inițial cu formarea de urină, insuficiența acută a acestui organ se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie, cauzând moartea chiar și în timpul unei operații impecabile.

Dacă se suspectează un anevrism rupt al oricărui departament aortic, pacientul trebuie plasat în unitatea de terapie intensivă, unde într-o perioadă foarte scurtă de timp se pregătesc operații și examene simultane - teste cu ultrasunete, CT, sânge și urină.

Efectuarea unei operații

Intervențiile pentru rupturile aortice sunt complexe și destul de riscante. Din claritatea, viteza si consistenta chirurgului depinde de succesul tratamentului si de viata pacientului. Tehnica operației în sine este selectată pe baza situației clinice specifice și a stării pacientului, iar cea mai mică abatere de la planul planificat poate costa viața.

exemple de ruptură aortică - ascendentă (a) și abdominală (b), în care chirurgia poate fi eficientă

La o ruptură a aortei toracice, operația este efectuată prin acces deschis, care deschide pieptul, îndepărtează defectul din peretele vasului și restabilește integritatea acestuia, eventual folosind o proteză sintetică. Ruptura de sânge în cavitățile pleurale sau pericardul necesită evacuarea lor cu evacuare fluidă. Dacă supapa de suprapresiune este însoțită de defecte severe, înlocuirea valvei este de asemenea recomandată după restaurarea unei hemodinamice adecvate.

Când se rupe aorta abdominală, chirurgul face o incizie în peretele abdominal de la capătul inferior al sternului până la articulația pubiană. Acest acces asigură penetrarea și o imagine de ansamblu bună a aortei abdominale, partea care se află sub locul descărcării vaselor renale, precum și zona de divizare în arterele iliace. Apoi, intestinul subțire sau deplasate, sau este derivat din stomac în momentul intervenției chirurgicale pentru a îmbunătăți vizibilitatea, duoden este îndepărtată, peritoneul este disecat și ligament, după care chirurgul atinge aortă si fluxul sanguin incetarea oferă locuri de discontinuitate superioare ciupesc aortă.

În cazul în care anevrismul este localizat în apropierea arterelor renale, atunci pot exista unele dificultăți, deoarece strângerea aortei deasupra acestor nave este plină de insuficiență renală, prin urmare, în cazul în care nevoia este încă acolo, este necesar să se reducă la minimum timpul petrecut în zona de prindere a aortei deasupra arterelor renale.

În cazul în care starea critică a pacientului, hematomul retroperitoneal masivă, atunci când nu există nici un timp pentru a căuta gât anevrism și alocarea de bază aortă permis Terminația nivel subdiafragmatică a fluxului sanguin, dar în timpul această manipulare trebuie să fie minimă, deoarece strângerea aortei este însoțită de ischemie și rinichi, și organele abdominale.

Următoarea etapă a operației este îndepărtarea efectivă a anevrismului, împreună cu suprapunerile trombotice, masele ateromatoase și nu se recomandă să se dissecteze întreaga cavitate de anevrism, deoarece pierderea sângelui și durata intervenției vor crește. De obicei, partea din față și partea din pereții laterali ai aortei sunt îndepărtate.

După îndepărtarea anevrismului, o secțiune protetică a vasului se face fie printr-o proteză directă, fie printr-o bifurcare. În caz de intervenție chirurgicală de urgență, care are drept scop salvarea de vieți omenești, protetica directă este mai utilă, deoarece permite artera să treacă într-un timp scurt. După proteză, îndepărtând cu atenție și încet clemele din aorta pentru a preveni o redistribuire drastică a sângelui, chirurgul verifică încă o dată eficacitatea opririi sângerării.

protetica (a) și stentarea minimă (invazivă) (a) aortei

Dacă există o posibilitate de scurgere a sângelui, atunci drenajul este plasat în cavitatea abdominală. În cazurile în care medicul exclude această posibilitate, nu este nevoie de drenaj, iar cavitatea abdominală poate fi suturată strâns.

Există dovezi privind posibilitatea stentării endovasculare, când un tub este introdus în lumenul aortei fără acces deschis la vas. O astfel de operație este mult mai puțin traumatizantă, dar nu este întotdeauna fezabilă - structura anevrismului, nivelul decalajului, lipsa capacităților tehnice și personalul instruit pot deveni un obstacol.

Anevrismul aortic este o boală extrem de periculoasă și ruptura sa este moartă, deci este important să detectăm în timp util patologia și, dacă este posibil, să efectuăm un tratament planificat. Prognoza rămâne gravă, rata mortalității la rupturi atinge 90%, iar tratamentul planificat dă un rezultat bun, iar probabilitatea de deces nu depășește 5%. Pacienții cu risc trebuie monitorizați de un cardiolog și de un chirurg vascular, precum și de supuși monitorizării periodice cu ultrasunete a stării aortice.

Ruptura aortică provoacă moartea

Cauze ale rupturii aortice a inimii și ale diagnosticului

conținut

Ruptura aortică a inimii este o patologie rară. Dar rata mortalității, deși este foarte mare (până la 90%).

Aorta este cea mai mare arteră cu cel mai puternic și mai puternic perete vascular care transporta sânge din inima noastră. Realizează alimentarea cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor noastre, înfruntând o încărcătură uriașă. Și bineînțeles, în corpul nostru, este vasul principal.

Ce este ruptura aortică?

Zidul acestei artere mari are trei straturi. Când anevrismul are o separare a peretelui, slăbirea lui și încălcarea integrității. Încălcarea integrității peretelui aortic înseamnă că sângele a intrat în peretele arterei, care se află între straturile interioare și cele medii. Acest lucru poate apărea dacă stratul interior al arterei se rupe, permițând sângelui să treacă de la corpul principal al arterei la perete.

Uneori sângele sângează de la vasele mici care alimentează peretele exterior. Apoi, sângele se poate acumula și în straturile vasului.

Simptomele perforării țesuturilor peretelui aortic pot fi dificil de distins de simptomele altor boli cardiace, cum ar fi un atac la insuficiența cardiacă. Durerea este foarte puternică în piept, iar partea din spate este cel mai frecvent simptom al ambelor afecțiuni.

Dar, într-un atac de cord, de obicei durerea severă este combinată cu sentimentul că ceva se rupe în piept. În schimb, atunci când aorta se rupe, durerea începe brusc și se pare că se mișcă. Mai rar, apare o durere mai ușoară, care uneori este greșită pentru tensiunea musculară.

Alte semne și simptome:

  • dificultăți de respirație;
  • leșin;
  • transpirație;
  • slăbiciune sau paralizie pe o parte a corpului;
  • un impuls mai slab într-o mână decât în ​​cealaltă;
  • amețeli;
  • confuzie.

Pericolul este că disecția peretelui poate conduce sânge din aorta, provocând o ruptură fatală a arterei. Situația cu perforarea peretelui acestui vas mare, în care sângele este împins în cavitatea pericardului sau în cavitatea pleurală, este plin de consecințe grave.

Cauzele și tipurile de ruptură aortică

Ruptura aortei inimii, cauzele care sunt prost înțelese, este o condiție foarte periculoasă. Și medicii au presupuneri bine întemeiate despre situațiile care precedă apariția deschiderii navei.

Motivul principal care conduce la o încălcare a țesuturilor peretelui aortic și care implică ruperea acestuia este considerat anevrism. Motivele rămase sunt fie o împingere spre perforarea peretelui celui mai mare vas, fie cauza anevrismului în sine. De exemplu, tensiunea arterială ridicată este considerată un factor care contribuie la stresul pe pereții arterelor, care pot provoca formarea de anevrisme sau perforarea pereților vaselor suficient de slabe.

Orice care slăbește peretele vasului poate duce la o ruptură.

Și există o mulțime de astfel de factori:

  • Sindromul Marfan, când țesuturile corpului sunt mai slabe decât în ​​mod normal;
  • anevrism;
  • leziuni la nivelul pieptului;
  • intervenții chirurgicale în apropierea inimii;
  • a patologiei valvei aortice;
  • obezitate;
  • leziuni fungice;
  • procese inflamatorii, în special artrita nespecifică, infecție fungică, mesaortită sifilitică;
  • schimbări de vârstă, cel mai adesea la bărbați de la 40 la 70 de ani;
  • nutriție necorespunzătoare, fumat, dependență de droguri;
  • ateroscleroza și stenoza, urmată de hipertensiune;
  • ereditate împovărată, anevrism congenital;
  • sarcina și nașterea.

Pentru distrugerea completă a integrității unui astfel de zid puternic, cel mai probabil un factor insuficient. La început, ar trebui să se formeze condiții favorabile pentru perforare, cum ar fi, de exemplu, anevrismul.

Aorta se deplasează mai întâi în sus de la inimă, lăsând ventriculul stâng. Aceasta este aorta ascendentă. Apoi se îndoaie, se deplasează din piept în cavitatea abdominală. Și aceasta este aorta descendentă. Depistarea țesutului aortic poate să apară în partea ascendentă sau descendentă a acesteia.

Perforația în partea ascendentă a vasului este mai frecventă, este foarte periculoasă pentru viață și este clasificată ca tip A. Este tip A care duce foarte des la moarte. Și în aceste cazuri este nevoie de ajutor foarte urgent.

Decalajul din aorta descendentă este de tip B. De obicei, nu este ca o amenințare pentru viață ca tipul A și necesită un tratament mai puțin urgent.

Cum este diagnosticată ruptura aortică?

Diagnosticul și examinarea ulterioară încep cu plângerile pacientului și cu determinarea stării sale prin semne externe.

Apoi medicul examinează pacientul și, cu ajutorul unui stetoscop, ascultă pentru zgomotul patologic care emană din aorta.

Apoi măsoară tensiunea arterială. Citirile sale pot fi diferite atunci când sunt măsurate pe mâini diferite.

După ce trebuie să studiați folosind o electrocardiogramă (ECG), pentru a afla dacă o persoană are un atac de insuficiență cardiacă. Uneori separarea zidurilor acestui vas poate fi confundată cu un atac de cord. Și ambele condiții sunt posibile în același timp.

Studiile suplimentare pentru stabilirea diagnosticului pot include:

  • Chist X-ray.
  • CT.
  • MR.
  • Ecocardiograma transtoracică.

Undele sonore ale unei ecocardiograme sunt folosite pentru a vizualiza (crea o imagine) inima și aorta.

Primul lucru necesar pentru simptomele rupturii aortice este chemarea unui medic.

Cei care sunt aproape în acest moment cu pacientul trebuie să știe:

  • pacientul trebuie să se așeze cu capul ușor înălțat;
  • este interzisă mutarea;
  • Este interzis să luați alimente, băuturi, medicamente;
  • singurul lucru pe care îl puteți face este o tabletă cu nitroglicerină sub limbă pentru a reduce durerea;
  • pacientul trebuie să fie distras și să se liniștească vorbind.

Stabilirea unui diagnostic in multe cazuri necesita solutii de rapiditate si fulgere pentru tratarea pacientului. Viața pacientului depinde adesea de viteza măsurilor luate.

Ruptura aortică: cauze, simptome și tratament

Aproape toti oamenii (peste 90%) care au diagnosticat cu ruptura aortica mor, acesta este un fapt. Adesea, încălcarea integrității vaselor de sânge este confundată cu afecțiunile cardiace - atac de cord și accident vascular cerebral. Cu patologia activității cardiace a pacientului este mult mai probabil să supraviețuiască decât cu o ruptură a peretelui vascular.

Printre celebritățile care au murit din cauza acestei boli insidioase se numără Albert Einstein, Andrei Mironov, Charles de Gaulle, Zhenya Belousov. Un astfel de fenomen apare brusc și este aproape imposibil de anticipat apariția acestuia în avans, deși procesele distructive ale vasului încep puțin mai devreme dacă patologia aortei nu este cauzată de traumă.

Cum se dezvoltă boala?

În primul rând, peretele vasului începe să se exfolieze, sângele penetrează în spațiul dintre straturi, ceea ce contribuie la o separare și mai mare a țesuturilor și la ruperea straturilor exterioare ale carcasei vasului (există doar trei). Sângele creează presiune în exces, iar straturile exterioare se întind (apare anevrismul). Când integritatea ultimului strat este deranjată, este diagnosticată ruptura aortică. De la începutul despărțirii peretelui până la ruptură, durează mai rar mai mult de o zi (mai des, mai puțin de câteva ore).

Un alt scenariu se întâmplă: pacientul este auto-vindecat. După formarea anevrismului (proeminența peretelui vascular subțire) presiunea sângelui care vine de la inimă, în interiorul straturilor membranei, nu rupe stratul exterior, ci cel interior (intima). Apoi, presiunea dintre straturile celulare este normalizată, iar anevrismele se auto-vindecă.

Factorii care contribuie la începutul procesului distructiv în vase

Sa descoperit că persoanele care suferă de anumite boli sunt mai predispuse la apariția unui anevrism și la ruptura sa ulterioară. Cauzele pot fi ascunse în următoarele procese:

  • Ateroscleroza și ischemia pereților aortei.
  • Sifilisul.
  • Boala cardiacă hipertensivă sau frecvente fluctuații semnificative ale valorilor tensiunii arteriale.
  • Boli asociate cu patologiile dezvoltării vaselor mari ale inimii (ductul de despicare, hipoplazia, coarctarea, sindromul Marfan, arc dublu și altele).
  • Bolile acute de natură infecțioasă, cauzând necroza focală (sau necroza) a vasului mediatic.
  • Afectarea peretelui aortic datorită bolilor gastrointestinale concomitente (cancer esofagian, spondilită, penetrare ulcero-duodenală sau ulcero-esofagiană) sau mecanic (corp străin).
  • Trauma la nivelul cavității abdominale, piept (leziuni uzuale, de obicei).
  • Supraponderală în combinație cu un stil de viață sedentar.
  • Fumatul tutunului.
  • Predispoziția genetică.
  • Diabetul zaharat.

Principalele cauze ale rupturii aortice constau în formarea unui anevrism, care este declanșat de acești factori. În plus, după 50 de ani, riscul de dezvoltare a patologiei vasculare, inclusiv proeminența pereților aortici, crește brusc.

Cel mai adesea, aorta este rupt în cavitatea abdominală, deși este posibil ca integritatea sa să fie afectată în cavitatea toracică sau în zona divergenței sale în artere mai mici.

Când un perete vascular este rupt, o persoană se confruntă cu următoarele simptome:

  • Durerea bruscă (seamănă cu un abdomen ascuțit), având un caracter arzător, presat, rupt sau rupt.
  • Pulsul devine filiform.
  • Plinoarea pielii este observată cu ochiul liber.
  • Există o transpirație rece pe piele.
  • Adesea, o persoană își pierde conștiința.
  • Medicii detectează sângerări interne în cavitatea abdominală sau în spatele toracelui.
  • Șocul hemoragian terminal.

Există o educație densă, pulsatoare, răspândită în abdomenul care curge din sângele aortei abdominale (hematom). Hematomul poate stoarce alte vase, poate deplasa limitele pieptului. Simptomele rupturii aortice în cavitatea abdominală se aseamănă cu paranefrita, colica renală (datorită constricției vaselor care alimentează rinichii).

Când aorta se rup, medicii au doar câteva ore (și uneori minute) pentru a salva pacientul. Prin urmare, este extrem de important să se identifice anevrismul, în timp ce acesta nu a rupt încă peretele vascular.

Semnele de patologie a vasului principal al inimii nu se pot manifesta în nici un fel, cu toate acestea, dacă monitorizați cu atenție starea de sănătate, puteți identifica unele simptome ale anevrismului aortei abdominale:

  • Dacă locația anevrismului se află în imediata apropiere a inimii, atunci persoana poate prezenta durere în cavitatea toracică. Adesea, disconfortul migrează spre gât, umăr sau spate, dacă există o patologie a peretelui regiunii ascendente aortei.
  • Dacă locația anevrismului este localizată la o anumită distanță de inima din regiunea descendentă, atunci există durere în abdomen.
  • Dacă anevrismul se află pe aorta abdominală, atunci simptomele dureroase se extind până la întreaga abdomen și regiunea lombară.

Poate că compresia anevrismului altor organe umane, în acest caz, simptomele pot fi similare cu bolile acestor organe:

  • Stoarcerea bronhiilor și a traheei produce tuse persistentă (de obicei uscată) și dificultăți de respirație.
  • Stoarcerea nervului recurent (responsabil de activitatea musculară a laringelui) poate provoca răgușeală, răgușeală sau pierderea completă a vocii. De asemenea, pot apărea dificultăți și dureri la înghițire, în cazul comprimării esofagului.

Bradicardia este adesea observată în timpul etapelor inițiale de deteriorare a peretelui aortei abdominale (anevrism exfolian), în ultima etapă se poate transforma în tahicardie (când peretele vasului sa rupt deja).

Cum să diagnosticați ruptura aortică

Pentru a identifica rupturile aortei și anevrismului, situate în diferite locuri ale corpului, puteți utiliza tehnici medicale moderne:

  • Ultrasunete. Metodă informativă non-invazivă care vă permite să determinați cu precizie dimensiunea anevrismului, locația și mărimea hematomului para-aortic.
  • Tomografia computerizată. Se efectuează imediat înainte de operație, vă permite să determinați cu precizie dimensiunea și localizarea anevrismului, ruperea vaselor de sânge, determină dimensiunea stentului (un design special care permite extinderea lumenului aortei).
  • Aortografia. Se efectuează cu umplerea cu un agent de contrast al cavității aortice (folosind un cateter), urmată de mai multe raze X. Apoi, medicul examinează imaginile și identifică patologia aortei, inclusiv proeminențele și rupturile. În procesul de manipulare medicală, un vas mare este perforat, care poate amenința cu complicații (sângerare, tromboză, embolie și altele), examinând aorta abdominală, cateterul este introdus în apropierea coloanei vertebrale, care poate fi amenințată și de complicații.
  • Laparoscopie. Intervenția chirurgicală pentru a determina prezența sângelui în cavitatea abdominală, țesutul retroperitoneal. Este, de asemenea, o examinare invazivă cu posibile complicații.

Mai întâi, medicul efectuează o ultrasunete, dacă este imposibil de realizat sau sa dovedit a fi neinformativ, se fac alte manipulări.

În timpul examinării, este de asemenea necesar să se monitorizeze nivelul tensiunii arteriale și să se examineze cardiograma pacientului în timp, deoarece simptomele se aseamănă cu un infarct miocardic al inimii, un accident vascular cerebral sau alte afecțiuni cardiace.

Tratamentul cu ruptură aortică

În primul rând, în cazul ruperii aortice, se efectuează terapia simptomatică:

  • Anestezie (morfină injectată intramuscular).
  • În cazul reacțiilor collapite, dopamina sau mezatonul pot fi administrate intravenos sau subcutanat, cu controlul tensiunii arteriale ulterioare.
  • La o presiune ridicată, medicamentele antihipertensive (nitroprusid de sodiu, sulfat de magneziu) sunt administrate intravenos.

Pacientul este urgent spitalizat în departamentul de chirurgie vasculară. În spital se efectuează o examinare suplimentară și, sub rezerva confirmării diagnosticului (simptome asemănătoare bolilor de inimă), se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al rupturii aortice nu există. În caz de urgență, partea deteriorată a vasului este înlocuită cu o proteză sintetică. Materialul "înlocuitor" aortic este foarte biocompatibil și poate fi instalat pentru o perioadă lungă de timp.

Poate două opțiuni:

  • Operație abdominală.
  • Endoproteze.

Operație abdominală

Dezavantajele acestei intervenții includ:

  • Anestezie generală severă, care nu poate îndura vârstnicii.
  • Pierderea semnificativă a sângelui (reumplerea sângelui se efectuează prin transfuzie).
  • Domeniul esențial al chirurgiei.
  • Perioadă lungă de reabilitare (până la 3 luni).
  • Nevoia de manevră și stenting pentru boala coronariană.

Beneficiile includ:

  • Protezele utilizate pentru chirurgia abdominală sunt mai durabile decât protezele pentru endoprotetice.
  • Pacienții au nevoie de îngrijire de rutină, care nu necesită o observare frecventă și atentă.

endoproteze

Metoda endovasculară are propriile sale avantaje și dezavantaje.

  • Endoproteticele nu se pot realiza cu o tortuozitate mare a vaselor și o întindere semnificativă a zonei aortice.
  • Pentru pacient, este necesară o monitorizare aproape constantă pentru adoptarea în timp util a măsurilor de consolidare suplimentară a peretelui vascular.
  • În cazul nerespectării prescripțiilor medicale, este posibilă re-extinderea peretelui vascular (este necesar să se monitorizeze cu atenție presiunea și să se ia medicamente anti-aterosclerotice).
  • Invazivitatea scăzută a intervenției chirurgicale și posibilitatea persoanelor în vârstă.
  • Anestezia generală nu este necesară (numai anestezia locală).
  • Nu este necesară ventilarea artificială a plămânilor.
  • Pierderea mică de sânge, care nu necesită transfuzii de sânge.
  • Descărcarea pacientului se efectuează timp de 3-4 zile.
  • După acest tip de intervenție, intestinele își păstrează funcția normală.

Alegerea opțiunilor de tratament este efectuată individual de medic, după ce simptomele bolii au fost studiate, au fost efectuate studii suplimentare și diagnosticul a fost făcut cu precizie.

Ce trebuie făcut dacă o examinare a relevat un anevrism?

Dacă se detectează un anevrism, în funcție de indicații, se pot efectua 3 regimuri de tratament:

  • Stentul este realizat - instalarea unui cadru special din metal sau plastic. Aceasta conferă o rezistență suplimentară peretelui vascular și previne ruptura aortică.
  • O operație este în curs de desfășurare pentru a înlocui zona deteriorată a vasului cu o proteză (similară cu tratamentul rupturii aortice) în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale.
  • Se efectuează o endoproteză - părți ale protezei se introduc separat prin vasele mari, iar ansamblul se desfășoară direct în zona patologică. Operația este posibilă cu aorta abdominală protetică.

Prevenirea rupturii aortice

Măsurile profilactice includ tratamentul în timp util al bolilor care pot provoca anevrism (ateroscleroză, diabet și altele), monitorizarea atentă a tensiunii arteriale și adoptarea în timp util a medicamentelor antihipertensive. De asemenea, este necesar să se excludă leziunile, efortul fizic sever și, după 50 de ani, să se efectueze periodic o examinare cu ultrasunete pentru detectarea anevrismelor și tratamentul lor.

Vă recomandăm să citiți materialul despre anevrismul aortic periculos.

Recomandăm cu insistență să nu se auto-medichezeze, este mai bine să luați legătura cu medicul dumneavoastră. Toate materialele de pe site sunt doar pentru referință!

Tatyana 18 noiembrie 2015 la 13:14

Soțul meu a murit cu un diagnostic de "insuficiență cardiovasculară acută, disecând anevrismul aortic abdominal cu ruptura". Cred că a fost imediat diagnosticat incorect și, înainte de a fi angajat în aorta, au început să lucreze cu rinichi. Ne-au adus într-o ambulanță la ora 7 dimineața la spitalul Patrushevskaya al lucrătorilor petrolieri suspectați de pietre la rinichi. A fost adus la departamentul de urologie, operația numărul 1. Înainte de ora 13.30, totul a determinat diagnosticul, iar la ora 13.30 m-au dus la o operație de obstrucție a rinichiului stâng, am făcut o laparoscopie și apoi l-am transferat chirurgilor, deoarece s-a detectat fluxul sanguin, acesta fiind anevrismul cu ruptura aortică. Dar, dacă chirurgii au început imediat să se angajeze în aorta, ar fi fost posibil să-l salveze, iar rinichiul ar putea fi tratat mai târziu. Fiul a vorbit cu medicul, sa oferit să plătească pentru operație, a cerut să aplice cele mai noi medicamente și tehnologii, dar doctorul a spus că au totul. Dar soțul și tatăl nostru iubit nu au fost mântuiți. Cred că doar medicii sunt vinovați, diagnosticul a fost greșit și greșit. Chiar vreau să fiu pedepsit. Acesta este un urologist Zhilinsky și un chirurg Dmitriev, un spital pentru lucrătorii petrolieri din Patrushevo, Tyumen.

Ulyana 3 iulie 2016 la 05:54

Nu am 30 de ani, dar am un anevrism aortic. Fac tratament.

O revizuire cuprinzătoare a rupturii aortice: cauze, prim ajutor, prognostic

Din acest articol veți afla: ce este ruptura aortică, care provoacă bolile. Stratificarea simptomelor, șansele de a supraviețui unei rupturi parțiale sau complete.

Când se produce ruptură aortică (disecție), unul, două sau toate cele trei straturi ale pereților acestui vas sunt deteriorate complet sau parțial. Cauzele acestui fenomen sunt bolile cronice ale aortei. O ruptură completă este o patologie foarte periculoasă, care necesită o intervenție medicală urgentă. Dacă nu începeți imediat tratamentul, boala duce la deces.

La primele simptome ale disecției acestui vas vital, consultați un angiosurgeon. Dacă nu vă aflați în spital, mergeți la un chirurg obișnuit. De asemenea, examinați în mod regulat dacă suferiți de boli care duc la stratificare. Este mai bine să prevenim boala decât să încercăm să o vindecăm, deoarece, odată cu ruperea completă a aortei, chiar și îngrijirea medicală nu are efectul așteptat.

Uneori, de exemplu, cu o ruptură cronică lentă a aortei - cu ajutorul unei operații, este posibil să se recupereze complet, dar, în general, această patologie are un prognostic nefavorabil.

De ce se poate rupe aorta?

Cauzele ruperii aortice - bolile cronice:

  • anevrism;
  • ateroscleroza;
  • ischemia peretelui aortic;
  • coarctare (constricție congenitală);
  • hipoplazia (subdezvoltare);
  • medionecroza (moartea țesuturilor membranei medii aortice, poate fi cauzată de boli infecțioase grave, tulburări ale sistemului imunitar și alte cauze);
  • afecțiuni hipertensive de grad înalt, salturi ascuțite ale ABP;
  • Sindromul Marfan (o boală genetică rară în care țesutul conjunctiv este subdezvoltat).

De asemenea, disecția aortică poate provoca afecțiuni ale altor organe care dau complicații sistemului cardiovascular:

  1. esofag;
  2. spondilita (inflamația coloanei vertebrale);
  3. sifilis;
  4. ulcerul esofagului sau duodenului.

Un alt factor care poate declanșa ruptura vasului principal al corpului este o leziune a cavității abdominale sau toracice.

Modelele obișnuite, obezitatea, stresul, inactivitatea fizică și vârsta peste 65 ani sporesc riscul de disecție aortică.

Etapele și tipurile de boli

Descoperirea aortei poate afecta orice parte a acesteia:

În funcție de departamentul, a cărui integritate este încălcată, din cauza rupturii aortice, pot exista complicații ale muncii diferitelor organe interne.

Stratificarea acestui vas important are loc în mai multe etape:

  1. ruperea intimă (stratul interior);
  2. stratificarea membranei medii a arterei;
  3. ruptura completă a navei.

În funcție de cât de repede se dezvoltă patologia, există trei forme:

  1. acută - decalajul se dezvoltă în mai puțin de 14 zile;
  2. subacută - aorta se descompune treptat - în 2-4 săptămâni;
  3. cronică - procesul de stratificare este întins pentru o lună sau mai mult.

Medicii dau cel mai favorabil prognoză pentru forma cronică, deoarece în acest caz este posibil să se ofere pacientului ajutorul necesar în timp. În cazul unei forme acute și rapide de ruptură aortică (vasul poate întrerupe complet chiar și o zi), medicii încep de multe ori să acționeze prea târziu.

În funcție de stadiul bolii și de localizarea acesteia, se poate manifesta prin diverse semne:

Tăiați în cochilia interioară

Durere (în piept sau abdomen), colaps (dureri de cap, slăbiciune musculară, letargie, somnolență, bradicardie, paloare), presiune crescută.

Pachet de perete mijlociu

O durere arzătoare în piept sau abdomen, colaps, scăderea tensiunii arteriale, întreruperea organelor interne (când se separă aorta, circulația sângelui este perturbată și organele interne nu primesc suficient oxigen și substanțe nutritive).

Ruptura aortica completa

Sângerări interne. șoc hemoragic (salturi de presiune, palpitații, paloare, frisoane, febră, oligurie - o scădere a cantității de urină excretată de rinichi).

diagnosticare

Dacă aorta începe să se delaminate în secțiunea ascendentă (aproape de inimă), medicii pot confunda boala cu infarctul miocardic - în acest caz, pacientul este prescris mai întâi un ECG. Când aorta se rupe, nu există semne de infarct asupra cardiogramei, cardiograma poate conține manifestări de insuficiență coronariană.

Apoi, pacientului i se prescrie angiografie aortică (examinare radiografică a vasului). În funcție de localizarea durerii, medicul examinează secțiunea ascendentă, arc, toracic sau abdominal. La angiografie, pot fi identificate modificări patologice în aorta, cum ar fi expansiunea (anevrismul) și ruptura. Totuși, stadiul incipient al rupturii aortice - o încălcare a integrității căptușelii interioare a vasului - nu este vizibil pe angiografie.

Dacă este necesar, pentru diagnosticul cel mai precis - pacientului i se prescrie tomografia computerizată. Aceasta este metoda cea mai corectă de diagnostic, singurul său dezavantaj fiind costul ridicat.

Tomografia computerizată este metoda cea mai exactă pentru diagnosticarea rupturii aortice.

Tratament, primul ajutor

Apelați imediat o ambulanță dacă dumneavoastră sau altcineva aveți un simptom.

Primul ajutor

Așteptarea profesioniștilor poate oferi primului ajutor pacientului:

  1. Așezați pacientul astfel încât capul să fie ridicat sau să stea într-o poziție înclinată.
  2. Mutați victima cât mai puțin posibil, explicându-i că este imposibil să se miște, mai ales brusc.
  3. Nu mâncați și nu beți.
  4. Nu dați niciun medicament (o excepție poate fi o tabletă de nitroglicerină pentru a reduce durerea).
  5. Imediat colectați documentele (pașaport, card medical, asigurare medicală, dacă există), deoarece pacientul va trebui să fie imediat dus la spital.

La sosire, medicii vor acționa în funcție de situație. Înainte de a duce victima la o unitate medicală, ei vor oferi îngrijire simptomatică.

Tratamentul simptomatic prin ambulanță

profilaxie

O astfel de patologie teribilă este cel mai bine împiedicată. Pentru a face acest lucru, este necesar, în primul rând, să scăpăm de cauza care ar putea provoca aceasta. Dacă suferiți de bolile enumerate în prima secțiune a articolului - direcționați toate eforturile spre tratamentul lor.

Deoarece cea mai frecventă cauză a rupturii aortice este anevrismul său - este de acord cu operația atunci când este detectată.

Previziunile patologiei

Dacă aorta se rup complet, prognosticul este extrem de sărac: aproximativ 90% dintre pacienți mor. Acest lucru se datorează unor astfel de factori:

  • sosirea precoce a ambulanței;
  • diagnostic greșit;
  • prea multă hemoragie în organele vitale, în care chiar și chirurgia nu poate ajuta;
  • tolerabilitatea severă a anesteziei generale și a intervențiilor chirurgicale de către persoanele în vârstă.

Cu stadiile anterioare de stratificare, șansele de supraviețuire sunt mult mai mari, mai ales dacă mergeți la un medic imediat. Intervenția chirurgicală garantează recuperarea, dar riscurile asociate cu operația în sine rămân.

Evaluați acest articol: (3 voturi, evaluare medie: 3.67)

Pinterest