pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Pericardita se poate manifesta ca un simptom al unei boli (sistemică, infecțioasă sau cardiacă), poate fi o complicație a diferitelor patologii ale organelor interne sau leziuni. Uneori, în imaginea clinică a bolii, pericardita este extrem de importantă, în timp ce alte manifestări ale bolii intră în fundal. Pericardita nu este întotdeauna diagnosticată pe parcursul vieții pacientului, în aproximativ 3-6% din cazuri, semnele de pericardită transferată anterior sunt determinate doar prin autopsie. Pericardita se observă la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți și vârstnici, iar incidența pericarditei la femei este mai mare decât la bărbați.

În pericardită, procesul inflamator afectează membrana serică a țesutului inimii - pericardul seros (placa parietală, viscerală și cavitatea pericardică). Modificările Pericardul caracterizate prin permeabilitate crescută și vasodilatație, infiltrarea de leucocite, depunerea procesului adeziv fibrină și formarea de cicatrici, calcifiere pliante pericardic și comprimarea inimii.

Cauzele pericarditei

Inflamația în pericard poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (aseptică). Cele mai frecvente cauze ale pericarditei sunt reumatismul și tuberculoza. În reumatism, pericardita este de obicei însoțită de leziuni ale altor straturi ale inimii: endocardul și miocardul. Pericardita reumatică și în cele mai multe cazuri etiologia tuberculoasă este o manifestare a procesului infecțio-alergic. Uneori, leziunea tuberculoasă a pericardului apare atunci când infecția migrează prin canalele limfatice din leziunile din plămâni și ganglionii limfatici.

Riscul de a dezvolta pericardită este crescut în următoarele condiții:

  • infecții virale (gripa, pojar) și bacteriene (tuberculoză, scarlată, durere în gât), sepsis, leziuni fungice sau parazitare. Uneori, procesul inflamator se deplasează de la organele adiacente inimii la pericardul din pneumonie, pleurezie, endocardită (limfogeneză sau hematogenă)
  • boli alergice (boală serică, alergie la medicamente)
  • boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă etc.)
  • boli cardiace (ca o complicație a infarctului miocardic, endocardită și miocardită)
  • leziuni ale inimii la leziuni (rana, lovitura puternica a inimii), operatii
  • tumori maligne
  • tulburări metabolice (efecte toxice asupra pericardului în uremie, guta), leziuni ale radiațiilor
  • malformații ale pericardului (chisturi, diverticule)
  • edemul general și tulburările hemodinamice (duce la acumularea de conținuturi lichide în spațiul pericardic)

Clasificarea pericarditei

Există pericardită primară și secundară (ca complicație în afecțiunile miocardului, plămânilor și altor organe interne). Pericardita poate fi limitată (la baza inimii), parțială, sau poate capta întreaga membrană seroasă (răspândită în mod obișnuit).

În funcție de caracteristicile clinice, pericardita este acută și cronică.

Pericardită acută

Pericardita acută se dezvoltă rapid, nu durează mai mult de 6 luni și include:

1. Uscate sau fibrinoase - rezultatul creșterii umplerii sângelui a membranei seroase a inimii cu transpirația fibrinului în cavitatea pericardică; exudatul lichid este prezent în cantități mici.

2. Vypotnoy sau exudative - selecția și acumularea de exudat lichid sau semi-fluid în cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale pericardului. Exudatul exudat poate avea o natură diferită:

  • serofibrin (un amestec de exudat lichid și plastic, poate fi complet absorbit în cantități mici)
  • hemoragic (exudat sângeros) în cazul inflamației tuberculoase și cingroase a pericardului.
    1. cu tamponadă cardiacă - acumularea de exces de lichid în cavitatea pericardică poate determina o creștere a presiunii în fisura pericardică și întreruperea funcționării normale a inimii
    2. fără tamponarea inimii
  • purulente (putred)

Celulele sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite etc.) sunt în mod necesar prezente în cantități diferite în exudat în fiecare caz de pericardită.

Pericardită cronică

Pericardita cronică se dezvoltă încet peste 6 luni și se împarte în:

1. Vypotnoy sau exudative

2. Adeziv (adeziv) - este un fenomen rezidual de pericardită de diverse etiologii. În tranziția de la procesul inflamator exudativ în faza de producție în cavitatea pericardică este formată prin granulare și apoi cicatrice țesut, pliante pericardic coaguleze pentru a forma adeziuni între ele, sau la nivelul țesuturilor (diafragmă, pleură, sternului) vecine:

  • asimptomatice (fără tulburări circulatorii persistente)
  • cu tulburări funcționale ale activității cardiace
  • cu depunerea de săruri de calciu în pericardiul modificat ("inimă asemănătoare cochiliei")
  • cu aderențe extracardiace (pericardice și pleurocardiale)
  • constrictivă - cu germinarea frunzelor pericardice de țesut fibros și calcificarea lor. Ca urmare a compactării pericardice, umflarea limită a camerelor inimii cu sânge apare în timpul diastolului și apare congestia venoasă.
  • cu diseminarea granuloamelor inflamatorii pericardice (stridii de perle), de exemplu în pericardita tuberculoasă

Se întâmplă și pericardita non-inflamatorie:

  1. Hiperpericardul - acumularea de lichid seros în cavitatea pericardică în bolile complicate de insuficiența cardiacă cronică.
  2. Hemopericardia - acumularea de sânge în spațiul pericardic, ca rezultat al rupturii anevrismului, leziuni ale inimii.
  3. Chilopericardia - acumularea limfei chylous în cavitatea pericardică.
  4. Pneumopericardia - prezența gazelor sau a aerului în cavitatea pericardică la leziunile toracelui și pericardului.
  5. Efuzie cu mixedem, uremie, guta.

În pericard, pot să apară diferite neoplasme:

  • Tumorile primare: benigne - fibromas, teratom, angiom și sarcoame maligne, mezoteliom.
  • Secundar - înfrângerea pericardului ca rezultat al răspândirii metastazelor unei tumori maligne din alte organe (plămân, sân, esofag, etc.).
  • Sindromul paraneoplastic - leziunea pericardică care apare atunci când o tumoare malignă afectează organismul ca întreg.

Chisturile (pericardice, coelomice) sunt o patologie rară a pericardului. Peretele lor este reprezentat de țesut fibros și este similar cu pericardul căptușit cu mezoteliu. Chisturile pericardice pot fi congenitale și dobândite (o consecință a pericarditei). Chisturile pericardiale sunt constante în volum și progresive.

Simptomele pericarditei

Manifestările pericardite depind de forma, etapa procesului inflamator, natura exsudatului și rata acumulării sale în cavitatea pericardică, severitatea aderențelor. În inflamația acută a pericardului, se observă de obicei pericardită fibrină (uscată), manifestarea căruia se schimbă în procesul de secreție și acumulare a exudatului.

Pericardita uscată

Manifestată de durere în inimă și zgomot de fricțiune pericardică. Dureri toracice - plictisitoare și presante, care se extind uneori la lama umărului stâng, la gât, la ambele umerii. De cele mai multe ori există dureri moderate, dar sunt puternice și dureroase, asemănătoare cu un atac de angină. Spre deosebire de durerea din inimă cu stenocardia, pericardita se caracterizează prin creșterea treptată, durata de la câteva ore până la câteva zile, lipsa răspunsului la nitroglicerină, declinul temporar de la administrarea de analgezice narcotice. Pacienții pot simți simultan scurtarea respirației, palpitații, stare generală de rău, tuse uscată, frisoane, ceea ce aduce simptomele bolii mai aproape de manifestările pleureziei uscate. O trăsătură caracteristică a durerii cu pericardita este accesoriu prin respirație profundă, înghițire, tuse, o schimbare a poziției corpului (scăderea în poziție șezând și câștigul în poziția culcat pe spate), și frecvent suprafață de respirație.

Pericardul zgomotului de fricțiune este detectat la ascultarea inimii și plămânilor pacientului. Pericardita uscată se poate termina cu un tratament în 2-3 săptămâni sau se poate exudat sau adeziv.

Perfuzie pericardială

Pericardita exudativă (efuziune) se dezvoltă ca urmare a pericarditei uscate sau în mod independent cu pericardită alergică, tuberculoasă sau tumorală care începe rapid.

Există plângeri de durere în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului. Odată cu acumularea exudatului este o violare a circulației sângelui prin venele cave, hepatice și portal, dezvoltă dificultăți de respirație, stors esofag (pasajul alimentar este rupt - disfagie), nervul frenic (există un sughiț). Aproape toti pacientii au febra. Aspectul pacientului este caracterizat de o față umflată, gâtul, suprafața anterioară a toracelui, umflarea venelor gâtului (gulerul Stokes), pielea palidă cu cianoză. La examinare, spațiile intercostale sunt netezite.

Complicații ale pericarditei

În cazul revărsării pericardice, este posibilă dezvoltarea tamponadei cardiace acute, în cazul pericarditei constrictive apare insuficiența circulatorie: presiunea asupra exsudatului venelor cavulare și hepatice, atriul drept, complicând diastola ventriculară; dezvoltarea cirozei ficatului fals.

Pericardita provoacă modificări inflamatorii și degenerative în straturile miocardului adiacent la efuziune (miopericardită). Datorită dezvoltării țesutului cicatricial, se observă fuziunea miocardică cu organele din apropiere, piept și coloană vertebrală (mediastino-pericardită).

Pericardita Diagnostic

Diagnosticarea în timp util a inflamației pericardice este foarte importantă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Astfel de cazuri includ pericardită stoarcere, efuziune pericardică cu tamponadă cardiacă acută, pericardită purulentă și tumorală. Este necesar să se diferențieze diagnosticul cu alte boli, în principal cu infarct miocardic acut și miocardită acută, pentru a identifica cauza pericarditei.

Diagnosticul pericarditei include colectarea de anamneză, examinarea pacientului (audierea și percuția inimii), teste de laborator. Se efectuează teste de sânge pentru a clarifica cauza și natura pericarditei, în general, imunologice și biochimice (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acizi sialici, creatinkinază, fibrinogen, serumucoid, CRP, uree, celule LE).

ECG are o importanță deosebită în diagnosticul pericarditei acute acute, stadiul inițial al pericarditei exudative și al pericarditei adezive (în cazul stoarcerii inimii). În cazul inflamației exsudative și cronice a pericardului, se observă o scădere a activității electrice a miocardului. PCG (fonocardiografia) observă zgomotul sistolic și diastolic, care nu este asociat cu un ciclu cardiac funcțional și oscilațiile frecvente de înaltă frecvență.

Radiografia plămânilor este informativă pentru diagnosticarea revărsării pericardice (există o creștere a dimensiunii și o schimbare a siluetei inimii: umbra sferică este caracteristică unui proces acut, triunghiular - pentru cronică). Odată cu acumularea a până la 250 ml de exudat în cavitatea pericardică, mărimea umbrei inimii nu se schimbă. Există un contur slăbit al umflării inimii. Umbra inimii este puțin perceptibilă în spatele umbrei unui sac pericardic umplut cu exudat. Cu pericardită constrictivă, contururile fuzzy ale inimii sunt vizibile datorită aderențelor pleuropericardiale. Un număr mare de aderențe poate duce la o inimă "fixă", care nu schimbă forma și poziția în timpul respirației și nu schimbă poziția corpului. Când inima "coajă" marchează depuneri de calcar în pericard.

CT a toracelui, RMN și MSCT ale inimii, diagnosticarea inflamației și calcificării pericardice.

Ecocardiografia este principala metodă de diagnostic pentru pericardită, care face posibilă detectarea prezenței chiar a unei cantități mici de exudat lichid (

15 ml) în cavitatea pericardică, modificări ale mișcărilor cardiace, prezența aderențelor, îngroșarea frunzelor pericardului.

Puncția diagnostică a pericardului și biopsia în cazul revărsării pericardice permite efectuarea unui studiu al exsudatului (citologic, biochimic, bacteriologic, imunologic). Prezența semnelor de inflamație, puroi, sânge, tumori ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul cu pericardită

Metoda de tratament a pericarditei este aleasă de către medic în funcție de forma clinică și morfologică și de cauza bolii. Un pacient cu pericardită acută este prezentat în repaus înainte de încetarea activității procesului. În cazul pericarditei cronice, regimul este determinat de starea pacientului (restrângerea activității fizice, alimentația alimentară: plină, fracționată, cu restricție la aportul de sare).

În fibrinoasă acută (uscată) pericardite atribuit tratament principal simptomatic: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, etc.), Analgezice pentru a ameliora sindromul de durere severă, substanțe care normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, preparate de potasiu.

Tratamentul pericarditei acute exudative fără semne de compresie cardiacă este în esență același ca și în cazul pericarditei uscate. În același timp, monitorizarea strictă regulată a principalilor parametri hemodinamici (indicele BP, CVP, HR, cardiac și șoc etc.), volumul efuziunii și semnele dezvoltării tamponadei cardiace acute este obligatorie.

Dacă se produce o efuziune pericardică pe fondul unei infecții bacteriene sau în cazurile de pericardită purulente, se utilizează antibiotice (parenteral și local prin cateter după drenajul cavității pericardice). Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat. În geneza tuberculoasă a pericarditei, se utilizează 2 - 3 medicamente anti-tuberculoză timp de 6-8 luni. Drenajul este de asemenea utilizat pentru introducerea în cavitatea pericardică a agenților citostatici cu leziuni ale tumorii pericardice; pentru aspirarea sângelui și introducerea medicamentelor fibrinolitice pentru hemopericard.

Tratamentul pericarditei secundare. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison) contribuie la o resorbție mai rapidă și mai completă a efuzelor, în special la pericardita de origine alergică și la dezvoltarea țesutului conjunctiv în contextul bolilor sistemice. este inclus în terapia bolii de bază (lupus eritematos sistemic, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă).

Odată cu creșterea rapidă a acumulării de exudat (amenințarea tamponadei cardiace), se efectuează o puncție pericardică (pericardiocenteza) pentru a elimina efuzia. Puncția pericardică este, de asemenea, utilizată pentru resorbția prelungită a efuziunii (cu tratament mai mult de 2 săptămâni) pentru a identifica natura și natura ei (tumori, tuberculoză, fungice, etc.).

Operația chirurgicală pericardiană se efectuează la pacienții cu pericardită constrictivă în cazul congestiei venoase cronice și a compresiei cardiace: rezecția zonei modificate a cicatricilor pericardului și a aderențelor (pericardiectomie subtotală).

Prognoza și prevenirea pericarditei

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil, tratamentul corect inițiat în timp util, capacitatea de muncă a pacienților este restabilită aproape complet. În cazul pericarditei purulente în absența unor măsuri de remediere urgente, boala poate pune viața în pericol. Pericardita adezivă lasă modificări de durată, deoarece intervenția chirurgicală nu este suficient de eficientă.

Este posibilă numai prevenirea secundară a pericarditei, care constă în urmărirea unui cardiolog, a unui reumatolog, monitorizarea regulată a electrocardiografiei și ecocardiografiei, reabilitarea focarelor de infecție cronică, stilul de viață sănătos, exercițiile moderate.

Pericardita: cauze, tipuri, semne, diagnostic și tratament

Inflamația membranei seroase a inimii (prospectul său visceral) se numește pericardită. Mecanice, toxice, imune (autoimune și exoalergice), precum și factori infecțioși duc la această boală. Ele provoacă leziuni primare învelișului seros al inimii.

Patogeneza bolii

Mecanismul de apariție și dezvoltare a pericarditei include următoarele aspecte:

Infecția în cavitatea pericardică are loc în două moduri:

  1. Limfogene, prin aceasta răspândesc cel mai adesea diverse infecții ale spațiului subfrenic, plămânului și pleurei, mediastinului;
  2. Hematogen, provoacă înfrângerea unei infecții virale sau boli de natură septică.

Odată cu dezvoltarea unor boli cum ar fi infarctul miocardic, pleurezia purulentă, abcesele și tumorile mediastinului și plămânilor, procesul inflamator se extinde direct la pericard. Se dezvoltă următoarele forme de pericardită:

  • Fibrinos, care se caracterizează printr-un aspect păros al foilor viscerale datorită depunerilor de filamente fibrinoase pe acestea, precum și o ușoară formare a lichidului.
  • Serous-fibrinos, în care o cantitate mică de exudat de proteină relativ densă este adăugată filamentelor fibrinoase.
  • Serous, cu formarea de origine serică de proteine ​​de exudat de densitate mare, având capacitatea de a completa resorbția. Pericardita din această specie se caracterizează prin proliferarea granulațiilor în timpul resorbției exsudatului și formării țesutului cicatrician. Ca urmare, foile viscerale sunt lipite, în unele cazuri, cavitățile pericardice sunt complet îngroșate. O cochilie impermeabilă formată din săruri de calciu se formează în jurul inimii. Această patologie se numește "inima îmbrăcată în armură". Uneori, aderențele se formează din exterior, când pericardul se conectează cu diafragma, mediastin sau pleura.
  • În cazul diatezei hemoragice, tuberculozei, proceselor inflamatorii care apar cu diferite leziuni în piept (de exemplu, postoperator), se produce pericardită hemoragică, însoțită de o creștere accentuată a numărului de globule roșii.
  • Seroză-hemoragică, cu formarea conținutului purulen seros și o creștere a numărului de globule roșii din sânge.
  • Purulente, însoțite de efuzie turbidă cu o cantitate crescută de fibrină și neutrofile.
  • Putrid, care se dezvoltă din cauza infecției anaerobe.

Manifestări clinice

În mod deosebit, simptomele de pericardită sunt exprimate în forma acută a bolii. În zona vârfului inimii sau a părții inferioare a sternului, apare o durere foarte puternică, ascuțită, asemănătoare durerii la pleurezie sau la infarctul miocardic. Poate fi iradiat în regiunea epigastrică, brațul stâng, gâtul sau umărul stâng. Aceasta este o manifestare a pericarditei uscate.

Cu pericardită exudativă (efuziune) apare o durere dureroasă sau apare un sentiment de greutate în piept. Când apare o efuziune, apare o scurtă durată de respirație în timpul mersului sau în poziție verticală, care crește odată cu creșterea cantității de exudat. Atunci când o persoană se așează în picioare sau se apleacă ușor în față, scurtarea respirației este redusă. Acest lucru se datorează faptului că exudatul purulent cade în părțile inferioare ale pericardului, eliberând calea pentru fluxul sanguin. De aceea, pacientul incearca instinctiv sa ia pozitia in care este mai usor sa respire. Fluidul pericardic consolidează presiunea asupra tractului respirator superior, provocând o tuse uscată. Din acest motiv, nervul frenic este excitat și pot să apară vărsături.

O creștere a cantității de conținuturi purulente care se acumulează în sacile pericardice cauzează sindromul tamponadei cardiace, însoțit de dificultatea de a umple ventriculul stâng cu sânge în timp ce se relaxează. Și aceasta, la rândul său, devine cauza insuficienței circulatorii în cercul mare. Acest lucru se manifestă prin apariția edemului, o creștere a venelor coloanei vertebrale cervicale (fără pulsare), ascită (picături de abdomen) și un ficat mărit. Pericardita exudativă se dezvoltă pe fundalul temperaturii subfebrile (37 ° - 37,5 ° C), în ESR crescut în sânge, trecerea leucocitelor în stânga. Există un impuls paradoxal (scăzut pe inspirație). Scăderea și tensiunea arterială.

Pentru forma cronică a bolii, două tipuri de dezvoltare clinică sunt caracteristice: adeziv și constrictiv.

  1. Cu pericardită adezivă, pacientul suferă dureri dureroase în inimă, dezvoltă o tuse uscată, cu o creștere în timpul exercițiilor fizice.
  2. Cu un tip constrictiv, fața pacientului devine pucioasă, cu semne de cianoză, venele cresc în gât, iar tulburările trofice se pot transforma în ulcere pe pielea picioarelor. De asemenea, se observă triada lui Beck: presiune venoasă crescută, ascită și o scădere a dimensiunii ventricolelor inimii.

Cauzele pericarditei

Cele mai frecvente pericardite sunt cauzate de E. coli, meningococci, streptococi, pneumococi și stafilococi. Pericardita cauzată de alți membri ai microflorei, este mult mai puțin frecventă, dar se observă și în statistici. De exemplu, tuberculoza contribuie la apariția pericarditei la 6 cazuri din 100. La aproximativ 1% dintre pacienți, pericardita este cauzată de paraziți care trăiesc în organism și de boli fungice. Cauza dezvoltării pericarditei idiopatice (nespecifice) poate fi agentul patogen gripal din grupurile A sau B, virusurile ECHO sau virusurile enterovirusului Coxsacki din grupa A sau B, care se înmulțesc rapid în tractul gastro-intestinal.

Cursul speciilor private de pericardită

Clasificarea pericarditei se face:

  • Conform manifestării clinice: pericardită fibrină (uscată) și exudativă (efuză);
  • Prin natura cursului: acută și cronică.

Pericardită fibrină acută

Pericardita fibrină acută (dacă este o boală independentă) are un curs benign. Tratamentul lui nu provoacă dificultăți și se termină după o lună sau două luni cu un rezultat favorabil (nu există nici cea mai mică urmă a bolii). Are o etiologie virală și apare din cauza hipotermiei organismului pe fundalul bolilor respiratorii acute. Tinerii sunt mai predispuși la această boală. Se caracterizează prin apariția bruscă a durerii în inimă (în spatele sternului), însoțită de o ușoară creștere a temperaturii.

Pericardită infecțioasă acută

Pericardita acută, care a apărut pe fondul bolilor infecțioase (de exemplu, pneumonie), are loc fără simptome distincte. Acest lucru face adesea dificilă diagnosticarea, ceea ce duce la dezvoltarea pericarditei cronice cronice cu formarea unei "inimi îmbrăcate în armură" și a aderențelor. Această formă a bolii este periculoasă prin faptul că ea poate dezvolta o complicație sub forma pericarditei purulente, care poate fi tratată numai prin metode chirurgicale.

Vypotny pericardită (exudativă)

Extracția pericardială (exudativă) apare cel mai adesea sub formă de subacută sau cronică, recăderi și acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea pericardică. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca pericardită adezivă (adezivă) și stricătoare (constrictivă):

  1. Pentru pericardita adezivă se caracterizează prin aderarea extrapericardiană grosieră sau prin depunerea de calcar în țesutul cicatricial, cu formarea unei inimi armate. În același timp, amplitudinea contracțiilor inimii nu este limitată, sunt adesea observate tahicardia sinusurilor și mușchiul ascuțit al tonurilor inimii. În unele cazuri, boala poate fi asimptomatică.
  2. Pericardita constrictivă (compresivă) este mai frecvent detectată la bărbați. Odată cu apariția acestei forme a bolii, se produce o stoarcere a inimii, care este cauza unei scăderi a umplerii sângelui a diastolului cardiac. Vena cava este de asemenea comprimată, ducând la un flux sanguin perturbat la inimă. Se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Pericardita constrictivă este pericolul ca procesul inflamator să se poată deplasa în capsula hepatică și să ducă la îngroșarea acestuia. Aceasta determină stoarcerea venelor hepatice. Există pseudorozoză ale lui Pick. În unele cazuri, volumele mari de efuziune stoarcă plămânul stâng, provocând respirația bronșică în zona unghiului scapulei stângi.

Pericardita purulenta exudanta

Pericardita purulenta periculita este cauzata de microflora pyogenica coccala, care intra in cavitatea pericardica de catre hematogen. Cel mai adesea apare într-o formă acută, gravă, însoțită de intoxicație a organismului și febră, simptome de tamponadă cardiacă într-o formă acută și subacută. Un curs purulent însoțește adesea pericardita traumatică. În acest caz, lichidul se acumulează în cantități mari în cavitatea pericardică. Numai diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală pot salva viața pacientului cu un diagnostic de pericardită purulente. Cea mai mare rată a mortalității este observată pentru pericardita purulentă, care se dezvoltă foarte rapid. Terapia medicamentoasă pentru această formă a bolii nu este eficientă.

Hemoragie pericardită

Pericardita se poate dezvolta pe fondul bolilor oncologice. Cancerii dau metastaze foilor viscerale ale membranei inimii. Acest lucru provoacă pericardită hemoragică. Prezența exsudatului sângeros îl deosebește de alte specii. Adesea se dezvoltă pe fondul insuficienței renale.

Tuberculoză pericardită

Odată cu pătrunderea bacilului tuberculic în cavitatea pericardică pe calea limfogenoasă sau prin tranziția sa directă din zonele afectate ale pleurei, plămânilor și bronhiilor, se dezvoltă tuberculoza pericardită. Se caracterizează printr-un curs lent, însoțit de durere acută în perioada inițială. Pe masura ce se acumuleaza lichidul, durerile dispar, dar se intorc din nou cu o acumulare semnificativa de continut de puroi. Dispneea se adaugă la durere și durere. Tratamentul utilizează steroizi glucocorticoizi, inhibitori de protează și preparate penicilinice pentru a inhiba sinteza colagenului.

Pericardita la copii

Pericardita la copii se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor septice și al pneumoniei datorită penetrării infecției coccale în cavitatea pericardică prin sânge. Manifestările clinice nu diferă mult de simptomele bolii la adulți. Formele acute ale bolii provoacă dureri severe în inimă, bătăi neregulate ale inimii, paloare a pielii la un copil. Durerea poate fi dată mâinii stângi și regiunii epigastrice. Copilul tuse, are vărsături. Este dificil pentru el să găsească o poziție confortabilă, așa că devine agitat, nu doarme bine. Diagnosticul se face pe baza diagnosticului diferențial, a examinării cu raze X și a ECG. Se recomandă tratarea pericarditei la copii numai prin metode medicale. Puncție nu este făcută.

Pericardita la animale

Pericardita este foarte frecvent diagnosticată la animale. Se dezvoltă când înghite diferite obiecte ascuțite. Pătrund în inimă din stomac, esofag și zid. Boala este traumatică. Tratamentul lui este ineficient. Animalul se moare de obicei (pisici, câini) sau este supus la sacrificare. Carnea poate fi mâncată.

Terapie terapeutică

Tratamentul pericarditei implică terapie simptomatică, patogenetică și etiotropică.

  • Terapia patogenetică se efectuează cu pericardită de etologie infecțioasă. Aceasta include utilizarea de medicamente anti-exudative și antiinflamatoare, cum ar fi indometacin, acid acetilsalicilic, naproxin, voltaren, izoprofen (brufen, reumafen, solpaflex), reopyrin, analgin, diclofenac etc..
  • În tratamentul pericarditei uscate și exudative cu etiologie colagenă și reumatoidă, se utilizează hormoni corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă, traimocinolonă, berlicort, kenacort). Durata cursului terapiei hormonale este de la unu la un an și jumătate. Acceptarea hormonilor nu numai că va reduce cantitatea de exudat, dar va proteja împotriva tranziției la pericardită adezivă și la formarea de aderențe.
  • Cu creșterea efuziei cu apariția tamponadei cardiace, însoțită de deteriorarea stării pacientului, se efectuează o puncție (puncție) a peretelui pericardic și o îndepărtare mecanică lentă a unei părți a conținutului purulente. Uneori, această procedură trebuie făcută în mod repetat.
  • Pericardita pericardită, cu insuficiență cardiacă pronunțată, este cea mai dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea glicozidelor cardiace nu dau efectul dorit din cauza lipsei relaxării diastolice a inimii. În stadiul inițial al pacientului ar trebui să scape de edem masiv. Prin urmare, el este prescris diuretice în doze mici, deoarece acestea sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp. Acidul ethacrynic sau furasemida în asociere cu antagoniști ai aldosteronului (amilorid, verospiron, etc.) sunt recomandați ca diuretice. Dacă un pacient are tulburări trofice sau distrofie, sunt prescrise steroizi anabolizanți. Este indicat hrana dietetica. Dieta ar trebui să fie alimente cu un conținut ridicat de proteine, săruri de potasiu și vitamine din grupa B. Consumul de sare ar trebui redus la 4 grame pe zi.
  • Cu exudatele recurente de exudat, pericardita constrictivă și amenințarea cu tamponadă cardiacă, pericardectomia este cel mai eficient tratament chirurgical cu deschiderea pericardului și efectuarea procedurii de drenaj.

Video: puncție cu pericardită (eng)

Remedii populare și pericardită

Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor folclorice în tratamentul tuturor tipurilor de pericardită se recomandă numai după ce medicamentele sunt anulate și are loc o consultare cu medicul curant. Auto-tratamentul cu medicina tradițională poate agrava cursul bolii.

O excepție este infuzia de ace de conifere tineri, care are atât proprietăți sedative, antiinflamatorii și antimicrobiene. Acesta poate fi utilizat ca supliment la tratamentul principal. Pentru gătit veți avea nevoie de:

  • Ace tinere de ienupăr, brad, pin sau molid - 5 linguri. linguri;
  • Apă - 0,5 litri.

Tăiați ace de pin, turnați apă fiartă, gătiți timp de 10 minute la căldură foarte scăzută. Insistați noaptea. Beți în timpul zilei (o jumătate de cană la un moment dat).

Pericardita Diagnostic

La examinarea pacientului au reieșit următoarele:

pericardită în imagine

  1. Pericardita uscată este însoțită de sunete cardiace ușor camuflate sau nemodificate, cu frecare pericardică (datorită unei mici efuziuni). În acest caz, zgomotul de fricțiune se aude sub forma unui sunet de zgâriere, a cărui frecvență este mai mare decât celelalte zgomote cardiace. Este mai bine ascultat în timpul inhalării. Sunetele de inima cu pericardita exudativa sunt surd, practic nu exista zgomot de frictiune.
  2. Pe radiograf, modificarea configurației umbrelor inimii este vizibilă: aorta ascendentă nu are practic nici o umbră, iar conturul stâng al inimii este îndreptat. Pe măsură ce crește cantitatea de lichid acumulat, circuitul inimii devine mai circular, scurtând umbra mănunchiului vascular. Cu o creștere a cantității de exudat, se observă expansiunea marginilor inimii și scăderea pulsației umbră a conturului inimii. Pericardita cronică conduce la faptul că pe radiograf, conturul inimii arată ca o sticlă sau un triunghi. Pe înregistrarea cu raze X a amplitudinii dinților ventriculului stâng sunt reduse.
  3. ECG poate fi urmărită prin modificări cauzate de deteriorarea straturilor superficiale ale miocardului în timpul pericarditei uscate. Acest lucru este indicat de altitudinea deasupra izolinei segmentului ST în toate conductele. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii, poziția sa este normalizată, dar valul T poate avea o valoare negativă. Spre deosebire de electrocardiograma în infarctul miocardic, complexul QRS și valul Q nu sunt modificate pe ECG în cazul pericarditei și nu există deplasări discordante în segmentul ST (sub izolină). Cu efuziunea pericardică, tensiunea tuturor dinților este redusă.

pericardită pe ECG

Simptomele pericarditei acute exudative sunt similare cu simptomele miocarditei, cardiogiei, pleureziei uscate și infarctului miocardic. Principalele diferențe de la aceste boli sunt următoarele semne de pericardită:

  • Prezența legăturii dintre sindromul durerii și poziția corporală a persoanei bolnave: crescută în poziția "în picioare" și în timpul mișcării; slăbit în poziția de ședere.
  • Un zgomot redus de difuzie cu frecare pericardică.
  • Insuficiență cardiacă cauzată de scăderea fluxului sanguin într-un cerc mare.
  • Pe ECG, segmentul ST crescut în toate conductele, lipsa discordanței, undele T sunt negative.
  • Activitatea enzimatică a sângelui fără schimbare.
  • Pe radiograf, expansiunea marginilor inimii și slăbirea pulsației sunt vizibile.

structura membranelor cardiace

Este foarte dificil să distingem pericardita de miocardită, deoarece ambele boli sunt însoțite de insuficiență cardiacă și dilatare. De aceea, diagnosticul diferențial al pericarditei, care include ascultarea și atingerea sunetelor inimii, studiul testelor de sânge (generale, biochimice și imunologice), studiile ecocardiografice, radioizotopilor și angiografic. Formarea efuziunii indică următoarele:

    1. Prezența dintre pericard și epicard, în jurul inimii sau în spatele peretelui ventriculului stâng, spațiu ecologic;
    2. Epicardul și endocardul pereților inimii cu excursiile crescânde;
    3. Amplitudinea mișcării pericardice este redusă;
    4. Imaginea ventriculului drept (peretele său anterior) este la o adâncime mai mare.

perspectivă

Prognosticul pericarditei se bazează pe imaginea clinică a acesteia, care depinde de faza procesului inflamator, gradul de sensibilizare a țesuturilor membranei cardiace seroase, reactivitatea generală a organismului și natura procesului inflamator.

Prognosticul cel mai favorabil este dat dacă pericardita inimii este diagnosticată ca un simptom al bolii de bază și în cursul acesteia nu există tendința de a se schimba în pericardită adezivă.

Cel mai mare procent al unui rezultat letal este observat la dezvoltarea unei pericardite purulente, hemoragice și putrefactive. Temerile legate de viața pacientului apar adesea cu pericardită constrictivă, cu insuficiență cardiacă progresivă. Dar metodele moderne de tratament chirurgical permit în multe cazuri să salveze viețile pacienților, chiar și cu forme foarte severe ale bolii. Pacienții diagnosticați cu pericardită acută (fibrină) acută își pierd de obicei capacitatea de a lucra timp de 2 luni sau mai mult. Dar, după finalizarea cursului de tratament, acesta este complet restaurat.

Pericardium: ce este și pentru ce este

Inima este închisă într-o pungă etanșă, cu o structură complexă, care o înconjoară din toate părțile și se numește pericard. Deoarece funcția principală a unui organ este pomparea (și efectuarea cardiomiocitelor sale), prezența unui "capac" pe miocard nu pare a fi un element atât de important. În acest articol, vom analiza care structuri ajută sacul pericardic să-și îndeplinească funcțiile și ceea ce le amenință cu defecțiuni. Poate "tricoul" inimii să omoare o persoană?

Ce este pericardul și ce funcție efectuează?

Pericardul este un sac seros (format din țesut conjunctiv) închis, unde este localizată inima. În formă, se aseamănă cu un con contorizat oblic, o parte largă fiind fixată ferm la centrul diafragmei (distincția dintre cavitatea toracică și abdomen trece de-a lungul fundului coastelor). Marginea superioară a structurii se termină la nivelul unghiului sternului (se simte ca o ușoară bulgăre, dacă glisați degetele în jos de la fosa dintre claviculă).

structură

Zidul sacului pericardic este dublu, cuprinde:

  1. Stratul exterior (fibros), constând din fibre colagene grosiere (în organism, aceste structuri sunt utilizate în locuri care necesită cea mai mare rezistență). Acest plic, pe lângă inimă, acoperă și navele care le conectează.
  2. Stratul interior (seros, format dintr-o placă subțire de țesut conjunctiv). Include două foi:
    • subiect (podserozny), constă din fibre fine de țesut conjunctiv;
    • direct seroase (acoperite cu mezoteliom - un strat de celule cu excremente subțiri - cilia, ele pot să deplaseze partea lichidă a limfei în spațiul dintre foile de pericard), include două plăci:
      • parietal (crește împreună cu stratul fibros exterior);
      • internă (membrana exterioară a inimii, siguranțe cu miocard).

Se formează un spațiu pericardic între perete și plăcile interioare. Este umplut cu seroasă (aproape în compoziție față de sânge, fără eritrocite și alte elemente formate) fluid (15-20 ml la un adult) care sa mutat grație muncii mezoteliului. Acesta joacă rolul de lubrifiant, permițând ca foile exterioare și interioare ale pericardului să alunece liber în timpul diferitelor faze ale organului.

Dacă sacul pericardic afectează procesul inflamator, cantitatea de conținut crește. Fibrina, o proteină specială responsabilă de formarea cheagurilor de sânge (care se află în sânge), poate cădea pe suprafața interioară a pliantelor. Aici formează aderențe (bucăți între plăcile care le adăpostesc împreună și nu le permite să alunece unul pe altul).

Fluidele se pot acumula, de asemenea, în saci (expansiunea fiziologică a spațiului dintre plăcile seringilor, care face parte din stratul interior). Există două dintre acestea: transversale (la baza inimii, deasupra) și oblice (situate pe partea inferioară a sacului pericardic care se află în fața diafragmei).

Pericardul este împărțit convențional în mai multe părți:

  • anterior (adiacent la stern - un os plat pe suprafața anterioară, la care sunt atașate coaste);
  • inferior (atașat la centrul tendonului diafragmei, adiacent la esofag, aorta toracică, vena neplătită, bronhiile principale);
  • lateral (dreapta și stânga), vin în contact cu pleura, care împrăștie plămânii.

Din fiecare dintre aceste părți până la organele din jur se îndepărtează ligamentele - pachete dense de fibre de țesut conjunctiv, asigurând o poziție stabilă a pericardului și a corpului protejat de acesta în cavitatea toracelui. Datorită acestui sistem de fixare, inima nu sare din piept, chiar și cu cel mai înalt grad de frică.

Principalele obiective și mecanisme de implementare a acestora

Principalele funcții ale pericardului și elementele implicate sunt prezentate în tabel.

Ce este pericardul?

Pericardul inimii este o cavitate etanșă care înconjoară inima și vasele care o părăsesc (aorta, trunchi pulmonar, venete superioare și inferioare, vene pulmonare). Anatomic, este format din două straturi - fibroase (externe) și seroase (interne).

Descriere:

Stratul fibros conține o cantitate mare de fibre de țesut conjunctiv (colagen și elastic), servind ca un "schelet" al pungii pentru inimă. Stratul interior este împărțit în două foi (viscerale și parietale), căptușite cu epiteliu coelomic. Visceralul acoperă suprafața exterioară a inimii, iar parietalul acoperă stratul exterior al pericardului. Există conceptul de cavitate pericardică. Ce este? Se formează prin acumularea plăcilor pericardice între ele în zona de ieșire a vasului, formând un spațiu închis în formă de fante. În mod normal, celulele pericardice produc o cantitate mică de fluid seros (până la 50 ml), care se acumulează în cavitatea pungii, reducând frecarea frunzelor între ele.

La copiii de până la trei ani, pericardul este prezentat sub forma unei mingi, care este asociată cu forma inimii. Pe măsură ce crește și se dezvoltă, devine conic. Nu există diferențe semnificative între pericardiu la bărbați și femei. Configurația sa este în principal legată de dimensiunea și configurația inimii, pieptului.

  • împiedică supraîncărcarea inimii;
  • servește ca un fel de cadru pentru inimă;
  • previne penetrarea microorganismelor patogene;
  • nu permite îndoirea marilor nave;
  • reduce frecarea dintre piept și structurile inimii.

Sacul apropiat din inimă joacă un rol important în funcționarea normală a corpului uman, dar este interesant faptul că, în absența anomaliilor congenitale, nu apar manifestări clinice.

Cauzele pericarditei

Pericardita este un proces inflamator care afectează foile stratului interior al pericardului de geneză infecțioasă și aseptică. Distingeți între primar (simptomele asociate leziunilor sacului pericardic) și secundar (ca o complicație sau una dintre manifestările unei alte patologii) pericardită. Inflamația afectează straturile pericardului, care afectează expansiunea vaselor de sânge și o creștere a penetrării substanțelor prin pereți, acumularea de celule albe din sânge în focalizarea patologică. Activarea formării fibrinului conduce la formarea de aderențe și cicatrici și, de asemenea, contribuie la depunerea sărurilor de calciu în cursul cronologic al bolii.

Inflamația pericardului nu depinde de vârstă, ci este mai frecventă la persoanele de peste 45 de ani, cu o tendință de apariție a bolii la bărbații mai mici decât la femei.

Principalele cauze ale leziunilor inflamatorii ale prospectelor de pericard sunt:

  • viruși (virusul rujeolic, gripei, herpesului, adenovirusului, ECHO și Coxsackie);
  • bacterii (stafilococ, streptococ, meningococ, tubercul bacil, salmonella, chlamydia);
  • protozoare (rickettsia, amoeba);
  • ciuperci (histoplasma, candida).

Procesul inflamator non-infecțios (aseptic) apare atunci când:

  • boli reumatismale (artrită reumatoidă, vasculită hemoragică, lupus eritematos sistemic);
  • malignitate și metastaze tumorale;
  • leziuni traumatice ale inimii și pieptului;
  • procese alergice (intoleranță la orice medicament, boală serică);
  • boli metabolice (uremie, guta, amiloidoză, hipotiroidism);
  • curs complicat de sarcină;
  • boli ale sistemului cardiovascular (simptomele lui Dresler, complicații ale bolilor inflamatorii ale membranelor medii și interioare ale inimii, atac de cord), febra reumatică acută;
  • intervenții chirurgicale asupra organelor cavității toracice;
  • anomalii fetale (diverticula, chist pericardic);
  • boli care duc la apariția sindromului edem (insuficiență cardiacă, ciroză hepatică);
  • boli de sânge neoplazice;
  • ca efect secundar al unor medicamente ("Cordaron", "Penicilină", ​​"Streptomicină");
  • expunerea la radiații.

Potrivit statisticilor, la 6% din decesele din studiu au constatat deteriorări ale pericardului.

Conform clasificării moderne, pericardita este împărțită în acută (până la 6 săptămâni), subacută (de la 6 săptămâni la 6 luni) și cronică (mai mult de 6 luni) pe durata cursului. Prin prezența lichidului - uscat și exudativ, prin adăugarea de complicații - cu și fără tamponadă de inimă. Prin natura exudatului în spațiul dintre pliante pericardica sunt împărțite în seroplastic (conține apă și fibrina fir), purulent (detecta celulele albe din sange si particulele de structuri tisulare supuse necroza), hemoragica (daune integrității vasculare determină ieșire la eritrocitelor fantă pericardic) putred (atunci când se alătură florei anaerobe), colesterol. De asemenea, cavitatea pericardică poate fi umplută cu fluid (hidropericard), aer (pneumopericard), sânge (hemopericard), fluid limfatic (hiloperikard).

Pericardita cronică se caracterizează printr-un curs progresiv lent și se împarte în:

  • adeziv (adeziv) - formarea de aderențe între foile de pericard și alte organe ale pieptului, precum și depunerea sărurilor de calciu cu formarea unei "inimi îmbrăcate în armură";
  • exudativ (prezența efuzelor);
  • amestec (adeziv exudativ).

Formarea de neoplasme (angiom, fibrom, sarcom, mezoteliom) sau formarea metastazelor în cancerul pulmonar, esofag și glandele mamare sunt posibile în spațiul pericardului.

Pericardită acută

Dezvoltarea unei leziuni a pericardului intact în decurs de 6 săptămâni indică un curs acut al procesului de inflamație. Simptomatologia este asociată cu severitatea bolii conducătoare, ceea ce duce la formarea unei leziuni a pericardului.

Este posibil să se suspecteze o complicație a bolii pericardice dacă pacientul are plângeri de slăbiciune generală, durere în regiunea inimii și o creștere a temperaturii corpului la un număr mare. Caracteristica este durerea constantă, plictisitoare, monotonă cu inflamație a pericardului pe partea stângă a pieptului, care se poate răspândi la mușchii brâul umerilor, membrele superioare, zona stomacului (regiunea epigastrică). O schimbare a posturii corpului (în poziție orizontală pe spate), creșterea respirației, tuse poate provoca dureri crescute. De asemenea, pacienții se plâng de un sentiment de respirație dificilă, tuse, o încălcare a înghițiturii.

În timpul examinării fizice, medicul observă la un pacient o scădere a adâncimii mișcărilor respiratorii, un tremor de piept neexprimat. Când se ascultă zona cardiacă în stadiile incipiente, se determină zgomotul de fricțiune pericardică (simptom non-permanent), similar cu o criză de zăpadă. Este îmbunătățită prin apăsarea pe piept cu un stetoscop, deplasarea corpului în spațiu. Dar absența lui nu înseamnă că nu există pericardită.

Numai o examinare cuprinzătoare a pacientului vă permite să faceți un diagnostic. Gama de cercetări medicale ar trebui să includă studiul stării pacientului pentru deteriorarea sistemului cardiovascular, căutarea patologiei cancerului, boli sistemice de țesut conjunctiv, reumatism și tuberculoză. Medicul prestează teste de laborator (analiza generală a sângelui și a urinei, determinarea nivelului de proteine ​​inflamatorii în sânge) și metodele instrumentale de examinare (raze X, ecocardiogramă, ECG, fonocardiogramă, imagistică prin rezonanță magnetică).

Îndepărtarea electrocardiogramei vă permite să identificați patologia concomitentă sau subiacentă a inimii. Când pericardita exudativă este determinată de scăderea tensiunii. Examinarea cu raze X este informativă în prezența efuziei în sacul pericardic. Imaginea arată o creștere a inimii, netezirea contururilor sale, cu un curs cronic - inima unei forme triunghiulare. Puteți vedea prezența focarelor de depozite de calciu.

În cazuri dificile, recurge la noi metode de cercetare - CT, RMN. Acestea vă permit să obțineți o imagine exactă a afectării inimii și a organelor din apropiere - procese inflamatorii, aderențe, prezența lichidului (chiar și în cantități mici). Dar aceste metode sunt scumpe, deci nu pot fi folosite de medici pentru examinarea de rutină a pacienților.

Perfuzie pericardială

Apariția excesului de lichid în cavitatea sacului pericardic indică dezvoltarea procesului patologic. Este o boală independentă și poate fi o complicație a deteriorării altor organe. Progresia simptomelor de efuzie de pericardită depinde de rata de umplere, de volumul exudatului / transudatului și de caracteristicile fiziologice ale pungii în sine.

În plângerile pacientului, daunele care au condus la pericardită sunt cheia. Diferența rapidă a pereților pericardului cu un volum tot mai mare de lichid amenință formarea compresiei inimii (tamponada). Cu o rată scăzută de umplere pericardică cu lichid, plângerile pacientului sunt asociate cu compresia organelor înconjurătoare - o încălcare a înghițiturii, scurtarea respirației, tusea de caracter "latrat", răgușeală, durere toracică. Pacientul are o poziție a corpului sedentar forțată, văzut lovind pielea palidă, cu o tentă albăstruie, „Stokes guler“ (umflarea venelor de la nivelul gâtului), umflarea feței și a gâtului, bombat în piept, în inima proiecției. În timpul percuției (percuție), medicul determină schimbarea limitelor inimii, cu auscultare, se determină zgomotul specific, tonurile inimii sunt înfundate.

Metodele instrumentale de examinare (ultrasunete ale inimii, ECG, radiografie toracică, RMN, CT, puncție pericardică) ajută la diagnosticarea pericarditei exudative. Cea mai informativă este diagnosticarea cu ultrasunete, care permite medicului să detecteze transpirația în sacul pericardic și să-i stabilească cantitatea.

E pericardită traumatică

se poate produce leziuni post-traumatic atunci când pericardului penetrant răni sau lovituri torace, perforarea stomacului / esofagului, după intervenții chirurgicale (ablatie cateter, stimulatorul cardiac de instalare, angioplastie coronariană), în contact cu corpuri străine (prin peretele esofagului). În caz de leziuni penetrante, arterele / venele mari din apropiere sunt deteriorate, se dezvoltă sângerări masive cu congestie în cavitatea sângelui. Ca o complicație a compresiei acute a inimii.

Cu o leziune gravă, baza osoasă a toracelui poate fi deteriorată (frazele de 5-7 coaste stângi sunt deosebit de periculoase), fragmente ale cărora dăunează cavitatea pericardică. Pacienții dezvoltă un sentiment tot mai mare de lipsă de aer, umflarea venelor din gât, bătăi rapide ale inimii. Examinarea cu raze X ajută la stabilirea diagnosticului corect și tratarea victimei.

Pericardită separată, formată după pericardiotomie. Acestea apar la persoanele care au suferit intervenții chirurgicale cardiace, caracterizate prin durere în inimă, dificultăți de respirație, febră, slăbiciune, transpirație.

Sindromul durerii este foarte puternic, crește odată cu finalizarea mișcărilor respiratorii. În testul de sânge, conținutul de leucocite, ESR și proteine ​​în fază acută (seromucoide, proteine ​​C reactive, acizi salivați) crește.

Prin urmare, în prezența unor senzații neplăcute în inimă, nu stați acasă. Diagnosticarea și tratamentul în timp util vă permit să evitați complicațiile de pericardită, cum ar fi tamponada cardiacă acută, formarea cicatricilor și aderențele, dezvoltarea insuficienței cardiace sau afectarea inflamatorie a țesutului cardiac. Să vă binecuvânteze!

Pinterest