Ce este blocarea inimii, de ce are gradul său de tratament?

Acest articol oferă informații complete despre patologia blocului cardiac. De ce se întâmplă, ce blocade există, cum se manifestă și ce fel de tratament este necesar. Prognosticul bolii.

Blocurile inimii sunt patologii ale valului de excitație de la atriu la ventricule. Severitatea încălcării poate fi cauzată de încetinirea impulsului până la oprirea completă.

În mod normal, un impuls energetic care duce la o contracție a inimii apare în nodul sinusal situat în atriu. Mai mult, excitația trece la nodul atrioventricular la intrarea în ventriculi și de-a lungul fibrelor nervoase ale mănunchiului lui, se extinde la întregul miocard. Contractia consistenta si ritmica a camerelor muschiului cardiac este cheia fluxului normal de sange in toate organele.

În patologie, conducerea impulsului este blocată, iar ventriculii contractă mai puțin frecvent decât atria. În cazurile severe, are loc stopul cardiac.

În acest articol vom vorbi despre blocarea atrioventriculară.

  • În plus față de blocul AV (bloc AV), poate apărea o încălcare în timpul transmiterii de excitație de la nodul sinoatrial la atrioventriculară - o astfel de patologie numită sinus disfuncție de nod. Într-o serie de articole se numește în mod eronat blocada sinoatrială.
  • Rare tipuri de impulsuri de conducere între atriu în manifestările clinice și mimetic în mod inerent atrioventricular, prin urmare nu a făcut o unitate separată.

În condițiile unui bloc atrioventricular (bloc AV), atunci când există o insuficiență a funcției ventriculare, există o perturbare a alimentării cu sânge a organelor interne. Creierul și inima în sine sunt în mod special afectate, pentru care sunt necesare niveluri ridicate de oxigen și nutrienți. Manifestările clinice ale patologiei sunt asociate în primul rând cu afectarea fluxului sanguin în aceste organe.

Încălcarea impulsului poate apărea la orice nivel:

  • atrioventricular (nod AV),
  • trunchiul trunchi al lui,
  • ramificația picioarelor mănunchiului lui.

Cu cât nivelul blocului este mai mic, cu atât este mai mare cursul bolii și prognoza ei.

În funcție de nivelul și amploarea tulburării, manifestările clinice pot fi complet absente sau pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate îndeplini nici măcar sarcini de uz casnic.

Există situații în care nu există simptome - atunci blocada nu necesită tratament și este supusă doar observării în dinamică. Dacă există manifestări ale bolii, atunci terapia poate include atât un management conservator care utilizează numai medicamente, cât și metode pentru forma temporară sau permanentă de stimulare electrică a mușchiului cardiac. În funcție de situația specifică, un tratament complet poate fi posibil sau imposibil.

Terapeuții, cardiologii și aritmologii se ocupă de tratamentul pacienților cu bloc cardiac. Intracardia implantarea stimulatorului este efectuată de chirurgi cardiovascari endovasculare.

Tipuri de bloc de inimă

Răspunzând la întrebarea "ce este blocarea inimii", este necesar să afli ce sunt și cum sunt împărțite în practica medicală.

Ce este blocarea inimii

Blocada cardiacă este un fenomen patologic care se caracterizează prin conducerea impulsurilor la acest organ. Există mai multe tipuri de boli.

Din acest articol, puteți afla ce bloc de inimă este, cum puteți diagnostica starea și cum să o tratați. Patologia, conform experților, este foarte periculoasă, deoarece duce la complicații grave și chiar moarte.

Ce este blocarea cardiacă?

Activitatea disturată a inimii, asociată cu conducerea incompletă a impulsului la organ sau absența acestuia, este considerată o blocadă în medicină.

Boala poate afecta nodul atrioventricular sau sinus, atriul, legătura lui sau a unuia dintre picioarele sale. Patologia unui caracter dobândit este de obicei dezvăluită, dar uneori este și ea congenitală.

Această afecțiune este provocată de diferiți factori, inclusiv bolile grave nu numai ale inimii, ci și ale altor organe și sisteme importante.

În funcție de localizarea încălcării și de natura dezvoltării sale, există mai multe grade și tipuri de această condiție.

Clasificarea patologiei

Boala are mai multe soiuri. Aceasta depinde de următorii factori:

  • stații de conducere neregulate ale impulsurilor cardiace;
  • severitatea patologiei;
  • principalele cauze ale tulburărilor cardiace.

Medicii determină mai multe opțiuni pentru activitatea organelor perturbate:

  • 1 grad. Această patologie se caracterizează prin conducerea impulsurilor inimii cu o decelerare mare.
  • 2 grade. Acest fenomen este considerat o blocadă incompletă. Cu ea, impulsul parțial nu este potrivit pentru inimă.
  • 3 grade. Această anomalie este o blocadă completă. O asemenea stare este caracterizată prin impulsuri de impuls. Este considerat cel mai periculos.

De asemenea, blocată tranzitorie și persistentă. În prima variantă, patologia nu are o natură permanentă, de aceea apare rar. În formă persistentă, boala se manifestă în mod constant.

Localizarea încălcărilor determină următoarele tipuri de boli:

  • atrioventricular;
  • atrială;
  • intraatriale;
  • intraventriculară;
  • interatrial;
  • sinoatrial;

Aceste tipuri de blocade indică un loc în zona mușchiului inimii, unde se determină conductivitatea afectată. De exemplu, se numește patologie atrială în câmpul unei auricule. Blocarea sinusurilor indică o conducere impulsivă incorectă în zona nodului sinusal.

O blocare a tipului complet sau parțial al pachetului drept sau stâng al pachetului Său este, de asemenea, diagnosticată.

În funcție de gradul de evoluție a bolii, terapia este prescrisă cu ajutorul medicamentelor sau cu o metodă chirurgicală de tratament.

Blocarea ventriculului stâng al inimii în terminologia medicală se referă la starea patologică a mănunchiului ramurii Lui din această parte.

Defectul ventriculului drept al inimii este afectat de activitatea nodului antrioventricular. Poate fi incompletă și poate apărea datorită tensiunii arteriale frecvente (arteriale) frecvente, cu afectarea funcționării arterelor coronariene sau a cardiomiopatiei.

Boala este cauzată de activitatea anormală a valvei aortice.

Complet poate fi de tip distal, adică caracterizat printr-un ritm la un nivel scăzut. Un alt tip de blocadă este de asemenea determinat - proximal, în care nodul atrioventricular este considerat un stimulator cardiac.

Cu un tip complet de blocadă ventriculară, se observă o reducere simultană în zona atrială și ventricul. Cu acest tip de patologie, bradicardia începe să se dezvolte, precum și o lipsă de circulație a sângelui. În mod tipic, fenomenul este însoțit de simptome precum senzația de lipsă de aer, slăbiciune, angină, leșin și amețeli.

motive

Starea patologică apare datorită următoarelor tulburări în sistemul inimii și vaselor de sânge:

  • boala ischemică;
  • ateroscleroza;
  • cardiomiopatie;
  • reumatism;
  • miocardita
  • distrofie de țesut cardiac;
  • angina pectorală;
  • infarctul miocardic;
  • distrofia miocardică;
  • cardio.

Factori precum:

  • perturbarea funcționării sistemului nervos central;
  • hipoxemie;
  • dezechilibrul electrolitic din sânge;
  • distonie neurocirculatorie;
  • intoxicarea corpului;
  • patologiile sistemului digestiv;
  • boli ale sistemului nervos;
  • proces necrotic;
  • perturbări ale sistemului hormonal;
  • deficiența anumitor elemente nutritive și vitamine;
  • predispoziție genetică;
  • stres psiho-emoțional și fizic puternic;
  • situații stresante.

Uneori un motiv suplimentar este utilizarea anumitor medicamente. Aceste instrumente includ glicozide, verapamil, beta-blocante. De obicei, un astfel de fenomen apare ca urmare a unei supradoze de medicamente care afectează viteza răspunsului la impuls.

Se întâmplă că boala apare ca o complicație după metoda chirurgicală de tratament pentru diverse defecte ale inimii.

În unele cazuri, patologia este congenitală datorită dezvoltării anormale a organelor în perioada prenatală.

Simptomele unei afecțiuni patologice

Simptomele clinice depind de severitatea bolii. Când se blochează gradul I, toate semnele pot fi absente cu totul.

Dacă diagnosticați gradul II de patologie, atunci există de obicei durere în stern, amețeli, oboseală frecventă, pierderea eficienței și slăbiciune.

Blocarea parțială este însoțită de o încălcare a tonului inimii și de pierderea pulsului.

Semnele de blocadă completă sunt bradicardia permanentă, caracterizată printr-un impuls mai mic de 40 de bătăi pe minut. Simptomul este, de asemenea, sindromul Morgagni-Edems-Stokes. Cu acest simptom, se observă leșin și convulsii.

De obicei, simptomele luminoase se manifestă în patologia cardiacă de gradul trei. Acestea includ:

  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • întunecarea ochilor;
  • anxietate crescută;
  • roșeață și apoi o strălucire ascuțită a pielii feței;
  • lipsa sau scaderea pulsului;
  • rar și profund respirație;
  • convulsii;
  • copii diferiți;
  • tulburare sau pierderea conștiinței.

Însoțită de o blocadă completă, de asemenea, durerea și un sentiment de greutate în zona toracică. Aceste semne sunt adesea date în spate, în spatele zonei toracice. Greață și vărsături, tulburări de somn sub formă de somnolență, dificultăți de respirație, anxietate crescută și teamă, apatie poate indica o afecțiune patologică.

Semnele de mai sus indică încetarea circulației sângelui pentru o anumită perioadă de timp. În cazul acestor simptome, trebuie urgentă chemată o ambulanță. Odată cu apariția leșinului, dilatarea elevilor, încetarea respirației înainte de sosirea echipei medicale, o persoană trebuie să efectueze un masaj indirect asupra inimii.

Este important să ne amintim că primul ajutor acordat corect poate salva viața unei persoane.

diagnosticare

Dacă apar simptome ale unei boli, pacientul trebuie să consulte un cardiolog. După colectarea anamnezei, medicul va oferi un examen cuprinzător.

Metodele de diagnostic includ:

  • Electrocardiograma;
  • ecocardiografie;
  • Monitorizarea holterului.

Pe cardiograma inimii în timpul blocadei nu există nicio legătură între ritmul sinusal și ectop. Sunt luate în considerare și alte rezultate ale interpretării electrocardiografiei.

În cazul blocadei sinoatriale, conductibilitatea nodurilor sinusale în zonele atriale este afectată. Pe ECG se observă un ritm sinusoidal, cu acesta, unele cicluri ale inimii cade.

Blocarea atrioventriculară - conducerea defectuoasă a impulsurilor în zona acestui nod și picioarele mănunchiului lui.

Blocul atrial este caracterizat prin ritmul afectat și conducerea neregulată la nivelul atriumului. Durata de creștere a dinților P este mărită, se observă o crestătură sau o dilatare.

Monitorizarea Holter va ajuta la determinarea amplorii bolii. Această metodă vă permite să determinați cauza principală a bolii.

Pentru diagnosticarea blocajelor, nu numai că folosiți metode instrumentale de examinare, ci și efectuați teste de laborator.

Pentru ca rezultatele diagnosticului să fie mai precise și mai fiabile, înainte de efectuarea unui studiu, pacientul trebuie să limiteze toate tipurile de sarcini, fizice și psihologice.

Metode de terapie

Tratamentul are în principal scopul de a elimina principala problemă care a provocat patologia. Terapia se desfășoară printr-o abordare integrată și constă în prevenirea deceselor cauzate de un defect cardiac, eliminarea semnelor de patologie.

În funcție de evoluția bolii și de tipul blocajului, este prescris tratamentul cu metode conservatoare sau chirurgie.

Când se folosesc de obicei blocade, astfel de grupuri de medicamente:

  • inhibitori ai receptorilor de potasiu (Sotalol, Nebintan sau Amiodarone);
  • blocanți de sodiu (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamidă, Quinidină, Ritmilen sau Encainidă);
  • B-blocante (patologia poate fi tratată cu atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol sau propranolol).

Următoarele medicamente pot fi utilizate pentru ameliorarea simptomelor:

  • izadrin;
  • atropină;
  • aminofilină;
  • Alupenta.

Descărcat la pacienți și mijloace de eliminare a simptomelor de aritmie. Aceste medicamente includ Verapamil și Diltiazem.

Blocada gradului 3 poate fi tratată cu dopamină și adrenalină, care stabilizează hemodinamica.

În patologia cronică se prescriu adesea medicamente precum Corinfar și altele. Doar un medic cu experiență trebuie să prescrie medicamentele de mai sus, în caz contrar riscul de consecințe periculoase și agravarea problemei vor crește semnificativ.

În formele severe de patologie, este prezentată stimularea. Este de obicei prescris pentru insuficiența cardiacă acută când se produce colapsul, o scădere bruscă a presiunii, leșin, umflarea plămânilor.

Stimulatorul cardiac este plasat în organ cu simptome severe de blocadă, când este posibil un prognostic nefavorabil. Această setare în inimă ajută la atenuarea stării pacientului și la îmbunătățirea calității vieții sale.

Pentru a crește speranța de viață necesită o stimulare constantă a mușchilor inimii.

Pentru a face sau nu o intervenție chirurgicală, doar un specialist - un chirurg cardiac - decide.

Tratamentul patologiei este, de asemenea, pentru a restabili rutina zilnică corectă. Pacientul trebuie să stabilească un somn sănătos și sănătos.

Pentru ca tratamentul să aducă efectul dorit, este important să urmați o dietă. O alimentație adecvată în blocada cardiacă este de a elimina alimentele care conțin cantități mari de colesterol. Este important să consumați alimente bogate în vitamine. De la alimente dăunătoare, în special utilizarea băuturilor alcoolice, trebuie abandonate cu totul.

Fumatul este contraindicat pentru un pacient. Trebuie să aderați la un stil de viață sănătos. Pacientul trebuie să evite supraîncărcarea fizică și emoțională, situațiile de stres și conflicte.

Posibile complicații și prognoze

În funcție de tipul stării patologice, prognosticul poate fi optimist sau letal.

În stadiile inițiale ale dezvoltării blocadei cu tratament în timp util este, de obicei, prognostic favorabil. Dacă ignorați prescrierea unui specialist, boala poate progresa.

În acest caz, este posibilă dezvoltarea următoarelor consecințe periculoase și grave:

  • frecventa leșinului;
  • insuficiență cardiacă;
  • fibrilația ventriculilor inimii;
  • umflarea plămânilor;
  • insuficiență coronariană.

În blocada severă, prognosticul este de obicei sărac. Prin urmare, patologia poate fi fatală.

De obicei apare atunci când au apărut complicații cum ar fi fibrilația ventriculară și insuficiența cardiacă.

Astfel, blocul inimii este o condiție periculoasă care poate apărea ca rezultat al mai multor cauze. În funcție de tipul acesteia, se face o previziune.

Tratamentul bolii poate fi realizat conservator și chirurgical. Cardiologul trebuie să aleagă tactica potrivită.

Ce este blocarea incompletă a inimii

În cazul unei deprecieri a impulsului de la nodul sinus-atrial până la începutul ramificării fasciculului gisov, este vorba despre blocarea inimii. Acestea determină o schimbare a frecvenței cardiace și o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.

clasificare

Blocurile sunt diferențiate în:

  • finaliza;
  • incompletă.

În funcție de existența unei încetări totale a transferului impulsului sau de încetinirea procesului, se vorbește de o blocadă totală sau parțială. În cazul unei blocări parțiale, persoana nu simte nici un semn pronunțat al bolii: oboseala obișnuită apare până la sfârșitul zilei, ceea ce nu provoacă suspiciune. Anomaliile pot fi detectate în timpul unui ECG.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Pe structura anatomică, este împărțită în:

Se poate observa o blocare transversală, în care sunt afectate situl Asoff-Tavara și partea comună a pachetului Său. Blocada poate fi longitudinală, în care este afectată o parte a mănunchiului - stânga sau dreapta.

Cel mai frecvent caz este deteriorarea conductivității pe pedicul drept al inimii - bloc intraventricular

motive

Având în vedere că blocada poate duce la consecințe grave, este necesar să se identifice cauzele principale ale apariției acesteia, pentru a le elimina.

Cauzele posibile ale încălcărilor:

  • Acestea sunt numite funcționale și sunt destul de rare, de regulă, pentru cei care se adaptează fizic.
  • Astfel de cazuri nu sunt legate de patologie, pot să apară într-un vis și să treacă în timpul efortului fizic.
  • Aceste blocade sunt organice, ele pot fi asociate cu fibroza sau întărirea diferitelor afecțiuni cardiovasculare.
  • Miocardul și sistemul său conductiv sunt supuse schimbării.
  • Aceasta este caracteristică leziunilor sifilitice, reumatice, cu defecte cardiace, atacuri de cord, cardiomiopatii.
  • Poate să apară cu cancer al inimii, miocardită etc.

În plus față de aceste opțiuni, blocada poate fi congenitală, în timp ce de obicei se desfășoară pe fundalul altor defecte ale sistemului cardiac. Cauzele pot fi, de asemenea, intoxicare cu beta-blocante, medicamente împotriva tensiunii arteriale crescute, medicamente antiaritmice, glicozide cardiace.

Blocarea incompletă a ventriculului stâng al inimii apare din cauza bolilor ischemice sau hipertensive. Blocarea incompletă a ventriculului drept al inimii este cauzată de patologiile asociate cu supraîncărcarea și îngroșarea peretelui.

Simptomele blocului cardiac incomplet

Patologia nu este însoțită de simptome vii. Principalele simptome sunt amețeli, dificultăți de respirație, oboseală. În prezența bradicardiei, simptomele sunt însoțite de o întunecare în ochi, o stare slabă.

În cazuri rare - leșin, care este precedată de o senzație de căldură în cap. Atacurile de pierdere a conștienței sunt de scurtă durată, durata lor nu trebuie să depășească 5 minute, altfel este un diagnostic diferit.

Deoarece simptomele sunt destul de frecvente și pot indica o varietate de boli, este necesar un diagnostic atent pentru a nu fi confundat cu diagnosticul.

Diagnosticul bolii

Metoda clasică de cercetare este electrocardiograma, datorită căreia puteți vedea modificările și caracteristicile caracteristice fiecăruia dintre cele trei grade de patologie:

  • Este de asemenea indicat de un interval de prelungire, dar nu toate impulsurile trec.
  • În viitor, există o pierdere a complexului ventricular.
  • Nodul atrioventricular poate fi restabilit după o pauză lungă.
  • Intervalul atrial gastric este de asemenea restabilit, însă se poate observa o prelungire a acestuia.
  • Poate fi combinată cu perioadele de Samoilov-Wenckebach (prelungirea treptată a P-Q și pierderea QRS).
  • Există o pierdere periodică a contracției ventriculare la intervalul atrioventricular normal.
  • Impulsurile sunt foarte lente, atriul ajunge doar la fiecare 2-4.
  • Pierderea fixă ​​a complexelor ventriculare în combinație cu pauzele după anumite dinți P. Intervalul P-Q nu este prelungit.

Electrocardiograma poate fi completată de monitorizarea Holter. Aceasta este aceeași cardiogramă, care este înregistrată în timpul zilei cu ritmul obișnuit de viață al pacientului.

În cazurile în care nu este detectată nicio anomalie, aplicați testul de înclinare.

În timpul procedurii, pacientul este plasat pe o masă specială de tip ortostatic, schimbând poziția orizontală pe verticală. În același timp, frecvența cardiacă și tensiunea arterială sunt determinate.

Cum puteți diagnostica un bloc de inimă pe un ECG - citiți într-o altă publicație.

Metoda de tratament

Tratamentul implică două abordări: conservatoare și operaționale. Terapia medicamentoasă implică utilizarea de anticholinergice și simpatomimetice. Acțiunea acestor fonduri vizează accelerarea ritmului idioventricular, normalizarea conducerii impulsurilor. Cu toate acestea, eficacitatea lor este foarte condiționată.

În prezența bolilor de inimă ca factor care a provocat blocada, se acordă terapie, care vizează tratamentul acestora. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu atacuri de inimă și miocardită.

Operația implică implantarea unui stimulator cardiac. Există metode de a efectua o implantare temporară, cu introducerea electrozilor transvențional.

Poate fi instalat un stimulator permanent. În acest caz, aparatul este cusut la țesutul subcutanat sau plasat în patul muscular. Dispozitivele folosite astăzi sunt echipate cu o funcție specială - se aprind automat când se observă asistolie sau frecvența cardiacă scade brusc.

Prezența acestui mod este de o mare importanță, având în vedere posibilele rezultate nedorite ale intersecției ritmului cardiac și a ritmului aparatului. În unele cazuri, acest lucru poate duce la complicații periculoase, inclusiv fibrilația ventriculară.

Terapia depinde de grad:

  • Nu necesită nici o terapie.
  • În acest caz, tratamentul va avea ca scop eliminarea bolii care conduce.
  • Este necesară cu precauție extremă prescrierea medicamentelor care inhibă conductivitatea atrioventriculară.
  • Tratamentul principal are drept scop eliminarea cauzei.
  • Pentru a preveni dezvoltarea patologiei, sunt prescrise anticholinergice și simpatomimetice.

Posibile consecințe

  1. Principalele consecințe ale blocadei atrioventriculare includ ritm cardiac anormal, hipoxie a organelor interne și probleme cu circulația sângelui.
  2. O posibilă consecință este dezvoltarea sindromului Morgagni-Adams-Stokes. Aceasta se manifestă prin pierderea conștienței cauzată de o scădere accentuată a ejecției și a ischemiei cerebrale. Un lingou poate dura aproximativ 1-2 minute, dar uneori sunt posibile atacuri lungi.
  3. Infarctul miocardic și hipoxia creierului pot fi atât un factor provocator cât și o consecință a sindromului. Lăparea este însoțită de afectarea funcției respiratorii și convulsii. Consecințele pot fi periculoase.

Cu foamete de oxigen, care durează mai mult de 5 minute, apar schimbări în creier și în sistemul nervos. Convulsiile frecvente au un impact grav asupra stării pacientului, moartea fiind posibilă.

Atacul începe cu întunecarea ochilor și amețeli. Omul devine palid și pierde conștiința. După o jumătate de minut se pot produce convulsii, urinare involuntară sau defecare. După aceasta, are loc stoparea respiratorie. Întoarcerea la conștiință este însoțită de amnezie, persoana nu-și amintește și nu poate explica ce i sa întâmplat.

Când apare acest sindrom, se efectuează un masaj extern al inimii și o respirație artificială. Simpatomimetice (efedrină, adrenalină) sunt administrate intravenos. Ca prim ajutor, 1-2 comprimate (5 mg fiecare) de Izadrin sunt plasate sub limbă.

Pacienții au nevoie de modul de economisire. Sunt utilizate medicamente, a căror acțiune vizează îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard. Aceasta poate fi mildronat, riboxin.

Cum se comportă

Blocarea parțială nu necesită un tratament specific, cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze starea sa, astfel încât situația să nu se înrăutățească. Trebuie să fiți atenți la hrănire și să renunțați la obiceiurile proaste.

Pentru simptomele blocate, se recomandă următoarele acțiuni:

  • Dacă apare amețeli, apare întunecarea ochilor, stați sau întindeți-vă. Dacă în acest moment sunteți în mișcare, atunci trebuie să vă opriți.
  • Respirați adânc cu o respirație și o expirație ascuțită. Repetați până când starea se îmbunătățește.
  • Atunci când blocajul este sfătuit să ia tinctură sau tinctură de mai crin din vale. Pentru a prepara tinctura, florile crinului valei (1 parte) se toarna cu vodca (3 parti) si se infuzeaza timp de 10 zile. Acceptat prin diluarea a 10 picături în jumătate de pahar cu apă. Pentru a pregăti perfuzia, se toarnă o linguriță de flori cu un pahar de apă clocotită și se lasă timp de o oră. Luați 2 linguri de 5 ori pe zi.

Nu puteți lua medicamente care pot afecta conductivitatea impulsurilor, fără a consulta un medic

profilaxie

Principala măsură preventivă este monitorizarea constantă a stării pacientului și tratamentul bolilor cardiace existente. O alimentație corectă, eliminarea obiceiurilor proaste, exercițiile fezabile și lipsa stresului nu vor fi superfluă.

Vom descrie blocarea ventriculului drept al inimii într-un alt articol.

Puteți găsi descrierea blocajelor ventriculare ale inimii prin legătura

perspectivă

Prognosticul este în mare parte favorabil. Cu toate acestea, gradul III, dacă este combinat cu insuficiență cardiacă sau provocat de infarct miocardic, poate duce la dizabilități complete.

Situația se poate îmbunătăți atunci când se utilizează un stimulator cardiac.

Pentru a preveni complicațiile, este important să monitorizați permanent starea dumneavoastră cu un cardiolog.

Blocarea cardiacă: completă și parțială, a diferitelor localizări - cauze, semne, tratament

Întreruperile în trecerea unui impuls între nodul sinusal-atrial și începutul ramificării fasciculului gisov, care se numește bloc de inimă, cauzează perturbări ale ritmului inimii și o scădere a alimentării cu sânge a creierului.

Inima bloc, în care există o încetinire a permeabilității pulsului de excitație, este considerată parțială. Dacă impulsul încetează să mai fie transmis complet, se formează un bloc complet al inimii.

Când apare o blocare parțială, majoritatea pacienților se simt destul de sănătoși, scotând o ușoară stare de rău după oboseală după o zi obositoare, stres etc., deoarece nu simt perturbări semnificative în activitatea cardiacă. În multe cazuri, ea este detectată pe un ECG în timpul următorului examen de rutină sau atunci când solicită ajutor medical. În plus, cuvântul "blocadă" provoacă panică în multe persoane. Deci, ce este această boală și ce pericol reprezintă pentru o persoană? Să încercăm să explicăm.

Ce este inima bloc?

munca sistemului de conducere cardiacă

În primul rând, funcționarea normală a inimii este promovată de impulsurile electrice care se formează în nodul sinusal. Din aceasta, ele sunt distribuite în atriu, a căror reducere contribuie la transmiterea impulsului mai departe, prin nodul atrioventricular la pachetul atrioventricular Giss. Din aceasta, este distribuit pe site-uri prin intermediul unor ramuri mai mici. Cu o scădere a automatismului nodului sinusal, trecerea impulsului încetinește, apare o creștere (prelungire) a intervalului dintre contracțiile atrioventriculare.

Uneori impulsul nu trece deloc prin sistemul de cablare. În acest caz, nu există o contracție a atriilor sau a ventriculilor. Există o pauză lungă (asystola atrială), care se numește perioada Wenckebach. Când apare, conductivitatea este restabilită din nou, datorită ritmului ectopic, numit "salvare". Și următorul interval atrioventricular este deja normal. Simptomele pentru blocarea incompletă (parțială) a inimii sunt aproape complet absente, deoarece nu întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Cel mai adesea, blocul parțial al inimii este însoțit de ușoare amețeli și ușoare indispoziții.

Un bloc de inimă complet este caracterizat de apariția bradisistolului - o scădere bruscă a numărului de contracții ventriculare (până la 30-40), când numărul contracțiilor atriale rămâne normal. Aceasta aproape întotdeauna determină o afectare semnificativă a circulației sanguine. Pacienții se plâng de lipsa de respirație, amețeli, ochii lor se întunecă brusc.

Uneori o scădere a activității cardiace (o scădere bruscă a contracțiilor ventriculare la 15 pe minut) cauzează ischemia cerebrală. În acest caz, apare un atac al lui Morgagni-Adams-Stokes (MAS): se dezvoltă convulsiile epileptiforme și o persoană își pierde conștiința timp de câteva minute. Înainte de apariția sa, el dezvoltă o slăbiciune, un sentiment de căldură intensă apare în capul său, apoi devine brusc palid și pierde conștiința. Această condiție se numește blocare instantanee. Se dezvoltă atunci când o încălcare a ritmului sinusal se transformă în automatism ventricular. Atacurile repetate ale MAS sunt adesea cauza morții.

Video: Blocul cardiac pe ECG

Videoclipul reflectă blocada intermitentă (intermitentă) fie a piciorului drept, fie a piciorului stâng al mănunchiului lui.

Blocada cardiacă - pe scurt, pe varietăți

Următoarele tipuri de blocade se disting de unde sunt localizate obstacolele care cauzează perturbarea permeabilității impulsului.

Blocada sinoatrială

Blocajul sinoatrial (SA) determină, de obicei, excitația excesivă a nervului vag sau leziunea organică a nodului sinusal. Se caracterizează printr-o tulburare de conducere în zona dintre atriu și nodul sinusal-atrial, însoțită de pierderea unei bătăi complete a inimii, detectată în timpul auscultării (ascultarea). Modelul depunerii este neregulat.

Blocajul sinoatrial se dezvoltă, de asemenea, sub influența glicozidelor prescrise pentru tratamentul bolilor de inimă, preparate de potasiu și chinidină. Se constată, de asemenea, la persoanele cu o stare excelentă de sănătate, angajate în diverse sporturi, la momentul creșterii activității fizice.
Blocada parțială (incompletă), asociată cu o scădere a activității nodului sinusal, este asimptomatică. Tratamentul pentru acest tip de blocaj nu este necesar. Cu o scădere semnificativă a activității nodului sinusal, cauzată de excitabilitatea crescută a nervului vagus, un curs de terapie cu atropină, administrat subcutanat, pot fi utilizați simpatomimetice.

Blocada intra-atrială

Când apare, permeabilitatea excitației este perturbată în atriu.

Blocul atrioventricular

Cauza blocajelor atrioventriculare (AV) este patologia trecerii ventriculilor excitatori ai impulsului simultan de-a lungul celor trei ramuri ale mănunchiului Său. Ele sunt împărțite în grade, determinând severitatea bolii.

1 grad

Blocul de inimă 1 grad apare atunci când există o întârziere în trecerea unui impuls electric prin regiunea atrioventriculară. Se detectează numai printr-un ECG. Dacă activitatea cardiacă este normală, durata pulsului de la atriție la ventricule (P - Q) este de 0,18 s. Atunci când se dezvoltă o blocadă a gradului I, intervalul de conducere a impulsului (P - Q) crește la 0,3 s și mai mult.

2 grade

Pentru blocarea gradului 2 se caracterizează o creștere suplimentară a tulburărilor de conducere de-a lungul nodului atrioventricular. Această încălcare are trei tipuri (Mobitz).

  1. ECG cu Mobitz I (primul tip) arată o creștere graduală a intervalului P - Q, cu apariția perioadelor Wenckebach (complexele ventriculare scad periodic).
  2. Pentru Mobitz II (al doilea tip), intervalul P - Q rămâne neschimbat, dar există o pierdere a contracțiilor ventriculare.
  3. Cel de-al treilea tip (Mobitz III) gradul AV al blocului cardiac 2 este însoțit de o creștere a patologiei impulsului electric impulsiv cu contracția contracțiilor. Electrocardiograma arată că complexul QRS ventricular este redus mai des.

3 grade

În cazul blocării gradului 3, transmiterea impulsurilor pe nodul atrioventricular se oprește complet. Și încep să se micsoreze spontan, indiferent unul de celălalt. Patologiile miocardice, intoxicația cu medicamente și alți factori conduc la dezvoltarea unei blocade complete.

Blocada intraventriculară

Blocada intraventriculară (ventriculară) asociată cu formarea de patologie a căilor aflate sub nivelul nodului atrioventricular: în pachetul gisovski sau unul sau mai multe picioare. Impulsul stimulator în acest tip de blocadă, îndreptat spre ventricule, este întârziat sau nu este deloc transmis.

tipuri de blocaj intraventricular

Video: o lecție despre blocarea inimii

etiologie

  • Principalele cauze ale blocadei cardiace constau în progresia bolilor cum ar fi:
    1. miocardită de tip tirotoxic, difteric sau de tip autoimun;
    2. boli de țesut conjunctiv difuze;
    3. deficiențe cardiace și tumori;
    4. sarcodioză și amiloidoză;
    5. mixedem;
    6. sifilis, care a afectat inima și defectele miocardice cauzate de reumatism;
    7. infarctul miocardic sau cardioscleroza.
  • Nu mai puține cauze comune sunt intoxicațiile la medicamente cauzate de depășirea dozajului unor medicamente: chinidina (împotriva aritmiilor), corinfar, verapamil, digitalis și altele. Mai ales periculoase în orice tip de inimă sunt preparatele digitale.
  • Blocarea incompletă apare adesea la oameni complet sănătoși. Cel mai adesea, este cauzat de supraexcitarea nervului vag, care este cauzat de creșterea încărcăturii în timpul antrenamentului sau de a face o muncă fizică.
  • Au fost observate cazuri de blocadă congenitală care apar din patologia dezvoltării prenatale. În același timp, nou-născuții sunt diagnosticați cu boli de inimă etc.
  • Anumite tipuri de proceduri chirurgicale care sunt utilizate în eliminarea diferitelor defecte cardiace și a altor anomalii pot, de asemenea, provoca blocade.

Blocarea localizării intraventriculare

Cel mai frecvent este blocul inimii intraventriculare. Are mai multe soiuri care sunt clasificate în funcție de care dintre ramurile pachetului patologiei sale. Mecanismul prin care impulsul excitator este transmis ventriculilor din atriu include trei segmente de ramificare. Ei se numesc picioarele Lui. Mai întâi, există o ramificație în pancreas (ventriculul drept). Se numește legătura lui (dreapta). În continuare este segmentul stâng (picior), care este îndreptat în jos. Fiind o continuare a trunchiului principal, este mai groasă decât celelalte. Chiar sub segmentul ramificat în pancreas există o diviziune a segmentului stâng în ramurile din spate și din față. Pe ramura din spate, excitarea este transmisă la sept și pe ramura frontală - direct la ventriculul, situat în partea stângă.

Deteriorarea oricărei ramuri a fasciculului Gisov contribuie la formarea unei blocade cu un singur fascicul. Dacă conductivitatea este ruptă în două ramuri, atunci este o blocadă cu două fascicule. Dacă patologia se dezvoltă la toate cele trei picioare (înfrângerea completă a fasciculului), aceasta înseamnă apariția unei blocade transversale complete cu trei fascicule de tip atrioventricular (distal).

În funcție de locul localizării patologiei conducerii, are loc divizarea în ventriculul drept și blocarea ventriculului stâng. La apariția patologiei conductivității pe partea din față sau din spate a segmentului stâng al fasciculului Gisovsky, se formează blocada ventriculului stâng al inimii.

  1. Patologia conducerii pedalei superioare stângi anterioare progresează în principal cu dezvoltarea bolilor care duc la îngroșarea peretelui ventriculului stâng (hipertrofia sa). Aceasta poate fi miocardita, anomalii ale septului interatrial, boli cardiace aortice, atac de cord, etc. Există o încălcare a permeabilității excitației de-a lungul porțiunii anterioare a peretelui lateral. Este distribuit anormal, începând cu părțile inferioare și treptat în creștere. Adică, partiția dintre ventricule este mai întâi excitată, apoi impulsul este transmis la partea inferioară a peretelui posterior. La sfârșitul perioadei pentru anastomoze, excitația atinge secțiunea peretelui lateral din față. Pe cardiogramă, se poate observa că intervalul QRS este mai mare decât în ​​timpul transmisiei normale a impulsului cu 0,02 s. Valul R are o înălțime mai mare, iar undele S au o adâncime mai mare. În același timp, se formează dinți Q anormali.
  2. Când excitația încetează complet să fie transmisă prin fasciculul Gisov (de-a lungul piciorului stâng), apare blocarea ventriculului stâng complet. Dar în segmentul din dreapta, impulsul trece într-un ritm normal. Și numai după apariția excitatiei în partea dreaptă a septului și a pancreasului, impulsul este trimis la ventriculul stâng. Tulburările de conducere de acest tip cauzează boală cardiacă severă, ceea ce dă complicații sub forma diferitelor defecte ale miocardului și sistemului de conducere impulsivă.
  3. Când blocarea trecerii incomplete a ventriculului stâng al impulsului electric la ramificare încetinește. Este livrată LV transseptat, în direcția retrogradă (de la stânga la dreapta) de-a lungul ramificației drepte a fasciculului Gisza, pornind de la RV.

Dezvoltarea blocadei ventriculului drept în majoritatea cazurilor este cauzată de boli care duc la suprasolicitarea și formarea de îngroșare a peretelui. Anomalii de acest tip sunt adesea cauzate de intoxicarea organismului cu medicamente prescrise pentru a corecta neregulile inimii (beta-blocante, chinidina etc.). Blocarea pancreasului se dezvoltă adesea la oameni a căror inimă este destul de sănătoasă. Anormalitatea permeabilității impulsului în acest caz constă în faptul că partiția și LV sunt mai întâi excitate și numai atunci impulsul este transmis RV.

Din cele de mai sus rezultă o concluzie: patologia trecerii unui impuls de excitație în oricare dintre secțiunile ramurilor Gisovsky este o blocare parțială a unuia dintre ventricule, pe partea cărora a apărut o întrerupere patologică a ramificației. În același timp, excitația la un ventricul blocat este transmisă printr-un traseu "anormal" anormal: prin sept și ventricul care corespund unei ramuri care funcționează normal.

Este posibilă dezvăluirea blocajelor intra ventriculare, în general, prin metode de cercetare electrocardiografică. Cardiograma arată deviația axei electrice spre stânga la un unghi de până la 90 ° cu o valoare negativă cu blocarea ventriculului stâng, cauzată de o conductivitate defectuoasă a segmentului anterior. Abaterea axei electrice la dreapta la un unghi de până la 90 ° cu o valoare pozitivă indică o blocare a secțiunii posterioare din stânga. Complexul QRS rămâne neschimbat. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează monitorizarea Holter (citiri pentru o zi sau mai mult).

Video: o lecție despre blocarea picioarelor de tip Guis

Ce este blocarea inimii periculoase?

Cel mai periculos este considerat bloc atrioventricular complet, deoarece are consecințe grave, manifestat în următoarele cazuri:

  1. Apariția insuficienței cardiace cronice, însoțită de leșin și colaps. De-a lungul timpului, aceasta va progresa, provocând agravarea bolilor cardiovasculare (în special CHD), boli cronice de rinichi etc.
  2. Pe fondul unui ritm lent, se dezvoltă aritmii ectopice, inclusiv tahicardia ventriculară.
  3. O complicație obișnuită este bradicardia, ducând la hipoxie (înfometarea oxigenului) a creierului și crize ale MAS, a căror apariție frecventă la vârstnici este cauza demenței.
  4. Uneori, un atac MAS provoacă fibrilație ventriculară, ducând la moarte subită. Prin urmare, este important să acordați asistență de urgență în timp util: dacă este necesar, efectuați un masaj al inimii (indirect) sau ventilați plămânii cu forța.
  5. Pentru atacurile de cord sau post-infarct, blocul cardiac complet poate provoca șoc cardiogen.

diagnosticarea

Odată cu pierderea unei părți a contracțiilor ventricolelor, există o scădere a numărului acestora. Se întâmplă, atât în ​​plină, cât și în blocadă parțială, inclusiv funcțională. Pentru a identifica natura apariției acestuia, se folosește așa-numitul test atropină. Atropina se administrează pacientului. Blocada incompletă, a cărei apariție nu este asociată cu modificări patologice, trece apoi literalmente într-o jumătate de oră.

Pe electrocardiogramă, numai dinții sunt modificați, arătând că impulsul de contracție stimulator trece de la atriu la ventricul foarte încet. În cazul blocării secundare a inimii cardiogramei, este afișat faptul că impulsul trece cu întârziere. Contracția atrială a atriilor este înregistrată, însă nu există nici un dinte care să arate contracția ventriculilor. Blocarea parțială a piciorului drept este înregistrată pe cardiogramă prin modificări mici în conductele regiunilor toracice din partea dreaptă și apariția unor mici crestături pe dintele S.

Metoda de tratament a patologiei

Tratamentul blocului cardiac (antrioventricular) este prescris în funcție de tipul și de cauza apariției acestuia. Pentru un bloc antrioventricular de gradul I, este suficientă o monitorizare permanentă a pacientului. Terapia cu medicamente se efectuează în caz de deteriorare a stării sale. Dacă blocada se dezvoltă pe fondul bolii cardiace (miocardită sau infarct miocardic acut), atunci boala principală este eliminată mai întâi. Metoda de tratament a blocării gradelor 2 și 3 este aleasă ținând cont de localizarea tulburărilor de conducere.

  • Dacă blocada este de tip paroximal, tratamentul se efectuează cu agenți simpatomimetici (izadrină) sau subcutanat cu atropină.
  • Când blocarea tipului distal de terapie medicamentoasă nu dă efectul dorit. Singurul tratament este electrostimularea inimii. Dacă blocada este acută și a apărut ca urmare a infarctului miocardic, se efectuează o stimulare electrică temporară. Cu o blocare persistentă, stimularea electrică ar trebui efectuată în mod continuu.
  • În cazul unei blocări bruște complete, dacă nu este posibilă efectuarea electrostimulării, se pune un substrat de Izuprela sau Euspirana (sau jumătate de tabletă) sub limbajul pacientului. Pentru administrarea intravenoasă, aceste medicamente sunt diluate în soluție de glucoză (5%).
  • Blocul complet al inimii care se dezvoltă pe fundalul intoxicației prin digitalis este eliminat prin eliminarea glicozidelor. Dacă blocada, a cărei ritm nu depășește 40 de bătăi pe minut, este menținută chiar și după eliminarea glicozidelor, Atropina se administrează intravenos. În plus, se administrează injecții intramusculare cu Unitol (de până la patru ori pe zi). Dacă este necesar (din motive medicale) efectuați o stimulare electrică temporară.

Sub influența medicamentelor asupra nervului vag, nu este neobișnuit ca inima să intre în blocul parțial al inimii.

Ajută-te

În cazul blocării incomplete, tratamentul medical specific nu este necesar. Dar trebuie acordată atenție reducerii probabilității de trecere a acesteia la forme mai severe. Și simptomele emergente, cum ar fi amețeli, greutate în piept, de asemenea, nu pot fi ignorate. Prin urmare, este recomandat să vă revizuiți stilul de viață și dieta, renunțați la obiceiurile proaste. Dacă aveți vreun disconfort cauzat de blocadă, trebuie să faceți următoarele:

  1. Pentru amețeli și slăbiciuni, întinde-te (sau stai jos). În timp ce mersul pe jos.
  2. Efectuați un exercițiu simplu de respirație:
    • respirați profund;
    • în timp ce se inhalează timp de câteva secunde (cu atât mai mult cu atât mai mult) țineți respirația;
    • expirați complet aerul.
    • Exercitarea se repetă până la îmbunătățire.
  3. Tinctura de alcool sau apă de flori din crinul mai din vale ajuta la blocarea inimii. Infuzii utile de flori și fructe de păducel:
    • Pentru prepararea tincturilor de alcool, o parte din florile crinului din vale este infuzată în trei părți de vodcă timp de 10 zile. Luați, diluând 10 picături în jumătate de pahar cu apă.
    • La prepararea perfuziei cu apă, o linguriță de flori se prepară cu apă fierbinte (200 g) și se infuzează timp de o oră. Beți două linguri de până la 5 ori pe zi.

Completați blocarea inimii

Luați în considerare ce arată o blocadă intraventriculară completă cauzată de modificări patologice ca pe un ECG. Dimensiunea deteriorării fiecărei ramificări a piciorului stâng al lui Gisovsky este indicată de abaterea izolinei în direcția valorilor negative sau pozitive. Acesta este situat neutru (poziția zero) atunci când excitarea la ventricule este transmisă într-un ritm normal. În cazul încălcării trecerii impulsului, se înregistrează lărgirea complexului QRS, care în unele cazuri atinge mai mult de 0,18 s.

Cu o creștere semnificativă a depolarizării cauzată de tulburările de conducere în fasciculul Giss, apare repolarizarea timpurie. Pe electrocardiogramă, acest proces este înregistrat după cum urmează:

  • Segmentul ST din pieptul stâng este deplasat sub izolină; undele T au forma unui triunghi negativ echilateral.
  • Segmentul ST din pieptul drept este mai mare decât izolina, undele T cu o valoare pozitivă.

Când se blochează ventriculul drept, se întâmplă următoarele:

  1. Se formează un val S scăzut de lățime mai mare;
  2. Dinte R, dimpotrivă îngust, dar înalt;
  3. Complexul QRS are forma unei litere M.
  4. Repolarizarea secundară (devreme) este afișată în pieptul din dreapta spre segmentul ST convex ascendent, care are o ușoară trecere în jos. În același timp, val T - cu inversiune (inversată).

Un bloc atrioventricular complet care apare ca urmare a modificărilor patologice ale miocardului sau pe fundalul unei supradoze a anumitor tipuri de medicamente se poate dezvolta de-a lungul tipului distal sau proximal.

  • Tipul proximal de bloc apare atunci când stimulatorul ventricular se află în nodul atrioventricular. Pe un ECG, acest tip de blocaj este notat de un complex QRS normal (nu mai larg), frecvența contracțiilor ventriculare este destul de ridicată (până la 50 pe minut).
  • În tipul distal, stimulatorul cardiac ventricular are o locație idioventriculară inferioară. Este un pachet al Lui cu toate ramurile. Se numește centrul auto al ordinii a treia. Electrocardiograma arată că numărul contracțiilor ventriculare este redus, nu depășește 30 pe minut. Acest lucru este indicat prin lărgirea complexului QRS mai mare de 0,12 s și prin stratificare pe complexul QRS ventricular al valului P. Poate avea o formă modificată (dacă impulsul automat are loc sub punctul de început al ramificării fasciculului Gisovsky). Complexul ventricular își păstrează forma nemodificată dacă punctul inițial de localizare al impulsului automat este localizat în mănunchiul propriu-zis.

Când blocarea atrioventriculară are loc în contracția simultană a ventriculilor și atriilor. Acest lucru dă un sunet mărit al primului ton, numit "arma". Este bine auzit când ascultați. Simptomatologia acestui tip de blocade depinde de gradul de afectare a circulației sângelui și de cauzele acestuia. Dacă frecvența contracțiilor ventriculare este suficient de mare (nu mai puțin de 36 pe minut) și nu există boli asociate, atunci pacienții nu suferă disconfort și disconfort. În unele cazuri, când fluxul sanguin cerebral scade, există amețeli, iar conștiința începe să fie confuză periodic.

Cu o creștere a duratei intervalului dintre contracțiile ventriculare, blocul AV parțial poate să ajungă pe deplin, cauzând afectarea acută a circulației sângelui în creier. Este adesea însoțită de o ușoară eclipsă a conștiinței, de durerea inimii. În cazurile mai severe, există crize de MAS, însoțite de convulsii, pentru o perioadă scurtă de timp o persoană își pierde cunoștința. Întreruperea ventriculară prelungită poate provoca moartea instantanee datorită fibrilației ventriculare.

Terapie medicală pentru blocarea completă

Terapia blocării complete de orice tip se efectuează pe baza etiologiei și a patogenezei.

  1. Dacă motivul constă în utilizarea excesivă a medicamentelor, ajustarea dozei se efectuează până la eliminarea completă.
  2. Pentru a elimina blocada cauzată de geneza cardiacă, este necesară utilizarea beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalină).
  3. Relieful MAS se realizează cu o tabletă de izadrin sub limbă, precum și cu introducerea subcutanată sau intravenoasă a atropinei. Atunci când apare o insuficiență cardiacă stabilă, sunt prescrise vasodilatatoare și diuretice. Utilizarea glicozidelor cardiace este posibilă în doze mici, cu monitorizarea constantă a stării pacientului.
  4. Aritmia rezultată este eliminată cu chinidina.
  5. Pentru tratamentul blocadei care are loc într-o formă cronică, se utilizează medicamente de expunere simptomatică: corinfar, belloid, theopec.

Metodele radicale includ implantarea unui stimulator cardiac. Indicațiile pentru utilizarea sa sunt:

  • frecvența scăzută a contracțiilor ventriculare;
  • perioadă crescută de asisol (mai mult de 3 s);
  • apariția atacurilor de tip MAS;
  • blocarea completă, complicată de insuficiența cardiacă susținută, angină și alte afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

perspectivă

O prognoză favorabilă este dată numai cu blocade parțiale. Dezvoltarea unei blocade complete a gradului trei conduce la o dizabilitate completă, mai ales dacă este complicată de insuficiența cardiacă sau apare pe fundalul infarctului miocardic. Implantarea stimulatorului va permite proiecții mai favorabile. Atunci când este utilizat la unii pacienți, este posibilă recuperarea parțială a capacității de lucru.

Particularitățile localizării blocului inimii

Bundle al lui și blocada lui

Blocarea legăturii lui are trăsături distinctive. Poate fi constanta sau apare periodic. Uneori apariția acestuia este asociată cu o anumită frecvență cardiacă. Dar cel mai important lucru este că acest tip de bloc de inimă nu este agravat de un curs sever. Și, deși această blocadă în sine nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană, ea poate servi ca avertizor al bolilor cardiace mai grave (în special infarctul miocardic). Prin urmare, este necesară examinarea periodică a inimii printr-un ECG.

Defectarea patologică a conducerii poate reprezenta o amenințare la adresa vieții, a cărei localizare devine legătura lui. Acest lucru se explică prin faptul că este pacemaker din clasa a patra. Impulsurile cu o frecvență mai joasă sunt regenerate în acesta (nu mai mult de 30 pe minut). Trebuie notat că pulsul celei mai mari frecvențe (până la 80 pe minut) se formează în nodul sinusal-atrial. Nodul atrioventricular de ordinul doi, care îl urmează, generează impulsuri cu o scădere a frecvenței la 50 pe minut. Fasciculul Gisovsky (șofer ritm al treilea ordin) generează impulsuri cu o frecvență de 40 pe minut. Prin urmare, în caz de obstrucție a impulsului incitant prin stimulatoarele cardiace de la toate nivelurile, ele sunt formate automat în fibrele Purkinje. Dar frecvența lor scade la 20 pe minut. Și aceasta conduce la o reducere semnificativă a aportului de sânge la creier, provoacă hipoxia și duce la tulburări patologice ireversibile în activitatea sa.

Heart block sinoatrial

încălcarea generării sau conducerii impulsurilor la nivelul nodului sinusal

O trăsătură distinctivă a blocadei sinoatriale (SB) este că poate să apară simultan cu alte tipuri de aritmii cardiace și patologii de conducere. Blocajul sinoatrial este uneori cauzat de slăbiciunea nodului sinusal. Poate fi permanent, tranzitoriu sau are o formă latentă.

Există trei etape ale manifestării sale.

  • În prima etapă, trecerea impulsului prin regiunea sinus-atrială este întârziată. Se poate detecta numai prin studii electrofiziologice.
  • În a doua etapă, ar trebui luate în considerare două tipuri de SS. Odată cu dezvoltarea primului tip există o blocare periodică a unui impuls la ieșirea din atriu. Uneori, mai multe impulsuri la rând sunt blocate simultan, la intervale de timp ale lui Wackenbach. Intervalul P - P, corespunzător pauzei, este prelungit. Dar valoarea sa este mai mică decât dublul intervalului R - R, care precede pauza. Treptat, intervalele care urmează o pauză lungă devin mai scurte. Detectată la efectuarea unui ECG standard, în care frecvența pulsului este afișată fără modificări.
  • Cel de-al doilea tip este caracterizat printr-o deteriorare bruscă a conductivității unui impuls, în care nu există perioade Vekenbach. Pe cardiogramă, se înregistrează o pauză sub formă de dublare, triplare etc. pauza p - p.
  • A treia etapă este o încălcare completă a conductivității pulsului în atrium.

Blocada atrială

Blocul atrial este una dintre puținele rare aritmii cardiace. Ca toate celelalte specii, are trei etape de curgere.

  1. Impulsul de excitație întârzie.
  2. Blocarea periodică a pulsului incitant venind în atriul stâng.
  3. Deconectarea activității atriale sau perturbarea completă a conducției.

A treia etapă se caracterizează prin automatismul formării impulsurilor din două surse simultan: nodul sinus-atrial și gastro-atrial. Acest lucru se datorează faptului că, din cauza patologiei emergente a nodului sinusal, numărul de impulsuri care formează în el se micșorează brusc. În același timp, numărul de impulsuri din nodul AV este accelerat. Aceasta duce la o reducere simultană a ventriculilor și atriilor, indiferent de cealaltă. Acest tip de blocadă are un alt nume - "disociere ventriculară pre-acră" sau disociere cu interferențe. Pe electrocardiogramă, acesta este înregistrat împreună cu abrevierile obișnuite. Când ascultați din când în când, se aude un ton mai rezonant "tun".

Bloc cardiac în copilărie

În copilărie și adolescență, se formează aceleași tipuri de blocade ca și la adulți, diferențiind doar cauza apariției lor: dobândită (datorită unei boli) sau etiologia congenitală. Formele dobândite la copii și adolescenți sunt secundare și se dezvoltă ca o complicație după intervenția chirurgicală în eliminarea diferitelor patologii cardiace sau pe fundalul bolilor cu etiologie inflamatorie sau infecțioasă.

Blocada congenitală poate fi cauzată de următoarele motive:

  • Leziunea difuză a țesutului conjunctiv matern.
  • Prezența diabetului zaharat de tip II (dependentă de insulină) la mamă. Acest sindrom se numește boala Legerne.
  • Nu este complet format piciorul drept gisovskogo fascicul.
  • Anomalie de dezvoltare a partițiilor interatrial și interventricular.
  • Boala M.Lev.

Cel mai periculos este gradul III al blocadei atrioventriculare sau complet transversale cauzate de înfrângerea tuturor celor trei picioare ale pachetului Giss. Când apar, impulsul la ventriculele din atriu este complet absent. Nu are mereu simptome pronunțate. Singura sa manifestare este bradicardia.

Dar pe măsură ce progresează, există o întindere treptată a camerelor inimii, o încălcare a hemodinamicii cu o încetinire a fluxului sanguin general. Aceasta duce la o deteriorare a aportului de creier și miocard cu oxigen. Ca urmare a hipoxiei, tulburările neuropsihiatrice sunt observate la copii. Ei memorează prost și asimilează materialul educațional, rămânând în urma dezvoltării fizice a colegilor lor. Copilul are de multe ori amețeli, slăbiciune, ușoară leșin. Orice situație stresantă și o creștere a activității fizice pot duce la leșin.

Preparatele antiinflamatorii și hormonale, antioxidanții, nootropicii și complexele de vitamine sunt utilizate în tratamentul blocării complete la copii. Formele severe în care terapia medicamentoasă este ineficientă, se recomandă eliminarea electrocardiostimulării. Stimulatoare cardiace sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul blocului cardiac congenital, însoțit de bradicardie. Ajutorul de urgență cu pierderea conștiinței (atac MAS) este de a efectua un masaj închis (indirect) al inimii, introducerea atropinei sau adrenalinei. Se recomandă monitorizarea continuă a conductivității printr-un ECG.

Blocurile cardiace congenitale cauzează de multe ori moartea unui copil în primul an de viață. La nou-născut, se manifestă prin următoarele simptome:

  1. Cianoza sau cianoza pielii, buzelor;
  2. Anxietate crescută sau, dimpotrivă, letargie excesivă;
  3. Copilul refuză să ia sânul;
  4. El a crescut transpirația și bătăile rapide ale inimii.

În formele mai blânde de tratament medicamentos nu este necesară. Dar copilul are nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog. În unele cazuri, este recomandată intervenția chirurgicală, care poate salva viața copilului.

Pinterest