Cum să tratați fibrilația atrială

Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente forme de tulburare a ritmului cardiac. Un alt nume pentru patologie este fibrilația atrială.

În prezența acestei boli, o persoană se plânge de atacuri bruște de tahicardie. În aceste momente îi pare că inima este pe cale să "sară din piept". Uneori, alte senzații sunt posibile, ca și cum inima se oprește câteva secunde, după care începe să bată cu o răzbunare. În timpul perioadei de "decolorare" a inimii, mâinile unei persoane încep să se agită, simte o slăbiciune puternică și se tremura pe tot corpul.

Boala se caracterizează prin întreruperi puternice în activitatea mușchiului inimii. Atriile încetează să se contracte în mod normal, în schimb, se "tremură", ducând la scăderea cantității de sânge care intră în ventricule. Uneori, ele încep să producă o vibrație aritmică, care determină o persoană să aibă neliniștit neliniște de frică, atacuri de panică și o deteriorare puternică a stării generale.

Fibrilația atrială este însoțită de frecvente tahicardii, ceea ce duce la o lipsă acută de aer, dificultăți de respirație și vertij. Uneori greață, cu nevoia ulterioară de a vomita. La unii pacienți, astfel de afecțiuni cauzează sincopă - pierderea conștiinței pe termen scurt. Ca multe alte boli de inima, fibrilatia atriala are o relatie apropiata cu varsta pacientului. Riscul dezvoltării patologiei crește semnificativ după ce pacientul atinge vârsta de 40 de ani, dar episoadele bolii devin deosebit de puternice la 70-80 de ani.

Ce este?

Prin fibrilația atrială se presupune o încălcare a funcției contractile a mușchiului cardiac cauzată de dezorganizarea activității atriale. Această patologie se caracterizează printr-o creștere bruscă a frecvenței cardiace, până la 600 batai pe minut.

În același timp, numărul contracțiilor ventriculare și atriale devine, de asemenea, aritmic, adică aceste procese nu coincid cu celelalte în timp.

De ce se dezvoltă fibrilația atrială?

Cauzele fibrilației atriale sunt împărțite în două grupe:

  • cardiace, direct legate de activitatea inimii;
  • extracardiac - alți factori, datorită impactului căruia a existat o încălcare a funcției contractile a mușchiului inimii.

Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre aceste grupuri.

Cauzele cardiace ale ma

Acest grup de cauze ale fibrilației atriale include:

  • condiții postoperatorii;
  • bolile arterelor coronare ale inimii;
  • hipertensiunea arterială persistentă;
  • defecte cardiace (congenitale și dobândite);
  • cardiomiopatie.

Există mult mai multe cauze extracardiace ale fibrilației atriale.

Cauzele extracardiace ale MA

Acest grup include:

  • intervenții chirurgicale anterioare în regiunea inimii;
  • afecțiuni endocrine (diabet zaharat, tirotoxicoză, etc.);
  • procesele obstructive care apar în organele sistemului respirator și care au o natură cronică;
  • viruși patogeni;
  • afecțiuni ale tractului gastro-intestinal;
  • boli cauzate de afectarea funcției sistemului nervos central.

Factorii care predispun la dezvoltarea fibrilației atriale pot fi de asemenea:

  • medicamente necontrolate;
  • terapia cu antibiotice;
  • sindromul oboselii cronice;
  • stresul frecvent;
  • izbucniri emoționale;
  • exercitarea excesivă;
  • consumul de alcool;
  • fumatul excesiv;
  • Abuzul de cafea și alte băuturi care conțin cafeină în cantități mari (de exemplu, așa-numita "energie").

Fibrilația atrială poate să apară nu numai la pacienții vârstnici, ci și la tineri. În acest caz, putem vorbi despre dezvoltarea unor astfel de patologii ca prolapsul valvei mitrale. O astfel de boală este latentă în majoritatea cazurilor, deci poate fi detectată numai în timpul examinărilor profilactice.

clasificare

Fibrilația atrială are propriile soiuri, conform cărora simptomele acesteia diferă. Boala este clasificată în funcție de următoarele criterii:

  • curs clinic;
  • rata de contracție a ventriculilor inimii.

Luați în considerare aceste forme de aritmie separat.

Tipuri de aritmii în cursul clinic

Fibrilația atrială conform clasificării cursului clinic este:

  1. Paroxistica. Această formă de fibrilație atrială se caracterizează prin debutul brusc al unui atac, a cărui durată poate ajunge la 6-7 zile. Dar, de regulă, nu durează mai mult de o zi. Starea patologică trece pe cont propriu și nu necesită intervenție medicală.
  2. Persistente. Această formă de fibrilație atrială poate dura până la 7 zile. Docked numai prin luarea de medicamente.
  3. Cronică, care poate deranja pacientul pe o perioadă lungă de timp, fără să cedeze tratamentului medical.

Chiar dacă boala este ușoară, nu poate fi considerată sigură pentru sănătatea umană. Orice eșecuri în activitatea inimii implică o amenințare, deci este inacceptabil să le ignorăm!

Clasificarea MA pentru frecvența contracției ventriculare

Dacă luăm în considerare clasificarea fibrilației atriale în funcție de frecvența contracțiilor ventriculare, atunci poate fi:

  • bradisistol, în care rata ventriculară este redusă la 60 batai pe minut;
  • normosistol cu ​​o frecvență de contracții de la 60 la 90 batai / min;
  • tahistystolic când rata de contracție a ventriculilor inimii depășește 90 batai pe minut.

simptome

Destul de frecvent, fibrilația atrială poate să apară fără simptome vizibile, astfel încât este aproape imposibil să se identifice fără a fi supuse unor măsuri speciale de diagnosticare instrumentală. De regulă, detectarea patologiei apare complet întâmplător, atunci când este examinată prezența altor devieri în starea de sănătate a pacientului.

În cazul în care aritmia se manifestă în continuare, semnele apariției sale pot fi următoarele:

  • creșterea bruscă a bătăilor inimii, însoțită de pulsarea venelor gâtului;
  • slăbiciune, slăbiciune generală;
  • oboseală;
  • dureri de inimă, asemănătoare durerii la angina (senzație de presiune în inimă);
  • amețeli sistematice;
  • lipsa de coordonare a mișcărilor în momentul atacului;
  • dificultăți de respirație, chiar și în eforturi ușoare și într-o stare de odihnă absolută;
  • transpirație excesivă;
  • semiconscious de stat;
  • sincopă;
  • poliurie.

Când patologia devine cronică, pacientul nu mai este chinuit de disconfort și de alte senzații neplăcute în regiunea inimii. Treptat, persoana începe să se obișnuiască cu boala.

diagnosticare

Pentru diagnosticul corect, pacientul trebuie să fie supus unui examen medical special. Schema de diagnosticare constă în următoarele activități.

  1. Examinarea vizuală a pacientului, în timpul căreia poate fi stabilită prezența bolii care a condus la dezvoltarea fibrilației atriale.
  2. Antecedente medicale bazate pe plângerile pacientului.
  3. Studii clinice ale urinei și sângelui. Astfel de proceduri vor ajuta de asemenea la identificarea patologiilor care pot determina MA.
  4. Analiza biochimică a sângelui.
  5. O electrocardiogramă care ajută la detectarea defecțiunilor inimii.
  6. Testul hormonal.
  7. KhMEKG - monitorizarea cardiogramei, efectuată pe parcursul mai multor zile prin metoda lui Holter. Procedura ajută la stabilirea cu exactitate a perioadelor în care apar aritmii, chiar dacă starea pacientului nu sa schimbat.
  8. Echocardiografia, care ajută la identificarea modificărilor structurale ale mușchiului cardiac.
  9. Transmitere ecografică transesofagiană, care ajută la detectarea cheagurilor de sânge în atriu sau în urechile lor. Efectuată prin introducerea sondei în esofagul pacientului.
  10. Chist X-ray.
  11. Încercarea de încărcare efectuată utilizând un simulator special. În timpul unui exercițiu fizic, medicul evaluează activitatea mușchiului cardiac.

Cum se trateaza fibrilatia atriala?

Tratamentul aritmiei depinde de forma sa. Astfel, metodele de terapie utilizate în MA paroxistică nu sunt adecvate pentru stoparea stării patologice în forma cronică a bolii.

Caracteristici ale tratamentului fibrilației atriale paroxistice

În acest caz, toate eforturile sunt îndreptate spre restabilirea ritmului cardiac sinusal. Dacă au trecut mai mult de 48 de ore de la dezvoltarea paroxismului, atunci întrebarea privind o altă strategie de tratament este decisă individual pentru fiecare persoană. În acest caz, ar trebui să dureze cel puțin 3 săptămâni după administrarea warfarinei sau a altor medicamente similare. Cu toate acestea, toate măsurile care vizează eliminarea patologiei necesită internarea obligatorie a pacientului.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a restabili ritmul cardiac:

  • terapia cu medicamente care utilizează novocinamidă, Korglikon, strofantin (intravenos) și cordaronă (oral);
  • tratamentul cu medicamente care reduc frecvența cardiacă - beta-blocante (Carvedilol, Nebilet etc.), antiaritmice (Propanorm, Allapinin), agenți antiplachetari (Aspirin Cardio, TromboAss etc.);
  • cardioversia, care este utilizată cu ineficiența terapiei medicamentoase. O astfel de manipulare se desfășoară într-o unitate specială de terapie intensivă de cardiologie și necesită introducerea anesteziei intravenoase. Tehnica procedurii se bazează pe utilizarea unei mici descărcări de curent electric, cu care medicul "face" bătăile inimii în ritmul corect.

În cazul în care atacurile de aritmie se reapare adesea, 2 decizii pot fi luate de către un medic:

  1. Traduceți forma paroxistică a MA într-o permanentă, și abia apoi tratați patologia.
  2. Realizați o intervenție chirurgicală de urgență.

În plus față de cele de mai sus, există și alte tehnici, a căror utilizare contribuie la scăderea bolii. Există și alte abordări prin care puteți uita despre simptomele neplăcute pentru o lungă perioadă de timp.

Terapia cu warfarină și noile anticoagulante

Dacă se produce fibrilație atrială, toți pacienții, cu excepția persoanelor care au atins vârsta de 65 de ani, precum și pacienții cu risc scăzut de apariție a complicațiilor, sunt prescrise anticoagulante orale. De regulă, se utilizează tablete.

Administrarea warfarinei începe cu o doză minimă de 2,5 mg, dar treptat, aceasta va crește la 5 mg. În acest caz, pacientul trebuie să efectueze în mod regulat studii de control pentru a evalua dinamica pozitivă a tratamentului, precum și pentru a înțelege modul în care medicamentul afectează sănătatea generală a pacientului. Dacă abilitatea de a controla INR este absentă, pacientului i se pot prescrie alte medicamente - Aspirina sau Klopidorgel.

Asemenea anticoagulante binecunoscute ca Dabigatran, Apixaban etc. nu au fost considerate pentru o lungă perioadă de timp noutăți, prin urmare acestea sunt denumite anticoagulante orale obișnuite. Nu se poate spune despre Edoksaban. Acest medicament a trecut deja 3 faze de teste clinice. Dar, până când este înregistrată, aplicarea sa nu se efectuează cu MA.

Când este indicată intervenția chirurgicală?

Tratamentul chirurgical al fibrilației atriale are obiective proprii. De exemplu, dacă există o boală de inimă care a provocat aritmii, intervenția chirurgicală a inimii împiedică apariția unor focare noi ale bolii. Deși, desigur, nu putem exclude posibilitatea reapariției patologiei.

Deci, cu alte patologii cardiace, este mai util să folosiți ablația laser. Se desfășoară la:

  1. Fibrilație atrială permanentă, care este însoțită de insuficiență cardiacă rapid progresivă;
  2. Insuficiența terapiei antiaritmice de droguri;
  3. Intoleranță la medicamente utilizate pentru a trata MA.

Ablația prin radiofrecvență implică expunerea zonelor bolnave ale atriilor la un electrod special, cu un senzor radio la capăt. Electrodul este introdus în artera femurală, dar înainte de aceasta pacientul este injectat cu anestezie generală. Procesul este controlat de televiziunea cu raze X. Procedura este absolut sigură, iar riscul de rănire este redus la minimum.

Implantarea stimulatoarelor cardiace

În unele cazuri, medicul poate decide să introducă pacientului un dispozitiv special - un stimulator cardiac. Acest dispozitiv este, de asemenea, numit un driver artificial pentru ritm cardiac. Cu aceasta, puteți normaliza ritmul cardiac.

Un stimulator cardiac poate fi o singură cameră (stimulează numai contracția atrială) și două camere (stimulează contracțiile atriale și ventriculare). Dispozitivele moderne pot fi ușor adaptate la ritmul vieții unei persoane, ceea ce face posibil ca el să nu se gândească la intensitatea activității fizice efectuate. În plus, dispozitivul își amintește toate datele despre încărcările care au apărut recent, pe baza cărora medicul va putea să facă calcule și să evalueze activitatea inimii pacientului.

Tehnica de funcționare

Funcționarea introducerii stimulatorului electric se realizează în 7 etape:

  1. Medicul face o incizie a pielii în partea inferioară a claviculei;
  2. În cadrul unui control atent cu raze X, un electrod special este introdus în inimă;
  3. Medicul testează activitatea electrozilor;
  4. Capetele electrozilor inserați sunt fixați în locul potrivit; faceți-o cu ajutorul unor vârfuri speciale sau corkscrews;
  5. O crestătură este realizată în țesutul gras subcutanat, unde carcasa stimulatorului va fi ulterior plasată;
  6. Stimulatorul implantat este conectat la electrozi;
  7. Site-ul inciziei este suturat.

Nu credeți că instalarea unui stimulator cardiac va afecta negativ calitatea vieții pacientului. Dimpotrivă, în cazul fibrilației atriale, dispozitivul face inima mai puternică și mai durabilă. Cu toate acestea, din momentul operației, pacientul trebuie să-și amintească mereu că poartă un dispozitiv destul de complicat. Pentru a nu face rău, va trebui să ia măsuri de precauție.

Reguli de putere

Deoarece aritmia este adesea însoțită de alte patologii ale sistemului cardiovascular, este foarte important să se urmeze o dietă pentru a preveni noi atacuri. Acesta va ajuta la evitarea stresului inutil asupra inimii, îmbogățind corpul cu vitamine și minerale esențiale.

Pentru a face acest lucru, din dieta ar trebui să fie excluse:

  • dulciuri;
  • toate produsele care conțin zahăr (inclusiv fructe);
  • săruri și produse din sare;
  • carne afumată;
  • muraturi;
  • cârnați;
  • grăsimi și pește;
  • unt de unt, margarină;
  • produse de panificație;
  • produse de cofetărie.

În locul hranei "dăunătoare", pacientului i se recomandă să mănânce mai multe fructe și legume - crude, fierte sau aburite. În această formă, își păstrează toate proprietățile benefice și îmbogățesc corpul cu fibre, care este foarte util pentru metabolismul normal.

Prognoza vieții, complicații și consecințe

În cele mai multe cazuri, complicațiile bolii apar datorită accesului tardiv la medic, precum și datorită nerespectării tuturor recomandărilor medicului. Mulți pacienți, după ce au observat primul progres, au oprit tratamentul sau au început să ia medicamente la discreția lor. Dispneea, amețeli, durere în inimă și atacuri ascuțite de lipsă de aer - acestea sunt principalele motive pentru a merge la un cardiolog.

Fibrilația atrială este tratată complet? Nu există un singur răspuns, deoarece depinde de mulți factori. Medicii dau cel mai favorabil prognoză de tratament dacă au început într-un stadiu incipient de dezvoltare. Complicațiile sunt posibile numai dacă simptomele deranjante ale patologiei au fost ignorate pentru o lungă perioadă de timp. Și nu contează, conștient că persoana a neglijat vizita la medic sau a scos indispoziția pentru manifestarea oboselii sau a epuizării fizice. În acest caz, întârzierea în vizita la cabinetul cardiolog poate fi plină de tromboză a vaselor inimii.

Fără nici un tratament pentru fibrilația atrială, prognozele sunt extrem de nefavorabile. O disfuncționalitate a atriilor poate duce la progresia patologiei care a determinat apariția fibrilației atriale. Consecințele acestui lucru pot fi imprevizibile.

Pinterest