Blocul inimii - cauze, simptome, tratament, grade și implantare a stimulatorului cardiac

Acest articol oferă informații complete despre patologia blocului cardiac. De ce se întâmplă, ce blocade există, cum se manifestă și ce fel de tratament este necesar. Prognosticul bolii.

Blocurile inimii sunt patologii ale valului de excitație de la atriu la ventricule. Severitatea încălcării poate fi cauzată de încetinirea impulsului până la oprirea completă.

În mod normal, un impuls energetic care duce la o contracție a inimii apare în nodul sinusal situat în atriu. Mai mult, excitația trece la nodul atrioventricular la intrarea în ventriculi și de-a lungul fibrelor nervoase ale mănunchiului lui, se extinde la întregul miocard. Contractia consistenta si ritmica a camerelor muschiului cardiac este cheia fluxului normal de sange in toate organele.

În patologie, conducerea impulsului este blocată, iar ventriculii contractă mai puțin frecvent decât atria. În cazurile severe, are loc stopul cardiac.

În acest articol vom vorbi despre blocarea atrioventriculară.

  • În plus față de blocul AV (bloc AV), poate apărea o încălcare în timpul transmiterii de excitație de la nodul sinoatrial la atrioventriculară - o astfel de patologie numită sinus disfuncție de nod. Într-o serie de articole se numește în mod eronat blocada sinoatrială.
  • Rare tipuri de impulsuri de conducere între atriu în manifestările clinice și mimetic în mod inerent atrioventricular, prin urmare nu a făcut o unitate separată.

În condițiile unui bloc atrioventricular (bloc AV), atunci când există o insuficiență a funcției ventriculare, există o perturbare a alimentării cu sânge a organelor interne. Creierul și inima în sine sunt în mod special afectate, pentru care sunt necesare niveluri ridicate de oxigen și nutrienți. Manifestările clinice ale patologiei sunt asociate în primul rând cu afectarea fluxului sanguin în aceste organe.

Încălcarea impulsului poate apărea la orice nivel:

  • atrioventricular (nod AV),
  • trunchiul trunchi al lui,
  • ramificația picioarelor mănunchiului lui.

Cu cât nivelul blocului este mai mic, cu atât este mai mare cursul bolii și prognoza ei.

În funcție de nivelul și amploarea tulburării, manifestările clinice pot fi complet absente sau pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate îndeplini nici măcar sarcini de uz casnic.

Există situații în care nu există simptome - atunci blocada nu necesită tratament și este supusă doar observării în dinamică. Dacă există manifestări ale bolii, atunci terapia poate include atât un management conservator care utilizează numai medicamente, cât și metode pentru forma temporară sau permanentă de stimulare electrică a mușchiului cardiac. În funcție de situația specifică, un tratament complet poate fi posibil sau imposibil.

Terapeuții, cardiologii și aritmologii se ocupă de tratamentul pacienților cu bloc cardiac. Intracardia implantarea stimulatorului este efectuată de chirurgi cardiovascari endovasculare.

Tipuri de bloc de inimă

Răspunzând la întrebarea "ce este blocarea inimii", este necesar să afli ce sunt și cum sunt împărțite în practica medicală.

Tratamentul blocului inimii

Furnizarea de oxigen pentru toate țesuturile și organele se datorează inimii, care creează presiune și pompează sângele. În acest caz, mușchiul inimii ar trebui să contracte aproximativ 55 până la 80 de ori în 60 de secunde. Întregul organism depinde de ritmul bătăilor inimii.

Dacă intervalele dintre contracții sunt egale, atunci celulele primesc în mod regulat și continuu cantitatea necesară de oxigen și toate procesele din organism rămân normale, dar din cauza celei mai mici perturbări în activitatea sistemului cardiovascular, apare hipoxia tisulară, transformându-se în patologii mai problematice. Foarte des, cauza lipsei de oxigen în creier și în alte organe devine bloc de inimă.

Cum apare patologia și ce este?

Originea impulsului se datorează nodului sinusal, care stabilește ritmul. Impulsul se deplasează spre atriu, iar consecințele contracțiilor sale sunt transmise grinzilor și nodurilor sistemului. După aceea, valul se deplasează de-a lungul canalelor cele mai mici ale corpului și a fibrelor Purkinje.

Întreruperea unui astfel de proces provoacă o întârziere a impulsului în anumite zone și conduce la diverse boli. Blocajele sunt numite patologii care sunt legate de tulburările de ritm cardiac - aritmii.

Uneori, conductivitatea miocardică este complet izolată prin blocare. În plus, blocadele pot fi combinate cu diferite tipuri de aritmii sau pot fi combinate cu alte blocade. Cel mai adesea, blocada se dezvoltă la persoanele în vârstă, mai puțin la o vârstă fragedă.

Principalul pericol al blocadei este o întârziere a contracțiilor miocardice, care poate varia de la o zecime de secundă până la un minut întreg sau mai mult. Ulterior, o persoană poate avea lipsuri de oxigen, sincopă și moarte clinică.

Simptomele blocării cardiace și tratamentul - totul depinde de organismul individual. Deteriorarea va depinde, de asemenea, de cauza blocării și a locului de apariție în sistemul de conducere. Blocarea impulsurilor poate apărea atât în ​​atrium, cât și în unul din ventricule.

Tipuri de blocade

Un indicator important în diagnosticul și tratamentul bolii este gravitatea încălcării trecerii excitabilității. Conform acestui factor, patologia este împărțită în următoarele tipuri:

  • Blocaj de 1 grad - trecere slabă, dar este efectuat impulsul de excitație;
  • Gradul 2 - blocarea completă a trecerii impulsului către ventriculi, care este foarte periculos și duce adesea la moarte.

Patologia se distinge prin locul de educație:

  • blocarea snotrială - afectează nodul sinusal;
  • blocarea atrială - tulburări de impuls în atrium;
  • interatrial - întreruperea impulsului pe calea spre atriul stâng al nodului sinoatrial;
  • transversală sau atrioventriculară - o încălcare a tranziției pulsului la ventriculii din atrium;
  • blocarea intraventriculară a părții inferioare a piciorului stâng sau drept al lui.

La rândul său, patologia intraventriculară este împărțită în următoarele tipuri:

  • interventricular - afectează căile septului ventricular;
  • blocarea ventriculului drept - întreruperea impulsului în robinetul anterior sau posterior al piciorului stâng al lui;
  • blocarea ventriculului stâng - întreruperea impulsului oriunde în piciorul stâng al lui;
  • blocarea ventriculului stâng.

Tipuri de patologie la momentul apariției:

  • tranziție;
  • continuă;
  • progresivă;
  • intermitent.

Factori de blocadă

Blocarea parțială poate apărea într-o persoană sănătoasă, fără să provoace nici un rău. De exemplu, mici anomalii ale inimii pot duce la apariția unei blocări parțiale a ramificației drepte a lui, care nu dezvoltă sau nu schimbă poziția.

Blocada de gradul I poate apărea la tineri datorită activităților sportive intense sau muncii fizice grele. În unele cazuri, blocul cardiac poate fi congenital.

Apare o astfel de patologie care încalcă dezvoltarea intrauterină. În același timp, există un defect în supapa inimii și alte tulburări ale sistemului cardiovascular, care sunt detectate la copil imediat după naștere.

Cauzele blocadei

Există o serie de cauze principale ale patologiei:

  • boala autoimună;
  • hipertiroidism;
  • difterică;
  • miocardită;
  • vasculita;
  • boli cardiace dobândite;
  • tumora sau metastazele miocardice;
  • mixedem;
  • sarcoidoza;
  • amiloidoza;
  • infarctul muscular al inimii;
  • fibroză;
  • hipertensiune;
  • încălcarea proceselor metabolice;

Și există, de asemenea, probabilitatea blocării de a lua glicozide, medicamente antiaritmice, beta-blocante. Patologia poate apărea după intervenție chirurgicală, precum și complică diverse tipuri de operații. Conductivitatea miocardică este perturbată de consumul de droguri și de supradozajul cu alcool.

Simptomele manifestării patologiei

În cele mai multe cazuri, gradul ușor al bolii nu cauzează o senzație neplăcută la o persoană.

Blocarea parțială este detectată numai cu o cardiogramă, un control de rutină de sănătate sau o examinare de rutină.

Cu toate acestea, blocul incomplet al inimii reprezintă un risc de posibila dezvoltare a complicațiilor. Blocada sinoariculară, atunci când oprește impulsul sau încetinește trecerea, pacientul simte durerea în piept, suferă de dificultăți de respirație, slăbiciune, scăderea performanței și amețeli.

Și în astfel de cazuri, atunci când impulsul este adesea încetinit, se oprește, cu blocarea completă a inimii, o persoană are un sentiment de insuficiență cardiacă, amețeli frecvente însoțite de tinitus și trecerea într-un lăcomie.

Simptomele pronunțate apar atunci când inima nodului AV este complet blocată. Astfel de blocade se manifestă prin aritmie și bradicardie și pot prezenta, de asemenea, semne ale unei boli cardiace subiacente.

Există cazuri în care, cu bunăstarea normală a unei persoane, are brusc o aritmie. Dacă deteriorarea corpului durează mult timp, persoana se adaptează și se simte bine.

Pacientul poate prezenta convulsii pe fundalul blocajelor. Ele se disting prin nivelul stării pacientului:

  • Forma usoara - o persoana nu isi pierde constiinta, dar sufera de ameteli, se simte tinitus, membrele cresc prost;
  • forma medie de severitate - pacientul poate pierde conștiința, în timp ce nu există convulsii, nu apare urinarea;
  • forma severa - combinata cu un atac usor si moderat. Fără a lua măsuri poate fi fatală.

Astfel de atacuri apar adesea la persoanele cu bloc atrioventricular. Atacul poate fi repetat, iar frecvența repetițiilor și decalajul dintre ele depinde de organism.

Indicatori ai tulburărilor de conducere grave

Când încetinește ritmul inimii la 50 de bătăi pe minut, o persoană se plânge de amețeli. Și există și alte simptome ale blocadelor:

  • o persoană se obosește repede;
  • stresul fizic este simțit într-un echivalent mai mare;
  • senzație neplăcută în piept;
  • exercitarea aduce durere în piept;
  • durere într-o stare calmă;
  • stoparea cardiacă pe termen scurt;
  • întunecarea ochilor;
  • slăbiciune bruscă și amețeli;
  • greață;
  • senzația de zgomot și zgomot în urechi;
  • dureri de cap, mai ales în zona feței.

Dacă un copil se naște cu un puls de mai puțin de 80 de bătăi pe minut, atunci i se dă o cardiogramă. Pulsul la copii ar trebui să fie mai mare decât la adulți. În acest caz, o blocadă completă este confirmată sau respinsă. Această patologie se găsește uneori în utero.

Cu blocul atrioventricular, copilul este palid, cu o bătaie lentă a inimii și rămâne în urmă. Și, de asemenea, poate refuza hrănirea. Ulterior, circulația insuficientă a sângelui la bebelușul frecvent de bebeluși, crampe și crize convulsive. Cu un atac pe termen lung, vă puteți ține respirația și opriți inima. Blocada congenitală poate fi cauza morții copilului în stadiile incipiente ale vieții.

Diagnosticarea blocadei

Când apar simptomele bolii, medicul poate afla despre neregularități în descifrarea testelor și examinarea pacientului. Ascultând activitatea inimii, medicul poate identifica eșecuri ale bătăilor inimii, precum și caracteristicile unui stop cardiac. Cel mai adesea, boala este diagnosticată prin electrocardiograme, datorită cărora este posibil să se determine cu precizie tipul bolii.

Pentru a determina blocarea unei executări unice a unei electrocardiograme nu este suficientă, procedura poate fi ineficientă. Pentru rezultate mai precise, se recomandă efectuarea unui sondaj Holter.

Această procedură se efectuează în cursul zilei, iar rezultatul procedurii este informația despre blocarea trecerii, problemele de ritm cardiac. Pacienții deseori verifică blocaje cardiace pentru ECG cu exerciții fizice, ceea ce permite stabilirea nivelului activității fizice admise și a clasei de insuficiență cardiacă. Pentru a detecta cauzele patologiei, se folosesc și alte metode de examinare:

  • ECG;
  • RMN;
  • EFI;
  • Monitorizarea holterului;
  • radiografia plămânilor;
  • angiografia coronariană;
  • EFI.

Pentru a obține informații exacte, este posibil să se solicite tot felul de teste de laborator și alte studii.

Tratamentul cu medicamente

Prin preparate medicale, blocarea inimii poate fi tratată și ritmul cardiac poate fi restabilit. Când se întâmplă acest lucru, impactul asupra patologiei în sine. Cu blocada parțială, cel mai adesea pacientul are nevoie doar de observație și de un regim sănătos.

Dacă patologia a început din cauza unei supradoze sau a unei utilizări pe termen lung a medicamentelor, acestea ar trebui imediat anulate. Uneori, cu miocardul cauzat de o boală autoimună, poate fi necesar să se ia AINS, glucocorticosteroizi și statine.

Terapia medicamentoasă include administrarea unor astfel de medicamente:

  • beta-blocante - Batalok;
  • stimulatori beta adrenergici - izoprenalină sau orciprenalină;
  • diuretic - furosemid;
  • vasodilator - amlodipină;
  • medicamente antiaritmice - chinidină;
  • blocant al canalelor de calciu - Corinfar și Nifedipină;
  • antihipertensive - Perindopril și Enalapril.

Intervenția chirurgicală în blocade

Din păcate, spre deosebire de parțială, unele tipuri de blocade nu pot fi vindecate prin medicație. În astfel de cazuri, singura cale de ieșire cu rezultate pozitive este intervenția chirurgicală.

Când un pacient are un atac de cord, stimulatoarele cardiace sunt adesea instalate. Există, de asemenea, câțiva factori care necesită utilizarea constantă a stimulatorului cardiac:

  • diferenta mare in reducerea ritmului cardiac;
  • o combinație de blocadă completă cu aritmie ectopică, insuficiență cardiacă și alte boli de inimă;
  • afectată conductivitatea și hemodinamica în același timp;
  • asistol care durează până la 2 secunde.

În cazul infarctului muscular cardiac sau al altor complicații grave, poate fi instalat un pacemaker temporar.

Mod de alimentare cu blocaj

Dieta și alimentele folosite de pacient sunt de o mare importanță în orice tip de blocaj legat de trecerea pulsului. Se recomandă utilizarea alimentelor care conțin potasiu, calciu, magneziu și alte minerale care alimentează miocardul. Starea pacientului este afectată în mod pozitiv de utilizarea produselor cu minerale utile:

  • cartofi coapte;
  • semințe de floarea-soarelui;
  • miere;
  • banana;
  • caise uscate;
  • coacăz negru;
  • fructe uscate;
  • spanac;
  • fasole;
  • castraveți;
  • avocado;
  • fructe de mare;
  • semințe de dovleac.

În dieta pacientului, trebuie să includeți mai multe produse vegetale, în care mai multe vitamine, precum și să limiteze consumul de sărat, gras și dulce.

Prevenirea patologiei

Cel mai adesea, un bloc de inimă de gradul întâi devine o complicație a bolii cardiace subiacente. Prin urmare, măsurile preventive sunt de a trata insuficiența cardiacă imediat după descoperirea simptomelor de patologie. În același timp, este necesară monitorizarea dozei medicamentelor administrate pentru prevenirea supradozajului, precum și abandonarea utilizării substanțelor nocive.

Asistență cu blocada

Blocadele se pot dezvolta și apar cu complicații. Cu toate acestea, apariția crizelor predispune la cunoașterea primului ajutor și a acțiunilor ulterioare. Pacientul trebuie să fie pus pe o suprafață plană și să pună o pernă mică sub cap. Tableta Isadrin este plasată sub limbajul pacientului și, dacă pierdeți conștiința, luați măsuri și aduceți pacientul la simțurile sale.

În absența unui puls și a unui stop respirator, efectuați un procedeu indirect de masaj miocardic și respirație artificială. Furnizarea unei astfel de asistențe înainte de sosirea unei ambulanțe poate salva viața unei persoane.

Recomandări importante

Cu un nivel ridicat de colesterol și o tendință de a fi supraponderali, este necesar să se ia măsuri pentru scăderea în greutate, deoarece sarcina asupra inimii depinde, de asemenea, de greutatea corpului uman.

Când blocarea de orice tip este interzisă fumatul și abuzul de alcool. Trebuie să conduci un stil de viață sănătos. Programul de viață trebuie să fie completat cu un exercițiu moderat. Copiii cu blocade complexe congenitale sau dobândite nu pot trăi ca și colegii lor.

Ei nu pot servi în armată și pot face exerciții fizice grele, pot participa la cluburi și cluburi sportive. Sarcina cu blocade trebuie planificată, iar medicii vor decide în mod individual dacă este posibil să le transporte.

Ce este inima bloc 2 grade

În prezența tulburărilor în funcționarea nodului sinusal în diferite zone ale mușchiului cardiac, se pot forma noi surse. Acestea oferă impulsuri electrice.

Noile surse prezentate pot avea un efect negativ asupra nodului sinusal, în concurență cu acesta sau agravarea activității sale.

Este posibil să existe o blocare a propagării valurilor prin mușchiul inimii. Toate fenomenele negative prezentate pot fi însoțite de aritmii și, în cel mai rău caz, de blocade, numite atrioventriculare.

  • Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
  • Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
  • Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
  • Sănătate pentru tine și familia ta!

Sistem cardiac conductiv

Vorbind despre impulsurile cardiace, trebuie remarcat faptul că acestea se formează în formarea unui nod sinusal. Este situat în zona atriumului drept și este principalul.

Este nodul sinusal care garantează frecvența contracțiilor ritmice care sunt transmise la nodul atrioventricular după el.

Acesta din urmă este situat în zona septului interatrial. Din el în spatele fibrelor care formează pachetul lui. Acesta este situat în septul dintre ventricule, din care ambele picioare se extind: dreapta și stânga. Prezintă terminările și se termină pe celulele miocardice ventriculare.

Fiecare dintre componentele sistemului de conducere poate crea excitatie in mod independent, iar in destabilizarea muncii unui anumit nod, stand in sus, functionarea acestuia va inlocui baza.

Cu toate acestea, într-o astfel de situație, suferă gradul de frecvență al pulsului și, ca rezultat, ritmul, care este în mare măsură redus (de la 60 la 20 de contracții).

Cauzele patologiei

Blocul de inimă de 2 grade se formează datorită următorilor factori:

  • predispoziție genetică și patologii moștenite;
  • boala cardiacă ischemică și infarctul miocardic;
  • cardioscleroză, angina pectorală, miocardită;
  • utilizarea dozelor uriașe de componente medicinale sau utilizarea de medicamente care nu sunt în conformitate cu recomandările medicale;
  • modificarea grosimii mușchiului cardiac.

Frecvența contracțiilor cardiace la un adult cu o sănătate normală este de 60 până la 80 repetări la 60 de secunde. Dacă în decurs de 3-5 secunde nu sunt observate bătăi de inimă, atunci este posibil ca o persoană să piardă conștiința. De asemenea, el poate începe contracții convulsive, iar în absența ajutorului specialiștilor, moartea are loc.

Fenomenele patologice prezentate se formează uneori sau pot fi observate în mod constant. Blocul atrioventricular este identificat de un ECG.

Diferențele blocului cardiac de 2 grade

Cu 2 grade de bloc cardiac, nu fiecare impuls din atriu este efectuat în regiunea ventriculilor și, prin urmare, unele contracții din zona prezentată cad.

Pe ECG, în primul rând, sunt identificate manifestări ale complexelor de încetinire sau ale celor optime.

Numai după aceea se detectează un dinte care corespunde contracției zonei pre-cardiace și nu se observă contracția ventriculilor. Acest lucru se poate întâmpla cu fiecare cincea, a patra, a treia și orice reducere ulterioară.

Blocajele care se formează fără o întârziere anterioară în exercițiu pot fi transformate într-un bloc complet de inimă. Tratamentul în cazul detectării unei blocări de 2 grade depinde în mare măsură de boala care conduce.

În unele cazuri, se utilizează atropină și izadrină. Dacă frecvența contracțiilor cardiace este redusă într-o măsură semnificativă, atunci este utilizată o stimulare electrică permanentă a inimii, și anume un stimulator cardiac.

Metode de tratament

Atunci când se formează o blocadă bazată pe anomaliile inimii (miocardită sau infarct miocardic acut), în primul rând se luptă cu boala principală.

Algoritmul de recuperare pentru încuietori de grade 2 și 3 este selectat ținând cont de locul în care încălcarea este localizată în cadrul conducerii:

  • Tratamentul este efectuat de medicamente cum ar fi izadrin sau prin introducerea de atropină sub piele.
  • În stadiul de tratament complet eliminat fizic. încărcare.
  • Terapia cu medicamente nu garantează efectul dorit.
  • Singura metodă de tratament este stimularea electrică a mușchiului cardiac.
  • Când blocada este acută și se datorează infarctului miocardic, are loc o stimulare intermitentă prin electricitate.
  • Cu o blocadă stabilă, măsura prezentată ar trebui să fie efectuată în mod continuu.
  • Dacă nu este posibil să se efectueze stimularea, o tabletă de Izuprelail sau Euspiran este plasată sub limbajul pacientului (în unele cazuri se utilizează 0,5 comprimate).
  • Pentru introducerea în interiorul venei, aceste medicamente sunt dizolvate în compoziție cu glucoză (5%).
  • Neutralizat prin eliminarea glicozidelor.
  • Dacă blocajul, al cărui ritm nu depășește 40 de batai în decurs de 60 de secunde, este menținut chiar și după eșecul glicozidelor, Atropina este introdusă în interiorul venei.
  • În plus, în interiorul implanturilor musculare ale injecțiilor cu Unitol (de până la 4 ori în timpul zilei).
  • Dacă există o astfel de nevoie (din motive medicale), atunci furnizați o stimulare electrică temporară.

Puteți afla mai multe despre blocul de inimă 2 de aici.

Remedii populare

Folosirea rețetelor populare pentru a restabili sănătatea în blocarea inimii se recomandă, de asemenea, să fie coordonată cu un specialist. Dar, în primul rând, este necesar să se respecte recomandările elementare referitoare la un mod de viață.

Este necesar să se elimine utilizarea alcoolului și a țigărilor, pentru a reduce la minimum utilizarea de cafea și ceai tari. Nu este de dorit să folosiți sare, precum și alimente prăjite și grase.

Pentru o recuperare rapidă, mâncărurile sărate și afumate sunt excluse din meniu, preferându-se fructele, legumele, carnea și peștele cu un procent redus de grăsimi, precum și produse similare de tip lapte.

Medicina tradițională poate oferi următoarele rețete simple care vor ajuta mușchiul inimii să funcționeze pe deplin:

  • 2 lingurițe. uscată rădăcină valeriană tocată, turnați 100 ml apă fiartă și fierbeți sub capac timp de 15 minute.
  • Instrumentul este răcit și filtrat, ar trebui să fie folosit de trei ori pe zi și 1 lingura. l. înainte de mese.
  • Pentru prepararea ei ar trebui să fie 1 lingura. l. Cu un deal de plante de lemongrass turnați 400 ml de apă fierbinte și insista până la 100% de răcire.
  • Apoi, instrumentul este filtrat și ia 0,5 cesti 3 pe zi înainte de a mânca alimente.
  • Amestecul prezentat este foarte solicitat în rândul sportivilor.
  • 1 linguriță plantele de flori se toarnă 200 ml apă fiartă și se încălzesc într-o baie de apă timp de 15 minute.
  • Compoziția este răcită, filtrată și diluată cu apă până la 200 ml.
  • Consumați 0,5 cani cu 30 de minute înainte de mese.

Amestecati ceapa si merele, pentru prepararea carora doriti sa amestecati 1 cap de ceapa obisnuita. Apoi frecați mărul cu o răzătoare fină și amestecați bine amestecul. Mănâncă amestecul trebuie să fie de 2 ori între mese.

Compoziția de mentă, pentru prepararea căruia se utilizează 1 lingura. l. frunzele de menta tocate fin, care toarnă 200 ml apă fiartă. Infuzarea amestecului este necesară sub capac pentru cel puțin 60 de minute. Supa este filtrată și consumată lent, în 24 de ore.

Este necesar să se evite stresul fizic și emoțional excesiv, să nu uitați să respectați regimul de odihnă și să faceți exerciții fizice cât mai des posibil.

efecte

Perioadele în care se produce dizabilitatea depind în mod direct de cât de dificilă este boala care duce.

Prognosticul depinde de boala de bază și de nivelul blocadei. Prognoza pesimistă este asociată cu blocade distal, deoarece acestea sunt predispuse la o dezvoltare continuă - consecințele în acest caz vor fi cele mai severe.

Absolut blocarea cardiacă a tipului distal este identificată de probabilitatea de formare a sincopului în 70% din cazuri. Blocada, care se dezvoltă conform algoritmului proximal, este determinată de posibilitatea de a leșina în 25% din cazuri.

Trebuie remarcat faptul că:

  • dacă a existat un atac primar al lui Morgagni-Adams-Strox și nu sa efectuat niciun transplant de EXR, atunci speranța de viață este semnificativ redusă și nu va depăși 2,5 ani;
  • procentul de supraviețuire a pacienților crește datorită stimulării permanente;
  • prognosticul după transplantare este direct proporțional cu natura bolii principale.

Dacă a existat un infarct miocardic al peretelui anterior, atunci în blocada absolută există o leziune agravantă a septului dintre ventricule. Aceasta înseamnă că prognosticul este extrem de nefavorabil: procentul de mortalitate datorat fibrilației ventriculare sau insuficienței cardiace este identificat în 90% din cazuri.

Blocul de inimă de 2 grade este o patologie periculoasă care poate agrava viața unei persoane prin provocarea multor complicații. Pentru a evita acest lucru, trebuie să urmați un tratament corect și în timp util.

Citiți aici, care este blocada piciorului stâng al inimii.

Relația dintre coarda falsă și blocul inimii este descrisă într-un alt articol.

Bloc de inimă

Pentru ca inima să furnizeze sânge pentru fiecare celulă din corp, trebuie să se contracteze la ritmul corect și cu o frecvență de 55-60 la 80-90 bătăi pe minut. Ritmul trebuie să fie regulat, cu intervale egale între contracții, deoarece absența oxigenului transportat cu sânge, chiar și mai mult de 30 de secunde, poate afecta deja activitatea celulelor și, în primul rând, celulele creierului. Apariția starii de oxigen (hipoxie) a creierului este deosebit de importantă pentru condițiile cum ar fi blocarea inimii.

Blocurile cardiace sunt legate de tulburări ale ritmului cardiac sau aritmii. Aritmiile pot fi caracterizate ca o creștere a frecvenței cardiace (tahicardie și tahiaritmiile) și o scădere (bradicardie, bradyarritămi).

Blocul cardiac este un grup de boli caracterizate printr-o încetinire a conducerii unui semnal electric prin inimă, care rezultă din trăsăturile congenitale sau, mai frecvent, înlocuirea difuză a țesutului muscular normal al inimii cu țesutul cicatricial (conjunctiv). În general, blocadele duc la apariția bradicardiei cu o frecvență mai mică de 50 pe minut, dar pot fi, de asemenea, combinate cu un impuls rapid neregulat, de exemplu, în sindromul Frederick, o combinație de fibrilație atrială și blocarea atrioventriculară completă. Pericolul blocajelor complete este că lipsa excitației electrice a ventriculilor conduce la absența reducerii lor în intervalul de timp de la câteva milisecunde la câteva minute, ceea ce este plin de dezvoltarea hipoxiei cerebrale, pierderea conștiinței și moartea clinică.

Dezvoltarea blocajelor într-o anumită boală se explică prin faptul că adesea sistemul de conducere al inimii este implicat în procesul patologic. Acestea sunt celulele musculare modificate a căror sarcină principală este de a conduce un semnal electric astfel încât un val de excitare să treacă regulat prin toată inima. Dacă aceste celule sunt supuse inflamației, sunt atrase în țesutul cicatricial sau nu pot transfera impulsul către celulele localizate în continuare, apare un bloc în calea transmiterii impulsurilor.

În funcție de ce parte a sistemului de conducere cardiacă este implicată în procesul patologic, se disting următoarele tipuri de blocade:

- Sinoauricular (sinoatrial) - când blochează nodul sinusal în urechea atriului drept,
- blocarea intra-atrială - în încălcarea căii impulsului electric de-a lungul pereților atriilor,
- atrioventricular - cu nod bloc, "comutarea" excitației de la atriu la ventricule,
- blocul intraventricular sau blocarea picioarelor drepte și stângi ale lui. Se întâmplă complet și nu este complet; unul, doi și trekhpuchkovoy. Cu ajutorul legăturii lui în pereții miocardului ventricular, excitația este transmisă uniform pe pereții lor, provocând contracții ritmice ale inimii.

În funcție de gradul de afectare a conductivității pulsului, parțial sau integral, există blocade complete și incomplete.

Blocajul gradul I - II este incomplet, iar III - complet. În primul caz, nu toate fibrele conductoare sunt afectate, astfel încât unele impulsuri sunt conduse către porțiunea din aval a miocardului. Cu o blocadă completă, impulsurile nu se efectuează deloc, prin urmare, reducerea părților inferioare se realizează fie prin focare ectopice (în altă parte) de excitație, fie deloc.

Prevalența blocului cardiac variază și depinde de vârstă. Astfel, gradul atrioventricular I la tineri se găsește în 1% din cazuri, iar la vârstnici - la 2,4%. Blocada de gradul doi la tineri apare în 0,003% din cazuri, iar creșterea vârstnicilor. Gradul congenital de bloc atrioventricular III este extrem de rar - într-un caz, 20 000 de nașteri vii. Blocarea piciorului drept al lui se găsește la 2 - 5% dintre indivizii sănătoși, iar în absența unei patologii cardiologice severe poate fi o variantă a normei.

Cauzele blocării inimii

Blocada de gradul I și bloc de ramură incomplet, nu se manifestă clinic, poate fi o variantă a normei sau frecventa la sportivi, pacienții cu distonie vasculară, precum și la copii, adolescenți și tineri cu prolaps de valva mitrala, foramen ovale patent și alte mici anomalii ale inimii.

Blocajele de gradul II și III, blocada intraventriculară completă, blocarea cu trei bucle (atât cele drepte, cât și ambele ramuri ale piciorului stâng al lui) se întâlnesc aproape întotdeauna cu leziunile organice ale țesutului inimii. Boli care produc procese inflamatorii sau cicatriciale în miocard includ:

1. miocardită - inflamație a mușchiului cardiac cauzată de:
- infecții virale - virusul Coxsackie, rubeolă, rujeola, virusul Epstein-Barr (mononucleoza infecțioasă), virusul gripal, adenovirus, citomegalovirus
- infecții bacteriene și parazitare - febră reumatică, difterie, scarlată, toxoplasmoză, chlamydia sistemică
- boli autoimune - artrita reumatoidă (5-25% dintre pacienți au boli cardiace), lupus eritematos sistemic (5-15%), sclerodermie sistemică (20-40%)
2. Cardiomiopatie - un grup de boli cu modificări patologice în structura anatomică normală a inimii (o îngroșare semnificativă a pereților inimii sau invers, subțierea lor cu expansiunea cavităților interne ale inimii, împiedicându-le să se contracte și să se relaxeze în mod normal). Se pot dezvolta cu boli coronariene, hipertensiune arterială, dezechilibru hormonal în organism, efectele toxice ale alcoolului, medicamente, tulburări metabolice, miocardită.
3. Cardioscleroză - cicatrizarea țesutului muscular implicat în zona inflamației sau în zona de necroză (deces) a miocardului după infarctul miocardic.
5. Infarct miocardic acut - la 15% dintre pacienți apar tulburări de conducere.
6. Defecte cardiace congenitale și dobândite.
7. Intoxicarea cu glicozide cardiace, beta-blocante, care reduc ritmul cardiac.
8. Hipertensiunea provoacă adesea o conducere anormală în interiorul atriului inimii.

Simptomele blocării cardiace

Blocada blocului I, blocarea incompletă a piciorului, blocarea intra-atrială, de regulă, nu se manifestă clinic și pot fi detectate numai de ECG în timpul unei examinări de rutină.

Blocurile complete se manifestă prin simptome de aritmie și semne ale bolii de bază. Aceste manifestări clinice pot apărea brusc, pe fondul unei sănătăți bune, și pot exista pentru o lungă perioadă de timp, cu perioade de deteriorare, la care pacientul sa adaptat și "a învățat" să nu le acorde atenție. Cu toate acestea, dacă ați observat unele dintre simptomele enumerate, ar trebui să consultați un medic pentru examinare, deoarece unele simptome pot fi un semn de pericole iminente.

Simptome ale tulburărilor de ritm:

- slăbiciune, oboseală, capacitate redusă de a efectua o muncă fizică anterioară,
- sentiment de întreruperi în activitatea inimii - senzație de estompare sau stop cardiac, disconfort în spatele sternului,
- amețeli, care clipeau în fața ochilor, slăbiciune generală bruscă, cu un sentiment de leșin, tinitus,
- Convulsii Morgagni - Edems - Stokes (convulsii MES) - paloare bruscă ascuțită, transpirație rece lipicioasă, puls rare filamentos, pierderea conștiinței, posibile convulsii datorate hipoxiei cerebrale. De regulă, după câteva secunde sau două - trei minute, constiința este restabilită, dar dacă acest lucru nu sa întâmplat și respirația și bătăile inimii sunt absente, înseamnă că asistolul (stoparea) inimii și moartea clinică s-au dezvoltat,
- complet stânga ramură bloc blocadă, care a dezvoltat dintr-o dată, pentru prima dată, poate duce la dezvoltarea de insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, care se caracterizează prin dispnee, tuse, similar cu spuma, pielea buzelor albastre, fata, degete, o stare de șoc.

Simptomele bolii de bază - dureri în piept la efort sau în repaus la pacienții cu boală coronariană cardiacă, dificultăți de respirație, mâini și picioare reci, cianoza (culoare albăstruie) degete, nas, urechi, sau doar fata si extremităților cu defecte cardiace, dureri de cap localizare occipital greață și vărsături la hipertensiune arterială, temperatură înaltă sau febră prelungită nu mai mare de 37,5 ° C pentru infecții, leziuni ale articulațiilor și pielii la bolile sistemice și multe altele.

Diagnosticarea blocului cardiac

Medicul se poate gândi la diagnosticul preliminar chiar și atunci când clarifică natura plângerilor pacientului. Pentru diagnosticarea ulterioară se utilizează următoarele metode:

- EKG standard - principala metodă informativă, care confirmă prezența blocadei. Cu toate acestea, nu întotdeauna o singură electrocardiogramă poate "prinde" semne de blocadă, în special în cazul blocului cardiac tranzitoriu.

Simptomele unei blocade sinoatriale sunt prolapsul periodic al complexelor P-QRS datorită faptului că nu fiecare impuls din nodul sinusal ajunge la atriu și, prin urmare, la ventriculi. Creșterea intervalului RR în două, și uneori mai mult.

Semne ale blocadei intra-atriale - divizarea și extinderea a valorii P mai mult de 0,11 și prelungirea asociată a intervalului PQ. Uneori există un val P negativ suplimentar (cu disocierea completă a atriului drept și stâng și a contracțiilor lor într-un ritm separat).

Simptomele blocării atrioventriculare de grad I - prelungirea continuă a intervalului PQ peste 0,20 s, gradul II al tipului Mobitz de tip 1 - cu fiecare reducere succesivă intervalul PQ devine mai lung până la apariția unui complex cardiac P-QRS, atunci întregul ciclu se repetă din nou. Blocada Mobitz II de gradul II - lungimea intervalului PQ la fiecare contracție este egală de 0,20 s, iar complexele ventriculare QRS cad în mod aleatoriu, fără o periodicitate clară și pot fi deformate. Blocarea gradului II de tipul 3 - nu există nici un al doilea sau două sau mai multe complexe P-QRS într-un rând. Gradul III - separarea completă a ritmurilor atriale și ventriculare - rata de contracție atrială - 70 - 80 pe minut, ventriculele - 40 - 50 pe minut sau mai puțin. Fibrele atriale P nu sunt asociate cu complexe ventriculare QRS, ele pot fi stratificate, înainte sau după acestea.

Intraventriculare Semne blocadei: blocada incompleta - QRS complex nu este expandat, nu deformate, există schimbări în dinte R (mărite și zimtate) val și S în stânga sau la dreapta, respectiv, conduce tip blocada (dreapta merge piciorul stâng); cu blocaje complete - complexe QRS deformate extinse mai mari de 0.12 s, vârf adânc larg S în cablurile corespunzătoare (III, aVF, V 1,2 cu bloc dreapta, I, aVL, V 5, 6 cu bloc stâng).

Completați blocada stângă a pachetului său

- Monitorizarea ECG de 24 de ore este informativă pentru blocarea tranzitorie, deoarece permite analiza ritmului cardiac și conducerea pe parcursul zilei, inclusiv pe timp de noapte.
- O electrocardiogramă cu sarcină este utilizată pentru a determina toleranța la efort, permite stabilirea clasei funcționale a bolii cardiace ischemice și a insuficienței cardiace cronice.
- Echocardiografia, radiografia toracică, RMN-ul inimii și angiografia coronariană sunt folosite pentru a căuta boala care a condus la tulburări de conducere.

Tratamentul blocului inimii

Terapia cu blocaj începe cu tratamentul bolii de bază. Blocurile de gradul I care nu se manifestă clinic nu necesită tratament.

În caz de supradozaj cu medicamente care încetinesc ritmul, se efectuează o abolire completă a acestor medicamente. Când blocul cardiac contraindicat beta - blocante (propanolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), glicozide cardiace (strophanthin, Korglikon, digoxină), medicamente antiaritmice (ajmalină, Cordarone, verapamil, diltiazem, chinidina).

Atunci când blocada funcțională asociată cu distonie vasculară, anomalii mici ale inimii, activități sportive, cu blkadah sinoatrial I - gradul II și blocada intracardiacă prescriptori îmbunătățirea metabolismului în mușchiul inimii - ATP Riboxinum, vitamine, antioxidanți (ubichinona mexidol aktovegin).

Un bloc atrioventricular complet este tratat prin administrarea de izoprenalină și orciprenalină cu un curs, după care se decide problema implantării unui pacemaker artificial.

Nu există medicamente specifice pentru tratamentul blocadei intraventriculare. În cazurile severe (blocarea completă a stângii sau a stângii pe fundalul infarctului miocardic acut, a blocării cu două și trei blocuri, în special a atacurilor de MEA) se utilizează o stimulare temporară sau permanentă.

Primul ajutor pentru blocarea inimii

Ca prim ajutor, 1 - 2 comprimate de izadrin sub limbă (5-10 mg), administrarea subcutanată de atropină, administrarea intravenoasă de epinefrină, norepinefrină sunt prezentate la un pacient cu atacuri MES. În absența respirației și a activității cardiace - un masaj indirect al inimii și respirația artificială înainte de sosirea unei ambulanțe.

Ambulanță în cazul morții clinice a avut loc cardioversie (recuperare ritm), folosind descărcare electrică de la un defibrilator și spitalizare de urgență în unitatea de terapie intensivă pentru a adresa în continuare problema implant artificial cardioverter - defibrilator la inima.

Pentru tratamentul bolii de bază utilizat agenți antiinflamatori nesteroidieni, glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon), antibioticele de penicilină, diuretice (diuretice), medicamente antihipertensive (enalapril, perindopril), aspirina pentru a reduce formarea de trombi in fluxul sanguin si a peretelui inimii, preparatele normalizând colesterol în sânge (statine) etc.

Stil de viață cu bloc de inimă

Stilul de viață este redus la corectarea hranei cu o creștere a dietă a proteinelor, a grăsimilor vegetale și a carbohidraților complexi și limitarea grăsimilor animale și a carbohidraților simpli, reducerea efortului fizic semnificativ, organizarea adecvată a regimului de zi cu un timp suficient de odihnă.

Un copil cu bloc cardiac congenital sau dobândit nu va putea să conducă un mod normal de viață pentru copiii de vârsta lui, deoarece el va fi interzis să facă exerciții, să participe la cluburi și secții sportive și la orice volum important de muncă. Un tânăr cu o blocadă de gradul II și mai sus, cel mai probabil, nu va fi potrivit pentru serviciu în armată. Problema sarcinii pentru femei este decisă individual, cu participarea cardiologului, chirurgului cardiac, obstetrician-ginecolog și a altor specialiști în consultare.

Este imperativ să contactați cu promptitudine medicul dumneavoastră cu creșterea simptomelor neplăcute și o deteriorare semnificativă a sănătății. Un pacient cu o blocadă trebuie să-și trateze responsabil boala și să înțeleagă că o blocadă de grad înalt poate fi fatală în orice moment. Pentru a împiedica acest lucru, trebuie să fiți atenți la sănătatea dumneavoastră, să ascultați sfatul medicilor și să urmați cu strictețe scopurile lor de diagnosticare și terapeutice.

Complicațiile blocării inimii

Complicațiile includ:
- progresia blocării, de exemplu, blocarea AV de 1 grad deseori progresează spre blocarea gradului II de 1 tip, rareori - pentru a finaliza blocarea AV. În acest sens, este importantă monitorizarea dinamică cu monitorizarea ECG a pacientului. Inițial, AV-blocada de gradul II de tip II progresează adesea până la blocarea completă.
- complicații ale blocajelor complete - insuficiență ventriculară stângă acută cu edem pulmonar, asistol ventricular și moarte subită.
- progresia insuficienței cardiace cronice.
- embolismul pulmonar, infarctul miocardic, accident vascular cerebral ischemic.

Prevenirea este tratamentul medical competent al bolii subiacente, determinarea în timp util a indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac.

perspectivă

Prognosticul pentru blocarea gradului I în absența afectării cardiace organice este favorabil.
Pentru blocade complete, prognosticul este determinat de natura bolii subiacente, de gradul de disfuncție cardiacă și de stadiul insuficienței cardiace cronice. Frecvența și numărul de atacuri MES nu sunt predictori ai mortalității, adică nu afectează prognosticul - la unii pacienți atacurile pot apărea frecvent, în timp ce în altele un singur atac într-o viață poate fi fatal.

Prognosticul pentru pacienții aflați în perioada critică a infarctului miocardic, complicat de dezvoltarea blocadei stângi sau drepte a mănunchiului lui, este extrem de nefavorabil.

Pinterest