Beta-blocante pentru hipertensiune

Una dintre cele mai populare și extrem de eficiente grupuri farmacologice în tratamentul hipertensiunii esențiale și simptomatice este în mod tradițional considerată a fi beta-blocante.

Aceste medicamente ajută nu numai să reducă în mod eficient nivelul tensiunii arteriale atunci când atinge valori ridicate, ci și să contribuie la reducerea frecvenței cardiace și într-o măsură suficientă.

Ce sunt blocantele beta și alfa

Preparatele care sunt clasificate ca blocante adrenergice sunt, la rândul lor, clasificate în mai multe subgrupe, iar acest lucru, în ciuda faptului că toate acestea pot fi utilizate în mod eficient în timpul tratamentului de supratensiuni.

Alfa-blocanții sunt substanțe active din punct de vedere biochimic care acționează asupra receptorilor alfa. Acestea sunt luate pentru hipertensiune esențială și simptomatică. Datorită pastilelor, vasele sunt dilatate, datorită cărora rezistența lor la periferie slăbește. Datorită acestui efect, fluxul de sânge este foarte facilitat, iar nivelul presiunii scade. În plus, alfa-blocanții duc la scăderea cantității de colesterol dăunător și a grăsimilor din sânge.

Beta-blocantele sunt, de asemenea, clasificate în două categorii:

  1. Acestea acționează numai pe receptorii de tip 1 - astfel de medicamente sunt numite de obicei selective.
  2. Medicamente care afectează ambele tipuri de terminații nervoase - ele sunt deja numite neselective.

Rețineți că blocantele adrenergice de cel de-al doilea tip nu interferează cel puțin cu sensibilitatea receptorilor prin care realizează efectul lor clinic.

Acordați atenție faptului că, datorită capacității de reducere a frecvenței cardiace, beta-blocanții pot fi utilizați nu numai pentru tratamentul hipertensiunii esențiale, ci și pentru a elimina manifestările de boală coronariană.

clasificare

Bazându-se pe efectul predominant asupra beta-1 și beta-2, adrenoreceptorii, beta-blocanții sunt clasificați în:

  • cardio selectivă (acestea includ Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardio selectivă (beta-blocante - lista de medicamente pentru hipertensiune arterială este după cum urmează: Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

Există o altă clasificare - în funcție de caracteristicile biochimice ale structurii moleculei. Pe baza abilității lor de a se dizolva în lipide sau apă, reprezentanții acestui grup de medicamente sunt clasificați în trei grupe:

  1. Lipofile beta-blocante (oxprenolol, propranolol, alprenolol, carvedilol, metoprolol, timolol) - ochychno acestea sunt recomandate în doze mici, în insuficiența cardiacă congestivă hepatică și în stadii avansate.
  2. Blocantele beta-hidrofilice (printre care Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). Utilizate în stadii mai puțin avansate.
  3. Blocante amfifilice (reprezentanți - Atsebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol) - acest grup a primit cea mai mare distribuție datorită spectrului său larg de acțiune. Blocatoarele amfifilice sunt cel mai adesea folosite în GB și CHD și în diferite variante ale acestei patologii.

Mulți sunt interesați de ce medicamente (beta-blocante sau alfa-blocante) pentru hipertensiune arterială funcționează mai bine. Lucru este că, pentru o perioadă lungă de timp a reliefului sindromului hipertensiv (de exemplu, pentru administrare sistemică) se potrivesc mai bine la beta-blocante, cu o selectivitate mare, care furnizează efectul dozei terapeutice selectiv, în mod selectiv (lista - bisoprolol, metoprolol, carvedilol ).

În cazul în care efectul necesar, durata, care va fi afișat pentru scurt timp (afișare - rezistent la GB, atunci când o nevoie urgentă de a reduce nivelul tensiunii arteriale, pentru a preveni accidentele cardiovasculare), atunci putem atribui alfa-blocante, dintre care mecanismul de acțiune este încă diferit de BAB.

Beta-blocante cardioselective

Beta-blocantele cardioselective în doze terapeutice prezintă activitate biochimică în principal în relație cu beta-1-adrenoreceptorii. Un aspect important este faptul că, odată cu creșterea dozei de beta-blocante, specificitatea acestora scade considerabil, iar apoi și cele mai selective medicamente blochează ambii receptori. Este foarte important să se înțeleagă că beta-blocantele selectivi și neselectivi reduc nivelurile de tensiune arterială aproximativ în același mod, dar beta-blocantele cardio-selective au efecte secundare semnificativ mai reduse, fiind mai ușor de combinat în prezența patologiilor concomitente. Medicamentele tipice de tip high-cardio selectiv includ Metoprolol (denumire comercială - Egilok), precum și Atenolol și Bisoprolol. Anumiți blocanți β-adrenergici, printre care Carvedilol, blochează nu numai receptorii β1 și β2-adrenergici, ci și receptorii alfa-adrenergici, care în unele cazuri înclină alegerea unui clinician în direcția lor.

Activitate simpatomimetică internă

Unele beta-blocante au activitate simpatomimetică intrinsecă, care este, de asemenea, de mare importanță. Astfel de medicamente includ pindolol și acebutol. Aceste substanțe practic nu reduc sau scad, dar nu în mod special, indicele HR în repaus, totuși blochează în mod repetat creșterea HR în timpul efortului fizic sau al acțiunii beta-adrenomimetice.

Medicamentele care au într-un fel o activitate simpatomimetică internă sunt prezentate clar pentru bradicardie cu severitate variabilă.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că utilizarea beta-blocantelor cu BCMA în practica cardiologică sa redus în mod suficient. Aceste medicamente dobândesc relevanța, de regulă, pentru tratamentul formelor hipertensiunii arteriale necomplicate (aceasta include chiar și hipertensiunea în timpul sarcinii - Oxprenolol și Pindolol).

La pacienții cu angină pectorală, utilizarea acestui subgrup este semnificativ limitată, deoarece ele sunt mai puțin eficiente (în raport cu blocantele β-adrenergice fără VSMA) în ceea ce privește efectele cronotropice și bathmotropice negative.

Beta-blocante cu BCMA nu trebuie utilizat la pacienții cu sindrom coronarian acut (ACS pentru scurt), și la pacienții postinfarct din cauza riscului ridicat de a crește frecvența de morbiditate și mortalitate cardiogen, comparativ cu beta-blocante, fara BCMA. Medicamentele cu BCMA nu sunt relevante în tratamentul persoanelor cu insuficiență cardiacă.

Medicamente lipofile

Toți beta-blocantele lipofilice nu trebuie utilizate în mod sigur în timpul sarcinii - această caracteristică este dictată de faptul că acestea penetrează într-o mare măsură bariera placentară și, deja după un anumit timp după administrare, încep să aibă un efect nedorit asupra fătului. În consecință, luând în considerare faptul că beta-blocantele pot fi utilizate la femeile gravide numai dacă riscul este de câteva ori mai mic decât beneficiul așteptat, categoria de medicamente în cauză nu este permisă deloc.

Medicamente hidrofile

Una dintre cele mai importante proprietăți ale medicamentelor hidrofile este durata lor mai lungă de înjumătățire (de exemplu, Atenolol este excretat din organism în decurs de 8-10 ore), ceea ce le permite să fie administrate de 2 ori pe zi.

Dar există și o altă trăsătură - având în vedere faptul că sarcina principală în timpul eliminării se află pe rinichi, nu este greu de ghicit că persoanele care au fost afectate de acest organ în timpul unei creșteri constante a presiunii nu ar trebui să ia droguri din acest grup.

Ultima generație de beta-blocante

Grupul beta-blocante include în prezent mai mult de 30 de articole. Necesitatea includerii acestora în programul de tratament al bolilor cardiovasculare (abreviat - BCV) este evidentă și confirmate de statistici. De-a lungul ultimilor 50 de ani de cardiologie practica clinica a beta-blocante au luat o poziție puternică în desfășurarea prevenirea complicațiilor și farmacoterapia diferitelor forme și stadii de hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, insuficiență cardiacă, sindrom metabolic (SM), precum și diferite forme de origine tahiaritmii, cum ar fi ventriculară și supraventriculară.

În conformitate cu cerințele standardelor general acceptate, în toate cazurile necomplicate, tratamentul medicamentos al hipertensiunii pornește de la beta-blocante și inhibitori ECA, reducând de multe ori riscul AMI și al altor accidente cardiovasculare de origine diferită.

În spatele scenei, se crede că cele mai bune beta-blocante de astăzi sunt medicamente precum bisoprololul, carvedilolul; Metoprolol succinat și nebivolol.

Luați în considerare că numai medicul curant are dreptul să numească un beta-blocant.

Și, în orice caz, se recomandă să alegeți medicamente numai de o nouă generație. Toți experții sunt de acord că provoacă un minim de efecte secundare și ajută la îndeplinirea sarcinii, în niciun caz fără a duce la o deteriorare a calității vieții.

Utilizarea în boli ale sistemului cardiovascular

Preparatele din acest grup sunt utilizate în mod activ în tratamentul ambelor GB și hipertensiune simptomatică, precum și tahicardii, dureri în piept și chiar fibrilație atrială. Dar, înainte de al lua, trebuie să vă bazați pe câteva calități destul de ambigue ale acestor medicamente:

  • Beta-blocantele (BAB abreviate) inhibă foarte mult capacitatea nodului sinusal de a genera impulsuri care conduc la o creștere a frecvenței cardiace, provocând astfel bradicardie sinusală - încetinirea pulsului la valori sub 50 min. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simptomimetică intrinsecă.
  • Acordați atenție faptului că medicamentele din acest grup cu un grad ridicat de probabilitate pot duce la blocarea atrioventriculară în grade diferite. În plus, ele reduc în mod semnificativ forța contracțiilor inimii - adică, de asemenea, ele au un efect negativ bautotropic. Acesta din urmă este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare.
  • BAB presiune sanguină scăzută. Drogurile acestui grup cauzează apariția spasmului real al vaselor periferice. Din acest motiv, poate apărea o răcire a membrelor, în cazul prezenței sindromului Raynaud, se observă dinamica negativă a acestuia. Aceste efecte secundare sunt practic lipsite de medicamente cu proprietăți vasodilatatoare.
  • BAB reduce semnificativ fluxul sanguin renal (cu excepția lui Nadolol). Datorită deteriorării calității circulației sanguine periferice, tratamentul cu aceste medicamente rar cauzează slăbiciune generală severă.

Stresul anginei

În cele mai multe cazuri, BAB este tratamentul de alegere pentru tratamentul anginei pectorale și a atacurilor cardiace. Luați în considerare faptul că, spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu provoacă deloc toleranță cu utilizare prelungită. BAB se poate acumula semnificativ în organism, ceea ce permite, după un timp, să se reducă ușor doza de medicament. În plus, aceste instrumente protejează perfect miocardul în sine, optimizând prognosticul prin reducerea riscului manifestării unui AMI recurent.

Activitatea antianginală a tuturor BAB-urilor este relativ aceeași. Alegerea acestora se bazează pe următoarele avantaje, fiecare dintre acestea fiind foarte important:

  • durata efectelor;
  • absența (în cazul utilizării competente) a efectelor secundare pronunțate;
  • cost relativ scăzut;
  • posibilitatea de combinare cu alte medicamente.

Cursul de terapie începe cu o doză relativ mică și crește treptat până la unul eficient. Doza este aleasă astfel încât ritmul cardiac în repaus să nu fie mai mic de 50 pe minut, iar nivelul CAD nu a scăzut sub 100 mm Hg. Art. După apariția efectului terapeutic preconizat (încetarea apariției atacurilor de durere toracică, normalizarea toleranței la cel puțin exercițiul mediu), doza pe o anumită perioadă de timp este redusă la minimul eficace.

Efectul pozitiv al BAB este remarcabil mai ales dacă angina pectorală este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune simptomatică, glaucom (creșterea presiunii oculare), constipație și reflux gastroesofagian.

Infarctul miocardic

Medicamentele din grupul farmacologic BAB în AMI au un beneficiu dublu. Introducerea lor în / în primele ore după manifestarea AMI reduce cererea de oxigen a mușchiului cardiac și îmbunătățește eliberarea, reduce semnificativ durerea, contribuie la delimitarea zonei necrotice și reduce riscul de aritmii gastrice care prezintă un pericol imediat pentru viața umană.

Utilizarea pe termen lung a BAB reduce riscul reapariției atacului de cord. S-a dovedit deja științific că injectarea intravenoasă a BAB cu trecerea ulterioară la o "pastilă" reduce semnificativ mortalitatea, riscul stopării circulației și reapariția catastrofelor cardiovasculare non-fatale cu 15%. În cazul în care tromboliza timpurie este efectuată într-o situație de urgență, BAB nu reduce mortalitatea, dar reduce semnificativ riscul anginei pectorale.

În ceea ce privește formarea zonei de delimitare a necrozei în mușchiul inimii, efectul cel mai pronunțat este exercitat de BAB, care nu posedă activitate simpatomimetică intrinsecă. În consecință, ar fi preferabil să se utilizeze agenți cardio selectivi. Acestea sunt deosebit de eficiente în combinarea infarctului miocardic cu hipertensiunea, tahicardia sinusală, angina pectorală post-infarctă și forma tahistrică a AF. BAB poate fi prescris imediat când un pacient este internat în spital, cu condiția să nu existe contraindicații absolute. Dacă nu sunt observate reacții adverse nedorite, tratamentul cu aceste medicamente continuă cel puțin un an după ce a suferit AMI.

Insuficiență cardiacă cronică

Beta-blocantele au efecte multidirecționale, ceea ce le face unul dintre medicamentele de alegere în această situație. Mai jos sunt cele care au cea mai mare valoare la arestarea CHF:

  • Aceste medicamente îmbunătățesc foarte mult funcția de pompare a inimii.
  • Beta-blocanții reduc foarte bine efectul toxic direct al norepinefrinei.
  • BAB reduce foarte mult ritmul cardiac, în paralel cu aceasta, ducând la prelungirea diastolului.
  • Ei au un efect antiaritmic semnificativ.
  • Medicamentele pot preveni remodelarea și disfuncția diastolică a ventriculului stâng.

O importanță deosebită a fost tratamentul BAB după ce teoria general acceptată care explică manifestarea CHF a fost teoria neurohormonală, conform căreia creșterea necontrolată a activității neurohormonilor provoacă progresia bolii și noradrenalina joacă un rol principal în acest domeniu. În consecință, beta-blocantele (este clar că numai cei care nu posedă activitate simpatică), blocând efectul acestei substanțe, împiedică dezvoltarea sau progresia CHF.

boala hipertonică

Beta-blocantele au fost utilizate cu succes pentru o lungă perioadă de timp în tratamentul hipertensiunii arteriale. Acestea blochează efectul nedorit al sistemului nervos simpatic asupra inimii, ceea ce facilitează în mod semnificativ activitatea sa, reducând în același timp nevoia de sânge și oxigen. În consecință, rezultatul este o reducere a încărcăturii inimii, iar aceasta, la rândul său, duce la o scădere a numărului de tensiune arterială.

Blocanții asignați ajută pacienții hipertensivi să controleze frecvența cardiacă și sunt utilizați în tratamentul aritmiilor. Este foarte important atunci când alegeți un beta-blocant adecvat pentru a ține cont de caracteristicile medicamentelor din diferite grupuri. În plus, trebuie luate în considerare diferite efecte secundare.

Deci, în cazul în care medicul aderă la o abordare individuală pentru fiecare pacient, atunci chiar și pe beta-blocante singur el va fi în măsură să obțină rezultate clinice semnificative.

Tulburări ale ritmului cardiac

Având în vedere faptul că scăderea puterii contracțiilor cardiace reduce semnificativ cererea de oxigen a miocardului, BAB se folosește cu succes pentru următoarele tulburări de ritm cardiac:

  • fibrilație atrială și flutter,
  • aritmii supraventriculare,
  • tahicardie sinusală puțin tolerată,
  • Medicamentele utilizate din acest grup farmacologic și aritmii ventriculare, dar aici eficacitatea lor va fi mai puțin pronunțată,
  • BAB în asociere cu preparate de potasiu a fost utilizat cu succes pentru a trata diferite aritmii care au fost declanșate de intoxicație cu glicozide.

Efecte secundare

O anumită parte a efectelor secundare este cauzată de acțiunea excesivă a BAB asupra sistemului cardiovascular, și anume:

  • bradicardie severă (în care frecvența cardiacă scade sub 45 pe minut);
  • bloc atrioventricular;
  • hipotensiune arterială (cu o scădere a nivelului grădinii sub 90-100 mm Hg.), să acorde atenție faptului că acest tip de efecte se dezvoltă de obicei cu administrarea intravenoasă de beta-blocante;
  • cresterea intensitatii semnelor de CHF;
  • o scădere a intensității circulației sângelui în picioare, sub rezerva unei scăderi a capacității cardiace - acest tip de problemă apare, de obicei, la vârstnicii cu ateroscleroză vasculară periferică sau endarterită manifestă.

Există o altă caracteristică foarte interesantă a acțiunii acestor medicamente - de exemplu, dacă pacientul are feocromocitom (tumora adrenală benignă), atunci beta-blocanții pot duce la o creștere a tensiunii arteriale datorită stimulării adrenoreceptorilor α1 și a vasospasmului microvasculaturii hemoragice. Toate celelalte efecte secundare nedorite, într-un fel sau altul, asociate cu administrarea beta-blocantelor, nu sunt altceva decât o manifestare a intoleranței individuale.

Sindromul de anulare

Dacă luați beta-blocante pentru o perioadă lungă de timp (adică câteva luni sau chiar săptămâni) și apoi încetați brusc să luați acest medicament, apare un sindrom de abstinență. Indicatorii săi vor fi următoarele simptome: palpitațiile, anxietatea, atacurile anginoase, apariția semnelor patologice pe ECG și probabilitatea AMI și chiar moartea bruscă cresc adesea.

Manifestarea sindromului de abstinență poate fi explicată prin faptul că, în timpul primirii, organismul se adaptează deja la efectul redus al norepinefrinei - și acest efect se realizează prin creșterea numărului de receptori adrenergici din organe și țesuturi. Având în vedere faptul că BAB încetinește transformarea hormonului tiroidian tiroxină (T4) în hormonul triiodothyroninei (T3), unele manifestări ale sindromului de întrerupere (anxietate, tremor, palpitații), în special pronunțate după eliminarea propranololului, se pot datora excesului de hormoni tiroidieni.

Pentru punerea în aplicare a măsurilor preventive de sindrom de întrerupere, acestea trebuie abandonate treptat, în termen de 14 zile - dar acest principiu este relevant doar dacă se iau medicații orale.

Beta-blocante: lista de medicamente

Un rol important în reglarea funcțiilor corpului sunt catecholaminele: adrenalina și norepinefrina. Acestea sunt eliberate în sânge și acționează asupra unor terminații nervoase speciale - adrenoreceptorii. Acestea din urmă sunt împărțite în două grupuri mari: adrenoreceptorii alfa și beta. Beta-adrenoreceptorii sunt localizați în multe organe și țesuturi și sunt împărțiți în două subgrupe.

Când se activează adrenoreceptorii β1, frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace cresc, dilatați arterele coronare, îmbunătățesc conductivitatea și automatismul inimii, defalcarea glicogenului în ficat și formarea creșterii de energie.

Atunci când beta-adrenoreceptorii sunt excitați, pereții vaselor de sânge și mușchii bronhiilor sunt relaxați, tonusul uterului scade în timpul sarcinii, secreția de insulină și creșterea defalcării grăsimilor. Astfel, stimularea receptorilor beta-adrenergici cu ajutorul catecolaminelor conduce la mobilizarea tuturor forțelor corpului pentru viață activă.

Beta-adrenoblocanții (BAB) - un grup de medicamente care leagă receptorii beta-adrenergici și împiedică ca catecholaminele să acționeze asupra lor. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în cardiologie.

Mecanism de acțiune

BAB reduce frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, reduce tensiunea arterială. Ca urmare, consumul de oxigen al mușchiului cardiac este redus.

Diastola este prelungită - o perioadă de odihnă, relaxare a mușchiului inimii, în timpul căreia vasele coronare sunt umplute cu sânge. Reducerea presiunii diastolice intracardiace contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea perfuziei coronariene (aportul de sânge miocardic).

Există o redistribuire a fluxului sanguin din aprovizionarea normală a sângelui în zone ischemice, prin urmare, se îmbunătățește toleranța activității fizice.

BAB au efecte antiaritmice. Acestea inhibă acțiunea cardiotoxică și aritmogenică a catecolaminelor, precum și prevenirea acumulării ionilor de calciu în celulele inimii, agravând metabolismul energetic al miocardului.

clasificare

BAB - un grup extins de medicamente. Ele pot fi clasificate în multe feluri.
Cardioselectivitatea este capacitatea medicamentului de a bloca numai adrenoreceptorii β1, fără a afecta adrenoreceptorii β2, care se află în peretele bronhiilor, vaselor, uterului. Cu cât selectivitatea BAB este mai mare, cu atât este mai sigur să se utilizeze în cazul bolilor concomitente ale tractului respirator și ale vaselor periferice, precum și în cazul diabetului zaharat. Cu toate acestea, selectivitatea este un concept relativ. Odată cu numirea medicamentului în doze mari, gradul de selectivitate este redus.

Unele BAB-uri au activitate simpatomimetică intrinsecă: capacitatea de a stimula receptorii beta-adrenergici într-o anumită măsură. În comparație cu BAB convențional, astfel de medicamente încetinesc ritmul cardiac și puterea contracțiilor sale, mai puține ori conduc la dezvoltarea sindromului de abstinență, afectează mai puțin negativ metabolismul lipidic.

Unele BAB-uri au capacitatea de a extinde vastele, adică au proprietăți vasodilatatoare. Acest mecanism este implementat prin activitate simpatică internă pronunțată, blocare a adrenoreceptorilor alfa sau acțiune directă asupra pereților vasculari.

Durata acțiunii depinde cel mai adesea de caracteristicile structurii chimice a BAB. Agenții lipofili (propranolol) durează câteva ore și sunt eliminați rapid din organism. Produsele hidrofilice (atenolol) sunt eficiente pentru o perioadă mai lungă de timp, pot fi prescrise mai rar. În prezent, au fost create și substanțe lipofile cu acțiune lungă (metoprolol retard). În plus, există BAB cu o durată foarte scurtă de acțiune - până la 30 de minute (esmolol).

Listă de

1. BAB non-bioselectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blocadă);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. BAB cardio-selectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocard, metocor, cornel, aegiloc);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (pârâu);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, anvelope);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • obiectivele prololului;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB cu proprietăți vasodilatatoare:

  • amozulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetalol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. BAB cu acțiune îndelungată:

5. Acțiune ultrascurtă BAB, cardio selectivă:

Utilizarea în boli ale sistemului cardiovascular

Stresul anginei

În multe cazuri, BAB-urile sunt printre principalii agenți pentru tratarea anginei pectorale și prevenirea atacurilor. Spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu cauzează toleranță (rezistență la medicament) cu utilizare prelungită. BAB-urile sunt capabile să se acumuleze (acumulează) în organism, ceea ce permite, în timp, reducerea dozei de medicament. În plus, aceste instrumente protejează însuși mușchiul cardiac, îmbunătățind prognosticul prin reducerea riscului de infarct miocardic recurent.

Activitatea antianginală a tuturor BAB-urilor este aproximativ aceeași. Alegerea acestora se bazează pe durata efectului, severitatea efectelor secundare, a costurilor și a altor factori.

Începeți tratamentul cu o doză mică, crescând-o treptat până la o eficacitate. Doza este aleasă astfel încât ritmul cardiac în repaus să nu fie mai mic de 50 pe minut, iar nivelul tensiunii arteriale sistolice este de cel puțin 100 mm Hg. Art. După declanșarea efectului terapeutic (încetarea accidentului vascular cerebral, ameliorarea toleranței la efort), doza este redusă treptat la minimul eficace.

Nu este recomandată utilizarea prelungită a dozelor mari de BAB, deoarece acest lucru crește în mod semnificativ riscul de reacții adverse. Cu eficiența insuficientă a acestor fonduri, este mai bine să le combinăm cu alte grupuri de droguri.

BAB nu poate fi anulată brusc, deoarece acest lucru poate determina sindromul de abstinență.

BAB este indicat mai ales dacă angina pectorală este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune arterială, glaucom, constipație și reflux gastro-esofagian.

Infarctul miocardic

Utilizarea timpurie a BAB în infarctul miocardic contribuie la limitarea zonei de necroză a mușchiului cardiac. Aceasta reduce mortalitatea, scade riscul de infarct miocardic recurent și stop cardiac.

Acest efect are un BAB fără activitate simpatomimetică internă, este preferabil să se utilizeze agenți cardio-selectivi. Acestea sunt utile în special în combinația dintre infarctul miocardic și hipertensiunea arterială, tahicardia sinusală, angina postinfarcție și forma tahistystolică a fibrilației atriale.

BAB poate fi prescris imediat după admiterea pacientului la spital pentru toți pacienții în absența contraindicațiilor. În absența efectelor secundare, tratamentul cu aceștia continuă cel puțin un an după ce a suferit un infarct miocardic.

Insuficiență cardiacă cronică

Se studiază utilizarea BAB în insuficiența cardiacă. Se crede că acestea pot fi utilizate cu o combinație de insuficiență cardiacă (în special diastolică) și angina pe termen lung. Tulburările ritmului, hipertensiunea arterială, forma tahistystolică a fibrilației atriale în asociere cu insuficiența cardiacă cronică sunt de asemenea temeiuri pentru numirea acestui grup de medicamente.

boala hipertonică

BAB-urile sunt indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale, complicat de hipertrofia ventriculară stângă. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă la pacienții tineri care conduc un stil de viață activ. Acest grup de medicamente este prescris pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu angină pectorală sau tulburări de ritm cardiac, precum și după infarctul miocardic.

Tulburări ale ritmului cardiac

BAB-urile sunt utilizate pentru tulburări de ritm cardiac cum sunt fibrilația atrială și flutterul atrial, aritmii supraventriculare, tahicardia sinusurilor slab tolerate. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise pentru aritmiile ventriculare, dar eficacitatea lor în acest caz este de obicei mai puțin pronunțată. BAB în combinație cu preparate de potasiu sunt utilizate pentru a trata aritmiile cauzate de intoxicația glicozidică.

Efecte secundare

Sistemul cardiovascular

BAB inhibă capacitatea sinusului de a produce impulsuri care provoacă contracții ale inimii și provoacă bradicardie sinusală - încetinirea pulsului la valori mai mici de 50 pe minut. Acest efect secundar este semnificativ mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simptomimetică intrinsecă.

Medicamentele din acest grup pot provoca blocări atrioventriculare în grade diferite. Reduce puterea contracțiilor cardiace. Ultimul efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare. BAB reduce tensiunea arterială.

Drogurile din acest grup cauzează spasme ale vaselor periferice. Este posibil să apară extremitatea rece, sindromul Raynaud se deteriorează. Aceste efecte secundare sunt aproape lipsite de medicamente cu proprietăți vasodilatatoare.

BAB reduce fluxul sanguin renal (cu excepția nadololului). Datorită deteriorării circulației sanguine periferice în tratamentul acestor fonduri, uneori există o slăbiciune generală pronunțată.

Organe respiratorii

BAB provoacă bronhospasm datorită blocării concomitente a adrenoreceptorilor β2. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în cazul medicamentelor cardio selective. Cu toate acestea, dozele lor, eficiente împotriva anginei sau hipertensiunii arteriale, sunt adesea destul de mari, în timp ce cardioselectivitatea este semnificativ redusă.
Utilizarea dozelor mari de BAB poate provoca apnee sau încetarea temporară a respirației.

BAB agravează cursul reacțiilor alergice la mușcături de insecte, alergeni medicamentoși și alimentari.

Sistemul nervos

Propranololul, metoprololul și alte BAB-uri lipofile penetrează din sânge în celulele creierului prin bariera hemato-encefalică. Prin urmare, pot provoca dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, tulburări de memorie și depresie. În cazurile severe, există halucinații, convulsii, comă. Aceste efecte secundare sunt semnificativ mai puțin pronunțate în BABs hidrofil, în special atenolol.

Tratamentul BAB poate fi însoțit de o încălcare a conductibilității neuromusculare. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, scăderea staminei și oboseală.

metabolism

BAB-urile neselective suprimă producția de insulină în pancreas. Pe de altă parte, aceste medicamente inhibă mobilizarea glucozei din ficat, contribuind la dezvoltarea hipoglicemiei prelungite la pacienții cu diabet zaharat. Hipoglicemia promovează eliberarea adrenalinei în sânge, care acționează asupra adrenoreceptorilor alfa. Aceasta duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

De aceea, dacă este necesar să se prescrie BAB pacienților cu diabet zaharat concomitent, trebuie să se acorde prioritate medicamentelor cardio-selective sau să fie înlocuite cu antagoniști ai calciului sau cu alte grupuri.

Multe BAB-uri, în special cele neselective, reduc nivelurile sanguine de colesterol "bun" (alfa-lipoproteine ​​de înaltă densitate) și măresc nivelul de "rău" (trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Această deficiență este lipsită de medicamente cu activitate simpaticomimetică și α-blocantă β1-internă (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Alte reacții adverse

Tratamentul BAB în unele cazuri este însoțit de disfuncție sexuală: disfuncția erectilă și pierderea dorinței sexuale. Mecanismul acestui efect nu este clar.

BAB poate provoca modificări ale pielii: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, eritem, simptome de psoriazis. În cazuri rare, se înregistrează pierderea părului și stomatita.

Una dintre efectele secundare grave este suprimarea formării sângelui cu dezvoltarea de agranulocitoză și purpură trombocitopenică.

Sindromul de anulare

Dacă BAB este utilizat o perioadă lungă de timp la o doză mare, atunci o întrerupere bruscă a tratamentului poate declanșa un așa-numit sindrom de abstinență. Aceasta se manifestă prin creșterea atacurilor anginoase, apariția aritmiilor ventriculare, dezvoltarea infarctului miocardic. În cazuri mai ușoare, sindromul de întrerupere este însoțit de tahicardie și de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de întrerupere apare de obicei la câteva zile după oprirea unui BAB.

Pentru a evita dezvoltarea sindromului de abstinență, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • anulați încet BAB în decurs de două săptămâni, reducând treptat doza cu o singură doză;
  • în timpul și după întreruperea tratamentului cu BAB, este necesară limitarea activităților fizice, dacă este necesar, creșterea dozei de nitrați și alte medicamente antianginoase, precum și a medicamentelor care reduc tensiunea arterială.

Contraindicații

BAB este absolut contraindicat în următoarele situații:

  • edem pulmonar și șoc cardiogen;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • astm bronșic;
  • sindrom sinusal bolnav;
  • gradul atrioventricular II-III;
  • nivelul tensiunii arteriale sistolice este de 100 mm Hg. Art. și mai jos;
  • frecvență cardiacă mai mică de 50 pe minut;
  • slabit controlat de diabet zaharat insulino-dependent.

Contraindicație relativă la numirea sindromului BAB-Raynaud și aterosclerozei arteriale periferice cu dezvoltarea claudicației intermitente.

Tratamentul inimii

director online

Lista beta blocante moderne

Medicamentele cu efecte terapeutice importante sunt utilizate pe scară largă de specialiști. Acestea sunt utilizate pentru a trata bolile cardiace, care sunt cele mai frecvente printre alte patologii. Aceste boli duc adesea la moartea pacienților. Medicamentele necesare pentru tratarea acestor boli sunt beta-blocante. Lista medicamentelor din clasă, formată din 4 secțiuni, și clasificarea acestora sunt prezentate mai jos.

Clasificarea beta-blocantelor

Structura chimică a medicamentelor dintr-o clasă este neuniformă, iar efectele clinice nu depind de aceasta. Este mult mai important să evidențiem specificitatea anumitor receptori și afinitatea pentru ei. Cu cât este mai mare specificitatea pentru receptorii beta-1, cu atât mai puține efecte secundare ale medicamentelor. În acest sens, o listă completă a medicamentelor beta-blocante ar trebui prezentată rațional.

Prima generație de medicamente:

  • neselectivi la receptorii beta ai tipurilor I și II: "Propranolol" și "Sotalol", "Timolol" și "Oxprenolol", "Nadolol", "Penbutamol".
  • selectiv pentru receptorii beta de tip 1: "Bisoprolol" și "Metoprolol", "Acebutalol" și "Atenolol", "Esmolol".
  • Blocantele beta-1 selective cu proprietăți farmacologice suplimentare: "Nebivolol" și "Betaxalol", "Talinolol" și "Tseliprolol".
  • Blocante beta-1 și beta-2 neselective cu proprietăți farmacologice suplimentare: Carvedilol și Carteolol, Labetalol și Bucindolol.

Aceste beta-blocante (lista de medicamente, vezi mai sus) la momente diferite au fost principalele grupuri de medicamente care au fost utilizate și sunt utilizate acum pentru boli vasculare și de inimă. Mulți dintre ei, în principal reprezentanți ai celei de-a doua și a treia generații, sunt folosiți astăzi. Datorită efectelor lor farmacologice, este posibil să se controleze frecvența contracțiilor cardiace și menținerea unui ritm ectopic în ventricule, pentru a reduce frecvența atacurilor anginoase de angina pectorală.

Explicarea clasificării

Cele mai vechi medicamente sunt reprezentate de prima generație, adică beta-blocante neselective. Lista drogurilor și drogurilor prezentate mai sus. Aceste medicamente pot bloca receptorii de tip 1 și 2, oferind atât un efect terapeutic, cât și un efect secundar, care este exprimat prin bronhospasm. Prin urmare, ele sunt contraindicate la BPOC, astmul bronșic. Cele mai importante medicamente din prima generație sunt: ​​"Propranolol", "Sotalol", "Timolol".

Dintre reprezentanții celei de a doua generații, a fost elaborată o listă a medicamentelor beta-blocante, mecanismul de acțiune al căruia este asociat cu blocarea preferențială a receptorilor de primul tip. Acestea se caracterizează prin afinitate slabă pentru receptorii de tip 2, de aceea rareori cauzează bronhospasm la pacienții cu astm și BPOC. Cele mai importante medicamente din a doua generație sunt Bisoprolol și Metoprolol, Atenolol.

A treia generație de beta-blocante

Reprezentanții celei de-a treia generații - acesta este cel mai modern beta-blocant. Lista medicamentelor conține "Nebivolol", "Carvedilola", "Labetalol", "Bucindolol", "Tseliprolol" și altele (vezi mai sus). Cele mai importante din punct de vedere clinic sunt următoarele: "Nebivolol" și "Carvedilol". Primul blochează în mod predominant receptorii beta-1 și stimulează eliberarea de NO. Aceasta determină expansiunea vaselor de sânge și reducerea riscului de placi aterosclerotice.

Blocatoarele beta sunt considerate a fi un remediu pentru hipertensiune arterială și boli de inimă, în timp ce Nebivolol este un medicament versatil care funcționează bine pentru ambele scopuri. Cu toate acestea, costul său este ușor mai mare decât prețul restului. Similar în proprietăți, dar ușor mai ieftin, este Carvedilol. Combină proprietățile beta-1 și alfa-blocantelor, ceea ce permite reducerea frecvenței și intensității contracțiilor cardiace, precum și extinderea vaselor periferice.

Aceste efecte vă permit să controlați insuficiența cardiacă cronică și hipertensiunea arterială. Și în cazul CHF "Carvedilol" este medicamentul de alegere, deoarece este, de asemenea, un antioxidant. Deoarece instrumentul previne dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.

Indicatii pentru utilizarea grupului de droguri

Toate indicațiile privind utilizarea beta-blocantelor depind de proprietățile specifice ale unui anumit grup de medicamente. Blocantele neselective au indicații mai restrânse, în timp ce cele selective sunt mai sigure și pot fi utilizate mai larg. În general, indicațiile sunt frecvente, deși sunt limitate de incapacitatea de a utiliza medicamentul la unii pacienți. Pentru medicamentele neselective, indicațiile sunt după cum urmează:

  • infarctul miocardic în orice perioadă, angină, restul, stenocardia instabilă;
  • fibrilația atrială a normoformului și ashiform;
  • tahiaritmie sinusală cu sau fără conducție ventriculară;
  • insuficiență cardiacă (cronică);
  • hipertensiune arterială;
  • hipertiroidism, tirotoxicoză cu sau fără criză;
  • feocromocitom cu criză sau pentru terapia de bază a bolii în perioada preoperatorie;
  • migrenă;
  • exfoliarea anevrismului aortic;
  • alcool sau sindrom de abstinență narcotică.

Datorită siguranței multor medicamente ale grupului, în special celei de-a doua și a treia generații, lista de medicamente beta-blocante apare adesea în protocoalele pentru tratarea bolilor inimii și vaselor de sânge. În ceea ce privește frecvența utilizării, acestea sunt aproape identice cu inhibitorii ECA, care sunt utilizați pentru tratamentul CHF și hipertensiunii arteriale cu sau fără sindrom metabolic. Împreună cu diureticele, aceste două grupuri de medicamente pot crește speranța de viață în insuficiența cardiacă cronică.

Contraindicații

Beta-blocantele, ca și alte medicamente, au unele contraindicații. Mai mult, deoarece medicamentele afectează receptorii, ele sunt mai sigure decât inhibitorii ECA. Contraindicații generale:

  • astm bronșic, BPOC;
  • bradyarrită, sindrom sinusal bolnav;
  • blocul atrioventricular II;
  • hipotensiune arterială simptomatică;
  • sarcina, vârsta copilului;
  • decompensarea insuficienței cardiace - CHF II B-III.

De asemenea, o contraindicație are o reacție alergică ca răspuns la primirea unui blocant. Dacă apare o alergie pe orice medicament, înlocuirea medicamentului cu altul rezolvă problema.

Efectele utilizării clinice a medicamentelor

Atunci când medicamentele pentru angina pectorală reduc în mod semnificativ frecvența atacurilor anginoase și puterea lor, reduceți probabilitatea evenimentelor coronariene acute. În CHF, tratamentul cu beta-blocante cu inhibitori ECA și două diuretice crește durata de viață. Medicamentele controlează în mod eficient tahiaritmiile și inhibă menținerea frecventă a ritmurilor ectopice asupra ventriculilor. Un total de fonduri ajută la controlul manifestărilor oricărei boli de inimă.

Concluzii privind beta-blocantele

Carvedilol și Nebivolol sunt cele mai bune beta-blocante. Lista medicamentelor care prezintă activitate predominantă a beta-receptorului completează lista principalelor medicamente importante din punct de vedere terapeutic. De aceea, în practica clinică, ar trebui să fie utilizați fie reprezentanți ai celei de-a treia generații, și anume Carvedilol sau Nebivolol, sau în principal medicamente selective beta-1: Bisoprolol, Metoprolol. Deja astăzi, utilizarea lor vă permite să controlați hipertensiunea arterială și să tratați bolile de inimă.

Beta-blocante - o clasă de medicamente utilizate în bolile sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, angina, infarct miocardic, aritmii cardiace și insuficiență cardiacă cronică) și altele. În prezent, beta-blocantele sunt luate de milioane de oameni din întreaga lume. Dezvoltatorul acestui grup de agenți farmacologici a revoluționat tratamentul bolilor de inimă. În medicina practică modernă, beta-blocantele au fost utilizate timp de mai multe decenii.

Adrenalina și alte catecholamine joacă un rol indispensabil în funcționarea corpului uman. Acestea sunt secretate în sânge și afectează terminațiile nervoase sensibile - adrenoreceptorii localizați în țesuturi și organe. Și ei, la rândul lor, sunt împărțiți în două tipuri: beta-1 și beta-2-adrenoreceptorii.

Beta-blocantele blochează receptorii beta-1-adrenergici, stabilind protecția mușchiului cardiac de influența catecolaminelor. Ca urmare, frecvența contracțiilor musculare cardiace este redusă, riscul unui atac de angină pectorală și aritmie cardiacă este redus.

Beta-blocantele reduc tensiunea arterială utilizând mai multe mecanisme de acțiune simultan:

  • blocarea receptorilor beta-1;
  • depresia sistemului nervos central;
  • scăderea tonusului simpatic;
  • o scădere a nivelului de renină din sânge și o scădere a secreției acesteia;
  • scăderea frecvenței și a ratei contracțiilor inimii;
  • scăderea puterii cardiace.

În ateroscleroza, beta-blocantele pot ameliora durerea și pot preveni dezvoltarea ulterioară a bolii, îmbunătățind ritmul cardiac și reducând regresia ventriculului stâng.

Împreună cu beta-1, adrenoreceptorii beta-2 sunt de asemenea blocați, ceea ce duce la efecte secundare negative datorate utilizării beta-blocantelor. Prin urmare, fiecărui medicament din acest grup i se atribuie așa-numita selectivitate - capacitatea de a bloca receptorii beta-1-adrenergici, fără a afecta în vreun fel receptorii beta-2-adrenergici. Cu cât selectivitatea medicamentului este mai mare, cu atât efectul său terapeutic este mai eficient.

la conținut ^ Indicații

Lista indicațiilor beta-blocantelor include:

  • atac de cord și post infarct;
  • angina pectorală;
  • insuficiență cardiacă;
  • tensiune arterială crescută;
  • cardiomiopatie hipertrofică;
  • probleme de ritm cardiac;
  • tremor esențial;
  • Sindromul Marfan;
  • migrene, glaucom, anxietate și alte boli care nu sunt de natură cardiacă.

Beta-blocantele sunt foarte usor de gasit printre alte medicamente dupa nume cu o caracteristica "lol" care se termina. Toate medicamentele din acest grup au diferențe în mecanismele de acțiune asupra receptorilor și efectele secundare. Conform clasificării principale, beta-blocantele sunt împărțite în 3 grupe principale.

înapoi la index ^ I generație - non-cardio selectivă

Medicamentele de primă generație - blocanții non-cardio selectivi - se numără printre primele membre ale acestui grup de medicamente. Acestea blochează receptorii de la primul și al doilea tip, asigurând atât efecte terapeutice, cât și efecte secundare (care pot duce la bronhospasm).

la conținut ^ Cu activitate simpatomimetică internă

Unele beta-blocante au capacitatea de a stimula parțial receptorii beta-adrenergici. Această proprietate se numește activitate simpatomimetică internă. Astfel de beta-blocante încetinesc ritmul cardiac și puterea contracțiilor sale într-o măsură mai mică, au un efect mai puțin negativ asupra metabolismului lipidic și nu duc adesea la dezvoltarea sindromului de abstinență.

Medicamentele de prima generatie cu activitate simpatomimetica interna includ:

  • Alprenolol (Aptin);
  • bucindolol;
  • labetalol;
  • Oxprenolol (Trazicor);
  • Penbutolol (Betapressin, Levatol);
  • dilevalol;
  • Pindolol (Visken);
  • Bopindolol (Sandonorm);
  • Carteolol.

la conținut ^ Fără activitate simpatomimetică internă

  • Nadolol (Korgard);
  • Timolol (Blokarden);
  • Propranolol (Obzidan, Anaprilin);
  • Sotalol (Sotahexal, Tenzol);
  • Flestrolol;
  • Nepradilol.

la conținut ^ II generație - cardio selectivă

Preparatele din a doua generație blochează în principal receptorii de primul tip, majoritatea cărora sunt localizați în inimă. De aceea, beta-blocantele cardioselective au mai puține efecte secundare și sunt sigure în cazul bolilor pulmonare concomitente. Activitatea lor nu afectează receptorii beta-2-adrenergici localizați în plămâni.

Beta-blocantele din generația a II-a, de regulă, sunt incluse în lista medicamentelor eficiente prescrise pentru fibrilația atrială și tahicardia sinusală.

la conținut ^ Cu activitate simpatomimetică internă

  • Talinolol (Kordanum);
  • Atsebutalol (Sektral, Atzecor);
  • Epanolol (Vasacor);
  • Celiprolol.

la conținut ^ Fără activitate simpatomimetică internă

  • Atenolol (Betacard, Tenormin);
  • Esmolol (Brevibrok);
  • Metoprolol (Serdol, Methokol, Metocard, Egilok, Metozok, Corvitol, Betalok zok, Betalok);
  • Bisoprolol (Coronal, Kordinorm, Anvelope, Niperten, Corbis, Concor, Bisomor, Bisogamma, Biprol, Biol, Bidop, Aritel);
  • Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak);
  • Nebivolol (Nebilong, Nebilet, Nebilan, Nebicor, Nebivator, Binelol, Odn-neb, Nevotenz);
  • Carvedilol (Talliton, Rekardium, Coriol, Carvenal, Carvedigamma, Dilatrend, Vedikardol, Bagodilol, Acridilol);
  • Betaxolol (Kerlon, Lokren, Betak).

Generația III - cu proprietăți vasodilatatoare

Al treilea generație de beta-blocante posedă proprietăți farmacologice suplimentare, deoarece blochează nu numai receptorii beta, ci și receptorii alfa care sunt în vasele de sânge.

înapoi la conținut ^ non-cardioselective

Beta-blocantele neselective ale noii generații sunt medicamente care afectează în mod egal receptorii beta-1 și beta-2-adrenergici și promovează relaxarea vaselor de sânge.

  • pindolol;
  • nipradilol;
  • Medroksalol;
  • labetalol;
  • dilevalol;
  • bucindolol;
  • Amozulalol.

la conținut ^ Cardioselective

III medicamente cardioselective de generatie ajuta la cresterea excretiei de oxid nitric, ceea ce duce la expansiunea vaselor de sange si reduce riscul de placi aterosclerotice. Noua generație de adrenoblocatori cardioselectivi includ:

  • carvedilol;
  • celiprolol;
  • Nebivolol.

inapoi la continut ^ Dupa durata

În plus, beta-blocantele sunt clasificate în funcție de durata efectelor benefice asupra medicamentelor de acțiune lungă și ultrascurtă. Cel mai adesea, durata efectului terapeutic depinde de compoziția biochimică a beta-blocantelor.

la continut ^ Actiune de lunga durata

Medicamentele cu acțiune lungă sunt împărțite în:

  • Actiune rapida lipofilica - se dizolva bine in grasimi, ficatul participa activ la procesarea lor, actioneaza timp de cateva ore. Ei depășesc mai bine bariera dintre sistemul circulator și cel nervos (propranolol);
  • Lipofilă cu acțiune îndelungată (retard, metoprolol).
  • Hidrofil - solubil în apă și neprelucrat în ficat (Atenolol).
  • Amfifil - are capacitatea de a se dizolva în apă și în grăsimi (Bisoprolol, Celiprolol, Atsebutolol), are două moduri de excreție din organism (excreție renală și metabolism hepatic).

Medicamentele cu acțiune lungă sunt mecanisme diferite de acțiune asupra adrenoreceptorilor și sunt împărțite în cardio-selective și non-cardio-selective.

înapoi la conținut ^ non-cardioselective

  • sotalol;
  • penbutolol;
  • nadolol;
  • Bopindolol.

la conținut ^ Cardioselective

  • epanolol;
  • bisoprolol;
  • betaxolol;
  • Atenolol.

înapoi la index ^ Acțiune extrem de rapidă

Beta-blocanții cu acțiune foarte scurtă sunt utilizați numai pentru picături. Substanțele benefice ale medicamentului sunt distruse de acțiunea enzimelor sanguine și încetează la 30 de minute după terminarea procedurii.

Durata scurtă a acțiunii active face ca medicamentul să fie mai puțin periculos în cazul bolilor concomitente - hipotensiune arterială și insuficiență cardiacă și cardioselectivitate - în cazul sindromului bronho-obstructiv. Un reprezentant al acestui grup este substanța Esmolol.

Cuprins ^ Contraindicații

Utilizarea beta-blocantelor este absolut contraindicată în:

  • edem pulmonar;
  • socul cardiogen;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • bradicardie;
  • boala pulmonară obstructivă cronică;
  • astm bronșic;
  • 2 grade de blocare a inimii atrioventriculare;
  • hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale cu mai mult de 20% din valorile normale);
  • diabetul zaharat insulino-dependent necontrolat;
  • Sindromul Raynaud;
  • arteroscleroza arterială periferică;
  • alergia la medicament;
  • sarcină, precum și în copilărie.

înapoi la conținut ^ Efecte secundare

Utilizarea unor astfel de medicamente trebuie luată foarte serios și cu atenție, deoarece, în plus față de efectul terapeutic, acestea au următoarele efecte secundare.

  • Overwork, tulburări de somn, depresie;
  • Cefalee, amețeli;
  • Diminuarea memoriei;
  • Erupții, mâncărime, simptome de psoriazis;
  • Caderea parului;
  • stomatită;
  • Slabă toleranță la efort, oboseală rapidă;
  • Agravarea reacțiilor alergice;
  • Tulburări ale ritmului cardiac - scăderea frecvenței cardiace;
  • Blocada cardiacă provocată de afectarea funcției cardiace;
  • Reducerea nivelului zahărului din sânge;
  • Reducerea nivelului colesterolului în sânge;
  • Exacerbarea bolilor sistemului respirator și a bronhospasmului;
  • Apariția unui atac de cord;
  • Riscul unei creșteri puternice a presiunii după întreruperea tratamentului;
  • Apariția disfuncției sexuale.

Dacă vă place articolul nostru și aveți ceva de adăugat, împărtășiți-vă gândurile. Este foarte important să ne cunoaștem opinia!

Un rol important în reglarea funcțiilor corpului sunt catecholaminele: adrenalina și norepinefrina. Acestea sunt eliberate în sânge și acționează asupra unor terminații nervoase speciale - adrenoreceptorii. Acestea din urmă sunt împărțite în două grupuri mari: adrenoreceptorii alfa și beta. Beta-adrenoreceptorii sunt localizați în multe organe și țesuturi și sunt împărțiți în două subgrupe.

Când se activează adrenoreceptorii β1, frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace cresc, dilatați arterele coronare, îmbunătățesc conductivitatea și automatismul inimii, defalcarea glicogenului în ficat și formarea creșterii de energie.

Atunci când beta-adrenoreceptorii sunt excitați, pereții vaselor de sânge și mușchii bronhiilor sunt relaxați, tonusul uterului scade în timpul sarcinii, secreția de insulină și creșterea defalcării grăsimilor. Astfel, stimularea receptorilor beta-adrenergici cu ajutorul catecolaminelor conduce la mobilizarea tuturor forțelor corpului pentru viață activă.

Beta-adrenoblocanții (BAB) - un grup de medicamente care leagă receptorii beta-adrenergici și împiedică ca catecholaminele să acționeze asupra lor. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în cardiologie.

Mecanism de acțiune

BAB reduce frecvența și intensitatea contracțiilor cardiace, reduce tensiunea arterială. Ca urmare, consumul de oxigen al mușchiului cardiac este redus.

Diastola este prelungită - o perioadă de odihnă, relaxare a mușchiului inimii, în timpul căreia vasele coronare sunt umplute cu sânge. Reducerea presiunii diastolice intracardiace contribuie, de asemenea, la îmbunătățirea perfuziei coronariene (aportul de sânge miocardic).

Există o redistribuire a fluxului sanguin din aprovizionarea normală a sângelui în zone ischemice, prin urmare, se îmbunătățește toleranța activității fizice.

BAB au efecte antiaritmice. Acestea inhibă acțiunea cardiotoxică și aritmogenică a catecolaminelor, precum și prevenirea acumulării ionilor de calciu în celulele inimii, agravând metabolismul energetic al miocardului.

clasificare

BAB - un grup extins de medicamente. Ele pot fi clasificate în multe feluri.
Cardioselectivitatea este capacitatea medicamentului de a bloca numai adrenoreceptorii β1, fără a afecta adrenoreceptorii β2, care se află în peretele bronhiilor, vaselor, uterului. Cu cât selectivitatea BAB este mai mare, cu atât este mai sigur să se utilizeze în cazul bolilor concomitente ale tractului respirator și ale vaselor periferice, precum și în cazul diabetului zaharat. Cu toate acestea, selectivitatea este un concept relativ. Odată cu numirea medicamentului în doze mari, gradul de selectivitate este redus.

Unele BAB-uri au activitate simpatomimetică intrinsecă: capacitatea de a stimula receptorii beta-adrenergici într-o anumită măsură. În comparație cu BAB convențional, astfel de medicamente încetinesc ritmul cardiac și puterea contracțiilor sale, mai puține ori conduc la dezvoltarea sindromului de abstinență, afectează mai puțin negativ metabolismul lipidic.

Unele BAB-uri au capacitatea de a extinde vastele, adică au proprietăți vasodilatatoare. Acest mecanism este implementat prin activitate simpatică internă pronunțată, blocare a adrenoreceptorilor alfa sau acțiune directă asupra pereților vasculari.

Durata acțiunii depinde cel mai adesea de caracteristicile structurii chimice a BAB. Agenții lipofili (propranolol) durează câteva ore și sunt eliminați rapid din organism. Produsele hidrofilice (atenolol) sunt eficiente pentru o perioadă mai lungă de timp, pot fi prescrise mai rar. În prezent, au fost create și substanțe lipofile cu acțiune lungă (metoprolol retard). În plus, există BAB cu o durată foarte scurtă de acțiune - până la 30 de minute (esmolol).

Listă de

1. BAB non-bioselectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

  • propranolol (anaprilin, obzidan);
  • nadolol (korgard);
  • sotalol (sogexal, tensol);
  • timolol (blocadă);
  • nipradilol;
  • flestrolol.

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • oxprenolol (trazicor);
  • pindolol (whisky);
  • alprenolol (aptin);
  • penbutolol (betapressin, levatol);
  • bopindolol (sandonorm);
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • carteolol;
  • labetalol.

2. BAB cardio-selectiv:

A. Fără activitate internă simpatomimetică:

  • metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metocard, metocor, cornel, aegiloc);
  • atenolol (beta, tenormin);
  • betaxolol (betak, lokren, karlon);
  • esmolol (pârâu);
  • bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, coronal, niperten, anvelope);
  • carvedilol (acridilol, bagodilol, vedicardol, dilatrend, carvedigamma, carvenal, coriol, recardium, tolliton);
  • Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. Cu activitate simpatomimetică internă:

  • acebutalol (acecor, sectral);
  • talinolol (kordanum);
  • obiectivele prololului;
  • epanolol (vazakor).

3. BAB cu proprietăți vasodilatatoare:

  • amozulalol;
  • bucindolol;
  • dilevalol;
  • labetalol;
  • medroksalol;
  • nipradilol;
  • pindolol.

4. BAB cu acțiune îndelungată:

5. Acțiune ultrascurtă BAB, cardio selectivă:

Utilizarea în boli ale sistemului cardiovascular

Stresul anginei

În multe cazuri, BAB-urile sunt printre principalii agenți pentru tratarea anginei pectorale și prevenirea atacurilor. Spre deosebire de nitrați, aceste medicamente nu cauzează toleranță (rezistență la medicament) cu utilizare prelungită. BAB-urile sunt capabile să se acumuleze (acumulează) în organism, ceea ce permite, în timp, reducerea dozei de medicament. În plus, aceste instrumente protejează însuși mușchiul cardiac, îmbunătățind prognosticul prin reducerea riscului de infarct miocardic recurent.

Activitatea antianginală a tuturor BAB-urilor este aproximativ aceeași. Alegerea acestora se bazează pe durata efectului, severitatea efectelor secundare, a costurilor și a altor factori.

Începeți tratamentul cu o doză mică, crescând-o treptat până la o eficacitate. Doza este aleasă astfel încât ritmul cardiac în repaus să nu fie mai mic de 50 pe minut, iar nivelul tensiunii arteriale sistolice este de cel puțin 100 mm Hg. Art. După declanșarea efectului terapeutic (încetarea accidentului vascular cerebral, ameliorarea toleranței la efort), doza este redusă treptat la minimul eficace.

Nu este recomandată utilizarea prelungită a dozelor mari de BAB, deoarece acest lucru crește în mod semnificativ riscul de reacții adverse. Cu eficiența insuficientă a acestor fonduri, este mai bine să le combinăm cu alte grupuri de droguri.

BAB nu poate fi anulată brusc, deoarece acest lucru poate determina sindromul de abstinență.

BAB este indicat mai ales dacă angina pectorală este combinată cu tahicardie sinusală, hipertensiune arterială, glaucom, constipație și reflux gastro-esofagian.

Infarctul miocardic

Utilizarea timpurie a BAB în infarctul miocardic contribuie la limitarea zonei de necroză a mușchiului cardiac. Aceasta reduce mortalitatea, scade riscul de infarct miocardic recurent și stop cardiac.

Acest efect are un BAB fără activitate simpatomimetică internă, este preferabil să se utilizeze agenți cardio-selectivi. Acestea sunt utile în special în combinația dintre infarctul miocardic și hipertensiunea arterială, tahicardia sinusală, angina postinfarcție și forma tahistystolică a fibrilației atriale.

BAB poate fi prescris imediat după admiterea pacientului la spital pentru toți pacienții în absența contraindicațiilor. În absența efectelor secundare, tratamentul cu aceștia continuă cel puțin un an după ce a suferit un infarct miocardic.

Insuficiență cardiacă cronică

Se studiază utilizarea BAB în insuficiența cardiacă. Se crede că acestea pot fi utilizate cu o combinație de insuficiență cardiacă (în special diastolică) și angina pe termen lung. Tulburările ritmului, hipertensiunea arterială, forma tahistystolică a fibrilației atriale în asociere cu insuficiența cardiacă cronică sunt de asemenea temeiuri pentru numirea acestui grup de medicamente.

boala hipertonică

BAB-urile sunt indicate în tratamentul hipertensiunii arteriale, complicat de hipertrofia ventriculară stângă. Acestea sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă la pacienții tineri care conduc un stil de viață activ. Acest grup de medicamente este prescris pentru combinarea hipertensiunii arteriale cu angină pectorală sau tulburări de ritm cardiac, precum și după infarctul miocardic.

Tulburări ale ritmului cardiac

BAB-urile sunt utilizate pentru tulburări de ritm cardiac cum sunt fibrilația atrială și flutterul atrial, aritmii supraventriculare, tahicardia sinusurilor slab tolerate. Acestea pot fi, de asemenea, prescrise pentru aritmiile ventriculare, dar eficacitatea lor în acest caz este de obicei mai puțin pronunțată. BAB în combinație cu preparate de potasiu sunt utilizate pentru a trata aritmiile cauzate de intoxicația glicozidică.

Efecte secundare

Sistemul cardiovascular

BAB inhibă capacitatea sinusului de a produce impulsuri care provoacă contracții ale inimii și provoacă bradicardie sinusală - încetinirea pulsului la valori mai mici de 50 pe minut. Acest efect secundar este semnificativ mai puțin pronunțat în BAB cu activitate simptomimetică intrinsecă.

Medicamentele din acest grup pot provoca blocări atrioventriculare în grade diferite. Reduce puterea contracțiilor cardiace. Ultimul efect secundar este mai puțin pronunțat în BAB cu proprietăți vasodilatatoare. BAB reduce tensiunea arterială.

Drogurile din acest grup cauzează spasme ale vaselor periferice. Este posibil să apară extremitatea rece, sindromul Raynaud se deteriorează. Aceste efecte secundare sunt aproape lipsite de medicamente cu proprietăți vasodilatatoare.

BAB reduce fluxul sanguin renal (cu excepția nadololului). Datorită deteriorării circulației sanguine periferice în tratamentul acestor fonduri, uneori există o slăbiciune generală pronunțată.

Organe respiratorii

BAB provoacă bronhospasm datorită blocării concomitente a adrenoreceptorilor β2. Acest efect secundar este mai puțin pronunțat în cazul medicamentelor cardio selective. Cu toate acestea, dozele lor, eficiente împotriva anginei sau hipertensiunii arteriale, sunt adesea destul de mari, în timp ce cardioselectivitatea este semnificativ redusă.
Utilizarea dozelor mari de BAB poate provoca apnee sau încetarea temporară a respirației.

BAB agravează cursul reacțiilor alergice la mușcături de insecte, alergeni medicamentoși și alimentari.

Sistemul nervos

Propranololul, metoprololul și alte BAB-uri lipofile penetrează din sânge în celulele creierului prin bariera hemato-encefalică. Prin urmare, pot provoca dureri de cap, tulburări de somn, amețeli, tulburări de memorie și depresie. În cazurile severe, există halucinații, convulsii, comă. Aceste efecte secundare sunt semnificativ mai puțin pronunțate în BABs hidrofil, în special atenolol.

Tratamentul BAB poate fi însoțit de o încălcare a conductibilității neuromusculare. Acest lucru duce la slăbiciune musculară, scăderea staminei și oboseală.

metabolism

BAB-urile neselective suprimă producția de insulină în pancreas. Pe de altă parte, aceste medicamente inhibă mobilizarea glucozei din ficat, contribuind la dezvoltarea hipoglicemiei prelungite la pacienții cu diabet zaharat. Hipoglicemia promovează eliberarea adrenalinei în sânge, care acționează asupra adrenoreceptorilor alfa. Aceasta duce la o creștere semnificativă a tensiunii arteriale.

De aceea, dacă este necesar să se prescrie BAB pacienților cu diabet zaharat concomitent, trebuie să se acorde prioritate medicamentelor cardio-selective sau să fie înlocuite cu antagoniști ai calciului sau cu alte grupuri.

Multe BAB-uri, în special cele neselective, reduc nivelurile sanguine de colesterol "bun" (alfa-lipoproteine ​​de înaltă densitate) și măresc nivelul de "rău" (trigliceride și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută). Această deficiență este lipsită de medicamente cu activitate simpaticomimetică și α-blocantă β1-internă (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Alte reacții adverse

Tratamentul BAB în unele cazuri este însoțit de disfuncție sexuală: disfuncția erectilă și pierderea dorinței sexuale. Mecanismul acestui efect nu este clar.

BAB poate provoca modificări ale pielii: erupție trecătoare pe piele, mâncărime, eritem, simptome de psoriazis. În cazuri rare, se înregistrează pierderea părului și stomatita.

Una dintre efectele secundare grave este suprimarea formării sângelui cu dezvoltarea de agranulocitoză și purpură trombocitopenică.

Sindromul de anulare

Dacă BAB este utilizat o perioadă lungă de timp la o doză mare, atunci o întrerupere bruscă a tratamentului poate declanșa un așa-numit sindrom de abstinență. Aceasta se manifestă prin creșterea atacurilor anginoase, apariția aritmiilor ventriculare, dezvoltarea infarctului miocardic. În cazuri mai ușoare, sindromul de întrerupere este însoțit de tahicardie și de creșterea tensiunii arteriale. Sindromul de întrerupere apare de obicei la câteva zile după oprirea unui BAB.

Pentru a evita dezvoltarea sindromului de abstinență, trebuie să respectați următoarele reguli:

  • anulați încet BAB în decurs de două săptămâni, reducând treptat doza cu o singură doză;
  • în timpul și după întreruperea tratamentului cu BAB, este necesară limitarea activităților fizice, dacă este necesar, creșterea dozei de nitrați și alte medicamente antianginoase, precum și a medicamentelor care reduc tensiunea arterială.

Contraindicații

BAB este absolut contraindicat în următoarele situații:

  • edem pulmonar și șoc cardiogen;
  • insuficiență cardiacă severă;
  • astm bronșic;
  • sindrom sinusal bolnav;
  • gradul atrioventricular II-III;
  • nivelul tensiunii arteriale sistolice este de 100 mm Hg. Art. și mai jos;
  • frecvență cardiacă mai mică de 50 pe minut;
  • slabit controlat de diabet zaharat insulino-dependent.

Contraindicație relativă la numirea sindromului BAB-Raynaud și aterosclerozei arteriale periferice cu dezvoltarea claudicației intermitente.

  • Beta-blocante: destinație
  • Beta-blocante: variații
    • Medicamente lipo-și hidrofile
  • Cum funcționează beta blocantele?
  • Beta blocante moderne: listă

Beta-blocante moderne - medicamente care sunt prescrise pentru tratamentul bolilor cardiovasculare, în special a hipertensiunii. Există o gamă largă de medicamente în acest grup. Este imperativ ca tratamentul să fie prescris exclusiv de un medic. Auto-tratamentul este strict interzis!

Beta-blocantele sunt un grup foarte important de medicamente care sunt prescrise pacienților cu hipertensiune arterială și boli de inimă. Mecanismul de muncă al drogurilor este impactul asupra sistemului nervos simpatic. Medicamentele din acest grup sunt printre cele mai importante remedii în tratamentul bolilor precum:

  • hipertensiune;
  • boala ischemică;
  • insuficiență cardiacă;
  • sindromul QT extins;
  • aritmii ale diferitelor etimologii.

De asemenea, scopul acestui grup de medicamente este justificat în tratamentul pacienților cu sindromul Marfan, migrenă, sindromul de abstinență, prolapsul valvei mitrale, anevrismul aortic și în cazul crizelor autonome. Prescrii medicamentele ar trebui să fie doar medic după o examinare detaliată, diagnosticul pacientului și colectarea de plângeri. În ciuda accesului liber al medicamentelor în farmacii, în nici un caz nu puteți alege propriile medicamente. Terapia cu beta-blocante este un eveniment complex și grav, care poate face viața mai ușoară pentru pacient și poate afecta în mod semnificativ dacă este deturnată.

Înapoi la cuprins

Lista drogurilor din acest grup este foarte extinsă.

Este comună distingerea următoarelor grupe de blocante ale receptorilor beta-adrenalinei:

  1. Pregătirile generațiilor I, II și III. Medicamente neselective aparțin medicamentelor de generație I. Reprezentanții acestei generații de medicamente sunt Propranolol, Anaprilin, Timolol, Nadolol, Alprenolol etc. Medicamentele de generația a doua sunt caroelelective, cum ar fi Concor, Atenolol, Lokren. Prin intermediul celei de a treia generații sunt medicamente care au un efect vasodilatator, adică contribuie la relaxarea vaselor de sânge. De exemplu, medicamentul Labetalol ajută la blocarea adrenoreceptorilor alfa și beta, Nebivolol îmbunătățește sinteza oxidului nitric - o substanță care relaxează vasele de sânge, iar Carvedilol îndeplinește ambele funcții.
  2. Cardio selectivă și neselectivă. Trebuie remarcat faptul că abilitatea de a reduce presiunea în ele este aproximativ aceeași. Diferența este că medicamentele cardio selective provoacă mai puține reacții adverse. Este foarte important ca acestea să nu provoace bronhospasm și sunt mai potrivite pentru pacienții care au probleme cu circulația sângelui periferic, deoarece acestea au un efect mai mic asupra rezistenței vasculare. Medicamentele selective cardio-cum ar fi Lokren, Concor, Atenolol, Metoprolol sunt utilizate pe scară largă, iar printre medicamentele neselective Nadolol, Timolol, Sotalol s-au dovedit.
  3. Medicamente cu activitate simpatomimetică internă și care nu au astfel de medicamente. Activitatea simpatomimetică se manifestă prin blocarea și stimularea simultană a receptorilor beta-adrenergici. Pentru medicamentele care au această proprietate, alte proprietăți sunt caracteristice:
  • mai puțin încetinește ritmul cardiac;
  • nu scade astfel funcția de pompare a inimii;
  • mai puțin crește rezistența vasculară periferică;
  • riscul de a dezvolta ateroscleroză nu este atât de mare, deoarece efectul asupra nivelului de colesterol din sânge este minim.

Cu toate acestea, ambele tipuri de medicamente sunt la fel de eficiente în reducerea presiunii. Există, de asemenea, mai puține efecte secundare din luarea acestor medicamente.

O listă de medicamente care au activitate simpatomimetică: Sectral, Kordanum, Celiprolol (din grupul cardio-selectiv), Alprenolo ", Trasicor (din grupul neselectiv).

Următoarele medicamente nu au această proprietate: medicamentele cardio-selective Betaxolol (Lokren), Bisoprolol, Concor, Metoprolol (Vazocordin, Engilok), Nebivolol (Nebvet) și Nadolol neselectiv (Korgard), Anaprilin (Inderal).

Înapoi la cuprins

Medicamente lipo-și hidrofile

Un alt tip de blocante. Medicamentele lipofile se dizolvă în grăsimi. Când sunt ingerate, aceste medicamente sunt în mare parte prelucrate de ficat. Efectele medicamentelor de acest tip sunt destul de scurte, deoarece sunt eliminate rapid din organism. În același timp, acestea se disting prin cea mai bună penetrare prin bariera hemato-encefalică, prin care nutrienții trec prin creier și materialul rezidual nervos este îndepărtat. În plus, un procent mai mic de mortalitate în rândul pacienților cu ischemie care au luat blocante lipofile a fost dovedit. Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare asupra sistemului nervos central, provoacă insomnie, stări depresive.

Produsele hidrofilice se dizolvă bine în apă. Ei nu suferă un proces metabolic în ficat, dar sunt excretați într-o mai mare măsură prin rinichi, adică prin urină. În același timp, tipul de medicamente nu poate fi modificat. Produsele hidrofilice au un efect prelungit, deoarece nu sunt foarte rapid excretate din organism.

Unele medicamente au proprietăți atât lipo-cât și hidrofile, adică se dizolvă la fel de bine în grăsimi și în apă. Bisoprololul are această proprietate. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care pacientul are probleme cu rinichii sau ficatul: corpul însuși "alege" sistemul care se află într-o stare mai sănătoasă pentru a lua medicamentul.

De obicei, blocantele lipofile sunt luate indiferent de masă, iar blocantele hidrofile sunt luate înainte de mese și spălate cu o cantitate mare de apă.

Selectarea unui beta-blocant este o sarcină extrem de importantă și foarte dificilă, deoarece alegerea unui medicament specific depinde de mulți factori. Toți acești factori pot fi luați în considerare numai de către un specialist calificat. Farmacologia modernă are o gamă largă de medicamente cu adevărat eficiente, astfel încât cea mai importantă prioritate a pacientului este găsirea unui medic bun care va selecta în mod competent tratamentul adecvat pentru un anumit pacient și va determina ce medicamente vor fi mai bine pentru el. Numai în acest caz, terapia medicamentoasă va aduce rezultate și în sensul literal al cuvântului va prelungi viața pacientului.

Înapoi la cuprins

Cum funcționează beta blocantele?

Mai întâi de toate, trebuie să vă dați seama ce afectează activitatea inimii. În special, în corpul uman există adrenalină. Este un hormon care determină stimularea receptorilor beta-1 și beta-2-adrenergici. La rândul lor, medicamentele blochează beta-1-adrenoreceptorii, protejând astfel inima de efectele negative ale hormonului asupra acesteia. Ca urmare a primirii beta-blocantelor apar următoarele procese:

  • contracțiile inimii apar mai puțin frecvent, concentrația contracțiilor scade;
  • scăderea presiunii;
  • rezultatul cardiac este redus;
  • scade nivelul de secreție și concentrația plasmatică a reninei;
  • mecanismele baroreceptor ale arcului aortic și sinusului sino-carotidă sunt reconstruite;
  • scăderea tonului simpatic central;
  • reduce tonul periferic al vaselor de sânge;
  • se dovedește a fi un efect cardioprotector, adică protecția inimii împotriva aterosclerozei.

Beta-blocantele au, de asemenea, un efect antiaritmic: durerea in inima scade, atacurile de angină, de asemenea, devin mai puțin frecvente. Dar trebuie să ne amintim că în diagnosticul hipertensiunii arteriale, aceste medicamente nu sunt prescrise. Excepțiile sunt plângeri legate de infarct miocardic și durere în stern.

Toate acestea facilitează activitatea inimii, reduc în mod semnificativ riscul de angină pectorală și deces în urma unui atac de cord. Dar aportul acestui grup de medicamente este însoțit de efecte secundare. Acest lucru se datorează faptului că prin blocarea receptorilor beta-1-adrenergici, medicamentul blochează și receptorii beta-2-adrenergici. Acest lucru provoacă astfel de reacții adverse. În acest caz, există o relație directă între selectivitatea medicamentului și reacțiile secundare: cu cât este mai mare, cu atât reacțiile mai puțin negative provoacă medicamentul.

Înapoi la cuprins

Beta blocante moderne: listă

Medicina moderna are o gama larga de beta-blocante. Cu toate acestea, mulți medici preferă să trateze pacienții cu medicamente care să nu fie inferioare celei de a doua generații. Cele mai frecvente sunt:

  1. Karvedikol. Analog al medicamentului - Coriol.
  2. Bisoprolol. Analogii sunt Concor, Biprol.
  3. Succinat de metoprolol. Analog al medicamentului - Betalok ZOK.
  4. Nebivolol. Poate fi înlocuit de Nebilet, Binelol.

Toate medicamentele pentru a reduce presiunea muncesc la fel. Acțiunea lor este diferită în reducerea dezvoltării bolilor sistemului cardiovascular. Iar sarcina principală a medicamentelor este prevenirea complicațiilor hipertensiunii. Cu această sarcină, blocanții se descurcă în moduri diferite.

Eficacitatea instrumentelor moderne este mai mare decât cea a generațiilor anterioare de droguri. Acest lucru se explică și prin faptul că, cu o mai mare eficacitate, medicamentele moderne provoacă mult mai puține efecte secundare, ceea ce face posibilă prescrierea acestora la diferite categorii de pacienți.

Pinterest