Ce este blocarea AV: cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol, veți afla: ce este blocarea AV, modul în care tratamentul și prognosticul depind de severitatea vieții, de cât timp este stimulat stimulatorul cardiac, cum să vă mențineți inima acasă.

Blocul atrio-ventricular este terminarea unui impuls nervos între atriu și ventriculii inimii.

Acest lucru se întâmplă cu cel mai sever bloc atrioventricular (gradul 3)

Munca coordonată a inimii este coordonată de sistemul autonom de conducere al inimii. Se compune din fibre musculare speciale care sunt capabile să efectueze un impuls nervos. "Liderul" sistemului autonom de conducere al inimii este sistemul nervos vegetativ.

Particularitatea sistemului de conducere cardiacă este că fibrele sale pot genera independent impulsul necesar contracției. Numărul de impulsuri scade de sus în jos.

Sistemul conductiv al inimii se numește autonom, deoarece el însuși produce impulsuri pentru a reduce miocardul. Aceasta oferă o persoană o marjă de siguranță pentru supraviețuire. Cu leziuni grave, pierderea conștiinței și alte catastrofe, inima continuă să bată, sporind șansele de viață.

În mod normal, nodul sinusal generează un ritm cu o frecvență de 60-90 bătăi pe minut. Cu această frecvență, atriile sunt reduse. Sarcina părții atrioventriculare este de a întârzia undele de excitație pe calea către ventricule. Contracția ventriculilor începe numai după ce atriile și-au terminat activitatea. Frecvența părții atrioventriculare este de 40-60 de impulsuri. Căci viața deplină a acestui lucru nu este suficientă, dar mai bună decât nimic.

Atrioventricular nod - parte a sistemului de conducere cardiacă

Starea în care pulsul nu este condus de la nodul sinusal se numește bloc AV. Cu cât nivelul este mai mic, cu atât este mai mic numărul de impulsuri pe care le primește inima. Reducerea ritmului cardiac face ca circulația sângelui să fie ineficientă, în cazuri grave de viață amenințătoare.

Cardiologul se ocupă de tratamentul blocului cardiac. Ar trebui să fie abordată în cazul în care o persoană simte întreruperi. După 40 de ani, este recomandabil să consultați un cardiolog în fiecare an pentru a "prinde" problema într-un stadiu incipient. Formele inițiale de blocade răspund bine la tratament, puteți trăi cu ei de mai mulți ani. În cazul blocajelor cu severitate moderată, acestea pot fi compensate prin administrarea regulată de medicamente și prin alternarea adecvată a exercițiilor și odihnei. Cazurile severe sunt tratate prin implantarea unui stimulator cardiac, cu care puteți trăi cu succes până la vârsta înaintată.

Atrioventricular block 1 degree

Gradul 1 al blocului atrio-ventricular este o patologie în care funcția conductivității mușchiului cardiac este afectată, ceea ce se manifestă prin încetinirea impulsului de la atriu la ventriculi.

Gradul AV de 1 grad pe ECG arată o creștere a intervalului PR de mai mult de 0,20 secunde. Aceasta duce la întreruperea mișcării sângelui prin vase și eșecul ritmului inimii. Această stare a corpului este extrem de periculoasă și, în anumite condiții, poate duce la o deteriorare accentuată a stării de sănătate a pacientului și chiar a morții. Codul blocului ICD 10 AV de gradul I - I44.0.

Cea mai frecventa cauza a blocului AV este o tulburare a functiei sistemului muscular cardiac, care este responsabila pentru contractia atriilor si a ventriculilor.

Creșterea efortului fizic sau utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, papaverina sau drotaverina) pot fi factori care contribuie.

motive

Această patologie poate apărea sub influența următoarelor motive:

  1. Sport legate de creșterea activității fizice. La sportivii profesioniști, blocarea AV de gradul I poate fi observată ca urmare a creșterii tonusului nervului vagal.
  2. Distrofie miotonică.
  3. CHD. Blocul AV 1 grad în infarctul miocardic se observă la aproximativ 15% dintre pacienții tratați.
  4. Tulburări infiltrative (de exemplu, sarcoidoză sau amiloidoză).
  5. Angina pectorală
  6. Collagenoza sistemică, a cărei evoluție este însoțită de leziuni vasculare.
  7. Unele boli infecțioase.
  8. Patologii degenerative ale sistemului de conducere cu etiologie necunoscută Unele medicamente (Digoxin, beta-blocante, Amiodarone și o serie de alte medicamente).
  9. Boala Lyove. Cursul său se caracterizează prin calcificarea și fibroza degenerativă a structurilor inimii (baza aortică, septul, inelul mitral etc.).

Există următoarele tipuri de blocade:

  • rezistent;
  • blocarea tranzitorie și de 1 grad (numită și blocarea tranzitorie a 1 grad);
  • intermitent.

Prin localizare, blocarea AV de 1 grad poate fi distală și proximală, precum și combinată.

simptome

Imaginea clinică depinde de gradul și tipul de blocadă. Blocare AV incompletă, de gradul 1, în majoritatea cazurilor, caracterizată prin cursuri asimptomatice. Dacă se observă bradicardie severă, pot să apară simptome precum scurtarea respirației și slăbiciunea (rareori, atacurile anginei pectorale).

Dacă există o scădere semnificativă a fluxului sanguin, sunt posibile amețeli și leșin. Pe măsură ce blocada progresează, pot apărea simptome suplimentare (aritmie, slăbiciune generală, întunecare a ochilor).

AV blocul 1 grad la copii este o consecință a dezvoltării intrauterine anormale. Cel mai des, această boală apare atunci când fătul este afectat de diverse infecții (chlamydia, stafilococ, streptococ, etc.). În unele cazuri, blocarea AV este o consecință a eșecului genetic. Boala se poate dezvolta, de asemenea, după intervenția chirurgicală pentru defecte cardiace.

Din punct de vedere clinic, blocarea AV se manifestă la copiii cu pierderea concentrației, durere cardiacă, dificultăți de respirație, slăbiciune și dureri de cap. Dacă copilul se află într-o stare critică (care este rară cu blocarea AV de gradul I), atunci este instalat un stimulator cardiac.

diagnosticare

Principala modalitate de a diagnostica această patologie este un ECG, cu ajutorul căruia nu numai că detectează boala, ci și determină gradul acesteia. În plus față de ECG, există o serie de studii suplimentare care ajută la realizarea unei imagini clinice mai precise a bolii.

Diagnosticarea blocadei AV include:

1. Colectarea anamnezei. Doctorul intervine pacientul, afla ce plângeri are pacientul, dacă miocardita sau infarctul a fost transferat în trecut, dacă pacientul a luat medicamente care încalcă funcția nodului atrioventricular (beta-blocante, digitalis etc.).

2. Examinarea pacientului (examen fizic). Cu blocada AV de gradul I, primul ton cardiac este slăbit, uneori ritmul neregulat și bradicardia sunt observate.

3. Bloc atrioventricular 1 grad pe ECG:

  • Intervalele P-Q sunt extinse (mai mult de 0,16 secunde la copii și mai mult de 0,20 secunde la adulți);
  • dimensiunea intervalelor este constantă, în spatele fiecărui P există un complex QRS.

4. Studii suplimentare:

  • cu hiperkaliemie - determinarea conținutului de electroliți din sânge;
  • supradozajul de medicamente care afectează ritmul cardiac - determinarea concentrației lor în sânge.

Tratamentul blocării AV 1 grad este cel mai adesea nu este necesară. Este necesar să se elimine cauzele blocadei, metabolismul corect al electroliților.

Prevenirea bolii este supusă unor controale regulate, acest lucru fiind valabil mai ales pentru persoanele în vârstă. Când se detectează o boală, este necesar să urmați recomandările medicului, să mâncați bine, să mâncați alimente care conțin magneziu și potasiu.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1 grad - ceea ce este și cum trebuie tratată

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este un simptom patologic (mai puțin frecvent fiziologic) determinat pe electrocardiogramă, care reflectă o perturbare a conducerii unui impuls nervos de-a lungul sistemului de conducere cardiacă.

Pentru a înțelege ce este această condiție și cum se tratează AV-blocada de 1 grad, este necesar să se clarifice faptul că există un sistem conducător în inimă care are o ierarhie clară. Nodul AV (site-ul Asoff-Tavara) este localizat în septul interatrial și este responsabil pentru efectuarea semnalului la contracția de la atriu la ventriculi.

epidemiologie

Gradul 1 de blocadă AV este o condiție destul de comună. Incidența crește proporțional cu vârsta, deoarece în timp riscul de a dezvolta boli de inimă (în special IHD) crește semnificativ.

Există dovezi că gradul AV - bloc 1 este observat la 5% dintre persoanele cu afecțiuni cardiace. În ceea ce privește copiii, frecvența lor de apariție variază de la 0,6 la 8%.

clasificare

În funcție de frecvența și frecvența dezvoltării:

  • rezistent - este identificat și rămâne în viitor;
  • tranzitorie (tranzitorie) - a fost descoperită odată, dar ulterior a dispărut;
  • intermitent - după ce a avut loc determinarea, dar apoi a apărut din nou.

În funcție de localizarea blocului blocat, blocajul AV este împărțit în:

  • proximală (perturbarea părții nodului cel mai apropiat de atriu);
  • distal (partea afectată în apropierea ventriculilor);
  • Există blocade de tip combinat.

Prin valoare predictivă

  • Relativ favorabil: blocarea AV proximală a gradului 1 de natură funcțională;
  • Adverse: blocada este plină de tip acut, cu extensie QRS (bloc distal).

Cauzele blocadei AV

Cauzele bolii pot fi împărțite în organice și funcționale.

Există, de asemenea, o serie de sindroame în care există o degenerare izolată a nodului AV și a legăturii lui.

1) Atunci când mai întâi există o leziune parțială anatomică (structurală) a sistemului conductor. Aceasta se observă, de exemplu, cu implicarea nodului în fibroză după leziunea miocardică, cu miocardită, boală cardiacă ischemică, boala Lyme. Se întâmplă abdominala abia congenitală (copiii suferă de mame cu pacienți cu FHTC). Nodul AV este adesea implicat în infarct miocardic inferior.

2) Cu blocada funcțională, morfologia nodului nu este ruptă, numai funcția suferă, ceea ce, bineînțeles, este mai ușor de corectat.

Această condiție apare atunci când prevalează sistemul nervos parasympatic, se iau medicamente antiaritmice (beta-blocante - bisoprolol, atenolol, blocanții canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, glicozide - korglikon, strofantin);

De asemenea, merită spus că, în mod normal, se poate produce și blocarea AV a gradului i, tratamentul nu este necesar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu sportivi profesioniști, tineri.
3) Modificări degenerative ale nodului AV în patologia genetică.

Ei se dezvoltă cu mutații în gena care codifică sinteza proteinelor de canal de cardiomiocit de sodiu.

Următoarele sindroame sunt specifice: Leva, Lenegra, calcificarea idiopatică a nodului.

manifestări

Ce este inima bloc? În acest caz, criteriul ECG diagnostic pentru această condiție este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,2 s, în timp ce dinții P sunt normali, complexele QRS nu cad.

Din punct de vedere clinic, această stare nu se manifestă în nici un fel, deoarece inima se contractă în mod corespunzător, deși mai rar decât în ​​mod normal.

Prin urmare, această constatare privind EKG nu indică necesitatea tratamentului, mai degrabă este necesară monitorizarea stării.

Poate apariția simptomelor în timpul acțiunii declanșatorului - fizic. încărcare. La apariția atacurilor sincopale (leșin), amețeli, blocarea la gradul al doilea (etapa următoare) ar trebui suspectată.

Programul de monitorizare a pacienților

Pentru a observa evoluția unei blocade incomplete în timp și pentru a începe corectarea acesteia în timp, sunt afișate următoarele:

  • studii ECG repetate (multiplicitatea este determinată de medic);
  • monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

Desigur, ECG oferă informații complete despre tulburările de ritm, care este blocada AV de 1 grad. Dar, pentru a identifica cauzele, va fi util și cercetarea suplimentară, de exemplu, ecocardiografia. Determinarea concentrației medicamentelor luate în sânge, studiul compoziției ionice a sângelui poate fi important din punct de vedere diagnostic.

tratament

Gradul 1 blocada AV nu implică tratamentul medicamentos. Controlul dinamic al stării acestor persoane este afișat. Cu toate acestea, în cazul în care cauza este identificată și supusă eliminării, trebuie făcută.

Odată cu dezvoltarea patologiei ca urmare a administrării medicamentelor - reducerea dozei sau anularea medicamentelor prin selectarea altor medicamente, în cazul tulburărilor electrolitice - corectarea echilibrului electrolitic. Rezumând, putem spune că blocada AV de gradul 1 funcțional poate și ar trebui să fie afectată, în cazul unei leziuni organice a unui nod, este necesară alegerea tacticii de așteptare.

Cu o blocadă dovedită de tip funcțional, puteți ajusta cu atenție tonul inervației autonome. Aplicați medicamente precum belloid, teopek.

Caracteristici la copii

Încălcarea impulsului pentru inimă la copii este destul de comună. Acest lucru se datorează patologiei sarcinii care rezultă din boli materne (diabet, SLE), factori de mediu etc.

Rata de inimă este estimată la sugari în mod diferit decât la adulți: ritm cardiac de 100 bate / min. deja considerată bradicardie și necesită atenție. Prin urmare, blocul AV de gradul I la naștere este vizibil.

Următoarele simptome sunt observate: paloare sau cianoză, letargie, slăbiciune, respingerea pieptului, transpirație crescută. În același timp, manifestările clinice cu gradul 1 nu pot fi.

perspectivă

Cu tulburări funcționale, este favorabil, cu tulburări organice, evoluția progresivă a patologiei este probabilă. Blocada atrioventriculară distală este mult mai periculoasă în ceea ce privește riscul complicațiilor decât cele proximale.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea blocării AV de gradul întâi.

Ca măsură de profilaxie secundară (prevenirea progresiei), este posibilă evidențierea monitorizării stării, implantarea unui stimulator cardiac (cu deteriorare).

AV block 1 grad - cea mai comună formă de boală de inimă

Congenital sau moștenit defecte cardiace, ar trebui să fie numit una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității care apar în copilărie, și uneori în copilărie, iar unele dintre soiurile lor pot fi detectate în timpul examinării în 3,5-4,5% din total nou-născuți pe tot parcursul anului. Aproximativ 1,5% din acest indicator este alcătuit din diferite forme de stare vicială congenitală, care poate fi considerată incompatibilă cu viața ulterioară. În acest caz, blocul atrioventricular de gradul întâi, care reprezintă cea mai frecvent diagnosticată formă de defecte cardiace transmise cu ereditate prin combinarea a numeroase patologii diferite, este un simptom al aportului de sânge anormal între ventriculele atriale și cardiace.

Care este specificația pe care o are blocada de gradul 1 și cum poate să apară această neregularitate în activitatea sistemului cardiac cel mai adesea în copilărie sau la adulți?

Caracteristicile manifestării și ale evoluției bolii

Varietatea anatomică a manifestărilor anormale ale dezvoltării și activității inimii sugerează o formă de simptome clinice. În timpul funcționării, atunci când există un prim bloc de grad, există un proces de îndepărtare a sângelui din cavitatea de lucru a jumătatea stângă a mușchiului inimii într-o altă treime - această manifestare are loc în vecinătatea dislocarea celor două ramuri ale inimii si regiunea atriala.

Blocajul cu 1 grad de gradul 1 are loc în mod regulat la începutul copilăriei, pe parcursul întregului an de viață - aproximativ 62% din situațiile identificate. O caracteristică distinctivă specifică a acestei stări patologice poate fi numită încetinirea dezvoltării copilului, pielea lui devenind palidă și aparent drenată. Copiii bolnavi sunt extrem de dificili de a experimenta chiar și o ușoară măsură sau un grad de exercițiu intens, în timp ce în zona mușchiului inimii pot fi auzite imediat zgomote.

În plus, cel mai adesea poate fi detectată formarea activă a cocoșului inimii, iar mușchiul inimii este crescut semnificativ în parametrii săi și în mai multe direcții.

Pentru adulți, boala este în special descoperită în timpul unei examinări parțiale sau complete, în prezența unor semne specifice de boală cardiacă congenitală. Aceste manifestări ar trebui luate în considerare:

  • deteriorarea treptată și vizibilă a bunăstării generale chiar și cu stres fizic sau emoțional scăzut;
  • simptome frecvente ale scurgerii respirației;
  • se manifestă în mod regulat excreția de sânge a pielii;
  • nu sa observat ritm suficient de neted cu contracții musculare;
  • apariția frecvenței apariției bolilor bronhopulmonare.

Pentru ca un adult să detecteze un bloc atrioventricular, acesta poate deveni real datorită apariției altor frecvente murmure care apar în zona inimii și care sunt destul de clar identificate. În punerea în aplicare a sondajului privind treimea superioară a mușchiului cardiac au ascultat pronunțate murmure diastolice și sistolice. Blocarea blocului AV de gradul I pe ecg ceea ce arată cu rezultatele sale: ritmul cardiac devine inegal, zgomotul afectează cardiograma obținută în timpul examinării.

Numirea metodelor de expunere permite persoanelor care au găsit patologia cardiacă considerată în corpul lor să își îmbunătățească mai bine starea generală de bine și starea lor, precum și să prelungească viața, deoarece în timpul blocului cardiac, perioada și durata vieții sunt scăzute: este în intervalul 40-52 de ani.

Soiurile bolii

În funcție de zona de afectare a mușchiului cardiac, simptomele externe existente și măsurile de progresie a blocadei pot fi cu siguranță împărțite.

În prezent, există trei tipuri sau tipuri principale care au un bloc atrioventricular și aceste forme sunt recunoscute atunci când sunt în conformitate cu caracteristicile anatomice specifice ale bolii:

  • forma incompletă sau parțială - se înregistrează aici un defect primar care afectează septul interatrial și împărțirea cuspului anterior în supapa mitrală;
  • de intermitent cu patologie observat ca prezenta unui defect primar în septul atrial și deteriorarea generală a rezistenței și pierderea formei în valva mitrală prospect anterior, ca parte a tricuspida cercevea;
  • și o formă lungă, care se caracterizează prin apariția simptomelor inel comun valvelor atrioventriculare, astfel, în paralel cu primul defect în defectele septale și variațiile în furnizarea septului interventricular.

Clasificarea suplimentară pe care o blocase ne permite să împărțim formularul complet în trei soiuri:

  1. Tipul A, care poate fi descris prin prezența unei separări parțiale a frunzei în părțile din stânga și din dreapta; ele sunt împărțite prin intermediul fixărilor: acordurile trec de la zona din dreapta până la ventriculul stâng al mușchiului inimii;
  2. tip B - în timpul dezvoltării sale, compușii trec de la o parte a ventriculului la o supapă specifică;
  3. Tipul C se caracterizează prin absența conexiunilor din față.

Acum este necesar să studiem motivele pentru care apare adesea blocada.

Ratele frecvente de apariție

În prezent, motivele exacte pentru apariția și dezvoltarea lui Mobitz nu au fost identificate. Dar, conform opiniei celor mai mulți oameni medicali care studiază Mobitz, există o serie de motive care pot fi considerate factori stimulatori pentru apariția sa.

Acestea ar trebui să includă următoarele cauze probabile:

  • indicatorul ereditar - simptomele diferitelor tipuri de modificări ale activității cardiace devin deseori motivul detectării mobilității;
  • modificări ale activității cromozomiale;
  • moment genetic.

Modificări și disfuncții în activitatea mușchilor cel mai adesea considerate a fi ereditare, iar definiția lor permite în timp util începe cel mai bun tratament care datează posibilitatea de a face o viață relativ normală, fără a patologiilor pacientului și o mare parte din durata acestuia.

Simptome, simptome care ajută la diagnosticare

Cele mai frecvente opțiuni pentru mobitz ar trebui să fie numite oboseală ridicată, care începe să se manifeste chiar și cu o mică cantitate de stres fizic și psihologic, și adesea are dificultăți de respirație severe. În același timp, pielea este aproape tot timpul drenată de sânge, iar dezvoltarea fizică la copiii cu mobitz este lentă. Pacienții suferă de boli respiratorii cu o intensitate și durată diferite.

Caracteristica poate fi un zgomot care apare frecvent de natură diferită în inimă, relevă punerea în aplicare a studiului general direcții diferite, frecvent vizibile de către pacient și aritmie în ritm și întreruperilor tempo, ca ritmul cardiac.

Deservirea este

Acțiunile de diagnostic care necesită blocare a inimii includ:

  • electrocardiogramă, care face posibilă identificarea existenței abaterilor în ritmul și activitatea inimii;
  • examenul radiologic aprofundat - cu ajutorul acestuia, devine posibil să se identifice un câștig sau o ușoară modificare a modelului pulmonar, bulgări și o creștere a arterei cardiace;
  • ecocardiografie;
  • cardiace;
  • angiocardiografie.

Aceste metode de diagnostic care sunt necesare pentru efectuarea unui diagnostic al blocului cardiac pot detecta prezența anomaliilor în activitatea inimii, tulburări în activitatea atriilor cardiace atriale și stângi și a ventriculilor.

Metoda de tratament

Caracteristicile tratamentului care pot fi recomandate la detectarea unui bloc de inimă se bazează pe un diagnostic întreg efectuat anterior. La urma urmei, tipul de tratament depinde de tipul și forma bolii.

Tratament terapeutic

Metodele terapeutice sunt rareori utilizate, deoarece severitatea manifestărilor pe care le are blocul cardiac necesită măsuri terapeutice mai grave, iar metodele chirurgicale utilizate în prezent fac posibilă îmbunătățirea stării pacientului, prelungirea vieții acestuia.

Din acest motiv, cea mai preferată metodă de expunere, atunci când este diagnosticat un bloc de inimă, ar trebui să fie numită intervenție chirurgicală exclusivă, cu scopul de a schimba cursul modificărilor cardiace.

Opțiuni de tratament pentru droguri

Un specialist, atunci când este detectat un bloc de inimă, utilizează adesea medicamente care sunt utilizate pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Dar având în vedere eficacitatea insuficientă a acestora cu un număr mai mare de specii, pe care o are blocada tranzitorie, se recomandă o operație chirurgicală.

Potrivit mai multor cardiologi, medicamentele care sunt prescrise în special pentru acest tip de patologie ar trebui luate în considerare:

  • nitroglicerină. Acțiunea activă a medicamentului este utilizată pentru a stabiliza pacientul în cazul dezvoltării excesive a patologiei pentru restabilirea normei în starea unei persoane;
  • Inhibitori ai ACE care ajută la reducerea indicatorilor de grad și tensiune arterială;
  • diverși beta-blocanți vor face o reducere reală a manifestărilor indicatorilor de presiune în recuperarea ritmului cardiac;
  • toate tipurile de diuretice ajută la apariția unei pufări extinse, expulzând lichidul acumulat din țesuturi.

Dar luarea unei decizii operaționale oferă ocazia de a salva viețile majorității pacienților.

chirurgie

Datorită intervenției chirurgicale efectuate la timp, este posibilă neutralizarea între procesul atrial și cel dintre procesul de control al ventriculului, fabricarea / conservarea țesutului supapei.

Atunci când se utilizează un echipament specific pentru intervenții chirurgicale pe mușchiul inimii, se aplică un plasture, realizat dintr-un material special testat din punct de vedere medical și neutru - cu ajutorul căruia este împiedicată interacțiunea ambelor părți ale ventriculelor. Acum, pot fi aplicate chiar și câteva patch-uri în funcție de situație.

Măsuri preventive

Diagnosticarea în timp util prevede în cele mai timpurii perioade detectarea acestei variante de activitate patologică cardiacă, pentru a implementa intervenția necesară. Procesul de instalare a patch-urilor de monitorizare a mesajului și reglarea supapei musculare cardiace face posibilă păstrarea funcționării corecte a inimii cât mai mult posibil, ceea ce o face mai lungă și salvează viața unei persoane.

Cele mai frecvente dificultăți de tratament

În anumite situații, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală (sau repetată). Acest lucru este mult mai probabil să agraveze prognoza prestabilită, crescând rata mortalității unei alte intervenții cu 25-40%.

Prognostic probabil al bolii

La implementarea intervenției chirurgicale în avans, acest prognostic de supraviețuire de 15 ani este de 60%. Cu toate acestea, în condițiile de implementare a intervenției chirurgicale secundare (sau ulterioare), acest prognostic se agravează inițial cu 2,5-5%.

Blocul atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi un medicament sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrioventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În acest caz, cu cât nivelul leziunii este mai mic, cu atât mai mari sunt manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boală de inimă se situează gradul AV-blocadă I în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Miscarea impulsurilor electrice de la nodul sinusal incetineste in nodul AV, facand posibila reducerea atriilor si fortarea sangelui in ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale spre ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atriilor și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadei AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă perturbarea unui impuls electric, sunt izolate blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, nodului AV, trunchiul pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă tulburări de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

  • I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile din atriu ajung la ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este prelungit> 0.20 secunde.
  • Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Despre ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:
    1. Tip I Mobittsa - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV, are ca rezultat o întârziere totală a uneia dintre ele și precipitarea complexului ventricular (perioada Samoilova - Wenckebach).
    1. Mobitz Tip II - O întârziere critică de impuls se dezvoltă brusc, fără a precede prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.
  • Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contractul de atriu sub influența sinusului nod, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, blocul atrioventricular funcțional și organic diferă. Blocaj AV-funcțional datorită tonului crescut al sistemului nervos parasympatic. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei, se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca rezultat al fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferite boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocade AV cardiace, la început poate fi observată blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă o blocadă a stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele inimii congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitala a blocarii atrioventriculare (1:20 000 de nou-nascuti) este destul de rara in cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel adecvat de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolilor cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și căderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină pectorală. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Când blocul atrioventricular de gradul II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescență poate fi asimptomatică.

Complicațiile blocadei AV

Complicațiile blocajelor atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni organice a inimii. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia creierului, ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de mișcări de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștiinței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolul pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale-mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aprovizionării cu sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și a bolilor renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect întrerupt de pauzele lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko I. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe o electrocardiogramă, blocarea AV a primului grad se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a depunerii complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atrialul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Cu ajutorul unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul atrioventricular de bloc I, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observare dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară o ajustare a dozei sau o anulare completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Când se prescriu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadelor AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui pacemaker (EX), restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Indicațiile pentru implantarea EX-endocardic sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioadele de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de către Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială ridicată etc. Pentru a decide problema operației, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocului atrioventricular dezvoltat asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de gradul și gradul de blocadă, boala de bază. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt cu dizabilități, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Aceasta complică prognosticul dezvoltării blocadei AV distalice datorită amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Blocul atrioventricular: simptome și tratament

Ritmul normal al inimii noastre înseamnă că organismul este sănătos și toate organele primesc cantitatea necesară de nutrienți. O patologie periculoasă care încetinește bătăile inimii este - blocul atrioventricular.

Oricine ar trebui să știe ce poate întâmpina și ce trebuie făcut. Nu uitați că cei care sunt familiarizați în timp sunt avertizați. Vom spune ce fel de bloc atrioventricular, cauzele dezvoltării, ce simptome pot fi.

Blocada atrioventriculară - descriere

Blocul atrioventricular este una dintre cele mai complicate boli, care se manifestă printr-o încălcare acută a conducerii cardiace. Simptomatologia acestui diagnostic este extensivă, dar principalul indicator este o scădere bruscă a ritmului cardiac, având ca rezultat insuficiența cardiacă și pierderea frecventă a conștienței la pacienți.

Statisticile realizate de absolvenți sugerează că cauza decesului subită la 18% dintre oameni din 100% este tocmai blocul atrioventricular.

Cauza blocului atrioventricular este, de regulă, înfrângerea diferitelor părți ale sistemului de conducere al inimii, oferind reduceri consistente ale ventriculilor și atriilor. Printre nodurile cele mai vulnerabile se numără un nod atrioventricular, al cărui nume este blocada, precum și pachetul lui sau pachetul lui.

Motivul poate fi utilizarea anumitor medicamente (de exemplu, papaverina intravenoasă sau drotaverina), o intensă efort fizic, totuși, ca regulă, în cazul în care apare o blocadă în aceste condiții, atunci nu necesită tratament și nu duc la probleme grave.

Este mult mai dificilă situația pacienților care suferă deja de probleme cardiace - boală ischemică, defecte cardiace, precum și infarct miocardic, miocardită, cardiomiopatie și așa mai departe. Prognoza depinde de nivelul de afectare a inimii, precum și de gradul de blocadă.

Posibila dezvoltare a complicațiilor, de exemplu, agravarea insuficienței cardiace cronice, apariția tahicardiei ventriculare, dezvoltarea hipoxiei cerebrale. În mod frecvent, blocarea atrioventriculară repetată poate duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale-mentale deja existente.

Mărimea și simptomele blocului atrioventricular

Blocul atrioventricular, în funcție de caracteristicile conducerii pulsului, este împărțit în trei grade:

  1. Când blocul atrioventricular de grad 1, conductivitatea impulsului electric încetinește.

Dar imaginea clinică este asimptomatică, deoarece blocarea impulsurilor durează ultima oară cantitatea de timp. Primul grad al bolii este de obicei determinat la întâmplare la examinarea unui pacient pentru orice altă patologie.

Simptomele unui bloc atrioventricular în acest stadiu, de obicei, nu provoacă disconfort persoanei. Dar există întotdeauna riscul creșterii procesului și trecerea bolii într-o etapă mai dificilă. Acest grad de blocaj poate fi adesea observat la oameni complet sănătoși.

Datorită creșterii ritmului de creștere în timpul adolescenței, blocul atrioventricular la copii este observat destul de des. Creșterea activității fizice a sportivilor le unește uneori cu anomalii cardiace datorită unei scăderi a conductivității electrice.

Uneori reumatismul sau excitabilitatea crescută a amprentei nervului vag asupra conducerii unui impuls electric. În plus, gradul 1 de bloc atrioventricular poate fi cauzat de medicamente.

  • Cel de-al doilea grad de bloc atrioventricular este caracterizat prin conducerea incompletă a impulsurilor electrice către ventriculi.

    În același timp, există întreruperi bruște în ochi, afectarea activității cardiace, slăbiciune. Simptomele blocării la 2 grade sunt leșin și pierderea conștienței. Această situație are loc cu atacuri de bloc atrioventricular repetate de mai multe ori la rând.

  • Cel mai sever grad de boală este cel mai periculos tip de aritmie cardiacă.

    În același timp, inima în sine este reglată de ventriculi, adică accesul impulsului electric de la atriu la ventricule este complet blocat.

    Ca urmare a absenței unui impuls electric, pacientul dezvoltă bradicardie - o scădere semnificativă a frecvenței cardiace. În această perioadă, adesea nu ajunge la 40 de bătăi pe minut.

    Simptomele blocului atrioventricular de 3 grade sunt tensiunea arterială scăzută, dificultăți de respirație, amețeli și leșin frecvente.

  • Primul și al doilea grad al bolii sunt considerate bloc incomplet atrioventricular. Tratamentul ulterior al bolii poate duce la dezvoltarea unui bloc atrioventricular incomplet în stadiul al treilea, cel mai periculos al bolii. Iar furnizarea tardivă de asistență de urgență în cazul blocării atrioventriculare a gradului 3 poate duce la moartea unei persoane.

    Blocul atrioventricular este o formă de blocare a unui impuls electric. Există blocări atrioventriculare (AV) de gradul I, II și III, în funcție de faptul că conducerea spre ventricule este întârziată, intermitentă sau complet absentă.

    Atunci când gradul AV bloc I, fiecare puls din atriu ajunge la ventricule, dar exploatația lui este întârziată pentru o fracțiune de secundă atunci când trece prin nodul atrioventricular. Această întârziere nu cauzează simptome. Blocul atrioventricular de grad I este larg răspândit la sportivii bine pregătiți, la adolescenți, la tineri și la persoanele cu activitate intensă a nervului vag.

    Cu toate acestea, aceeași afecțiune survine la reumatism, boală de inimă în sarcoidoză și o serie de alte boli; aceasta poate fi cauzată de anumite medicamente. În blocul AV II, nu fiecare impuls din atriu ajunge la ventriculi. Acest lucru duce la faptul că inima se contractă rar și, de obicei, neregulat. Unele forme de blocadă de gradul 2 progresează până la blocarea gradului 3.

    În gradul AV bloc III, conducerea impulsurilor de la atriu la ventricule este complet absentă, iar ritmul cardiac și ritmul cardiac sunt stabilite fie de nodul atrioventricular, fie direct de ventricule. Fără stimularea de la stimulatorul normal (nodul sinusal), ventriculele se contractă foarte rar, de obicei mai puțin de 40 de ori pe minut.

    Blocul atrioventricular de gradul III este o aritmie periculoasă care poate afecta funcția de pompare a inimii. Leșinul, amețelile și dezvoltarea bruscă a insuficienței cardiace în această patologie sunt destul de frecvente.

    Dacă ventriculul se contractă mai des de 40 de ori pe minut, simptomele sunt mai puțin severe, dar se poate produce oboseală, tensiunea arterială poate scădea atunci când persoana se ridică și dificultăți de respirație. Atrioventricular nodul și ventricule nu sunt doar prea lente, dar, de asemenea, stimulatoare cardiace foarte nesigure.

    Blocul atrioventricular incomplet

    Intervalul dintre contracția atriilor și a ventriculilor este prelungit. Cu blocada incompletă, în funcție de cât de pronunțată este încălcarea pasajului, există trei grade.

    1. Gradul I este cea mai comună și mai ușoară formă. Prin aceasta, toate impulsurile trec de la atriu la ventricule, dar timpul de tranzit se extinde la 0.2-0.4 secunde și mai mult în loc de normal 0.18-0.19 secunde și ventriculele contract cu unele întârziere.
    2. Blocada de gradul doi se caracterizează printr-o prelungire treptată a timpului de trecere a pulsului de la atriu la ventricule, cu pierderea ulterioară a uneia dintre contracții ca rezultat al debutului momentului încălcării complete a permeabilității.

    În același timp, pacienții se plâng de insuficiență cardiacă, amețeli. Din punct de vedere clinic, se manifestă într-o pauză lungă diastolică și o pierdere periodică a pulsului. În această perioadă de diastol alungit, capacitatea conductivă este restabilită.

  • În blocada gradului III, conducerea impulsurilor este atât de scăzută încât nu atinge periodic ventriculele, iar contracțiile ulterioare scad la anumite intervale (1: 2, 1: 3 etc.)
  • Tratamentul. În cazul blocului atrioventricular incomplet, tratamentul este determinat de factorii cauzali care au cauzat acest lucru.

    Blocul atrioventricular complet

    Cu acest blocaj, trecerea impulsurilor de la atriu la ventricule este complet perturbată și acestea din urmă se deplasează la un ritm automat independent; în același timp, impulsuri la contracție apar în orice punct al sistemului conductor sub nodul atrioventricular.

    Numărul de contracții ventriculare în acest caz este determinat de locul producerii impulsului automat. Cu cât este mai departe de la nivelul nodului atrioventricular, cu atât mai des contracția ventriculilor, numărul cărora, cu blocaj complet, poate ajunge până la 40-30-15 pe minut. Cu coincidența contracțiilor atriale și ventriculare, sunetul primei tonuri crește brusc - tonul "tunului" de la Strazhesko.

    O blocadă completă este diagnosticată clinic: atunci când examinați un pacient într-o poziție în sus, este posibil să numărați 70-80 undulații ale venei jugulare cu un impuls de 30-40.

    Cu intervale prelungite între contracțiile individuale ale ventriculelor, în special la momentul tranziției blocului atrioventricular incomplet pentru a fi terminat, poate apărea o tulburare acută a circulației cerebrale, până la ischemie.

    Imagine clinică

    Imaginea clinică este diferită - de la o ușoară întunecare a conștienței la epileptiformă, determinată de durata întreruperii ventriculilor (de la 3 la 10-30 secunde); pulsul la 10-20 de bătăi pe minut, este aproape imposibil de palpabil, nu se aude tensiunea arterială. Acesta este sindromul Morgagni-Edems-Stokes.

    Atacurile pot fi repetate de câteva ori pe zi și pot avea o intensitate diferită; cu o durată de până la 5 minute se poate termina letal. În momentul transferului blocadei incomplete la fibrilația ventriculară completă poate să apară, care este cauza morții bruște.

    Pentru a suprima fibrilația sau fibrilația ventriculară, defibrilarea electrică este utilizată atunci când acționează asupra inimii prin piept, sub influența căruia transferul de excitație circulară încetează. Pâlpâirea ventriculilor poate fi un proces reversibil, cu măsuri rapide.

    Blocul atrioventricular este încetinirea sau oprirea conducerii impulsurilor de la atriu la ventricule. Pentru dezvoltarea unui bloc atrioventricular, nivelul de deteriorare a sistemului de conducere poate fi diferit - încălcarea conducerii în atriu, joncțiunea atrioventriculară și chiar în ventricule.

    Cauzele blocadei atrioventriculare sunt aceleași ca și în cazul altor tulburări de conducere. Totuși, sunt cunoscute și modificările degenerative-sclerotice în sistemul de conducere cardiacă, care duc la blocarea atrioventriculară la vârstnici (boala Lenegra și Lyova).

    Prezența bloc atrioventricular congenital este însoțită de un astfel de defect cardiac congenital, ca defect septal ventricular, fibroelastosis endocardului coarctație rareori aortic, tetralogie Fallot, atrofie a valvei tricuspide, anevrism de sept membranos.

    Există, de asemenea, un bloc atrioventricular care este moștenit într-o manieră autosomală dominantă și se manifestă la vârsta de 30-60 de ani. Înainte de apariția sa, adesea se observă blocarea pachetului Său în picioare.

    motive

    Cauzele acestui tip de perturbare a ritmului sunt leziunile funcționale și organice ale sistemului de conducere. În primul caz, vorbim despre creșterea tonusului sistemului nervos parasympathetic, inclusiv a nervului vag. Printre tulburările organice care conduc la o modificare a structurii fibrelor sistemului de conducere cardiacă se disting următoarele:

    • Diferite boli ale sistemului cardiovascular al ischemiei (infarct miocardic, angina), inflamator (miocardită), tumoare (mixom), natură autoimună. Tulburările cardiace pot fi, de asemenea, cauzate de defecte cardiace, care modifică dimensiunea camerelor și grosimea miocardului.
    • Complicațiile apărute după intervenția chirurgicală, cu implicarea fibrelor nervoase ale joncțiunii atrioventriculare (ablația radiofrecvenței, înlocuirea supapei).
    • Un defect congenital este destul de rar, dar poate fi și cauza aritmiilor.

    Intoxicarea cu medicamente care afectează conducerea unui impuls nervos de-a lungul sistemului de conducere cardiacă se distinge într-un grup separat. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu, digoxină, beta-blocante. Uneori o supradoză de antidepresive, cum ar fi sărurile de litiu, conduce la dezvoltarea blocului atrioventricular.

    Etiologia acestei boli poate fi:

    • În prezența bolilor de inimă. Acestea includ:
      • ischemie cardiacă cronică;
      • infarctul muscular al inimii;
      • inflamația mușchiului cardiac;
      • defecte cardiace;
      • cardio;
    • În caz de otrăvire cu medicamente:
      • glicozide;
      • blocante;
      • medicamente antiaritmice;
    • Ca urmare a reducerii producției de hormoni tiroidieni;
    • Infarct miocardic acut;
    • Angina pectoris;
    • Creșteri noi în inimă;
    • endocardită;
    • Amiloidoză, sarcoidoză;
    • Fibroza progresivă degenerativă și calcificarea structurilor cardiace;
    • Procesul de infectare (de exemplu, endocardită, reumatism);
    • Datorită chirurgiei cardiace.

    Blocul AV complet poate fi congenital și dobândit.

    1. Blocada AV congenitală este, de obicei, asociată cu o conducere defectuoasă la nivelul nodului AV.

    Pacientul nu are simptome în stare de repaus sau poate fi minim, dar, datorită unei rate cardiace fixe, poate fi observată o toleranță slabă la efort.

    Blocul AV congenital la pacienții fără anomalii structurale cardiace este adesea asociat cu un anumit tip de anticorp matern.

  • Motivele blocadei AV dobândite sunt următoarele:
    • Supradozaj al unui singur medicament care poate încetini conducerea AV sau utilizarea combinată a mai multor (de exemplu, utilizarea simultană a beta-blocantelor și a verapamilului).

    Blocarea AV poate avea loc sub antiaritmicele de influență din clasa Ia (chinidină, procainamidă), clasa Ic (propafenonă, etatsizin, flecainida), clasa II (beta-blocante), clasa III (amiodaronă, sotalol), clasa IV (blocante ale canalelor de calciu verapamil și diltiazem) glicozide cardiace.

    Alte motive:

    • Infarctul miocardic: infarctul în zona peretelui anterior poate fi complicat de un bloc AV de tip distal (datorită înfrângerii ramificațiilor sistemului de conducere intraventriculară); infarctul miocardic inferior, în aproape 10% din cazuri, este combinat cu un bloc AV proximal complet, care este de obicei instabil și se rezolvă în câteva ore sau zile.
    • Miocardită la boala Lyme, febră reumatică acută.
    • Tulburări metabolice, de exemplu, hiperkaliemie severă.
    • Complicații după repararea valvei mitrale protetice a septului atrial sau interventricular sau corectarea altor defecte cardiace.

    Blocul Atrioventricular 1 grad sau blocul AV gradul II Mobitz-1 poate să apară la persoanele sănătoase ca urmare a tonusului ridicat al nervului vag. Acest lucru se observă, de exemplu, la adolescenți în timpul somnului. AV-blocada poate apărea, de asemenea, cu o frecvență cardiacă ridicată în timpul oricărei tahicardii ca mecanism de protecție care împiedică contracția prea frecventă a ventriculilor.

    O cauză comună a blocului AV complet este infarctul miocardic. În bolile cronice ale inimii, blocarea în regiunea nodului AV provoacă proliferarea țesutului conjunctiv în această regiune. Acest lucru este posibil cu cardioscleroză din cauza unui atac de cord, a bolilor de inimă, a miocarditei și a altor deteriorări grave ale mușchiului cardiac.

    Cazurile de blocare AV datorită modificărilor degenerative și sclerotice în sistemul de conducere - sindromul Lenegra - sunt descrise la vârstnici. Sa demonstrat că blocarea AV congenitală poate fi asociată cu o mutație în gena SCN5A, care cauzează, de asemenea, sindroamele Q-T și Brugada alungite.

    Boli asociate cu infiltrarea mușchiului cardiac cu țesuturi patologice care împiedică conducerea nodului AV:

    • sarcoidoza;
    • hipotiroidism;
    • hemocromatoza;
    • Boala Lyme;
    • endocardită.

    Gradul de conducere AV poate fi de asemenea afectat de bolile sistemice: spondilita anchilozantă și sindromul Reiter. Cauze cauze iatrogenice ale blocadei AV (asociate interveniei medicale):

    • înlocuirea valvei aortice;
    • intervenții chirurgicale pentru cardiomiopatie hipertrofică;
    • corectarea defectelor cardiace congenitale;
    • unele medicamente: digoxina, beta-blocantele, adenozina și alte antiaritmice.

    patogenia

    Blocul atrioventricular de grad I poate fi rezultatul conducerii întârziate în atriu, nodul AV, legătura lui sau în picioare. Punctul dominant al întârzierii impulsului este nodul AV (la 83% dintre pacienți). Întârzierea la nivelul atriilor sau a nodului AV cu grad AVB I este tranzitorie sau stabilă și poate progresa lent spre grade înalte de AV-blocadă.

    Blocul Atrioventricular de gradul II Mobitz de tip I (Wenckebach) este cauzat de o încetinire a conducerii la nivelul nodului AV în 72% din cazuri și în sistemul de pachete His - în 28%. Modelele Wenckebach pot fi modificate sub influența altor fenomene (de exemplu, conduceri supranormale sau bradicardii legate de întârzieri și blocade).

    În plus, disocierea completă a contracțiilor dintre atriu și ventriculi poate fi cauza apariției simultane a unei blocade de gradul doi în mai multe locuri. În cazuri rare, blocarea a două valuri P consecutive este observată în ciclul Wenkebach. În unele cazuri, acest lucru poate fi explicat prin prezența blocadei în două zone diferite, în altele - doar un singur loc al blocului este documentat.

    În cazul unei blocări AV de gradul II de tip Mobitz II, intervalele P-R care precedă reducerea scăzută sunt întotdeauna constante și nu se modifică nici după reducerea scăzută. În cazurile care îndeplinesc acest ultim criteriu, blocarea AV a gradului II de tip Mobitz II este limitată la sistemul His-Purkinje (35% din cazuri la nivelul pachetului său și 65% în partea distală a sistemului His-Purkinje).

    Gradul II al blocului atrioventricular în nodul AV are un curs relativ favorabil și nu conduce la asisolări bruște. Conform credintei populare, BAV grad II în sistemul His-Purkinje, de multe ori progresează spre blocada atrioventricular complet și atacuri de ecuații Morgagni-Adams-Stokes, care necesită implantarea stimulator cardiac.

    Blocarea AV blocată poate fi localizată în trei locuri: nodul AV în 16-25% din cazuri; pachetul lui în 14-20%; picioarele pachetului lui în 56-68% din cazuri. Blocul complet AV poate rezulta din patologia congenitală sau dobândită. Blocada completă AV congenitală nu este întotdeauna localizată în nodul AV, uneori apare în mănunchiul lui, mai ales în partea sa mijlocie. Blocarea AV congenitală se datorează prezenței anticorpilor de la clasa 48 kD SS-B / La 52 kD SS-A / Ro și 60 kD SS-A / Ro la mame.

    Acești anticorpi trec prin placentă și afectează sistemul selectiv de conducere a inimii. Apariția PAVAS este documentată nu mai devreme de săptămâna a 16-a de gestație. Anticorpii continuă să fie detectați în sângele nou-născutului până în a treia lună de viață. Transportul "latent" al anticorpilor se găsește în medie la 1% dintre femei, iar nivelul predictibil al nașterii unui copil cu WASA este de multe ori mai mic.

    Probabil, apariția unei leziuni autoimune a unei joncțiuni atrioventriculare este afectată de cantitatea de titru de anticorpi (1:16 și mai mare). În prezența anticorpilor SS-A / Ro și SS-B / La la mamă și PAVAG la un copil, a fost stabilită o asociere cu următoarele haplotipuri HLA: A1, A8, DR3, MB2 și MT2. Astfel de haplotipuri HLA, precum DR2, MB1 / MT1, sunt caracteristice mamei cu un titru de anticorpi pozitiv și a copiilor fără WALAB.

    În geneza progresiei blocării de la gradul I la III, apoptoza celulelor de conducere cardiacă pare să joace un rol semnificativ. Apoptoza nu este asociată cu inflamația, deoarece celulele în timpul apoptozei nu se umflă și nu sunt distruse înainte de a fi absorbite de macrofage și procesul de fagocitoză apare foarte rapid.

    Apoptoza este o componentă indispensabilă a morfogenezei, acționează ca un intermediar între factorii hormonali și imunologici și asigură stabilitatea homeostatică între hipertrofie și atrofie sau combinația lor.

    Cum să recunoști aspectul blocadei

    Simptomele depind în mod direct de gradul de blocadă, de nivelul lezării, de trecerea impulsurilor electrice, de prezența altor boli la om. Cu ritmul adecvat al inimii, simptomele sunt absente, este dificil de observat blocajele nodului în stadiul inițial. Doar cu o scădere bruscă a frecvenței cardiace a pacientului, există semne: dificultăți de respirație, slăbiciune, durere în piept, amețeli, până la pierderea conștienței, leșin.

    Dacă al doilea grad de blocadă duce la bătăi neregulate ale inimii, gradul trei se caracterizează prin simptome mai vii: întunecarea în ochi, confuzia, pierderea conștienței, acrocianoza, convulsii. Blocul atrioventricular parțial nu se manifestă. Pacientul adesea nu acordă nici o atenție unei dureri de cap, dispnee și oboseală pe termen scurt, iar acesta este primul clopot de alarmă și un motiv de a se consulta un medic.

    Cu o blocadă completă, scurtarea respirației devine constantă, respirațiile sunt dificile, durerea în zona inimii. Poate incepe astm cardiac, un sindrom periculos de Morgagni-Adams-Stokes, lightheadedness, care necesită un apel de urgență o ambulanță și examinarea medicului.

    Cum se determină gradul de dezvoltare a blocadei


    Blocada se dezvoltă treptat. După cum sa menționat mai sus, simptomele de gradul I lipsesc și pot fi detectate numai cu ajutorul unui ECG. Dar, rar, oricine, în absența simptomelor, efectuează cercetări, dacă, desigur, nu este examinată în timp util planul pacientului. Conductivitatea la primul grad este încetinită, pulsurile reușesc să intre în ventricul și să o echipeze cu sânge.

    Tratamentul în această etapă nu este necesar, dar obiceiurile proaste și încărcăturile grele trebuie evitate, ele pot duce la o stare mai periculoasă a corpului. În cel de-al doilea grad, impulsurile echipează parțial ventriculul, în volum insuficient. În pauzele dintre pasajele de impulsuri, persoana începe să se simtă rău. Blocada este incompletă, astfel încât simptomele sunt de scurtă durată și condiția revine rapid la normal.

    În viitor, în absența tratamentului, se dezvoltă o blocare completă, în care impulsurile nu mai pot atinge ventriculul, apare o perturbare a conducerii, ventriculele încep să se contractheze lent, contracția atriilor începe să fie controlată de secțiunea sinusală. Pe fondul acestor modificări, procesele hemodinamice din inimă sunt întrerupte, apare blocarea atrioventriculară completă.

    Diagnosticarea blocului atrioventricular la o femeie însărcinată

    Diagnosticul se face într-un complex și se bazează pe:

    • Examinare (evaluează starea pielii, membranele mucoase) și colectarea istoricului, determinând imaginea clinică;
    • Auscultare: 1 grad de blocaj - slăbirea primului ton, apare un ton atrial suplimentar; Gradul 3 - bradicardie pronunțată, primul ton este puternic; aritmiile pronunțate;
    • Un test de sânge pentru identificarea bolilor asociate;
    • O analiză a urinei va dezvălui anomalii în rinichi;
    • Cercetarea hormonală (determină producerea de hormoni de către glanda tiroidă);
    • ECG permite determinarea prezenței aritmiilor, pentru a identifica tipul și gradul blocului atrioventricular;
    • EchoCG va indica cardiomiopatie aritmogenă; EFI sau studiul electrofiziologic vă permite să găsiți locația acestei blocade.

    Cauze ale AB la copii

    Principalii factori etiologici care provoacă această boală sunt:

    • Boli ale sistemului cardiovascular;
    • Miocardită difterică;
    • ischemie;
    • neoplasme;
    • cardiomiopatie;
    • Distanta vasculara;
    • vagotoniei;
    • Consumul de droguri;
    • Predispoziția genetică.

    Poate că dezvoltarea acestei boli ca rezultat al operației de corectare a defectelor din inimă. La copii, această boală poate apărea din cauza tulburărilor de dezvoltare a fătului. Sau când infectează un copil în uterul mamei cu chlamydia, streptococi, bacterii.

    diagnosticare

    Metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea blocului atrioventricular este ECG. După înregistrare, puteți determina cu exactitate măsura încălcării, frecvența contracțiilor ventriculare, semnele ischemiei miocardice. Monitorizarea zilnică a Holter vă permite să stabiliți relația de aritmie cu modificări ale tonului sistemului nervos parasympatic pe timp de noapte.

    Deoarece pacientul păstrează un jurnal în care înregistrează toate senzațiile sale, este posibil să se determine exact legătura dintre simptome și apariția unei blocade. Se efectuează cercetări electrofiziologice pentru a clarifica localizarea specifică a încălcării. În același timp sunt determinate indicațiile pentru intervenția chirurgicală.

    Cu ajutorul cărții ECHO, sunt studiate caracteristicile anatomice și funcționale ale miocardului, care ar putea conduce la apariția aritmiilor. La apariția simptomelor de mai sus este nevoie de un apel urgent de consultare la un cardiolog și de examinare. Principala metodă este detectarea blocului atrioventricular pe un ECG. O electrocardiogramă unică sau monitorizarea zilnică (metoda Holter) poate fi prescrisă.

    De asemenea, în studiul include studiu electrofiziologic. Cu ajutorul acestei metode, topografia zonei de studiu este rafinată, iar indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt constatate. Dacă este necesar, dacă există alte afecțiuni cardiace, se atribuie un examen hardware bazat pe datele obținute:

    Deseori, este nevoie de teste de laborator, care este asociat cu afecțiunile actuale și cronice ale pacientului: determinarea nivelului de antiaritmice din sânge, activitatea enzimelor și altele.

    Primul ajutor

    În cazul manifestărilor acute ale blocului atrioventricular, este necesară asistența medicală de urgență. Pacientul trebuie să fie pus și să apeleze o ambulanță. Acești pacienți au nevoie de spitalizare urgentă. Înainte de a transporta pacientul la clinică, este necesară injectarea pacientului cu soluție de atropină.

    În funcție de starea pacientului, este posibil să se utilizeze un masaj indirect al inimii. Conducta de picurare Novodrin, continuând pe drumul spre spital. În cazul fibrilației ventriculare, pentru defibrilarea inimii se utilizează o descărcare de 200-300 J.

    În spital, pacientului i se acordă odihnă de pat, monitorizarea cardiacă utilizând un ECG, preparate care îmbunătățesc conductivitatea și activitatea miocardică. În caz de ineficiență a medicamentelor, efectuați stimularea electrică a inimii.
    Tratamentul de urgență pentru blocul atrioventricular, în special forma completă, poate salva viața cuiva.

    tratament

    Atunci când nu este necesară tratamentul cu blocul atrioventricular de 1 grad, doar observarea dinamică. Cu blocurile atrioventriculare de 2 și 3 grade, trebuie luate măsuri.

    1. Anularea medicamentelor care afectează scăderea conductivității pulsului de la atrium la ventricul:
      • glicozidele (medicamente care cresc rezistența, micsorează (devin rare) bataile inimii și încetinesc conducerea pulsului prin inimă);
      • beta-blocante (medicamente care blochează formarea nervoasă specială (receptorii) care reacționează la adrenalină și noradrenalină - hormoni de stres);
      • medicamente antiaritmice (medicamente care normalizează ritmul cardiac).
    2. Tratamentul bolii care a cauzat blocul atrioventricular, de exemplu:
      • infarctul miocardic (decesul celulelor musculare cardiace datorită unei alimentări insuficiente a sângelui). Este tratată prin administrarea de trombolitice (medicamente care distrug cheagurile de sânge), anticoagulante (medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge), beta-blocante (medicamente care reduc tensiunea arterială);
      • miocardită (inflamația mușchiului cardiac, cel mai adesea datorită unei boli infecțioase). Este tratat cu antibiotice (medicamente care distrug microorganismele).
    3. Acceptarea medicamentelor beta-adrenergice (medicamente care îmbunătățesc conductivitatea impulsurilor și cresc rezistența contracțiilor inimii).
    1. Electrostimulare temporară (EX) - furnizarea de impulsuri electrice pentru a restabili conductivitatea inimii.
      • A avut loc la blocul atrioventricular plin sau blocarea 2 grade mobitts 2 (perturbare bruscă a pulsului), a apărut ca o complicație a bolilor cardiovasculare acute (de exemplu, infarct miocardic (moartea celulelor musculare cardiace datorate ofertei insuficiente de sânge) sau miocardita (inflamatia muschiului inimii, apare adesea datorită unei boli infecțioase) și înainte de instalarea unui stimulator cardiac permanent (EX).
    2. Instalarea unui stimulator cardiac. Instalarea unui aparat special care să restabilească ritmul normal și ritmul cardiac.

    Pacienții cu bloc atrioventricular 1 grad de tratament nu este necesar dacă nu are o patologie organică a inimii sau boli ale altor organe. În cazuri ușoare, este de obicei suficient să corectați stilul de viață - să renunțați la alimentele prăjite, să mâncați în mod corespunzător, să petreceți mai mult timp în aer liber și să eliminați obiceiurile proaste.

    În prezența distoniei vegetative-vasculare, sufletele de contrast influențează benefic sistemul cardiovascular. În cazul în care pacientul spune slăbiciune, oboseală și o scădere a activității însoțită de scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac lent (nu mai puțin de 55 pe minut), este posibil de cursuri de a lua Tinctură de ginseng, Schisandra sau Ginseng Siberian ca un tonic și tonic preparate, dar numai în urma consultării cu medicul dumneavoastră.

    Atunci când blocarea AV 2 și 3 grade, în special însoțită de atacuri sau echivalente ale MEA, pacientul necesită un tratament complet.
    Astfel, terapia bolii cardiace subiacente sau a altor organe ajunge în prim plan. In timp ce radacina cauza diagnosticele efectuate blocada si primii pasi in pacient blocada tratament este prescris medicamente, cum ar fi atropină, izadrin, glucagon și prednisolon (subcutanat, intravenos, sau tablete, în funcție de droguri).

    În plus, pilulele pot aloca teopek, aminofilină sau corinfar (nifedipină, cordaflex). De regulă, după tratamentul bolii de bază, conducerea la nodul AV este restabilită. Cu toate acestea, cicatricea format în unitatea de suprafață poate da o conductivitate stabilă în încălcarea acestui punct, iar apoi eficacitatea terapiei conservatoare este discutabilă.

    În astfel de cazuri, este preferabil ca pacientul să instaleze un stimulator cardiac artificial care va stimula contracțiile atriale și ventriculare cu o frecvență fiziologică, asigurând pulsul ritmic corect. Instalarea unui EKS poate fi efectuată în mod gratuit în conformitate cu cotele obținute în departamentele regionale ale Ministerului Sănătății.

    Caracteristicile tratamentului copiilor

    Conform statisticilor, blocul atrioventricular la copii apare în 12% din cazuri. La această vârstă la copii, foarte des boala progresează. Motivul apariției fătului AV este patologia dezvoltării în interiorul uterului mamei. Fătul poate fi afectat de diverse infecții.

    Foarte des, pierderea fetale apare ca urmare a unei varietăți de infecții: Streptococcus, Staphylococcus, Chlamydia, etc. În unele cazuri, boala este rezultatul unei predispoziții genetice. Dacă se efectuează o procedură chirurgicală cu corectarea defectelor cardiace, aceasta poate duce și la blocarea atrioventriculară.

    Copiii care dezvoltă această boală se obosesc foarte repede. Pacientii mici care pot vorbi se plang de dureri de cap si de dureri in zona inimii. În unele cazuri, copiii pot avea o lipsă de atenție. În timpul exercițiului, copilul are dificultăți de respirație.

    El devine foarte slab. În starea critică a bebelușului, este implantat un stimulator cardiac artificial. Tratamentul blocului atrioventricular la copii depinde direct de cauzele sale. Cel mai adesea, prima etapă a bolii nu este tratată. Cel mai adesea, copiii sunt tratați cu terapie medicamentoasă.

    Utilizarea unui medicament specific se efectuează în funcție de evoluția clinică a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

    Blocul atrioventricular la copii este diagnosticat foarte des. Dacă boala nu progresează și nu are boli asociate, atunci copilul este pur și simplu monitorizat. În caz contrar, medicamentele sunt folosite pentru tratament sau chirurgie.

    Este eficace utilizarea medicamentelor tradiționale?

    Tratamentul blocului atrioventricular în primul grad se poate face cu ajutorul medicinii tradiționale. Foarte des, gălbenușurile de ou obișnuite sunt folosite pentru a trata patologia. Medicina tradițională oferă diferite rețete. Pentru a face un medicament, fierbeți 20 de ouă, separați gălbenușurile de ele, puneți-le pe o farfurie și adăugați ulei de măsline.

    Instrumentul rezultat trebuie să fie cuprins în cuptor timp de 20 de minute. După acest timp, mașina este răcită și introdusă în frigider. Luând medicamentul pentru 1 linguriță. cu o zi înainte de mese. La sfârșitul unui curs de tratament de zece zile, trebuie să luați aceeași pauză. După ce acest curs este repetat. Foarte des, tratamentul blocului cardiac se poate face cu ajutorul trandafirului sălbatic.

    Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați fructele în cantitate de 5 linguri. Ele sunt plasate într-o jumătate de litru de apă. Fructele gătite se încălzesc cu miere și se toarnă în bulionul rezultat. Luați medicamentul este necesar înainte de mese pentru un sfert de ceașcă, ceea ce va duce la îmbunătățire. De asemenea, pentru tratamentul bolii pot fi folosite rădăcinile valeriene.

    Acceptarea medicamentelor populare se face înainte de mese. O singură doză de medicament este o lingură. Acest medicament se caracterizează printr-un efect sedativ, care reia sistemul cardiovascular. De asemenea, tratamentul blocului atrioventricular poate fi efectuat folosind coada-calului.

    Acest instrument este caracterizat printr-un efect benefic asupra activității inimii și a vaselor de sânge. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați două lingurițe de ierburi zdrobite și turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzia medicamentului trebuie să se facă în decurs de 15 minute. Primirea unui remediu național se efectuează la fiecare două ore. O singură doză de medicament este de două lingurițe.

    Blocul atrioventricular este o boală cardiacă destul de gravă, caracterizată prin prezența a trei etape. În prima etapă a bolii, caracterizată prin simptome destul de slabe, pacientul este monitorizat în principal. Dacă există complicații, se efectuează tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală.

    profilaxie

    Măsurile preventive includ consultarea și examinarea periodică de către un cardiolog. Dacă diagnosticul este confirmat, merită să luați tratamentul în serios, respectând toate recomandările medicului curant. Nu este recomandată auto-medicamentul, deoarece poate provoca consecințe periculoase.

    Pentru a evita problemele sistemului cardiovascular, este necesar să conducăți un stil de viață adecvat, fumătorilor li se recomandă să renunțe la fumat cât mai curând posibil, să nu bea alcool, să-și exercite. În plus, nu trebuie să uităm că oligoelementele cum ar fi potasiul și magneziul au un efect bun asupra poziției musculaturii inimii.

    Pentru a acoperi lipsa lor de nevoia de a avea o dietă corectă și completă, astfel încât există o limită pentru utilizarea de potasiu suplimentar și compus care conține magneziu, și la presiuni crescute pentru a folosi medicamente care le conțin în funcție de recomandarea medicului. Bypassing situații stresante cu o petrecere, de a nu participa la conflicte și alte situații nervoase.

    Somnul ar trebui să fie bun, constituind 6 ore, procesul de muncă ar trebui să fie diluat cu odihnă. Nu este recomandat să ducă o viață plictisitoare de același tip, să aducă momente strălucitoare pentru a-ți ridica starea de spirit și apoi toate problemele te vor ocoli. După ce ați observat cele mai mici simptome, ar trebui să vizitați imediat un medic și să luați în considerare cauzele probabile ale acestora și să luați metoda necesară de tratament.

    Datorită lipsei de atenție a majorității oamenilor, blocul atrioventricular duce la malformații de diferite tipuri. Trateaza-ti sanatatea cu respect, nu poate fi cumparata pentru bani.

    Pinterest