Aritmia la un copil: ce este și ce trebuie să faceți?

Fiecare părinte îngrijorează sănătatea copilului, dar când eșecul dă o inimă mică, devine cu adevărat înfricoșător. Inima este "motorul" care lucrează și sprijină activitatea vitală a unei persoane, toată viața fără odihnă. Una dintre cele mai frecvente diagnostice care poate fi auzită astăzi este aritmia sinusurilor. Ce se află în spatele acestei fraze misterioase? Ce este și ce ar trebui să facă părinții cu un astfel de diagnostic? Să vorbim despre asta în acest articol.

Principiile inimii umane

Mai întâi trebuie să dai seama cum funcționează inima. Ce face inima - pompa noastră musculară - să se împrăștie și să împingă sângele prin vase? Se pare că are un sistem conductiv în care se formează impulsuri electrice, cauzând contractarea mușchiului inimii. Se compune din două tipuri de celule speciale. Unii, în mod automat, produc spontan un impuls, alții îl îndeplinesc.

Sistemul conductiv însăși începe cu un nod sinusal: un grup de celule de primul tip. Acesta este un centru automat pentru prima comandă. Se naste un impuls care forteaza ambele atriuri sa se contracteze. Apoi se îndreaptă de-a lungul fasciculelor conductive către noul nod, atrioventricularul, care este centrul automat de ordinul doi. Există o mică întârziere, datorită căreia atriul și ventriculii se contractă alternativ și nu simultan. Apoi, printr-un pachet conductiv special al Său, sau mai degrabă, de-a lungul celor două picioare, din dreapta și din stânga, undele electrice se propagă prin fibrele musculare ale ventriculelor inimii, determinându-le să se contracteze. Partea finală a fasciculului Său și a fibrelor Purkinje, în care trece fasciculul, sunt centrul automat al treilea rând.

Activitatea sistemului conductor al inimii este reglementată de sistemul nervos vegetativ. Astfel, în timpul activității fizice, atunci când mușchii au nevoie de o alimentare cu sânge crescută, un semnal intră în sistemul nervos, și de acolo - în sistemul conducător al inimii, ca urmare a bătăilor inimii se accelerează.

La om, ritmul sinusal al inimii. Asta este, acestea sunt abrevierile care sunt definite de nodul sinusal - primul centru automat. În același timp, intervalele dintre bătăile inimii sunt întotdeauna egale.

Înțelegând acum cum funcționează inima, se poate trece la conceptul de aritmie sinusală.

Ce este aritmia sinusurilor?

Aritmia sinusală este un grup de afecțiuni care se caracterizează prin aritmii, frecvența cardiacă și ritmul cardiac, ca urmare a formării neregulate a pulsului în nodul sinusal sau a problemelor legate de conducerea acesteia la mușchiul inimii.

Aritmia sinusală este rezultatul unei defecțiuni a nodului sinusal. Numărul de bătăi pe minut poate fi normal pentru vârsta copilului, dar intervalele dintre ele sunt diferite. În plus, uneori poate exista o bătăi cardiace rapide (tahiaritmie) sau lentă (bradiatrită).

Aritmia sinusală este considerată cea mai favorabilă în prognosticul evoluției bolii și, în cele mai multe cazuri, necesită doar o observație regulată de către medici pentru a nu pierde exacerbările și dezvoltarea de patologii mai grave.

Medicii au identificat câteva perioade în viața copilului atunci când probabilitatea acestei aritmii crește brusc:

  • în 4-8 luni;
  • în 4-5 ani;
  • în 6-8 ani;
  • în adolescență.

În aceste perioade este cel mai bine să faceți un ECG și să vizitați un medic.

Etiologia aritmiilor sinusale

Cauzele bolii pot fi numite trei tipuri de tulburări în inimă:

  • funcționarea necorespunzătoare a sistemului conductiv atunci când există defecțiuni în formarea sau conducerea unui impuls electric;
  • anomalii congenitale sau dobândite de dezvoltare a mușchiului inimii - miocard, datorită căruia contracția normală a inimii este imposibilă;
  • erorile sistemului nervos autonom, care reglează ritmul cardiac.

Aritmia poate fi unul dintre simptomele unui număr de boli:

  • defecte cardiace congenitale sau dobândite;
  • cardiomiopatie;
  • boli inflamatorii ale inimii (endocardită, pericardită, miocardită etc.);
  • otrăvire, inclusiv droguri;
  • tumori inimii maligne și benigne;
  • diverse tulburări funcționale ale sistemului nervos, de exemplu, în timpul stresului, anxietății, fricii;
  • distonie vasculară vegetativă;
  • exercitarea excesivă;
  • anomalii minore ale inimii care nu reprezintă o amenințare la adresa sănătății - de exemplu, corzile false sau prolapsul valvei mitrale;
  • diverse boli inflamatorii care duc la deshidratare.

La adolescenți, aritmia este adesea cauzată de o creștere hormonală, de exemplu, ca urmare a unei mase de emoții pozitive sau negative.

clasificare

Sinusurile aritmice sunt împărțite în trei tipuri principale: aritmie respiratorie, funcțională și organică.

Aritmia respiratorie este asociată cu mișcările respiratorii ale pieptului.

Deci, când inhalați ritmul cardiac crește, în timp ce expirația scade. Pentru copii, aritmia respiratorie este norma si este mai pronuntata pe masura ce varsta copilului este mai mica.

Aritmii respiratorii crescute pot să apară în diferite condiții patologice:

- encefalopatie perinatală la sugari;

- creșterea presiunii intracraniene;

Aritmia funcțională este un eșec în ritmul inimii care nu este asociat cu mișcările respiratorii.

Tip mai rar de aritmie. Acesta nu este cauzat de patologii grave ale inimii și cel mai adesea apare ca urmare a erorilor sistemului imunitar, nervos sau endocrin. Poate fi cauzată de boli tiroidiene, boli infecțioase etc.

Aritmia organică este un eșec al ritmului inimii cauzat de modificările organice ale miocardului sau ale sistemului de conducere.

Acest tip de aritmie se caracterizează prin tulburări persistente și persistente ale ritmului și are simptome pronunțate, care afectează în mod semnificativ bunăstarea copilului. Prin urmare, acest tip de aritmie necesită o examinare atentă și un tratament imediat.

Acest tip întotdeauna însoțește o serie de boli caracterizate prin modificări organice ale inimii, de exemplu, reumatism, miocardită și defecte cardiace.

Toate aritmiile sunt, de asemenea, împărțite în trei tipuri din următoarele motive:

  • congenital (copilul se naște cu această patologie, care a apărut din cauza unor probleme în timpul dezvoltării fetale);
  • (tulburările de ritm se dezvoltă din cauza unor deficiențe în activitatea diferitelor sisteme (cel mai adesea, sistemul nervos autonom), precum și a bolilor concomitente dobândite);
  • ereditar (această patologie se întâmplă la copiii ai căror părinți au probleme cardiace serioase).

Boala se deosebește după severitate:

  • Aritmie ușoară, care apare în special la copii. Manifestările sale sunt ușoare. În general, tratamentul nu este necesar, dar pot fi prescrise sedativele pe bază de plante;
  • Aritmie severă, care apare mai frecvent la adulți decât la copii, dar acest lucru nu înseamnă că copilul nu poate fi bolnav cu el. Acest grad de boală se caracterizează prin simptome puternice și adesea însoțește alte boli cardiovasculare și sistemice, cum ar fi reumatismul sau cardioscleroza.

Tipuri de aritmii

În plus față de aritmia sinusală, copiii au alte tulburări ale ritmului inimii.

Tahicardia sinusurilor - eșecul ritmului, în care există o creștere a frecvenței cardiace cu 20-30 de bătăi comparativ cu vârsta copilului.

Etiologia acestei aritmii este diversă:

  • intoxicarea corpului;
  • boli reumatice ale inimii;
  • miocardită;
  • boli infecțioase;
  • tirotoxicoza pediatrică;
  • excitare psiho-emoțională;
  • febră mare

Bradicardia sinusală este o încetinire a bătăilor inimii, caracterizată printr-o scădere a producției de impulsuri în inimă cu aproximativ 20-30 bătăi pe minut comparativ cu norma de vârstă. Cel mai adesea apare după suprasolicitarea psihoemoțională a unui copil.

Extrasystole - tulburări de ritm, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare ale inimii (extrasistole). Extrasistolele pot fi atât etiologice organice cât și funcționale. Cauza cea mai frecventă este distonia vegetativ-vasculară, afecțiunile endocrine sau infecțiile cronice. Tratamentul extrasistolului funcțional este tratamentul bolii care a provocat-o. Dar extrasistolul organic este un companion al bolilor cardiace grave, necesită tratament special și monitorizare constantă de către un cardiolog.

Migrarea sursei de schimbare a ritmului sau alternarea periodică a centrelor automate, în care se formează impulsul. De exemplu, poate fi un nod atrioventricular în locul unui nod sinusal. Cauzele încălcării pot fi atât tulburări funcționale, cât și afectări cardiace organice. Tratamentul nu este necesar, dar este necesar să se monitorizeze periodic medicul și ECG-ul regulat.

Tahicardie paroxistică - atacuri bruște ale bătăilor inimii la 160-180 bătăi pe minut, care pot dura de la câteva secunde până la câteva zile sau chiar săptămâni. Motivul încălcării constă în eșecul sistemului conductiv. În același timp, inima nu se descurcă cu munca sa și o cantitate insuficientă de sânge circulă în organele, inclusiv în creier. Inceperea cu oxigen începe. Acest tip de aritmie reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului și conduce adesea la dezvoltarea insuficienței cardiovasculare.

Blocare - blocarea conducerii unui impuls, care poate apărea în orice punct al sistemului de conducție sau chiar dintr-o dată în mai multe. Cauzele patologiei pot fi leziuni organice ale inimii, dar la copii se produc, în principal, blocade funcționale. Astfel de încălcări nu afectează activitatea inimii, iar blocarea pachetului drept al mănunchiului Său este în general considerată normă în copilărie.

Un bloc transversal complet (blocul Morgagni-Adams-Stokes) este o încălcare în care impulsul nu se formează și inima nu se poate contracta. Dacă nu oferiți îngrijiri medicale în decurs de 1-2 minute, consecințele pot fi grave.

Fibrilația atrială este o bătăi inimii haoate aleatoare. Această afecțiune este rareori văzută în copilărie și, de cele mai multe ori, însoțește boli organice grave: reumatism, miocardită, defecte cardiace congenitale etc. Acest tip de aritmie este periculos nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața copilului, deoarece inima este absolut incapabilă să facă față responsabilităților sale.

Simptomele de aritmie

Adesea, în special la copii, numai un medic găsește o aritmie în timpul unei examinări de rutină, deoarece copiii mici, de obicei, nu își pot descrie sentimentele sau nu se pot plânge. Acest lucru poate determina detectarea târzie a bolii și a problemelor în tratamentul acesteia. Dar există o serie de semne prin care puteți recunoaște încălcarea.

Simptomele aritmiilor pot fi comune, adică aceleași semne ale bolii, care se găsesc în toate tipurile de aritmii, și adiționale, caracteristice numai unui anumit tip.

Simptome comune

  • starea de somn săraci cu trezirea frecventă;
  • plângând fără niciun motiv aparent;
  • scurtarea respirației cu efortul fizic cel mai mic (întoarcere, târâtoare);
  • transpirație excesivă;
  • pierderea poftei de mâncare, inclusiv refuzul de a mânca, în timp ce copilul suge slab în piept sau nu vrea să ia sticla;
  • câștig scăzut în greutate;
  • albastru de unghii, buze și picioare;
  • paloare a pielii;
  • letargie sau, invers, comportament neliniștit, fără nici un motiv aparent.

Copiii mai în vârstă își pot adăuga deja plângerile:

  • sentiment de întrerupere a inimii;
  • durere recurentă în inimă, senzație de strângere;
  • frecventa leșinului;
  • oboseală;
  • slăbiciune constantă;
  • senzație de rău după efort fizic.

Simptome suplimentare

  • disconfort în regiunea inimii, copilul lor poate fi caracterizat ca o suflu bruscă puternică sau o ușoară decolorare.
  • un atac bruște al bătăilor inimii, a căror frecvență poate ajunge la 160-180 bătăi pe minut;
  • amețeli;
  • scăderea tensiunii arteriale.

Bloc total de inimă (blocul Morgagni-Adams-Stokes):

  • confiscarea cel mai adesea pe timp de noapte;
  • marcată paliditate a pielii, uneori chiar cianoză;
  • bătăile bătăilor inimii ating 30 de batai pe minut sau absente cu totul;
  • pierderea conștiinței;
  • convulsii;
  • după un atac, fața pacientului se înroșește brusc datorită unei grabe puternice de sânge.

În plus față de simptomele generale și suplimentare ale aritmiei, trebuie luate în considerare simptomele bolilor care pot însoți această încălcare.

complicații

Cele mai multe aritmii nu au nevoie de tratament și totuși, dacă există plângeri, este imperativ să consultați un cardiolog.

Principalele complicații ale aritmiilor sunt:

  • cardiomiopatie aritmogenă;
  • boli de inima;
  • dezabilitate timpurie;
  • asistol (încetarea bătăilor inimii) și fibrilație (flutter) a ventriculilor, care duc la moarte.

În cazul în care nu se asigură îngrijire de urgență, este posibil ca anumite tipuri de aritmii să fie fatale.

diagnosticare

Pe baza plângerilor părinților și a examinării copilului, medicul pediatru, având suspiciune de boli de inimă, va numi întotdeauna un examen de conducere - un ECG.

Uneori, aritmiile pot fi detectate accidental în timpul unei examinări fizice de rutină, în special în timpul ECG.

Dacă se suspectează o patologie gravă, medicul pediatru va trimite întotdeauna copilul la cardiolog, care va prescrie un număr de examinări suplimentare, cum ar fi ultrasunetele inimii, monitorizarea ECG zilnică (studiul Holter) etc. Pe lângă aceste metode, sunt întotdeauna prescrise testele de laborator: analiza clinică și biochimică completă sânge, analiză de urină.

perspectivă

Cele mai multe aritmii izolate nu necesită tratament. Ele sunt benigne și au un prognostic favorabil. Prin urmare, cel mai adesea destul de constanta observatie a medicilor si ECG regulate.

Tahicardia paroxistică, fibrilația atrială și blocul cardiac transversal complet prezintă un prognostic nefavorabil.

Nu mai puțin risc de deces sunt unele tipuri de tahiaritmii, care sunt însoțite de leșin, ischemie a mușchiului cardiac (miocard), insuficiență cardiovasculară acută și tensiune arterială scăzută. Acest lucru poate fi, de asemenea, atribuit sindromului unui interval Q-T extins și tulburări pronunțate în funcționarea nodului sinusal.

tratament

Tratamentul aritmiilor depinde de tipul, severitatea și bolile asociate. Numai un cardiolog va fi capabil să aleagă medicamentele necesare și metodele de terapie.

Un tip izolat de aritmie nu necesită tratament. În acest caz, copilul poate participa la cursuri de educație fizică și poate juca sport. Cu toate acestea, este necesar să se limiteze participarea la concursuri.

Aritmia respiratorie fără comorbidități este considerată normală și trece pe cont propriu. Dar dacă este cauzată de o serie de motive enumerate mai sus, tratamentul complex al bolii de bază este necesar.

Terapia aritmiei funcționale este de a elimina cauzele care au provocat aceasta. De regulă, după un tratament adecvat, manifestările sale dispar în mod independent.

Aritmia organică este întotdeauna însoțită de boli grave ale inimii, astfel încât tratamentul său, specific și lung, depinde direct de metodele de tratament ale bolii de bază.

Tahicardia sinusală și bradicardia necesită, de asemenea, tratament pentru boala care le-a provocat. Medicul poate prescrie agenți antiaritmice și preparate sedative din plante.

Bataile, generate din cauza tulburărilor funcționale, nu au nevoie de terapie și se dau pe cont propriu, în timp ce bătăile organice necesită o terapie complexă și, în primul rând, boala de bază.

Atacurile de tahicardie paroxistică reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Prin urmare, trebuie să apelați rapid o ambulanță și, înainte de sosirea ei, să încercați să opriți atacul pe cont propriu. Puteți face acest lucru după cum urmează:

  • pentru câteva secunde, apăsați degetele copilului pe ochi;
  • cereți-i copilului să se depărteze, închideți gura și strângeți nasul cu degetele.

În perioada intercalată, copiii care suferă de atacuri de tahicardie paroxistică trebuie să fie observate la cardiolog.

Blocajele cauzate de cauze funcționale, ca cele mai multe dintre aceste aritmii, nu necesită tratament, deoarece nu amenință viața copilului și nu interferează cu activitatea cardiacă. Atacurile blocului cardiac complet pot apărea pe cont propriu. Dar este mai bine să căutați un tratament de urgență pentru a evita consecințele negative. În cazul atacurilor frecvente, intervenția chirurgicală este indicată pentru setarea stimulatorului cardiac.

Atacul fibrilației atriale necesită în mod necesar furnizarea de măsuri de urgență și de resuscitare de urgență. Ca terapie ulterioară, este necesară eliminarea bolii care a condus la atac.

Tratamentul tradițional al tuturor tipurilor de aritmii:

  • medicamente antiaritmice de două tipuri: reducerea sau creșterea conductibilității cardiace;
  • Cordarone, Verapamil, Anaprilin ajuta cu tahicardii;
  • pentru bradicardie, Euphylline și Itrop sunt prescrise;
  • înseamnă a ușura durerea din inimă;
  • sedative (sedative) pentru distonie vegetativ-vasculară;
  • vitamine și complexe vitamin-minerale;
  • injecțiile intravenoase de atropină sunt indicate pentru evoluția pe termen lung a bolii;
  • adrenalina este indicată pentru tulburări de conducere;
  • scânteia inimii și flutterul sunt îndepărtate de chinidină, procainamidă sau clorură de potasiu;
  • metoda reflexă ajută la încetinirea bătăilor inimii (prin apăsarea globilor oculari);
  • nu mai puțin eficient în acest scop este masajul suprafețelor laterale ale gâtului, respirația profundă, presiunea asupra abdominalelor și provocarea reflexului gag;
  • metodele de fizioterapie sunt rareori utilizate, pe baza dorinței lor în fiecare situație particulară;
  • în cazuri severe se indică o intervenție chirurgicală pentru instalarea unui stimulator cardiac; modelul său depinde de tipul de aritmie și de tablou clinic general al bolii.

Atunci când se tratează orice tip de aritmie, ar trebui respectate anumite reguli:

  • reducerea efortului fizic, dar evitarea obezității, deoarece este unul dintre factorii de risc;
  • asigurați copilului o bună hrană și o odihnă;
  • corecție de putere; copilul trebuie să primească porțiuni fracționare de alimente fără grăsimi cu conținut ridicat de potasiu și magneziu;
  • legume-lapte dieta, care trebuie să includă nuci, dovleac, fructe uscate, dovlecei și miere;
  • elimina consumul de alimente înainte de culcare, deoarece un stomac plin poate afecta anumiți receptori, contribuind astfel la perturbări ale nodului sinusal;
  • exclude din dieta alimente și băuturi care conțin cafeină;
  • se angajează în plimbări lungi, înot, gimnastică de dimineață cu un copil, care nu permite prea multă muncă;
  • respectați cu strictețe regimul zilnic;
  • reducerea timpului petrecut de copil la calculator și televizor;
  • încercați să eliminați sau să reduceți situațiile stresante din viața copilului.

Reluați-vă pentru părinți

La cea mai mică suspiciune de aritmie sau chiar de boală de inimă la un copil, un copil (sau adolescent) trebuie prezentat de urgență unui cardiolog. Medicul va determina dacă aritmia este o stare funcțională inofensivă sau necesită un tratament urgent și serios.

Ce doctor să contactezi

Dacă inima este defectuoasă sau copilul se plânge, trebuie să vă adresați medicului pediatru și să efectuați un studiu electrocardiografic (ECG). Dacă este suspectată o aritmie, copilul este trimis spre consultare unui cardiolog. În diagnosticul de aritmii, un rol important îl are un medic funcțional de diagnostic, care efectuează monitorizarea zilnică a ECG, examenul electrofiziologic transesofagian, ecocardiografia. Dacă este necesar, copilul este examinat de un chirurg de inimă, care decide cu privire la implantarea unui stimulator cardiac.

Aritmie la copii

Aritmia la copii este o varietate de anomalii cardiace, manifestată prin modificări ale frecvenței, consistenței sau regularității contracțiilor cardiace. Manifestările aritmiilor la copii nu sunt de obicei specifice: slăbiciune, scurtarea respirației, paloare a pielii, refuzul de a mânca, oboseală crescută, leșin. Diagnosticarea aritmiilor la copii include înregistrarea ECG, monitorizarea zilnică a inimii, EEG, ecocardiografie, teste de stres. În tratamentul aritmiilor la copii se folosesc metode de droguri și non-medicamente (RFA, crioablație, implantarea dispozitivelor antiaritmice).

Aritmie la copii

Aritmia la copii este o varietate de origini ale modificărilor ritmului cardiac care rezultă din disfuncția automatismului, excitabilității și conducerii inimii. În pediatrie și cardiologie pediatrică, există la fel de multe perturbări ale ritmului cardiac ca și la adulți. Aritmiile la copii sunt detectate la toate grupele de vârstă, dar perioadele cu cel mai mare risc pentru dezvoltarea și manifestarea aritmiilor sunt perioada neonatală, 4-5 ani, 7-8 ani și 12-14 ani. Acesta este motivul pentru care este recomandabil să se prevadă consultări obligatorii cu un cardiolog pediatric și screening ECG, ca parte a examenului clinic al copiilor de această vârstă.

Analiza statistică a prevalenței aritmii la copii este complicată de faptul că, chiar și la copii sănătoși găsit episoade de aritmii cardiace: migrația de stimulator cardiac, bradicardie, tahicardie, aritmie, fenomenul WPW, gradul atrioventricular I bloc etc. Cauzele aritmii, cursul lor,. terapia și prognosticul la copii au propriile caracteristici.

Cauze de aritmie la copii

Toate cauzele care conduc la aritmie la un copil pot fi împărțite în cardiace (cardiace), extracardiace (extracardiace) și amestecate.

Prin cauze cardiace de aritmii la copii, în special, ar trebui să includă boli cardiace congenitale (anomalie Ebstein, un defect septal atrial, un canal atrioventricular deschis, tetralogie Fallot), chirurgie cardiaca peste VSD, ASD, si altele., Dobindite defecte cardiace. Înfrângerea căilor inimii la copii se poate dezvolta ca rezultat al miocarditei, distrofiei miocardice, cardiomiopatiei dilatate și hipertrofice, vasculitei și reumatismului transferate. În unele cazuri, cauza aritmiilor la copii sunt tumori cardiace, pericardită, leziuni cardiace, însoțite de hemoragie în zona căilor, intoxicație. Infecțiile grave pot provoca aritmii la copii: angina, difteria, pneumonie, bronșită, infecții intestinale, sepsis, însoțite de pierderea de lichid și care conduc la tulburări electrolitice. Cauzele iatrogenice ale aritmiilor la copii includ efecte mecanice în timpul sondării cavităților cardiace și angiografiei. Copiii pot avea tulburări de ritm congenital cauzate de anomalii ale sistemului de conducere (sindrom WPW), cardiomiopatie ventriculară dreaptă aritmogenică etc.

Extracardia aritmiilor la copii poate fi un curs patologic de sarcină și naștere, prematuritate, hipotrofie intrauterină a fătului, conducând la imaturitatea sistemului de conducere cardiacă și încălcarea inervației sale. Printre mecanismele de aritmie extracardiace la copii joacă un rol important tulburări funcționale ale sistemului nervos (stres emoțional, distonie vasculară), tulburări endocrine (hipotiroidie, hipertiroidie), boli ale sângelui (anemie deficit de fier), și altele.

Acestea vorbesc despre aritmii mixte la copii dacă există o combinație de boală cardiacă organică și tulburări ale reglementării neurohumorale a activității sale.

Aritmia sinusală la copii poate fi adesea funcțională, adică este o reacție naturală a corpului la vreme caldă, efort fizic inadecvat, emoții puternice etc.

Clasificarea aritmiilor la copii

Cea mai comună clasificare a aritmiilor la copii este separarea lor prin încălcarea funcțiilor miocardului (automatism, excitabilitate, conducere și combinații ale acestora). Conform acestui principiu, încălcările funcției automatismului includ aritmie sinusală la copii, bradicardie sinusală, tahicardie sinusală, migrarea stimulatorului cardiac și ritmuri lente de alunecare.

Aritmii la copii, cauzate de tulburări de infarct excitabilitate includ aritmii, neparoksizmalnuyu și tahicardie paroxistică, fibrilație atrială (fibrilloflutter), flutter ventriculară și flicker.

Tulburările funcției de conducere sunt reprezentate de blocul sinoatrial, blocul intraatrial și intraventricular, blocul atrioventricular. Aritmiile asociate la copii includ sindromul WPW, sindromul intervalului QT lung, sindromul sinusului bolnav.

Pe baza semnificației clinice a aritmiilor la copii sunt împărțiți în 2 grupe. aritmii clinic non-semnificative la copii includ instabilă,, (bradicardie bătăi unice, migrația stimulator cardiac în timpul somnului, nu se manifestă clinic și tahicardie sinusală, și altele.) asimptomatică nu afectează sănătatea și prognosticul aritmiilor copilului. Un grup de aritmii semnificative din punct de vedere clinic la copii constă în aritmii persistente care afectează bunăstarea și prognosticul copilului (frecvente extrasistole, aritmii paroxistice, sindromul SSS, sindromul WPW etc.).

Simptomele aritmiei la copii

Aproximativ 40% din aritmiile la copii sunt detectate întâmplător, în timpul unui examen medical de rutină sau în timpul examinării unui copil după o boală. În alte cazuri, manifestările clinice ale aritmiei la copii nu sunt specifice. La sugari aritmia ar trebui să fie suspectată atunci când apare dispnee paroxistică, modificări ale culorii pielii (paloare sau cianoză), comportament agitat, refuz de a mânca sau supt lent, scăderea în greutate, somn sărac, pulsarea vaselor gâtului.

O aritmie la un copil mai în vârstă poate fi însoțită de oboseală crescută, toleranță slabă la exerciții fizice, senzații neplăcute în zona inimii (întreruperi, estompare, tulburări puternice), hipotensiune arterială, amețeli și leșin.

Aritmiile potențial periculoase la copiii cu risc crescut de deces subită includ prelungirea intervalului QT, tahiaritmiile ventriculare, însoțite de encefalopatie hipoxică, ischemie miocardică și insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul aritmiei la copii

În mod obiectiv, la copiii cu aritmii, încetinirea ritmului cardiac sau creșterea frecvenței cardiace comparativ cu norma de vârstă, se constată neregulări ale contracțiilor cardiace și deficitul de puls. La evaluarea pulsului la copii, ar trebui luate în considerare normele de vârstă: de exemplu, la nou-născuți, ritmul cardiac este de 140 de batai. în min.; 1 an - 120 batai. în min.; in 5 ani - 100 batai. pe minut, la vârsta de 10 ani - 90 de bătăi. în min.; adolescenți - 60-80 de bătăi. în câteva minute

Examenul electrocardiografic al copiilor cu aritmie include înregistrarea ECG situată în picioare, în picioare și după efort fizic nesemnificativ. Această abordare ne permite să identificăm tulburările de ritm vegetativ. Monitorizarea ECG zilnică nu limitează activitatea liberă a pacientului și astăzi poate fi efectuată la copii de orice vârstă, inclusiv la nou-născuți. Cu ajutorul monitorizării Holter sunt detectate orice forme de aritmie la copii. GPCR este utilizat în examinarea copiilor mai mari.

Studiile care utilizează teste de stres (ergometria pe bicicletă, testul pentru banda de alergare) sunt indispensabile pentru identificarea tulburărilor de ritm și tulburări de conducere latentă, determinarea toleranței la exerciții fizice și prezicerea cursului aritmiilor la copii. În cardiologia pediatrică, testele farmacologice (atropină, potasiu-obsidan) sunt utilizate pentru detectarea aritmiilor. Pentru a detecta cauzele organice ale aritmiilor la copii, este efectuată ecocardiografia.

Pentru a determina relația aritmiilor la copii cu starea sistemului nervos central, EEG, rheoencefalografia, radiografia coloanei vertebrale cervicale, se efectuează consultarea unui neurolog al copiilor.

Tratamentul aritmiei la copii

Aritmiile funcționale la copii nu necesită tratament; în acest caz, părinții trebuie să acorde atenție organizării regimului de zi al copilului, odihnei adecvate, activității fizice moderate. Abordările medicale și chirurgicale conservatoare sunt utilizate pentru a trata aritmiile semnificative clinic la copii.

În toate cazurile, terapia trebuie să înceapă prin excluderea factorilor care cauzează aritmie la copii: tratamentul reumatismului, reabilitarea focarelor cronice de infecție (adenotomie, amigdalectomie, tratamentul cariilor etc.), anularea medicamentelor care cauzează tulburări de ritm etc.

Farmacoterapia conservatoare a aritmiilor la copii cuprinde trei domenii: normalizarea echilibrului electrolitic al miocardului, utilizarea medicamentelor antiaritmice, îmbunătățirea metabolismului mușchiului cardiac. Prin intermediul normalizării echilibrului electrolitic, sunt preparate de potasiu și magneziu. Terapia antiaritmică se efectuează cu procainamidă, propranolol, amiodaronă, verapamil etc. Pentru scopul suportului metabolic al miocardului, se utilizează cocarboxilaza, riboxinul, pangamatul de calciu.

În caz de aritmii rezistente la terapia medicamentoasă la copii, este indicat un tratament chirurgical minim invaziv: ablația radiofrecventa sau crioablarea zonelor aritmogene patologice, implantarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter.

Prognoza și prevenirea aritmiilor la copii

Cursul de aritmii la copii este determinat de cauzele și de posibilitatea de a le elimina, precum și de gradul de tulburări hemodinamice. Cu aritmiile funcționale, prognosticul este favorabil. Fibrilația atrială crește riscul de insuficiență cardiacă și complicații tromboembolice. Cea mai mare îngrijorare cu privire la riscul de moarte subită este cauzată de aritmiile la copii, care se dezvoltă pe fundalul bolii cardiace organice, blocarea AV a gradului III, aritmii combinate.

Prevenirea aritmiilor la copii implică eliminarea factorilor predispozanți, tratamentul bolilor majore, examinarea preventivă a sistemului cardiovascular. Observarea dispensară a copiilor cu aritmie este efectuată de un pediatru, cardiolog pediatric, conform indicațiilor - endocrinolog pentru copii, neurolog de copii, reumatolog pentru copii etc.

Aritmia inimii la un copil: simptome și tratament

Aritmia inimii la un copil este diagnosticată destul de des astăzi. Mulți părinți se panică după un astfel de raport medical livrat copilului lor. Nu trebuie să vă fie frică până când medicii nu vor examina cu atenție copilul. Aritmia poate fi de mai multe soiuri, iar cauzele patologiei sunt de asemenea diferite. Uneori, schimbările în activitatea inimii sunt observate pe fundalul caracteristicilor de vârstă ale corpului copilului, când nu este necesară terapia și tulburarea dispare independent.

Ce este patologia?

Ritmul inimii se poate schimba într-o persoană sub influența unor factori. De obicei, eșecurile din această zonă sunt înregistrate la copii la o anumită vârstă. Grupul de risc include copiii de 4-5 ani, precum și 7-8 ani. O atenție specială a medicilor necesită adolescență de la 12 la 14 ani, când o astfel de patologie poate să apară brusc și să dispară fără intervenția medicului. Un nou-născut trebuie, de asemenea, să controleze activitățile sistemului cardiovascular, deoarece aritmia la un copil este diagnosticată cel mai adesea în primele zile de viață.

Această boală la copii este asociată cu o încălcare a diferitelor caracteristici funcționale ale miocardului. Depinde de acest prognostic, de tratament și de starea pacienților.

În plus, aritmia inimii la un copil poate fi de două grupuri. O boală semnificativă clinic cauzează, de obicei, o funcționare defectuoasă periculoasă a sistemului cardiovascular, ceea ce duce la abateri grave ale activității întregului organism și afectează prognosticul bolii. Grupurile de patologie clinic nesemnificative nu au un impact negativ asupra stării copilului, nu se mai observă deteriorarea ritmului de organ. Consecința unei astfel de boli poate fi aproape orice, deoarece lucrarea secțiunii principale a corpului reglementează funcțiile tuturor celorlalte sisteme ale corpului copilului.

Cauzele dezvoltării

Indiferent dacă este o fată sau un băiat - toți copiii sunt predispuși la aritmii din aceleași motive: în unele, boala apare pe fondul anomaliilor cardiace (cardiace), în altele datorită efectelor non-cardiace (extracardiace) sau amestecate. Doctorii împart astfel de factori provocatori în mai multe categorii.

  1. Defecte cardiace congenitale de tip congenital (canal atrioventricular deschis sau defect septal între atriu).
  2. Boli autoimune și miocardită, vasculită, reumatism și alte patologii ale inimii.
  3. Procesele tumorale și leziunile unui organ afectează negativ ritmul său.
  4. Bolile grave transmisibile de natură infecțioasă, pot fi dureri în gât, difterie sau bronșită.
  5. Tulburări ale ritmului cardiac de natură congenitală, această cauză este asociată cu o dezvoltare anormală a organului și a sistemului său conductiv.
  6. Expunerea mecanică poate duce la aritmii ale pacienților, în special la copii. Sensibilitatea sau angiografia se referă la o categorie periculoasă de măsuri diagnostice.


Se știe că majoritatea acestor patologii nu dăunează corpului copilului și nu necesită tratament. Cu toate acestea, există anumite soiuri ale acestei boli care trebuie tratate, deoarece au un curs pronunțat de natură și sunt însoțite de simptome severe.

  • boli ale sistemului nervos;
  • prematuritatea copiilor;
  • patologia la purtarea unui copil și nașterea dificilă;
  • întreruperea endocrină;
  • boli de sânge.

Nu trebuie să uităm că nu numai patologiile corpului pot provoca aritmie. Există câțiva factori care pot declanșa insuficiența cardiacă. Exercițiul fizic excesiv se referă la astfel de momente. În cazul în care copilul este un atlet, nu este surprinzător faptul că medicii pot observa modificări ale ECG (electrocardiograma).

  1. De obicei, detectat cu cursul simultan al bolilor cardiace și eșecul reglementării neurohumorale a organului.
  2. Stres emoțional excesiv.
  3. Activitatea fizică
  4. Temperatura ridicată a aerului.

Aritmia sinusală apare de obicei tocmai din motive funcționale. Astfel, corpul copilului reacționează la căldură sau la factori psihologici puternici. Predispoziția genetică la o astfel de afecțiune joacă, de asemenea, un rol important. Atunci când există cazuri de tulburări ale inimii în familie, probabilitatea ca această boală la descendenți să fie destul de ridicată.

Aritmia la adolescenți apare frecvent. Cauzele acestei patologii la persoanele în vârstă de tranziție sunt deseori dezechilibrul activității sistemului vascular. Acest lucru se datorează incapacității acestui departament de a răspunde în mod normal schimbărilor din corpul uman. Corpul unui copil în timpul pubertății este predispus la diverse boli. Modificările hormonale grave, care sunt cauzate de sinteza sporită a testosteronului și a estrogenului, afectează comportamentul și fundalul emoțional al adolescentului, care determină apariția simptomelor de aritmie. Iritabilitatea, slăbiciunea și alte manifestări care afectează negativ ritmul cardiac se adaugă la semnele caracteristice.

specie

Tipurile de aritmii sunt destul de diverse. Forma respiratorie a acestei boli este mai frecventă. Cu toate acestea, medicii spun că un copil de un an nu este de obicei susceptibil la o astfel de boală, boala este diagnosticată mult mai târziu, când copilul are deja 4-5 ani.

Tipurile de aritmii ventriculare sunt, de asemenea, clasificate. La copii, se detectează adesea contracția ventriculară prematură, care este cauzată de apariția unor accidente vasculare suplimentare de organ, care au originea în partea ventriculară a inimii.

Tahicardia ventriculară, care apare datorită faptului că semnalele electrice sunt trimise neregulat și rapid. Aceasta este o condiție destul de periculoasă, poate amenința viața copilului.

Fibrilația ventriculilor se caracterizează prin transmiterea neregulată a impulsurilor din ventricule, ceea ce conduce la faptul că acest departament inimii nu poate fi umplut cu sânge în întregime.

Pediatrul celebru Dr. Komarovsky susține că aritmia sinusală la un copil este obișnuită, dar această condiție nu este periculoasă. Se crede că această patologie este o reacție naturală a inimii copilului la o creștere a nevoilor energetice ale corpului.

simptome

Adesea, aritmia este moderată și nu se manifestă la o anumită vârstă, prin urmare ea este diagnosticată numai după efectuarea unui examen medical al unui mic pacient. Bătăile inimii copilului se pot schimba, dar aproape că nu se simte și părinții nu observă schimbări în comportamentul și starea copilului. Dar există varietăți ale acestei patologii care se manifestă destul de strălucitoare, prin urmare, copilul are nevoie de asistență medicală imediată. Printre altele, simptomele bolii sunt diferite, depind de vârsta pacientului, este imposibil să se determine un singur simptom, indicând prezența unei astfel de boli.

Manifestări la nou-născuți:

  1. dificultăți de respirație;
  2. plâns puternic, transformându-se într-un tantru;
  3. zona albastră a gurii și a feței;
  4. pielea palida atunci cand bebelusul este calm.

Părinții atenți vor observa întotdeauna aceste simptome și vor arăta imediat copilul medicului. Ignorarea acestor semne nu poate fi, este mortală.

Manifestări la copiii de un an:

  • apetit scăzut;
  • înghițirea aerului în timpul hrănirii;
  • respirația grea după masă;
  • câștig scăzut în greutate.

Cresterea in greutate la copiii de aceasta varsta este un indicator important al sanatatii, asa ca atunci cand opriti cresterea in grame, ar trebui sa fiti atenti si sa-l reduceti pe medic.

Manifestări la copii de la 3 la 7 ani:

  1. chiar și după efort fizic minor, copilul devine foarte obosit;
  2. amețeli;
  3. disconfort în spatele sternului, în regiunea inimii;
  4. bataile inimii slabe;
  5. rareori - pierderea conștienței.

Disconfortul din zona pieptului poate fi piercing, pacientul simte tremurul în această zonă. Uneori, copiii nu pot descrie aceste simptome în detaliu, numai medicul va înțelege motivul tulburării bunăstării unui mic pacient.

Manifestări la copiii mai mari:

  • întreruperi ale ritmului cardiac;
  • amețeli;
  • incapacitatea de a efectua activități fizice;
  • slăbiciune, letargie;
  • leșin.

Cazurile unei situații de criză la aritmie, atunci când starea copilului se înrăutățește rapid, este periculoasă. În timpul unei astfel de perioade, se poate produce apariția insuficienței cardiace acute sau a ischemiei de organe, uneori se înregistrează moartea bruscă a bebelușului.

Cum afectează patologia dezvoltarea și viața unui copil?

Tulburările de ritm cardiac nu trec fără consecințe asupra corpului copilului. Cu o astfel de încălcare, se înregistrează o funcționare defectuoasă a organului, care, la rândul său, afectează negativ alimentarea cu sânge a creierului. Astfel de procese afectează formarea practic a tuturor părților corpului. Nu numai sistemul cardiovascular suferă, ci și toți ceilalți. Corpul de copii nu se poate dezvolta normal în această situație. Insuficiența alimentării cu sânge a creierului cauzează leșin și amețeli severe care apar brusc.

Ritmul sinusal sau sinusal al inimii - aceasta este norma ratei de contracție a corpului. La vârste diferite, aceste cifre sunt diferite. Dacă în primele luni ale vieții copilului aceste numere produc 110-170 bătăi de inimă pe minut, apoi în adolescență - doar 55-95 trupuri în același timp. Mulți factori influențează aceste date, astfel încât amploarea indicatorilor are această discrepanță.

Majoritatea tipurilor de aritmii nu necesită tratament, ele nu dăunează corpului copilului, dar există tipuri care necesită un tratament imediat și sunt fatale. Prevenirea acestei boli joacă un rol important, părinții nu ar trebui să neglijeze acest fapt. urmează:

  • Pentru a ajusta nutriția copilului, acesta trebuie să fie echilibrat, să includă toate substanțele utile necesare organismului în creștere.
  • Somnul copiilor este o parte importantă a vieții lor. Copilul trebuie să doarmă suficient, lipsa de somn duce la dezvoltarea de diverse boli, inclusiv aritmiile.
  • Activitatea fizică este necesară, sportul este o excelentă prevenire a aritmiilor.
  • Copiii ar trebui protejați pe cât posibil de situațiile stresante, deoarece supraîncărcările emoționale provoacă întreruperi în activitatea întregului departament cardiovascular al corpului.
  • Activitatea fizică excesivă și munca excesivă sunt periculoase pentru corpul slab al copilului, astfel încât părinții trebuie să se asigure că exercițiile și munca nu sunt foarte dificile pentru copil.

Tratamentul aritmiilor trebuie tratat de specialiști, metoda folclorică de eliminare a afecțiunii nu este aplicabilă în cazul copiilor. Un doctor alege un remediu pentru terapie, ținând cont de toate caracteristicile bolii unui mic pacient.

Bolile cardiace pot dăuna grav unei persoane, iar când vine vorba de un copil, trebuie să identificați toți factorii care au provocat patologia și să încercați să le eliminați. Atunci când este imposibil să ajuți pacientul în acest fel, este necesar să se prescrie medicamente. De obicei, aritmia nu reprezintă un pericol pentru copii, dar este necesar să se examineze copiii pentru a recunoaște cu precizie tipul de afecțiune și a urmări efectul asupra stării generale a pacientului.

Aritmie la copii

O aritmie, stabilită de un cardiolog pediatru sau de un pediatru local, uneori pare a fi o propoziție. Este totul înfricoșător pe cât ni se pare, de ce sa întâmplat acest lucru și ce ar trebui făcut? - vom încerca să abordăm aceste probleme împreună, studiind mai profund problema.

In primul rand, trebuie sa intelegeti ce aritmie este: Aritmia copiilor este o intrerupere a functionarii normale a muschiului inimii, constand intr-o schimbare in ritmul corect, frecventa sau forta contractiei inimii, cauzata de factori congenitali sau dobanditi. O aritmie, clinic, se poate manifesta ca o încălcare a circulației sanguine și poate fi asimptomatică. "

Dacă copilul dvs. a fost diagnosticat cu aritmie, nu trebuie să vă supuneți panicii, dar trebuie să efectuați o gamă completă de examinări și să primiți sfaturi de la specialiști cu experiență care se specializează în această boală.

Chiar și în cazul copiilor pe deplin sănătoși, în curs de dezvoltare, ei pot diagnostica diferite tipuri de aritmii și este important să aflăm dacă copilul are într-adevăr nevoie de tratament sau tulburările ritmului sunt temporare, fiziologice.

Cel mai mare risc de apariție a aritmiei la nou-născuți, precum și la următoarele grupe de vârstă de 4-5 ani, 7-8 ani și 12-14 ani, în această vârstă la copii în timpul examenului medical, acordă o atenție deosebită activității inimii.

Cauze de aritmie la copii

De ce apare aritmia? Motivele care conduc la dezvoltarea aritmiilor la copii sunt multe, însă pentru o mai bună înțelegere pot fi împărțite în trei grupuri principale.

  1. Cauze cardiace sau cardiace. Acestea sunt în principal malformații congenitale ale inimii, de exemplu, un defect septal atrial sau un canal atrioventricular deschis, astfel de leziuni conduc în primul rând la hemodinamica afectată și au propria imagine clinică tipică. Pe de altă parte, poate fi rezultatul unei infecții severe care a fost transferată, procese autoimune sau alte inflamatorii care afectează sistemul cardiac în sine.
  2. Extracardiac sau extracardiac. Cauzele congenitale includ, în acest caz, prematuritatea sau malnutriția fătului, care nu permite dezvoltării complete a sistemului nervos cardiac. În acest caz, aritmiile care apar pe fondul dezechilibrului hormonal în organism, suprasolicitarea emoțională sau alte boli ale sistemului nervos, cum ar fi distonia vegetativ-vasculară, sunt atribuite celor dobândite.
  3. Combinații. În acest caz, este de obicei cazul acelor cazuri în care motivele ambelor puncte de mai sus sunt simultan prezente. Adesea, astfel de aritmii sunt mai dificil de diagnosticat și necesită tactici medicale mai competente.

În ceea ce privește aritmia sinusului la copii, care este adesea pusă de pediatrii noștri, în majoritatea cazurilor este funcțională. În acest caz, aritmia este adaptivă în natură, adaptând corpul copilului la condițiile stresului fizic sau emoțional agățat.

Clasificarea aritmiilor la copii

Cel mai adesea, aritmii se disting prin tipul de încălcare a uneia sau a altei funcții a miocardului, cum ar fi o încălcare a automatului sau excitabilității mușchiului cardiac, probleme în sistemul de conducere cardiacă sau o combinație a acestor tulburări.

Să examinăm mai detaliat fiecare dintre aceste grupuri:

Încălcarea automatismului muscular al inimii include următoarele nosologii: aritmie sinusală, bradicardie sinusculară pediatrică sau tahicardie. Acestea includ, de asemenea, ritmurile de alunecare lentă, precum și migrarea stimulatorului cardiac.

Tahicardia sinusală la copii și bradicardie

Un tip de aritmie în care există o creștere (tahicardie) sau o scădere (bradicardie) în rata pulsului de cel mult 30 bătăi pe minut de la limita de vârstă a copilului.

Aritmie sinusală

Aritmia este caracteristică copiilor de orice vârstă, dar apare în special la copiii de vârstă școlară și se realizează în principal ca aritmie respiratorie. Caracteristic pentru acest tip de aritmie este durata diferită a complexelor cardiace pe ECG, precum și o scădere a aritmiei respiratorii în timpul exercițiilor fizice.

Migrarea sursei de ritm

Aritmia, care apare datorită faptului că principalul "pacemaker" în aritmie nu este nodul sinusal, ci o altă parte a sistemului de conducere cardiacă. Pe un ECG, acest tip de aritmie se caracterizează printr-o configurație diferită a undei P în diferite conducte.

Tulburările de excitabilitate miocardică includ următoarele aritmii: extrasistolă, tahicardie non-paroxistică și paroxismă. Fibrilația atrială poate fi, de asemenea, atribuită excitabilității depreciate: fibrilație atrială sau flutter sau flutter ventricular.

bătăi

Se caracterizează prin apariția de extrasistole, care pe ECG este definită ca o bătăi extraordinare a inimii. Conform locului de apariție a unui impuls extraordinar pentru contracția musculaturii inimii, ele sunt împărțite în ventricul și atrial. Extrasistolele sunt asimptomatice, rareori pacienții simt momente izolate de disconfort în regiunea inimii.

Tahicardie paroxistică

Atacurile cresc brusc in ritmul cardiac, cu peste 160 batai pe minut. Simptomatic, copilul simte anxietate, anxietate, durere și un "sentiment de presiune" în spatele sternului.

Fibrilația atrială

În jargonul medical, suna ca o "clipire" - o aritmie destul de severă asociată cu o încălcare a reducerii convenite a camerelor inimii. De obicei, fibrilația atrială apare pe fundalul leziunilor organice grave ale inimii.

Încălcările funcției de conducere din inimă includ simptomele unui bloc sinoatrial, blocul intra-atrial și intraventricular, precum și blocarea nodului atrioventricular.

Încălcarea funcției

În funcție de tipul de blocadă, determinat de obicei de rezultatele ECG. În cele mai multe cazuri, blocada se manifestă prin încălcarea contracției corecte a mușchiului cardiac din cauza problemelor cu răspândirea excitării în departamentele sale. Acest lucru reduce semnificativ toleranța la efort, astfel încât slăbiciunea și senzația de rău în timpul exercițiilor fizice și la pacienții cu blocade este destul de comună. La ECG, blocada poate fi definită ca o creștere a intervalelor P-Q, precum și pierderea complexelor cardiace individuale, în caz de blocadă completă, poate exista o nepotrivire completă a contracțiilor atriale și ventriculare.

Există, de asemenea, o clasificare separată a aritmiilor în funcție de gradul de semnificație clinică a acestora:

  • Aritmii care nu au semnificație clinică includ aritmiile rare, care sunt asimptomatice și nu afectează creșterea și dezvoltarea normală a unui copil, cum ar fi extrasistole rare rare, bradicardie sinusală sau tahicardie.
  • Aritmiile semnificative din punct de vedere clinic includ ritmul afectat al naturii persistente, cu o clinică evidentă și afectând semnificativ și puternic afecțiunea pacientului. De exemplu, aritmiile, cum ar fi extrasistolele, care sunt înregistrate destul de des, aritmiile paroxistice, precum și sindromul ERW și, ca și alte tipuri de aritmii, sunt semnificative din punct de vedere clinic.

Simptomele aritmiei la copii

Aproape jumătate din cazurile de aritmii pediatrice sunt asimptomatice și sunt detectate numai în timpul examinării medicale sau ca o descoperire accidentală în timpul examinării din cauza unei boli care nu are legătură cu sistemul cardiovascular.

În general, diagnosticul de aritmii este destul de dificil datorită plângerilor absolut nespecifice ale pacienților cu privire la oboseală, slăbiciune și senzație de rău după formarea fizică, dureri de cap, amețeli și leșin. Mai rar, pacienții se plâng direct despre gravitatea și disconfortul din zona inimii sau despre senzațiile de întreruperi în activitatea sa. Desigur, dacă un copil vorbește despre cum simte că inima lui "îngheață" sau, dimpotrivă, alunecă cu o lovitură deosebit de puternică, acesta este un "clopot" serios, după care trebuie să mergi imediat la doctor.

Diagnosticul deosebit de dificil de aritmii la sugari. Se pot suspecta probleme de inima la copiii din primul an de viata printr-o schimbare brusca a culorii pielii (pielea dispare in intregime sau in zone separate, cum ar fi triunghiul nazolabial), aparitia unei respiratii la un copil, respingerea sanului, anxietatea generala si somnul slab.

Nu neglija examinarea medicală planificată, chiar dacă copilul dumneavoastră este în regulă și în caz de probleme și nu amânați să mergeți la medic, indiferent cât de ocupați sunteți.

Cu toate acestea, în cadrul familiarizării, vă sugerăm să vă familiarizați cu imaginile clinice clasice ale anumitor tipuri de aritmii.

Tahicardie paroxistică

În cazul tahicardiei paroxistice a copiilor, atacul se dezvoltă rapid și neașteptat. Copilul se plânge de durere în stern și în hipocondrul stâng. Este posibil să apară dispnee. Observați vizual paliditatea pielii și pulsarea venelor jugulare. Pierderea conștienței, amețeli și greață sunt, de asemenea, caracteristice acestui tip de aritmie.

Durata atacului nu este mai mică de 5 secunde. Frecvența acestor atacuri poate ajunge de mai multe ori pe lună.

În timpul unui atac, pot fi detectate tahicardii evidente (bătăi rapide ale inimii), precum și egalizarea intervalelor dintre tonurile inimii (ritmul pendulului). Impulsul este slab, presiunea este scăzută.

Sindromul Morgagni-Edems-Stokes

Cu acest tip de aritmie, mai întâi pacientul devine palid, apoi pielea devine cianotică. Cianoza poate fi însoțită de convulsii, leșin. Poate urinare involuntară în timpul unui atac.

Puls slab sau nu palpabil. Durata atacului de la câteva secunde până la câteva minute. Cu cât atacul durează mai mult, cu atât mai rău. Moartea nu este exclusă.

Fibrilația atrială

Starea unui copil cu aritmie ciliară, în timpul unui atac, se înrăutățește dramatic. În timpul unui atac, pacientul se confruntă cu o teamă intensă. Sunetele din inimă, auzite de un medic în timpul unui atac, sunt caracterizate de aleatorie, sunetele inimii pot suna diferite de la un moment la altul, iar pauzele între ele variază foarte mult în timp. De asemenea, tipic fibrilației atriale este așa numitul "deficit puls", când numărul de batai al inimii variază în funcție de frecvența pulsului.

Sindrom sinusal bolnav

În majoritatea cazurilor, aceasta are loc fără simptome, în cazuri avansate, cu o scădere puternică a frecvenței cardiace, pot apărea episoade de pierdere a conștiinței.

Diagnosticul aritmiei la copii

Primele semne de aritmie la copii pot fi observate deja în timpul examinării inițiale; o procedură obișnuită ca măsurarea pulsului face deja posibilă suspectarea aritmiei cu un grad ridicat de probabilitate. Frecvența, forța și uniformitatea undei pulsului, precum și raportul dintre pulsul din stânga și din dreapta, pot spune foarte mult unui cardiolog pediatru cu experiență și de aceea, cu acest studiu, încep examenul.

Puteți măsura rata pulsului însuși, dar, în același timp, trebuie să vă amintiți următorii indicatori normali ai frecvenței cardiace la copiii de diferite grupe de vârstă, și anume: 140 biți pe minut înainte de primul an de viață, ritmul cardiac (ritmul cardiac) ajunge la 120 în primul an. deja 100 de tăieri pe minut, până la vârsta de 10, 90 de ani, iar la adolescenți se egalizează treptat cu cele ale unei persoane sănătoase, adică 60-80 bate de inimă pe minut.

Auscultarea inimii este, de asemenea, o procedură destul de simplă, care poate fi efectuată la prima admitere. Auscultație, procedură atunci când se utilizează un phonendoscope, medicul ascultă nereguli în activitatea inimii. În mod direct pentru diagnosticul de aritmii pediatrice, acest lucru nu este atât de informativ, dar, pe de altă parte, este posibil să se identifice alte anomalii ale inimii, care la rândul lor pot duce la aritmii. De exemplu, murmurele cardiace patologice în cazul defectelor septale atriale sunt auzite în timpul auscultării, iar această patologie, la rândul ei, poate duce la aritmii.

O electrocardiogramă, cunoscută și sub numele de electrocardiogramă, este un studiu de bază, standard și foarte informativ, care se realizează atunci când este suspectată o aritmie. ECG este metoda de diagnostic care vă permite să determinați în mod fiabil atât tipul exact de aritmie cât și gradul de severitate a acesteia.

Nu trebuie să încercați să vă descifrați înregistrarea ECG, doar un cardiolog poate da o decodificare competentă și, în mod ideal, un cardiolog pediatric. Multe nuanțe de auto-descifrare pot duce la o interpretare greșită și, prin urmare, la incertitudini și anxietate inutile.

Examenul electrocardiografic al copiilor cu aritmie poate include suplimentar:

  • Înregistrarea ECG în poziția în sus;
  • ECG într-o poziție în picioare;
  • ECG după exercițiu.

Unele tipuri de diagnostice ECG sunt, de exemplu, o înregistrare zilnică ECG sau monitorizare Holter (ECG pe Holter) - vă permite să identificați tulburările episodice rare ale inimii și, de asemenea, să le asociați altor procese care apar în organism.

Separat, există, de asemenea, așa-numitele "teste ECG de stres", de exemplu, veloergometria, testul pentru banda de alergare, precum și testele farmacologice, de exemplu, folosind atropină. În aceste studii, se creează o sarcină suplimentară, controlată strict asupra inimii, în timpul căreia electrocardiograma în sine este îndepărtată de la pacient. Astfel de teste fac posibilă determinarea încălcărilor chiar ascunse în lucrarea inimii, care se manifestă doar cu o încărcătură grea, dar între timp există locuri care trebuie să fie și să aducă dificultăți copilului, de exemplu în timpul sportului.

Pentru a stabili o leziune organică concomitentă a inimii, folosind ecocardiografie (ultrasunete a inimii), această metodă de cercetare permite identificarea posibilelor leziuni ale mușchilor cardiace sau supapelor cardiace, precum și evaluarea funcției de pompare a inimii.

În plus, în diagnosticul aritmiilor, un cardiolog pediatric poate căuta sfatul unui endocrinolog și al unui neurolog - aceasta este o practică standard.

Tratamentul aritmiei la copii

Pediatrul sau cardiologul pediatru local se ocupă de tratamentul aritmiilor pediatrice. Practic, tratamentul ambulatoriu, tratamentul spitalicesc doar ca o ultimă soluție.

Principalul lucru în tratarea oricărei boli este regula - "de a vindeca o boală, dar nu și de simptome", care este pe deplin aplicabilă, inclusiv pentru aritmiile copiilor.

Aritmiile funcționale nu necesită tratament medical, caz în care acestea se limitează la reglarea programului de lucru și odihnă, optimizarea sarcinii și asigurarea odihnei adecvate pentru copil.

Alegerea tacticii de tratament este lăsată la discreția medicului curant, poate fi atât terapie conservatoare cât și tratament chirurgical.

Abordările medicale și chirurgicale conservatoare sunt utilizate pentru a trata aritmiile semnificative clinic la copii.

Pentru orice tip de aritmie, tratamentul trebuie să fie cât mai "idiopatic", adică care vizează tratarea cauzelor aritmiilor, care includ tratamentul reumatismului, eliminarea focarelor de infecție cronică (amigdale, carii și altele), corectarea tulburărilor hormonale sau abolirea medicamentelor care cauzează tulburări de ritm.

Tratamentul farmacologic al aritmiei se bazează pe trei piloni:

  • Restaurarea echilibrului electrolitic în mușchiul inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente cum ar fi panangin, magneziu B6, orotat de potasiu și altele.
  • Utilizarea medicamentelor antiaritmice, cum ar fi verapamil, amiodaronă sau novainamidă.
  • Îmbunătățirea trofismului (alimentației) a mușchiului cardiac. Pentru a îmbunătăți metabolismul în miocard, se utilizează medicamente precum riboxin sau cocarboxilază.

Tratamentul chirurgical este utilizat cu lipsa eficacității terapiei conservatoare. În cadrul tratamentului chirurgical, se utilizează următoarele metode minim invazive:

  • Utilizarea tehnicilor de ablatie prin radiofrecventa sau crioablarea patch-urilor de inima provocand aritmiile.
  • Instalarea unui stimulator cardiac sau a unui defibrilator cardioverter.
  • Eliminarea altor aritmii extracardiace sau cardiace.

Este mai bine să nu recurgă la medicina tradițională în cazul aritmiilor, în ceea ce privește tratamentul inimii, este deosebit de important să existe o dozare exactă a substanțelor active în medicamente, ceea ce nu poate fi obținut prin medicina tradițională.

Prognoza și prevenirea aritmiilor la copii

Predicția de aritmii copil depinde de natura și amploarea bolii și, dacă prognoza este favorabil pentru aritmii funcționale, aritmie severă combinată, AB nivelul blocadei III, precum și pe fondul de aritmie boli cardiace organice au un prognostic prost. Prognosticul este mai puțin favorabil decât tratamentul început mai târziu, în stadiul de compensare, medicina modernă are șansa de a face față chiar celei mai grave patologii.

De aceea, nu trebuie să renunți niciodată, medicamentul în materie de cardiologie a pășit foarte departe. Utilizarea stimulatoarelor cardiace, supapele artificiale sau chiar înlocuirea inimii bolnave cu un donator artificial sau sănătos poate face față chiar celei mai grave afecțiuni. Și aici principalul lucru este de a prinde în timp, de patologie suspectă și de a începe un tratament complet fără întârziere.

Prin urmare, cele mai importante aspecte ale prevenirii bolilor cardiace sunt, în primul rând, examinarea medicală la timp, precum și tratamentul oricăror boli cronice care afectează inima, cum ar fi reumatismul sau boala tiroidiană.

În acest caz, ar fi de ajutor următoarele recomandări:

  1. Dieta și controlul greutății. Mâncarea unui copil ar trebui să fie echilibrată în cantitate și calitate, trebuie evitată supraalimentarea, mesele abundente înainte de culcare, precum și o mulțime de dulciuri și alimente grase. Dar alimente bogate în magneziu și potasiu, cum ar fi fructe uscate, nuci, legume proaspete, cum ar fi dovlecelul sau dovleacul, trebuie să fie întotdeauna prezente în dietă.
  2. Activitatea fizică. Activitatea fizică a copilului trebuie să fie suficientă. Ar trebui, ca și cu prudență, să se aplice încărcăturii extreme în sportul pentru copii și tineri și să se evite inactivitatea fizică și stilul de viață sedentar al unui copil.
  3. Controlul stării emoționale. Copiii sunt foarte susceptibili să streseze și să reacționeze la acestea greu, cu excitabilitate excesivă merită luate sedative, cum ar fi perfuzii cu valeriana sau mumă, dar merită, de asemenea, să-i ajuți pe copil să-și rezolve problemele psihologice. În cazul în care, însuți, nu reușiți să rezolvați problemele emoționale la un copil, trebuie să vă adresați imediat unui psiholog copil.
  4. Respectarea regimului. Copilul are nevoie de cel puțin 8 ore de somn pe zi, în mod ideal, eliberarea ar trebui să aibă loc la ora 9-10 seara, astfel încât copilul să poată dormi complet înainte de studiul viitoare.
  5. Controlează glucoza și colesterolul. La copiii predispuși la obezitate sau la persoanele cu diabet zaharat, monitorizarea continuă a acestor doi indicatori este extrem de importantă.

Urmăriți-vă cu sănătatea copilului dvs. și nu amânați să mergeți la medic dacă credeți că copilul dumneavoastră este bolnav. Amintiți-vă că apelul la timp către un specialist acreditat - cheia succesului tratamentului.

Pinterest