Stenoza aortică - flagelul bărbaților mai în vârstă

Un defect sau o încălcare a structurii anatomice a inimii conduce invariabil la deteriorarea funcționării întregului organism.

În special, dacă acest defect interferează cu activitatea normală a celei mai mari arterele sistemului circulator - aorta, care furnizează sânge tuturor organelor și sistemelor interne. Este o stenoză a valvei aortice sau a stenozei aortice.

Descrierea bolii

Stenoza aortică este o modificare a structurii valvei aortice astfel încât conductivitatea normală a sângelui de la inimă la aorta să fie întreruptă. Ca urmare, alimentarea cu sânge a majorității organelor și sistemelor interne ale corpului uman, "conectată" la un cerc mare de circulație a sângelui, se deteriorează.

Fiecare persoană sănătoasă are o supapă tricuspidă la marginea ventriculului stâng al inimii și aorta pornind de la ea - un fel de "ușă" care permite sângelui să treacă de la inimă la vas și nu îl eliberează. Datorită acestei valve, care, atunci când este complet deschisă, are o lățime de cel puțin 3 cm, sângele se deplasează de la inimă la organele interne într-o singură direcție.

Din diverse motive, această supapă nu se poate deschide complet, deschiderea acesteia devine supraaglomerată cu țesut conjunctiv și se îngustează. Ca urmare, eliberarea sângelui din inimă în aorta scade, iar sângele care nu este pompat prin vase stagnează în ventriculul stâng, ceea ce duce treptat la creșterea și întinderea acestuia.

Prin urmare, inima umană începe să lucreze într-un mod anormal, este agravată de stagnare - toate acestea au un impact negativ asupra sănătății în general.

Cauze și factori de risc

Boala poate fi congenitală și dobândită. Forma dobândită a bolii se dezvoltă din diverse motive. Provocatorii clasici ai acestei boli sunt:

  • leziuni organice ale pliantelor supapei datorate bolilor reumatice - 13-15% din cazuri;
  • ateroscleroza - 25%;
  • calcificarea valvei aortice - 2%;
  • inflamația infectantă a căptușelii interioare a inimii sau a endocarditei - 1,2%.

Ca rezultat al tuturor acestor efecte patologice, există o încălcare a mobilității pliantelor supapelor: ele sunt îmbinate, supraaglomerate cu țesut conjunctiv cicatricial, calcinate - și nu mai sunt complet deschise. Deci, există o îngustare treptată a orificiului aortic.

În plus față de motivele de mai sus, există factori de risc, ale căror istoric crește semnificativ probabilitatea de stenoză aortică la om:

  • predispoziția genetică la acest viciu;
  • patologia ereditară a genei elastină;
  • diabet zaharat;
  • insuficiență renală;
  • colesterol ridicat;
  • fumat;
  • hipertensiune.

Clasificarea și etapa

  • La locul localizării constricției: supravalv, subvalvular și supapă.
  • În funcție de gradul de îngustare:

Stenoza / defectul aortic: cauze, semne, funcționare, prognostic

defecte cardiace sunt acum patologie destul de comună a sistemului cardiovascular și este o problemă serioasă, deoarece pentru o perioadă lungă de timp, pot să apară ascunse, iar în manifestarea perioadei de gradul de boli cardiace valvulare vine deja atât de departe încât numai intervenția chirurgicală poate fi necesară. Prin urmare, la cel mai mic semn, ar trebui să vizitați imediat un medic pentru a clarifica diagnosticul. Aceasta este caracteristică în special a unui astfel de defect ca stenoza gurii aortei sau stenoza aortică.

Stenoza valvei aortice este unul dintre defectele inimii, caracterizat printr-o îngustare a aortei, lăsând ventriculul stâng și creșterea presiunii asupra miocardului tuturor părților inimii.

Pericolul meteahnă aortic că îngustarea lumenului cantității aortă de sânge necesar pentru organismul nu intră vasele de sânge, ceea ce duce la hipoxie (lipsa de oxigen) a creierului, rinichi și alte organe vitale. În plus, inima, încercând să împingă sângele în stenoză, efectuează o muncă sporită, iar munca pe termen lung în astfel de condiții duce în mod inevitabil la apariția unei insuficiențe circulatorii.

Printre alte boli ale valvelor, stenoza aortică se observă la 25-30% și se dezvoltă mai des la bărbați și se combină în principal cu defecte ale valvei mitrale.

De ce apare viciul?

stenoza congenitala - valve aortice anormal dezvoltate

În funcție de caracteristicile anatomice ale defecțiunii, există o suprapresiune, o supapă și o deteriorare aortică subvalvulară. Fiecare dintre ele poate fi congenitală sau dobândită, deși stenoza valvei este adesea cauzată de cauze dobândite.

Cauza principală a stenozei congenitale aortice este o încălcare a embriogenezei normale (dezvoltare în perioada prenatală) a inimii și a vaselor mari. Acest lucru se poate întâmpla la un făt al cărui mamă are obiceiuri proaste, trăiește în condiții nefavorabile din punct de vedere ecologic, este hrănit prost și are o predispoziție ereditară asupra bolilor cardiovasculare.

Cauzele stenozei aortate:

  • Reumatismul sau febra reumatică acută cu atacuri repetate în viitor - o boală care rezultă din infecția streptococică și caracterizată printr-o leziune difuză a țesutului conjunctiv, localizată mai ales în inimă și în articulații,
  • Endocardite, sau inflamație a mucoasei interioare a inimii, cu diferite etiologii - cauzate de bacterii, fungi și alte microorganisme care se încadrează în circulația sistemică în timpul sepsis ( „contaminare“ a sângelui), de exemplu, la pacienții cu imunitate redusă, dependenți de droguri intravenoase și altele,
  • Suprapuneri aterosclerotice, depozite de săruri de calciu în foile cu valvă aortică la vârstnici cu ateroscleroză aortei.

stenoza obținută - supapa aortică este afectată de factori externi

La adulți și copii mai mari, boala aortică este cel mai adesea cauzată de reumatism.

Video: esența stenozei aortice - animație medicală

Simptome la adulți

La adulti simptomele in stadiile incipiente ale bolii atunci când zona de deschidere a valvei aortice este îngustat ușor (mai mică de 2,5 cm2, dar mai mult de 1,2 cm2), iar o stenoza ușoară poate fi absentă sau doar ușor manifestat. Pacientul este îngrijorat de lipsa de respirație cu efort fizic semnificativ, palpitații cardiace sau dureri în piept rare.

Atunci când gradul doi de stenoză aortică (zona de deschidere de 0,75 - 1,2 cm2) semnele de stenoză apar mai clar. Acestea includ scurtarea severă a respirației la efort, dureri de inimă natura anginoase, paloare, slăbiciune, oboseală, sincope asociate cu mai putine sange ejectat in aorta, edeme ale membrelor inferioare, tuse uscată, atacurile de dispnee cauzate de stagnarea sangelui in vasele de plamani.

În cazul stenozei critice sau a gradului sever de stenoză a orificiului aortic cu o suprafață de 0,5 - 0,75 cm2, simptomele îi deranjează pe pacient chiar și în repaus. În plus, există semne de insuficiență cardiacă severă - au marcat umflarea picioarelor, picioare, coapse, abdomen sau întregul corp, dificultăți de respirație și astm, cu o activitate minimă de uz casnic, colorarea albastră a pielii și degetele (akrozianoz), dureri persistente în inima (angină pectorală hemodinamic).

Simptome la copii

La nou-născuți și sugari, boala valvei aortice este congenitală. La copii și adolescenți mai mari, stenoza valvei aortice este de obicei dobândită.

Simptomele de stenoză a gurii aortei la nou-născut sunt o deteriorare accentuată în primele trei zile după naștere. Copilul devine letargic, ia rău pieptul, pielea feței, mâinile și picioarele dobândesc o nuanță albăstrui. Dacă stenoza nu este critică (mai mult de 0,5 cm2), în primele luni copilul se poate simți satisfăcător și se observă o deteriorare în primul an de viață. La un copil, se observă o creștere redusă a greutății și se observă tahicardie (mai mult de 170 de bătăi pe minut) și dificultăți de respirație (mai mult de 30 de mișcări respiratorii pe minut sau mai mult).

Pentru orice astfel de simptom, părinții ar trebui să contacteze imediat pediatrul pentru a clarifica starea copilului. Dacă medicul aude un murmur de inimă în prezența unui defect, va prescrie metode suplimentare de examinare.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul stenozelor aortice poate fi asumat chiar și în stadiul de intervievare și examinare a unui pacient. Dintre semnele caracteristice atrag atenția asupra lor:

  1. Sharp paloare, slăbiciune a pacientului,
  2. Umflarea feței și picioarelor,
  3. akrozianoz,
  4. Este posibil să existe dispnee în repaus,
  5. Când ascultați pieptul cu un stetoscop, se aude zgomote în proiecția supapei aortice (în spațiul 2 intercostal la dreapta sternului), precum și în razele umede sau uscate ale plămânilor.

Pentru a confirma sau a exclude diagnosticul propus, sunt prevăzute metode suplimentare de examinare:

  • Ecocardioscopia - ultrasunete a inimii - permite nu numai vizualizarea aparatului valvular al inimii, ci și evaluarea unor indicatori importanți, cum ar fi hemodinamica intracardială, fracția de ejecție a ventriculului stâng (în mod normal nu mai puțin de 55%) etc.
  • ECG, dacă este necesar cu o sarcină, pentru a evalua toleranța activității motrice a pacientului,
  • Angiografia coronariană la pacienții cu leziuni concomitente ale arterelor coronare (ischemie miocardică prin ECG sau angina pectorală clinic).

tratament

Alegerea tratamentului se face strict individual în fiecare caz. Aplicați metode conservatoare și chirurgicale.

Terapia cu medicamente este redusă la numirea medicamentelor care îmbunătățesc contractilitatea inimii și a fluxului sanguin de la ventriculul stâng la aorta. Acestea includ glicozide cardiace (digoxină, strofantină, etc.). De asemenea, este necesar să se faciliteze activitatea inimii cu ajutorul medicamentelor diuretice, care elimină excesul de lichid din organism și, astfel, îmbunătățește "pomparea" sângelui prin vase. Din acest grup sunt utilizați indapamid, diuver, lasix (furosemid), verospiron, etc.

Tratamentul chirurgical al stenozei valvulare a aortei este folosit în cazurile în care pacientul are deja primele manifestări clinice ale insuficienței cardiace, dar nu a avut timp să urmeze un curs sever. Prin urmare, pentru un chirurg cardiac este foarte important să prindeți acea linie, când operația este deja prezentată, dar nu este încă contraindicată.

  1. Metoda de chirurgie plastica chirurgicala a valvei consta in efectuarea operatiei sub anestezie generala, cu disectia sternului si cu conectarea bypass-ului cardiopulmonar. După accesul la supapa aortică, secțiunile supapelor sunt disecate cu închiderea necesară a părților lor. Metoda poate fi aplicată la copii și adulți. Dezavantajele sunt, de asemenea, un risc ridicat de stenoză recurentă, precum și modificări cicatriciale ale pliantelor supapei.

intervenție chirurgicală minim invazivă pentru înlocuirea plasmei sau supapelor

Metoda de valvuloplastie cu balon constă în a trece un cateter prin artere în inimă, la sfârșitul căruia există un balon în stare de colaps. Atunci când medicul sub controlul razei X ajunge la supapa aortică, un balon este umflat rapid cu cuspsuri rupte acreditate. Metoda poate fi aplicată atât la copii, cât și la adulți. Dezavantajele metodei sunt eficiența nu mai mult de 50% și riscul ridicat de reapariție a stenozei valvei.

  • Metoda de proteză a valvei constă în eliminarea propriilor pliante ale supapei și în transplantarea unei proteze mecanice sau biologice (cadavre umane, porcine). Utilizat în principal la adulți. Dezavantajele metodei sunt nevoia de administrare pe toată durata vieții a anticoagulantelor în timpul protezelor mecanice și riscul ridicat de stenoză recurentă în timpul transplantului unei valve biologice.
  • Indicatii pentru chirurgia pentru stenoza aortica:

    • Dimensiunea deschiderii aortice este mai mică de 1 cm2,
    • Stenoza la copii de natură congenitală,
    • Stenoza critică la femeile gravide (folosind valvuloplastia balonului),
    • Fracția de ejecție a ventriculului stâng mai puțin de 50%
    • Manifestări clinice ale insuficienței cardiace.

    Contraindicații la intervenții chirurgicale:

    1. Vârsta de peste 70 de ani
    2. Terminalul de insuficiență cardiacă,
    3. Afecțiuni concomitente severe (diabet zaharat în faza de decompensare, astm bronșic în timpul exacerbării severe, etc.).

    Stilul de viață cu stenoză a valvei aortice

    În prezent, boala cardiacă, inclusiv stenoza valvei aortice, nu este o propoziție. Oamenii cu un astfel de diagnostic trăiesc în pace, joacă sport, poartă și dau naștere copiilor sănătoși.

    Cu toate acestea, nu trebuie să uitați de patologia inimii și trebuie să conduceți un anumit stil de viață, principalele recomandări pe care le includ:

    • Dieta este o excepție de la alimentele grase și prăjite; respingerea obiceiurilor proaste; consumând cantități mari de fructe, legume, cereale, produse lactate; restricționarea condimentelor, cafea, ciocolată, carne grasă și păsări de curte;
    • Activități fizice adecvate - mersul pe jos, drumeții în pădure, înot inactiv, schi (toate în consultare cu medicul dumneavoastră).

    Sarcina nu este contraindicată femeilor cu stenoză aortică, dacă stenoza nu este critică și nu apare insuficiență circulatorie severă. Avortul este indicat numai atunci când o femeie are o stare de înrăutățire.

    Dizabilitatea este determinată în prezența stadiilor de eșec circulator 2B - 3.

    După intervenție chirurgicală, activitatea fizică trebuie exclusă în timpul perioadei de reabilitare (1-2 luni sau mai mult, în funcție de starea inimii). Copiii după intervenții chirurgicale nu ar trebui să participe la instituțiile de învățământ pentru o perioadă recomandată de medic și să evite și locurile aglomerate pentru prevenirea infecțiilor respiratorii, care pot înrăutăți dramatic starea copilului.

    complicații

    Complicațiile fără intervenție chirurgicală sunt:

    1. Progresia insuficienței cardiace cronice la terminalul letal,
    2. Eșecul ventriculului stâng acut (edem pulmonar),
    3. Aritmiile fatale (fibrilație ventriculară, tahicardie ventriculară)
    4. Complicații tromboembolice în caz de fibrilație atrială.

    Complicațiile după intervenție chirurgicală sunt sângerarea și supurarea unei plăgi postoperatorii, a cărei prevenire este o hemostază profundă (cauterizarea vaselor mici și mijlocii în rană) în timpul operației, precum și bandajarea obișnuită în perioada postoperatorie timpurie. Pe termen lung, se poate produce o backendocardită acută sau repetată cu leziuni ale valvei și restenoză (re-fuziunea fluturelor supapelor). Prevenirea este terapia cu antibiotice.

    perspectivă

    Prognosticul fără tratament este nefavorabil, mai ales la copii, deoarece în primul an de viață, 8,5% dintre copii mor fără chirurgie. După intervenția chirurgicală, prognosticul este favorabil în absența complicațiilor și a insuficienței cardiace severe.

    În cazul stenozei congenitale non-critice a valvei aortice, în condițiile monitorizării regulate de către medicul curant, supraviețuirea fără intervenție chirurgicală atinge mulți ani, iar atunci când pacientul atinge vârsta de 18 ani, problema chirurgiei este rezolvată.

    În general, putem spune că posibilitățile de chirurgie cardiacă modernă, inclusiv pediatrică, permit corectarea defectului astfel încât pacientul să poată trăi o viață lungă, fericită și neclară.

    Stenoza valvei aortice: cum și de ce apare, simptome, cum să tratezi

    Din acest articol veți afla: ce este stenoza aortică, care sunt mecanismele dezvoltării acesteia și cauzele apariției acesteia. Simptomele și tratamentul bolii.

    Stenoza aortică este o constricție patologică a unui vas coronarian mare, prin care sângele din ventriculul stâng intră în sistemul vascular (marea circulație).

    Ce se întâmplă în patologie? Din diferite motive (malformații congenitale, reumatism, calcifiere), lumenul aortei se îngustează la ieșirea ventriculului (în zona valvei) și face dificilă curgerea sângelui în sistemul vascular. Ca rezultat, presiunea în camera ventriculară crește, volumul de ejecție a sângelui scade, iar în timp apar diferite semne de aprovizionare insuficientă a sângelui cu organele (fatigabilitate rapidă, slăbiciune).

    Boala a fost complet asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp (decenii) și se manifestă numai după o îngustare a lumenului vasului cu mai mult de 50%. Apariția semnelor de insuficiență cardiacă, angină pectorală (un tip de boală coronariană) și leșin înrăutățește foarte mult prognosticul pacientului (speranța de viață este redusă la 2 ani).

    Patologia este periculoasă datorită complicațiilor sale - stenoza progresivă pe termen lung duce la o creștere ireversibilă a camerei (dilatarea) ventriculului stâng. Pacienții cu simptome severe (după o reducere a lumenului vasului cu mai mult de 50%) dezvoltă astm cardiac, edem pulmonar, infarct miocardic acut, moarte subită cardiacă fără semne evidente de stenoză (18%), rareori fibrilație ventriculară echivalentă cu stop cardiac.

    A vindeca stenoza aortica este complet imposibila. Metodele chirurgicale de tratament (proteze de supapă, dilatarea lumenului prin dilatarea balonului) sunt indicate după apariția primelor semne de contracție aortică (dificultăți de respirație cu efort moderat, amețeli). În majoritatea cazurilor, este posibil să se îmbunătățească în mod semnificativ prognoza (mai mult de 10 ani pentru 70% dintre operațiuni). Observarea clinică se desfășoară în orice stadiu de-a lungul vieții.

    Faceți clic pe fotografie pentru a mări

    Cardiologul tratează pacienții cu stenoză aortică, iar chirurgii cardiaci fac corecție chirurgicală.

    Esența stenozei aortice

    Legătura slabă a circulației mari (sângele din ventriculul stâng prin aorta intră în toate organele) este o supapă aortică tricuspidă la gura vasului. Descoperind, trece părți de sânge în sistemul vascular, pe care ventriculul îl împinge în timpul contracției și închiderea, împiedică mutarea înapoi. În acest loc apar modificări caracteristice ale pereților vasculare.

    În patologie, frunza și țesutul aortei suferă diverse modificări. Acestea pot fi cicatrici, aderențe, aderențe ale țesutului conjunctiv, depuneri de sare de calciu (întărire), plăci aterosclerotice, malformații congenitale ale supapei.

    Datorită acestor modificări:

    • lumenul navei se îngustează treptat;
    • valvele pereților devin inelastice, dense;
    • insuficient deschis și închis;
    • tensiunea arterială în ventricul crește, determinând hipertrofia (îngroșarea stratului muscular) și dilatarea (creșterea volumului).

    Ca urmare, se dezvoltă o lipsă de aprovizionare cu sânge a tuturor organelor și țesuturilor.

    Stenoza aortică poate fi:

    1. Supapă de suprapresiune (de la 6 la 10%).
    2. Subvalvular (de la 20 la 30%).
    3. Supapă (de la 60%).

    Toate cele trei forme pot fi venoase congenitale, dobândite. Și deoarece forma de supapă este mai frecventă, atunci, vorbind despre stenoza aortică, de obicei implică această formă a bolii.

    Patologia foarte rar (în 2%) apare ca fiind independentă, cel mai adesea este combinată cu alte malformații (valve mitrale) și boli ale sistemului cardiovascular (boală cardiacă coronariană).

    Stenoza aortică

    Stenoza aortică este o îngustare a orificiului aortic din zona supapei, care împiedică scurgerea sângelui din ventriculul stâng. Stenoza aortică în stadiul de decompensare se manifestă prin amețeli, leșin, oboseală, scurtarea respirației, atacuri de angină pectorală și sufocare. În procesul de diagnosticare a stenozei aortice, ECG, ecocardiografie, radiografie, ventriculografie, aortografie, cateterism cardiac sunt luate în considerare. În stenoza aortică, se recurge la valvuloplastia balonului și la înlocuirea valvei aortice; posibilitățile de tratament conservator pentru acest defect sunt foarte limitate.

    Stenoza aortică

    Stenoza aortică sau stenoza orificiului aortic se caracterizează prin îngustarea tractului de scurgere în zona valvei semilunare aortice, ceea ce face dificilă golirea sistolică a ventriculului stâng, iar gradientul de presiune dintre camera și aorta crește brusc. Proporția stenozei aortice în structura altor defecte cardiace reprezintă 20-25%. Stenoza aortică este de 3-4 ori mai frecvent detectată la bărbați decât la femei. Izolarea stenozei aortice în cardiologie este rară - în 1,5-2% din cazuri; în majoritatea cazurilor, acest defect este combinat cu alte defecte valvulare - stenoza mitrală, insuficiența aortică etc.

    Clasificarea stenozei aortice

    Prin origine se disting congenital (3-5,5%) si stenoza achizitionata a gurii aortice. Având în vedere localizarea îngustării patologice, stenoza aortică poate fi subvalvulară (25-30%), supravalvulară (6-10%) și supapă (aproximativ 60%).

    Severitatea stenozei aortice este determinată de gradientul presiunii sistolice dintre aorta și ventriculul stâng, precum și de suprafața deschiderii valvei. Cu o stenoză aortică minoră de grad I, zona orificiului este de 1,6 până la 1,2 cm2 (cu o rată de 2,5-3,5 cm²); gradientul presiunii sistolice este în intervalul de 10-35 mm Hg. Art. Stenoza aortică moderată a gradului II este indicată atunci când zona gaurii valvei este de la 1,2 până la 0,75 cm², iar gradientul de presiune este de 36-65 mmHg. Art. Se observă o stenoză severă aortică de gradul III atunci când zona deschiderii supapei este mai mică de 0,74 cm² și gradientul de presiune crește până la peste 65 mm Hg. Art.

    În funcție de gradul de tulburări hemodinamice, stenoza aortică poate să apară într-o variantă clinică compensată sau decompensată (critică) și prin urmare se pot distinge 5 etape.

    Etapa I (compensare integrală). Stenoza aortică poate fi detectată numai prin auscultare, gradul de îngustare a gurii aortice fiind neglijabil. Pacienții au nevoie de monitorizare dinamică de către un cardiolog; tratamentul chirurgical nu este indicat.

    Etapa II (insuficiență cardiacă latentă). Există plângeri de oboseală, dificultăți de respirație cu efort moderat, amețeli. Semnele de stenoză aortică sunt determinate în funcție de ECG și raze X, un gradient de presiune în intervalul de 36-65 mm Hg. Art., Care servește drept indicație pentru corecția chirurgicală a defectului.

    Etapa III (insuficiență coronariană relativă). De obicei, a crescut scurtarea respirației, apariția anginei, leșin. Gradientul presiunii sistolice depășește 65 mm Hg. Art. Tratamentul chirurgical al stenozei aortice în acest stadiu este posibil și necesar.

    Etapa IV (insuficiență cardiacă severă). Distrusă de dificultatea de respirație în repaus, atacuri de noapte ale astmului cardiac. Corectarea chirurgicală a defectului în majoritatea cazurilor este deja exclusă; la unii pacienți, chirurgia cardiacă este posibilă, dar cu un efect mai redus.

    Treapta V (terminal). Insuficiența cardiacă progresează în mod constant, se pronunță scurtarea respirației și sindromul edematos. Tratamentul medicamentos nu poate decât să obțină o îmbunătățire pe termen scurt; corectarea chirurgicală a stenozei aortice este contraindicată.

    Cauzele stenozei aortice

    Stenoza aortică dobândită este cel mai adesea cauzată de leziunile reumatice ale cuspidelor supapei. În acest caz, clapele supapei sunt deformate, îmbinate, devin dense și rigide, ducând la o îngustare a inelului de supapă. Cauzele stenozei dobândite a orificiului aortic pot fi, de asemenea, ateroscleroza aortică, calcificarea valvei aortice, endocardita infecțioasă, boala Paget, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și insuficiența renală în stadiu terminal.

    Stenoza congenitală aortică apare cu îngustarea congenitală a anomaliilor aortice sau de dezvoltare, supapa aortică bicuspidă. Boala congenitală a valvei aortice apare de obicei înainte de vârsta de 30 de ani; dobândită - la o vârstă mai târzie (de obicei după 60 de ani). Accelerarea formării stenozei aortice, fumatului, hipercolesterolemiei, hipertensiunii arteriale.

    Tulburări hemodinamice în stenoza aortică

    În stenoza aortică, se dezvoltă tulburări intracardiace și apoi generale de hemodinamică. Aceasta se datorează dificultății de golire a cavității ventriculului stâng, datorită căruia există o creștere semnificativă a gradientului de presiune sistolică dintre ventriculul stâng și aorta, care poate ajunge de la 20 la 100 mm mm sau mai mult. Art.

    Funcționarea ventriculului stâng în condiții de sarcină crescută este însoțită de hipertrofia sa, gradul căruia, la rândul său, depinde de severitatea îngustării orificiului aortic și durata de viață a defectului. Hipertrofia compensatorie asigură conservarea pe termen lung a capacității cardiace normale, care împiedică dezvoltarea decompensării cardiace.

    Cu toate acestea, în cazul stenozei aortice, o încălcare a perfuziei coronariene apare destul de devreme, asociată cu o creștere a presiunii diastolice la nivelul ventriculului stâng și comprimarea vaselor subendocardice de miocardul hipertrofic. De aceea, la pacienții cu stenoză aortică, semnele de insuficiență coronariană apar cu mult înainte de declanșarea decompensării cardiace.

    Pe măsură ce capacitatea contractilă a ventriculului stâng hipertrofiat scade, mărimea volumului vascular cerebral și a fracției de ejecție scad, care este însoțită de dilatarea miogenică a ventriculului stâng, creșterea presiunii diastolice și dezvoltarea disfuncției sistolice ventriculare stângi. În acest context, crește presiunea în atriul stâng și în circulația pulmonară, adică hipertensiunea arterială pulmonară este în curs de dezvoltare. În același timp, imaginea clinică a stenozei aortice poate fi agravată de insuficiența relativă a valvei mitrale ("mitralizarea" defectului aortic). Presiunea ridicată în sistemul arterei pulmonare duce în mod natural la hipertrofia compensatorie a ventriculului drept și apoi la insuficiența cardiacă totală.

    Simptomele stenozei aortice

    În stadiul de compensare completă a stenozei aortice, pacienții nu simt disconfort considerabil pentru o lungă perioadă de timp. Primele manifestări sunt asociate cu o îngustare a gurii aortei la aproximativ 50% din lumenul său și se caracterizează prin scurtarea respirației în timpul efortului fizic, oboseală, slăbiciune musculară, senzație de palpitații.

    În stadiul de insuficiență coronariană, amețeli, leșin de o schimbare rapidă a poziției corpului, atacuri de angina pectorală, scurtarea paroxistică (noaptea), în cazuri severe - se atașează atacuri de astm cardiac și edem pulmonar. Combinație prognostic nefavorabilă a anginei cu starea sincopală și în special - aderarea la astmul cardiac.

    Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, se observă edem, senzație de greutate în hipocondrul drept. Decesul cardiac brusc la stenoza aortică apare în 5-10% din cazuri, în special la vârstnici cu îngustare severă a orificiului supapei. Complicațiile stenozei aortice pot fi endocardita infecțioasă, tulburările cerebrale cerebrale ischemice, aritmii, blocarea AV, infarctul miocardic, sângerarea gastrointestinală din tractul digestiv inferior.

    Diagnosticul stenozei aortice

    Apariția unui pacient cu stenoză aortică se caracterizează prin paloare a pielii ("paloare aortică"), datorită tendinței de reacții vasoconstrictoare periferice; în stadii avansate, se poate produce acrocianoză. Edemul periferic este detectat în stenoza severă aortică. Când percuția este determinată de expansiunea marginilor inimii spre stânga și în jos; palparea este o deplasare a impulsului apical, tremurului sistolic în fosa jugulară.

    Semnele austice ale stenozei aortice sunt murmurul sistolic brut deasupra aortei și supapelor mitrale, amorțirea tonurilor I și II pe aorta. Aceste modificări se înregistrează, de asemenea, în timpul fonocardiografiei. Conform ECG, se determină semne de hipertrofie ventriculară stângă, aritmii și, uneori, blocade.

    În perioada de decompensare pe radiografii, expansiunea umbrei ventriculare stângi este prezentată sub forma prelungirii arcului conturului stâng al inimii, configurația aortică caracteristică a inimii, dilatarea poststenotică a aortei, semne de hipertensiune pulmonară. La ecocardiografie se determină îngroșarea supapelor de supapă aortică, limitând amplitudinea mișcării pliantelor supapei în sistol, hipertrofia pereților ventriculului stâng.

    Pentru a măsura gradientul de presiune dintre ventriculul stâng și aorta, se detectează cavitățile inimii, ceea ce vă permite să evaluați indirect gradul de stenoză aortică. Ventriculografia este necesară pentru detectarea insuficienței mitrale concomitente. Aortografia și angiografia coronariană sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al stenozei aortice cu anevrism aortei ascendente și a bolii coronariene.

    Tratamentul stenozei aortice

    Toți pacienții, inclusiv cu stenoză aortică asimptomatică, compensată pe deplin, ar trebui să fie atent monitorizată de un cardiolog. Se recomandă ca acestea să aibă o ecocardiografie la fiecare 6-12 luni. Pentru a preveni endocardita infecțioasă, acest contingent de pacienți necesită antibiotice preventive înainte de tratamentul stomatologic (tratamentul cariei, extracția dinților etc.) și alte proceduri invazive. Gestiunea sarcinii la femeile cu stenoză aortică necesită o monitorizare atentă a parametrilor hemodinamici. O indicație pentru întreruperea sarcinii este un grad sever de stenoză aortică sau o creștere a semnelor de insuficiență cardiacă.

    Tratamentul medicamentos pentru stenoza aortica are ca scop eliminarea aritmii, de prevenire a bolilor cardiace ischemice, normalizarea tensiunii arteriale, a incetini progresia insuficienței cardiace.

    corectia chirurgicala radicală a stenoza aortica este prezentat la primele manifestări clinice patã - apariția de dispnee, durere angina, sincopa. În acest scop, acesta poate fi aplicat valvuloplastie balon - dilatare cu balon endovasculare de stenoza aortica. De multe ori, cu toate acestea, această procedură nu este foarte eficient și este însoțită de o recurență ulterioară a stenozei. Atunci când modificările non-robuste în cuspelor valvei aortice (mai frecvente la copii cu congenital), utilizând un plastia chirurgicale deschise valvei aortice (valvuloplastiei). In chirurgia cardiaca pediatrica este adesea efectuată operație Ross, presupunând transplant valve pulmonare în poziția aortic.

    Atunci când este indicat a recurs la efectuarea supravalvulara plastice sau stenoza aortica subvalvulara. Metoda principală de tratament stenoza aortica astazi ramane valva aortica, în care supapa afectată este complet îndepărtat și înlocuit cu un analog mecanic sau bioproteză heterolog. Pacienții cu valve artificiale necesita anticoagulare pe tot parcursul vieții. În ultimii ani, a fost efectuată o înlocuire a valvei aortice percutanată.

    Prognoza și prevenirea stenozei aortice

    Stenoza aortică poate fi asimptomatică de mulți ani. Apariția simptomelor clinice crește semnificativ riscul de complicații și mortalitate.

    Principalele simptome semnificative din punct de vedere prognostic sunt angină, leșin, insuficiență ventriculară stângă - în acest caz, speranța medie de viață nu depășește 2-5 ani. Cu tratamentul chirurgical în timp util al stenozei aortice, supraviețuirea pe o perioadă de 5 ani este de aproximativ 85%, de 10 ani - aproximativ 70%.

    Măsurile de prevenire a stenozei aortice sunt reduse la prevenirea reumatismului, aterosclerozei, endocarditei infecțioase și a altor factori care contribuie. Pacienții cu stenoză aortică sunt supuși examenului clinic și observării unui cardiolog și unui reumatolog.

    Stenoza aortică a inimii: cauze, simptome și tratament

    Stenoza aortică este o afecțiune patologică constând în îngustarea celui mai mare vas arterial care emană din inimă. O astfel de îngustare este observată în zona supapei care separă aorta de inimă. Rezultatul acestui fenomen este o încălcare a mișcării normale a sângelui.

    Boala poate să apară în mod izolat, dar de multe ori se dezvoltă împreună cu alte nozologii, de exemplu, stenoza mitral-aortică, care agravează doar prognosticul deja nefavorabil.

    Boală cardiacă aortică cu predominanță de stenoză la bărbați și băieți

    Boala cardiacă aortică, cu o predominanță de stenoză, reprezintă un sfert din toate defectele cardiace. Din motive necunoscute, jumătatea masculină a populației suferă de această patologie de trei ori mai des. Cu vârsta în creștere, procentul de pacienți cu boala descrisă crește, de asemenea.

    Stenoza aortică la copii este observată la fiecare 4 copii din o mie, afectând și mai mult băieții. Boala se poate manifesta deja în primele zile după naștere, cu condiția ca deschiderea gurii aortei să fie mai mică de o jumătate de centimetru. Cu toate acestea, în principal, simptomele se dezvoltă încet, în decurs de câteva decenii.

    Cauzele stenozei congenitale aortice

    Referindu-se la cauzele stenozei aortice, este necesar să se înțeleagă că această boală este cunoscută în mai multe soiuri. În legătură cu dezvoltarea fiecăruia dintre ei vor fi vinovații lor. Cu alte cuvinte, în acest caz există o relație între cauză și specie. Prin urmare, factorii provocatori ai bolii descrise trebuie să fie luați în considerare împreună cu clasificarea bolii.

    Luând în considerare un astfel de criteriu ca originea bolii, experții disting două tipuri de patologie luate în considerare.

    Prima dintre acestea este stenoza congenitală aortică. Frecvența apariției acesteia este relativ mică și variază între 3 și 5,5% din toate cazurile. Ceea ce nu se poate spune despre al doilea tip de boală, care reprezintă toate celelalte episoade - stenoza aortică dobândită. Numele ambelor opțiuni vorbește de la sine: cu o singură persoană se naște, o altă dobândește după naștere. Cauzele dezvoltării vor varia în mod corespunzător.

    În particular, afecțiunile patologice care determină stenoza congenitală aortică includ bolile care au fost formate în prima treime a perioadei de gestație. Poate fi o cicatrice formată sub supapa aortică sau o peliculă fibroasă care apare peste ea. Dar, cel mai adesea, acestea sunt anomalii ale supapei în sine, de exemplu, atunci când este alocată sau chiar o clapetă în loc de trei.

    Manifestările unor astfel de modificări pot apărea imediat după naștere. Cu toate acestea, cel mai probabil este o înrăutățire treptată a circulației sanguine cu simptome de apariție a simptomelor cu aproximativ 30 de ani.

    Stenoză aortică degenerativă dobândită

    Stenoza aortică dobândită este rezultatul oricărei boli sistemice, infecțioase sau metabolice.

    De exemplu, bolile metabolice care pot provoca patologia în cauză includ diabetul zaharat notoriu, precum și boala renală cronică și ateroscleroza. Aceste condiții determină modificări ale stratului muscular și sedimentarea calciului în gura aortică, datorită căruia peretele acestuia din urmă se îngroațează și își pierde elasticitatea. Flapsurile sunt afectate ușor în acest caz, iar aorta în sine este în formă de clepsidră. Această evoluție apare la vârstnici și este adesea menționată ca stenoză aortică degenerativă.

    De la bolile infecțioase, conducând eventual la stenoza luată în considerare, este posibil să se facă distincția între leziunile osoase sub formă de deformare a osterei și endocardita infecțioasă.

    Microorganismele, care se răspândesc prin corp, sunt depozitate în camerele inimii și se înmulțesc în colonii de forme. Ulterior, se formează o acoperire a țesutului conjunctiv. Astfel, la clapele supapelor, apar creșteri. Din acest motiv, ușile însele sunt făcute groase și pot chiar să crească împreună.

    Dezvoltarea stenozei reumatice aortice

    Sub influența bolilor sistemice care încalcă sistemul imunitar apare dezvoltarea așa-numitei stenoze reumatice aortice.

    În special, cu reumatism sau lupus eritematos, apar creșteri de țesut conjunctiv la joncțiunea aortei și a inimii. Lumenul vasului datorat acestei înguste, este dificil ca sângele să curgă din ventricul în el. Ulterior apare depunerea de calciu, conducând la o contracție și o pierdere mai mare a elasticității supapei.

    Indiferent de cauzele care au condus la patologia luată în considerare, rezultatul este întotdeauna identic: datorită fluxului sanguin perturbat, toate organele încep să fie lipsite de nutrienți. Aceasta determină formarea simptomelor care însoțesc stenoza aortică.

    Forme de stenoză aortică

    Pentru a clasifica starea patologică descrisă poate fi din mai multe motive.

    Tipurile de boală după origine au fost deja menționate mai sus. În plus, este posibil să se facă distincția între formele bolii, determinate pe baza localizării îngustării aortei: din aceste motive, stenoza este împărțită în supapă (cea mai frecventă), precum și supapă (cea mai rară).

    Pe de altă parte, boala poate fi clasificată după severitatea acesteia. Pe baza acestui fapt, medicii disting trei grade de stenoză aortică, fiecare dintre ele caracterizată prin nivelul său de dezvoltare a anomaliilor aparatului valvular.

    Afilierea afecțiunii luate în considerare la unul sau altul din grade depinde de gravitatea celor două caracteristici principale, dintre care una este diferența de presiune dintre aorta și ventriculul inimii, a doua este zona orificiului valvei.

    În același timp, există următoarea relație: clinica este exprimată mai luminoasă și terapia este mai dificilă, cu atât mai mare are loc îngustarea aortei.

    Nivelul gradului slab (1) de stenoză aortică

    Stenoza aortică de gradul I este, în esență, cea mai mică dintre toate variantele posibile ale cursului unei afecțiuni patologice date și cu siguranță are cel mai favorabil rezultat.

    Acest tip de boală poate fi discutat când gradientul de presiune nu depășește 10-35 mm Hg. Art., Iar zona găurii, supapa aortică este de la 1,6 până la 1,2 cm&# 178; (având în vedere că valoarea normală este de 2,5-3,5 cm&# 178;).

    În termeni simpli, este o stenoză aortică ușoară, care apare în cea mai mare măsură fără prezența oricăror manifestări clinice. Cu acest grad, pacientul nu este marcat chiar și stare de rău.

    Toate acestea explică faptul că astfel de cazuri sunt aproape întotdeauna detectate complet în mod accidental. Pentru a detecta boala de acest tip este posibilă numai cu o auscultare atentă a inimii, ceea ce permite fixarea prezenței zgomotelor specifice.

    În general, nu este necesară o terapie specifică în această situație. Dacă medicul prescrie anumite medicamente, este doar din motive profilactice sau pentru tratamentul bolii care a cauzat stenoza.

    Gradul moderat (2) de stenoză aortică

    Stenoza aortică la 2 grade față de cea anterioară nu poate fi numită asimptomatică. Dimensiunea găurilor de la 1,2 până la 0,75 cm&diferența de presiune este deja de 36-65 mm Hg. Art. Pe un fond similar, anumite semne care atrag atenția asupra lor și caracterizează patologia în cauză nu se pot dezvolta decât.

    În practica clinică, acest grad de boală este, de asemenea, denumit în mod obișnuit stenoza moderată aortică. În plus, pe baza manifestărilor bolii, medicii numesc adesea această condiție insuficiență cardiacă latentă.

    Printre semnele care apar într-un pacient care suferă de acest tip de stenoză, se poate observa sentimentul de oboseală, care uneori se întâmplă în fundalul amețelii ușoare. Adesea, în plus, dispnee este asociată cu aceasta.

    Dacă un pacient are acest tip de patologie, cum ar fi stenoza moderată aortică, este de obicei posibilă diagnosticarea bolii prin electrocardiografie sau radiografie, în timpul căruia se pot înregistra modificări dureroase caracteristice. Identificate cu ajutorul acestor studii datele pot fi baza pentru tratamentul chirurgical.

    Grad sever (gradul 3) al stenozei valvei aortice

    În acest caz, atunci când pacientul are un loc pentru a fi o îngustare a orificiului supapei la o valoare mai mică de 0,74 cm&# 178; și, în același timp, diferența de presiune înaintea supapei și după ce aceasta atinge mai mult de 65 mm Hg. Art. Este obișnuit să se vorbească despre gradul 3 de stenoză aortică.

    O caracteristică distinctivă a stării patologice considerate va fi destul de luminos în comparație cu formele anterioare de simptome clinice. Lipsa de respirație existentă este agravată și duce adesea la o stare pre-inconștientă sau chiar la o pierdere de conștiință pe termen scurt. Sentimentul de boală este în creștere. Câștigând intensitatea amețelii.

    Cu acest grad de boală, simptomele stenozei aortice la pacienți sunt suplimentate de apariția atacurilor anginoase. Aceasta din urmă se dezvoltă ca urmare a umplerii insuficiente a sângelui vaselor care alimentează mușchii inimii.

    Punctul important în acest caz este acela că arterele cardiace în sine sunt complet acceptabile. Cu alte cuvinte, cauza anginei dezvoltate nu este în ateroscleroză.

    Cursul bolii sub forma gradului III este o situație foarte gravă, care în mediul medical este denumită stenoză aortică severă. Fuga aceasta poate intra într-o situație în care îmbinarea complicațiilor severe duce la moarte.

    Stenoza severă aortică cu insuficiență cardiacă

    În plus față de gradele de gravitate de mai sus ale stării patologice considerate în medicina clinică, există concepte despre alte stadii ale acestei boli.

    În special, dacă, din orice motiv, în cea de-a treia etapă a bolii indicate, măsurile corespunzătoare de combatere a acesteia nu au fost luate, boala începe să progreseze și nu într-un ritm lent. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență cardiacă severă cu stenoză aortică.

    Simptomatologia patologiei în această etapă este, în general, aceeași ca la cea precedentă, dar cu o particularitate: dispneea severă, care apare chiar și cu o ușoară efort fizic, în acest caz și atacurile de sufocare care au loc cu o anumită periodicitate, mai ales pe timp de noapte.

    În plus, procesele patologice din aparatul inimii implică dezvoltarea de perturbări în funcționarea normală a altor sisteme și organe.

    Un pacient cu un diagnostic de stenoză aortică pronunțată se plânge de somnolență, presiune redusă și disconfort (până la durere) în piept. Durerea apare adesea în regiunea corectă de prefinisare, care este cauzată de afectarea circulației hepatice a sângelui.

    Medicamentele prescrise de medicul curant pentru un astfel de curs de boală, în situația de a atenua semnificativ starea generală. Dar asistența chirurgicală acordată pacienților în acest caz este contraindicată, deși uneori trebuie încă să fie recursă.

    Stenoza valvulară a aortei critice cu sindrom edematos

    În practica medicală, este de asemenea izolată stenoza aortică critică. De fapt, acesta este stadiul terminal al bolii luate în considerare. Terapia cu medicamente nu aduce nici un efect. Prin aceasta, este posibil să se realizeze doar mici îmbunătățiri pentru o perioadă scurtă de timp.

    Printre manifestările existente ale pacientului apare sindromul edematos. Condiția generală este extrem de gravă. Tratamentul chirurgical este absolut contraindicat având în vedere probabilitatea mare de deces în timpul punerii sale în aplicare.

    Toate măsurile terapeutice luate în etapele anterioare sunt concepute pentru a preveni dezvoltarea stenozei critice aortice.

    Simptomele stenozei valvei aortice: o imagine clinică

    În stadiul inițial, boala descrisă este aproape întotdeauna asimptomatică. Primele manifestări minore ale patologiei apar atunci când al doilea grad de boală.

    O imagine clinică vii se desfășoară din momentul în care îngustarea deschiderii valvei aortice capătă un grad de gravitate treilea.

    Simptomele obiective ale stenozei valvei aortice sunt detectate de un medic în timpul examinării.

    Acestea includ paliditatea pielii, care este rezultatul spasmului capilarelor, care rezultă din fluxul sanguin insuficient pentru ei. Impulsul, de regulă, este lent, rar și are umplutură necorespunzătoare.

    Simtând pieptul, îl puteți observa tremurând. Aceasta apare din cauza turbulenței sângelui care se creează atunci când trece de la inimă la aorta prin deschizătura îngustă.

    În plus, stenoza valvei aortice se caracterizează prin apariția simptomelor, cum ar fi zgomotul cardiac și mai încet decât la persoanele sănătoase, sunetul închiderii cuspidelor valvei aortice. Când zona inimii este lovită, este de obicei imposibil să se determine creșterea acesteia, deși în realitate peretele ventricular stâng se îngroațește. În plămâni sunt auzite razele umede.

    Diagnosticul stenozei aortice

    Diagnosticul de stenoză aortică se poate face pe baza simptomelor bolii, precum și a datelor din examinarea instrumentală.

    ECG este fie neschimbată, fie prezintă o creștere a inimii stângi, aritmii și conducere.

    O creștere a dimensiunii ventriculului stâng și a atriumului este confirmată pe o ecocardiogramă, care permite, de asemenea, determinarea îngroșării cuspidelor valvulare și îngustarea deschiderii aortice.

    Stenoza aortică a inimii, după cum se cunoaște, se caracterizează prin diferența de presiune înainte și după valva aortică, determinată prin scanarea Doppler. Pe radiografia toracică există semne de stagnare în plămâni, calcificarea orificiului aortic și expansiunea acestuia din urmă deasupra situsului stenoză.

    În plus, angiografia coronariană și cateterizarea cardiacă pot fi efectuate pentru diagnosticare.

    Tratamentul stenozei aortice la copii și adulți

    La pacienții cu stenoză aortică, tratamentul este împărțit în medicamente și chirurgie. Acest lucru se aplică atât copiilor cât și adulților.

    Primul este consumul de medicamente din diferite grupuri pentru a atenua situația. În special, pentru a accelera excreția apei și a reduce încărcătura inimii, medicul poate prescrie diuretice. Și pentru a calma durerea inimii - nitroglicerină sau alte vasodilatatoare.

    Pentru a îmbunătăți performanța inimii, se recomandă dopamina sau dobutamina. Pentru a preveni endocardita infecțioasă, pacientului i se administrează antibiotice.

    Cu toate acestea, în cazul stenozei valvei aortice, tratamentul este cel mai bine efectuat prin intervenție chirurgicală. Acesta este cel mai eficient mod de a face față afecțiunii. Totuși, un astfel de tratament este necesar până la apariția insuficienței ventriculului stâng. În caz contrar, riscul de complicații operative se multiplică.

    Pe baza unor considerente similare, medicii acționează asupra stenozei valvei aortice la copii, chiar și în primele luni de viață, dacă au o îngustare a gradului III. Cu o stenoză nesemnificativă, îngrijirea chirurgicală este întârziată până la vârsta de 18 ani printr-o vizită anuală obligatorie la un cardiolog pentru a determina în timp deteriorarea și a preveni progresia patologiei și / sau adăugarea de complicații.

    Esența operațiilor de eliminare a stenozei este redusă la proteze sau la plasticul valvei aortice cu disecția părților sale splice.

    Tratamentul chirurgical al stenozei mitrale aortice

    Tratamentul cu stenoză mitrală aortică nu este fundamental diferit de cel al unei aorte izolate. Aceasta este metoda predominantă, de asemenea, chirurgicală. În acest caz, se efectuează comisurotomie mitral-aortică, dar disecția doar a uneia dintre supape nu este eficientă, deoarece menținând în același timp sarcina asupra ventriculului stâng.

    Tipul specific de intervenție este determinat de medic și individual, pe baza vârstei și stării de sănătate a pacientului.

    Diagnosticarea prognosticului de "stenoză aortică"

    Cu o stenoză a valvei aortice, prognosticul este suficient de grav pentru a nu lua în considerare această boală. Atunci când este combinată cu o boală cu alte defecte cardiace, prognosticul este mai nefavorabil decât cu un curs izolat al bolii (un exemplu al unei astfel de combinații este stenoza aortică mitrală).

    Este necesar să se înțeleagă că, de la debutul imaginii clinice dezvoltate a acestei stări patologice, speranța medie de viață fără măsuri terapeutice este de 5 ani. Prin urmare, o vizită la medic este mai bine să nu amâne.

    La pacienții cu stenoză aortică, prognosticul este îmbunătățit semnificativ după o intervenție chirurgicală reușită. În acest caz, speranța de viață este mărită de zeci de ani, plus există o oportunitate de a duce o viață obișnuită și de lucru normală.

    Stenoza aortică este o boală gravă care necesită măsuri rapide de diagnostic și tratament.

    Patologia sistemului cardiac, exprimată printr-o îngustare semnificativă a aortei, care trece în zona supapei, necesită un diagnostic rapid și un tratament adecvat, care se aplică, de asemenea, stenozei valvei tricuspidice și stenozei arterei pulmonare și stenozei aortice.

    Stenoza aortică se manifestă prin înrăutățirea respirației chiar și cu ușoare eforturi fizice, stres emoțional și, de asemenea, sub formă de respirație scurtă, amețeli și greață.

    Caracteristicile bolii

    Scăderea fluxului de sânge, care se manifestă în ventriculul stâng, crește sarcina și se manifestă ca o dificultate în golirea sistolică a jumătății stângi a inimii. Această boală reprezintă 25% din numărul total de cazuri de defecte cardiace. La bărbați, această patologie este mai frecventă.

    Stenoza valvei aortice poate fi diagnosticată atât la adulți, cât și la copii, precum și la nou-născuți. Cu toate acestea, manifestările pentru toate categoriile de vârstă sunt în multe privințe similare, ceea ce permite, chiar și pentru manifestări subiective, pre-diagnosticarea tulburărilor în activitatea sistemului cardiac. Dar, deoarece stenoza aortică necesită o altă metodă de tratament în comparație cu alte patologii ale sistemului cardiac, este necesar să se efectueze un studiu mai detaliat după diagnosticarea preliminară.

    În următorul videoclip, un doctor faimos va povesti despre caracteristicile stenozei aortice la copii și adulți:

    La adulți

    Apariția scurgerii respirației și a oboselii în timpul efortului fizic, amețeli, care pot apărea până la leșin, sunt toate manifestări ale statului în cauză. Chiar și pierderea de conștiență pe termen scurt pe fondul unei activități reduse și a unui grad ridicat de oboseală fizică ar trebui să fie considerată un motiv suficient pentru a se consulta un medic pentru a efectua o examinare a anomaliilor în activitatea sistemului cardiac.

    Stenoza aortică critică

    La copii

    Copiii cu încălcări ale sistemului cardiac pot simți, de asemenea, o lipsă de aer, au piele palidă, evită efort fizic și prezintă un grad ridicat de oboseală rapidă. Letargia lor se datorează stresului excesiv asupra inimii, ceea ce duce la imposibilitatea de a se suprasolicita.

    Dispneea este posibilă chiar și în copilărie și aceasta ar trebui considerată o manifestare gravă a acestui tip de insuficiență cardiacă - stenoza aortică.

    nou-născuți

    Patologia examinată este rareori diagnosticată la nou-născuți, deoarece manifestările sale la această vârstă sunt aproape imperceptibile. Acestea includ următoarele:

    • blanching sau piele albastră;
    • aritmie;
    • pierderea conștiinței;
    • bătăile neregulate ale inimii.

    La nou-născuți, moartea bruscă asimptomatică apare cel mai adesea ca urmare a acestui defect cardiac.

    De asemenea, factorul ereditar joacă un rol-cheie, prin urmare, dacă există o familie de pacienți cu această boală, este necesar să fim deosebit de precauți și să efectuăm cât mai curând posibil examinarea copilului nou-născut pentru a detecta anomalii cardiace.

    Gradul de stenoză al valvei aortice

    Clasificarea stenozei aortice se bazează pe apariția patologiei: stenoza congenitală apare mai des decât cea dobândită - aproximativ 85% și, respectiv, 15%. Prin tipul de localizare a stenozei aortice, boala poate fi de asemenea clasificată după cum urmează:

    • vedere subvalvulară, reprezentând aproximativ 30% din cazurile acestei afecțiuni;
    • supravenție - aproximativ 6-11% din cazuri;
    • supapă - 60%.

    Există, de asemenea, o diviziune a patologiei examinate în cinci grade, care sunt împărțite în funcție de hemodinamica procesului.

    Schema de stenoză aortică

    Prima etapă

    De asemenea, se numește despăgubire integrală. În prima etapă, boala nu este foarte pronunțată, îngustarea gurii aortei este neglijabilă.

    Acest grad de patologie afectează statul într-o mică măsură. Un cardiolog poate fi recomandat monitorizarea regulată și examenele corespunzătoare, intervenția chirurgicală nu este desemnată.

    A doua etapă

    A doua etapă are și numele de insuficiență cardiacă ascunsă. În această etapă de dezvoltare, patologia are deja unele manifestări externe sub forma scurgerii respirației și a fatigabilității rapide și cu puțină efort. Rare leșin și amețeli.

    Examinarea este efectuată pentru a identifica defectele în activitatea sistemului cardiac. Cu ajutorul examinării ECG și a raze X, devine posibilă identificarea patologiei în curs de dezvoltare. Tratament - sub formă de corecție chirurgicală.

    A treia etapă

    Cu insuficiență coronariană relativă, manifestările externe sunt deja mai pronunțate: apariția scurtă a respirației, oboseala, rata de inimă a soiei, amețeli și pierderea conștiinței sunt de asemenea posibile.

    După examinare, se recomandă o intervenție chirurgicală.

    A patra etapă

    Cu insuficiență cardiacă severă, scurtarea respirației apare chiar și în repaus, exercițiile fizice nu mai sunt posibile. Aritmia și stenocardia sunt aproape constante, pierderea conștienței este frecventă.

    Tratamentul chirurgical nu mai este recomandat, tratamentul terapeutic al acestui defect al sistemului cardiac nu aduce rezultate pronunțate.

    Etapa a cincea

    În stadiul terminal, scurtarea respirației, întreruperea activității inimii și amețeli sunt aproape constante. Tratamentul chirurgical sub formă de intervenție și corectare nu mai este posibil.

    Care sunt motivele obiective pentru dezvoltarea stenozei aortice?

    cauzele

    Stenoza congenitală aortică este moștenită, iar predispoziția genetică trebuie considerată principala cauză a dezvoltării acestui defect cardiac. Boala este de obicei diagnosticată până la 30 de ani.

    Stenoza aortică dobândită poate să apară din următoarele motive:

    • leziunea reumatică a supapei cardiace și supapele acesteia;
    • ateroscleroza aortei;
    • lupus sistemic;
    • insuficiență renală în stadiul terminal.

    Factorii care stimulează apariția acestei patologii sunt fumatul, o cantitate excesivă de colesterol din sânge.

    Citiți mai multe despre simptomele stenozei valvei aortice.

    simptome

    Deoarece boala poate progresa și, prin urmare, este clasificată în funcție de stadiile de dezvoltare, manifestările sale pot varia considerabil în grade de intensitate. Cu toate acestea, ele sunt aproximativ similare în manifestările fizice și pot să apară la copii, la nou-născuți și la adulți.

    Simptomele care caracterizează această afecțiune patologică a aortei cardiace includ următoarele:

    • dispnee, care se manifestă în funcție de stadiul bolii: în stadiul inițial se manifestă exclusiv cu supraîncărcări fizice sau morale semnificative, iar în etapele finale chiar și cu calm;
    • angină și tulburări de ritm cardiac;
    • amețeli;
    • pierderea conștienței și a leșinului;
    • oboseala fizică rapidă;
    • slăbiciune a mușchilor chiar și în repaus;
    • senzație de palpitații prea puternice;
    • edem pulmonar.

    Intensificarea treptată a acestor manifestări indică dezvoltarea patologiei și necesită asistență medicală imediată.

    diagnosticare

    Datorită măsurilor de diagnosticare în timp util, devine posibilă identificarea procesului patologic de îngustare a aortei inimii și efectuarea tratamentului necesar.

    Măsurile de diagnosticare cele mai eficiente și utilizate frecvent includ următoarele:

    • palpare - această măsură vă permite să faceți un diagnostic preliminar în identificarea tremuratului cardiac;
    • măsurarea pulsului și a tensiunii arteriale;
    • auscultație - cu ajutorul său devine posibil să se identifice murmurele sistolice în inimă;
    • ECG oferă detectarea unei modificări a mărimii ventriculului stâng;
    • X-ray oferă diagnosticul de modificări în mărimea inimii și o încălcare a dimensiunii lumenului aortei inimii;
    • Cu ajutorul ecocardiografiei, este posibil să se observe îngroșarea și îngroșarea pereților cuspidelor ventriculilor stângi și drepte.

    Datorită diagnosticului precoce, devine posibilă obținerea unui tratament eficient și a unui diagnostic pozitiv al ratei de supraviețuire a pacientului. Și acum, să învățăm despre elementele de bază ale tratamentului stenozei aortice și despre posibilitatea implementării acesteia fără intervenție chirurgicală.

    tratament

    Această patologie a sistemului cardiac este tratată în principal prin intervenție chirurgicală; tratamentul terapeutic este prescris de un medic doar în prima etapă a procesului patologic. Vizitele regulate la un cardiolog vor vedea dinamica bolii.

    terapeutic

    Tratamentul conservator al stenozei aortice constă în următoarele măsuri terapeutice:

    • stabilizarea tensiunii arteriale;
    • încetinirea procesului patologic;
    • eliminarea tulburărilor de ritm cardiac și a aritmiilor.

    Cu acest tip de tratament, o atenție deosebită este acordată restabilirii fluxului sanguin normal în zona inimii și neutralizarea efectelor negative ale aritmiei.

    medicație

    Când se detectează o stenoză aortică, medicul prescrie medicamente, cum ar fi diureticele, care accelerează eliminarea fluidului din organism și, prin urmare, reduc presiunea și, odată cu dezvoltarea aritmiilor cardiace, sunt prescrise glicozidele cardiace (de exemplu Digoxin).

    Preparatele de potasiu au de asemenea scopul de a înlătura excesul de lichid din organism.

    Efectuarea unei operații

    Intervenția chirurgicală permite eliminarea acestei patologii prin extinderea îngustării aortei inimii. Cu toate acestea, această metodă de tratare a patologiei este acceptabilă numai în stadiile incipiente ale bolii.

    Operația poate implica două opțiuni pentru efectuarea corecțiilor departamentelor inimii:

    1. Balon plastic.
    2. Proteză supapă.

    Operația este desemnată în astfel de cazuri în care pacientul nu are contraindicații pentru implementarea sa și nu există manifestări puternice negative ale patologiei.

    Indicatii pentru chirurgie in prezenta stenozei aortice sunt urmatoarele stari:

    • funcția miocardică la un nivel satisfăcător;
    • creșterea dimensiunii ventriculului stâng;
    • un ușor exces de presiune sistolică.

    Corectarea valvei din cerceveaua inimii dă leziuni ușoare: se efectuează o separare artificială a frunzelor de supapă îmbinate.

    În metoda endovasculară, videoclipul de mai jos va descrie caracteristicile tratamentului stenozei aortice:

    Prevenirea bolilor

    Deoarece nu există măsuri preventive pentru deteriorarea congenitală a aortei cardiace, se efectuează doar o intervenție chirurgicală pentru a elimina acest defect cardiac. Cu toate acestea, boala dobândită poate fi evitată și pentru aceasta este necesară prevenirea dezvoltării următoarelor boli care duc la apariția acestei patologii cardiace:

    • ateroscleroza;
    • endocardită infecțioasă;
    • reumatism.

    Sfatul adecvat va fi tratamentul amănunțit al anginei și alimentația adecvată, prevenind formarea plăcilor de colesterol pe pereții vaselor de sânge.

    complicații

    Odată cu detectarea tardivă a stenozei aortice, această boală teribilă progresează și, dacă nu este tratată, este posibil un rezultat fatal.

    Consolidarea scurgerii respirației și a incapacității totale chiar și pentru efort fizic minor, precum și îngustarea treptată a trecerii aortei cardiace sunt posibile consecințe ale tratamentului inadecvat al patologiei.

    perspectivă

    Detectarea în timp util a patologiei în stadiile incipiente are o rată foarte mare de supraviețuire de 5 ani - aproximativ 85%, iar prognoza pentru următorii 10 ani este în acest caz 70%.

    Cu greata frecventa, angina severa si oboseala, prognosticul poate fi de numai 5-8 ani.

    Chiar și informații mai utile cu privire la problema stenozei aortice conțin următorul videoclip cu un cunoscut prezentator:

    Pinterest