Regurgitarea valvei aortice

Regurgitarea valvei aortice de gradul I nu este o patologie gravă pentru pacient. Boala necesită o monitorizare constantă de către personalul medical, cu o evaluare a posibilei evoluții a bolii. Boala afectează populația de orice vârstă și sex.

Nevoia de terapie medicamentoasă este determinată de medicul curant, pe baza unui examen de diagnostic.

Etiologia regurgitării valvei aortice la 1 și 2 grade

Un proces anormal poate fi detectat atât la adult, cât și la copil. Boala se referă la tipul de afecțiuni fiziologice în care este înregistrat un reflux al anumitor volume de sânge în ventriculul din stânga. Patologia apare sub influența imperfecțiunilor aparatului de supapă.

Din sângele atrial trece în ventriculul stâng, cu următoarea împingere intră în zona supapei aortice. După trecerea prin perimetru, începe redistribuirea tuturor substanțelor utile și a oxigenului prin țesuturile organelor interne. Ajustarea mișcării standard a fluxului sanguin este antrenată în aparatul de supapă, are loc într-o singură direcție.

Mecanismul aortic interferează cu procesul de returnare a sângelui în stare normală. La momentul deviațiilor patologice, un reflux este înregistrat în direcția opusă - în timpul fazei de relaxare a ventriculului.

Divizarea procesului negativ se bazează pe gradul de închidere insuficientă a pliantelor supapelor:

  • la primul nivel, se observă un proces invers în 0,5 cm;
  • la al doilea - până la 1 cm;
  • la al treilea - de la 1 cm.

Etapele inițiale ale instabilității aparatului valvular sunt ușoare, fără manifestarea simptomelor negative. Anomalie patologică este adesea detectată întâmplător - în momentul examinării preventive anuale, pacientul nu știe despre procesele care au loc în organism.

Acest tip de boală este înregistrat la fiecare al zecelea pacient, cu grade diferite de severitate a bolii și curs frecvent cronic. Regurgitarea valvei aortice de 2 grade este o problemă gravă, cu un impact negativ asupra funcționalității departamentului cardiovascular.

Cauzele patologiei

Principalele surse de apariție a unei încălcări a funcționalității aparatului de supape pot deveni diverse boli. Sunt prezentate principalele premise pentru formarea unei anomalii valide:

  • leziuni septice de origine bacteriană care afectează negativ starea arcului aortic;
  • anomalii intrauterine congenitale în formarea supapei cardiace - cu două, nu trei, valve și modificări suplimentare în structura aortei;
  • septul defect între ventricule;
  • reumatoid inflamator margine leziunii valvei lobe - în prima etapă a ridare lor are loc, din cauza unei găuri neregularități formate permițând sângelui să meargă în direcția opusă;
  • endocardita, care apare ca urmare a impactului bolilor infecțioase - scarlatina, gripa sau pojar, in procesele inflamatorii in tesuturile pulmonare, neoplasmele apar în zona mușchiului cardiac (fibroame), ceea ce duce la distrugerea absolută a mecanismului de supapă;
  • procese autoimune specifice înregistrate în aorta, provocate de sifilis cronic, leziuni reumatoide și spondilită anchilozantă;
  • consecințele infarctului miocardic acut anterior;
  • leziuni ale sternului, care încalcă integritatea țesutului muscular responsabil de închiderea pliantelor supapei;
  • formarea aterosclerotică pe pereții vaselor de sânge, blocând circulația liberă a fluxului sanguin;
  • hipertensiune arterială;
  • boli cardiomiopatice.

În unele cazuri, o abatere anormală apare ca o complicație în timpul ablației cateterului radiofrecvent. În alte exemple de realizare, boala este provocată de leziuni aortice. Acest tip de abatere are propriile sale factori anteriori. Principalele surse primare de tulburări aortice sunt prezentate:

  • Patologia lui Marfan - o boală în care se formează necroza chistică într-unul din straturile vaselor, cea centrală fiind cel mai des afectată;
  • procese inflamatorii care au apărut sub influența artritei de etiologie psoriazică, spondilită anchilozantă, colită ulcerativă;
  • o creștere a volumului camerelor cardiace care rezultă din schimbările legate de vârstă sau din procesele degenerative în acest domeniu;
  • artera de celule gigante - procesele de inflamație în vasele arteriale;
  • stratificarea peretilor anevrismului;
  • forma malignă de hipertensiune arterială.

Există o teorie cu privire la legătura directă dintre medicamente concepute pentru a reduce pofta de mâncare și pentru a reduce greutatea corporală și deviația patologică.

Ce se întâmplă atunci când regurgitarea aortică este de 1 și 2 grade

Procesele acute în zona mecanismului valvei aortice pot provoca traumatizarea sau delaminarea țesuturilor unui vas de sânge. Patologia se poate manifesta ca o complicație a endocarditei anterioare.

Aceste afecțiuni duc la o creștere semnificativă a volumului sanguin diastolic în zona ventriculului stâng și lateral. Ratele de ieșire cardiace scad la punctele critice - mecanismele de compensare nu au rata necesară de formare (pentru o perioadă atât de scurtă de timp).

Simptomele manifestărilor de funcționare instabilă a mecanismului supapei se manifestă:

  • nuanțe neobișnuite ale pielii;
  • slăbiciune persistentă;
  • modificări periodice ale creșterii tensiunii arteriale, cu scăderea bruscă a parametrilor diastolici;
  • crescând treptat dificultatea de respirație.

Performanța insuficientă a departamentului cardiovascular se manifestă din nou prin congestionarea în zona plămânului. Formarea edemului pulmonar se caracterizează prin:

  • probleme de respirație - dificultate a procesului și prezența de sunete de bubble;
  • tuse - cu prezența unui secret spumos de nuanță roz;
  • tonuri de inima mușcate atunci când ascultați;
  • razele umede din plămâni - cu prezența în toate zonele corpului.

O astfel de condiție a corpului necesită furnizarea de îngrijiri medicale urgente - există un procent mare din probabilitatea complicațiilor, inclusiv a morții.

Forma cronică de regurgitare nu are manifestări simptomatice clare. Boala poate să apară într-o formă latentă timp de mulți ani, fără a se forma o imagine clinică. Corpul cu această patologie compensează cu succes lipsa funcționalității aparatului supapă și modificările în hemodinamică.

Când organul este uzat, pacienții apar plângeri despre anomalii emergente:

  • pulsarea vizibilă a vaselor arteriale mici și mari;
  • apariția durerii în piept, cu semne de angină pectorală;
  • pronunțat jolt de top;
  • modificarea culorii pielii - albirea pronunțată, cu adăugarea de culori albastru pe anumite părți ale corpului;
  • manifestări de dificultăți de respirație - ca răspuns la tipul obișnuit de activitate, inclusiv mersul pe jos rapid, scări de alpinism;
  • diferența de indicatori ai tensiunii arteriale - valori sistolice crescute și semne minime de presiune diastolică;
  • schimbarea spontană în piept - face o problemă în zona mușchiului inimii (pe fondul hipertrofie ventriculară stângă) și porțiuni de retracție a sternului;
  • scuturarea caracteristică a capului - în timp, cu ritmul contracțiilor musculare ale inimii;
  • sunetele de salvare - ca o manifestare a celui de-al doilea sunet atunci când ascultați organul.

Ignorând manifestări simptomatice, sesizare târziu pentru o consultare cu un cardiolog poate cauza formarea consecințelor și a complicațiilor până la invaliditate și în continuare de invaliditate.

Metode de diagnosticare a patologiei

Pentru a determina nivelul daunelor și gradul de încălcare a structurilor departamentului cardiovascular, se utilizează manipulări de diagnostic separate. Numiți în mod obișnuit sunt:

  • ECG este recomandat pentru a detecta încălcări ale ritmicității contracțiilor corpului, pentru a identifica nivelul de congestie a inimii stângi;
  • ecocardiografie - vă permite să determinați gradul de neglijare a procesului, starea generală a mușchiului inimii;
  • Monitorizare holter - concepută pentru a identifica încălcările în sănătatea corpului în timpul perioadelor de somn și starea de veghe pe timp de noapte, produse în decurs de 24 de ore;
  • Imagini radiografice - ne permit să estimăm mărimea mușchiului cardiac, pentru a identifica modificările hipertrofice;
  • angiografia coronariană - adesea folosită înainte de numirea operațiilor, servește ca sursă pentru evaluarea stării principalelor vase de sânge.

Măsurile de diagnosticare pot include metode de cercetare suplimentare pentru detectarea etapelor ulterioare ale bolii. La nivelul etapelor a doua și a treia a patologiei, boala poate fi complicată de insuficiența funcției organelor și de edemul țesutului pulmonar. Pentru a elimina aceste deviații, pacientul trece printr-o testare specializată, cu utilizarea unor sarcini care cresc treptat.

tratament

Prima etapă a deviației patologice nu prevede o terapie specifică. Pacientului i se recomandă să participe periodic la consultații cu un cardiolog și să efectueze periodic un examen de diagnostic. Măsurile vizează evaluarea stării generale a mușchiului cardiac și prevenirea posibilei dezvoltări a complicațiilor.

În cazul unei anomalii acute, este necesară înlocuirea supapei. În cursul tratamentului, este prescrisă terapia cu antibiotice pentru a preveni formarea proceselor infecțioase. Cu o varianta cronica a bolii, expertii recomanda reconsiderarea modului obisnuit de viata:

  • excluderea oricărei supraîncărcări psiho-emoționale, evitarea situațiilor stresante;
  • trecerea la dieta zilnică corectă, cu un aport suficient de vitamine și minerale, respingerea alimentelor dăunătoare;
  • pregătirea sportivă zilnică este necesară pentru a îmbunătăți performanța muschiului cardiac, toate activitățile fiind în mod necesar coordonate cu cardiologul;
  • plimbări zilnice în aer proaspăt;
  • programarea odihnei și a muncii, cu suficient timp pentru un somn de noapte.

Prognoza de recuperare

Șansele de revenire la viața normală depind în mod direct de boala de bază, de starea patologică, de evoluția bolii. O formă acută de anomalie anormală provoacă adesea un rezultat letal. În cursul cronic, aproximativ 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani, jumătate dintre ei - mai mult de 10 ani.

Refuzul intervenției chirurgicale (la înlocuirea unei valve inoperante) duce la formarea unei funcționalități insuficiente a organelor - timp de 24 de luni. Cu manifestări simptomatice moderate și terapie cu medicamente în timp util, se observă un prognostic pozitiv la 90% dintre pacienți.

Metode de prevenire

Pentru a preveni formarea unei stări anormale, trebuie să urmați câteva reguli:

  • conduce întărirea corpului - de la sufletul unui contrast, cu trecerea la proceduri deplină;
  • vizita anuală obligatorie la un cardiolog;
  • trecerea diagnosticului de apariție a durerii în piept;
  • respingerea alcoolului, a tutunului și a produselor medicamentoase;
  • modificarea dietei obișnuite pentru o alimentație bună;
  • tratamentul vitaminelor sezoniere.

Măsurile preventive suplimentare sunt prevenirea și tratamentul bolilor provocatoare, în care se observă formarea insuficienței aortice:

  • leziuni aterosclerotice;
  • sifilis;
  • artrita reumatoidă;
  • leziuni reumatice;
  • lupus eritematos.

Regurgitarea valvei aortice cu un grad la majoritatea pacienților nu cauzează vigilență, deși patologia merge cu ușurință în stadiul următor al bolii. Ignorarea sfaturilor unui cardiolog, refuzul de a schimba obiceiurile într-un timp scurt va duce la complicații.

Regurgitare aortică: simptome, tratament și prognostic

Regurgitarea valvei aortice este fluxul invers al sângelui din aorta în ventriculul stâng. Această patologie apare din cauza închiderii incomplete a valvei aortice. Cel mai adesea, această patologie se observă la bărbații cu vârste mai mari de 60 de ani.

Cu regurgitare aortică, tratamentul poate fi medicamente sau intervenții chirurgicale.

Extinderea și forma regurgitării aortice

Această patologie este împărțită în 4 grade în funcție de volumul fluxului sanguin:

  • în stadiul 1, fluxul nu depășește tractul de ieșire al ventriculului stâng;
  • la fluxul 2 se extinde până la supapa mitrală anterioară;
  • când fluxul 3 ajunge la nivelul mușchilor papilari;
  • la cel de-al patrulea flux sanguin ajunge la peretele ventriculului stâng.

Cauza regurgitării aortice este insuficiența aortică. Patologia are două forme: cronice și acute. În forma cronică în timp, arterele coronare sunt afectate, contractilitatea ventriculului stâng scade, disfuncția se dezvoltă și volumul crește. Toate acestea conduc la apariția unor complicații grave și extrem de periculoase care pot duce la moarte.

În forma acută, hemodinamica este foarte rapid perturbată, astfel încât pacientul are nevoie de asistență medicală urgentă. În caz contrar, există un risc crescut de apariție a unui șoc cardiogen.

Cauzele regurgitării aortice

Principalele motive ale formei acute:

  • endocardită infecțioasă;
  • stratificarea părții ascendente a aortei;
  • leziuni toracice severe.

Principalul motiv pentru regurgitarea moderată cronică:

  • bicuspidă sau valvă aortică fenestrată în combinație cu hipertensiune arterială arterială diastolică severă.

Principalele cauze ale regurgitării cronice moderate și severe la adulți:

  • degenerare valvulară idiopatică sau rădăcină aortică;
  • reumatismul valvei aortice;
  • infecție endocardită.

Principala cauză a patologiei la copii:

Alte cauze ale acestei patologii:

  • unele boli autoimune;
  • hipertensiune;
  • ateroscleroza;
  • malignitate hipertensivă;
  • consecințele infarctului miocardic;
  • cardiomiopatie;
  • boli ale tractului digestiv;
  • afectarea valvei datorită efectelor secundare ale anumitor medicamente (de exemplu, pentru a reduce apetitul pentru obezitate);
  • aortei pe bază de boli infecțioase (tuberculoză etc.);
  • necroza mediană cistică a aortei;
  • artera de celule gigante etc.

Simptomele regurgitării valvei aortice

În dezvoltarea cronică, simptomele sunt, de obicei, absente de mult timp și apoi apar în această formă:

  • dificultăți de respirație (inițial manifestate în timpul exercițiilor fizice, mai târziu în absența tratamentului - în repaus);
  • bradicardie, majoritatea pe timp de noapte;
  • angina pe timp de noapte.

Simptomele regurgitării acute sunt următoarele:

  • scurtarea respirației severe;
  • leșin și leșin;
  • presiunea de scădere;
  • durere toracică;
  • pierderea puterii;
  • slăbiciune bruscă;
  • paloare;

Este important! Dacă observați astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic!

În plus, regurgitarea aortică poate provoca edeme pulmonare, în care sunt observate următoarele simptome:

  • răceală respirație;
  • umplutură umedă în plămâni;
  • senzație de lipsă de respirație;
  • albastrul pielii;
  • când tuse, flegma cu spumă și sânge;
  • sunetele inimii sunt înfundate.

Diagnosticul regurgitării aortice

Diagnosticul se efectuează în mai multe etape. În prima etapă, medicul examinează pacientul, înregistrează plângerile, măsoară presiunea, ascultă inima.

Semnele revelate la sondaj:

  • o ușoară înclinare a capului în bătaia inimii;
  • pulsarea arterelor carotide;
  • tremurul la baza inimii;
  • zgomotul aortic etc.

Dacă medicul observă semne de patologie, el prescrie alte examinări, care includ:

  1. Echocardiografia: cea mai informativă metodă de diagnostic. Ecocardiografia este bidimensională, determină dimensiunea rădăcinii aortice, caracteristicile ventriculului stâng, severitatea hipertensiunii pulmonare și alți indicatori. În plus, este utilizată ecocardiografia Doppler, care determină cantitatea de flux sanguin. De asemenea, această metodă permite estimarea prognozei. El descoperă o încălcare a fluxului sanguin chiar și în stadiul asimptomatic al bolii.
  2. Radiografie: determină modul în care hipertrofia ventriculului stâng și partea ascendentă a aortei, detectează depozitele de calcinate, dacă există.
  3. Electrocardiografia: ajută la identificarea supraîncărcării inimii stângi; în stadiul inițial al bolii este neinformativă.
  4. Angiografia coronariană: efectuată înainte de operația cardiacă, în alte cazuri nu este utilizată pentru diagnosticare.
  5. Phonocardiografie și altele.

Tratamentul regurgitării valvei aortice

Tratamentul este împărțit în două tipuri:

  • terapie medicamentoasă;
  • intervenție chirurgicală.

Tratamentul medicamentos

Terapia medicamentoasă vizează scăderea presiunii superioare și reducerea fluxului de întoarcere. Cel mai adesea, vasodilatatoarele sunt folosite pentru a optimiza funcțiile ventriculului stâng ("Hydralazine" etc.) Dar trebuie remarcat faptul că ele sunt utilizate numai pentru patologie severă, dacă regurgitarea este nesemnificativă (ușoară sau moderată), acestea nu sunt prescrise. Acestea sunt de asemenea folosite de pacienții care au refuzat intervenția chirurgicală, precum și de cei care au suferit deja intervenții chirurgicale. Cu regurgitare minimă, se prescriu diuretice (Veroshpiron și altele) și inhibitori ai ACE (Lisinopril, etc.) De asemenea, pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică și să fie supus periodic examinării de către un cardiolog.

Intervenție operativă

Tratamentul chirurgical este efectuat pentru astfel de indicații:

  • dacă simptomele de regurgitare apar în timpul unei activități fizice normale sau în repaus;
  • dacă este diagnosticată patologia severă și / sau acută;
  • dacă simptomele sunt absente, dar se exprimă dilatarea.

Esența operației este că supapa afectată este îndepărtată și un implant este plasat în locul său. Operația este abdominală și prezintă un risc destul de mare de complicații. Este contraindicat la pacienții care au avut un infarct miocardic și au un grad ridicat de severitate a ventriculului stâng. Ulterior, pentru prevenirea complicațiilor, în special a endocarditei infecțioase, care poate provoca re-dezvoltarea patologiei, cursurile de terapie cu antibiotice sunt prescrise pentru toate procedurile invazive, chiar și ca tratament și îndepărtarea dinților.

Analiza regurgitării valvelor aortice

Prognosticul depinde de evoluția și stadiul bolii subiacente și de gradul de regurgitare. De asemenea, este important tratamentul în timp util, în special - chirurgical. În absența acesteia, insuficiența cardiacă se poate dezvolta în termen de doi ani de la debutul primelor simptome.

Toate prognozele următoare sunt date cu înlocuirea în timp util a supapei. Cu regurgitare minimă și moderată (1 și 2 grade), prognoza pentru următorii 10 ani este destul de ridicată - 80 - 95%. Acest indicator arată cât de important este diagnosticarea patologiei în timp. Cu cât este mai mare gradul de regurgitare, cu atât se înregistrează o scădere mai pronunțată a prognosticului. La gradul 3, este aproximativ egal cu 50%, iar la gradul 4, moartea cardiacă poate fi bruscă. Este de asemenea caracteristică dezvoltării acute a patologiei.

Pentru a îmbunătăți prognosticul, toți pacienții cu orice stadiu al evoluției bolii trebuie să respecte un stil de viață sănătos, care include:

  • renunțarea la obiceiurile proaste (alcoolul, în special în exces și fumatul);
  • aderarea la dietă (o dietă echilibrată regulată fără supraalimentare);
  • normalizarea greutății corporale;
  • normalizarea efortului fizic (de la formarea îmbunătățită ar trebui să fie în favoarea mersului în aer curat și a exercițiilor moderate);
  • evitați situațiile stresante.

În mod regulat se efectuează examinări preventive, la primele semne ale bolii, consultați un medic și conduceți un stil de viață sănătos, ceea ce va ajuta la evitarea multor boli periculoase. Să vă binecuvânteze!

Simptome, tratament și prognostic pentru regurgitare aortică

Regurgitarea aortică este un flux patologic din aorta înapoi în inimă, care rezultă din închiderea incompletă a valvei aortice, așa cum este observată în insuficiența aortică.

Tipuri de patologie

Insuficiența aortică este clasificată pe baza volumului fluxului sanguin de la aorta la inimă. Există 4 grade ale acestei patologii:

  1. I grad: jetul nu depășește tractul de ieșire al ventriculului stâng.
  2. Gradul II: jetul se extinde la supapa mitrală anterioară.
  3. Gradul III: atinge nivelul musculaturii papilare.
  4. Gradul IV: poate ajunge la peretele ventriculului stâng.

Regurgitarea aortică este un semn al insuficienței valvulare, care este acut și cronic. Forma acută a bolii provoacă o încălcare rapidă a hemodinamicii și, dacă o persoană nu primește asistență medicală în timp util, probabilitatea creșterii șocului cardiogenic crește. Insuficiența cronică aortică se caracterizează prin absența simptomelor pronunțate. Dezvoltarea progresivă a disfuncției ventriculului stâng, declanșată de stagnarea sângelui venos în cercul mic. De asemenea, afectează arterele coronare și scade tensiunea arterială diastolică. Regurgitarea aortică cronică duce la o scădere treptată a contractilității ventriculului stâng.

motive

Forma cronică cauzată de:

  • A patologiei valvelor aortice:
    • reumatism;
    • endocardită bacteriană;
    • boli autoimune: artrita reumatoidă, lupus eritematos;
    • ateroscleroza;
    • leziuni toracice severe;
    • boli ale tractului gastrointestinal: boala Whipple, boala Crohn;
    • supapă de supapă care a apărut ca efect secundar al unor medicamente;
    • uzura bioprotezei supapei.
  • Patologia aortei ascendente și a rădăcinii ei:
    • expansiunea rădăcinii aortice la vârstnici;
    • aortei cauzate de sifilis;
    • hipertensiune;
    • psoriazis;
    • osteogenesis imperfectă;
    • Sindromul Reiter;
    • Boala lui Behcet;
    • Sindromul Marfan;
    • medionecroza chistică a aortei.

Afectarea insuficienței aortei aortice este, de asemenea, declanșată de o leziune a valvei, rădăcină și aorta ascendentă. Cauzele patologiei includ:

  • leziuni toracice severe;
  • endocardită infecțioasă;
  • supresia valvei;
  • a) anestezie aortică;
  • paralizie fistula.

simptomatologia

Insuficiența cronică aortică se manifestă atunci când funcția ventriculului stâng al unei persoane este afectată. simptome:

  • dificultăți de respirație (întâi observate numai în timpul exercițiilor fizice și în repaus, indică progresia bolii);
  • bradicardie, cel mai adesea noaptea;
  • angina (mai puțin frecventă).

Forma acută a bolii este caracterizată prin următoarele manifestări:

  • scurtarea respirației severe;
  • leșin;
  • durere toracică;
  • prostrație.

Regurgitarea aortică acută, care are loc în insuficiența valvulară, are simptome similare cu disecția aortică. Prin urmare, dacă o persoană are simptomele enumerate mai sus, are nevoie de ajutor urgent din partea medicilor.

Există, de asemenea, simptome care indică insuficiență a valvei aortice:

  • schimbarea ritmică (pulsație) a culorii limbii, palatului, amigdalelor și plăcilor de unghii;
  • constricția elevilor, alternând cu extinderea acestora;
  • pulsul pronunțat în arterele temporale, carotide și brahiale;
  • paloare a pielii.

Dacă o persoană a găsit simptome similare în sine, ar trebui să consulte un cardiolog. Insuficiența aortică, ca orice altă boală a inimii și a vaselor de sânge, trebuie diagnosticată în timp util.

diagnosticare

Metodele moderne de cercetare nu numai că ajută la stabilirea unui diagnostic precis, ci și la determinarea gradului de boală. Dacă se suspectează regurgitarea aortică și insuficiența aortică, pacientul trebuie supus următoarelor examinări:

  1. Electrocardiograma: informativă numai pentru boli grave.
  2. Phonocardiogram: a auzit zgomotul diastolic venind după cel de-al doilea ton.
  3. Radiografia inimii: evidențiază o creștere a dimensiunii organului datorită măririi ventriculului stâng și expansiunii părții ascendente a aortei.
  4. Echocardiografia: metoda cea mai informativă de diagnostic.
  5. Aortografia: gradul de regurgitare este determinat.
  6. Cateterizarea: evaluarea valului de regurgitare și a presiunii capilare pulmonare (în studiul secțiunilor drepte), evaluarea amplitudinii presiunii pulsului (secțiunile din stânga).

tratament

Dacă o persoană are o formă acută de insuficiență aortică, este indicată înlocuirea urgentă a valvei aortice. Aceasta este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă, care implică îndepărtarea valvei afectate și implantarea analogului său artificial, complet funcțional. După ce se afișează operațiunea:

  • vasodilatatoare;
  • medicamente inotropice.

Operația de înlocuire a supapelor prezintă un risc ridicat de complicații. Persoanele cu infarct miocardic și cu insuficiență ventriculară stângă severă nu o au.

Tratamentul insuficienței cronice aortice depinde de simptomele experimentate de pacient. Dacă manifestările bolii interferează cu viața normală, o persoană este prezentată înlocuind supapa aortică.

Cu simptome minore ale bolii, o persoană ar trebui să reducă intensitatea efortului fizic și să viziteze în mod regulat un cardiolog. Pentru a optimiza funcțiile ventriculului stâng, medicul poate prescrie un vasodilatator. În cazul eșecului ventricular, se pot prescrie și diuretice (Veroshpiron, Veroshpilakton) și inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (Lisinopril). Cu un astfel de diagnostic nu se recomandă administrarea beta-blocantelor într-o doză mare.

Pentru pacienții cu această boală și cei care au suferit o intervenție chirurgicală pentru implantarea unei valve artificiale, este extrem de important să se efectueze prevenirea endocarditei infecțioase. Esența sa constă în a lua antibiotice, în special cu următoarele proceduri medicale:

  • tratarea și extracția dinților;
  • îndepărtarea glandelor și a adenoidelor;
  • chirurgie a tractului urinar sau a prostatei;
  • operații pe organele tractului gastro-intestinal.

Prevenirea endocarditei infecțioase este asigurată de medicamente:

Antibioticele sunt luate strict conform schemei pictate de medic.

Creșterea intensității simptomelor de insuficiență aortică este o indicație pentru avort.

Prognoza și recomandări

Dacă o persoană are regurgitare aortică, severitatea II (III) are loc fără semne și absența disfuncției ventriculului stâng, atunci prognosticul va fi favorabil. Pentru pacienții cu insuficiență de valvă aortică de grad I, probabilitatea de supraviețuire de 10 ani poate atinge 95%, cu II (III) - 50%. Prognosticul cel mai nefavorabil pentru pacienții cu regurgitare aortică severă, gradul IV. Eșecul ventriculului stâng, împovărat de ischemia miocardică, crește probabilitatea unei moarte subită.

Persoanele cu regurgitare aortică minoră se dovedesc a fi observate de un cardiolog și pentru a efectua o ecocardiogramă anuală. O recomandare similară este, de asemenea, relevantă pentru pacienții cu insuficiență aortică severă, care se desfășoară pe fondul funcționării depline a ventriculului stâng. Dacă este diagnosticată extinderea rădăcinii aortice, se recomandă monitorizarea amplorii patologiei cel puțin o dată pe an. Pentru pacienți se recomandă un stil de viață sănătos: evitarea alcoolului și a fumatului, controlul greutății corporale, evitarea stresului și a excesului de efort, exerciții moderate.

Insuficiența valvei aortice 2 grade

Ce este insuficiența aortică

Insuficiența aortică - o funcționare defectuoasă a aparatelor valvei aortă în timpul diastolei clapetele supapelor nu se închid lumenul aortei, din aceasta cauza, fluxul invers de sange din aorta in ventriculul stang.

O supapă aortică care funcționează anormal determină o sarcină crescută a ventriculului stâng, deoarece volumul sângelui depășește valoarea normală. Din această cauză, inima este hipertrofată, motiv pentru care începe să funcționeze mai rău.

Boala este însoțită de amețeli, leșin, dureri în piept, dificultăți de respirație, bătăi frecvente și neregulate ale inimii. Metodele conservatoare sunt utilizate pentru tratarea insuficienței aortice; în cazuri severe, se indică supapa aortică plastică sau protetică.

Insuficiența valvei aortice este mai frecvent diagnosticată la bărbați. În funcție de factorii de apariție, această tulburare devine primară și secundară. Factorii de dezvoltare sunt patologiile sau bolile congenitale. Insuficiența aortică la 80% dintre pacienții cu etiologie reumatică.

Cauzele insuficienței aortice

Încălcări în structura supapei

  • complicația post-infecțioasă a faringitei sau amigdalei: febra reumatică;
  • stenoza aortică calcifică degenerativă și senilă;
  • afectarea țesutului infecțiilor cu valvă cardiacă: endocardită infecțioasă;
  • efecte traumatice asupra țesutului cardiac;
  • patologia valvei congenitale: supapa bicuspidă;
  • Degenerarea degenerativă: întinderea și îngroșarea cuspelor valvei aortice, împiedicând închiderea completă.

Patologia în structura rădăcinii aortice

  • extinderea și întinderea aortei datorită schimbărilor legate de vârstă;
  • creșterea sistematică a tensiunii arteriale;
  • aripă de perete aortic;
  • boli reumatismale care deformează țesutul conjunctiv;
  • boli de inima;
  • utilizarea de medicamente care suprima poftele alimentare.

Boli ereditare care afectează țesutul conjunctiv

  • Sindromul Marfan;
  • ectazia anterioară aortică;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Boala Erdheim;
  • osteoporoza congenitală.

Gradul de insuficiență aortică

1 grad - inițial

Volumul sângelui regurgitat nu depășește 15% din volumul de eliberare din ventricul în timpul primei contracții. Insuficiența inițială aortică nu provoacă simptome, se determină o ușoară creștere a densității pereților ventriculului și a supapei. Boala este diagnosticată prin ecografie.

Insuficiența aortică a primului grad este periculoasă prin faptul că, dacă timpul nu împiedică dezvoltarea bolii, boala progresează până la ultima etapă, la care încep procesele ireversibile.

Gradul 2 - insuficiență aortică latentă

Volumul de regurgitare ajunge la 30%. La majoritatea pacienților, nu există semne de afectare a funcției cardiace, cu toate acestea, ultrasunetele arată hipertrofie ventriculară stângă. Cu malformații congenitale, se detectează o supapă aortică cu un număr incorect de supape. Amplitudinea emisiei este determinată în timpul conducerii sonore a cavităților inimii. Uneori, la pacienții cu insuficiență de 2 grade de valvă aortică, se determină oboseală și dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice.

Gradul 3 - insuficiență aortică relativă

În ventriculul stâng, 50% din sângele care este transmis aortei este scăpat. Oamenii simt durere în zona pieptului. Cu electro-, ecocardiografia, se constată o îngroșare semnificativă a ventriculului stâng. La efectuarea radiografiei toracice, se determină semne de stagnare a sângelui venos în plămâni.

Gradul 4 - decompensare

Peste jumătate din volumul de sânge revine la ventricul. Expresia dispneei, insuficiența ventriculului stâng acut, edemul pulmonar, creșterea mărimii ficatului și adaosul insuficienței mitrale sunt caracteristice. Pacientul are nevoie de spitalizare urgentă.

5 grade - pat de moarte

Insuficiența cardiacă progresează, stază de sânge și procese distrofice în organe apar. Rezultatul acestui grad este moartea unei persoane.

Simptomele insuficienței aortice

Primele simptome sunt următoarele:

  • senzația de contracție crescută a inimii în piept;
  • senzație de puls în cap, membre, de-a lungul coloanei vertebrale, de regulă, situată pe partea stângă.

În asocierea ulterioară și alte simptome:

  • angina pectorală;
  • întreruperi în lucrarea inimii;
  • amețeli la schimbarea poziției corpului;
  • leșin.

În funcție de stadiul insuficienței aortice, sunt posibile următoarele simptome:

  • oboseală;
  • dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice;
  • inima palpitații;
  • slăbiciune;
  • dureri de inima;
  • paloare a pielii;
  • tic nervos;
  • astm bronșic;
  • transpirație.

Tratamentul insuficienței aortice

Tactica tratamentului bolii depinde de stadiu. În etapele 1 și 2 ale insuficienței aortice, nu este necesară tratamentul: pacientul trebuie să fie consultat în mod regulat de un cardiolog. În tratamentul insuficienței aortice se utilizează metode medicale și chirurgicale.

Tratamentul medicamentos

Insuficiența moderată aortică necesită corecție medicală - prescrie următoarele grupuri de medicamente:

  • vasodilatatoare periferice: nitroglicerină, apressin, adelfan;
  • glicozide: izoalanură, strofantină, digoxină: reduce sistolul;
  • medicamente antihipertensive: perindopril, captopril - prevenirea dezvoltării hipertensiunii arteriale;
  • blocante ale canalelor de calciu: verapamil, diltiazem, nifedipină - reducerea încărcăturii inimii și îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian;
  • diuretice: lasix, indapamid - împiedică umflarea și congestia în plămâni.

Pentru a preveni scăderea bruscă a tensiunii arteriale în insuficiența aortică acută, aceste medicamente sunt utilizate în asociere cu dopamina.

Tratamentul chirurgical

În cazul în care boala prezintă un risc de complicații, se ia decizia în favoarea intervenției chirurgicale cardiace - înlocuirea protezei aortice cu implant mecanic sau biologic. Operația asigură supraviețuirea de 10 ani la 75% dintre pacienții cu insuficiență a valvei aortice.

Înlocuirea supapelor este o intervenție chirurgicală cardiacă deschisă care durează cel puțin 2 ore. Înlocuirea valvei aortice se realizează sub control constant: ecocardiografia transesofagiană și cardiomonitorizarea. În primul an după intervenția chirurgicală, riscul de complicații este ridicat, astfel încât pacienții supuși protezelor sunt prescrise anticoagulante.

Complicații ale insuficienței aortice

Complicațiile care apar cu insuficiență aortică, dacă tratamentul nu a fost eficace:

  • - infarct miocardic acut;
  • mitrală insuficiență a valvei;
  • endocardită secundară infecțioasă;
  • aritmie.

Dilatarea severă a ventriculului stâng, de regulă, duce la edeme pulmonare episodice, insuficiență cardiacă și moarte subită. Stenocardia dezvoltată duce la moartea pacientului în intervalul de până la 4 ani, iar insuficiența cardiacă ucide în 2 ani, dacă nu este tratată chirurgical în timp. Insuficiența aortică în formă acută duce la insuficiență ventriculară stângă severă și, ca rezultat, la decesul precoce.

Diagnosticul insuficienței aortice

În plus, se efectuează următoarele măsuri de diagnosticare:

  • ECG: detectarea semnelor de hipertrofie ventriculară stângă;
  • fonocardiografie: definirea murmurilor patologice din inimă;
  • ecocardiografie: detectarea simptomelor insuficienței valvei aortice, defect anatomic și mărirea ventriculului stâng;
  • piept X-ray: prezinta expansiunea ventriculului stang si semne de staza de sange;
  • sondarea cavităților inimii: determinarea amplorii ieșirii cardiace.

În plus, pacientul trebuie să treacă teste de sânge și urină pentru a determina prezența bolilor concomitente.

Clasificarea insuficienței aortice

curs

  • insuficiență cronică: pentru o lungă perioadă de timp pacientul nu are semne sau simptome, dar după aceea apare scurtarea respirației, crește pulsul, viața normală devine imposibilă. Dacă suspectați insuficiența cronică, trebuie să fiți examinat cât mai curând posibil;
  • deficiență acută: apare în mod neașteptat și depinde de stilul de viață al persoanei, pacientul suferă de slăbiciune constantă, dificultăți de respirație și oboseală crescută.

etiologie

  • congenital: transmis de la părinte la copil, format de făt;
  • dobândită - formată atunci când este expusă bolilor.

Factori de dezvoltare

  • organice: ieșirea de sânge în ventriculul stâng datorită deteriorării valvei;
  • moderată: fluxul de sânge în ventriculul stâng se găsește cu o structură de valve sănătoasă, încălcarea fluxului sanguin este asociată cu expansiunea aortei sau a ventriculului stâng;
  • insuficiență reumatică: se dezvoltă pe fundalul reumatismului.

Prognoză pentru insuficiența aortică

În stadiile inițiale, prognosticul în absența disfuncției și dilatării ventriculului stâng este, în general, favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid. În termen de 3 ani de la diagnosticare, 10% dintre pacienți au plângeri, în decurs de 5 ani - la 19%, în 7 ani - în 25%.

Cu insuficiență aortică ușoară până la moderată, supraviețuirea de zece ani este de 85-95%. Cu insuficiență aortică moderată, rata de supraviețuire de cinci ani cu tratament medicamentos este de 75%, cea de zece ani este de 50%.

Dezvoltarea rapidă a insuficienței cardiace apare cu insuficiență severă a valvei aortice. Fără tratamentul chirurgical, pacienții mor de obicei în decurs de 4 ani de la debutul anginei și în decurs de 2 ani de la apariția insuficienței cardiace.

Dar dacă insuficiența valvei aortice este vindecată prin proteze, prognoza vieții se va îmbunătăți, dar numai dacă se vor observa recomandările chirurgului cardiac de a limita riscul de complicații postoperatorii.

Prevenirea insuficienței aortice

Prevenirea primară a insuficienței aortice include următoarele măsuri:

  • întărire;
  • examinarea de către un cardiolog o dată pe an;
  • contactați un medic dacă aveți dureri în inimă;
  • stil de viață sănătos;
  • buna nutriție.

În plus, prevenirea este prevenirea și tratamentul bolilor la care apare insuficiența aortică:

  • sifilis;
  • ateroscleroza;
  • lupus eritematos;
  • artrita reumatoidă;
  • reumatism.

Măsuri secundare de prevenire:

  • în insuficiența aortică cronică, este necesar să se monitorizeze cu atenție funcția ventriculului stâng; pentru aceasta se efectuează în mod regulat echoCG;
  • Atunci când apare disfuncția sistolică, chiar și în absența plângerilor, este necesară intervenția chirurgicală.

Întrebări și răspunsuri privind insuficiența aortică

Întrebare: Bună ziua (sau seara). Poate o disfuncție a sistemului nervos autonom cu episoade de anxietate paraxisală să fie cauza insuficienței aortice cu ultrasunete? Mulțumesc mult.

Răspuns: Bună. Nu, cauze mai degrabă comune ale ambelor.

Întrebare: Bună. Regurgitare aortică 2 grade cu FB 83%. Ultrasunete acum cinci ani. Chiar și mai devreme, ultrasunetele au arătat o dilatare moderată. cu FB 59%. Am 60 de ani. În tinerețe el a fugit pe distanțe lungi. Ei spun că aceasta poate fi și cauza "problemelor" cu l. Ei bine. în viitor. Care ar putea fi prognoza? În prezent, aproape întotdeauna de presiune mare "mai mică" (mai mult de 90) cu presiune aproape "superioară". Este problematică repetarea ultrasunetelor (există un război, Donbass, Debaltseve). Mulțumesc.

Răspuns: Bună. În stadiile inițiale, prognosticul este de obicei favorabil. După apariția reclamațiilor, starea se deteriorează rapid, prin urmare este necesară monitorizarea de către un cardiolog.

Întrebare: Bună. Femeie, 41 de ani. Insuficiență ușoară a valvei aortice cu regurgitare de 1-2 grade. Mitrală, tricuspidă și regurgitare pulmonară de 1 grad. Cavitățile inimii nu sunt dilatate, zona de încălcare a contractilității locale a miocardului nu este localizată, în conformitate cu profilul de mișcare al IUP, nu poate fi exclusă o violare a conducerii de-a lungul picioarelor mănunchiului Său. Funcția sistolică a ventriculului stâng nu se modifică. Funcția diastolică a ventriculului stâng este modificată într-un tip pseudonormal. Iată o concluzie. Spuneți-mi, vă rog, care este prognoza în situația mea și este vindecată toată această groază?

Răspuns: Bună. Când diagnosticați o boală în stadiile inițiale, este mai ușor de tratat și prognoza este mai bună.

Întrebare: Regurgitarea aortică durează 20-30 ani sau mai mult. Dacă regurgitarea afectează presiunea și diferența dintre presiunea diastolică și cea sistolică (de exemplu, 130 până la 115).

Răspuns: Bună. Prognosticul pentru viața pacientului depinde de boala de bază, de gradul de regurgitare și de formă. Rata mortalității precoce este tipică pentru patologia acută. În formă cronică, 75% dintre pacienți trăiesc mai mult de 5 ani, iar jumătate - 10 și mai mult. Cu insuficiență aortică, tensiunea arterială diastolică scade.

Întrebare: Bună. Bărbat 54 de ani. Supapă aortică bicuspidă. Stenoza AK mică. Regurgitare aortica 3 linguri. Dilatarea ventriculului stâng. Hipertrofia pereților ventriculului stâng. Este necesară o operațiune de înlocuire a supapei? Dacă nu, care sunt consecințele?

Răspuns: Bună. Proteza a valvei aortice este prezentată cu o scădere a toleranței la efort și primele manifestări ale insuficienței cardiace. Posibile complicații aici.

Întrebare: Bună. Bărbat 21 de ani. Malformație congenitală a supapei aortice bicuspidice. Plăci focale sigilate. Regurgitare 2 centuri centrale. Insuficiență aortică 2 grade. Diagnosticul a fost făcut pentru prima dată. Este posibilă supapa de plastic? Are operația sau așteptați 3-4 grade?

Răspuns: Bună. De regulă, la 1-2 grade, operațiunea nu se efectuează. Repararea valvei aortice este indicată pentru insuficiența aortică severă, care este determinată de severitatea simptomelor și de progresia bolii.

Întrebare: Bună. Un copil de 15 ani! Diagnosticul insuficienței aortice este de 1 grad. Este posibilă o carieră sportivă profesională?

Răspuns: Bună. De regulă, cu un grad de insuficiență aortică, exercițiile excesive fizice nu sunt recomandate, ci doar moderate. Urmați recomandările medicului curant.

Întrebare: Bună. Cu insuficiență a valvei aortice, se introduce o supapă artificială. Dacă insuficiența aortică este de 1 grad, faceți o intervenție chirurgicală sau așteptați până la 4 grade? Functioneaza inainte de nasterea copilului sau pentru prima nastere? Cum să susținem inima în timpul travaliului? Femeie, 38 de ani. Există, de asemenea, hipertrofie ventriculară stângă. Medicamentele, cu excepția ierburilor și viburnum, nu sunt potrivite, deoarece provoacă migrene.

Răspuns: Bună. Cu insuficiență aortică de 1 grad nu este operată. Primul grad nu va progresa neapărat. Inima în timpul nașterii nu este necesară pentru menținerea, dacă este sănătoasă. Dacă este nesănătoasă și este diagnosticată - discutați cu un cardiolog.

Întrebare: Bună. 31 de ani. Recent am facut o ultrasunete a inimii, am fost diagnosticat cu insuficienta aortica a valvei, MVP cu regurgitare de 1 grad. Eu servesc în armată în poziția de zbor. Spuneți-mi, este potrivit pentru zborul cu un astfel de diagnostic?

Răspuns: Bună. Gradul PMK 1 este norma. În ceea ce privește insuficiența aortică, severitatea este observată conform protocolului EchoCG. Cred că nu va exista probleme.

Insuficiența aortică (insuficiența valvei aortice) este o afecțiune caracterizată prin închiderea incompletă a pliantelor supapei în timpul unei bătăi a inimii. Ca urmare a închiderii incomplete, apare fluxul sanguin diastolic invers din aorta în ventriculul stâng. Insuficiența aortică afectează unul din 10000 de persoane cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani. Această condiție este mai frecventă la bărbați decât la femei. Pentru a înțelege mai bine această boală, ar trebui să înțelegeți cum funcționează supapa aortică.

1. Simptomele
2. Cauzele
3. Tipuri și grade
4. Diagnostice
5. Tratamentul
6. Prognoza și prevenirea
7. La copii

simptome

  1. o senzație de pulsație în cap și în vasele gâtului, care este cauzată de scăderi bruște ale tensiunii arteriale în timpul unui ciclu cardiac;
  2. tinitus, amețeli cu o schimbare bruscă a poziției corpului, tulburări vizuale tranzitorii, mai puțin frecvent - simptome cerebrale sub formă de sincopă pe termen scurt. Aceste simptome apar in defect valva exprimata in mod semnificativ cu un volum mare de regurgitare în reacțiile compensatorii insolvabile prin krovenapolnenie vaselor cerebrale în timpul diastolei devine excesiv;
  3. cardialgia de diferite tipuri. Durerea din inima durere adesea, trăgând, prelungită. Acestea se explică prin insuficiența coronariană relativă, cauzată de fluxul sanguin inadecvat către o mare masă de miocard hipertroficat;
  4. dispnee de severitate variabilă până la tahicardie paroxistică. Acestea sunt simptome ale insuficienței cardiace ventriculare stângi; pacienții cu insuficiență aortică rareori supraviețuiesc dezvoltării insuficienței cardiace biventrice.

La mulți pacienți cu insuficiență a valvei aortice ușor exprimate, plângerea poate fi complet absentă sau limitată de un sentiment de pulsație în vasele gâtului, capului și bătăilor inimii în timpul exercițiilor fizice. Aceste simptome sunt caracteristice nu numai a insuficienței aortice, ci și a sindromului cardiac hiperkinetic la alte boli. Acestea pot apărea la persoane sănătoase netratate, la sportivi cu sarcini submaximale. Acestea sunt cauzate de iritarea masivă a zonelor reflexe aortice și carotide și de vasodilatația periferică adecvată.

La examinare, există o paloare pronunțată moderat, în fazele ulterioare combinate cu acrocianoză. Acest simptom este caracterizat prin simptomele lui Musset - tremurând capul în timp cu pulsul, "carotidă dansatoare", pulsarea elevilor, limba, vasele patului unghiilor - pulsul capilar Quincke.

Impulsul apical este vizibil pentru ochi, deplasat în spațiul intercostal VI - VII. Pe palpare, este puternic, înălțat, gălbui, zona crește până la 6-8 cm2. Pulsarea aortei este palpabilă în spatele procesului xiphoid.

Percuția este caracterizată prin configurația aortică a inimii cu o talie accentuată (o inimă sub forma unei "rață" sau "cizme").

În stadiile tardive ale bolii - mitralizarea inimii cu deplasarea limitei superioare în sus, dreapta - spre dreapta. Formarea unei "inimi de taur".

În timpul auscultării, primul ton la vârf este silențios din cauza pierderii componentei valvei aortice. Slăbirea tonului II pe aorta se produce din același motiv. La vârful inimii, se aude adesea un al treilea ton anormal datorită întinderii ventriculului stâng la începutul diastolului (o lovitură de volum mare de sânge).

Zgomotul protodiastolic pe aorta, la Botkin, la vârful inimii este un zgomot clasic de regurgitare asociat tonului I. Într-o formă de realizare tipică, zgomotul este purtat de fluxul sanguin din punctul de a asculta aorta în jos și spre stânga. diastolică funcțională cârtească Austin - Flint auscultated pe vârful inimii în mezodiastole din cauza turbulenței curenților de sange din aorta si atriul stâng sau presistole datorită îngustării relativă a valvei din stânga orificiului mitrala atrioventricular, este orizontală, din cauza presiunii mai mari pe ea din fluxul de sânge din aorta decât din atriul stâng. O interpretare incorectă a acestui zgomot este o sursă frecventă de supradiagnosticare a stenozei mitrale.

Umflarea sistolică pe aorta are două cauze. Primul este turbulența sângelui din aorta datorată expansiunii sale, al doilea și mai semnificativ este turbulența sângelui în jurul cuspidelor scurte deformate compactate.

Umflarea sistolică la vârful inimii poate fi făcută din aorta sau poate fi un zgomot relativ insuficient de mitral.

Impuls rapid și înalt. Tensiunea arterială - înaltă sistolică, scăzută diastolică, puls înalt. În timpul auscultării navelor se poate auzi dublul ton al lui Traube, zgomotul dublu al lui Vinogradov - Durozie.

La examinarea cu raze X în proiecția dorsoventrală și oblică a fost marcată bombarea și prelungirea arcului ventriculului stâng, rotunjirea vârfului. Se observă o pulsație profundă, cu amplitudine mare a ventriculului stâng și a aortei. Umbra aortică este mărită.
Sursa: medkarta.com

motive

Insuficiența aortică este un defect polietiologic care se poate dezvolta datorită unor factori dobândiți sau congenitali. Insuficiența congenitală se dezvoltă atunci când, în locul unei supape tricuspidă, există o supapă cu una, două sau patru pliante. Un astfel de defect poate fi explicat prin afecțiuni ereditare care afectează țesutul conjunctiv:

  • Sindromul Marfan;
  • ectazia anterioară aortică;
  • Sindromul Ehlers-Danlos;
  • Boala Erdheim;
  • osteoporoza congenitală și așa mai departe.

Cauza principală a deficienței dobândite este reumatismul, care reprezintă până la optzeci la sută din toate cazurile. Leziunea reumatică conduce la faptul că plitele aortice ale supapei se contractă, se deformează și se îngroșă, motiv pentru care în timpul perioadei diastolice nu se poate face închiderea completă. Etiologia reumatică este cel mai adesea baza unei combinații de boală mitrală cu insuficiență a valvei aortice. În endocardita infecțioasă se observă eroziunea, deformarea sau perforarea cuspidelor, ceea ce duce la o defecțiune a valvei aortice. În total, pot fi identificate următoarele motive pentru caracterul dobândit:

  • ateroscleroza;
  • endocardită septică;
  • artrita reumatoidă;
  • sifilis;
  • Boala lui Takayasu;
  • lupus eritematos sistemic și așa mai departe.

Insuficiența aortică se poate dezvolta datorită expansiunii lumenului arterei în anevrismul aortic stratificator, hipertensiunea, spondilita anchilozantă și alte patologii.

Factorul patologic principal al insuficienței aortice este o suprasarcină a ventriculului stâng, ceea ce implică o serie de modificări adaptive compensatorii ale mușchiului cardiac, miocardului și întregului sistem circulator.
Sursa: cardio-life.ru

Tipuri și grade

Insuficiența valvei aortice nu este împărțită în nici o specie în funcție de semnele morfologice. În acest defect alocați gradul. Acestea sunt determinate de cateterizarea cavității inimii. Dispozitivele foarte sensibile vă permit să capturați un flux de sânge care revine la ventriculul din aorta în momentul în care supapa trebuie închisă complet.
În funcție de cât de mult sânge revine, există 4 grade de defect:

  • Gradul I - volumul sângelui aruncat înapoi nu depășește 15%;
  • Gradul II - cantitatea de sânge variază de la 15% la 30%;
  • Gradul III - volumul sanguin este de până la 50% din valoarea cardiacă;
  • Gradul IV - mai mult de jumătate din sânge revine la ventricul.

Există, de asemenea, o metodă de ecocardiografie prin care se determină lungimea jetului de regurgitare. Conform rezultatelor studiului, se disting 3 grade de defect:

  • A 1-a grad de insuficiență aortică - jet nu mai mult de 5 mm de cusps valvelor aortice;
  • insuficiență aortică 2 grade - jetul poate ajunge până la 10 mm de cuspile valvei aortice;
  • Insuficiență aortică de grad 3 - jet mai mare de 10 mm.

De asemenea, insuficiența valvei aortice este împărțită în două tipuri, în funcție de cât de repede se dezvoltă boala.
distins:

  1. insuficiență cronică a aortei valvei (ultimii ani și decenii);
  2. insuficiență acută a valvelor aortice (decompensarea apare în câteva zile).

diagnosticare

Primul lucru care se întâmplă în diagnosticul - examinarea pacientului. Medicul va acorda atenție apariției simptomelor, cum ar fi scuturarea capului, deoarece acest simptom contribuie la determinarea formei bolii. O mare importanță este ascultarea pacientului. Sunt auzite două tonuri. 1 ton este lung, slăbit cu zgomot diastolic care începe imediat după 2 tonuri. Dacă o persoană înclină trunchiul înainte, zgomotul se va auzi mai bine. Epicentrul său este situat pe marginea din stânga a sternului și poate da zonei apexului.

Uneori se aude un zgomot de tip flint ușor, slab, presiștiolic scurt, care se datorează probabil unei îngustări a deschiderii laterale atrioventriculare. Atunci când sunt auzite arterele mari ale extremităților, există dublu ton dublu al Durozie și Traube, care se explică prin valul alternativ al fluxului sanguin din vase și turbulența care se formează în locul compresiei lor.

Există mai multe metode de diagnosticare instrumentală care ajută la diagnosticarea insuficienței aortice.

  • ECG. Această metodă vă permite să identificați semnele hipertrofiei ventriculare stângi.
  • Phonocardiography. Mulțumită ei, puteți determina murmurul patologic din inimă.
  • Ecocardiografie. Această metodă ajută la a vedea simptomele insuficienței valvei aortice, adică defecțiunea funcțională a supapei, defectele sale anatomice și o creștere a ventriculului stâng.
  • Radiografia toracică. Afișează expansiunea ventriculului stâng și semnează că starea sângelui sa format în plămâni.
  • Sunete ale cavităților inimii. Această metodă vă permite să determinați cantitatea de ieșire cardiacă și alți parametri necesari pentru diagnosticare.

tratament

  • Limitarea efortului fizic este necesară pentru toți pacienții cu insuficiență a valvei aortice, deoarece în timpul efortului fizic, fluxul sanguin invers din aorta în ventriculul stâng crește, ceea ce poate duce la ruptura aortică.
  • Tratamentul bolii de bază - cauzele insuficienței valvei aortice.
  • Tratamentul conservator (adică, fără intervenție chirurgicală) este efectuat pentru a încetini afectarea ventriculului stâng. Medicamentele utilizate din următoarele grupuri:
  1. inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) - medicamente care normalizează tensiunea arterială, dilatarea vaselor de sânge, îmbunătățirea stării inimii, a vaselor de sânge și a rinichilor);
  2. Antagoniștii receptorilor de angiotensină 2 (ARA2) - un grup de medicamente care sunt similare în mecanismul lor de acțiune cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei, care sunt utilizați în principal în caz de intoleranță la enzima de conversie a angiotensinei;
  3. antagoniști ai calciului (medicamente care împiedică intrarea calciului - un metal special - în celulă) din grupul de nifedipină, normalizează tensiunea arterială, dilată vasele de sânge, împiedică dezvoltarea tulburărilor ritmului cardiac, crește frecvența cardiacă;
  4. beta-blocante (grup de medicamente care cresc puterea inimii și încetinește ritmul cardiac) contraindicat în valva aortica, din cauza posibila crestere a volumului de întoarcere a curentului de sange din aorta ventriculului stâng la batai de inima urezhenii;
  5. blocantele canalelor de calciu grup verapamil și diltiazem (normalizarea tensiunii arteriale, dilată vasele de sânge, pentru a preveni dezvoltarea de aritmii cardiace, scăderea frecvenței cardiace) contraindicat valva aortica, din cauza posibilității creșterii volumului de întoarcere a curentului de sânge din aorta ventriculului stâng la bătăile inimii urezhenii.
  • Tratamentul special este indicat pentru complicațiile insuficienței valvei aortice (de exemplu, tratamentul insuficienței cardiace, tulburări de ritm cardiac etc.).
  • Tratamentul chirurgical se efectuează în caz de insuficiență severă sau severă a valvei aortice în prezența disconfortului pacientului. Tratamentul chirurgical se efectuează percutanat (atunci când manipularea medicală este efectuată cu ajutorul dispozitivelor inserate în interiorul vaselor, fără deschiderea toracelui) sau în condiții de circulație artificială a sângelui (în timpul operației, întreaga pompă, mai degrabă decât inima pompează sângele la pompa electrică). Tipuri de operațiuni:
  1. chirurgie plastică (adică normalizarea fluxului sanguin prin aorta, menținând în același timp propria valvă aortică);
  2. Înlocuirea valvei aortice se efectuează cu schimbări brute în cuspurile sau structurile subvalvulare, precum și în cazul ineficienței plasticei de supapă realizate anterior. Se folosesc două tipuri de proteze:
  3. proteze biologice (realizate din țesuturi de origine animală) - utilizate la copii și femei care planifică o sarcină;
  4. Vasele mecanice (realizate din aliaje speciale de metal medical) sunt utilizate în toate celelalte cazuri.
  • Transplantul (transplantul) inimii se realizează cu o încălcare semnificativă a structurii propriului inimă, cu o scădere semnificativă a contractilității sale și a prezenței inimii unui donator.
  • Managementul postoperator. După implantarea unei proteze mecanice, pacienții au nevoie de un consum constant de medicamente din grupul de anticoagulante indirecte (medicamente care reduc coagularea sângelui prin blocarea sintezei substanțelor necesare pentru coagularea de către ficat). După implantarea unei proteze biologice, terapia anticoagulantă se realizează pe scurt (1-3 luni). După plastica valvei, nu se efectuează o terapie anticoagulantă.

Prognoză și prevenire

Prognosticul insuficienței aortice este în mare măsură determinat de etiologia defectului și de volumul regurgitării. În insuficiența aortică severă fără decompensare, speranța medie de viață a pacienților din momentul diagnosticului este de 5-10 ani. În stadiul decompensat cu simptome de insuficiență coronariană și cardiacă, terapia medicamentoasă este ineficientă, iar pacienții mor în decurs de doi ani. Chirurgia cardiacă în timp util îmbunătățește semnificativ prognosticul insuficienței aortice.

Prevenirea dezvoltării insuficienței aortice constă în prevenirea bolilor reumatice, a sifilisului, aterosclerozei, detectarea lor în timp util și tratamentul adecvat; examinarea clinică a pacienților cu risc de apariție a defectelor aortice.
Sursa: krasotaimedicina.ru

La copii

In majoritatea valvei aortice apare datorită deformării valvei aortice reumatica (aproape întotdeauna combinat cu o leziune a valvei mitrale) din cauza endocarditei infecțioase, degenerare mixomatos a valvei, trauma, bolile țesutului conjunctiv ereditare, valva de bicuspid congenitală și altele.

În cazul insuficienței valvei aortice, o parte din sânge revine în timpul diastolului de la aorta la ventriculul stâng, ca urmare a faptului că fibrele musculare ale ventriculului stâng sunt întinse și hipertrofizate.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație și palpitații care apar în timpul exercițiilor fizice, adesea - durere în regiunea inimii. Pielea pielii, adesea marcată de pulsarea crescută a arterei carotide (carotida dansatoare). Pulsul este rapid și înalt, mai puține ori este posibil să se observe apariția unui impuls capilar.

Stenoza gurii aortei la copii, bebeluș

In majoritatea cazurilor, stenoza aortica apare ca urmare a deformării și dezvoltarea fibrozei și calcificarea valvei aortice bicuspida, datorită Reumatism transferat (aproape întotdeauna combinat cu o leziune a valvei mitrale), calcificarea izolat valvei aortice, endocardită infecțioasă cu vegetații masive, traume.

În caz de stenoză a gurii aortice, hemodinamica este cauzată de o îngustare a căii de ieșire a ventriculului stâng și de o creștere a încărcăturii ventriculului stâng (suprasarcină sistolică). Cu stenoză ușoară, zona orificiului valvei aortice este de 1,2-2 cm2, cu stenoză moderată - 0,75-1,2 cm2, cu stenoză severă

Când apare hipertensiunea arterială, există un risc de eșec al valvei parțiale. De asemenea, cauza dezvoltării patologiei poate fi vătămarea cavității toracice, a febrei reumatice sau a endocarditei infecțioase.

Clasificarea gradelor de insuficiență aortică

Insuficiența valvei aortice de 1 grad. Inima are o margine ușor mărită în partea stângă. Este simțită pulsația atipică a arterelor carotide. Rezultatele ECG se încadrează în limitele normale, dar uneori semne de hipertrofie pot fi urmărite în ventriculul stâng al inimii. O ecocardiogramă indică dimensiuni anteroposterioare normale sau ușor crescute ale ventriculului stâng al inimii. A fost observată o creștere a amplitudinii contracției inimii septului diviziunii interventriculare.

Insuficiența valvei aortice 2 grade. Limitele inimii sunt lărgite la stânga și în jos în intervalul de până la 1,5 cm. Există o pulsație crescută a inimii și a arterelor carotide. ECG va prezenta în mod clar urme de hipertrofie în ventriculul stâng. Ventriculul stâng al inimii este mărit în dimensiune, așa cum se vede pe ecocardiogramă. Contracțiile septului din regiunea interventriculară dobândesc o amplitudine mai pronunțată.

Gradul III de regurgitare a valvei aortice. Frontierele inimii sunt mărite semnificativ în jos și spre stânga - modifică mai mult de 2 cm. Se observă o pulsație capilară marcată. O hipertrofie ventriculară stângă este observată pe ECG. În cavitatea ventriculului stâng, se observă o dilatare semnificativă pe ecocardiogramă. Contracțiile peretelui ventricular și septului din regiunea interventriculară cresc semnificativ în amplitudine.

În paralel, pe fundalul simptomelor descrise, poate exista o defecțiune a supapei tricuspidă.

Simptomele regurgitării valvei aortice

Aortic boala de inima poate fi clasificate în grade. Diferența de grade se bazează pe volumul de sânge care revine din aorta înapoi în ventriculul stâng. La un grad de insuficiență aortică, mai puțin de 15% din sângele care a trecut prin aorta se întoarce. 2 grade de această boală este caracterizat în primul rând prin faptul că aproximativ 15-30% din sângele eliberat se întoarce. La gradul III de insuficiență a valvei aortice, până la 50% din volumul de sânge care a fost împins în aorta va fi returnat.

Simptomele bolii trebuie să fie considerate în legătură directă cu gradul bolii. Eșecul valvei aortice de gradul I în termeni de simptome nu se poate manifesta în nici un fel. Persoana nu va simți nici măcar un disconfort. Într-o fază incipientă a acestei boli, nu are nici un rost să te limitezi la efort fizic sau sport. Cu toate acestea, este necesar să se elimine sarcina permanentă excesivă, deoarece aceasta poate provoca o evoluție ulterioară a defectului.

Cel de-al doilea grad de insuficiență a valvei aortice este mai pronunțat, dar nu toți oamenii pot distinge aceste simptome, luând-o pentru tulburările personale obișnuite. Numai rezultatele EKG pot confirma sau respinge diagnosticul propus.

Cele mai caracteristice simptome pentru această boală a gradului al doilea:

Există și alte simptome care pot apărea la pacienții cu insuficiență a valvei aortice: vedere încețoșată, tahicardie, pierderea conștienței. Toate aceste simptome indică probleme cardiace. Aceasta înseamnă că este necesar să faceți o întâlnire cu un cardiolog și să transmiteți un ECG. Apoi veți afla starea inimii dvs. și veți verifica eventualele patologii.

Este important!
La diagnosticarea insuficienței aortice a valvei, este necesară reducerea activității fizice la un minim rezonabil.

Tratamentul insuficienței valvei aortice

În cazul în care un pacient este diagnosticat cu insuficiență a valvei aortice de grade 1 și 2, tratamentul special nu este necesar. Tratamentul terapeutic și cardiac ar fi inutil în această situație. Această categorie de persoane trebuie monitorizată doar de către medicul lor și face în mod regulat ultrasunete și ECG. Gradul 3 de insuficiență a valvei nu are o metodă generală de tratament. Pentru a determina terapia conservatoare, este necesar să se determine inițial cauza defectului și să se vindece boala care a provocat apariția acestuia.

După aceasta, puteți începe tratamentul pentru deficiență severă. Tratamentul prin medicamente implică utilizarea de glicozide cardiace: Strofantin, Celanid și Korgligokon. În plus, medicamentele antianginoase, vasodilatatoarele și diuretilele sunt, de asemenea, utilizate în mod activ pentru tratarea viciilor. Tratamentul chirurgical este recomandat pacienților cu dificultăți severe de respirație severe și dureri regulate în zona inimii. În acest caz, se va propune o operație de înlocuire și implantare a unui analog artificial al supapei aortice. Aceasta este o măsură necesară în stadiul final al bolii, când o persoană suferă de disconfort sever.

Pinterest