Insuficiența aortică - cauze, grade, simptome, tratament, prognostic și prevenire

Home »Boli» Cardiologie »Cardiologie (General)» Insuficiență aortică, 1 grad

A 1-a insuficiență aortică

Gradul 1 de insuficiență aortică este o patologie destul de comună, care este însoțită de încălcări ale principalelor funcții ale supapei. Atunci când o astfel de încălcare a supapei nu poate fi complet închisă în timpul diastolului, ceea ce creează un flux suplimentar de sânge în ventriculul stâng.

Desigur, există multe cauze ale acestei boli. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, insuficiența valvei aortice are loc cu o combinație de anumiți factori. Adesea boala este congenitală și diagnostice la sugari. Insuficiența aortei primare poate fi asociată cu formarea necorespunzătoare a valvei aortice, rezultând 1, 2 sau chiar 4 supape în loc de trei. În plus, diverse boli ereditare ale țesuturilor conjunctive, inclusiv forma congenitală a osteoporozei, fibroza chistică, sindromul Marfan etc., pot provoca insuficiență aortică în copilărie.

La adulții în vârstă, insuficiența valvei aortice este în principal asociată cu boli infecțioase, reumatism, endocardită sau traumatisme severe.

  • Regurgitare aortica cu 1 grad
  • Extinderea ventriculului stâng al inimii
  • Fibroza valvei aortice
  • Blocarea piciorului stâng al inimii
  • Axa electrică a inimii este deviată spre dreapta.
  • Phleboliths în pelvis
  • Educația annecotică în glanda mamară

Gradul 1 de insuficiență aortică sau stadiul de compensare completă este forma cea mai puțin periculoasă a bolii. Faptul este că, ca răspuns la apariția tensiunii arteriale suplimentare în ventricul, este observată hipertrofia peretelui său. Prin urmare, prima etapă a bolii are loc fără semne subiective.

Doar în unele cazuri, pacienții se plâng de palpitațiile inimii, ca în caz de insuficiență a supapei, este frecvent prezentă tahicardie sinusală. Simptomele includ, de asemenea, ritm cardiac crescut, precum și un sentiment de pulsație în vasele gâtului și capului.

De regulă, o examinare primară poate determina medicul să suspecteze prezența insuficienței aortice. Cu toate acestea, primul grad al bolii este mai precis diagnosticat în timpul ultrasunetelor. În unele cazuri, se efectuează examinări RMN suplimentare, radiocardiografie și radiografie.

Stadiul compensării depline poate dura mai mulți ani. În această perioadă, tratamentul specific nu este necesar. Dar pacientul trebuie să fie înregistrat la cardiolog și să fie supus unei examinări periodice, deoarece complicațiile sunt încă posibile. Persoanele cu un astfel de diagnostic se recomandă să mănânce bine, să limiteze (dar nu exclude) efortul fizic, pentru a evita stresul sever. Ocazional, medicul poate prescrie un curs de blocante ale canalelor diuretice și ale canalelor de calciu.

Aortic valve insuficiență 1, 2, 3 grade: semne, simptome, diagnostic, tratament

Cărți pe care fiecare feminist ar trebui să le citească Dacă vă considerați un feminist, trebuie să vă familiarizați cu aceste lucrări literare pe această temă.

Se pare că uneori chiar și cea mai puternică glorie se termină în eșec, așa cum este cazul cu aceste celebrități.

7 părți ale corpului care nu trebuie atinse Gândiți-vă la corpul vostru ca templu: îl puteți folosi, dar există câteva locuri sacre care nu pot fi atinse. Studiile arată.

De ce am nevoie de un buzunar mic pe blugi? Toată lumea știe că există un buzunar mic pe blugi, dar puțini oameni s-au întrebat de ce ar putea fi nevoie. Interesant, a fost inițial un loc pentru xp.

Strămoșii noștri nu au dormit așa cum am făcut-o. Ce facem greșit? Acest lucru este greu de crezut, dar oamenii de știință și mulți istorici sunt înclinați să creadă că omul modern nu doarme deloc ca strămoșii săi străvechi. Inițial.

Nu faceți asta niciodată în biserică! Dacă nu sunteți sigur dacă vă comportați corect într-o biserică sau nu, atunci probabil că nu faceți bine. Aici este o listă îngrozitoare.

Insuficiență aortică: tratament, clasificare, cauze

Insuficiența aortică se referă la boala cardiacă dobândită. Esența bolii este redusă la încălcarea hemodinamicii normale și a modificărilor patologice asociate în structura valvei cardiace. Boala este bine tratată, intervenția chirurgicală este prescrisă doar în cazuri extreme.

Conform statisticilor medicale, această boală este a doua boală cea mai frecventă după insuficiența mitrală. Și așa cum se întâmplă de obicei în astfel de cazuri, cea mai mare problemă nu este încălcarea însăși, ci schimbările pe care le provoacă.

Imaginea clinică a bolii

Funcționarea normală a inimii este asigurată de funcționarea neîntreruptă a atriului și a ventriculului. O condiție indispensabilă - trecerea sângelui într-o singură direcție.

Sângele oxigenat din atriul stâng este împins în ventriculul stâng. Supapele supapei între aceste părți ale inimii închise strâns. Când ventriculul este comprimat, valvele semilunare se deschid și sângele este împins în aorta și de acolo se mișcă de-a lungul arterelor divergente.

  • Insuficiența valvei aortice este exprimată în defecțiunea frunzei de supapă: după comprimarea stomacului, atunci când sângele se mișcă în aorta, frunza nu se închide complet și o parte din sânge revine. La următoarea comprimare, ventriculul încearcă să împingă sângele care sa întors împreună cu noul lot. Cu toate acestea, o parte din sânge se întoarce.
  • Ca rezultat, ventriculul stâng funcționează în mod constant cu o sarcină suplimentară și simte constant presiunea sângelui rămas în el. Pentru a compensa sarcina suplimentară, această zonă este hipertrofată, mușchii sunt compactați, ventriculul crește în volum.

Dar aceasta este doar o parte a încălcării. Din moment ce o parte din sânge se întoarce în mod constant, în sângele de la început este format un deficit de sânge. În consecință, organismul își pierde oxigenul și nutrienții cu o funcționare complet normală și suficientă a sistemului respirator.

În același timp, presiunea diastolică scade, ceea ce servește pentru inimă ca semnal de tranziție spre un mod intensiv.

Deoarece sarcina principală a compensării pentru presiune scăzută cade pe ventriculul stâng, circulația defectuoasă este nesemnificativă pentru o lungă perioadă de timp. Simptomele sunt practic absente.

Adesea, o persoană nu știe despre boală, mai ales când insuficiența aortică apare într-o formă cronică.

  • Cu toate acestea, atunci când fluxul sanguin invers atinge un volum semnificativ - mai mult de 50%, toți mușchii inimii sunt supuși hipertrofiei. Inima se extinde și se deschide deschiderea dintre ventriculul stâng și atriu și se formează o insuficiență a valvei mitrale.
  • În acest stadiu, se produce decompensare. Încălcarea tipului ventriculului stâng cauzează dezvoltarea astmului, edemul pulmonar poate fi declanșat. Decompensarea pentru tipul ventriculului drept are loc mai târziu și, de regulă, se dezvoltă mult mai repede.

Dacă în stadiul de compensare simptomele nu s-au putut manifesta deloc - pacienții nu au avut nici măcar dificultăți de respirație în timp ce jucau sporturi, atunci la debutul decompensării insuficiența aortică dobândește semne foarte grave.

În stadiile severe ale bolii, prognosticul vieții depinde de intervenția chirurgicală.

Forme cronice și acute

Insuficiența valvei aortice poate fi cronică, dar poate avea o formă acută. De regulă, evoluția bolii determină cauza. Impactul traumatic cu un instrument blunt, desigur, va provoca o formă acută, în timp ce lupusul eritematos, transferat în copilărie, va "lăsa" în spatele ei unul cronic.

Simptomele pot să nu fie observate complet, mai ales cu o bună stare fizică bună a pacientului. Inima compensează o anumită lipsă de sânge, astfel încât semnele bolii nu provoacă preocuparea.

Insuficiența cronică aortică are următoarele simptome:

  • frecvente dureri de cap, concentrate în principal în lobul frontal, însoțite de zgomot și un sentiment de pulsatie;
  • oboseală, leșin și pierderea conștienței în timpul unei schimbări bruște de poziție;
  • durere in inima la odihna;
  • pulsatia arterelor - "arterele de dans", precum si senzatia de pulsatie - cele mai caracteristice simptome ale unui defect Pulsarea este vizibilă prin examinarea vizuală și este cauzată de o presiune ridicată, cu care ventriculul stâng aruncă sânge în aorta. Dar dacă insuficiența aortică este însoțită de alte afecțiuni ale inimii, această imagine caracteristică poate să nu fie observată.

Dispneea, spre deosebire de insuficiența valvei mitrale, se manifestă, de exemplu, numai în stadiul de decompensare, când circulația sanguină în plămâni este tulburată și apar simptomele astmului.

Afectarea insuficienței aortei aortice este caracterizată de edeme pulmonare și hipotensiune. Tratamentul cu o metodă operativă în majoritatea cazurilor se efectuează numai cu simptome pronunțate și cu stadiul sever al bolii.

Clasificarea bolilor

Sunt luate în considerare două moduri de clasificare: în funcție de lungimea fluxului de regurgitare de sânge, adică întoarcerea de la aorta la ventriculul stâng și cantitatea de sânge returnat. A doua clasificare este folosită mai des în timpul examinării și a conversațiilor cu pacienții, deoarece este mai ușor de înțeles.

  • Boala de gradul întâi de severitate se caracterizează printr-un volum de sânge regurgitat de cel mult 15%. Dacă boala se află în stadiul de compensare, tratamentul nu este prescris. Pacientul este prescris de monitorizarea continuă de către un cardiolog și ecografie obișnuită.
  • Insuficiența aortică cu un volum de sânge returnat de 15 până la 30% se numește 2 grade de severitate și, de regulă, nu este însoțită de simptome severe. În etapa de compensare nu se efectuează tratamentul.
  • În gradul 3, volumul de sânge pe care aorta nu îl atinge atinge 50%. Se caracterizează prin toate simptomele de mai sus, care exclud activitatea fizică și afectează în mod semnificativ stilul de viață. Terapia este terapeutică. Monitorizarea constantă este necesară, deoarece o astfel de creștere a volumului de sânge regurgit încalcă hemodinamica.
  • Cu 4 grade de severitate, insuficiența valvei aortice depășește 50%, adică jumătate din sânge revine la ventricul. Boala se caracterizează prin dificultăți de respirație severe, tahicardie și edem pulmonar. Atât medicația, cât și tratamentul chirurgical sunt efectuate.

Pentru o lungă perioadă de timp, evoluția bolii poate fi destul de favorabilă. Cu toate acestea, în timpul formării insuficienței cardiace, prognosticul vieții este mai rău decât în ​​cazul leziunilor valvulare mitrale - în medie de 4 ani.

Cauzele lui

Insuficiența aortică este congenitală: dacă în loc de o supapă cu trei frunze se formează 1-, 2- sau 4-frunze.

Cu toate acestea, cauzele mai frecvente ale bolii sunt următoarele:

  • reumatismul - sau mai degrabă artrita reumatoidă, este cauza defectului în 60-80 de cazuri. Deoarece debutul bolii este febra reumatică, care a fost transferată încă din adolescență, poate fi dificil de diagnosticat insuficiența aortică;
  • miocardită infecțioasă - inflamația mușchiului inimii;
  • leziunea sifilistică a valvei aortice - aici există o probabilitate de tranziție a procesului de la aorta la supapă, tratamentul este dificil;
  • ateroscleroza - poate, de asemenea, să treacă de la aorta, deși mai rar;
  • toracic;
  • Bolile sistemice ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos.

Tratamentul bolii de severitate 3, 4 necesită mai întâi stabilirea cauzei reale a bolii și, dacă nu este indicată nicio intervenție chirurgicală, se procedează la tratamentul ei, deoarece defectul este secundar.

diagnosticare

Principalele metode de diagnosticare sunt datele examenului fizic:

  • simptomele descrise sunt o tendință de a leșina, un sentiment de pulsație, durere în inimă și așa mai departe;
  • pulsarea caracteristică a arterelor - carotidă, subclaviană și așa mai departe;
  • presiune diastolică foarte înaltă sistolică și extrem de scăzută;
  • pulsul înalt, formarea pulsului pseudocapilar;
  • slăbirea primului ton este apexul inimii, iar murmurul diastolic se toarnă după cel de-al doilea ton.

Diagnostic - insuficiență a valvei aortice, specificată prin metode instrumentale:

  • ECG - pentru a detecta hipertrofia ventriculului stâng;
  • EchoCG - ajută la stabilirea absenței sau prezenței tremurului pliantei valvei mitrale. Acest fenomen este cauzat de impactul unui jet în timpul regurgitării sângelui;
  • Examinarea cu raze X - vă permite să evaluați forma inimii și să detectați expansiunea ventriculului;
  • fonocardiografie - oferă o oportunitate de a evalua murmurul diastolic.

Tratamentul bolii

Cu boala 1 și 2 severitatea tratamentului, de regulă, nu se efectuează. Numiți doar observarea și examinarea planificată.

Tratamentul cu severitatea 3 și 4 este determinat de forma bolii, a simptomelor și a cauzei primare. Medicamentele sunt prescrise luând în considerare tratamentul primar în curs de desfășurare.

  • Vasodilatatoare - hidralazină, un inhibitor ECA. Medicamentele încetinesc disfuncția ventriculară stângă. Acest grup de medicamente trebuie prescris pentru contraindicații intervenției chirurgicale.
  • Glicozide cardiace - izoalanură, strofantină.
  • Nitrații și beta-blocanții - li se atribuie extinderea rădăcinii aortice.
  • Agenții antiplachetari sunt incluși în cursul tratamentului dacă există complicații tromboembolice.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru un curs foarte sever al bolii și este de obicei o implantare a valvei aortice.

Insuficiența valvei aortice este destul de dificil de prevenit, deoarece procesele inflamatorii sunt principalul impuls dezvoltării sale. Cu toate acestea, întărirea și tratamentul în timp util a bolilor infecțioase, în special a celor asociate cu hemodinamica afectată, pot scăpa de majoritatea factorilor amenințători.

Tratamentul insuficienței valvei aortice

Insuficiența aortică este o schimbare patologică în activitatea inimii, caracterizată prin neînchiderea pliantelor supapei. Acest lucru duce la un flux invers al sângelui în direcția de la aorta - în ventriculul stâng. Patologia are consecințe grave.

Dacă nu faceți tratamentul la timp, atunci totul este complicat. Organele nu primesc cantitatea potrivită de oxigen. Aceasta duce la o creștere a frecvenței cardiace pentru a umple lipsa. Dacă nu interveniți, pacientul este condamnat. După o anumită perioadă de timp, inima crește, apoi apare umflarea, din cauza presiunii în interiorul organului, supapa atriumului stâng poate eșua. Este important să consultați în timp un terapeut, un cardiolog sau un reumatolog.

Clasificarea insuficienței aortice

Insuficiența aortică este împărțită în 3 grade. Acestea diferă în ceea ce privește divergența pliantelor supapei. La prima vedere, pare simplu. Aceasta este:

  • Fiii din Valsalva - se află în spatele sinusurilor aortice, imediat în spatele supapelor, adesea denumite semilunar. Din acest loc începe arterele coronare.
  • Inelul fibros - are o înaltă rezistență și separă clar începutul aortei și atriumului stâng.
  • Există trei supape semilunare, care continuă stratul endocardic al inimii.

Frunzele sunt situate într-o linie circulară. Atunci când o supapă este închisă la o persoană sănătoasă, diferența dintre frunze este complet absentă. Gradul și severitatea insuficienței valvei aortice depinde de dimensiunea decalajului în timpul convergenței.

Primul grad

Primul grad este caracterizat prin simptome ușoare. Discrepanța supapelor nu este mai mare de 5 mm. Se simte din starea normală nu este diferită.

Insuficiența valvei aortice de 1 grad se manifestă prin simptome slabe. Când volumul de regurgitare a sângelui nu este mai mare de 15%. Compensarea se datorează creșterii intensității ventriculului stâng.

Pacienții pot să nu observe nici măcar manifestările patologice. Când boala se află în stadiul de compensare, terapia nu poate fi efectuată, limitată la acțiuni preventive. Pacientii sunt prescrise de catre un cardiolog, precum si controale regulate pe ultrasunete.

Gradul II

Insuficiența valvei aortice, care aparține gradului 2, are simptome cu o manifestare mai pronunțată, în timp ce divergența supapelor este de 5-10 mm. Dacă acest proces are loc la un copil, atunci semnele sunt greu de observat.

Dacă, în caz de insuficiență aortică, volumul de sânge care a revenit este de 15-30%, atunci patologia se referă la o boală de gradul doi. Simptomele nu sunt puternic exprimate, dar pot apărea scurtarea respirației și frecvența bătăilor inimii.

Mușchii și supapa atriumului stâng sunt utilizate pentru a compensa defectul. În majoritatea cazurilor, pacienții se plâng de dificultăți de respirație, cu puțină efort, oboseală crescută, bătăi puternice ale inimii și durere.

În sondajele care utilizează echipamente moderne, bătăile inimii cresc, impulsul apical este ușor deplasat în jos, limitele de inimă se maturizează (lăsate la 10-20 mm). Când se utilizează examinarea cu raze X arată o creștere a atriumului stâng jos.

Cu ajutorul auscultării, puteți auzi clar zgomotul de-a lungul sternului din partea stângă - acestea sunt semne ale zgomotului diastolic aortic. De asemenea, în cel de-al doilea grad de eșec, apare murmurul sistolic. În ceea ce privește pulsul, acesta este mărit și pronunțat.

Gradul III

Cel de-al treilea grad de eșec, se mai numește și sever, are o discrepanță mai mare de 10 mm. Pacienții necesită tratament grav. Cel mai frecvent prescrise intervenții chirurgicale cu terapie medicamentoasă ulterior

Când patologia este la gradul 3, aorta pierde mai mult de 50% din sânge. Pentru a compensa pierderea inimii, accelerează ritmul.

Majoritatea pacienților se plâng deseori de:

  • scurtarea respirației în repaus sau cu efort minim;
  • dureri de inima;
  • oboseală crescută;
  • slăbiciune constantă;
  • tahicardie.

În studii se determină o creștere puternică a dimensiunilor limitelor umilității inimii în jos și spre stânga. Deplasarea are loc în direcția corectă. În ceea ce privește impulsul apical, acesta este întărit (natura difuză).

La pacienții cu un al treilea grad de insuficiență, regiunea epigastrică pulsează. Acest lucru sugerează că patologia implică camerele inimii corecte în proces.

În timpul cercetării apare un zgomot pronunțat sistolic, diastolic și Flint. Acestea pot fi auzite în zona celui de-al doilea spațiu intercostal din partea dreaptă. Ei au un caracter pronunțat.

Este important la primele simptome, chiar minore, să solicitați asistență medicală de la medicii generaliști și de la cardiologi.

Simptome, semne și cauze

Când insuficiența valvei aortice începe să se dezvolte, simptomele nu apar imediat. Această perioadă se caracterizează prin absența plângerilor grave. Supapa ventriculară stângă compensează sarcina - este capabilă să reziste la un curent invers timp îndelungat, dar apoi se întinde și se deformează puțin. Deja în acest moment există dureri, amețeli și bătăi rapide ale inimii.

Primele simptome ale eșecului:

  • există un anumit sentiment de pulsație a venelor gâtului;
  • tremururi puternice în inimă;
  • frecvența crescută a contracției musculaturii inimii (minimizarea fluxului sanguin invers);
  • apăsarea și stoarcerea durerii în piept (cu un flux sanguin invers puternic);
  • apariția amețelii, pierderea frecventă a conștienței (apare atunci când aprovizionarea deficitară a oxigenului cu creierul);
  • apariția de slăbiciune generală și scăderea activității fizice.

În timpul bolii cronice apar următoarele simptome:

  • durere în zona inimii, chiar și atunci când este calm, fără stres;
  • în timpul încărcărilor, fatigabilitatea apare destul de rapid;
  • constanta tinitus si un sentiment de pulsatie puternica in venele;
  • apariția leșinului în timpul unei schimbări bruște a poziției corpului;
  • durere de cap severă în regiunea anterioară;
  • pulsarea vizibilă a arterelor cu ochiul liber.

Când patologia se află în gradul de decompensare, schimbarea în plămâni este perturbată (adesea se observă apariția astmului).

Insuficiența aortică este însoțită de amețeli severe, leșin, precum și dureri în cavitatea toracică sau în secțiunile superioare ale acesteia, frecvente respirație scurtă și palpitații fără ritm.

Cauzele bolii:

  • congenital boală aortică a valvei.
  • complicații după febra reumatismală.
  • endocardită (prezența infecției bacteriene a părții interioare a inimii).
  • modificări cu vârsta - aceasta se datorează uzurii valvei aortice.
  • o creștere a dimensiunii aortei - procesul patologic apare atunci când hipertensiunea arterială în aorta.
  • întărirea arterelor (ca o complicație a aterosclerozei).
  • disecția aortică atunci când straturile interioare ale arterei principale sunt separate de straturile medii.
  • încălcarea funcționalității supapei aortice după înlocuire (proteză).


Cauze mai puțin frecvente sub forma:

  • a prejudiciului cu valva aortică;
  • boli ale naturii autoimune;
  • efectele sifilisului;
  • spondilita anchilozantă;
  • manifestări ale bolilor difuze asociate țesuturilor conjunctive;
  • complicații după radioterapie.

La primele manifestări este important să se consulte un medic.

Caracteristicile bolii la copii

Mulți copii, de multă vreme, nu observă problemele și nu se plâng de boală. În cele mai multe cazuri, se simt bine, dar nu durează mult. Mulți sunt încă capabili să facă pregătire sportivă. Dar primul lucru care le chinuieste este scurtarea respiratiei si o frecventa crescuta a batailor inimii. Cu aceste simptome, este important să consultați imediat un specialist.

În primul rând, senzațiile neplăcute sunt văzute cu sarcini moderate. În viitor, insuficiența aortică apare chiar și într-o stare calmă. Distrusă de lipsa de aer, pulsarea puternică a arterelor situate pe gât. Tratamentul cu acesta ar trebui să fie de înaltă calitate și în timp util.

Simptomele bolii se pot manifesta ca zgomot în zona celei mai mari artere. În ceea ce privește dezvoltarea fizică, la copii nu se schimbă odată cu eșecul, dar există o senzație de blancare a pielii feței.

La examinarea unei ecocardiograme, insuficiența valvei aortice este exprimată ca o creștere moderată a lumenului la nivelul gurii arterei. Există, de asemenea, zgomote în pieptul stâng, care indică progresul divergenței dintre petalele amortizoarelor semilunare (mai mult de 10 mm). Tulburările puternice sunt explicate prin activitatea îmbunătățită a ventriculului stâng și a atriumului în modul de compensare.

Metode de diagnosticare

Pentru a evalua corect modificările în funcționalitatea inimii și a sistemelor sale, trebuie să faceți un diagnostic calitativ:

  1. Doppler;
  2. Raze X (determină efectiv modificările patologice ale supapelor și țesutului inimii);
  3. ecocardiografie;
  4. fonocardiografie (determină zgomotul din inimă și aorta);
  5. ECG.

La examinare, experții acordă atenție:

  • complexul (dacă este palid, atunci aceasta înseamnă o alimentare insuficientă a sângelui către vasele periferice mici);
  • dilatarea ritmică a elevilor sau strângerea acestora;
  • starea limbii. Pulsări, își schimba forma (vizibilă când este văzută);
  • scuturarea capului (involuntar), care apare în ritmul inimii (acest lucru este cauzat de șocuri puternice în arterele carotide);
  • pulsarea vizibilă a vaselor cervicale;
  • arsurile cardiace și rezistența acestora în timpul palpării.

Puls instabil, există urcușuri și creșteri. Cu ajutorul auscultării organului cardiac și a vaselor sale, este posibilă identificarea rapidă și precisă a zgomotelor și a altor semne.

tratament

La început, insuficiența aortică poate să nu necesite tratament special (gradul I), se aplică numai metodele de prevenire. Ulterior, este prescris un tratament terapeutic sau cardiac. Pacienții trebuie să respecte recomandările experților privind modul de organizare a vieții.

Este important să se limiteze activitatea fizică, să se renunțe la fumat sau să se bea alcool și să fie examinată sistematic pe ultrasunete sau ECG.

În cazul tratamentului medicamentos al bolii, medicii prescriu:

  1. Utilizarea beta-blocantelor cum ar fi: Carvedilol sau Metoprolol. De asemenea, poate fi atribuită "Propranolol" sau "Tseliprolol". Medicamentele considerate sunt prescrise numai pentru aritmii și hipertensiune arterială.
  2. Utilizarea "Hydralazine" ("Molsidomin" este prescris puțin mai puțin frecvent) - aceste medicamente reduc efectiv presiunea, eliminând spasmele. Astfel de medicamente normalizează temporar circulația sângelui.
  3. "Furosemid" - este utilizat ca diuretic (de asemenea, în practică, "Britomar" sau "Torasemide" sa dovedit bine). Sunt capabili să reducă încărcătura inimii și umflarea.
  4. "Falipamil" sau "Anipamil" - acționează ca antagoniști ai calciului. Cu ajutorul lor, se împiedică penetrarea compușilor calcini în țesuturi. Medicamentele slăbesc bătăile inimii. Folosit cu aritmii și hipertensiune arterială. De asemenea, folosit "verapamil", are un efect similar.

Dacă boala este în ultimul grad, atunci numai chirurgia vă va ajuta.

Cazuri în care pacientul are nevoie de consultații chirurgicale urgente:

  • când starea de sănătate sa înrăutățit brusc și ejecția inversă spre ventriculul stâng este egală cu 25%;
  • pentru încălcări ale ventriculului stâng;
  • atunci când se returnează 50% din volumul sanguin;
  • o creștere accentuată a dimensiunii ventriculului (mai mare de 5-6 cm).

Până în prezent, există două tipuri de operațiuni:

  1. Intervenția chirurgicală referitoare la inserția implantului. Se efectuează cu o eliberare înapoi a supapei aortice mai mult de 60% (este demn de remarcat faptul că astăzi protezele biologice sunt greu folosite).
  2. Operația sub formă de contrapulsare cu balon intra-aortic. Se face cu o ușoară deformare a cuspidelor supapei (cu o eliberare de sânge de 30%).

Insuficiența aortică nu poate să apară dacă se iau măsuri preventive în timp util împotriva patologiilor reumatice, sifilisului și aterosclerozei.

Este vorba despre asistența chirurgicală care ajută la eliminarea problemelor luate în considerare. Timpul și calitatea acțiunii pot spori considerabil șansa unei persoane de a reveni la o viață normală.

Caracteristicile insuficienței aortice și gradul acesteia

Furnizarea întregului corp cu suficient sânge depinde de puterea emisiei ventriculului stâng în cel mai mare vas - aorta. Sistolul (perioada de contracție a inimii) necesită o tensiune completă, iar diastolul este o perioadă scurtă de relaxare pentru mușchii ventriculilor și transferul fluxului sanguin din atriu.

În acest moment, cavitatea ventriculului ar trebui izolată de la vasele de ieșire. Supapele aortic semilunare efectuează lucrul între ventriculul stâng și aorta. Dacă închiderea cuspelor supapei nu reușește, sângele revine din aorta în ventricul. Această afecțiune se numește "insuficiență aortică".

Cauzele viciului

Cauzele principale ale insuficienței aortice sunt asociate cu deteriorarea valvelor aortice. Insuficiența funcțională este, de asemenea, posibilă, care nu este asociată cu supapele, ci cu o expansiune semnificativă a deschiderii dintre ventricul și aorta. Modificări similare sunt observate la pacienții hipertensivi cu anevrism aortic de orice origine.

Cauzele organice ale valvelor aortice sunt cel mai adesea cauzate de următoarele motive:

  • reumatism;
  • endocardita etiologică infecțioasă;
  • leziune sifilistică;
  • ateroscleroza aortei.

Cauzele mai puțin importante includ lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă. Aflarea etiologiei insuficienței aortice este importantă în scopul tratamentului cu medicamente specifice.

Modificări patologice

Modificările anatomice depind de boală, în care insuficiența aortică este o patologie concomitentă și o complicație.

  • Reumatismul bolii aortice reumatice se încheie prin micșorarea și lipirea supapelor la baza acestora. Eșecul și o îngustare a orificiului.
  • În endocardita infecțioasă, leziunea începe la marginile supapelor. Ca rezultat al inflamației, se înțepesc și se deformează.
  • Procesul sifilistic se extinde de la aorta la supape. Deteriorarea garniturii vasului de mijloc și pierderea elasticității conduc la extinderea orificiului de conectare. Valvele în sine sunt îngroșate, inactive.
  • În ateroscleroza, leziunile au de asemenea de la aorta la supape. Acestea sunt depuse placi aterosclerotice, var. Ridicarea, supapele nu sunt capabile să închidă complet gaura.

Cum funcționează mecanismele adaptive

Ca urmare a închiderii incomplete a supapelor semilunare, forța remanentă forțează ventriculul stâng să muncească din greu, împingând mai mult sânge. Se extinde și se prelungește. După un timp, apare hipertrofie musculară. Este suficient timp de mulți ani pentru a compensa defectul.

La pacienții cu reumatism, atacurile repetate duc la decompensare din cauza suprasolicitării miocardice. Insuficiența cardiacă se dezvoltă.

Trebuie remarcat o caracteristică a dezvoltării mecanismului de decompensare în sifilis: după inflamație, apare deformarea cicatriciană la baza aortei. În acest loc, navele coronare se îndepărtează. Prin urmare, gura lor este îngustată, deformată. Majoritatea aprovizionării cu sânge miocardic este afectată.

Etapele dezvoltării insuficienței cardiace

Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, starea pacienților se înrăutățește progresiv:

  • În primul rând, se formează insuficiență ventriculară stângă (în clinică, astm cardiac, edem pulmonar);
  • apoi se adaugă "mitralizarea" defectelor, sângele revine din ventriculul stâng la atrium și cauzează stagnare în circulația pulmonară, apar simptome de insuficiență ventriculară dreaptă (congestie venoasă, ficat mărit).

Grade de severitate

Capacitatea de a măsura presiunea intracardială și înregistrarea refluxului de reflux la ultrasunete ne-a permis să împărțim cursul defectului la 3 grade de severitate.

  1. La gradul 1 (inițial), insuficiența aortică se caracterizează printr-un volum de sânge returnat mai mic de 30 ml per contracție a inimii, fracția de revenire (regurgitare) reprezintă 30% din volumul ventriculului stâng, fluxul inversat ajunge la o distanță de 5 mm per supapă.
  2. Cu 2 grade (moderat), volumul sângelui returnat este de 30-59 ml pentru fiecare reducere, proporția fracției de regurgitare crescând la 50%, jetul depășește valva până la 10 mm.
  3. Gradul 3 de revenire aortică (severă) atinge 60 ml sau mai mult într-o singură contracție, iar fracțiunea din fracție este mai mare de 50%, în timp ce lungimea jetului invers este mai mare de 10 mm.

Manifestări clinice

Simptomele insuficienței aortice se manifestă prin dezvoltarea de decompensare sau atunci când pacienții sunt forțați să consulte un medic despre durerea toracică și asfixierea pe timp de noapte. Pana la 10-15 ani, pacientii nu se simt rau, fac munca fizica si joaca sport.

Tulburările tipice sunt mai caracteristice leziunilor aterosclerotice și sifilitice. În endocardita și reumatismul infecțios, pacienții observă amețeli, cefalee, dificultăți de respirație, palpitații.

  • Durerea din spatele sternului este aceeași în natură ca și în angina (presare, arsură) cu iradiere la umărul stâng, degetele mâinii, scapula. Dar ele nu sunt asociate cu activitatea fizică, mai mult. Nu sa îndepărtat nitroglicerina.
  • Senzația de șocuri interne ale corpului, impulsuri mecanice în cap, picioare și brațe.
  • Dispneea indică debutul decompensării. La început, ea se îngrijorează numai în timpul muncii fizice, apoi se dezvoltă în repaus, începe atacurile de sufocare pe timp de noapte, incapacitatea de a-și asuma o poziție mincinoasă.
  • Stagnarea în patul venos duce la edem pe picioare și picioare, durere și greutate în hipocondrul drept.

Ce oferă examinarea unui medic

La examinare, medicul acordă atenție:

  • paloare a feței și a membranelor mucoase (datorită umplerii insuficiente a vaselor periferice);
  • constricția și dilatarea ritmică a elevilor;
  • mișcări pulsante ale limbii;
  • scuturarea capului în ritmul contracțiilor inimii (datorită șocurilor din arterele carotide);
  • pulsarea vizibilă a vaselor de sânge în gât (un simptom al "arterelor de dans"), pe brațe, mișcarea piciorului în timp cu contracțiile inimii;
  • la o vârstă fragedă, defectul provoacă formarea unei "inimii", datorită unor batai puternice interne puternice în piept;
  • palparea inimii este simțită ca un impuls puternic al inimii.

La determinarea pulsului se creează un sentiment de umplere rapidă și apoi de recesiune.

Auscultarea inimii și a vaselor mari vă permite să identificați zgomotul tipic dintr-o mișcare ascuțită a sângelui.

Măsurarea tensiunii arteriale arată o creștere a nivelului superior cu o scădere semnificativă a nivelului inferior (până la 40 - 50 mm Hg).

Metode de confirmare a diagnosticării

Diagnosticul nu este de obicei dificil. Vârsta pacientului ajută la clarificarea cauzei.

  • De obicei, copiii și tinerii se caracterizează prin leziuni reumatice sau prin consecințele unei endocardite infecțioase.
  • La vârsta medie, manifestările sifilisului sunt mai tipice.
  • La vârstnici, principalul este ateroscleroza.

Semnele ECG prezintă hipertrofie ventriculară stângă semnificativă, în fazele ulterioare, ambele ventricule și atriul stâng.

Radiografia prezintă contururile extinse ale umbrei inimii, deplasarea vârfului spre exterior și în jos, expansiunea porțiunii ascendente a arcului aortic.

Echocardiografia și ultrasunetele vă permit să înregistrați creșterea volumului ventriculului stâng, tremurul valvei mitrale, cantitatea de regurgitare.

Introducerea unui cateter în cavitatea inimii vă permite să măsurați cu exactitate cantitatea de ieșire cardiacă, volumul sângelui returnat.

Testele de laborator joacă un rol în determinarea cauzei insuficienței aortice.

tratament

Tratamentul insuficienței aortice depinde de cauza identificată.

Când reumatismul necesită antibiotice, cursuri de prevenire care împiedică atacurile repetate.

Endocardita endocrită este tratată cu doze mari de medicamente antiinflamatoare, hormoni corticosteroizi.

Durerile coronariene și hipertensiunea arterială sunt ușurate prin mijloace adrenoblokiruyuschimi, nitropreparatami prelungite, diuretice.

Tratamentul aterosclerozei necesită utilizarea unei diete stricte, statine.

Tratamentul chirurgical

Alegerea tehnicii de operare depinde de prezența unui anevrism aortic. În absența anevrismului, supapele aortice sunt înlocuite cu cele artificiale.

Dacă există un anevrism, operația este complicată prin înlocuirea părții ascendente cu o grefă cu capsarea arterelor coronare.

Prognoza bolii

Pacienții trăiesc de obicei după debutul decompensării timp de zece ani sau mai mult. Dar adăugarea de insuficiență coronariană agravează foarte mult situația. Dacă nu utilizați metode chirurgicale de tratament, prognoza speranței de viață este redusă la doi ani.

Insuficiență aortică

Insuficiența aortică este o mișcare anormală patologică a cuspidelor țesutului conjunctiv al supapei aortice, care are ca rezultat dezvoltarea unui flux de sânge pronunțat în spate, sub un gradient de înaltă presiune, în cavitatea ventriculului stâng din lumenul vasului aortic în timpul perioadei diastolice.

Sindromul insuficienței aortice, ca profil cardiac izolat, este extrem de rar. Cu atât mai des în diferitele grupuri de vârstă de pacienți, există o combinație de aparate valvulare deteriorate ale inimii sub formă de stenoză a gurii aortice și a insuficienței, iar bărbații suferă mult mai des de această formă de defect.

În practica pediatrică, insuficiența aortică se găsește la mai puțin de 3% sub forma unei variante izolate, totuși, din păcate, aceasta se stabilește numai în stadiul de formare a unor afecțiuni cardiohemodinamice pronunțate.

Cauzele insuficienței aortice

Insuficiența aortică ca defect cardiac izolat aparține categoriei de patologii polietiologice, deoarece o gamă largă de factori pot provoca procesul de dezvoltare și formare a acesteia.

Insuficiența aortică congenitală se dezvoltă în ectazia anulară aortică, sindromul Marfan, fibroza chistică, osteoporoza ereditară, boala Erdheim. În acest caz, în loc de trei vârfuri de țesut conjunctiv ale supapei aortice, se formează una, două sau patru vârfuri, ceea ce provoacă în mod inevitabil schimbări în cardiohemodinamica inimii. Cu numărul anormal de supape existente, se observă fie prolapsul lor în cavitatea ventriculului stâng, fie închiderea incompletă a acestora.

Insuficiența organică aortică a genezei secundare sau dobândite poate fi formată pe fondul diferitelor boli de natură infecțioasă, bacteriană, imunodeficiență, dintre care 80% din cazuri sunt boli de inima reumatice. Modificările reumatice ale supapei aortice sunt reprezentate de deformarea și îngroșarea supapelor, care nu sunt capabile să îndeplinească funcția adecvată în viitor. Trebuie avut în vedere faptul că reumatismul afectează în cea mai mare parte supapa mitrală, astfel că, atunci când se detectează modificări ale supapei aortice, trebuie să vă gândiți la o leziune combinată a aparatului de supapă.

În plus, diferite leziuni infecțioase ale inimii sub formă de sifilis, endocardită bacteriană pot provoca, de asemenea, dezvoltarea insuficienței aortice. Prezența inflamației infecțioase provoacă nu numai o schimbare a formei și a grosimii supapelor, dar poate, de asemenea, să provoace o încălcare a integrității lor sub formă de perforare și eroziune.

Insuficiența aortică moderată relativă este observată atunci când modificările patologice nu sunt vârfurile valvei, ci pereții aortei în sine, care se observă în boala cardiacă hipertensivă, expansiunea anevrismică a aortei cu semne de disecție. Expansiunea pronunțată a inelului fibros al valvei aortice în această situație poate provoca o separare completă (divergență) a cuspidelor țesutului conjunctiv al supapei aortice, care este un semn extrem de nefavorabil pentru pacient.

Simptomele insuficienței aortice

Într-o situație în care tulburările cardiohemodinamice la o persoană cu insuficiență aortică se află într-o stare compensată, pacientul nu poate observa absolut nicio modificare din partea propriei sale stări de sănătate și nu solicită ajutor medical. În unele cazuri, această insuficiență aortică asimptomatică durează mult timp. O creștere accentuată a simptomelor clinice se observă numai cu anevrism aortic, supus la delaminare, precum și cu endocardită infecțioasă.

Debutul manifestărilor clinice în insuficiența aortică se manifestă prin senzația de durere pulmonară în cap și gât, sentimente de accelerare și creștere a ritmului cardiac. Impulsul cu insuficiență aortică nu este întotdeauna accelerat, însă majoritatea pacienților raportează apariția acestui simptom.

Într-o situație în care o persoană are un defect semnificativ în cuspile valvei aortice, tulburările hemodinamice cresc, ceea ce se manifestă prin apariția simptomelor care indică o încălcare a circulației cerebrale. Semnele de insuficiență aortică a creierului se manifestă sub formă de amețeli, dureri de cap pulsante, tinitus, afectarea funcției vizuale și episoadele de scurtă durată ale inconștienței asemănătoare sincopului, cu o legătură clară cu o schimbare bruscă a poziției corpului în spațiu.

Insuficiența minimă aortică, de regulă, nu este însoțită de apariția manifestărilor cardiovasculare, cu toate acestea, cu tulburări hemodinamice marcate, pacientul are semne cardiace. Manifestările insuficienței cardiace în acest caz sunt apariția sindromului durerii anginei pectorale, aritmiei cardiace, tulburărilor respiratorii. În stadiile inițiale ale insuficienței aortice, simptomele de mai sus sunt de scurtă durată și îngrijesc doar pacientul după o activitate excesivă fizică sau psiho-emoțională. Cu tulburări cardiohemodinamice pronunțate, semnele de insuficiență cardiacă apar în mod constant și agravează semnificativ prognosticul vieții cu insuficiență aortică.

Cursul acut al insuficienței aortice se caracterizează printr-o creștere fulminantă a simptomelor insuficienței ventriculului stâng și a tulburărilor respiratorii marcate. Manifestările edemului alveolar al plămânilor sunt adesea combinate cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale, astfel că această categorie de pacienți trebuie să aplice imediat întreaga gamă de măsuri de resuscitare de urgență.

Gradul de insuficiență aortică

Dezvoltarea imaginii clinice a insuficienței aortice are loc încet, indiferent de etiologie și patogeneză. Fiecare dintre stadiile etiopatogenetice de dezvoltare este însoțită de apariția anumitor tulburări cardio-hemodinamice, care afectează în mod inevitabil sănătatea pacientului. Clasificarea insuficienței aortice în funcție de gradele de gravitate este utilizată de cardiologi și chirurgi cardiaci în practica medicală zilnică, deoarece pentru fiecare dintre aceste etape de dezvoltare a bolii sunt prezentate diferite metode de corectare a defectelor. Baza clasificării cardiovasculare nu este doar criteriile clinice, ci și datele examinării instrumentale a pacientului, astfel încât trecerea întregii game de examinări este cheia principală pentru tratamentul cu succes a insuficienței aortice.

Având în vedere clasificarea internațională cardiacă, insuficiența aortică poate fi împărțită în patru grade de severitate.

Cel mai timpuriu grad de dezvoltare a defectului este caracterizat printr-un curs latent lung și compensarea tulburărilor hemodinamice. Principalul indicator instrumental pentru suspectarea insuficienței aortice a primei etape de dezvoltare este înregistrarea volumului minim de regurgitare a sângelui (mai puțin de 15%) pe fluturele cu valvă aortică, prin tipul de "flux albastru" cu cartografierea Doppler cu o lungime de cel mult 5 mm în apropierea cuspidelor valvei aortice. Stabilirea gradului 1 de insuficiență aortică nu este supusă corectării chirurgicale a defectului.

Gradul 2 de insuficiență aortică este însoțit de apariția simptomelor de natură nespecifică, care apar doar după o activitate fizică sau psiho-emoțională crescută. La înregistrarea electrocardiografică a activității inimii la pacienți, există semne care indică prezența modificărilor hipertrofice în miocardul ventriculului stâng. Volumul fluxului sanguin regurgit în cartografierea Doppler este mai mic de 30%, iar parametrii "fluxului sanguin albastru" sunt de 10 mm.

Gradul 3 de insuficiență aortică se caracterizează printr-o scădere semnificativă a eficienței, precum și prin apariția unor dureri anginoase specifice, modificări ale numărului de tensiune arterială. În timpul unei examinări electrocardiografice, semnele de ischemie sunt înregistrate concomitent cu semne de hipertrofie ventriculară stângă. Indicatorii ecocardiografici sunt înregistrarea așa-numitului "flux albastru" pe plitele cu valvă aortică ce depășesc 10 mm.

4 sau gradul extrem de insuficiență aortică se caracterizează prin apariția tulburărilor cardiohemodinamice marcate sub forma dezvoltării celui mai puternic flux sanguin regurgitant, cu un volum mai mare de 50%. Insuficiența aortică a etapei a IV-a este însoțită de dilatarea severă a tuturor structurilor abdominale ale inimii și de dezvoltarea insuficienței mitrale relative.

Tratamentul insuficienței aortice

Cardiologii și mai ales chirurgii cardiaci din întreaga lume aderă la principiile oportunității și continuității în aplicarea uneia sau a altei metode de tratament a insuficienței aortice. Pacienților care suferă de gradul inițial de insuficiență aortică nu se poate aplica nici o metodă de tratament, pe lângă criteriile de bază pentru modificarea modului de muncă și de odihnă (limitarea minimă a activității fizice și psiho-emoționale). Terapia medicamentoasă pentru insuficiența aortică implică utilizarea medicamentelor, influența farmacologică a cărora are ca scop alinierea manifestărilor insuficienței cardiovasculare, și anume: medicamente diuretice (Furosemid într-o doză zilnică de 40 mg), inhibitori ECA (Enap în doza zilnică minimă de 5 mg) glicozide (digoxină într-o doză zilnică de 0,25 mg).

În ciuda efectului pozitiv al tratamentului medicamentos, cea mai eficientă modalitate de a elimina insuficiența aortică este corecția chirurgicală a defectului. Beneficiul operațional în una sau alta modificare cu insuficiență aortică este prezentat absolut atunci când se dezvoltă manifestări ale insuficienței ventriculului stâng, regurgitare severă pe frunzele valvei aortice și expansiunea mărimii ventriculului stâng. Cu insuficiență aortică acută în orice situație, este necesară utilizarea corecției chirurgicale.

Dacă insuficiența aortică se dezvoltă pe fondul deteriorării supapelor de țesut conjunctiv al valvei aortice, tratamentul chirurgical implică excizia materialului biologic afectat și înlocuirea acestuia cu o proteză mecanică sau biologică. La expansiunea anevrismică a sinusului aortic, plasticul este utilizat cu conservarea maximă a structurilor supapelor. Rata mortalității în perioada postoperatorie este mai mică de 4%.

Trebuie avut în vedere că, în absența completă a măsurilor terapeutice, se dezvoltă complicații ale insuficienței aortice inflamatorii, tromboembolice și ischemice.

Insuficiență aortică - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării insuficienței aortice, ar trebui să căutați imediat sfatul medicilor de acest gen ca un cardiolog și un chirurg cardiac.

Pinterest