• Aorta extinsă - etiologia și tratamentul bolilor de inimă

Aorta este o proeminență spontană pe peretele vasului, cu o creștere a diametrului acestuia din urmă. Se obișnuiește să se izoleze tipul de exfoliant al anevrismului. Cu acest tip de abatere patologică, se observă apariția unui canal fals în care se varsă sângele în el. Există o exfoliere treptată a straturilor de artera, o parte din volumul de sânge circulant fiind exclusă din circulația generală.

Principalele simptome ale patologiei

Anevrismul aortic este împărțit în mai multe opțiuni:

• extinderea arcului aortic;
• rădăcină aortică;
• expansiunea aortei ascendente.

Boala presupune divizarea abaterii în două opțiuni - anevrism adevărat sau fals. Indiferent de originea sa, în zona zonei afectate se formează o ușoară umflare a unei forme rotunjite, caracterizată prin pulsarea constantă. La ascultarea locului de vătămare, se observă un zgomot tipic, care crește în timpul sistolului și slăbirea în timpul diastolului.

Zgomotul in muschiul inimii in timpul expansiunii aortei este simtit ca suflare. Când faceți clic pe zona de deasupra umflăturii, efectul de sunet dispare, după eliberarea sa, toate sunetele străine se întorc.

Simptomele simptomatice depind de localizarea anevrismului rezultat. Când apare o abatere în regiunea toracică, manifestările sunt nesemnificative sau absente cu totul. Prezența sa este adesea detectată în momentul efectuării unei inspecții de rutină. Dacă a apărut o creștere a focalizării patologice, apar senzații dureroase în regiunea toracică, dorsală sau cervicală.

Cauza bolii poate să apară stoarcerea organelor interne. Se caracterizează prin manifestări simptomatice:

• cu impactul asupra traheei - există tuse și respirație;
• când stoarceți esofagul - există probleme cu înghițirea;
• cu influența asupra venelor goale - formarea umflăturii cervicale și faciale.

Sorena din regiunea toracică și brațul umărului este similar cu atacurile anginei, cu prezență constantă. Încercările de a neutraliza starea de "nitroglicerină" rămân fără succes.

Înfrângerea aortei abdominale are propriile semne și caracteristici. Procesul patologic este mai frecvent asimptomatic și se determină prin teste de diagnosticare. Simptomul principal al bolii include dureri pulsante:

• în regiunea abdominală;
• în regiunea lombară;
• în spate.

Pericolul cursului latent al bolii este complicat de posibila ruptură spontană a anevrismului.

Cauzele extinderii aortei

Premisele pentru apariția unei stări negative includ următorii factori:

1. Leziuni de tip închis - pot provoca expansiunea lumenului aortei.
2. Modificări congenitale ale pereților vaselor de sânge - se referă la cauzele rare ale bolii.
3. Medio-necroza se caracterizează prin dispariția treptată a straturilor medii ale vasului, distrugerea structurilor celulare, descompunerea elastinei și a colagenului. Forme de formă chistă încep să se formeze pe pereții arterelor, acest tip de anevrism are un aspect în formă de arbore.
4. Aortoarterita nespecifică - se referă la procese inflamatorii de etiologie incertă, în care vasele și aorta în sine sunt afectate.
5. Infecții virale și infecțioase de diferite tipuri, inclusiv leziuni sifilitice.
6. Modificările aterosclerotice în vase provoacă dificultăți în trecerea fluxului de sânge, determinând patologia arterelor.

Grupul cu risc crescut pentru apariția bolii include persoanele de după vârsta de 50 de ani, cu tensiune arterială crescută în prezent, leziuni ischemice ale mușchiului cardiac sau cu infarct miocardic acut.

Tehnologia de diagnosticare

Atunci când contactați un cardiolog pentru consultare, pacientul trece printr-o colecție de istoric primar, cu datele înregistrate în cardul pacientului și cu un diagnostic prezumtiv. După ce pacientul este trimis la un număr de studii de diagnostic:

• X-ray - pentru o evaluare generală a stării plămânilor, detectarea anomaliilor prezente;
• imaginea radiologică a regiunii toracice;
• ecocardiografie - pentru a caracteriza pe deplin starea mușchiului inimii și a vaselor adiacente;
• ultrasunete;
• RMN;
• Scanarea CT;
• Angiografie - o metodă de studiu de contrast a stării arterelor cu ajutorul raze X.

După primirea și examinarea datelor diagnostice, un cardiolog face un diagnostic final și recomandă un regim de tratament simptomatic.

Disecția anevrismului aortic

Caracteristica anatomică a structurii pereților aortei constă în formarea a trei straturi. Odată cu separarea primului nivel, sângele începe să curgă la cel de-al doilea, umplându-l. Numai stratul superior rămâne neafectat. Când este deteriorată, aorta se rupe, ceea ce poate declanșa moartea pacientului.

Sunt prezentate condițiile prealabile care conduc la apariția delaminării patologice:

• presiunea arterială ridicată, prezentă în prezent - aproximativ 90% din boală este înregistrată la pacienții hipertensivi;
• leziuni aterosclerotice ale pereților interiori ai vaselor de sânge;
• modificări ale metabolismului hormonal în perioada transportării unui copil - dublul sarcinii pe corp predispune la formarea bolii;
• traumatizarea toracelui și aortei de diverse origini.

Mecanismul de organizare a diviziunii straturilor aortice se caracterizează printr-o presiune constant crescută în vase, în urma căreia pereții aortici se extind. Sub niveluri ridicate de presiune ridicate, procesele de deteriorare încep să crească - datorită întinderii pereților.

Simptomatologia primară a stratificării se manifestă printr-un sindrom de durere bruscă. Senzațiile dureroase sunt în continuă creștere, începând din piept și sunt date regiunii dorsale. Există o scădere accentuată a tensiunii arteriale, în cazuri excepționale, există o creștere.

Căile inferioare și superioare devin mai reci - în comparație cu restul corpului, pulsul din zona de distrugere nu este monitorizat. După o ruptură a vasului, sângele se varsă în plămâni sau esofag. Dacă sângele intră în esofagul pacientului, pacientul începe să vărceteze cu particule de sânge și, dacă este introdus în țesutul pulmonar, tuse cu cheaguri de sânge.

Metode de tratament

Schema generală de terapie asigură supravegherea constantă a stării pacientului. Se efectuează o anumită perioadă de timp pentru determinarea diagnosticului stării aortei, asigurând prevenirea progresiei ulterioare a afecțiunii patologice.

Tratamentul medicamentos vizează scăderea tensiunii arteriale și reducerea frecvenței cardiace. Anormalitatea patologică corectă în vase este posibilă exclusiv prin intervenții chirurgicale. În scopul manipulării indicațiilor sunt:

• o creștere a lumenului vasului cu mai mult de șase centimetri;
• Etiologia traumatică a anevrismului;
• progresia rapidă a deviației patologice.

Tehnica implică introducerea unei proteze speciale în zona de expansiune - această opțiune vă permite să opriți procesul de creștere. După excizarea zonei problematice și înlocuirea acesteia cu un implant artificial, circulația sângelui ajunge la valori normale.

Experții declară că, în cazuri rare, se poate forma anevrism într-o altă parte a arterei - după intervenția chirurgicală inițială.

Folosirea rețetelor populare pentru tratamentul anevrismelor este irelevantă - ele nu înlocuiesc intervenția chirurgicală necesară, ci permit doar devierea patologică să progreseze mai departe. Încercările de a impune pe sigiliu o varietate de comprese amenință să rupă anevrismul și moartea.

Prognoza de recuperare

Șansele de reluare a vieții normale depind de mărimea procesului patologic și de nivelul leziunilor aterosclerotice ale departamentului cardiovascular. Boala este nefavorabilă datorită probabilității mari de rupere a vasului deteriorat, a complicațiilor tromboembolice și a deceselor ulterioare.

Raportul mediu privind datele cardiace:

• cu anevrism cu diametrul mai mare de 6 cm - probabilitatea este jumătate din cazurile anuale;
• dacă patologia este mai mică - până la 20% pe parcursul anului.

Detectarea în timp util a anomaliilor patologice și a intervenției chirurgicale în timp util mărește semnificativ șansele pacienților de a avea o viață normală de urmărire. Riscul de letalitate în această soluție la problemă nu depășește 5%.

Prevenirea patologiei

Pentru a preveni posibilitatea apariției bolii, experții recomandă pacienții:

• să monitorizeze constant indicatorii de colesterol în sânge;
• să vă angajați zilnic într-un set de exerciții sportive, să faceți plimbări lungi pe jos, să înotați în piscină;
• modificați rația zilnică din meniu, îmbogățită cu vitamine și minerale, cu excepția alimentelor grase;
• reduce cantitatea de sare primită - până la 2 grame pe zi;
• să efectueze examene preventive la cardiolog la fiecare șase luni;
• pentru a observa terapia prescrisă în prezența hipertensiunii arteriale.

Examinarea periodică este o metodă importantă de prevenire a dezvoltării anevrismei - boala se caracterizează prin progresia asimptomatică.

Totul despre anevrismul aortic al inimii: ce este, ce este periculos și cum să îl vindeci în timp?

Inima este un organ vital, astfel încât oricare dintre patologiile sale și abaterile de la funcționarea normală pot provoca diverse boli. Aceste modificări patologice includ anevrismul aortic al inimii, dar ce este?

Această boală are propriile simptome, precum și metodele de diagnosticare și tratament. Cum să identificăm boala în timp și să prevenim consecințele grave ale progresiei acesteia, aflăm mai departe.

Caracteristicile și specificitatea bolii

În medicină, această patologie este asociată cu o expansiune nenaturală a pereților aortei, care este declanșată de o slăbire a mușchilor. De obicei, anevrismul este observat într-o anumită zonă, care nu depășește 3-5 cm. Din cauza acestei localizări, atunci când se diagnostichează o boală la pacienți, pot fi observate formațiuni tumorale de pe suprafața inimii, care de fapt sunt doar o diametral aorta mărită.

Anevrismul este o boală periculoasă, deoarece o creștere a aortei poate provoca stoarcerea vaselor mai mici, care au o importanță majoră în "hrănirea" inimii. Această afecțiune poate crește pereții vasului principal cu 2 sau chiar 3 ori parametrii normali.

Dacă luăm în considerare boala din poziția localizării, atunci cardiologia menționează următoarele statistici: partea abdominală a aortei reprezintă 37% din toate cazurile de boală, aorta ascendentă are o probabilitate de manifestare de 23%. Restul de 40% îndepărtează anevrismul arcului aortic și secțiunea descendentă.

Cauzele dezvoltării

Anevrismul se dezvoltă pe fondul modificărilor distrofice ale aortei, care pot provoca următoarele boli:

• ateroscleroza extinsă de vârstă înaintată;
• leziuni toracice cu ciupirea muschiului inimii (sindromul de stoarcere lungă);
• fibrele musculare inflamatorii care sunt cronice;
• Sindromul Marfan este o patologie a țesutului conjunctiv în care fibrele nu au proprietăți de elasticitate;
• displazia fibroasă a pieptului;
• concomitent boală de inimă.

Zona de risc pentru obținerea acestei patologii se adresează cel mai adesea persoanelor după 50 de ani, iar la bărbați boala progresează mai des și mai activ decât la femei. Acest lucru se datorează în primul rând stilului de viață sedentar și prezenței obiceiurilor proaste.

Clasificarea și etapa

În medicină, este obișnuit să se împartă boala în mai multe tipuri, în funcție de factorii și locul manifestării ei. În funcție de aspectul anevrismului este împărțită în:

• plat - este situat aproape la același nivel cu inima, intră adânc în corp;
• ciuperca - sub forma unei ciuperci, a cărei "capac" descrie pe deplin cea mai periculoasă zonă;
• sacciformă - anevrismul este lărgit pe de o parte și, pe de altă parte, are o îngustare considerabilă;
• disecția - în locul disecției aortice;
• difuză - își schimbă dimensiunea în funcție de tensiunea arterială.

În ceea ce privește evoluția bolii, este necesar să se distingă trei etape care au propriile caracteristici:

• Stadiul acut este cel mai periculos, deoarece apare imediat pe fundalul atacurilor de cord sau a proceselor inflamatorii extinse. În doar câteva zile, se poate observa o ruptură a peretelui aortic, care este fatală. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată și, de asemenea, are o reabilitare pe termen lung.
• Stadiul subacut - este o consecință a bolilor cardiace din trecut și a operațiilor din această zonă, care sunt marcate de prezența cicatricilor. Poate să apară în decurs de 2-3 luni, cu un curs restrâns și cu simptome mai puțin acute.
• Stadiul cronic - este marcat de un curs uniform, cu un anumit grad de subțiere a pereților aortei, fără modificări bruște și sindroame dureroase.

La diagnosticarea anevrismului, este adesea confundată cu alte boli de inimă, deci există o altă clasificare care face diagnosticul mai fiabil. Există astfel de tipuri de anevrisme, cum ar fi:

• Adevărat - imaginea clinică este pe deplin compatibilă cu studii mai exacte.
• Fals - imaginea clinică nu coincide cu mărturia unui scan de RMN sau CT, în timp ce detectează aderențe și tumori care nu au nimic de a face cu patologia.
• Funcțional - datorită prezenței unui nivel minim de modificări necrotice în pereții vaselor de sânge, ca urmare a pierderii parțiale sau totale a capacității contracției naturale.

Care sunt pericolele și care sunt complicațiile?

Sarcina principală a medicilor este nu numai diagnosticarea în timp util, ci și controlul complet al cursului bolii. Stadiul acut, marcat de prezența curentului de trăsnet, poate provoca o creștere rapidă și întindere a pereților vaselor, ceea ce poate provoca ruperea lor. Aceasta este cauza sângerării interne extinse, care este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane.

Complicațiile bolii, care se manifestă ca urmare a lipsei tratamentului în timp util, pot fi schimbări ireversibile necrotice în vasele vecine implicate în asigurarea viabilității inimii. Fenomenul nu mai puțin periculos este formarea cheagurilor de sânge, care sunt cauze frecvente ale accidentelor vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee.

Cum de a recunoaște boala?

Imaginea clinică a bolii este extrem de confuză și poate fi legată de alte boli. În 90% din cazuri, afecțiunea nu se simte, manifestându-se doar în stadiul de predrybreak. Dizolvarea și lipsa unei imagini luminoase face ca diagnosticul să fie complicat, dar trecerea în timp util a examenelor și examinărilor va scuti de "surprize" nedorite.

Simptome primare

Pentru etapa inițială, nu există semne evidente, totuși, transpirații extinse, apariția scurgerii respirației și amețelii pot indica deja problemele sistemului cardiovascular și servesc ca un motiv pentru a consulta un medic. Pentru fiecare persoană, primele semne pot fi complet diferite: de la indispoziție până la durere severă de stoarcere în stern.

progresie

Când anevrismul devine extinse, simptomele sale pot fi după cum urmează:

• durere toracică;
• durere acută în zona scapulară stângă a spatelui;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tulburări de respirație cu adaos de scurtă durată;
• umflarea feței și a membrelor;
• frecvența cardiacă scăzută;
• senzație de durere toracică.

Această clinică vorbește despre evoluția bolii și despre nevoia de a rezolva rapid situația.

Semne de rupere

Atunci când afecțiunea are o etapă acută și o progresie rapidă, se poate produce o ruptură a pereților, după care sângele va începe să se topească în cavitatea corpului. Identificarea unei astfel de acțiuni poate fi prezentată în următoarea imagine clinică:

• Pacientul începe să se umfle, pielea devine albăstruie.
• Presiunea scade brusc și ritmul cardiac este deranjat.
• Pierderea conștiinței și dificultatea respirației.

Cum să nu întârzii?

Identificarea anevrismului aortic al inimii este extrem de dificilă. Luând în considerare toți factorii de risc, în special la bătrânețe, este foarte important să se efectueze examinări de rutină care vor elimina pericolele principale și vor preveni rupturile aortice.

Cu apariția durerii în inimă, precum și a coloanei vertebrale toracice, transpirații și amețeli crescute, trebuie să căutați întotdeauna asistență calificată din partea medicilor.

Nu este nevoie să neglijezi nici măcar cele mai pronunțate simptome și să nu te mai auto-medichezi. Uneori, consumul necontrolat de medicamente poate agrava situația și poate duce la consecințe imprevizibile.

Cardiologii și cardiochirurgii sunt implicați în examinarea și tratamentul anevrismelor, care fac un diagnostic complet și monitorizează starea pacientului.

Aflați despre cauzele anevrismului aortic abdominal aici și puteți găsi o mulțime de informații utile despre simptomele și tratamentul acesteia în acest articol.

Nu mai putin periculos este anevrismul vaselor cerebrale - verificati daca sunteti in pericol?

diagnosticare

Pentru a determina cu precizie boala, diagnosticul complet este indispensabil. Are două direcții:

• Examinarea și evaluarea inițială a stării generale a pacientului - medicul efectuează palparea pieptului și, de asemenea, prescrie un test detaliat al sângelui, în care, în prezența bolii, se va observa o creștere semnificativă a numărului de celule albe din sânge.
• Metodele hardware de diagnosticare - eficacitatea este o analiză mai exactă a stării aortei inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați ECG, RMN și CT, pe baza rezultatelor cărora puteți obține diagnosticul cel mai precis.

tratament

Tratamentul planificat al bolii implică două metode: medicamente și chirurgicale. Să analizăm în detaliu fiecare dintre ele.

Terapia de droguri

Tratamentul implică administrarea de medicamente care pot afecta pereții vaselor de sânge, mărind elasticitatea acestora. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intramuscular prin injectare profundă. Anticoagulantele și glicozidele contribuie la normalizarea microcirculației, întărirea pereților aortei, prevenirea creșterii anevrismului.

Tratamentul chirurgical

Următorii indicatori pot fi indicații pentru operațiile de urgență:

• o creștere rapidă a zonei anevrismului, a cărui diametru depășește 5 cm;
• ruptură aortică și sângerare internă;
• vătămarea, în care pieptul stoarce anevrismul, lipsind inima de aport normal de sânge.

Chirurgia cardiacă ia în considerare 3 opțiuni pentru tratamentul operabil:

• Coaserea - excizia zidurilor slăbite și coaserea celor mai dense părți.
• Resectionarea - inima este taiata din alimentatia naturala, transferand-o la una artificiala, dupa care anevrismul este complet indepartat. Pereții vaselor sănătoși sunt îmbinați împreună.
• Consolidarea pereților - în cavitatea aortei, unde există un anevrism, se introduc soluții speciale pentru a promova reducerea naturală a diametrului vaselor.

Aflați mai multe despre anevrismul aortic din acest videoclip:

Prognoze și măsuri preventive

Cu o diagnosticare în timp util, există șanse mari de recuperare și de restaurare a vieții normale. Prevenirea anevrismului aortic al inimii se desfășoară în următoarele activități:

• nutriție adecvată, cu predominanța alimentelor naturale sănătoase și minimizarea dulce și grase;
• aderarea la zi și efort fizic;
• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• odihnă activă cu elemente de sport;
• trecerea examenelor de rutină, precum și apelul în timp util pentru a ajuta clinica.

Anevrismul aortic al inimii este o boală periculoasă, lipsa tratamentului care poate fi fatală. Prin urmare, nu este necesar să îndurați durerea și să o "bruiați" cu o cantitate infinită de analgezice. Diagnosticul precoce are previziuni excelente pentru recuperarea completă, amintiți-vă de fiecare dată când neglijezi să mergi la medic, făcând alegerea în favoarea comprimatelor cu eficacitate discutabilă.

Aorta extinsă - cauze ale încălcării

Atunci când o persoană, în timpul inspecției, descoperă încălcări ale structurilor unei nave mari, acest lucru este un motiv de îngrijorare. Dacă aorta este mărită, atunci acesta este un simptom clar al unui anevrism, care poate afecta artera în regiunea inimii, abdomenului, regiunea toracică. Este formarea unei proeminențe, asemănătoare cu cea a pungii. Boala apare în principal în acele părți ale vasului în care pereții au devenit slabi datorită influenței diferiților factori.
Această boală este adesea diagnosticată la pacienții vârstnici, datorită prezenței aterosclerozei și a altor boli care provoacă dezvoltarea anevrismului.

Pericol pentru sănătate

Ca rezultat al expansiunii patologice, peretele arterei slăbește și își pierde elasticitatea naturală. Diluarea tesuturilor poate duce si la ruperea anevrismului, care ameninta cu consecinte globale si chiar duce la moarte. Educația se desfășoară sub influența tensiunii arteriale și pentru a preveni acest lucru este posibil numai prin etanșarea pereților aortei.

Există, de asemenea, un risc de embolie, adică cheaguri de sânge, mai bine cunoscute sub numele de "trombi". Închiderea vasului cu cheaguri de sânge poate fi o complicație gravă care însoțește anevrismul. Prin urmare, această boală este considerată foarte periculoasă și necesită tratament.

Diagnosticul de "anevrism"

Anevrismul nu este caracterizat de simptome severe, astfel încât pacientul nu poate determina în mod independent prezența unei încălcări. Simptomele patologiei apar doar atunci când formația este crescută în mod semnificativ în mărime și pune presiune asupra altor organe. Simptome evidente însoțite de un gol și o proeminență.

Dacă în timpul examinării pacientului sa constatat că aorta este mărită, este necesar să se asigure monitorizarea regulată a acesteia. Sunt necesare examinări frecvente pentru a monitoriza evoluția bolii. Examinarea cu ultrasunete, tomografia computerizată și angiografia sunt folosite pentru a diagnostica patologia. Dacă există o creștere rapidă a anevrismului, atunci pacientului i se prescrie un tratament chirurgical.

În unele cazuri, formarea unei lungi perioade își păstrează forma și nu crește în diametru. Cu un astfel de anevrism aortic, o persoană poate trăi mulți ani fără intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, medicul trebuie monitorizat în mod regulat.

tratament

Dacă aorta este mărită și există riscul de rupere, atunci specialiștii folosesc tehnica stenting pentru a elimina amenințarea. Esența tratamentului este introducerea endoprotezei în partea afectată a vasului, pentru a întări țesuturile pereților săi. Astfel de măsuri împiedică creșterea în continuare a diametrului arterei și prevenirea ruperii anevrismului.

O operație deschisă poate salva situația, dar artroplastia este considerată o tehnică mai eficientă și minim invazivă.

Tot ce trebuie să știți despre extinderea aortei

Extinderea aortei, care este detectată la pacient în timpul examinării - o condiție periculoasă. În cele mai multe cazuri, o astfel de schimbare poate însemna dezvoltarea anevrismelor. Această patologie se referă la bolile care amenință viața umană. Apariția stratificării țesuturilor celui mai mare vas - aorta, care are ca rezultat formarea unui sac anevrismal. Mărimea formării crește cu timpul sub acțiunea tensiunii arteriale ridicate, care este emisă în timpul contracției inimii. Prin urmare, există o mare probabilitate de rupere a peretelui vascular, care poate amenința sângerarea aortică masivă.

Cauzele anevrisme

Există condiții patologice împotriva cărora se pot extinde vasele mari și provoacă modificări ireversibile în țesuturile conjunctive. Apariția bolii este promovată de diferiți factori de risc. Cele mai frecvente sunt următoarele motive pentru care există o expansiune a rădăcinii aortice.

1. Leziunile aterosclerotice ale aortei ascendente sau ale rădăcinii.
2. Inflamațiile provocate de agenți infecțioși.
3. Leziuni traumatice care apar în timpul intervențiilor chirurgicale la bolile cardiovasculare.
4. Malformații congenitale ale supapelor la un copil.
5. Procese displazice ereditare ale țesutului conjunctiv.
6. Bolile genetice, cum ar fi sindromul Marfan.
7. Hipertensiune arterială.
8. Anevrismul în natură congenitală a fătului.

Cauza formării patologiei poate fi afectată de o cauză precum sarcina, în care există o creștere a cantității cardiace de sânge. Prezența obiceiurilor proaste (fumatul și alcoolismul) crește probabilitatea schimbărilor vaselor și, ca o consecință, apariția unor tulburări ireversibile în țesuturi.

Criterii clinice pentru anevrismul aortic

Simptomele măririi aortei inimii depind de localizarea formării. Condiția se poate desfășura o perioadă lungă de timp fără manifestări clinice. În acest caz, este o constatare de diagnosticare atunci când o persoană se întoarce pentru ajutor din alt motiv. Dar, cel mai adesea, există cel puțin un semn, permițând să suspectați o încălcare în care aorta inimii este mărită.

Extinderea aortei ascendente conduce la următoarele plângeri la un pacient:

• caracterul dureros în spatele sternului;
• apariția tipului de dispnee;
• ruperea pe suprafața frontală a pieptului superior;
• modificări atrofice ale sternului și coastelor în locul aderenței anevrismului.

Dacă aorta este mărită și arcul este afectat, atunci boala se va manifesta cu următoarele simptome:

• dificultăți de respirație;
• tuse uscată;
• apariția dungilor de sânge în spută;
• semne de sufocare;
• amorțeală în regiunea membrelor;
• amețeli;
• perturbarea conștiinței.

Prezența modificărilor în aorta toracică va fi indicată de simptomele compresiei prin formarea patologică a organelor corespunzătoare:

• durere în spate;
• greutate în caz de înghițire;
• apariția scurgerii respirației;
• modificarea sensibilității membrelor;
• încălcarea funcției motoare a picioarelor.

Anevrismul poate extinde aorta abdominală. În acest caz, cel mai important simptom inițial este formarea unui caracter pulsatoriu în regiunea abdominală, care se simte bine. Apariția tulburărilor sistemului urinar și digestiv pe fondul unor astfel de modificări confirmă diagnosticul patologic.

În cazuri rare, expansiunea are loc la locul vasului adiacent la ieșirea din ventriculul stâng. Această locație a supapelor inimii și a gurii vaselor coronare se numește sinusul valsalvei. Astfel de anevrisme se manifestă prin semne de insuficiență cardiacă ventriculară stângă și boală coronariană. Modificările pot duce la infarct miocardic. Se remarcă următoarele plângeri:

• dificultăți în respirație și respirație;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• bătăile inimii accelerate;
• dureri în piept de natură constrictivă sau opresivă la mers sau în repaus.

Complicații ale măririi aortei

Anevrismul, care a fost capabil să extindă un vas mare datorită separării țesuturilor conjunctive, se manifestă prin simptome clinice severe. Există sindrom de durere marcat, care nu este eliberat de analgezice. Există posibilitatea dezvoltării insuficienței renale și a obstrucției intestinale, având în vedere circulația afectată a sângelui în organe. Acest lucru poate crește riscul de mortalitate la o persoană. Odată cu apariția semnelor de disecție aortică, pacientul trebuie asistat în regim de urgență.

Cea mai severă complicație este ruptura formării anevrisme. Consecința încălcării integrității vasului duce la o sângerare pronunțată. Cel mai adesea sângele umple cavitatea pleurală din jurul plămânului sau intră în spațiul retroperitoneal. Acest lucru ajută la reducerea volumului de sânge circulant și perturbarea inimii, până când se oprește.

Examinare suplimentară

Măsurile de diagnosticare vizează în primul rând eliminarea condițiilor care amenință viața umană. Având în vedere trăsăturile legate de îmbătrânirea patologiei, un factor important este examinarea regulată a pacienților. În cazul reclamațiilor, următoarea cercetare va fi o listă necesară.

1. Analiza și analiza biochimică a sângelui. Criteriile importante sunt prezența unor modificări inflamatorii, niveluri ridicate de enzime, colesterol.
2. Examinarea cu ultrasunete a inimii și a vaselor de sânge.
3. Cercetări radiologice. Include fluorografia sau radiografia toracelui, unde puteți vedea expansiunea rădăcinilor plămânilor; o radiografie analitică a cavității abdominale, pentru eliminarea semnelor de obstrucție intestinală; computerizata.
4. Metoda electrocardiografică pentru diagnosticarea aritmiilor sau a semnelor de necroză miocardică.

Evenimente medicale

Tratamentul anevrismului depinde de mărimea proeminenței tip sac, de localizarea procesului și de prezența factorilor de risc care pot duce la complicații ale bolii. Dacă mărimea vasului de expansiune este mică, atunci este posibil să observați pacientul. Recomandă trecerea sondajului de 2 ori pe an pentru a determina tactica pacientului. Specialistul observă structura și dinamica dezvoltării educației. În aorta toracică, extinderea mărimii vasului nu trebuie să depășească 6, iar în partea abdominală - 4 centimetri. O consultație cu un chirurg cardiac va fi necesară dacă se înregistrează o creștere a anevrismului mic cu 0,5 cm pe jumătate. Măsurile terapeutice sunt împărțite în două domenii:

Abordarea conservatoare vizează corecția bolilor și eliminarea factorilor de risc care contribuie la formarea anevrismului. Aceste grupuri de medicamente sunt prescrise:

- scăderea colesterolului;

- restabilirea proceselor metabolice în miocard;

Există o metodă populară de terapie, care este recomandată în combinație cu medicamentele tradiționale. Infuziile și decocturile de ierburi sunt un instrument bun pentru prevenirea bolilor asociate.

Dacă există semne de creștere sau stratificare a formării anevrisme, se recomandă tratamentul chirurgical. Alegerea metodei corecției chirurgicale este determinată de chirurgul cardiac pe baza mai multor factori, incluzând localizarea și structura particulară a anevrismului în sine, criteriul de vârstă și bolile asociate. Cel mai adesea efectuează operațiuni de două tipuri.

Cu o astfel de intervenție operativă, partea bolnavă mărită a aortei este îndepărtată și înlocuită cu un vas artificial. Dacă este necesar, înlocuiți supapele cardiace cu impunerea unei proteze mecanice. Perioada de recuperare durează cel puțin o lună, ceea ce limitează semnificativ capacitatea pacientului de a lucra.

Operația este de a instala tuburi speciale - stenturi - în lumenul vasului prin artera femurală de deasupra și dedesubtul leziunii. O astfel de intervenție permite sigilarea peretelui și deschiderea lumenului aortei pentru a restabili circulația sanguină adecvată. Acest tip de operație permite unei persoane să revină rapid la normal și prezintă rezultate bune pe termen lung ale tratamentului.

Apariția cazurilor repetate de anevrism după intervenție chirurgicală este rar observată. Prin urmare, această abordare a tratamentului este principala, cu o evoluție nefavorabilă a bolii.

Este important să ne amintim că orice extindere a aortei este un simptom nefavorabil. Și odată cu apariția semnelor clinice concomitente, trebuie să contactați imediat specialiștii pentru diagnosticarea și tratarea în timp util a bolii.

Tratamentul pentru extinderea aortei

• Motive pentru expansiune
• Simptomele bolii și dezvoltarea acesteia
• Disecția anevrismului aortic
• Extinderea aortei inimii: tratament

Extinderea aortei inimii sau anevrismul apare datorită anumitor factori, ca urmare a atei care poate fi subțire, slăbită și colapsă. Aorta este cel mai mare vas de sânge din corpul uman. Aorta își are originea în stern și se termină în regiunea abdominală a corpului uman.

Anevrismul este de două tipuri: adevărat și fals. Cu un anevrism adevărat, artera se umflă spre exterior și are un caracter patologic. În același timp, toate cele trei straturi ale aortei sunt înfundate. Anevrismul fals poate apărea după rănirea arterei și are forma unei proeminențe saculare într-un singur strat. Dacă după o leziune numai artera este deteriorată, atunci un astfel de anevrism este numit arterial. Și dacă vena este deteriorată, această specie se numește arteriovenoasă.

Motive pentru expansiune

Pentru a trata această boală, este necesar să aflăm cauzele apariției acesteia. Motivele pot fi următorii factori:

1. Boli ale pereților vaselor de sânge de natură congenitală, care duc la modificări patologice. După cum arată practica, acest tip de boală este observată în cazuri rare.
2. Medio-necroza este un proces în care stratul mijlociu al aortei începe să moară, celulele mor, colagenul și elastina se descompun. Pe pereții aortei se formează chisturi, acest tip de anevrism este în formă de ax.
3. Sindromul Takayasu (aortoarterita nespecifică) este o boală inflamatorie de natură necunoscută, cu care afectează ramurile vaselor și aortei în sine.
4. A provoca anevrismul poate provoca leziuni închise.
5. Diferite boli virale, în special sifilis.
6. Cu ateroscleroza, pereții arterelor sunt compactați, vasele își pierd elasticitatea, ceea ce face dificilă trecerea sângelui prin vase.
7. Aterioscleroza apare în bolile cardiace cronice și cauzează patologia arterei.
8. Leziunile infecțioase ale aortei.

Grupul de risc include persoane de peste 50 de ani cu tensiune arterială crescută, cu boală coronariană, care au suferit un infarct miocardic.

Simptomele bolii și dezvoltarea acesteia

În zona în care a apărut anevrismul, indiferent de tipul de origine, fals sau adevărat, apare o tumefiere în formă de ovală, care pulsează constant. Dacă vă puneți mâna pe această umflare, vă simțiți un fel de tremur. Dacă ascultați, atunci în această zonă există un zgomot caracteristic care crește în timpul sistolului și slăbește sau se oprește total în timpul diastolului.

Există un zgomot de caracter suflare. Dacă apăsați proeminența ușor mai mare, acest zgomot se oprește, dar după ce presiunea dispare, pulsația și zgomotul se repetă. Atunci când anevrismele arteriovenoase sunt mici, dar zgomotul este constant, crescând cu sistol.

Simptomele apar în funcție de ce parte din aorta se află în expansiune. Deci, dacă un anevrism provine din aorta toracică, simptomele sunt aproape nevăzute. Acesta poate fi detectat întâmplător, de exemplu, cu radiografie sau ecocardiografie. În cazul în care anevrismul este mărit semnificativ, pacientul se poate plânge de durere în torace, spate sau gât. Este posibil să apară strângerea altor organe interne. Apoi pot apărea reclamații:

1. Când stoarceți traheea din cauza dificultății de respirație și a tusei.
2. Atunci când esofagul este comprimat, pot apărea dificultăți de înghițire.
3. Când stoarcerea venei cava poate umfla fața și gâtul.
4. Durerea în piept și umerii.

Astfel de dureri sunt similare cu accidentele vasculare cerebrale și pot fi continue. Dar în acest caz, nitroglicerina nu ajută.

Când anevrismul în simptomele aortei abdominale este diferit. Ca și în cazul unui anevrism al regiunii toracice, expansiunea aortei regiunii abdominale poate fi asimptomatică și detectată prin raze X sau ECG. Uneori pot apărea dureri pulsante în regiunea abdominală, în spate sau în spate.

Faptul că anevrismul este asimptomatică agravează poziția pacientului, deoarece în orice moment un anevrism aortic se poate rupe (acesta este plin de moarte).

Disecția anevrismului aortic

După cum este descris mai sus, peretele aortic este format din trei straturi. Dacă se produce separarea primului strat interior al aortei, sângele începe să se scurgă în cel de-al doilea strat (mijlocul), umplând-o astfel. Astfel, numai al treilea (exterior) strat al aortei este intact. În cazul deteriorării stratului exterior, se poate rupe și provoca moartea pacientului. Prin urmare, este foarte important să diagnosticăm această boală în timp.

Există o serie de factori care pot contribui la stratificare:

1. Creșterea sistematică permanentă a tensiunii arteriale. 90% din toate cazurile de disecție a anevrismului apar la pacienții hipertensivi.
2. Ateroscleroza poate provoca disecția aortică.
3. Când sarcina este o sarcină dublă pe corp, există o creștere hormonală la femei, care poate contribui la stratificare.
4. Trauma la piept și aorta de altă natură.

Cum are loc stratificarea? La presiune ridicată, presiunea din interiorul aortei crește, de asemenea, datorită dilatării peretelui aortic, care este umplută cu sânge. Sub tensiune arterială crescută, peretele crește, are loc deteriorarea acestuia, sângele intră în cea de-a doua secțiune a peretelui aortic, îl stratifică și formează un hematom între cele două pereți. Dacă presiunea nu este normalizată în timp, atunci cel de-al treilea strat (extrem) al aortei poate fi deteriorat sub presiunea sângelui. Aceasta duce la ruperea și moartea pacientului.

Simptomul stratificării poate fi un debut brusc al durerii. Durerea este încăpățânată cu o creștere constantă, apare în piept, poate fi dată în spate. De obicei, tensiunea arterială scade brusc, în cazuri rare poate crește. Membrele sunt reci, pulsul din această zonă nu este auzit. După rupere, sângele intră în esofag sau în plămâni. Când sângele intră în esofag, vărsăturile încep cu sânge și hemoptizia în plămâni și bronhii.

Extinderea aortei inimii: tratament

Tratamentul cu utilizarea medicamentelor implică în primul rând numirea de medicamente care reduc tensiunea arterială și ritmul cardiac. Dacă leziunea aortei este virală, de exemplu, în cazul sifilisului, se prescriu medicamente antibacteriene. Extinderea aortei, afectată de ciupercă, este tratată cuprinzător cu prescrierea de antibiotice și medicamente antifungice.

Cu un anevrism exfoliant, este nevoie de o scădere rapidă a presiunii, nitroglicerina și beta-blocantele sunt injectate intravenos. Este important să monitorizați în mod constant tensiunea arterială, frecvența cardiacă, urina de la pacient. Dacă este suspectat un anevrism exfolian, trebuie luată o radiografie toracică la fiecare 12 ore. Tratamentul patologic trebuie efectuat numai de un medic profilactic.

Tratamentele chirurgicale sunt indicate pentru disecția anevrismului aortic. Principalele indicatii pentru chirurgie pot fi:

1. Amenințarea de rupere a peretelui aortic.
2. Progresiv pachet.
3. Anevrismul aortic aurgic.
4. Dacă tratamentul cu droguri nu a funcționat și durerea progresează.
5. Imposibilitatea metodelor medicinale de reducere a tensiunii arteriale.
6. Acumularea de sânge în mucoasa exterioară a inimii.

Operația implică plastificarea peretelui aortic prin plasarea unei proteze sintetice pe ea.

La copii, boala practic nu apare (cu excepția defectelor cardiace congenitale). Măsurile preventive pot include menținerea unui stil de viață sănătos, controlul nivelului de colesterol în sânge și exercitarea. De asemenea, este important să se efectueze examinări regulate, deoarece anevrismul aortic este, în cea mai mare parte, asimptomatic.

Dacă observați orice simptom de extindere aortică sau unul dintre ele, ar trebui să consultați imediat un medic ca boala progresează rapid. Pot apărea efecte ireversibile.

Extinderea aortei: de ce se extinde, ce amenință, tratamentul și prognosticul

Extinderea aortei este un simptom destul de alarmant care reflectă modificări structurale grave ale peretelui vasului. Cel mai adesea, această caracteristică caracterizează prezența unui anevrism dobândit, totuși poate apărea și cu malformații congenitale.

Aorta este cel mai mare vas din corpul uman, prin care sângele se deplasează sub o presiune enormă. Zidul său este destul de dens, dar, în același timp, elastic, care îi permite să se adapteze fluctuațiilor de presiune și să mențină integritatea cu loviturile fluxului sanguin în timpul contracției inimii. Cu toate acestea, aorta este foarte vulnerabilă la procesele distrofice, în special la ateroscleroza, datorită încărcăturii mari a fluxului sanguin și a unei varietăți de ramuri arteriale mari.

Extinderea aortei este periculoasă datorită ruperii sale, care poate dura o perioadă de câteva minute, fără a lăsa timp pentru medici să ajute, astfel încât toți pacienții cu o astfel de schimbare să facă obiectul unei monitorizări atente și decizii în timp util privind necesitatea operației.

În rândul pacienților la care este extinsă aorta, persoanele de vârstă matură și vârstă predomină, mai des decât bărbații, care anterior "dobândesc" plăci aterosclerotice. Aceasta este o extensie dobândită în procesul de viață. La copii, această schimbare este mai puțin frecventă și, de obicei, însoțește defecte cardiace congenitale sau vase mari.

Pericolul tuturor tipurilor de dilatare a lumenului aortic, indiferent de cauza și vârsta pacientului, este asociat nu numai cu o eventuală ruptură, ci și cu un curs asimptomatic, când este extrem de problematic să se suspecteze prezența patologiei și expansiunea în sine poate fi descoperită întâmplător. Din acest motiv, pacienții cu risc ar trebui să viziteze în mod regulat medicul și atunci când apar dureri sau pulsații inexplicabile, aceștia ar trebui să solicite imediat asistență calificată, deoarece întârzierea le poate costa viața.

Cauzele extinderii aortei

Cauzele care duc la extinderea aortei pot fi congenitale și dobândite. Printre cele mai importante dobândite sunt ateroscleroza și sifilisul, și congenitale includ:

Ateroscleroza poate afecta peretele arterial în sine, precum și supapa aortică. În primul caz, depozitele de grăsimi duc la distrugerea structurilor fibroase, ulcerarea suprafeței interioare a aortei, fixarea sărurilor de calciu în zona plăcilor distruse, rezultatul este că aorta este mărită și compactată, contractilitatea acesteia este redusă, rezistența la sarcina hemodinamică scade.

Ateroscleroza este baza anevrismelor vasculare dobândite, care se pot forma în arc toracic, abdominal, aortic. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă care amenință să se rupă, șoc și moarte subită a pacientului.

expansiunea aterosclerotică a aortei cu formarea anevrismului (a - toracic, b - abdominal)

În leziunile aterosclerotice ale cuspidelor valvei aortice, adesea observate la vârstnici, apare un defect valvular dobândit - insuficiență. Volumul excesiv de sânge care intră în lumenul navei determină expansiunea acestuia în timp. De obicei, o astfel de dilatare este observată în partea inițială a vasului, lângă vană.

boala aortică sifilistică

Sifilisul este o altă posibilă cauză a extinderii aortei. Aortita, o inflamație a peretelui aortic, care se dezvoltă în stadiul avansat al procesului infecțios, provoacă reorganizarea sa structurală, slăbirea scheletului muscular-elastic și scleroza concomitentă, ceea ce duce în mod inevitabil la expansiunea diametrului lumenului.

Extinderea ca rezultat al inflamației este posibilă cu infecția fungică, complicațiile postoperatorii infecțioase și anevrismele degenerative în plus față de ateroscleroza sunt provocate de materialul de sutură, proteze, impuse cu erori tehnice.

O aorta extinsă însoțește unele anomalii congenitale. Deci, coarctarea se caracterizează prin îngustarea focală a vasului și, deasupra acestui loc, peretele său va prezenta în mod constant o presiune crescută cu volumul excesiv de sânge, extinzându-se treptat.

extinderea (anevrismul) arcului aortic în sindromul Marfan

Dysplasia congenitală a țesutului conjunctiv (sindromul Marfan, deficit de elastină determinat genetic etc.) se caracterizează prin schimbări pe scară largă în care structura normală a pereților vasculari este întreruptă, rezultând o tendință de alungire, fragilitate excesivă, proeminență sub formă de anevrisme. Sindroamele congenitale sunt adesea însoțite de expansiunea aortei la nivelul sinusurilor și rădăcinii Valsalva.

În cazuri rare, aorta este mărită, ceea ce este confirmat de datele examinărilor obiective, dar motivele pentru schimbare nu pot fi găsite - analizele sunt normale, nu există defecte congenitale, peretele vasului fără deteriorări structurale evidente. Astfel de pacienți sunt diagnosticați cu dilatarea idiopatică a vasului, adică patologia cu o cauză inexplicabilă, dar în unele cazuri cauza anevrismului idiopatic este necroza mucoasei mediane a arterei (medionecroză).

Factorii de risc care pot crește indirect probabilitatea expansiunii anevrisme a aortei sunt vârsta înaintată, sexul masculin, obiceiurile de fumat nesănătoase, alcoolismul, prezența bolilor concomitente (hipertensiune, diabet și metabolismul lipidelor).

Varietăți de extensii aortice

Angiosurgeonii clasifică expansiunea aortei, în funcție de locația, morfologia și cauzele patologiei. După locație, există:

1. Anevrismul sinusului valsalva;
2. Extinderea segmentului ascendent;
3. Extinderea arcului aortic;
4. Anevrism descendent;
5. Extinderea abdomenului;
6. Tipul combinat de patologie - toracoabdominală.

În funcție de structura peretelui de expansiune anevrismică, este obișnuit să se facă distincția între anevrisme adevărate și false:

• Cu o expansiune adevărată, peretele său păstrează toate straturile vasului care sunt normale, dar ele se îndoaie și se subțiază. Anevrismele reale afectează inițial vasele formate corect, astfel încât cauzele lor sunt ateroscleroza, sifilisul.
• Extinderea falsă este formată din fasciculele de țesut conjunctiv care apar în timpul sclerozei hematomului, iar peretele aortic nu este inclus în sacul anevrismal. Astfel de modificări apar de obicei după leziuni sau intervenții chirurgicale pe vas.

Anevrismele se saculează sub formă de dilatare locală rotunjită sau alungită și fuziformă, atunci când lumenul vasului crește pe toată lungimea sa. Anevrismul aortic este considerat cel puțin de două ori extinderea lumenului său în orice zonă.

Caracteristicile clinicii se disting:

Anevrismul disectiv este un proces patologic special în care rupturile arterelor intimale apar cu pătrunderea adânc în peretele sângelui, care se presează sub mare presiune de-a lungul vasului, disecându-l mai departe și mai departe. Acest tip de expansiune este extrem de periculos și se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității.

diferite opțiuni de disecție aortică

Semne și complicații ale extinderii aortei

Patogenia dilatării aortice se bazează pe factorul mecanic și pe perturbațiile hemodinamice la locul defectului vasului. Expansiunea este cel mai adesea expusă acelor zone care prezintă cea mai mare încărcare funcțională din cauza intensității mari a fluxului sanguin și a presiunii înalte. Trauma constantă a căptușelii interioare a vasului prin impulsuri ale undei pulsului, acțiunea enzimelor-proteaze contribuie la distrugerea fibrelor elastice și la degenerarea peretelui aortic. În zona anevrismului, aorta este alungită, dilată, umplută cu mase trombotice.

Expansiunea anevrismică crește constant, în timp ce cu cât diametrul anevrismului este mai mare, cu atât crește tensiunea peretelui. În anevrism în sine, sânge fluxuri mai lent, curenți turbulenți și turbulență să apară. Volumul normal al sângelui intră în zona de expansiune, dar mai puțin de jumătate intră în fluxul sanguin periferic, deoarece fluidul este distribuit de-a lungul peretelui aortic, iar în partea centrală curentul său este agravat de răsuciri și suprapuneri trombotice. Tromboza parietală prezintă un risc ridicat de complicații embolice.

Anevrismul arcadei aortice reprezintă aproximativ o cincime din toate expansiunile vaselor, cu aceeași frecvență afectează partea descendentă a regiunii toracice, o treime din cazuri apar în zona abdominală, care are un număr mare de ramuri ale arterelor vasculare la nivelul abdomenului și retroperitoneal.

Simptomele extensiilor aortice sunt determinate de localizarea și volumul anevrismului, de lungimea acestuia și de cauzele patologiei. Deseori există un curs asimptomatic al bolii, sau semnele sunt puține și nespecifice. Principalul simptom al anevrismului devine de obicei durerea asociată cu întinderea peretelui vascular și a presiunii sacului anevrismal pe țesuturile adiacente.

Anevrismul abdominal este însoțit de:

• Senzații dureroase periodice sau permanente în abdomen fără localizare clară;
• Tulburări dispeptice (erupții cutanate, greutate în regiunea epigastrică, grețuri și vărsături, diaree sau constipație);
• Pierdere în greutate.

Simptomele anevrismului pot apărea datorită presiunii exercitate asupra stomacului și intestinului, precum și a vaselor care le hrănesc. În unele cazuri, există o puternică pulsație abdominală, pe care pacientul o observă el însuși. Atunci când se palpează în cavitatea abdominală, se descoperă o formare îngroșată, tensionată și dureroasă, care scade sincron cu pulsul.

Dacă aorta este dilată în partea ascendentă, apar semne de durere laterală, senzații neplăcute în regiunea inimii, ca cele care însoțesc angina pectorală. Aceste semne sunt cauzate de compresia vaselor coronariene și de aprovizionarea insuficientă a sângelui cu miocardul.

Odată cu înfrângerea supapei aortice, expansiunea rădăcinii aortice, slăbiciunea respirației crește, pulsul se înrăutățește, apare amețelile, sunt posibilă apariția de leșinuri. Extensiile mari strânge vena cava superioară, care se manifestă prin cefalalgie încăpățânată, umflarea feței și a corpului superior.

Atunci când arcul aortic se extinde, esofagul este comprimat în încălcarea trecerii masei alimentare prin acesta, iar pacienții se plâng de un sentiment de presiune în gât, răchită și arsuri la stomac. Compresia nervului recurent provoacă răgușeală, tuse și implicarea nervului vag apare cu o scădere a ritmului cardiac și o tendință de hipotensiune.

1 - normă 2 - anevrism aortic ascendent 3 - arcuri aortice 4 - aorta descendentă 5 - aorta abdominală

Anevrismele rădăcinii aortice și segmentul ascendent pot comprima traheea și bronhiile mari, ducând la scurtarea respirației, tuse uscată și respirația convulsivă. Compresia vaselor rădăcinii pulmonare dezvoltă congestie în plămâni și schimbări inflamatorii în parenchimul pulmonar.

Extinderi mari toracice pot apărea cu durere în brațul stâng, lamă de umăr, modificări ischemice ale măduvei spinării, pareză și paralizie.

Un anevrism pulsatoriu cu diametru mare se presează pe suprafețele frontale ale vertebrelor, determinând distrugerea lor, procesele degenerative și deplasarea cu curbura coloanei vertebrale. Atunci când rădăcinile nervoase sunt presate, durerea similară cu radiculita și nevralgia intercostală apare.

Extinderea aortei la nivelul sinusurilor Valsalviei poate fi însoțită de aritmie, iar ruperea acesteia într-una dintre camerele inimii este considerată o complicație periculoasă, care cauzează scurtarea respirației, durerea laterală, pulsul rapid, presiunea arterială și insuficiența cardiacă acută.

Extinderea aortei poate avea consecințe grave:

1. ruperea sacului anevrismal cu sângerare și șoc;
2. sindrom superior vena cava;
3. fluxul de sânge în cavitatea pericardică, pleura;
4. sindromul tromboembolic cu blocaj al vaselor picioarelor, rinichilor, creierului;
5. celulita tesuturilor moi atunci cand sunt infectate cu pereti anevrism.

Diagnostic și principii de tratament a extensiilor aortice

Tratamentul prelungirilor aortice cu asimptomatică are un curs preventiv și include numirea:

• Medicamente antihipertensive cu tensiune arterială crescută (lisinopril, atenolol, losartan, indapamidă etc.);
• Anticoagulante și agenți antiplachetari (aspirină, clopidogrel, warfarină);
• Statine cu tulburări de spectru lipidic și ateroscleroză.

Anevrismele de dimensiuni mici pot să nu necesite intervenții chirurgicale urgente și apoi să fie supuse unei monitorizări sistematice și unei terapii conservative de susținere în concordanță cu contextul concomitent.

Chirurgie - principala și cea mai radicală modalitate de a salva pacientul de la expansiune și de a reduce în mod semnificativ probabilitatea de efecte adverse și moartea de la ruperea sacului anevrismal. În caz de contraindicații pentru completarea exciziei zonei afectate a vasului (modificări severe în ficat, rinichi, accident vascular cerebral, infarct miocardic etc.), se efectuează intervenții paliative (impunerea structurilor de armare sintetice pe anevrisme).

Pacienții au nevoie de un tratament chirurgical planificat pentru o expansiune în zona abdominală de peste 4 cm, în zona toracică - mai mult de 6 cm și pentru progresia patologiei cu mai mult de 0,5 cm anual în cazul expansiunii post-traumatice a vasului. Ruptura sacului anevrismal este o indicație absolută pentru intervenția de urgență.

Atunci când peretele de anevrism se desparte, motivul pentru operația de urgență este considerat a fi amenințarea cu ruptura, separarea ulterioară, insuficiența renală, acumularea de sânge în pericard, cavitatea pleurală, durerea severă.

Tratamentul chirurgical constă în excizarea expansiunii vasului cu restabilirea ulterioară a integrității aortei datorită lungimii proprii sau a protezelor sintetice. Combinația dintre anevrismul aortei ascendente și defectele valvei aortice expuse clinic necesită nu numai rezecția zonei afectate a vasului, ci și supapa protetică a inimii.

Tratamentul radical al extensiilor aortice este o operație lungă și complicată care se efectuează în condiții de circulație arterială artificială sau de manevrare temporară, permițând aorta să fie "oprită" din fluxul sanguin pentru perioada de intervenție, dar să păstreze livrarea de sânge către toate organele și țesuturile interne. Anestezie - intubație.

Tratamentul principal pentru extensiile în regiunea abdominală este proteza cu proteze sintetice sub formă de tub tubular sau furculiță, care este instalat în zona de divizare aortică în vasele iliace. Pentru anevrisme ale arcului și părții ascendente, pot fi utilizate nu numai materiale sintetice, ci și țesuturile proprii ale pacientului.

În loc de o operație deschisă în condiții de circulație artificială a sângelui, este posibilă tratamentul endovascular minim invaziv cu implantarea unei grefe stent în lumenul aortei, care este introdus prin artera femurală sub anestezie locală.

Tratamentul medicamentos al anevrismelor, inclusiv al celor operate, constă în aplicarea:

1. Inhibitori ai ACE;
2. beta-blocante;
3. diuretice;
4. antiakoagulyantov;
5. glicozide cardiace pentru insuficiență cardiacă;
6. antibiotice - cu risc crescut de endocardită bacteriană și infecție în perioada postoperatorie.

Prognosticul pentru extinderea aortei este întotdeauna grav. Lipsa tratamentului pentru anevrisme mari de peste 6 cm duce la moartea a jumătate dintre pacienți deja într-un an de la formarea unui centru de dilatare, cu volume de expansiune mai mici, rata mortalității atingând 20%. Diagnosticarea în timp util și tratamentul radical pot reduce semnificativ riscul de deces și complicații grave ale extensiilor anevrisme.