Angiotrofonoza extremelor superioare și inferioare

ANGIOTROFONEVROZY (angiotrophoneurosis, singular; angeion grecesc - vas, ac- - produse alimentare + nevroze; sinonim: nevroze vegetovascular, nevroze vaso-trofice, neuropatie vaso-trofice) - boli in curs de dezvoltare din cauza tulburărilor dinamice vasomotorie și inervație trofică de organe și țesuturi.

conținut

etiologie

Are o predispoziție valoare ereditară, constituțională inferioritate vasomotor inervație, care sunt laminate diferiți factori exogeni - infecție, compuși anorganici intoxicație (plumb, mercur, mangan), intoxicații cronic de alcool, nicotină, ergotaminici, expunerea la frig. Originea Angiotrofonevrozov poate juca un rol tulburări metabolice, tulburări ale glandelor endocrine și tulburări trofice vasculare alergice.

S-au descris tulburări trofice vasomotorii în osteochondroza cervicală. Cu leziuni ale sistemului nervos central și periferic, cu leziuni ale vaselor de la extremități, cu afecțiuni corticale, hipotalamice și tulpini, se pot dezvolta unele sindroame de angiotrofonurozi. Tulburările psihice pot avea, de asemenea, o anumită semnificație în apariția angiotrofoneurozelor. Există cazuri de tulburări cutanate vasomotor-trofice la oameni în timpul somnului hipnotic.

patogenia

Patogeneza este complexă. Când Angiotrofonevrozah deranjat dispozitivele de funcții și inervație vasomotorii trofice, situate la diferite niveluri ale sistemului nervos. Are o încălcare valoare influențează formarea reticular a creierului, aparatele vasomotorii nervoase (vezi. Sistemul nervos autonom, formarea reticular), precum și funcțiile aparatului nervos care reglementeaza troficii tesut si care constau din neuronii simpatici și parasimpatici care rulează de la periferie la cortex. Orbeli a subliniat influența-adaptive trofică a sistemului simpatic asupra metabolismului în țesuturi. Dezvoltarea unor forme de angiotrofonevrozov pot contribui la tulburări endocrine (tiroidiene, suprarenale, și altele), în mare parte din cauza unei încălcări a regulamentului nervos al funcției acestor glande. Factorii locali - răcire, vibrații, suprasolicitarilor musculare - servesc adesea ca declanseaza momente. Determinarea nivelului la care sistemul nervos a fost o încălcare - cortexul, hipotalamus, trunchi, măduva spinării, educația nerv periferic - esențial pentru terapie țintită.

Imagine clinică

Simptomele Angiotrophonurosis variaza. La unii pacienți predomină tulburări vasomotorii, în altele, tulburări trofice, iar în altele, celelalte. În unele forme de angiotrofneuroză, există un spasm, în altele - dilatarea vaselor, iar la unii pacienți se detectează o combinație sau o schimbare rapidă a acestor afecțiuni. În multe cazuri, există o încălcare a hidrofilității țesuturilor prin dezvoltarea edemului local. Atunci când angiotrofonoza este aproape întotdeauna observată sindroamele tulburărilor circulatorii și fenomenele degenerative la nivelul extremităților. Poate fi angiotrofonoza pielii, a țesutului subcutanat și a țesuturilor profunde ale membrelor, precum și a feței și trunchiului.

De multe ori există forme spastice de angiotrofneuroză, de exemplu, boala lui Raynaud (vezi boala Raynaud), care se caracterizează prin atacuri de inervație vasomotorie, cel mai adesea părțile distal ale membrelor (fig.1-3). Sindromul Raynaud, spre deosebire de boala lui Raynaud având o natură secundară, este adesea simptomul inițial al sclerodermiei sistemice. La acești pacienți, vasospasmul marcat al membrelor, modificările trofice ale pielii, unghiile, amorțirea și albirea mâinii și a degetelor.

Formele mai puțin severe sunt Angiotrofonevrozov acrocianoza (cm.) și acroasphyxia. La pacienții cu cianoza marcantă a mâinilor, răcirea lor, hiperhidroză, precum atrofia sau hipertrofia țesuturilor. O formă comună de angiotrofonevrozov vasospastice sunt acroparesthesia descrise Schultze (F. Schultze); - prezența paresteziile este adesea bilateral, simetric pe palme și antebrațe, uneori fără modificări de culoare, și temperatura pielii, uneori dureroase tip paresthesias amorțeală, de obicei apare în a doua jumătate a nopții. În unele cazuri, a relevat oparire sau înroșirea pielii, hipoestezie ușor. Fenomenele akrotrofonevroza brațele distal descrise cu osteocondrozei cervicale (cm.).

Dintre formele de angiotrofonurie, care se bazează pe expansiunea vaselor de sânge, un loc special este ocupat de eritromelalgia (vezi), caracterizată prin expansiunea arteriolelor și capilarelor în timpul unui atac și acroeritrozei; acestea din urmă sunt exprimate prin înroșirea dureroasă a părților distanțate ale membrelor, mai des în mâini, datorită unei expansiuni ascuțite a arteriolelor și a capilarelor.

Este adesea posibil să se găsească edeme asociate cu angiotroponeuroză, în funcție de transmisia îmbunătățită a plasmei prin pereții capilare în țesutul înconjurător.

Acest grup include locale edem angioneurotic acut (vezi. Edem Quincke) și urticarie (vezi.) Al genezei non-alergic. Aceste edeme se dezvoltă adesea pe față. Pe picioare se dezvoltă adesea trofedema Meiji, caracterizată prin umflarea densă a pielii și țesutului subcutanat. schimbări detectate la nivelul pielii și țesutului subcutanat în dermatomiozita (cm). La care eritem observat, erupții cutanate, umflături, zone ale pielii si atrofia tesutului subcutanat cu localizare predominanta a acestor schimbari pe fata, gat, piept, brațe, mâini și degete.

Un grup separat de angiotrofoneuroze include lipodistrofie (vezi), a cărei dezvoltare se caracterizează prin atrofie a țesutului gras subcutanat numai în jumătatea superioară a corpului.

Sunt descrise angiotrofoneurozele reci, dintre care ar trebui să se observe eritrocianoza rece, care apare la fetele tinere de 16-19 ani. Semne caracteristice - picioarele reci, colorarea marmurei a pielii în timp cald și rece. Acest grup include, de asemenea, "piciorușele de șanțuri" găsite în soldații care au fost în șanțuri de mult timp. Acest grup de angiotrofoneuroze ar trebui să includă "piciorul unui miner" - o boală profesională, atunci când un lucrător rămâne pentru o lungă perioadă de timp cu picioarele îndoite, uneori în apă, ceea ce duce la tulburări tropicale vasomotorii la picioare.

Angiotrofneuroza profesională include, de asemenea, angiotrofneuroza, care se dezvoltă cu boală de vibrații (a se vedea); uneori în primele luni de lucru cu un instrument vibrator, lucrătorii dezvoltă simptome de angiotrofneuroză a mâinilor sub formă de acroprestezie, durere, pielea mâinilor este cianotică, uneori umflată; când este expus la apă rece, pielea degetelor devine moarte palidă. O combinație de factori adversi locali (vibrații) cu dereglarea neuronală a tonului vascular afectat joacă un rol în dezvoltarea acestor modificări.

Descrisă Angiotrofonevrozy organe interne, dar în același timp, nu există numai tulburări vasomotorii trofice, dar, de asemenea, o încălcare a motorului și inervația secretorie, rezultând în leziuni ale funcțiilor sistemului respirator (rinita vasomotorie), tractul gastrointestinal (secreție tulburări gastrice, ulcer, colită) și altele. tulburari vasomotorii in membranele creierului si sesizeaza sunt exprimate în boli, cum ar fi migrena (cm.) sau sindromul menerovsky (vezi. boala Meniere).

Diagnosticul

Diagnosticul angiotrofonevrozov importante sunt metode obiective de cercetare: măsurarea temperaturii pielii termocuplu temperaturii electrice sau electronice recorder, osciloscop, pletismografie, cercetare reflex galvanic al pielii, Capillaroscopy arteriografie si boli vasculare periferice.

Prognoza este determinată de natura bolii și de gradul de simptome clinice. Prognostic favorabil pentru acrocianoza, stadii incipiente ale bolii de vibratii. În alte forme (eritromelalgia, boala Raynaud), modificările pot fi persistente.

tratament

Când angiotrofonevrozah cu o predominanță de antispastice vasospasm utilizat (platifillin, papaverină, nicotinici one dibazol) ganglioplegic (pahikarpin, gangleron, pentamin), vitamina B12. Balneofizioterapevticheskih măsuri adecvate pentru a prescrie zgărzi galvanice pe Shcherbakov, baie galvanice Două celulă, sulfuri electrice hidrogen și radon băi, iradiere cu ultraviolete paravertebrally la nivelul Thi-THV sau thx-LII. Când angiotrofonevrozah extremitățile superioare asociate cu boala vibrației, recomanda aplicatii noroi temperaturi contrastante: murdărie sapropelic suprapuse pe de o parte, sub formă de mănuși scurte (t ° 46-50 °), cerere ca un guler la supranațional mid de captare a paletelor și zona subclavia (t ° 26-28 °). Durata procedurii este de 15-20 de minute în fiecare zi, 10-12 proceduri.

Tratamentul recomandat cu hidrogen sulfurat în apă stațiunile (Macesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), apă radioactivă (Tshaltubo, Belokuriha), noroi [Salem, Yevpatoriya Tinaki, Odesa (estuare)]. Unele efecte conferă novocaină intravenos, blocada procaina-noduri THII THIV trunchiul simpatic la o leziune a membrelor superioare și LI-LII în leziuni ale membrelor inferioare. În cazurile persistente prezintă utilizarea iradierii cu raze X cu aceeași ganglionului simpatic. În absența efectului de la terapia conservatoare ar trebui să recurgă la o intervenție chirurgicală. operațiune pe scară largă a primit sympathectomy preganglionari (cm.) la care intrerupte nodurile de comunicare care inervează organele afectate și țesuturi ale sistemului nervos central prin îndepărtarea unei porțiuni a trunchiului simpatic între nodul și centrele spinale, trimițând direct fibra la zona afectată. sympathectomy preganglionari oferă un efect mai de durată decât ganglion. Când angiotrofonevrozah extremităților superioare preganglionarnah Sympathectomy se face la nivelul TH II-ThIII, iar atunci când angiotrofonevroza membrelor inferioare - la nivelul LI-LII. Când acroparesthesia recomandat aplicarea de medicamente vasodilatatoare si gimnastica vasculare (cerere pentru maini si picioare de baie caldă și rece, alternativ). Când angiotrofonevrozah cu medicamente predominanță vasodilatație utilizate, îngustează vasele periferice (cafeina, efedrina, ergotamina), preparate de calciu, ascorbic-tu, vitamina B6. Uneori, efectul poate fi obținut atunci când se utilizează blocul novocaină Ganglionii simpatic (vasomotor rupe nu numai, ci, de asemenea, fibrele de receptori care se extind din țesuturile profunde ale extremităților și peretelui vascular). Când angiotrofonevrozah kollagenozov însoțitoare perioadă inițială - sclerodermia sistemică și dermatomiozită, - tratarea bolii de baza se recomandă utilizarea terapiei cu glucocorticoizi (prednisolon, prednison), la doze terapeutice, steroizi anabolizanți, antibiotice.

profilaxie

Prevenirea este în primul rând pentru a elimina cauzele angiotrofoneurozei. Dacă există factori de producție dăunători, natura muncii trebuie schimbată temporar sau permanent. Atunci când este necesară angiotrofonoza rece pentru a evita răcirea, purtați haine calde și încălțăminte. De asemenea, trebuie să aveți grijă de organizarea corespunzătoare a muncii și de odihnă și de normalizarea somnului. În condiții alergice, este necesar să se excludă factorii de sensibilizare.

Bibliografie: Bondarchuk A.V. Bolile vasculare periferice, de la 116 L 1969; Grinshtein AM și Popova N. A. Sindroamele vegetative, p. 282, M., 1971; Mikheev V. V. Collagenoză în clinica bolilor nervoase, p. 137 164, M., 1971; Pavlov I. P. Lucrări complete, Vol. 3, Cartea 2, 147 tone, 4 p. 299, M. - L., 1951; Popelyansky N. Yu Osteocondroza cervicală, de la 71 M 1966; Rusetsky I.I Tulburări nervoase vegetative, p. 96 și colab., M., 1958; Tareev EM, Collagenoses, p. 162, 267, M., 1965; Chetverikov N. S. Bolile sistemului nervos autonom, p. 46 și colab., M., 1968; Aita J. A Manifestările neurologice ale bolilor de colagen, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A. Sistemul nervos autonom, Philadelphia, 1953; Ratschow M. Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S. Bolile vasculare în practica clinică, Chicago 1952.

Cauze, simptome și tratament al principalelor forme de angiotrofneuroză

Toate țesuturile și organele din corpul uman își păstrează structura normală și își îndeplinesc funcțiile datorită trofeului (hrană celulară constantă), realizat de sistemul nervos vegetativ direct sau prin substanțe speciale - mediatori.

Trofeul depinde în mod direct de munca inimii și de tonul vascular. Tulburările de nutriție normală a celulelor (tulburări trofice) pot fi de origine neurogenă.

În același timp, nu există o pierdere completă a funcției organelor, dar se confruntă cu adaptarea sa la condițiile de mediu în schimbare și cerințele organismului. Dintre numărul mare de tulburări trofice, angiotenselor sunt cele mai frecvente. Ce este această boală și cum să facem față cu ea?

Esența și tipurile de patologie

Termenul "angiotrofoneuroză" este utilizat pentru a desemna un grup de boli care apar din inervația vasomotorie și trofică inervată a organelor și țesuturilor.

Aceste boli se numesc neuropatii vasculare-trofice sau nevroze vegetative-vasculare, deoarece acestea se manifestă prin reacția capilară paradoxală la schimbările din mediul extern sau starea internă a corpului, precum și tulburările distrofice și funcționale.

Grupul de angiotrofneuroză include astfel de afecțiuni patologice:

• hemiatrofie - reducerea trunchiului, a membrelor sau a feței pe o parte, în combinație cu tulburări trofice în țesuturi;
• hemihidrotrofia - starea opusă (creșterea mărimii);
• Boala lui Raynaud este un exemplu clasic al formei spastice de angiotrofneuroză, manifestată prin vase de vasoconstricție sub formă de degete simetrice dureroase sau degete albastre, precum și vârful nasului, urechilor și buzelor împotriva hipotermiei sau stresului;
• Sindromul Raynaud - este o manifestare a unor boli grave cum ar fi sclerodermia sistemică, syringomyelia, osteochondroza spinării;
• Eritromelalgia este o formă a bolii caracterizată prin expansiunea paroxistică a vaselor mici sub formă de roșeață și durere la nivelul degetelor;
• forme edematoase asociate cu dilatarea bruscă a vaselor de sânge - urticarie, angioedem și trofodem Meyzha (edem limitat de dimensiuni mari pe picioare);
• boli profesionale - bolile de vibrații, "piciorul unui miner", reacția la rece;
• angiotrofoneurozele organelor interne (tulburări de secreție gastrică, rinită vasomotorie și altele), creier (migrenă, boala Meniere).

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a încălcării

Predispoziția ereditară pentru tulburările vasomotorii și trofice, precum și caracteristicile constituționale ale organismului, în special, inferioritatea reacției vasculare datorită inervației afectate, joacă un rol important în originea bolii considerate.

Factorii provocatori pentru apariția angiotrofneurozei sunt:

• infecție;
• otrăvire cu săruri de metale grele (mercur, plumb);
• hipotermie prelungită;
• intoxicatie cronica (alcool, nicotina);
• tulburări endocrine (pubertate la adolescenți);
• reacții alergice;
• tulburări de schimb;
• tulpina musculară constantă, vibrații, postură forțată prelungită cu picioarele îndoite;
• osteocondroză cervicală;
• leziuni traumatice ale vaselor din extremitățile superioare;
• leziuni ale nervilor centrali sau nervilor periferici.

Eșecul sistemului de inervație vasomotor și trofic poate apărea la orice nivel (cortex, tulpina creierului, hipotalamus, măduva spinării sau fibrele nervului periferic). Determinarea localizării tulburărilor este de importanță practică pentru alegerea tacticii de tratament pentru pacienți.

Mecanismul de dezvoltare a nevrozei angiotrofonice este atât de complex încât necesită implicarea specialiștilor din diferite direcții.

Manifestări clinice

Boala se caracterizează printr-o varietate de simptome în funcție de forma de angiotrofneuroză. Unii pacienți au, în principal, tulburări vasomotorii - vasospasm cu răcire și albăire a extremităților și (sau) dilatarea capilarelor cu hiperemie și senzații dureroase.

O altă categorie de pacienți suferă mai multe tulburări trofice (edem, necroză, ulcere). Mulți oameni au ambele tipuri - tulburări de microcirculare și fenomene distrofice. Neuroza vasomotor-trofică poate afecta pielea, stratul de grăsime subcutanată, organele interne, brațele, picioarele, fața și trunchiul.

Manifestarea bolii Raynaud

Cea mai comună formă de angiotrofneuroză este forma spastică, în forma sa clasică este boala lui Raynaud. În această boală, datorită stresului sau hipotermiei, apare un spasm al vaselor mâinilor, însoțit de durere, răceală, amorțeală și înflorire a degetelor.

Apoi apare cianoza (cianoza), durerea crește, dobândește un caracter arzător. În stadiul următor, durerea dispare, paloarele se înlocuiesc cu roșeață (hiperemie). Întregul atac durează câteva minute și reapare cu frecvență diferită la diferiți pacienți, cu atât mai des se întâmplă acest lucru, se întâlnesc tulburările trofice mai rapide (fisuri, răni, cruste pe piele).

Uneori, modificările afectează și vârful auriculelor, nasului, buzelor, limbii. Boala Raynaud are o natură simetrică a tulburării, spre deosebire de sindromul Raynaud, care apare cu sclerodermia și alte boli grave.

Metode de tratament

Înainte de tratament, pacientul este examinat de un chirurg specialist - vascular, cu posibila implicare a altor medici.

Tratamentul diferitelor tipuri de angiotrofneuroze depinde de cauza și mecanismul debutului bolii.

Formele spastice ale bolii necesită, de obicei, numirea antispasmodică (Papaverine, Platyphyllinum), ganglioblokatora (Pentamine, Pahikarpin), precum și vitamine (Cyanocobalamin).

Metode selectate individual de fizioterapie - gulere galvanice, băi cu hidrogen sulfurat și radon, electric și hipnoză, tratamente cu noroi. Uneori sunt folosite blocade de novocaine ale nodurilor simpatice, în cazuri deosebit de grave, este posibilă radioterapia, precum și intervenții chirurgicale radicale (simpatectomie).

Formele de angiotrofnuroză cu membre vasculare dilatate sunt tratate cu agenți vasoconstrictori care conțin cofeină, epinefrină sau efedrină, precum și cu calciu, acid ascorbic, piridoxină.

Dacă boala se dezvoltă pe fondul unei patologii comorbide, atunci boala principală este tratată cu glucocorticosteroizi, antibiotice și alte mijloace. Probabilitatea unui rezultat favorabil va depinde de severitatea bolii subiacente și de eficacitatea tratamentului.

În ceea ce privește formele independente de angiotrofneuroză, prognosticul este determinat în funcție de tipul de patologie la un anumit pacient. De exemplu, în cazul bolii Raynaud, modificările pot fi încăpățânate până la gangrena degetelor, cu acrocianoză și boală de vibrație, prognosticul fiind de obicei favorabil.

Măsuri preventive

Prevenirea se reduce la eliminarea cauzelor bolii. A lupta cu ereditatea este imposibilă. Cu toate acestea, respectarea anumitor reguli de comportament în cazul angiotrofneurozei va ajuta la depășirea simptomelor neplăcute ale bolii și la prevenirea progresiei patologiei.

Deci, care sunt aceste reguli:

• consultați un medic la primele semne ale bolii;
• efectua conștiincios toate recomandările medicale și cursurile de terapie;
• elimina complet nicotina si alcoolul;
• evitați hipotermia, îmbrăcați în funcție de vreme, asigurați-vă că purtați încălțăminte caldă, mănuși sau mănuși tricotate în sezonul rece;
• să evite situațiile traumatice la locul de muncă și la domiciliu;
• renunta la munca fizica grea, mai ales in frig;
• eliminarea suprasolicitării, lipsa de somn;
• să respecte o alimentație adecvată cu conținut ridicat de fructe și legume;
• pentru a instrui vasele - băi de mână contrastante, educație fizică și sport sunt potrivite;
• îngrijiți pielea cu creme hidratante, împiedicând uscarea și crăparea pielii;
• tratarea în timp util a tuturor bolilor asociate (alergice, endocrine, neurologice și altele).

Cu toate recomandările medicale și tratamentul adecvat cu angiotrofneuroza, puteți face față.

ANGIOTROFONEVROZ

Angiotrofneuroza - boala Raynaud (sindromul Raynaud). Boala se manifestă prin străpungerea paroxistică, asfixierea și uneori limitată la gangrena degetelor. Sun Taka și Rog (1962) au descris fenomenul "Raynaud" - schimbări intermitente în colorarea degetelor unei naturi mai puțin pronunțate, care sunt destul de frecvente la oamenii sănătoși.

Etiologia și patogeneza bolii Raynaud nu au fost încă stabilite pe deplin. Majoritatea cercetătorilor atribuie această boală angiotrofneurozei cu tulburări de inervație vasculară și trofică. Baza patogenezei este observată în creșterea labilității vasomotoarelor, ceea ce duce la vasospasm frecvent. Tulburările inervării vasomotorii sunt asociate cu leziuni la nivelurile periferice, spinale, tulpine sau hipotalamice. În ultimii ani, a fost dezvăluită participarea la patogeneza bolii Raynaud în părțile centrale ale sistemului nervos. N. P. Bekhtereva și colab. (1965) atribuie această boală tulburărilor non-epileptice paroxisme.

Pentru boala Raynaud se caracterizează prin reacții patologice în capilare și arteriolelor mici, în timp ce sub ocluziv boala afecteaza in principal arterele distale mari, iar in obliterantă ateroscleroza - proximal arterelor mari. Relativ recent, în boala Raynaud, s-au descoperit modificări morfologice ale vaselor, cum ar fi arterita distale și ocluziile arterelor degetului [Be Takalz, Roh-Lehn, 1962; 1o5b5 (op et al., 1965), iar în unele cazuri a fost observată tromboza arterelor mici [N. Krasovsky, 1968].

Boala se dezvoltă în principal la tineri, mai des la femei. Cele mai tipice atacuri de tulburări vasomotorii în mâini, rareori pe picioare și față.

Există trei etape în cursul bolii Raynaud. Etapa I se caracterizează printr-un spasm de scurtă durată (30 min) atacă coloritului simetrică și răcire falangelor primul unghii II-III a degetelor, degetele de la picioare mai târziu, urechi, nas și limba. Atacurile sunt adesea provocate de răcirea, stresul emoțional și fizic. Blanching este adesea însoțită de parestezii, amorțeală și durere ușoară. Circulația circulară în acest stadiu rămâne adesea compensată.

Etapa II se caracterizează prin dilatarea paralitică a vaselor de sânge în condiții de decompensare a circulației periferice. Blanarea se înlocuiește cu cianoza pielii; durerile din zona ariilor afectate cresc, apare senzația de plinătate și rigiditate în degete. Cianoza este înlocuită uneori cu o culoare roșu aprins (purpuriu). În acest stadiu, este posibilă umflarea mâinii, malnutriția și apariția bulelor la vârful degetelor. Această etapă poate dura câteva ore. Dezvoltarea tulburărilor trofice persistente în degetele distale indică trecerea bolii în stadiul III.

Pe măsură ce boala progresează pe pielea degetelor subțiri și sedentare, pe lângă vezicule, pot apărea ulcere și alte leziuni ale pielii, respinse după tipul de gangrena uscată. Tulburările trofice se extind uneori la aparatul osteo-articular al extremităților, care se manifestă prin osteoporoză, atrofie concentrică și respingere falangiană.

Există forme benigne și maligne ale cursului bolii lui Raynaud. Forma benignă se caracterizează printr-un curs de mai mulți ani, prevalența manifestărilor vasomotorii, absența tulburărilor trofice, remisii lungi și se termină cu recuperarea. Pentru forma maligna se caracterizeaza prin dezvoltarea rapida a tulburarilor trofice pronuntate.

Diagnosticul bolii Raynaud se bazează pe blanching, asfixia, hipotermie, hipoestezie sau hiperpatie simetrică paroxistică, care apar în zonele tipice legate de influențele reci sau emoționale. În afara atacurilor, se observă extremități reci, acrocianoză, hiperhidroză, marmură de colorare a pielii, asimetrie termică și urme de tulburări trofice. Simptomele ulcerelor, cicatricile, zonele de acroscleroză și sclerodermia sunt caracteristice etapelor avansate ale bolii.

Spre deosebire de bolile trombobliterare ale vaselor periferice, pulsația Rayno a arterelor periferice nu este deranjată, iar eforturile musculare nu provoacă atacuri ale bolii. În cazurile îndoielnice, diagnosticul bolii Raynaud poate fi confirmat prin testarea funcțională cu răcirea membrelor cu apă rece, care provoacă de obicei un atac tipic vasomotor.

În cazul dificultăților de diagnosticare, ar trebui să se aibă în vedere și o încetinire semnificativă a recuperării temperaturii pielii după răcire comparativ cu persoanele sănătoase [Alekseev PP, 1971]. Cea mai clară și precisă încălcare a termofotografiei pielii, caracteristică bolii Raynaud, este detectată prin imagistică termică [Vyhovskaya A.G. și DR., 1971].

Capillaroscopia ajută de asemenea la diagnosticarea bolii Raynaud. Pentru stadiul I al bolii se caracterizează un fundal palid, cu un număr redus de capilare spasmice și o încălcare episodică a fluxului sanguin în ele. În stadiul II datorită angioparezei, diametrul capilarelor este crescut neuniform, iar fluxul sanguin în ele este încetinit. În stadiul III, capilarele sunt aproximativ deformate; fluxul de sânge stricat rupt.

Diferențierea bolii si sindromul Raynaud se bazează în principal pe natura episoadelor vasomotorii - când sindromul Raynaud sunt mai puțin intense, schimbări angiodistonicheskie de multe ori sunt asimetrice și pot avea localizare atipica.

Numărul bolilor în care se întâlnește sindromul Raynaud, destul de mare - osteochondrosis coloanei cervicale, cervical suplimentar arterita coaste deget, boală arterială sistemică, insuficiența generală circulatorii, tulburări de hematopoieză, globulinemiya hipo, scleroderma, diverse boli organice ale sistemului nervos și vegetovascular tulburare.

Pentru sindromul Raynaud când oblite- boli riruyuschih, spre deosebire de boala Raynaud caracterizata printr-o apariție preferențială la bărbați, în special fumatul, paroxistică apar opărire extremitățile distale, un claudicație tipic intermitent, tulburări de asimetrie, scăderea arterial amplitudinea pulsațiilor determinată prin palpare și în stadiile inițiale ale rezultatelor reografie, pletismografie etc.

Semnele de sclerodermie se găsesc în aproape jumătate din cazurile de boală Raynaud. Distincția dintre aceste boli este foarte dificilă. Trebuie avut în vedere faptul că sclerodermia se caracterizează prin atacuri mai puțin pronunțate de tulburări vasomotorii, iar leziunile cutanate sunt mai frecvente. În plus, sclerodermia este de obicei însoțită de leziuni ale organelor interne, ESR crescută, hipergamaglobulinemie, alte modificări biochimice asociate cu colagenoza, adică un complex de simptome care nu sunt caracteristice bolii Raynaud.

Când Raynaud diferențierea bolii sindroamelor astfel de încălcări troficii ca „mână moartă“, „oprire mort“, „deget mort“ (boala Rey- la), „picior șanț“, trebuie remarcat faptul că acestea din urmă sunt mai limitate, de obicei, o singură față, caracterizată numai de spasme vasculare fără asfixiere, tulburări trofice și vasoparalitice. Angiospasmele în aceste cazuri apar deseori ca urmare a răcirii sau a efectelor vibrațiilor observate, de exemplu, printre șoferi, pescari, piloți și reprezentanți ai unor alte profesii.

Cu acrocianoza, care apare adesea în special la adolescență, spre deosebire de boala lui Reyno, cianoza rămâne aproape constantă, agravată prin răcirea și scăderea membrelor. Cianoza este combinată cu umflarea mâinilor și a picioarelor, auricule și vârful nasului. Blanarea pielii nu este marcată. Tulburările trofice nu se dezvoltă de obicei.

Boala Raynaud trebuie diferențiată de eritromelalgia (boala Weir-Mitt-Chell), care se referă la tulburări angio-neurologice paroxistice cu orientare opusă; baza lor este pronunțată vasodilatație. Atunci când atacurile de eritromelalgie sunt dominate de senzații de arsură sau durere intensă în extremitățile distalului, hiperemia și umflarea pe scară largă.

Pielea este tensionată, compactă, acoperită cu transpirație. Temperatura lui este în mod clar crescută.

Tulburările trofice nu sunt caracteristice. Atacurile sunt provocate de căldură și durează câteva ore.

În unele cazuri, este necesară diferențierea bolii Raynaud de atacurile de acroparsthesie, care se caracterizează prin apariția paroxistică a senzațiilor de furnicături, amorțeală și buze.

Aceste atacuri apar de obicei noaptea, în special în condițiile unei presiuni prelungite asupra membrelor. Mai frecvent la femeile aflate în menopauză. Atacurile sunt inițial localizate în părțile distanțate ale mâinilor, apoi pot apărea proximal.

Din boala lui Raynaud, atacurile de acroparatezie se disting prin absența decolorării pielii și a tulburărilor trofice.

Angioneuroza extremitatilor inferioare

Angioneuroza extremitatilor inferioare nu este o afectiune separata, ci un mecanism patologic al leziunilor care apar ca urmare a tulburarilor sistemului nervos autonom. Pe lângă problemele cu picioarele, această boală poate provoca afecțiuni concomitente, prezentată de: dureri de cap severe, endarterită obliterantă, eritromelalgie, sindromul Raynaud Meniere.

Toate aceste boli apar pe fondul unor funcții perturbate ale vaselor vasculare periferice cu localizare diferită. În acest caz, sistemul nervos își pierde capacitatea de a gestiona în mod corespunzător tonul vascular și de a provoca contracția stratului interior al arterelor la momentul potrivit sau de expansiune, după care începe relaxarea.

patogenia

Referindu-se la angioneuroza membrelor inferioare, medicii au multe neînțelegeri, unii îi atribuie o abatere nazologică locală separată, iar altele la stadiul general al bolii. Pentru a obține mai multe informații despre boală, este necesar să se ia în considerare patogeneza și clinica.

Angioneuroza extremitatilor inferioare

În corpul uman există o anumită parte a sistemului nervos, care este de tip vegetativ. Funcționează nu într-un mod izolat, dar în același timp îndeplinește exclusiv funcționalitatea care îi este atribuită, care este reprezentată de:

• Nutriția țesutului muscular, a pielii și a organelor.
• Constricția și extinderea rețelei vasculare.
• Menținerea proceselor metabolice în organism.
• Legarea sistemului endocrin și a sistemului nervos și coordonarea activității lor comune.
• Participarea la reacția generală a corpului la situații stresante.

Centrele de control ale sistemului autonom sunt situate în medulla oblongata, cortexul și hipotalamusul. Ele constau din nuclee. Impulsurile din ele vin prin țesuturile nervoase și nodurile. Ele sunt situate în țesutul nervului cranian, care dirijează toate impulsurile capului cu ajutorul nodurilor spinării, care, la rândul lor, sunt legate de membre, inimă și organe interne.

Dacă este afectată partea centrală a sistemului sau calea de transmisie prin care sunt primite impulsurile, sistemul va fi întrerupt în ansamblu. Leziunile pot fi congenitale sau dobândite.

Centrul responsabil de contracția vasculară determină o creștere a tonusului periferic arterial, după care apare pareza, ducând la expansiunea lor. Această reacție se numește angioneuroză.

Încălcările care duc la probleme cu funcția vasculară trofică provoacă numeroase afecțiuni, printre care și tulburări vasculare la nivelul extremităților inferioare. Acestea sunt de obicei atribuite grupului angiotrofoneurotic.

Mecanismul patologic include:

• Insuficiență vegetativă de tip viu.
• Afectat funcțional de cortexul adrenal și glanda tiroidă.
• Acumularea de produse de descompunere de tip neoxidat.
• Și modificări vasculare în membre, ceea ce duce la afectarea fluxului de sânge.

motive

Cauzele bolii pot fi exogene și endogene.

• Hipotermie puternică a extremităților cu elemente de degerături.
• Alcoolul, plumbul, nicotina și intoxicațiile chimice.
• Boli etiologice infecțioase.
• Leziuni.
• Situații stresante puternice.

• Intoxicarea prin produse de dezintegrare cu cancer.
• Încălcarea proceselor metabolice.
• Tulburări hormonale grave.
• Lucrați mult timp în condiții dăunătoare.
• Hipotermia.
• Leziuni profesionale ale degetelor inferioare.

simptomatologia

Adesea, simptomele bolii sunt reprezentate de semnele locale:

• Blanching și apoi hiperemia falangelor degetelor inferioare.
• Modificați culoarea pielii pe picioare și pe gleznă.
• Amorțirea picioarelor și înghețarea constantă.
• Senzații de durere.
• Sensibilitatea la senzație și senzitivitatea se schimbă.
• Leziunea simetrică a vaselor de sânge la nivelul ambelor picioare.

Boala are un curs clinic lung, transformându-se într-o etapă cronică.

Leziunea ulcerativă a extremităților inferioare cu angioeuroză

Această boală are trei etape.

Spasmul vaselor parietale, în timpul căruia unele părți ale extremităților inferioare se îngheață și se transformă în palidă, după care apare o stare normală. Dacă atacurile devin mai frecvente, atunci durerea se alătură simptomelor de mai sus.

Degetele, picioarele sau gleznele devin alburie, se dezvoltă schimbări parastetice, există dilatarea venelor și disconfort.

Epiderma este acoperită cu blistere sângeroase, deschiderea cărora duce la ulcere. Cu boli grave, modificările necrotice afectează straturile mai profunde ale țesutului muscular, iar ingerarea microorganismelor patogene în ulcere duce în majoritatea cazurilor la gangrena, care afectează adesea degetele.

manifestări

Pacienții care au fost diagnosticați cu această afecțiune se plâng de:

• Uscăciunea pielii la nivelul extremităților inferioare.
• Crăpături și ulcerații ale pielii.
• Umflarea gleznei și picioarelor.
• Fragilitatea picioarelor.
• Procesul inflamator care începe în jurul epidermei afectate.
• Tendința la schimbările gangrene ale falangelor degetelor.

Toate aceste manifestări apar ca urmare a blocării vaselor de sânge și a fluxului de sânge afectat datorită încălcării capacității contractile a rețelei vasculare la nivelul membrelor.

diagnosticare

Stadiul bolii și localizarea modificărilor patologice sunt determinate pe baza manifestărilor clinice, a observației stării pacientului și a manifestării simptomelor, împreună cu natura bolii.

Ecografia vaselor membrelor inferioare

Contracțiile statice ale rețelei vasculare în membre sunt determinate cu ajutorul unui echipament special în timpul unui atac. Astfel, specialistul este capabil să identifice cât de grav sunt afectate vasele și ce proceduri diagnostice trebuie încă să fie efectuate înainte de a face un diagnostic.

Pentru a vedea cum sunt modificate pereții vaselor și țesuturile din jur, pacienților le este prescrisă o angiogramă, o scanare CT și un ultrasunete vascular.

Ecografia picioarelor (video)

tratament

Tratamentul ar trebui, în primul rând, să ajute la eliminarea cauzei bolii. Dacă procesul inflamator a apărut deja pe picioare și epiderma a început să se manifeste ulcer, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare și antibiotice. Pentru a întări sistemul nervos, se administrează terapia cu vitamine, se prescriu sedative, anticholinergice și medicamente ganglioblokatornye.

Ca terapie simptomatică, se prescriu vase dilatante, antihistaminice și corticosteroizi, dacă afectarea epidermei este asociată cu reacții alergice. De asemenea, numit și fizioterapie, constând în fonoforă și utilizarea curenților diadynamici. Dacă rezultatul tratamentului este absent, efectuați blocarea simptomatică de novocaină.

În plus, pacienții cu angioneuroză se referă la sanatorii, unde sunt tratate cu bai de sulf și radon.

perspectivă

Dacă un pacient a fost diagnosticat cu o formă locală a bolii, atunci specialiștii vor prescrie un tratament pe termen lung, în urma căruia afecțiunea poate fi transferată în stadiul de remisie. Cel mai adesea, această condiție poate fi realizată la pacienții de la o vârstă fragedă.

În acest caz, dacă boala a trecut în stadiul cronic, atunci prognosticul nu va fi la fel de favorabil ca în primul caz, deoarece bolile concomitente adesea aderă la boală. Pentru ca angioneuroza să nu progreseze mai departe, este prescris un tratament de susținere, care este combinat cu un tratament spa.

În condițiile prealabile ale bolii, este necesar să se elimine cu promptitudine cauzele care pot provoca afecțiunea. Este necesar să se întărească sistemul imunitar, să se efectueze exerciții terapeutice menite să îmbunătățească fluxul sanguin la nivelul extremităților inferioare, să mănânce alimente sănătoase și să mențină funcționalitatea sistemului nervos la un nivel normal.

profilaxie

Ca profilaxie a bolii, este necesar să se efectueze o diagnosticare vasculară completă a extremităților inferioare la fiecare șase luni, precum și eventual prepararea de vitamine. În plus, este necesar să se oprească fumatul și băuturile alcoolice care afectează negativ nu numai rețeaua vasculară, ci și sistemul nervos vegetativ. Nu poți fi nervos și supercool.

Prevenirea bolii trebuie să fie cuprinzătoare. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de boli periculoase ca angioneuroza, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea și apoi boala nu vă amenință.

Angiotrofonevroz - simptome și tratament, fotografii și video

Autor: Medicina Stiri

Angiotrofroza - principalele simptome:

• durere de cap
• slăbiciune
• amețeală
• convulsii
• greață
• vărsături
• somnolență
• Scuturarea mâinilor
• Abuzul auditiv
• indispoziție
• Viziune redusă
• Fluctuațiile presiunii sanguine
• Amorțirea degetelor și degetelor de la picioare
• Perturbarea aparatului vestibular
• Durerea pe deget
• Degetele degetelor reci ale membrelor
• Arsura picioarelor
• Pielea pielii de degete
• Degetul roșu
• Ardeți degetele

Ce este angiotrofonevrozul

Angiotrofneuroza este un concept colectiv care include inervație vasomotorie și trofică a țesuturilor și organelor. Boala este diagnosticată atât la femei, cât și la bărbați, însă în prima se găsește de 5 ori mai des. Grupul de risc include persoane de la 20 la 50 de ani.

Angiotrofneuroza din extremitățile superioare și inferioare are un curs clinic destul de specific, prin urmare, problemele cu diagnosticul, de regulă, nu apar.

Terapia va depinde de natura procesului patologic, dar nu este posibilă eliminarea completă a acestuia. Prin tratament corect și complex, se poate realiza doar o etapă de remisiune lungă.

Cauzele angiotrofneurozei

Factorii etiologici ai acestei boli sunt în mod convențional divizați în exterior și intern.

Motivele pentru caracterul extern al următoarelor:

• boli infecțioase severe;
• hipotermia extremităților inferioare sau superioare;
• otrăviri cu plumb, substanțe toxice, otrăviri și alte tipuri de metale grele;
• situație stresantă severă;
• intoxicație cu alcool.

Factorii etiologici interni ai acestei patologii sunt:

• intoxicarea prin produse de descompunere a metalelor grele sau chimicale;
• metabolismul afectat;
• tulburări hormonale;
• leziuni traumatice ale vaselor de la extremități;
• Leziuni la nivelul sistemului nervos central;
• rănirea nervului periferic;
• boli sistemice.

În plus, este necesar să evidențiem factorii predispozanți, care pot provoca, de asemenea, angiotrofonevroz:

• leziuni ale membrelor inferioare sau superioare;
• condiții de muncă dăunătoare - lucrați cu echipamente care au o vibrație puternică;
• tensiunea musculară constantă, prelungirea forțată în ședere cu picioare îndoite.

În grupul de risc principal, persoanele care își petrec cea mai mare parte a timpului în producție periculoasă.

clasificare

Angiotrofroza include următoarele boli:

• obstrucția endarterită;
• artera temporală;
• Sindromul Raynaud;
• rodonalgia;
• migrenă;
• boli profesionale - boli de vibrații, reacții la rece;
• Boala lui Meniere;
• Edemul lui Quincke și alte afecțiuni a căror apariție este cauzată de o expansiune bruscă a vaselor de sânge;
• atrofie.

Datorită faptului că acest concept include un număr destul de mare de boli, angiotrofonevrozul nu are o imagine clinică specifică.

Există trei etape ale dezvoltării acestei boli în membre:

• Stadiul angiotrofonevroz I - spasmul vaselor arteriale este paroxistic în natură, leziuni cutanate izolate, atacul durează aproximativ o oră.
• Stadiul angiotrofoneurozei II - zona afectată a pielii devine albastră sau complet incoloră, uneori galbenă. Există parestezii, dureri, vene varicoase.
• Etapa III - se formează ulcer pe piele, poate începe necroza tisulară. Dacă începe procesul de cicatrizare, prognoza devine relativ pozitivă. La aderarea unei infecții secundare, se dezvoltă gangrena.

De regulă, dacă terapia este inițiată în etapele inițiale, nu va mai exista o tranziție la ultima etapă.

Simptomele angiotrofneurozei

Imaginea clinică a unei astfel de boli depinde de localizarea acesteia, precum și de cauza care stă la baza acesteia.

Prin urmare, ar fi indicat să se desemneze un complex colectiv simptomatic:

• primele simptome se manifestă cel mai des la nivel local - pe degetele superioare sau în regiunea extremităților inferioare, în anumite părți ale corpului;
• decolorarea suprafețelor pielii - la început acestea devin palide, mai târziu devin roșii, uneori albastru sau galben;
• în zonele afectate ale pielii, temperatura locală scade, prin urmare, o persoană se simte de multe ori rece în degete, amorțeală parțială;
• senzație de arsură, tremor de mână;
• sindromul durerii locale.

Cu localizarea procesului patologic în afara extremităților inferioare sau superioare, simptomele pot fi următoarele:

• dureri de cap, amețeli;
• greață, vărsături;
• slăbiciune, stare de rău, somnolență;
• tensiunea arterială instabilă;
• apariția de zone umflate pe piele;
• sensibilitate excesivă la stimulii lumina și sunetul;
• convulsii;
• vedere încețoșată și auz;
• tulburări vestibulare;
• vizuale și halucinații auditive.

Prezența a cel puțin câteva dintre simptomele descrise mai sus necesită asistență medicală imediată. Tratamentul precoce începe să crească semnificativ șansele de recuperare și elimină dezvoltarea complicațiilor în majoritatea cazurilor.

diagnosticare

Diagnosticul include examinarea fizică a pacientului și diagnosticul de laborator și instrumental.

În timpul examinării inițiale, medicul constată:

• cât au apărut simptomele;
• natura imaginii clinice, frecvența atacurilor și durata acestora;
• condițiile de muncă.

Programul de diagnosticare suplimentar include următoarele:

• teste clinice generale de sânge;
• analiză sanguină biochimică;
• Scanarea CT, RMN;
• Ecografia organelor interne;
• Examinarea cu raze X a vaselor de sânge.

Chirurgul vascular se ocupă de tratamentul bolilor care sunt incluse în grupul de angiotrofneuroză, dar în plus medicii și alte specialități pot fi implicate, în funcție de natura procesului patologic.

Tratamentul angiotrofrozei

Tratamentul este adesea conservator - luând medicamente și fizioterapie.

Medicul poate prescrie medicamente precum:

• anti-inflamator;
• antibacterian;
• antibiotice;
• ganglioplegic;
• anticolinergice;
• vasodilatatoare;
• sedative;
• vitamine din grupa B.

De asemenea, procedurile fizioterapeutice prescrise:

• dinamici curenți;
• fonoforeza;
• sulfuri.

Dacă o abordare conservatoare nu dă rezultatul dorit, atunci se efectuează îndepărtarea chirurgicală a nodurilor simpatice.

În general, regimul de tratament este selectat individual. În orice caz, este necesar să se respecte toate prescripțiile medicului și să se efectueze măsuri terapeutice până la capăt, chiar dacă într-o anumită etapă simptomele au dispărut.

profilaxie

Prevenirea bolilor din acest grup include:

• excluderea hipotermie;
• evitarea stresului, experiențe nervoase;
• respectarea siguranței la locul de muncă;
• tratamentul în timp util a bolilor infecțioase;
• consolidarea sistemului imunitar.

Nu faceți auto-medicație și la primele simptome trebuie să căutați ajutor medical.

Dacă credeți că aveți Angiotrofonevroz și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, medic generalist.

Vă dorim o sănătate bună!

În cazul în care pentru a cumpăra medicamente mai ieftin

Preț curent în farmacii pentru medicină de azi. Vizitați cele mai bune farmacii online cu livrare rapidă:

Ca acest articol? Împărtășiți-vă cu prietenii în rețelele sociale:

Angiotrofonevrozy

Angiotrofoneurozelor (angiotrofonuroză, singular; vas grecesc de angtere + trof ē aliment + nevroze; sinonim: nevrozele vegetativ-vasculare, neuropatiile vasculare-trofice) - boli care se dezvoltă ca urmare a tulburărilor dinamice ale inervației vasomotorii și trofice a organelor și țesuturilor. La origine, predispoziția ereditară, inferioritatea constituțională a inervației vasomotorii, asupra căreia se suprapun diferiți factori exogeni - infecția, intoxicația cu compuși anorganici (plumb, mercur, mangan), otrăvire cronică cu alcool, nicotină, ergot, expunere la frig. La originea lui A. pot juca un anumit rol tulburări metabolice, tulburări ale glandelor endocrine, precum și tulburări vasculare și trofice de natură alergică. S-au descris tulburări trofice vasomotorii în osteochondroza cervicală. Pentru leziunile sistemului nervos central și periferic, pentru leziunile vaselor de la extremități, pentru afecțiunile corticale, hipotalamice și tulpinile, pot apărea unele sindroame A. Leziunile psihice pot avea, de asemenea, o anumită semnificație în apariția lui A.

Patogeneza A. complexă. Funcția dispozitivelor de inervație vasomotoră și trofică situate la niveluri diferite ale sistemului nervos este afectată. Determinarea nivelului sistemului nervos, în cazul în care există o încălcare (cortex, hipotalamus, tulpina creierului, măduva spinării, formarea nervului periferic), este necesară pentru terapia vizată.

Simptomatologie A. variată. La unii pacienți, tulburările vasomotorii predomină, în altele, tulburările trofice. În unele forme de A., există un spasm, în altele - dilatarea vaselor, iar la unii pacienți este detectată o combinație sau o schimbare rapidă a acestor afecțiuni. În multe cazuri, există o încălcare a hidrofilității țesuturilor prin dezvoltarea edemului local. La sindroamele A. se observă aproape întotdeauna sindroame de tulburare a circulației sângelui și de fenomene distrofice în extremități. Este posibil pielea A., țesutul subcutanat și țesutul profund al membrelor, precum și fața și trunchiul.

De multe ori există forme spastice de A., de exemplu, boala lui Raynaud, cu atacuri de inervație vasomotorie, cel mai adesea părțile distal ale membrelor. Raynaud sindromul, secundar, adesea simptomul inițial al sistemului sclerodermia. La acești pacienți, se observă spasm marcat al vaselor membrelor, modificări trofice ale pielii, unghii, amorțeală și senzație de albire a mâinii și a degetelor.

Formele mai puțin pronunțate de A. sunt acrocianoza și acroasfisia. Pacientii au blueness de maini, racirea lor, hiperhidroza, atrofia sau hipertrofia tesuturilor. Forma angiospastica comuna A. sunt acropestezia - prezenta paresteziei, adesea bilaterale, simetrice pe palme si antebrate, uneori fara decolorare si temperatura pielii, pararezii adesea dureroase de tipul amorteala care apare de obicei in a doua jumatate a noptii. În unele cazuri, se observă paloare sau hiperemie a pielii, hipoestezie ușoară. Fenomenul de acrotrofneuroză din brațele distal este descris cu cervical osteocondrozei.

Adesea cu A. puteți găsi edeme, în funcție de transmisia îmbunătățită a plasmei de către pereții capilarelor în țesutul din jur. Acest grup include angioedem local acut (a se vedea Quincke se umflă) și urticarie, care se dezvoltă adesea pe față. Pe picioare, se observă adesea trofedemul Meuge, caracterizat prin edem dens al pielii și țesutului subcutanat. la dermatomiozita există eritem, edem, zone de atrofie a pielii și a țesutului subcutanat, cu o localizare predominantă a acestor modificări pe față, gât, piept, antebrațele, palmele și degetele. Într-un grup separat A. emit lipodistrofie, care se caracterizează prin atrofia țesutului subcutanat al jumătății superioare a corpului.

Cold A. sunt descrise, de exemplu, eritrocianoza rece care apare la fetele tinere de 16-19 ani. Semne caracteristice - picioarele reci, colorarea marmurei a pielii atât în ​​vreme caldă, cât și în cea rece. Grupul de frig A. include "piciorul unui miner" - o boală profesională, atunci când un lucrător rămâne pentru o lungă perioadă de timp cu picioarele îndoite, uneori în apă,

Dar sunt descrise organele interne, nu numai tulburările vasomotor-trofice, ci și tulburările motorii și inervația secretorie, care au ca rezultat afectarea funcțiilor organelor respiratorii (rinita vasomotorie) și a tractului gastrointestinal (tulburări de secreție gastrică, ulcerații, colită ), etc. Tulburările vasomotorii din creier, membranele sale și organele senzoriale se manifestă prin astfel de boli precum: migrenă sau sindromul Menera (a se vedea Boala Meniere).

A. este diagnosticată pe baza unor metode obiective de cercetare: termografie, oscilografie, studii reflexe pielii-galvanice, capillaroscopie și arteriografie a vaselor periferice.

Atunci când A., cu predominanța vasospasmului, se utilizează agenți antispasmodici (platifilină, papaverină, acid nicotinic, Dibazol), ganglioblocatori (pahikarpină, ganglion, pentamină), vitamina B₁₂, este recomandabil să se prescrie gulere galvanice Scherbak, băi de galaptare cu două camere, electrosleep, hidrogen sulfurat și băi de radon, iradieri ultraviolete paravertebrale la nivelul Th_eu - th_V sau th_X - L_II. Atunci când extremitățile superioare asociate cu boala vibratorie, se recomandă aplicarea de nămol a temperaturilor contrastante.

Tratamentul este prezentat în stațiunile cu ape de hidrogen sulfurat (Matsesta, Pyatigorsk, Sernovodsk), apele radioactive (Tskaltubo, Belokurikha), terapia cu nămol (Saki, Evpatoria, Tinaki, Odessa). Nodocainic blocade ale nodurilor din trunchiul simpatic da un anumit efect_II - th_V cu leziuni ale membrelor superioare și L_eu - L_II cu înfrângerea extremităților inferioare. În cazurile rezistente se utilizează radioterapia cu iradierea acelorași noduri simpatice. În absența efectului tratamentului conservator ar trebui să se recurgă la intervenții chirurgicale - simpatectomie (vezi Neurochirurgie funcțională), la care sunt întrerupte conexiunile nodurilor inervând organele și țesuturile afectate, cu tsn.s. La acropestezie se recomandă gimnastica vaselor (băi reci și fierbinți pentru mâini și picioare alternativ).

Atunci când A., cu o predominanță de vasodilatare, medicamente sunt utilizate, îngustarea vaselor periferice (cofeină, efedrină), preparate de calciu, acid ascorbic, vitamina B₆. Uneori, efectul poate fi obținut atunci când se utilizează blocade Novocain de noduri simpatice. Cu A., care însoțește perioada inițială de sclerodermie sistemică și dermatomiozită, tratamentul vizează boala de bază - prescrie terapia cu glucocorticoizi (prednison, prednison), steroizi anabolizanți, antibiotice.

Prognosticul este determinat de natura bolii. Când acrocianoza, stadiile timpurii ale bolii de vibrație, prognosticul este favorabil. În alte forme (eritromelalgia, boala Raynaud), modificările pot fi persistente.

Bibliografie: Grinshtein DM și Popova N.A. Sindroamele vegetative, p. 282, M., 1971; Boli ale sistemului nervos periferic, ed. AK Asbury și R. W. Gilliatta, trans. cu engleza, M., 1987.