Angiopatia extremităților inferioare la diabet zaharat: o revizuire completă

Din acest articol veți afla: care sunt cauzele angiopatiei diabetice a extremităților inferioare și tratamentul bolii. Simptome tipice, metode de diagnosticare și prevenire.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o complicație a diabetului zaharat, în care există o leziune a vaselor de sânge, a nervilor și a malnutriției în țesuturile picioarelor.

Este imposibil să se vindece o angiopatie diabetică deja formată. Dar este posibil să se asigure o stare stabilă și să se împiedice dezactivarea consecințelor: gangrena (moartea), amputarea picioarelor.

Rezultatul tratamentului este în mare măsură determinat de stadiul procesului patologic, disciplina pacientului, oportunitatea de a căuta ajutor medical.

Tratamentul patologiei aprovizionării cu sânge la picioare în diabet zaharat este efectuat simultan de către medici de diferite specialități: endocrinolog, neurolog, chirurgi generali și vasculare, cardiologi. O abordare integrată a diagnosticului și tratamentului bolii asigură păstrarea nivelului optim de sănătate și a calității vieții pentru pacienții cu diabet zaharat.

Esența patologiei

Există două tipuri de angiopatie diabetică:

1. Microangiopatia - în care patul microcirculator și capilarele sunt deteriorate.
2. Macroangiopatia - tulburările sunt localizate în venele și arterele.

Glicemia excesivă, care este prezentă în sânge în diabet zaharat, pătrunde în peretele vaselor. Aceasta provoacă distrugerea endoteliului (suprafața interioară a pereților vaselor), care devine permeabil la zahăr. În endotel, glucoza este descompusă la sorbitol și fructoză, care acumulează și atrag lichid. Se dezvoltă edemul și îngroșarea peretelui.

Încălcarea integrității peretelui vascular provoacă eliberarea factorilor sistemului de coagulare a sângelui (formarea microtrombusului). De asemenea, endoteliul deteriorat nu produce un factor de relaxare endotelial, care asigură expansiunea lumenului vasului.

Violarea peretelui vascular, activarea coagulării și încetinirea fluxului sanguin - triada Virchow este un semn clasic al angiopatiei.

Aceasta duce la foametea oxigenată a celulelor și a țesuturilor, la atrofia, edemul și activarea fibroblastelor. Ei sintetizează țesutul conjunctiv, provocând scleroza (lipirea) vaselor de sânge.

În vasele mari, formarea plăcilor aterosclerotice se îmbină cu aceste modificări.

Rolul principal în apariția problemei este jucat de polineuropatie - înfrângerea fibrelor nervoase ale picioarelor. În cazul diabetului zaharat, concentrația de glucoză scade în sânge. Când coboară (hipoglicemia), celulele nervoase se confruntă cu foamete. Cu o cantitate excesivă de zahăr, se formează radicali liberi, care declanșează oxidarea celulelor și provoacă șocuri de oxigen. Acumulatorii de sorbitol și fructoză duc la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă se adaugă hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), apare un spasm al capilarelor care alimentează trunchiul nervos.

Combinația acestor factori contribuie la dezvoltarea înfometării de oxigen și a deceselor proceselor nervoase. Încetează să transmită impulsuri nervoase țesuturilor.

Aceste afecțiuni nutriționale articulare ale țesuturilor din extremitățile inferioare stau la baza mecanismului de debut al angiopatiei diabetice.

Cauzele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Dezvoltarea angiopatiei diabetice apare pe fondul diabetului zaharat de tip 1 sau 2, datorită conținutului ridicat de glucoză din sânge și al sarcinilor bruște și necontrolate ale nivelului de zahăr. În cazul diabetului de tip 1, atunci când insulina endogenă nu este produsă deloc, este mai ușor să se controleze nivelurile stabile de glucoză. În cazul tipului 2, când producția de insulină din pancreas este conservată, dar insuficientă, astfel de vârfuri sunt inevitabile, chiar și cu respectarea strictă a recomandărilor medicului endocrinolog.

Factorii care contribuie la dezvoltarea complicațiilor vasculare în diabet sunt:

• rezistența la insulină - insensibilitatea țesutului la insulină;
• dislipidemie - creșterea fracțiunilor de lipoproteine ​​atherogenice;
• obezitate - în special tip visceral, de sex masculin, cu depunerea de țesut gras în abdomen și organe interne;
• hipertensiune arterială;
• creșterea coagulării sângelui;
• inflamația sistemică;
• fumat;
• stilul de viață sedentar;
• riscuri profesionale;
• predispoziție genetică;
• vârsta - peste 45 de ani pentru bărbați, 55 - pentru femei.

Înfrângerea vaselor mari și mici se poate dezvolta încă la trei ani după apariția diabetului zaharat. Deși mai des se întâmplă mai târziu, după 10-15 ani. Prin urmare, imediat după stabilirea diagnosticului de diabet, este necesară implicarea în prevenirea angiopatiei diabetice a picioarelor.

Simptome caracteristice

Semnele tulburărilor circulatorii ale picioarelor încep încet. La început, pacientul nu poate simți nici o schimbare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Simptomele timpurii care merită atenție includ:

• amorțeală în picioare;
• picioare reci;
• convulsii;
• scăderea sau pierderea sensibilității;
• dureri musculare recurente;
• dimineata rigiditate;
• "Pornirea" durerii;
• umflarea articulațiilor, umflarea picioarelor cu stres prelungit;
• piele uscată și fragilă;
• caderea parului pe picioare;
• senzație de arsură;
• schimbarea și îngroșarea picioarelor.

Odată cu evoluția patologiei, claudicația intermitentă, încălcarea integrității pielii, apariția ulcerului trofic. În această situație, nu puteți ezita și amâna o vizită la un specialist medical. Sunt necesare măsuri de urgență pentru a preveni atrofia și gangrena.

În cazurile avansate de diabet zaharat, se formează un complex de afecțiuni patologice - un picior diabetic, care constă în deformări articulare și osoase cu modificări ale țesuturilor moi.

Picior diabetic cu leziuni cutanate cu ulcere profunde

În piciorul diabetic, se dezvoltă răni profunde purulente, care penetrează tendoanele și oasele. Există o posibilitate de dislocare și, de asemenea, există o probabilitate mare de fracturi ale oaselor piciorului, picioarele fiind deformate.

În același timp, vasele membrelor sunt sclerozate și calcinate - sindromul Menkeberg.

diagnosticare

Examinarea obiectivă pentru evaluarea stării pielii, unghiilor, necesită o inspecție atentă a picioarelor, a spațiilor interdigital. Doctorul analizează pulsația vaselor de sânge, măsoară presiunea asupra arterelor popliteale și femurale, compară simetria indicatorilor. Verifică sensibilitatea la temperaturi, tactil și vibrații ale picioarelor.

Cu ajutorul testelor de laborator se evidențiază anomalii biochimice.

Principalele metode instrumentale de diagnosticare și determinare a nivelului leziunii:

• angiografie - examinarea cu raze X a vaselor de sânge folosind un agent de contrast;
• Doppler scanare cu ultrasunete color - evaluare neinvazivă a fluxului sanguin;
• computer capillaroscopie video;
• spirale computerizate;
• imagistica prin rezonanta magnetica;
• examinarea fundusului ochiului - vizualizarea circulației sanguine a patului microvascular.

Pentru completarea imaginii clinice, consultările sunt efectuate de către un endocrinolog, un neurolog, un chirurg oculist, un chirurg vascular și general, un cardiolog.

Metode de tratament

Principala condiție pentru tratamentul angiopatiei diabetice a extremităților inferioare este normalizarea metabolismului carbohidraților. Fără a respecta o dietă, o selecție adecvată a medicamentelor de scădere a glicemiei și controlul strict al glucozei, toate celelalte măsuri sunt inutile și nu vor conduce la rezultatul dorit.

• opri fumatul;
• normalizează greutatea corporală;
• controlați tensiunea arterială.

Conservatoare

Tratamentul conservator este utilizarea medicamentelor menite să îmbunătățească fluxul sanguin și parametrii biochimici ai acestuia, metabolismul în țesuturi.

În acest scop, medicamentele prescrise în următoarele grupuri:

1. Statine - pentru scăderea colesterolului și a dislipidemiei.
2. Mijloace împotriva tensiunii arteriale crescute.
3. Antioxidanti - efect benefic asupra vaselor de sange.
4. Slăbiți pentru sânge.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Nutrienți stimulanți.
8. Agenți vasoactivi.
9. Diuretice.
10. Stimulatoare de regenerare tisulara.

Medicamentele neurototice, vitaminele B, antidepresivele sunt folosite pentru a trata polineuropatia.

Alegerea medicamentelor se efectuează individual, ținând seama de abaterile identificate.

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală implică două obiective fundamental diferite: restabilirea alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare și excizia pielii moarte.

Operații de reparație vasculară pentru angiopatie diabetică:

• tehnica minim invazivă - în cazul ocluziei marilor nave;
• intervenții endovasculare - cu o leziune segmentată;
• manevră - cu blocaj extins, ele creează un canal artificial pentru trecerea sângelui ocolind vasele stenotice.

Astfel de operații restabilește alimentarea cu sânge a picioarelor și favorizează cicatrizarea ulcerelor trofice de mică adâncime.

Simpatectomia lombară - tăiere - implică intersecția trunchiurilor simpatice în regiunea lombară. Această procedură chirurgicală elimină îngustarea arterelor și crește fluxul de sânge în picioare.

Tratamentul chirurgical radiologic - amputările - se face ca o opțiune extremă atunci când apar schimbări ireversibile, apare necroza tisulară sau gangrena. Volumul de amputație este determinat în funcție de zona zonei afectate: degetele, o parte din picior, picior.

fizioterapie

Fizioterapia este o metodă auxiliară și are un efect simptomatic instabil. Cu toate acestea, în ansamblu, facilitează foarte mult starea pacientului.

Fizioterapeutul poate prescrie:

• terapie magnetică;
• terapia cu nămol;
• masaj;
• băi de picior.

Medicina populara

Plantele medicinale în angiopatia diabetică a extremităților inferioare sunt administrate pe cale orală (ceaiuri, infuzii) și utilizate extern (băi, comprese).

Amintiți-vă: medicamentul pe bază de plante nu poate înlocui efectele medicamentului, ci acționează doar ca terapie adjuvantă.

Extractele din plante stimulează producția de insulină, întăresc vasele de sânge și imunitatea, îmbunătățesc și stabilizează procesele metabolice din organism.

1. Ceaiul și cafeaua sunt cel mai bine înlocuite cu cicoare și ceaiuri din plante: musetel, var, afine, salvie, liliac.
2. Papadia conține o substanță similară insulinei. Pentru a pregăti: ia 2 linguri. l. proaspete sau uscate rădăcini de papadie, se toarnă 800 ml de apă fierbinte, infuz peste noapte. Luați 10-15 minute înainte de mese.

Băile cu trifoi, anghinarea din Ierusalim, de la rădăcinile tulpinilor albe, tonifică pielea, reduc riscul de a dezvolta complicații ale angiopatiei diabetice și ale piciorului diabetic.

Tulburările de alimentare ale picioarelor pot fi tratate folosind pansamente pe bază de plante și comprese de ulei. Bandajele sunt fabricate din: frunze proaspete de calendula, frunze de tei și muguri, frunze de urzică uscată. Compresele pe bază de ulei nu numai că vindecă ulcere, ci și înmuia pielea.

Pentru preparare: 400 g de floarea-soarelui sau ulei de măsline aduc încet un vas de ceramică pentru fierbere. Se adaugă 50 g ceară de albine, 100 g rășină de molid sau pin. Se fierbe acest amestec timp de 5-10 minute, evitând fierberea viguroasă. Răciți uleiul preparat și păstrați-l într-o încăpere care nu se află la lumina directă a soarelui. Tigaia impregnată cu extract de ulei, se aplică la rană timp de 20-30 de minute zilnic.

perspectivă

Complicațiile angiopatiei diabetice, necrozei și intoxicației cu sânge (sepsis) ucid 10-15% dintre pacienți.

Respectarea măsurilor preventive salvează vieți. Poate o restaurare completă a aprovizionării cu sânge în picioare, dacă nu sunt încă complicații intravasculare ireversibile.

profilaxie

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este întotdeauna eficient, mai ales în stadiile avansate. Cu toate acestea, această condiție poate fi prevenită.

Activități care vizează prevenirea complicațiilor debilitante ale diabetului zaharat:

• controlul glicemiei;
• normalizarea greutății;
• activitate fizică fezabilă;
• igiena piciorului;
• pedichiura medicala;
• pantofi ortopedici confortabili;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Respectarea acestor acțiuni simple este de 2-4 ori mai eficace decât tratamentul medicamentos al patologiei dezvoltate.

Cauzele angiopatiei vaselor piciorului

Angiopatia (vasopatia) este un termen comun, dar nu înseamnă atât de mult o boală ca un simptom, o încălcare a reglementării tonusului vascular. Angiopatia este o consecință a unei probleme mai grave, fără a dezvălui care, este imposibil să aducem vasele într-o stare normală. Cu toate acestea, prin el însuși, acest fenomen fără tratament în timp util poate duce la afectarea cronică a circulației sângelui și la o deteriorare semnificativă a sănătății. În cazurile severe, este nevoie de amputare.

În diagnosticul angiopatiei vaselor, este inițial o încălcare a sistemului capilar - microangiopatia. In viitor, fara a lua masuri terapeutice si preventive, aceasta conditie se poate muta in vasele mari, cauzand macroangiopatia.

cauzele

În primul rând este angiopatia diabetică a extremităților inferioare (70% din diagnostice). Aceasta este o condiție gravă în care nu numai picioarele sunt afectate, dar și retina ochilor, rinichii. Se produce datorită distrugerii și deformării pereților vaselor de sânge prin excesul de zahăr din sânge. Atât vasele mici, cât și vasele mari suferă, pereții lor devin inegali, în interior se formează depozite de grăsimi și mucopolizaharide. Lumenul este îngustat, cantitatea de sânge scade, alimentarea țesuturilor este perturbată, motiv pentru care mor.

Hipertensiunea angiopatică se dezvoltă ca urmare a unei creșteri cronice pronunțate a tensiunii arteriale (peste 140/90 mm Hg). Include o schimbare structurală în peretele vascular, cheaguri de sânge. Poate provoca funcționarea defectuoasă a multor organe, venelor și arterelor, inclusiv a picioarelor.

Alte cauze ale angiopatiei includ:

• obiceiurile proaste (fumatul și alcoolul) care subțiri zidurile
  nave, reduce tonul lor și încalcă proprietățile funcționale;
• boli vasculare congenitale, de exemplu, telangiectasia;
• efecte traumatice;
• producția dăunătoare, munca cu materiale toxice;
• hipotermia frecventă a picioarelor;
• boli de sânge.

Cum se manifestă leziunea vasculară

Pereții vaselor de sânge constau din 3 straturi, fiecare având funcția proprie. Stratul exterior este responsabil pentru rezistență și elasticitate, conține capilarele care îl hrănesc. Stratul mijlociu este responsabil pentru tensiune și formă, reglează fluxul sanguin către organe și țesuturi. Intern - endoteliul este o barieră care reglează tensiunea arterială, permeabilitatea peretelui vasului, previne coagularea sângelui și formarea cheagurilor de sânge.

Încălcarea a cel puțin unuia dintre aceste straturi duce în grade diferite la eșecul întregului corp.

În funcție de gradul de leziune vasculară, 4 etape ale agniopatiei diferă:

1. Nu există semne externe pronunțate, detectate cu o examinare atentă
2. În timpul mersului, apar oboseală, greutate și durere în picioare;
3. Oboseala si durerea sunt resimtite chiar si in repaus cand o persoana minte. Când schimbați poziția picioarelor, durerea dispare;
4. Există zone vizibile de afectare a țesuturilor - ulcere și necroze. Aceasta este o etapă dificilă, dificil de tratat.

Simptomele de angiopatie a extremităților sunt direct legate de stadiul bolii, dintre cele mai frecvente simptome sunt:

• apariția nedorită a hemoragiilor subcutanate, vânătăi;
• frecvente dureri la picioare, agravate la mers. Uneori duce la lamecherie;
• senzație de răceală și amorțeală la nivelul picioarelor, viței și picioarelor, chiar și la căldură;
• umflătură și nuanță albăstrui;
• vindecarea ușoară a rănilor;
• convulsii;
• peelingul pielii picioarelor,
• apariția petelor de vârstă, ulcer trofic.

Cum se vindecă vasele de sânge

Succesul în tratamentul vaselor de sânge depinde de diagnosticarea în timp util a bolii. Pentru a realiza o imagine clinică completă și pentru a evalua starea navelor, este necesar să se efectueze o serie de examinări:

• studii de hardware - RMN-ul țesuturilor, ultrasunete ale vaselor de sânge cu Doppler, arteriografie;
• testele generale, testele de sânge sunt necesare pentru a determina nivelul de zahăr.

Pot fi necesare metode suplimentare de diagnosticare: electrocardiograma, raze X ale membrelor în mai multe proeminențe, determinarea presiunii arteriale în gleznă, capillaroscopia computerizată, flowmetria cu laser.

De asemenea, pentru tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare, este important să se stabilească cauza apariției acesteia. În angiopatia hipertensivă, în primul rând trebuie să obțineți indicatori normali ai tensiunii arteriale.

Cand diabetul este necesar pentru a urma o dieta stricta care vizeaza normalizarea nivelurilor de glucoza. Este terapia cu insulină. Recepția preparatelor medicale ar trebui să îmbunătățească circulația sângelui, să crească puterea capilarelor.

Tratamentele medicale comune pentru vasele de sânge sunt:

• Trental - accelerează microcirculația sângelui;
• Anginina, dialipon - îmbunătățește permeabilitatea vasculară;
• clopoțetele - înghițesc sângele;
• Quintazol - restabilește nutriția celulelor.

Dacă starea vaselor este ireversibilă, medicul prescrie o operație intravasculară fără sânge - angioplastie cu balon. Un conductor este introdus în vas cu un balon defalcat microscopic la capăt. În locul spasmului sau obstrucției plăcii de colesterol din aerul balon este furnizat, acesta extinde și restabilește lumenul normal al vasului. Apoi conductorul este scos. Aceasta este o modalitate destul de simplă și rapidă de a restabili alimentarea normală a sângelui, cu toate acestea, cu un astfel de tratament, recurența ulterioară a stenozei (vasoconstricție) nu este exclusă.

O metodă modernă de tratare a angiopatiei este limfomodularea. Procedura îmbunătățește circulația sistemului circulator și fluxul limfatic, reduce tumefierea, elimină toxinele și produsele metabolice.

Metodele eficiente de tratare a stadiilor inițiale ale bolii includ terapia cu nămol, fizioterapia.

În cazul în care boala este neglijată și ca rezultat al vaselor ocluziate, sa dezvoltat necroza tisulară, este de așteptat amputarea zonelor afectate. În caz de otrăvire a sângelui este fatală.

Prevenirea angiopatiei

Indiferent de motive, este important să prevenim dezvoltarea în continuare a leziunilor vasculare.

Complexul de măsuri preventive menite să restabilească alimentarea cu sânge și să îmbunătățească starea peretelui vascular includ:

• Respingerea absolută a obiceiurilor proaste;
• Pierderea in greutate;
• Nutriția corectă, respingerea mâncării prajite, sărate și afumate. În dieta ar trebui să fie mai multe legume, cereale, produse lactate, pește, lapte, carne slabă. Perfecționează perfect ceapa capilară și usturoi, alge, vinete, telina. Usturoiul brut elimină, de asemenea, vasele de sânge din plăcile de colesterol, îmbunătățește elasticitatea lor, reduce sângele;
• Reducerea colesterolului și a zahărului din sânge
• Activitate fizică moderată moderată - mersul pe jos, înotul.

Medicamentul din plante este o măsură bună de prevenire. Pentru a curăța vasele sunt folosite: balsam de lamaie, șarpe, șolduri și păduchi, plante, sunătoare, salvie și cimbru.

Prevenirea și tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare

Angiopatiile sunt boli care sunt asociate cu modificări negative în peretele vascular. Patologii similare afectează vasele mari, precum și arterele mici. Ele pot apărea pe orice parte a corpului uman. Angiopatia extremelor inferioare este o afecțiune gravă și neplăcută. Poate să apară din diverse motive.

Mai multe despre cauzele bolii

Angiopatia extremelor inferioare se dezvoltă cel mai adesea pe fondul diabetului zaharat. Dacă se face un diagnostic teribil - diabet, atunci angiopatia poate afecta nu numai picioarele, ci și retina ochiului, rinichii. Hipertensiunea arterială este, de asemenea, adesea cauza bolii. Dar există și alte cauze mai puțin frecvente:

• patologiile sistemului circulator uman;
• leziuni vasculare;
• vârstă avansată;
• creșterea tensiunii arteriale observată frecvent;
• hipotensiune arterială;
• lucrează în producție periculoasă;
• boli autoimune;
• metabolismul necorespunzător;
• ereditare.

Simptomele bolii

Simptomele angiopatiei picioarelor depind de stadiul bolii, de vârsta pacientului, precum și de starea sănătății acestuia. Există mai multe etape ale bolii. În prima etapă, simptomele sunt de obicei absente. În cea de-a doua etapă, există slăbiciune la nivelul picioarelor, greutate în ele, durere în mușchi și slăbiciune. Odată cu apariția bolii apare etapa a treia. În acest stadiu, disconfortul deranjează persoana chiar și în repaus. În cea de-a patra etapă, apare necroza tisulară, precum și ulcere superficiale. Există mai multe semne de bază prin care o persoană poate înțelege că are angiopatie a vaselor inferioare:

• vedere încețoșată;
• pielea de pe picioare începe să se desprindă, apar ulcere;
• spiritele pe picioare;
• hemoragii multiple pe piele;
• dureri musculare;
• arsură, amorțeală în membrele inferioare;
• picioare reci;
• edematous piele albăstrui pe picioare.

Totul despre angiopatia picioarelor

Dacă angiopatia a lovit picioarele, atunci se observă modificări patologice, în primul rând, în vasele mici. Aceasta înseamnă că sistemul capilar suferă inițial, iar maladia se numește microangiopatie. Dacă boala progresează, navele mari sunt, de asemenea, supuse unor modificări dăunătoare, inclusiv.

În cazul în care metabolismul corporal este perturbat, atunci persoana se încadrează în grupul de risc de angiopatie. Riscul de ateroscleroză crește, de asemenea.

La rândul său, este ateroscleroza care poate da impuls proceselor care afectează pereții vaselor de sânge. Datorită progresiei bolii - angiopatiei la nivelul extremităților inferioare, țesuturile nu mai primesc substanțele de care au nevoie, ca urmare, ele încep să moară. Boala este exacerbată de infecție, precum și imunitatea slabă. Pacienții întârzie adesea călătoria la medic, crezând că disconfortul care le tulbură va trece de la sine. Prezența angiopatiei se găsește adesea numai în 3 etape de dezvoltare. În această etapă, boala trebuie tratată urgent.

Diagnosticul bolii

Doctorul evaluează inițial starea generală de sănătate a pacientului. În plus, sunt prescrise examinări speciale. Cu ajutorul lor, gradul de leziune a peretelui vascular este determinat. După diagnosticarea și identificarea corectă a tuturor problemelor, tratamentul este prescris. În primul rând, pacientul trebuie:

Test de sânge biochimic

• efectuați un test de sânge biochimic;
• este prezentată electrocardiograma;
• bakposev cu secreții purulente;
• raze X;
• măsurați presiunea asupra arterelor periferice.

După efectuarea cercetării, medicul trebuie să afle care este condiția în care se află peretele vascular din membre. Pentru aceasta:

• se utilizează angiografie;
• determinarea tensiunii arteriale galerostop;
• analiza semnalelor fluxului sanguin Doppler de-a lungul spectrului piciorului.

Medicul poate considera necesar să efectueze studii pentru a urmări schimbările în hemodinamică. Pentru aceasta:

• este folosită flowmetria cu laser;
• capillaroscopie pe un computer;
• tensiunea transcutanată.

Kapilyaroskopiya

Diagnosticul este necesar nu numai înainte de tratament. În total, pot fi necesare toate studiile deja în momentul eliminării bolii pentru acțiunile corective necesare.

Să scapi de boală

Pentru a prescrie un tratament eficient, medicul ia în considerare factorii care au cauzat angiopatia la nivelul extremităților inferioare. Puteți încetini procesul de deteriorare a pereților vaselor de sânge. Pentru aceasta:

• monitorizează tensiunea arterială;
• prescrie o dieta;
• monitorizarea nivelurilor de zahăr din sânge;
• utilizați medicamente care pot face vasele mai elastice.

Dacă cauza angiopatiei extremităților este diabetul sau hipertensiunea arterială, atunci toate măsurile sunt luate pentru a combate aceste afecțiuni. Pacientul ar trebui să consulte un endocrinolog și să afle dacă are orice boli ale sistemului endocrin care afectează procesele metabolice, iar acestea, la rândul lor, pot provoca angiopatie.

Angiopatia picioarelor este tratată complet în stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor. Procesul de vindecare în sine este lung. Boala poate fi încetinită, îmbunătățind semnificativ starea pacientului.

Una dintre cele mai noi metode este limfomodularea. Datorită ei, reușește să îmbunătățească circulația limfei și a sângelui. Metoda vă permite să scăpați de puffiness, eliminați substanțele nocive din zona afectată.

Medicul poate prescrie un tratament conservator pacient pentru a scăpa de boală. Se utilizează medicamente care afectează permeabilitatea arterelor, diluanților sângelui, medicamentelor de microcirculare și medicamentelor care îmbunătățesc troficul. Beneficul pentru pacient afectează consumul de vitamine.

Pentru a restabili lumenul vaselor afectate, se efectuează o operație. În același timp se folosește un material plastic moale.

Procedurile fizioterapeutice îi ajută pe pacienți excelent. Aceste metode includ electrostimularea, plasmafereza și terapia cu nămol. În cazul în care pacientul sa întors la medic foarte târziu, a început intoxicația întregului organism, gangrenul a lovit piciorul, atunci nu mai rămâne decât să recurgă la amputarea membrelor. Se întâmplă astfel încât să fie suficient să amputeze doar degetele sau piciorul.

profilaxie

Pentru a exclude în maximă posibilitatea dezvoltării angiopatiei la nivelul extremităților, este necesară o luptă intensă cu obezitatea. Este necesar să controlați consumul de alcool, să renunțați la țigări.

Exercitarea trebuie făcută în mod regulat. Nivelul colesterolului și glicemiei ar trebui să fie optim. Tensiunea arterială ar trebui să fie, de asemenea, normală.

O persoană ar trebui să mănânce sare în mod moderat și să nu o abuzeze. Prea dulce, precum și feluri de mâncare grase va trebui să fie abandonate. Există o dietă numărul 9, care este recomandată persoanelor cu diabet zaharat. Acesta trebuie utilizat pentru profilaxie. Pentru a întări pereții vaselor de sânge, puteți bea suc de cartofi cu o jumătate de cană cu 30 minute înainte de a mânca. Este necesar să se mănânce astfel de alimente: ovaz, mazăre, ciuperci, salată, pere, legume și fructe de pădure. Substanțele conținute în ele au un efect benefic asupra vaselor.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare: trăsăturile cursului și tratamentul patologiei

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, numărul pacienților cu diabet crește cu fiecare an care trece. Una dintre complicațiile frecvente ale bolii este angiopatia diabetică a extremităților inferioare. Această afecțiune patologică devine adesea o cauză a calității vieții afectate, precum și a dizabilității. Pericolul constă în faptul că boala se produce nu numai la vârstnici, ci și la tineri. Care sunt mecanismele de declanșare, cauzele progresiei, primele simptome și tratamentul angiopatiei diabetice?

Ce este angiopatia diabetică a extremităților inferioare

Principalul pericol al unui nivel ridicat al glucozei este impregnarea proteinelor din sânge și a țesuturilor corpului cu produsele metabolismului său. Acestea din urmă își pierd în același timp structura normală. Peretele vascular și țesutul nervos sunt cele mai sensibile la hiperglicemia (creșterea nivelului zahărului din sânge).

Este pe fondul modificărilor patologice ale vaselor de sânge că apar toate complicațiile diabetului. Această transformare anormală se numește angiopatie.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o modificare a structurii vaselor piciorului la pacienții cu diabet zaharat sub forma unei scăderi a elasticității peretelui vascular și a îngroșării acestuia, conducând la o îngustare a lumenului sau la o obliterare completă (blocaj) a arterelor. Astfel de rearanjări determină o scădere a fluxului sanguin la nivelul extremităților inferioare. Piciorul suferă cel mai mult, deoarece este cel mai îndepărtat segment al piciorului. Ischemia rezultată (alimentarea insuficientă a sângelui și foametea la oxigen) determină pierderea capacităților funcționale ale extremităților inferioare, modificări trofice ale pielii, necroză (necroză, gangrena) a degetelor, picioarelor sau chiar întregul membru.

clasificare

În funcție de navele afectate, boala este împărțită în următoarele tipuri:

1. Macroangiopatia - deteriorarea structurilor vasculare și a arterelor de calibru mare (diametru) în orice segment al extremităților inferioare. În funcție de locația specifică a navei, macroangiopatia poate fi localizată în:
   • aortă;
   • navele ileale;
   • artera popliteala;
   • segmentul femural;
   • arterele piciorului inferior.
2. Microangiopatia - leziunea diabetică a microvasculatului. Modificările afectează numai vasele mici ale picioarelor:
   • capilare;
   • arteriolelor;
   • venule.
3. Variante combinate de angiopatie - o combinație de leziuni diabetice ale arterelor mari și vaselor mici ale picioarelor.

Este important să vă amintiți! Diabetul microangiopatia extremă inferioară în izolare este rară. Este combinată cu leziunea microvasculaturii altor situsuri, inclusiv rinichii (nefropatia) și retina ochilor (retinopatie)!

Cauzele și mecanismele bolii

Prin aceasta, diagnosticul de angiopatie diabetică a extremităților inferioare sugerează apariția patologiei numai la pacienții diabetici, atât din primul, cât și din al doilea tip. Numai o creștere persistentă și prelungită a nivelului de glucoză (zahăr) din sânge poate acționa ca singura cauză a unei astfel de complicații specifice.

Probabilitatea angiopatiei la picioare și rata progresiei acesteia sunt influențate de mulți factori externi și interni.

Factori de risc pentru dezvoltarea angiopatiei diabetice - tabel

Simptome și manifestări clinice

Prezența diabetului zaharat (chiar și cu cel mai favorabil curs) de 5 ani amenință cu dezvoltarea angiopatiei membrelor inferioare. Pacienții au astfel de plângeri cu privire la picioare:

1. Durerea sub sarcină și în repaus.
2. Oboseală și oboseală.
3. "Claudicația intermitentă" este o condiție în care o persoană în timpul mersului pe jos este forțată să se oprească datorită durerii în picioare.
4. Umflarea.
5. Senzație de frig
6. Decolorarea pielii picioarelor și picioarelor (paloare, roșeață, întunecarea degetelor).
7. Prezența ulcerului trofic și vindecarea proastă a rănilor pe picioare

Interesant de știut! Angiopatia diabetică se poate manifesta în grade diferite în unul și ambele membre inferioare. Acesta este adesea combinat cu neuropatia (deteriorarea rădăcinilor nervoase și a trunchiurilor), ceea ce agravează foarte mult cursul. Într-o mai mare măsură, această caracteristică este caracteristică microangiopatiei. Problema rămâne nerecunoscută pentru o lungă perioadă de timp datorită absenței sindromului de durere sau a altor simptome de semnalizare, manifestându-se numai prin dezvoltarea unor modificări ireversibile la nivelul degetelor.

Semne de angiopatie diabetică a extremităților inferioare - tabel

Manifestări de angiopatie a extremităților inferioare - galerie

Grade de angiopatie

Clasificarea angiopatiei diabetice în funcție de severitate este foarte importantă pentru evaluarea experților privind starea pacientului, definirea grupului de dizabilități. Orice tip de deteriorare a vaselor arteriale pe fondul diabetului zaharat se împarte în următoarele etape:

1. Preclinice. Schimbările patologice inițiale apar în vase, dar nu se manifestă prin simptome. Detectează-le numai în timpul unei examinări speciale.
2. Tulburări funcționale. Transformarea vasculară diabetică este atât de pronunțată încât apar semne clinice specifice care sunt cauzate de afectarea aportului de sânge la picioare. Ele sunt reversibile.
3. Schimbări organice. Transformarea vaselor de sânge și insuficiența circulatorie în membrele inferioare sunt atât de pronunțate încât apar tulburări trofice. Acestea sunt fie parțial reversibile, fie ireversibile. Ulcerele apar spontan pe picioare, se formează gangrena (decesul) degetelor sau începe piciorul întreg.

Pentru macroangiopatia pur diabetică, a fost elaborată următoarea clasificare:

• Gradul I - manifestări inițiale sub formă de picioare reci, dureri la nivelul picioarelor când se deplasează la o distanță de aproximativ 1 km;
• Gradul 2 - prezența claudicării intercalate (durere la nivelul picioarelor atunci când mersul pe jos, forțând să se oprească) la o distanță de 50-200 până la 400-500 m;
• Gradul III - incapacitatea de a trece fără durere de 50 m, precum și prezența durerii într-o stare de odihnă;
• Gradul 4 - durere severă, ulcer trofic, gangrena degetelor sau întreg piciorul.

diagnosticare

Detectarea angiopatiei diabetice a extremităților inferioare astfel de metode permit:

• Rheovasografia - o înregistrare grafică a valului puls al arterelor picioarelor Este rar folosit datorită prezenței în prezent a unor metode mai informative;
• diagnosticul cu ultrasunete:
  • Studiul Doppler - dezvăluie macroangiopatia la orice nivel, determină gradul de gravitate;
  • color scanarea vasculară duplex - afișează zonele afectate vasculare de pe ecran.
• capillaroscopie - echipamentul modern vă permite să vedeți starea celor mai mici capilare;
• Angiografie - examinare cu raze X, în timpul căreia o substanță radiopatică este injectată în vase. Este considerată metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea macroangiopatiei diabetice.

Pe angiogramă este determinată de scăderea circulației sângelui în vasele picioarelor datorită îngustării lumenului lor

tratament

Complexul măsurilor terapeutice conservatoare pentru angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate diferi în funcție de severitatea bolii, de vârsta pacientului și de caracteristicile individuale ale organismului.

Tratamentul conservator - tabel

• o dietă în cadrul tabelului nr. 9 (conținut caloric redus moderat datorat carbohidraților ușor digerabili și grăsimilor animale);
• recepția lui Siofor, Diabeton, Glyukofazh;
• administrarea insulinei.

• anticoagulante directe (Heparin, Clexane, Fraxiparin). Sunt injectate subcutanat sau intravenos în forme severe și complicații ale angiopatiei diabetice;
• anticoagulante indirecte (Warfarin, Sinkumar). Numiți după un curs de injecții cu anticoagulante directe sub controlul coagulării sângelui (test pentru INR);
• dezagreganți: preparate care conțin acid acetilsalicilic (Magnicore, Cardiomagnyl), clopidogrel (Trombonet, Plavix), ticlopidină.

• Pentoxifilină (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• vazaprostan;
• Ilomedin.

• aktovegin;
• Acid nicotinic;
• Vitamina E;
• mildronat;
• Cytoflavin.

Nevoia și tipurile de intervenții chirurgicale

Pentru intervenția chirurgicală pentru angiopatia diabetică a picioarelor, ei au recurs la prezența:

1. Leziunile vaselor mari (segmentul ileo-femural-popliteal) sub formă de zone singulare limitate de îngustare. Acești pacienți sunt îndeplinite:
   • operațiuni de manevrare (înlocuirea zonelor îngustate ale patului vascular cu dispozitive artificiale sau protetice din vene);
   • trombectomie și endarterectomie - îndepărtarea țesuturilor patologice care blochează lumenul arterei;
   • Intervenții endovasculare - extinderea zonelor contractate utilizând un balon pneumatic sau un stent vascular special. În timpul operațiilor vasculare, este restabilită permeabilitatea vaselor arteriale afectate.
2. Leziunile uzuale ale arterei în toate segmentele sau obliterația (îngustarea) ramurilor trunchiului de pe tibie. În astfel de cazuri, se ia în considerare problema fezabilității operației - simpatectomia (îndepărtarea glandelor nervoase responsabile de spasmele arteriale).
3. Rame purulent, flegmon, osteomielita, necroza (necroza) a degetelor. Este prezentată implementarea operațiunilor de dezintoxicare, esența cărora constă în deschiderea și drenarea largă a tuturor cavităților purulente, îndepărtarea țesuturilor neviabile, amputarea degetelor. Când rănile sunt curățate în mărimi mari, închiderea lor din plastic este realizată cu piele.
4. Gangrena de la extremitatea inferioară. Este efectuată amputarea:
   • partea din față - cu gangrena tuturor degetelor;
   • la nivelul piciorului - cu răni care afectează zona călcâiului pe fundalul fluxului sanguin principal conservat până la nivelul arterei popliteale;
   • la nivelul coapsei - cu gangrena piciorului și piciorului inferior.

Este important să vă amintiți! Operațiunile sanitizante în angiopatia diabetică a extremităților inferioare nu scutesc o persoană de această problemă, ci numai împiedică intoxicația și răspândirea unui proces purulente.

Posibilități de medicină tradițională și homeopatie

Tratamentul angiopatiei la nivelul extremităților inferioare ar trebui să fie complex, astfel încât în ​​nici un caz nu se poate baza în totalitate pe remedii folclorice și homeopatie. Înainte de a utiliza aceste sau alte rețete, trebuie să consultați un specialist.

Retete eficiente de medicina traditionala:

1. Linden ceai. O lingură de floare de lime uscată tocată toarnă un pahar de apă clocotită. Țineți timp de 10-12 minute la căldură scăzută. Nu aduceți la fierbere. Luați un pahar de băuturi preparate după mese de 3 ori pe zi.
2. Ceai de ceai. Se taie frunze de afine uscate sau proaspete, se pune într-un vas metalic și se toarnă peste două cești de apă clocotită. Puneți focul timp de 5-7 minute, fără a fierbe puternic. Luați 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute înainte de mese.
3. Infuzie de frunze de fasole. 5 linguri. l. strugurii de fasole zdrobit, 2 linguri. l. sălbatic, Hypericum și coapsa, 1/2 Art. l. semințe de in, plasate într-un termos, se adaugă un pahar de apă clocotită. Insistați cel puțin 2-3 ore. Distribuiți la 3 recepții. Beți 30 de minute înainte de mese.
4. Baie de baie bazată pe rădăcini de grâu. Luați 50 g rădăcini de grâu uscat zdrobite, puneți-le într-un vas metalic și turnați 1 l de apă caldă. Se aduce la fierbere și se menține la căldură scăzută timp de 10-15 minute. Adăugați bulionul preparat într-un castron sau în baie cu 5 litri de apă (nu mai mult de 35-36˚C). Durata procedurii este de 15-20 de minute.

Remedii populare pentru complicațiile diabetului - galerie

Posibile consecințe și complicații

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare, mai devreme sau mai târziu, duce la complicații. Posibilele rezultate ale bolii:

1. Curs stabil cu manifestări minime și progresie lentă. Această opțiune este cel mai probabil în formele ușoare ale celui de-al doilea tip de diabet.
2. Progresia angiopatiei cu formarea sindromului piciorului diabetic: durere persistentă, umflare, deformare a piciorului, complicații purulente (flegmon, osteomielită), ulcere trofice.
3. Necroza (gangrena, necroza) a degetelor, picioarelor, picioarelor.

Prezența complicațiilor de gangrena și purulentă-necrotică aduce o amenințare imediată la viața pacientului, deoarece provoacă intoxicație severă a corpului cu produsele de dezintegrare ale propriilor țesuturi.

Interesant de știut! Tratamentul pacienților cu diabet zaharat complicat de leziuni ale vaselor de sânge ale picioarelor, în același timp angajat de medici de mai multe specialități: un endocrinolog sau un chirurg vascular. Până în prezent, există specialiști înguste care lucrează în "dulapurile" piciorului diabetic. Se numesc medici de podiat!

Măsuri preventive

Măsurile preventive vizează:

• prevenind debutul și progresia diabetului zaharat. Este relevantă numai pentru cel de-al doilea tip de boală. Aceasta presupune normalizarea alimentației, lupta împotriva obezității, stoparea fumatului, abuzul de alcool și alte obiceiuri proaste;
• scăderea ratei de progresie a angiopatiei. Corectarea corectă a nivelului zahărului din sânge, tratamentul sistematic de droguri și chirurgie, menit să restabilească circulația sângelui în vasele picioarelor;
• prevenirea complicațiilor purulent-gangrenoase. Aceasta presupune respectarea tuturor măsurilor de îngrijire a membrelor inferioare.

Sindromul picioarelor diabetice - video

Angiopatia extremelor inferioare este o afecțiune patologică periculoasă care apare exclusiv la persoanele cu diabet zaharat. Diagnosticarea și tratamentul la timp vor contribui la evitarea complicațiilor grave, cum ar fi deformările piciorului, gangrena. Amintiți-vă că orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, deci respectați recomandările de prevenire și fiți sănătoși!

Cum să tratați angiopatia la nivelul membrelor inferioare

Până în prezent, cea mai frecventă boală a organelor endocrine este diabetul. Diabetul zaharat de tipul al doilea merită o atenție deosebită. Această boală este caracteristică vârstnicilor, este foarte rară la tineri. Angiopatia extrem de periculoasă a extremităților inferioare la diabet zaharat, tratamentul cărora implică adesea intervenții chirurgicale. Diabetul de primul tip are loc cu deficiența absolută a acestui hormon. Este extrem de important să se efectueze o selecție adecvată a terapiei, este necesar să se convingă pacientul de necesitatea de a se conforma tuturor recomandărilor medicale. Astfel de tactici pot reduce riscul unor complicații posibile de mai multe ori. Prin urmare, dificultatea tratării diabetului de primul tip: astăzi este aproape imposibil să se determine cât de grav este pacientul cu insuficiență.

Angiopatia ca o complicație a diabetului zaharat

Una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat este angiopatia extremelor inferioare. Conform clasificării, aceasta este inclusă în grupul de angiopatii. Datele literare vechi au susținut că acest proces este direct legat de leziunea peretelui vascular. Cu toate acestea, noi studii ale acestui proces au stabilit că leziunile piciorului la pacienții cu diabet zaharat au un factor etiologic complet diferit și o patogeneză direct asociată cu dezvoltarea polineuropatiei. Distrugerea vasculară nu reprezintă mai mult de 12-15% dintre pacienți.

Clasificarea include două tipuri de angiopatii.

1. Microangiopatia, în care sunt afectate arterele mici, arteriolele. Organele țintă ale acestei patologii sunt vasele rinichilor și retinei.
2. Macroangiopatia care afectează arterele unui calibru mai mare. Vasele coronariene, creierul, membrele inferioare sunt afectate aici.

Angiopatia vaselor inferioare

Din punct de vedere morfologic, această afecțiune poate fi numită ateroscleroză, care se dezvoltă pe fundalul diabetului. Cu toate acestea, spre deosebire de ateroscleroza obișnuită, angiopatia la nivelul extremităților inferioare cu diabet zaharat are unele particularități.

1. Progresul constant al bolii, care se întâmplă cu ateroscleroza obișnuită. Diferența constă în faptul că în diabet zaharat, patologia se desfășoară mai rapid.
2. Caracterul poliescental al leziunii. Adică, există mai multe focare.
3. Poate să apară la tineri.
4. Răspuns slab la terapia trombolitică standard, administrarea de statine.

Ateroscleroza se dezvoltă întotdeauna în etape. În primul rând, peretele vascular este compactat, următoarea etapă este îngustarea acestora, care se numește stenoză. Etapa finală poate fi obstrucția sau blocarea completă a navei. Ca urmare, se dezvoltă hipoxie tisulară severă, metabolismul și homeostazia sunt perturbate, ceea ce se manifestă prin anumite simptome.

Cea mai completă și general acceptată clasificare a acestei patologii este considerată a fi Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Acesta include 4 etape.

Prima etapă

Pacientul nu observă manifestări clinice. Diagnosticarea angiopatiei în acest stadiu este posibilă numai prin examinarea instrumentală a pacientului.

A doua etapă

Include etapele 2, 2A, 2B.

1. Etapa 2. Simptome cum ar fi durerea dureroasă a membrelor inferioare încep să se manifeste, cel mai adesea picioarele inferioare suferă, uneori coapsele. Aceste sentimente apar, de obicei, după efort fizic prelungit - mersul pe jos, alergarea. Ele pot fi însoțite de o claudicare intermitentă. Un factor important de diagnosticare al acestei etape este faptul că durerea dispare atunci când încărcarea picioarelor încetează. Cu toate acestea, boala continuă dezvoltarea sa constantă. Trebuie remarcat faptul că, dacă polineuropatia a servit ca mecanism de declanșare a angiopatiei, atunci imaginea clinică obișnuită, sindromul durerii poate fi absent. În acest caz, simptomele includ oboseală marcată, disconfort, care forțează pacientul să reducă viteza de mers sau se oprește deloc.
2. Etapa 2A implică dezvoltarea durerii la o distanță de peste două sute de metri, dar nu mai mult de un kilometru.
3. Etapa 2B se caracterizează prin apariția durerii în mai puțin de 200 de metri.

A treia etapă

Durerea poate să apară chiar și într-o stare de restul complet al pacienților, până când se află într-o stare orizontală. Dacă piciorul afectat este redus, intensitatea sindromului de durere este semnificativ redusă, însă imaginea clinică rămâne.

A patra etapă

Se întâmplă cu ulcer trofice, stadiul final al bolii este dezvoltarea de gangrena.

Angiopatia vaselor membrelor inferioare cu ischemie cronică poate afecta, de asemenea, arterele popliteale. Au existat progrese rapide și agresivitate ale acestei patologii. În etapele ulterioare, singura metodă corectă de tratament este amputarea membrului afectat, ceea ce duce la dizabilitatea pacientului.

Imagine clinică și diagnostic

Când pacientul merge la spital, medicul trebuie să acorde atenție prezenței plângerilor, a diabetului concomitent, precum și a unor astfel de manifestări clinice.

1. Scăderea sau absența pulsației în arterele piciorului.
2. Temperatura regională redusă. Pentru diagnosticul diferențial al acestei caracteristici este foarte importantă, deoarece în angiopatia diabetică afectează adesea un picior, temperatura scade acolo.
3. Pierderea părului pe picior sau lipsa acestuia.
4. Uscăciunea severă a pielii, înroșirea piciorului, uneori cianoza pronunțată.
5. Cazurile severe apar la prezența edemului ischemic.

Diagnosticarea instrumentală include utilizarea următoarelor metode:

• screening-ul prin examinare obișnuită cu ultrasunete;
• Ecografia cu scanare duplex;
• imagistica;
• angiografia vaselor inferioare cu contrast, această tehnică vă permite să obțineți cantitatea maximă de informații.

Anterior, doctorii i-au plăcut să folosească rheovasografia, dar datorită faptului că în timpul anchetei a fost posibil să se obțină un rezultat fals pozitiv destul de des, utilizarea sa a dispărut în fundal.

tratament

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare a diabetului zaharat implică un tratament complex, care constă în mai multe etape.

1. Se efectuează terapia standard a aterosclerozei cu ajutorul medicamentelor trombolitice, antiplachetare, statine.
2. Pacientul trebuie să renunțe complet la fumat.
3. Glicemia și metabolismul lipidic ar trebui, de asemenea, să fie normale.
4. Revenirea la stabilizarea normală și ulterioară a numărului de tensiune arterială.
5. Combaterea excesului de greutate, a inactivității fizice.
6. Utilizarea medicamentelor vasoactive care îmbunătățesc starea de sănătate a pacientului contribuie la creșterea activității fizice, cu toate acestea, practic nu au niciun efect asupra prognosticului.
7. Realizarea terapiei fizice, selectarea pantofilor pentru pacient. Măsurile terapeutice pot exclude această etapă dacă pacientul are ulcere trofice, care, de asemenea, trebuie tratate.
8. Utilizarea tehnicilor chirurgicale - operații intravasculare, chirurgie by-pass a vaselor afectate, managementul pacientului după intervenție chirurgicală.

Pentru ca dinamica tratamentului să fie pozitivă, este imperativ să influențezi boala de bază. Un astfel de pas ca normalizarea metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților nu numai că va îmbunătăți prognosticul privind dezvoltarea angiopatiei, dar va îmbunătăți și starea generală a pacientului. Pentru a face acest lucru, ar trebui să alegeți o dietă individuală care să limiteze cantitatea de grăsimi animale consumate, carbohidrați rapizi, alimente cu indice glicemic ridicat.

Este necesară o terapie adecvată de scădere a glicemiei, care va permite normalizarea nivelului zahărului, hemoglobinei glicozilate, care este principalul indicator de prognostic al oricărui diabetic. Până în prezent, tratamentul chirurgical este folosit foarte des, care este asociat cu un număr mare de gangrena umedă, care provoacă o intoxicație pronunțată a corpului.

Măsuri preventive

Pacienții care suferă de orice tip de diabet trebuie să depună toate eforturile pentru a întârzia apariția angiopatiei. Trebuie avut în vedere că este aproape imposibil să evităm complet această patologie, dar este destul de realistă încetinirea dezvoltării acesteia. Acest lucru va evita marea de simptome neplăcute.

Măsurile preventive includ implementarea tuturor recomandărilor medicale pentru tratamentul diabetului zaharat. Nu ratați să luați medicamente care scad glucoza sau insulină, modificați în mod independent doza lor. Este important să vă controlați greutatea, să urmați recomandările dietetice.

Uneori devine necesar să se utilizeze medicamente care diminuează sângele, medicamente care reduc nivelul de colesterol. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul micșorării lumenului arterelor, tromboza crește, iar nivelurile ridicate de lipide accelerează progresul aterosclerozei.

Este important să se mențină starea funcțională normală a ficatului, deoarece aceasta este responsabilă pentru producerea de glicogen, parțial pentru metabolismul lipidic. Dacă respectați toate prescripțiile medicale, puteți reduce agresiunea angiopatiei deja începută sau puteți întârzia apariția acesteia. Acest lucru va îmbunătăți în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.