O descriere completă a angiografiei vaselor cerebrale: indicații, procedură

Din acest articol veți afla: ce este angiografia vaselor cerebrale, ce boli pot fi identificate cu ajutorul lor, cum să vă pregătiți pentru aceasta. Realizarea procedurii, contraindicații și complicații.

Angiografia vaselor de sânge din creier este o procedură de diagnostic care vă permite să evaluați starea arterelor și a venelor din acest creier.

Există trei tipuri de angiografie:

1. Angiografia cu raze X - se realizează utilizând un aparat care emite unde de raze X. Pentru a arăta vasele de sânge în fotografii, un agent de contrast bazat pe iod este injectat în pacient. Angiografia vaselor cu aparate cu raze X
2. Angiografia angiografică este un studiu al vaselor cerebrale care utilizează un imager de rezonanță magnetică. De obicei, această metodă nu include introducerea unui agent de contrast. Cu toate acestea, mediile de contrast bazate pe gadoliniu pot fi folosite pentru a produce imagini foarte detaliate. Angiografie cu imagistică prin rezonanță magnetică
3. Angiografia CT este o procedură de diagnostic care permite obținerea unei imagini detaliate tridimensionale a vaselor cu ajutorul unui tomograf computerizat. De asemenea, utilizează unde de raze X. Datele din tomograf sunt procesate de un computer, ca urmare a faptului că specialistul primește o imagine detaliată strat-cu-strat a vaselor. O angiografie de contrast CT este utilizată și în angiografia CT. Angiografie cu tomografie computerizată

Metoda cea mai exactă este angiografia CT.

Procedura în sine este efectuată de către un medic de angiografie. Neurochirurgul, angiosurgeonul sau flebologul se ocupă cu decodificarea angiografiei.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale se efectuează dacă pacientul este îngrijorat de următoarele simptome:

• frecvente de dureri de cap;
• amețeli;
• zgomot sau zgomot în urechi;
• durerea și rigiditatea coloanei vertebrale cervicale;
• presiune redusă;
• greață;
• leșinarea periodică.

Cu ajutorul angiografiei pot fi identificate:

• îngustarea lumenului sau blocarea vaselor de sânge printr-o placă sau trombus aterosclerotică;
• vasospasm;
• inflamarea pereților vaselor de sânge;
• tulburări patologice;
• anevrism (proeminența peretelui arterei);
• malformații (conexiuni între artere și vene, care în mod normal nu ar trebui să fie);
• afectarea pereților vaselor de sânge, care duc la hemoragii.

De asemenea, cu ajutorul angiografiei, este posibilă diagnosticarea tumorilor în regiunea emisferelor și a șoldului turc: în timpul neoplasmelor, vasele cerebrale sunt deplasate și se formează noi vase mici, care germinează în tumoare.

Cum să vă pregătiți pentru angiografie?

Cel mai bine este să ajungeți la procedură dimineața pe stomacul gol, de la 8-10 ore înainte de angiografia pe care nu o puteți mânca.

Dacă luați medicamente la momentul diagnosticării, informați-l pe medicul dumneavoastră. El poate decide să nu mai ia medicamentul în ziua angiografiei.

Înainte de procedură, veți petrece un test alergic pentru un agent de contrast. Pentru aceasta, o doză mică de medicament va fi administrată intravenos. Dacă nu apar semne de alergie în decurs de o jumătate de oră, poate fi efectuată angiografia. Dacă apar simptome cum ar fi erupții cutanate, umflături, greață, amețeală, nas curbat și tuse uscată, atunci sunteți alergic la un agent de contrast. În acest caz, poate fi efectuată numai angiografia MR fără agent de contrast.

Imediat înainte de angiografie, vi se va cere să eliminați toate decorațiile metalice, precum și protezele dentare, dacă există, și purtați o rochie de spital specială.

Cum este procedura?

Înainte de angiografia vaselor cerebrale, veți fi injectat cu un agent de contrast. Faceți acest lucru cu un cateter - un tub special din plastic. În funcție de care vase speciale trebuie examinate, medicamentul poate fi administrat în locuri diferite. Dacă este necesar să se efectueze o examinare a tuturor vaselor creierului, cateterul este condus la arcul aortic. Dacă este necesară o diagnosticare parțială, cateterul poate fi adus în gura arterei vertebrale sau carotide.

Un cateter este alimentat întotdeauna prin artere mai mici, periferice, cum ar fi arterele ulnare sau femurale. În locul unui cateter, poate fi folosit un ac de perforare. Cateterizarea sau puncția se efectuează sub anestezie locală.

Procedura pentru angiografia vaselor cerebrale

Puteți simți o senzație de arsură, o spălare de căldură, un gust metalic sau sărat în gură în timpul administrării materialului de contrast. Poate blush fața. Aceste simptome dispar, de obicei, într-un minut.

În plus, în funcție de tipul de angiografie, vă aflați pe masa unui computer, a imaginii de rezonanță magnetică sau a unui aparat cu raze X. Vi se va cere să stați în continuare până la sfârșitul procedurii.

Întregul proces (împreună cu cateterizarea) durează aproximativ o oră. Imaginile arată imediat în cursul procedurii. Dacă acestea nu sunt satisfăcătoare în ceea ce privește calitatea, se poate administra o doză suplimentară de agent de contrast pentru pacient.

După angiografie, veți fi sub supravegherea unui medic timp de 5-6 ore. El se va asigura că nu se vor dezvolta complicații, precum și monitorizarea stării arterei în care a fost introdus cateterul sau acul. În cazul în care cateterizarea a fost efectuată prin artera femurală, medicul vă va recomanda să nu îndoiți piciorul timp de 6 ore după angiografie.

Posibile complicații

După angiografia vaselor cerebrale, pot apărea reacții adverse ale unui agent de contrast:

• greață și vărsături
• erupții cutanate,
• aritmie,
• frisoane,
• scăderea tensiunii arteriale
• tulburări ale rinichilor.

În decurs de 6-8 ore de la examenul de diagnostic, medicul observă că nu se dezvoltă efecte secundare puternice și dacă este necesar, efectuează un tratament simptomatic.

Sunt posibile complicații asociate cu cateterizarea sau puncția. Aceasta poate fi o vânătaie în zona de perforare - în acest caz, tratamentul special nu este necesar. O complicație mai gravă care apare rar este formarea unui cheag de sânge în vasul folosit pentru cateterizare.

Cine nu ar trebui să facă angiografie?

Angiografia vaselor cerebrale are un număr de contraindicații. Acestea depind de tipul de procedură.

Utilizarea unui agent de contrast este contraindicată în:

1. boli renale și hepatice severe;
2. alergii la medicamente care conțin iod;
3. astm bronșic;
4. defecte cardiace severe.

Cu mare grijă se utilizează vârsta vârstnică și senilă.

Angiografia vaselor cerebrale

În cazul bolilor cauzate de funcționarea necorespunzătoare a vaselor cerebrale, este necesar să se efectueze un diagnostic precis pentru a prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale. Angiografia este o metodă modernă de examinare care ajută la examinarea patologiei fără a afecta pacientul.

Ce este angiografia

Este dificil să vedeți navele, dacă luați doar o radiografie. Caracteristica angiografiei este că este introdus un agent de contrast special, cu care este posibil să se uite la schimbările din sondajul cu raze X. Tehnica ajută la identificarea:

• umflare;
• patologiile arterelor și venelor;
• faza de circulație cerebrală;
• boli ale țesuturilor.

Atunci când se efectuează angiografia vaselor cerebrale, agenții de contrast sunt furnizați la arterele carotide sau vertebrale. Preparatele conțin iod. Acesta trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu alergii. Trebuie să luați în considerare cu atenție nefrotoxicitatea - efectul dăunător al medicamentului asupra rinichilor. Agenții de contrast sunt utilizați pentru examinare:

• verografin;
• Kardiotrast;
• Urografin;
• Hypaque;
• Triyodtrast.

Indicații pentru scopul studiului

Angiografia creierului este utilizată pentru identificarea patologiilor, diagnosticarea bolilor, planificarea operațiunilor. Atribuiți această metodă în cazul:

• suspectat de umflare;
• pierderea frecventă de conștiență;
• tromboza sinusului venos;
• stenoză (îngustare) a vaselor de sânge;
• embolie arterială cerebrală;
• cerebrala ateroscleroza;
• anevrisme vasculare;
• dureri de cap prelungite;
• frecvente amețeli.

Există contraindicații

Angiografia are contraindicații, în funcție de metoda de punere în aplicare. Există limitări la fel pentru toate metodele:

• sarcinii;
• tulburări psihice;
• lactație;
• anomalii ale tiroidei;
• insuficiență renală;
• alergie la iod;
• insuficiență cardiacă;
• diabet zaharat;
• coagularea sanguină slabă;
• obezitatea (pacientul nu se încadrează în aparat).

O contraindicație pentru metoda clasică și tomografia computerizată este o interdicție privind iradierea cu raze X. Anangiografia cu rezonanță magnetică poate avea limitări legate de utilizarea unui câmp magnetic. Acestea includ:

• pulsator implant de ritm cardiac;
• claustrofobie;
• implanturi ureche electronice;
• piese metalice din corp - plăci, articulații.

Metode de analiză

La efectuarea angiografiei, un agent de contrast este alimentat printr-un ac de puncție sau un cateter este condus la patul vascular dorit. Apoi începe examenul. În funcție de localizarea contrastului, se distinge angiografia:

• general - contrastul prin cateter este introdus în aorta toracică sau abdominală;
• selectiv - substanța este injectată în vasele cerebrale;
• superselectiv - contrastul prin cateter este adus la cele mai subtiri ramuri ale patului vascular.

Există mai multe modalități de efectuare a angiografiei vaselor cerebrale, care diferă în tehnicile de vizualizare. Fiecare are propriile caracteristici, numite de experți în conformitate cu mărturia pacientului și cu cantitatea necesară de informații. Pentru sondaj, se utilizează metoda clasică - se efectuează raze x ale creierului după injectarea contrastului, patologiile fiind detectate de o serie de imagini.

Tehnicile moderne de angiografie sunt mai informative:

• tomografia computerizată a vaselor cerebrale vă permite să faceți o serie de imagini cu un agent de contrast pe tomografia computerizată, cu o vizualizare 3D ulterioară a ceea ce va arăta imaginea de ansamblu;
• imagistica prin rezonanță magnetică permite inspecția fără contrast, dar în cazuri speciale este posibilă utilizarea acesteia.

Angiografia CT a vaselor cerebrale

Atunci când se efectuează tomografie computerizată, se injectează un agent de contrast în vena cotului. Acest lucru este convenabil - nu există nici o intervenție chirurgicală, ca și în puncție. Apoi, imagistica strat-cu-strat a creierului este efectuată, imaginile sunt procesate cu ajutorul programelor speciale în imagini tridimensionale, în care navele sunt vizibile. Rezultatele studiului pot arăta patologia, pot servi ca informații pentru operații. Radiația cu raze X cu acest tip de examinare este mult mai mică decât cea clasică.

Angiografia vasculară: indicații, proces de examinare și trăsături ale procedurii

În 1986, radiografia a descoperit un nou tip de radiații, iar deja în același an, oamenii de știință talentați au reușit să facă vastele radiocontractate ale diferitelor organe ale cadavrului. Cu toate acestea, capacitățile tehnice limitate de ceva timp au împiedicat dezvoltarea angiografiei vasculare.

În prezent, angiografia vaselor este o metodă destul de nouă, dar rapid dezvoltată, pentru diagnosticarea diferitelor boli ale vaselor de sânge și ale organelor unei persoane.

În cazul imaginilor cu raze X standard, este imposibil să vedeți fie arterele, venele, vasele limfatice, fie capilarele, deoarece absorb radiațiile, precum și țesuturile moi care le înconjoară. Prin urmare, pentru a putea examina vasul și a evalua starea sa, se folosesc metode speciale de angiografie cu introducerea preparatelor radiopatice speciale.

Tehnica acestui test unic este după cum urmează: o substanță radiopatică este injectată în patul vascular și câteva imagini radiologice sunt luate în același timp.

Angiografia vasculară

Angiografia vasculară este utilizată pe scară largă pentru a determina o varietate de patologii vasculare, cum ar fi stenoza (îngustarea) vasului, anevrismul vasului etc., precum și pentru a detecta afecțiunile patologice ale inimii, pentru a diagnostica funcția renală, pentru a detecta malformații și leziuni la diferite organe,, chisturi și multe alte afecțiuni patologice.

Tipul de cercetare prezentat poate vizualiza nave de orice dimensiune (de la aorta la cele mai mici capilare) și toate sistemele și organele corpului uman. În plus, angiografia vaselor de sânge este adesea folosită înainte de punerea în aplicare a intervențiilor chirurgicale pentru pregătirea și diagnosticarea preoperatorie.

Indicații și contraindicații pentru examinare

Există o listă destul de mare de boli și condiții patologice în care medicii recomandă implementarea unei astfel de manipulări de diagnostic ca angiografia vaselor de sânge.

Următoarele sunt doar câteva dintre cele mai importante:

• Ateroscleroza capului și a arterelor coronare;
• Tromboza vaselor profunde și superficiale ale extremităților superioare și inferioare;
• Embolismul pulmonar;
• Diagnosticul patologiei retinei;
• Identificarea tumorilor vasculare și a chisturilor;
• Evaluarea funcției renale;
• Ca diagnostic preoperator, precum și o metodă de monitorizare a manipulării chirurgicale a inimii sau a creierului;
• și multe altele...

Cu toate acestea, în ciuda siguranței suficiente și a scăderii invazive a acestei proceduri, există o serie de condiții în care această intervenție este contraindicată:

1. Decompensate inimă, ficat și insuficiență renală;
2. Anumite boli mintale;
3. Reacții alergice la iod și derivații săi, precum și la alte substanțe folosite pentru contrastul vascular;
4. Boli asociate cu întreruperea sistemului de coagulare a sângelui;
5. Sarcina și alăptarea.

Metode și pregătire preliminară

Angiografia angiografică este o procedură invazivă care necesită monitorizarea medicală a stării pacientului înainte și după manipularea diagnosticului. Datorită acestor trăsături, de regulă, sunt necesare spitalizarea unui pacient într-un spital și un set clinic specific de teste de laborator: numărul complet de sânge, testul de urină, analiza sângelui biochimic, determinarea factorului de sânge și a factorului rhesus și o serie de alte teste conform indicațiilor. O persoană este sfătuită să înceteze să mai ia un număr de medicamente care afectează sistemul de coagulare a sângelui (de exemplu, aspirina) cu câteva zile înainte de procedură.

Departamentul modern de angiografie

Înainte de procedura de angiografie, medicul examinează pacientul și obține consimțământul pentru manipulare.

Pacientului i se recomandă să se abțină să mănânce timp de 6-8 ore înainte de începerea procedurii de diagnosticare. Dacă părul crește la punctul dorit de introducere a acului, atunci acesta este ras și apoi este dus duș igienic.

Procedura în sine este efectuată cu ajutorul anestezicelor locale, iar persoana în ajunul începerii testului este de obicei prescris sedativ (sedativ).

Tehnica studiului angiografic în sine este introducerea agentului de contrast cu raze X în patul vascular și executarea mai multor raze X. În funcție de patologie și de scopul procedurii, locul injectării agentului de contrast poate varia.

Înainte de a efectua o angiografie, fiecare pacient este testat pentru o reacție alergică la medicamentele folosite în contrast. Pentru a face acest lucru, o anumită cantitate de substanță este injectată subcutanat și monitorizează reacția organismului. În cazul unor reacții adverse (erupție cutanată tranzitorie, greață, mâncărime și altele), examenul angiografic este anulat. Apoi se efectuează RMN (angiografia cu rezonanță magnetică), pentru care utilizarea agenților de contrast nu este obligatorie.

După tratamentul prealabil cu soluții antiseptice pentru anestezie locală, se realizează o incizie mică a pielii și se găsește artera necesară. Efectuați puncția cu un ac special și, prin acest ac, introduceți conductorul metalic la nivelul dorit. Un cateter special este introdus prin acest ghid într-un anumit punct, iar ghidajul împreună cu acul este îndepărtat. Toate manipulările care se produc în interiorul vasului sunt strict controlate de televiziunea cu raze X. O substanță radiopatică este injectată în vas prin cateter și, în același timp, se efectuează o serie de raze X, schimbând poziția pacientului, dacă este necesar.

După procedură, cateterul este îndepărtat și se aplică o pansament sterilă foarte strâns pe zona de perforare. Substanța introdusă în vas pleacă corpul prin rinichi în timpul zilei. Procedura în sine durează aproximativ 40 de minute.

Video: animație a procesului de angiografie

Starea pacientului după procedură și posibile complicații

Pacientului i se arată o odihnă în timpul zilei. Medicul pacientului este monitorizat de către medicul curant care măsoară temperatura corpului și examinează zona intervenției invazive. A doua zi, bandajul este îndepărtat și, dacă persoana este într-o stare satisfăcătoare și nu există flux de sânge în zona puncției, li se permite să plece acasă.

Pentru majoritatea absolută a persoanelor, examenul angiografic nu prezintă riscuri. Conform rapoartelor, riscul de complicații în implementarea angiografiei nu depășește 5% și poate consta în următoarele puncte:

1. Reacții alergice la un agent de contrast, antiseptic sau anestezie, care sunt utilizate în timpul procedurii;
2. Hemoragie sau sângerare din locul puncției vasului;
3. În cazuri rare, în prezența comorbidităților severe, se poate dezvolta o patologie gravă precum infarctul miocardic, insuficiența renală acută etc.

Caracteristicile angiografiei diferitelor organe

Angiografia vaselor cerebrale

Astăzi, angiografia vaselor cerebrale este cea mai obișnuită metodă de diagnosticare a afecțiunilor circulatorii ale creierului, în special în cazuri confuze diagnosticate, precum și înainte de efectuarea operațiilor neurochirurgicale.

Aspectul modelului vascular va ajuta la diagnosticarea multor procese patologice, incluzând tumori, microinstringuri, chisturi și altele. Există o serie de afecțiuni patologice în care poate fi necesară angiografia cerebrală:

• Durere de cap persistentă pe termen lung, care nu este oprită de medicamente convenționale;
• Greață și amețeli;
• Pierderea regulată pe termen scurt a conștiinței;
• Înainte de a efectua o operație neurochirurgicală a creierului.

Heart angiografie

Indicatii pentru angiografia vaselor cardiace (angiografia coronariana) sunt urmatoarele afectiuni:

1. Istoricul infarctului miocardic;
2. Angina pectorală progresivă;
3. Tulburări ale ritmului cardiac;
4. Angina pectorală, în care administrarea mai multor medicamente nu dă efectul dorit și alte condiții.

Angiografia membrelor inferioare

Aproape fiecare a treia persoană cu vârsta peste 65 de ani are o boală a arterelor sau a venelor din extremitățile inferioare. De asemenea, această patologie este agravată de istoricul fumatului și diabetului. Principalul simptom al bolilor arterelor inferioare este durerea la picioare în timpul mersului prelungit, care apare în locuri diferite, care depinde de nivelul leziunilor vasculare.

Deci, în ce cazuri este angiografia vaselor inferioare:

• Obliterarea aterosclerozei și endarteritei vaselor inferioare;
• Tromboza venoasă profundă;
• Tromboflebita a venelor superficiale ale extremităților inferioare;
• o serie de alte afecțiuni patologice.

Angiografia fondului

Pentru a efectua angiografia fundului nu este nevoie de numirea unei pregătiri speciale, ca și în cazul altor tipuri de angiografie. Utilizarea angiografiei fundusului dezvăluie în stadiile incipiente asemenea boli neplăcute ca degenerarea maculară a retinei, retinopatia diabetică și multe altele.

Metode și tipuri individuale de nave de cercetare

CT angiografie

Tomografia computerizată (CT) este o metodă de diagnosticare care, folosind radiația cu raze X, vă permite să obțineți tăieturi, imagini ale tuturor organelor și sistemelor. Informația obținută este procesată pe un computer și este recreată o imagine tridimensională tridimensională a părții corpului observat.

În angiografia CT, o substanță radiopatică este injectată în vas în timpul unei scanări CT, de obicei intravenos în vena saphenoasă a antebrațului.

Astfel, această metodă de examinare nu necesită spitalizarea pacientului în spital și anestezia anterioară.

MR angiografie

Anangiografia cu rezonanță magnetică (așa-numita angiografie MR sau RMN) deja menționată mai sus este o metodă de cercetare bazată pe unde electromagnetice și câmpuri magnetice. De o valoare deosebită această metodă este pentru diagnosticarea bolilor vaselor gâtului și creierului.

Angiografia angiografică poate fi efectuată în mai multe moduri - cu sau fără introducerea unui agent de contrast. Având în vedere această caracteristică, această procedură poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu și la pacienții cu alergii la agenți de contrast.

Cu toate acestea, această procedură este mai consumatoare de timp și are, de asemenea, o serie de contraindicații (claustrofobie, sarcină, tulburări mintale, prezența protezelor metalice în organism etc.)

Angiografia fluoresceinei

Angiografia fluorescentă este utilizată pentru diagnosticul oftalmologic și se bazează pe introducerea în vena pacientului a unei substanțe speciale (fluorescină) urmată de imagistica vaselor fundusului. Fluorescența este injectată în vena cubitală a unei persoane și, prin sânge, intră în vasele de sânge ale ochiului. După aceea, un fascicul de lumină cu lungimea de undă specificată este trimis la ochiul examinat, iar apoi această substanță începe să strălucească.

Metoda oferă informații valoroase despre configurația vaselor fundusului, modificări patologice în fluxul sanguin și se aplică, de asemenea, înainte de începerea operațiilor oftalmologice.

Angiografia fluoresceinei retinei

Costul și eficacitatea angiogramelor

Costul unui studiu angiografic depinde de metoda sa și se bazează pe echipamentul specializat necesar pentru comportamentul său. Prețul mediu pentru aceste servicii în Moscova și în diferite regiuni ale Rusiei este după cum urmează:

• Angiografia coronariană: 13,5-14 mii ruble;
• Angiografia vaselor cerebrale: 11-12 mii ruble;
• Angiografia arterelor superioare: 11-12 mii de ruble;
• Angiografia arterelor renale: 11-12 mii ruble;
• Angiografia extremităților inferioare: 11-12 mii de ruble;

Astăzi, metodele de angiografie sunt "standardul de aur" în diagnosticarea bolilor sistemului circulator. În majoritatea absolută a cazurilor, un studiu care utilizează angiografia oferă rezultate fiabile și exacte, iar recenzările pacienților și medicilor confirmă acest lucru. Aceste metode permit nu numai diagnosticarea bolii și alegerea tacticii de tratament necesare, ci și posibilitatea de a controla intervențiile chirurgicale efectuate pe nave.

Angiografia vaselor cerebrale: ceea ce este, indicații și contraindicații

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă instrumentală de cercetare, care permite literalmente "văzirea" vaselor creierului. Pentru acest studiu, este necesar să se introducă un agent de contrast în vasul corespunzător al creierului și prezența unui aparat cu raze X, cu care imaginea vaselor umplută cu acest contrast va fi fixată. Angiografia vaselor cerebrale nu este o metodă de rutină de diagnosticare, are propriile indicații și contraindicații, precum și, din păcate, complicații. Care este această metodă de diagnosticare, în ce cazuri este utilizată, cât de precis este efectuată și despre alte nuanțe ale angiografiei vaselor cerebrale pe care le puteți învăța din acest articol.

Angiografia în sens larg este achiziționarea de imagini ale oricărui vas al corpului cu ajutorul raze X. Angiografia vaselor cerebrale este doar una dintre soiurile acestei metode ample de cercetare.

Angiografia a fost cunoscută medicului de aproape 100 de ani. Acesta a fost inițial propus de neurologul portughez E. Moniz în 1927. În 1936, angiografia a fost folosită în practica clinică, iar în Rusia, metoda a fost folosită încă din 1954, datorită neurochirurgilor Rostov V. Nikolski și E.S. Temirova. În ciuda unei perioade lungi de utilizare, angiografia vaselor cerebrale continuă să se îmbunătățească până în prezent.

Care este angiografia vaselor cerebrale?

Esența acestei metode de cercetare este după cum urmează. Un pacient primește o substanță radiopatică, de obicei pe bază de iod (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.), într-o anumită arteră a creierului (sau întreaga rețea de artere a creierului). Acest lucru se face pentru a putea fixa imaginea navei pe filmul cu raze X, deoarece într-o imagine obișnuită, vasele sunt slab vizibile. Introducerea substanței radiooptice este posibilă prin puncția vasului corespunzător (dacă este fezabil din punct de vedere tehnic) sau prin intermediul unui cateter conectat la vasul necesar din periferie (de obicei din artera femurală). Atunci când agentul de contrast este în patul vascular, sunt produse o serie de imagini cu raze X în două proeminențe (directe și laterale). Imaginile obținute sunt evaluate de radiolog, trag concluzii despre prezența sau absența unei patologii specifice a vaselor cerebrale.

specie

În funcție de metoda de administrare a medicamentului, această metodă de cercetare poate fi:

• puncție (atunci când contrastul este introdus prin puncția vasului corespunzător);
• cateterismul (când contrastul este transmis printr-un cateter introdus prin artera femurală și avansat de-a lungul patului vascular până la locația dorită).

În funcție de amploarea zonei de studiu, angiografia vaselor cerebrale poate fi:

• comun (vizualizat toate vasele creierului);
• selectiv (considerat o piscină, carotidă sau vertebrobasilară);
• super selectiv (un vas mai mic este examinat într-unul din bazinele de sânge).

Angiografia superselectivă este folosită nu numai ca metodă de cercetare, ci și ca metodă de tratament endovascular, când, după determinarea "problemei" într-un anumit vas, această problemă este "fixată" folosind tehnici de microchirurgie (de exemplu embolizarea sau tromboza malformației arteriovenoase).

În legătură cu introducerea pe scară largă a metodelor moderne de diagnostic, cum ar fi tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), în ultima vreme, angiografia CT și angiografia MR au fost efectuate din ce în ce mai mult. Aceste studii se desfășoară în prezența scanerelor adecvate, sunt mai puțin traumatizante și mai sigure decât angiografia. Dar mai multe despre asta mai târziu.

Indicații pentru

Angiografia vaselor cerebrale este o metodă de diagnostic specializată pe care numai medicul trebuie să o prescrie. Nu se efectuează la cererea pacientului. Principalele indicații sunt:

• suspiciunea de anevrism cerebral arterial sau arterioven;
• suspiciunea de malformație arteriovenoasă;
• determinarea gradului de stenoză (îngustare) sau ocluzie (blocaj) a vaselor cerebrale, adică stabilirea lumenului vaselor respective. În acest caz, severitatea modificărilor aterosclerotice în vase și necesitatea unei intervenții chirurgicale ulterioare;
• stabilirea relației vaselor cerebrale cu o tumoare din apropiere pentru planificarea accesului operațional;
• controla localizarea clipurilor impuse pe vasele creierului.

Aș dori să observ că doar plângerile de amețeli, dureri de cap, tinitus și altele asemenea nu sunt în sine indicații pentru angiografie. Pacienții cu astfel de simptome trebuie examinați de un neurolog, iar rezultatele examinării, precum și alte metode de cercetare determină necesitatea angiografiei. Această nevoie este stabilită de către medic!

Contraindicații

Principalele contraindicații sunt:

• reacție alergică (intoleranță) la preparate de iod și alte substanțe radiopatice;
• sarcina (datorită radiațiilor ionizante în timpul procedurii). În acest caz, angiografia RMN este posibilă;
• boală mintală care nu vă permite să îndepliniți toate condițiile procedurii (de exemplu, o persoană nu se poate mișca în timpul fotografiei);
• boli infecțioase acute și inflamatorii (deoarece crește riscul complicațiilor);
• încălcarea sistemului de coagulare a sângelui (atât în ​​jos, cât și în sus);
• starea generală a pacientului, considerată severă (poate fi insuficiență cardiacă de gradul III, insuficiență renală și hepatică în stadiu final, comă și așa mai departe). În esență, acest subgrup de contraindicații este relativ.

Pregătirea pentru angiografie

Pentru a obține rezultate exacte și a reduce riscul de complicații din procedură se recomandă:

• pentru a trece testele sanguine generale și biochimice, inclusiv - pentru a determina indicatorii sistemului de coagulare (perioada de prescripție a testelor nu trebuie să depășească 5 zile). De asemenea, determinată de grupul sanguin și de factorul Rh în cazul posibilelor complicații;
• a face un ECG și FG (FG, dacă nu a fost efectuat în ultimul an);
• nu consumați băuturi alcoolice timp de 14 zile;
• în ultima săptămână să nu iau medicamente care afectează coagularea sângelui;
• efectuați un test alergic cu un agent de contrast. Pentru a face acest lucru, timp de 1-2 zile, se administrează intravenos 0,1 ml din preparatul adecvat, iar reacția este evaluată (mâncărime, erupție cutanată, dificultăți de respirație etc.). În cazul unei reacții, procedura este contraindicată!
• în ajunul consumului de medicamente antihistaminice (antialergice) și tranchilizante (dacă este necesar și numai conform instrucțiunilor unui medic!);
• Nu mănâncă timp de 8 ore și nu beți apă cu 4 ore înainte de test;
• să se spele și să se rade (dacă este necesar) locul puncției sau cateterizării navei;
• înainte de studiul însuși, îndepărtați toate obiectele metalice (păr, bijuterii).

Tehnica de cercetare

La început, pacientul semnează consimțământul de a efectua acest tip de studiu. Pacientului i se aplică un cateter periferic intravenos pentru a avea acces imediat la sistemul circulator. Apoi, premedicația se efectuează (aproximativ 20-30 minute înainte de procedură): se introduc antihistaminice, tranchilizante și anestezice pentru a minimiza disconfortul în timpul procedurii și riscul de complicații.

Pacientul este plasat pe masă și conectat la instrumente (monitor cardiac, puls oximetru). După tratarea pielii cu un anestezic local și anestezie, vasul corespunzător este perforat (artera carotidă sau vertebrală). Deoarece nu este întotdeauna posibilă introducerea precisă a acestor artere, cel mai adesea se face o incizie mică a pielii și se arborează artera femurală, urmată de imersarea cateterului și trecerea acestuia prin vase către locul de testare. Promovarea cateterului de-a lungul patului arterial nu este însoțită de durere, deoarece peretele interior al vaselor este lipsit de receptori de durere. Controlul avansării cateterului se efectuează utilizând raze X. Când cateterul este adus în gura vasului necesar, prin el se introduce un agent de contrast preîncălzit la temperatura corpului într-un volum de 8-10 ml. Introducerea contrastului poate fi însoțită de un gust metalic în gură, de un sentiment de căldură și de o înghițitură de sânge pe față. Aceste sentimente trec pe cont propriu în câteva minute. După introducerea contrastului, razele X sunt luate în proiecții frontale și laterale aproape în fiecare secundă de mai multe ori (ceea ce ne permite să vedem atât arterele, faza capilară, cât și venele). Imaginile arată și se evaluează imediat. Dacă este lăsat ceva incomprehensibil medicului, se introduce o porțiune suplimentară a agentului de contrast și imaginile se repetă. Apoi, cateterul este îndepărtat, la locul de puncție al vasului impune un bandaj steril sub presiune. Pacientul trebuie supravegheat de personalul medical timp de cel puțin 6-10 ore.

complicații

Potrivit statisticilor, complicațiile în cursul acestei metode de diagnostic apar în 0,4-3% din cazuri, adică nu atât de des. Apariția lor poate fi asociată cu procedura însăși (de exemplu, fluxul de sânge din locul de puncție al vasului) sau cu utilizarea unui agent de contrast. Trebuie avut în vedere faptul că respectarea tuturor condițiilor în pregătirea și desfășurarea angiografiei este prevenirea posibilelor complicații. Utilizarea medicamentelor care conțin iod de ultima generație (Omnipak și Ultravist) se caracterizează prin mai puține statistici de complicații.

Astfel, posibilele complicații ale angiografiei vaselor cerebrale sunt:

• vărsături;
• reacție alergică la un medicament care conține iod: mâncărime, umflături și roșeață la locul injectării și apoi apariția scurgerii respirației (tulburări de respirație reflexă), scăderea tensiunii arteriale, tulburarea ritmului cardiac. În cazuri severe, se poate dezvolta șoc anafilactic, care este o afecțiune care pune viața în pericol;
• spasmul vaselor cerebrale și, ca urmare, un accident cerebrovascular acut (până la un accident vascular cerebral);
• convulsii convulsive;
• penetrarea unei substanțe de contrast în țesuturi moi în zona puncției vaselor (în afara patului vascular). Dacă volumul medicamentului vărsat în țesut este de până la 10 ml, atunci consecințele sunt minime, dacă este mai mare, atunci se dezvoltă inflamația pielii și a țesutului subcutanat;
• sângerare de la locul puncției vasului.

Scanarea CT și MR angiografie: care sunt caracteristicile?

CT și MR angiografia vaselor cerebrale este în mod inerent un studiu similar cu angiografia. Dar există o serie de trăsături ale acestor proceduri care le diferențiază de angiografia vaselor cerebrale. E vorba despre asta și vorbește.

CT angiografie

• se efectuează cu ajutorul unui tomograf și nu a unui aparat obișnuit cu raze X. Studiul se bazează, de asemenea, pe raze X. Cu toate acestea, doza sa este semnificativ mai mică decât în ​​cazul angiografiei convenționale a vaselor cerebrale, ceea ce este mai sigur pentru pacient;
• prelucrarea informatică a informațiilor permite obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor absolut în orice punct al studiului (aceasta se aplică așa-numitei angiografii CT spiralate, efectuate pe o tomografie spirală specială);
• un agent de contrast este injectat în vena cotului și nu în rețeaua arterială (care reduce semnificativ riscul de complicații, deoarece introducerea medicamentului devine o injecție obișnuită intravenoasă printr-un cateter periferic).
• pentru angiografia CT există o limită a greutății unei persoane. Majoritatea scanerelor rezistă la greutatea corporală de până la 200 kg;
• Procedura se efectuează pe bază de ambulatoriu și nu necesită observarea pacientului la finalizarea acestuia.

MR angiografie

Angiografia angiografică se caracterizează prin următoarele caracteristici:

• Se efectuează folosind un imager de rezonanță magnetică, adică metoda se bazează pe fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Aceasta înseamnă absența completă a razelor X în timpul procedurii (și, prin urmare, angiografia MR este permisă în timpul sarcinii);
• poate fi efectuată cu ajutorul unui agent de contrast (pentru o mai bună vizualizare) sau fără ea (de exemplu, cu intoleranță la preparatele de iod la pacienți). Această nuanță este fără îndoială
  avantaj față de alte tipuri de angiografie. Dacă trebuie să utilizați contrastul, substanța este, de asemenea, injectată în vena cotului printr-un cateter periferic;
• imaginea navelor este obținută în trei dimensiuni datorită procesării computerizate;
• o serie de fotografii durează o perioadă de timp puțin mai mare în comparație cu alte tipuri de angiografie, în timp ce o persoană trebuie să stea mereu în tubul scanerului. Pentru cei care suferă de claustrofobie (teama de un spațiu închis) acest lucru nu este fezabil;
• procedura este contraindicată în prezența unui stimulator cardiac artificial, cleme metalice pe vase, articulații artificiale, implanturi electronice ale urechii interne);
• se efectuează pe bază de ambulatoriu, iar pacientul este imediat eliberat acasă.

În general, se poate spune că CT și angiografia MR sunt metode moderne, mai puțin periculoase și mai informative de examinare decât angiografia convențională a vaselor cerebrale. Cu toate acestea, acestea nu sunt întotdeauna fezabile, astfel încât angiografia uzuală a vaselor cerebrale este încă o metodă relevantă pentru studiul patologiei vasculare a creierului.

Astfel, angiografia vaselor cerebrale este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea, în principal, a bolilor vasculare ale creierului, incluzând stenozele și ocluziile, care provoacă accidente vasculare cerebrale. Metoda însăși este destul de accesibilă, necesită doar prezența unui aparat cu raze X și a unui agent de contrast. Cand toate conditiile de pregatire si de cercetare sunt indeplinite, angiografia vaselor cerebrale da un raspuns corect la intrebarea pe care o pune cu un numar minim de complicatii. În plus, medicina modernă are metode inovatoare, cum ar fi CT și angiografia MR, mai enervant, mai puțin dăunător și traumatic pentru pacient. CT și angiografia MR ne permit să obținem o imagine tridimensională a vaselor, ceea ce înseamnă că este mai probabil să nu pierdem patologia existentă.

Animație animală pe "Angiografia cerebrală":

Ce arată angiografia MR a vaselor cerebrale

Angiografia cerebrală este considerată a fi o metodă hardware eficientă pentru inspectarea și evaluarea patului vascular închis. Ea face posibilă detectarea expansiunii sau contracției patologice chiar și a celor mai mici vase, pentru a determina localizarea tumorilor, cheagurilor de sânge, hemoragiilor și a altor tulburări care nu pot fi detectate prin alte mijloace. În plus, procedura se face sub forma unor activități pregătitoare înainte de operația pe creier. Acest diagnostic se efectuează în tratamentul rănilor și al rănilor profunde.

Esența sondajului

Acest tip de diagnostic constă într-o examinare cu raze X a capului, inimii, abdomenului, regiunii cervicale, membrelor și pieptului. În același timp, este vizualizat sistemul venos, arterial și capilar, prin care se efectuează fluxul continuu de sânge.

Angiografia arterelor cerebrale se efectuează după contraste cu artera carotidă, care furnizează în mod activ sânge creierului. Pentru aceasta, medicamentele administrate parenteral conținând particule de iod:

Toate acestea sunt relativ sigure, solubile în apă și rareori produc reacții secundare. Persoanele cu insuficiență renală suferă de aceste medicamente, deoarece riscul de șoc anafilactic cauzat de o reacție alergică la iod crește semnificativ.

Tipuri de angiografie

Există mai multe tipuri populare ale acestui diagnostic. Acestea variază în funcție de:

1. Din metoda contrastului:

• Puncție, în care contrastul cu raze X este injectat direct în vasul studiat.
• Angiografia de cateterizare a creierului asigură furnizarea de contrast prin cateter.

1. Din zona supusă contrastului:

• Angiografia generală, când vasele creierului sau măduvei spinării sunt mai mici și mai mari, sunt examinate prin aplicarea unui contrast prin intermediul unui cateter la o parte a aortei.
• Selectiv (selectiv) se efectuează prin introducerea unei radiopacități în vasele de sânge prin puncție sau prin metoda cu cateter.
• Super selectiv, în care sunt examinate cele mai mici vase de sânge.

  Când este numit

  Angiografia bolilor vasculare ale creierului sau măduvei spinării se efectuează în cazul suspiciunii prezenței lor, precum și a dezvoltării altor boli asociate cu starea patologică a țesutului cerebral.

  • Ateroscleroza, în care vasele se îngustează datorită acumulării plăcilor de colesterol pe pereții vasculari. Prin detectarea patologiei în timp, consecințele grave ale bolii pot fi evitate.
  • Anevrismul.
  • Dificultăți arteriovenoase.
  • Formarea tromburilor.
  • Angiografia creierului este indicată pentru dureri de cap severe, când metodele non-invazive de diagnosticare nu dezvăluie adevărata cauză a tulburării.
  • Circularizarea sistematică a capului, care duce la pierderea coordonării mișcărilor.
  • Greața, însoțită de amețeală și dureri de cap. Sunt deosebit de periculoase atacurile dimineții.
  • Convulsii convulsive cauzate de epilepsie sau leziuni cerebrale traumatice acute.
  • Pierderea repetată a conștiinței fără un motiv aparent.
  • Posibila dezvoltare a cancerului. După ce a primit un model de tumoare în 3D, un neurochirurg poate analiza acțiunile lor în avans înainte de operație, ceea ce va scurta timpul intervenției și va spori șansele de succes.
  • Presiune intracraniană ridicată cronică.
  • Zgomot constant perceput, gnash, sună în urechi.
  • Hemoragie intracraniană.
  • Simptome neurologice focale.
  • Eșecul creierului.
  • Hematoame intracraniene.

  Cine conduce

  Atribuirea unei proceduri poate:

  • Neurochirurgul a fost implicat în eliminarea operațională a tulburărilor patologice ale sistemului nervos.
  • Un neurolog specializat în sistemul nervos central. Se ocupă de simptomele bolilor nervoase, de terapia și de prevenirea acestora.
  • Angiosurgeon, diagnostice în ambulatoriu, cum să se pregătească pentru examinare și cum să eviți reacțiile negative.
  • Phlebologist, specialist în tratamentul și prevenirea bolilor veninoase cauzate de încălcarea fluxului sanguin.
  • Un radiolog care studiază efectele radiațiilor ionizante și patologiile care sunt asociate cu efectele acestor radiații asupra oamenilor.

  Măsuri pregătitoare

  Înainte de a începe procedura, pacientului i se explică ce este angiografia vaselor cerebrale și cum să vă pregătiți pentru aceasta. Asigurați-vă că testați pentru susceptibilitatea la iod. 2 ml de substanță care conține iod este administrată intravenos și monitorizează bunăstarea umană.

  • Edemul.
  • Tusea.
  • Pruritul.
  • Iritatii.
  • Senzatie de arsura.
  • Roșeață pe piele.
  • durere de cap

  testul de contrast nu se face. Alternativ, este prescris MR-angiografie, unde nu este necesară introducerea mediilor de contrast.

  Înainte de manipulare, pacientul trebuie să efectueze o serie de examene de laborator:

  • Teste de sânge și urină.
  • Ecografia rinichilor.
  • Electrocardiograma.
  • Vizitați un anestezist.

  Pre-stabilirea factorului Rh și a grupului de sânge al pacientului în caz de sângerare severă în timpul anchetei.

  Angiografia creierului nu necesită abolirea terapiei cu medicamente prescrise anterior. Excluse numai fondurile care lucrează pentru subțierea sângelui pentru a preveni sângerarea. Timp de 8-10 ore înainte de procedură, pacientul se abține de la alimente. Cu 4 ore înainte de examinare este interzis să bea apă. Înainte de angiografie, sunt luate obiecte metalice care pot distorsiona imaginile. Cu anxietate puternică, pacientul poate primi o injecție liniștitoare.

  Angiografia clasică

  Acest studiu a fost utilizat pe scară largă înainte de apariția CT și RMN. Metoda face posibilă detectarea unui anevrism, tumori, sau lipirea vasoconstricție, looping, localizarea și natura blocajului. În prezența unor metode mai moderne de angiografie clasice (cerebral) a creierului și măduvei spinării vasele utilizate frecvent.

  Procesul începe cu anestezie locală și injecție cu pumn în artera carotidă externă, aproximativ 10 mg din contrastul încălzit la temperatura corporală normală. Apoi fotografiați cu o pauză în câteva secunde. Acest lucru permite, într-o ordine clară, evaluarea fluxului sanguin, vizualizarea tipului și localizării patologiei, dacă este cazul.

  Angiografia cerebrală nu este efectuată în cazul:

  • Intoleranța la particule de iod.
  • Tulburări psihice.
  • Ateroscleroza severă.
  • Hipertensiune.
  • Tromboflebita.
  • Inflamație acută.
  • Bolile infecțioase.
  • Insuficiența renală.
  • Coma.

  Procedura este contraindicată la copii și la femeile însărcinate.

  Angiografia CT a vaselor

  Procesul de pregătire este similar cu angiografia convențională. Pacientul a trecut cu succes domeniul de testare pentru susceptibilitatea la iod intravenos injectat contrast. Apoi razele X se efectuează secvențial. Imaginile rezultate ale creierului sunt transformate în modele 3D cu vase de sânge clar vizibile.

  Avantajele acestui studiu includ:

  • Absența intervenției chirurgicale, care se face sub forma unei perforări, se face cu angiografie simplă.
  • O doză redusă de radiații nu afectează negativ organismul.
  • Metoda computerizată extrem de informativă depășește în mod semnificativ angiografia obișnuită.

  CT angiografia creierului este prescrisă pentru stenoză, anevrism, patologii vasculare și tromboză. În clinicile progresive se oferă servicii de angiografie CT utilizând tomografii computerizate mai avansate.

  Angiografia CT este contraindicată în:

  • Intoleranța la particule de iod.
  • Insuficiență renală acută.
  • Mielom.
  • Aritmie.
  • Tahicardia.
  • Sarcina în orice moment și alăptarea.
  • Tulburări endocrine
  • Diabet zaharat.
  • Starea comatose.

  MR angiografie

  Funcționarea unui tomograf cu rezonanță magnetică nu se bazează pe raze X, ci pe un câmp magnetic. IR angiografia angiografică a vaselor cerebrale, în funcție de scopul studiului, este efectuată cu succes cu sau fără un agent de contrast.

  Diagnosticul este recomandat pentru a trece la:

  • Defecte congenitale ale inimii.
  • Pachete de anevrism.
  • Arterita.

  Angiografia MR nu necesită pregătire specială. Dietele și zilele de repaus nu trebuie să restricționeze administrarea medicamentelor prescrise anterior.

  Sondajul nu se realizează atunci când:

  • Claustrofobie.
  • Prezența implanturilor (stimulatoare cardiace, stimulente nervoase, valvule cardiace protetice etc.).
  • Tulburări psihice.
  • Obezitatea (cu un pacient cu o greutate mai mare de 180 kg se recomandă utilizarea tomografiilor concepute pentru 400 kg).
  • Insuficiență cardiacă.
  • Sarcina.

  Principalul dezavantaj al unui astfel de studiu este durata procedurii, care durează în medie cel puțin 40 de minute. Pacientul trebuie să rămână nemișcat în camera de imagistică. Dacă, din cauza anumitor boli, nu este posibilă menținerea imobilității, diagnosticul se efectuează sub anestezie generală.

  Posibile complicații

  Pacienții cărora li se prescrie acest studiu, ar trebui să știe cum să angiografia vaselor creierului, ceea ce este, și poate fi întâmpinat cu ce dificultăți.

  Manifestările nedorite includ:

  • Extravasare (răspândire medicală aleatorie). Apare atunci când substanța care conține iod intră în țesuturile situate lângă vasul deteriorat. Acest lucru se întâmplă atunci când o puncție a peretelui venoas sau la ruptură ca rezultat al presiunii create în timpul administrării medicamentului.
    Dacă introduceți până la 10 ml de fonduri, consecințele nu apar. În cazul ingerării unei cantități mai mari, nu este exclusă dezvoltarea procesului inflamator al pielii sau moartea țesuturilor.
  • Intoleranța la iod este cea mai gravă complicație. Medicamentele radiopatice moderne sunt relativ sigure, ceea ce a redus mult incidența incidentelor neplăcute. Adesea alergiile se manifestă în mod neașteptat.
    Există o senzație de arsură, roșeață, umflături în zona injecției preparatelor de iod. Există dificultăți de respirație, letargie, transpirație. Tensiunea arterială scade. Premise De unde angiografia arterelor cerebrale, sunt prevăzute cu medicamente pentru a asigura asistență de urgență în caz de șoc anafilactic.
  • Insuficiență renală acută. Se dezvoltă datorită faptului că contrastul este excretat de rinichi, adică, în mod natural. Dacă funcționarea sistemului renal este afectată, o cantitate mare de substanțe care conțin iod poate provoca ischemia substanței corticale renale și poate duce la exacerbarea bolilor existente. Prin urmare, înainte de a proceda cu utilizarea contrastului verificați în mod obligatoriu activitatea sistemului excretor.

  Rezultatele de decodare

  Fiecare tip de nave oferă o imagine specifică a imaginilor care sunt evaluate de un expert. Contururile netede și îngustarea uniformă a lumenilor sunt considerate normale. Radiațiile cu raze X variază în organism, în funcție de densitatea structurilor și a țesuturilor. În imagini, densitatea este afișată în următoarele nuanțe:

  • Țesutul osos din imagine este alb.
  • Navele și lichiorul sunt negre.
  • Substanța creierului este de culoare gri.

  În ciuda deficiențelor, angiografia creierului este considerată cea mai eficientă metodă de diagnosticare. Numărul copleșitor de pacienți se simte bine după examinare. După observațiile zilnice în spitale, li se permite să plece acasă. Numai în 5% din cazuri există complicații.