Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Anevrismele vaselor cerebrale sunt proeminențe locale anormale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Într-un curs asemănător tumorii, anevrismul vascular cerebral imită clinica unei leziuni în masă cu afectarea nervilor optici, trigemeni și oculomotori. În cursul apoplexiei, anevrismul vascular cerebral se manifestă prin simptome de hemoragie subarahnoidală sau intracerebrală, care apar brusc ca urmare a ruperii. Anevrismul vaselor cerebrale este diagnosticat pe baza anamneziei, a examinării neurologice, a roentgenografiei craniului, a examinării lichidului cefalorahidian, a scanării CT, a MRI și a creierului MRA. Dacă există dovezi de anevrism cerebral, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și adventitia exterioară. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, înfundarea peretelui vascular apare într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin. Aceasta formează anevrismul vaselor cerebrale. Cel mai adesea, anevrismul cerebral este situat în locurile de ramificare arterială, deoarece există cea mai mare presiune exercitată asupra peretelui vasului.

Conform unor rapoarte, anevrismul cerebral este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, este adesea asimptomatică. O creștere a expansiunii anevrisme este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Anevrismul vaselor cerebrale are gât, corp și dom. Gâtul anevrismului, ca și peretele vasului, se caracterizează printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intima și este cel mai slab punct în care anevrismul cerebral se poate rupe. Cel mai adesea, diferența se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, este un anevrism cerebral rupt care provoacă până la 85% din hemoragiile subarahnoide netraumnotice (SAH).

Cauze ale anevrismului cerebral

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ducând la întreruperea structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea combinat cu o altă patologie congenitală: boala polichistică a rinichilor, coarctarea aortei, displazia țesutului conjunctiv, malformația arteriovenoasă a creierului etc.

Anevrismul vascular cerebral dobândit se poate dezvolta ca urmare a schimbărilor apărute în peretele vaselor după ce suferă o leziune craniocerebrală, pe fondul bolii hipertensive, în ateroscleroza și hialinoza vaselor de sânge. În unele cazuri, poate fi cauzată de emboli infecțioși în arterele cerebrale. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Factorii hemodinamici, cum ar fi neregularitatea fluxului de sânge și hipertensiunea arterială, contribuie la formarea anevrismului cerebral.

Clasificarea anevrismului cerebral

Prin forma sa, anevrismul cerebral este saculat și în formă de ax. Și primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unul sau mai multe camere.

În funcție de localizare, anevrismul cerebral este clasificat în anevrismul arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebrobasilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrismului cerebral în funcție de mărime, conform căruia se disting anevrisme miliare cu dimensiuni de până la 3 mm, mici - până la 10 mm, medii - 11-15 mm, mari - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele anevrismului cerebral

Conform manifestărilor clinice, anevrismul vascular cerebral poate avea un curs asemănător tumorii sau apoplexiei. Cu o varianta asemanatoare tumorii, anevrismul vascular cerebral creste progresiv si, ajungand la o dimensiune considerabila, incepe sa comprime formatiunile anatomice ale creierului situate langa el, ceea ce duce la aparitia simptomelor clinice corespunzatoare. Anevrismul vascular cerebral asemănător tumorii este caracterizat printr-o imagine clinică a unei tumori intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai adesea, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii este detectat în chiasmul optic și sinusul cavernos.

Anevrismul zonei chiasmatice este însoțit de acuitate și câmpuri vizuale afectate; cu existența pe termen lung poate duce la atrofia nervului optic. Anevrismul vascular cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțit de unul dintre cele trei sindroame sinusurilor cavernoase, care sunt o combinație de perechi de pareze III, IV și VI de FMN cu leziuni ale diferitelor ramuri ale nervului trigeminal. Parezia perechilor III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau imposibilitatea convergenței, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Un anevrism cerebral vascular de lungă durată poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, detectate în timpul radiografiilor.

Adesea, anevrismul cerebral are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional, ruptura anevrismică este precedată de dureri de cap în regiunea fronto-orbitală.

Brain ruptură anevrism

Primul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap bruscă și foarte intensă. Inițial, poate fi locală în natură, care corespunde locului anevrismului, apoi devine difuză. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate. Există simptome meningeale: hiperestezie, gât rigid, simptome de Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Epileptiformul și tulburările psihice pot varia de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă care apare atunci când un anevrism vascular cerebral este rupt este însoțită de un spasm lung al arterelor situate în apropierea anevrismului. În aproximativ 65% din cazuri, acest spasm vascular duce la înfrângerea substanței creierului de tipul accidentului vascular cerebral ischemic.

În plus față de hemoragia subarahnoidă, un anevrism vascular cerebral rupt poate provoca hemoragie într-o substanță sau ventriculi ale creierului. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale, se manifestă prin creșterea simptomelor focale, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, un anevrism cerebral rupt provoacă hemoragie cerebrală. Aceasta este cea mai severă variantă a dezvoltării bolii, adesea fatală.

Simptomele focale, care sunt însoțite de un anevrism rupt al vaselor cerebrale, pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul vascular cerebral, localizat în zona bifurcației arterei carotide, provoacă tulburări de funcționare vizuală. Anevrismul arterei cerebrale anterioare este însoțit de pareză a extremităților inferioare și a tulburărilor mintale, cerebrale medii - prin hemipareză pe partea opusă și tulburări de vorbire. Localizat în sistemul vertebro-bazilar, anevrismul vascular cerebral la ruptură se caracterizează prin disfagie, dizartrie, nistagmus, ataxie, sindroame alternante, pareză centrală a nervului facial și leziune a nervului trigeminal. Anevrismul vaselor cerebrale, aflat în sinusul cavernos, este în afara dura mater și, prin urmare, ruptura sa nu este însoțită de hemoragie în cavitatea craniului.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Destul de des, anevrismul vascular cerebral se caracterizează printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare la examinarea unui pacient pentru o boală complet diferită. Odată cu apariția simptomelor clinice, un anevrism vascular cerebral este diagnosticat de un neurolog pe baza anamnezei, examenului neurologic al unui pacient, examinărilor cu raze X și tomografice și unui studiu al lichidului cefalorahidian.

Un examen neurologic dezvăluie simptome meningeale și focale, pe baza cărora se poate face un diagnostic topic, adică determinarea localizării procesului patologic. Roentgenografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor bazei craniului. Un diagnostic mai precis oferă CT și IRM ale creierului. Diagnosticul final al "anevrismului vascular cerebral" se poate baza pe rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să setați locația, forma și mărimea anevrismului. Spre deosebire de angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MPA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a vaselor sau a imaginii lor tridimensionale tridimensionale.

În absența unor metode de diagnosticare mai informative, un anevrism rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin puncție lombară. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În timpul diagnosticării, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii ar trebui diferențiat de o tumoare, chist și absces al creierului. Apariția anevrismului vascular cerebral necesită o diferențiere de un atac epileptic, atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningită.

Tratamentul anevrismului cerebral

Pacienții a căror anevrism cerebral este de dimensiuni mici ar trebui să fie monitorizați în permanență de un neurolog sau de un neurochirurg, deoarece un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, ci trebuie monitorizat pentru mărimea și cursul acestuia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii dimensiunii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelelor de colesterol din sânge, tratarea efectelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul chirurgical vizează prevenirea rupturii anevrisme. Principalele sale metode sunt tăierea gâtului anevrismului și ocluzia endovasculară. Se poate utiliza electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului cu ajutorul coagulanților. Pentru malformații vasculare se efectuează ablația radiochirurgicală sau transcraniană a AVM.

Un anevrism vascular cerebral rupt este o situație de urgență și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Conform indicațiilor, tratamentul chirurgical se efectuează: îndepărtarea hematoamelor, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotactică. Dacă anevrismul vascular cerebral este însoțit de hemoragie în ventricule, produceți drenaj ventricular.

Prognoza anevrismului cerebral

Prognosticul bolii depinde de locul în care se află anevrismul vaselor cerebrale, de mărimea acesteia, precum și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Un anevrism cerebral ne-în creștere poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca modificări clinice. Un anevrism cerebral rupt în 30-50% din cazuri duce la moartea pacientului. La 25-35% dintre pacienți, după ruperea anevrismului, persistă efecte de dezactivare persistente. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, mortalitatea după ce atinge 70%.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, simptome și metode de tratament

Anevrismul vaselor cerebrale este o formatie mica care poate fi comparata cu o bomba cu ceas. În cazul ruperii sale, fiecare zece mor înainte de primul ajutor, și în procesul de tratament - fiecare al doilea. Este posibil să nu fiți conștienți de existența unui anevrism în adâncurile creierului și să trăiți în siguranță pleoapele eliberate pentru că, în conformitate cu datele autopsiei (adică autopsia), 50% dintre ele nu sunt rupte.

Dacă aflați că voi sau cei dragi ai dvs. aveți un anevrism, atunci vă veți confrunta cu o alegere dificilă.

Ce este un anevrism al creierului?

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism cerebral, intracranian sau intracranian) - formarea pe artera ca urmare a proeminenței peretelui său în locul densității insuficiente. Ruptura anevrismică, chiar și cu diagnosticarea în timp util și îngrijirea chirurgicală competentă, poate fi fatală (50%) sau poate deteriora țesutul cerebral cu manifestări neurologice, cu o probabilitate ridicată de supraviețuitori ai dizabilității.

Cel mai mare număr de astfel de pacienți are între 40 și 60 de ani, rata de supraviețuire a bărbaților cu rupere anevrism este mai mare decât cea a femeilor.

Cauzele patologiei

Vasele de sânge normale - în special, arterele, cu trei straturi.

1. Stratul interior (intima) - membranele elastice care intră în contact cu sângele, împiedică formarea cheagurilor de sânge și primesc oxigen direct din fluxul sanguin, mergând încet și simplu.
2. Mediu - cu celule musculare și fibre elastice elastice, responsabile de contracție și expansiune, modificări ale vitezei fluxului sanguin prin reglarea presiunii.
3. Extern - țesut conjunctiv.

În locul patologiei pereților arteriali, în cazul în care subțierea are loc într-un singur țesut, este, de obicei, loial conjunctiv, vasul se întinde și se umflă, umplând cu sânge. În corpul neoplasmului există zone de flux sanguin vortex, stagnare, presiune ridicată și există o mare probabilitate ca o ruptură să apară.

Ce este un anevrism al creierului, a fost studiat, dar cauzele formării anevrismului sunt considerate o combinație a mai multor factori. Prezența lor poate fi numită predispoziție, ele nu sunt semne de prezență de anevrism, ci măresc probabilitatea formării ei. Factorii, consecința căruia - distrugerea pereților arterelor - sunt după cum urmează.

1. Cauzele congenitale sunt dezvoltarea anormală determinată genetic a țesuturilor vasculare (deficit de colagen), defectele anatomice (hipoplazia, contracțiile) care slăbesc pereții vaselor de sânge.
2. În zonele corticale exterioare se formează leziuni cranio-cerebrale închise în locurile de impact traumatic, cu o meninge tare. Atunci când structura este deteriorată, se formează o cavitate în țesutul vasului, îngustând lumenul arterei, dând naștere unui anevrism disecant. În plus față de pericolul inerent în anevrism adevărat, prezintă riscul formării cheagurilor de sânge.
3. Bolile infecțioase care modifică proprietățile vaselor cerebrale (meningită, endocardită bacteriană, infecții fungice). Anevrismele de natură infecțioasă sunt situate în zone îndepărtate de vasele principale, există un risc crescut de sângerare.
4. Acceptarea contracepției hormonale.
5. Dependenta.
6. Ateroscleroza.

clasificare

La diagnosticare, indicați caracteristicile anevrismului: forma, locația, dimensiunea și numărul camerelor.

În formă

Forma obișnuită de anevrism este un cervix, cu o densitate mare de țesuturi, format din 3 straturi, un corp și o cupolă. Cel mai susceptibil la rupere este 1 strat de țesut conjunctiv. Prin forma corpului se pot distinge:

• sacul (boabe) - cea mai frecventă formă, punga este atașată de un gât la un vas. Apare în principalele artere ale bazei creierului în locurile cu cea mai mare încărcătură. Poate fi mai multe camere când se formează mai multe camere;
• în formă de arbore (fuziform) - expansiunea lumenului unui vas de sânge cu umflarea pereților săi în toate direcțiile (cum ar fi margelele pe șir). Formarea acestei forme este caracteristică persoanelor cu compacții vasculare anormale (ateroscleroză).

Prin localizare

Mai des, anevrismele se formează pe vasele cercului de circulație a sângelui Willis, formate de arterele interne carotide și vertebrale. Acesta este situat la baza creierului. În locurile în care turbulența crescută a sângelui, în cazul în care navele care alăptează creierului o lasă, există o descoperire frecventă a anevrismelor.

• În zona complexului arterelor anterioare: creier și conjunctiv, există o patologie maximă - 45%. Atunci când diferența este observată instabilitate mentală, funcții mentale reduse, pareză - adesea în picior.
• Pe spatele arterei carotide - aproximativ 25%: durere în frunte și ochi; pareza părții opuse a corpului; încălcarea inervației ochilor și a fălcilor.
• Pe artera cerebrală medie (25%): convulsii convulsive, afazie motor / senzoriale; slăbiciune musculară (pareză sau paralizie, adesea în mână), pierderea câmpurilor vizuale. Partea opusă emisferei afectate suferă.
• Pe vasele sistemului vertebro-bazilar - 5%:
  • pe principala bază: pareza musculară a ochilor, nistagmus (mișcări rapide involuntare ale globilor oculari). Posibile încălcări ale sensibilității membrelor, pareză pe partea de focalizare, pierderea câmpurilor vizuale opuse emisferei afectate, pierdere de sânge - comă, insuficiență respiratorie;
  • anevrismul arterei vertebrale este extrem de rar: tulburarea de înghițire, vorbire, atrofia jumătății limbii, asociată cu o tulburare de inervație; afectarea sau pierderea sensibilității la vibrații, sensibilitate scăzută la durere, vibrații, modificări ale temperaturii, în special la nivelul picioarelor. Cu o pierdere extinsă de sânge, comă de tulburări respiratorii.
• Odată cu formarea a două sau mai multe artere (15%).

După mărime

Anevrismul este măsurat în diametru, uneori evaluarea mărimii acestuia are loc în mai multe proiecții:

• miliar (până la 0,3 cm);
• ordinară (0,4-1,5 cm);
• mare (1,6-2,5 cm);
• gigant (mai mult de 2,5 cm).

Simptomele anevrismului

Boala nu poate deranja pacientul în nici un fel și nu poate fi dezvăluită din întâmplare în timpul examinării. Creșterea dimensiunii, pune presiune asupra nervilor și a celui mai apropiat țesut cerebral, care poate provoca simptome care necesită un apel urgent la un neurolog pentru a crește șansele lor pentru o viață normală.

Semnele nespecifice pot apărea, de asemenea, în cazul ieșirilor punctuale de la anevrism, anticipând decalajul. Simptomele sunt:

• vedere încețoșată, posibila vedere dublă, dilatarea pupilei, cu durere în ochi;
• schimbarea sensibilității feței și a membrelor, eventual una față-verso;
• deteriorarea funcțiilor motoarelor;
• tranzistori atacuri ischemice (numite micro-microscoape), însoțite de semne de accidente vasculare cerebrale, durează de la câteva minute până la zile, restabilind funcțiile anterioare ale corpului;
• dureri de cap.

Ruptura anevrismică

Simptomele anevrismului cerebral, observate la 75% dintre pacienții cu ruptură: apar în mod spontan, seamănă cu o lovitură puternică a capului, cu o senzație suplimentară de arsură și spargere. Acest lucru poate apărea în momentul agitării psihice și fizice și / sau a creșterii tensiunii arteriale.

Pacientul simte o durere ascuțită, greață cu vărsături, o tulburare a conștiinței poate fi observată: de la confuzie la pierdere. Simptomele meningitei sunt observate: gâtul rigid, sunetul și fotofobia și unele reacții specifice.

În 90% din cazuri, când se rupe anevrism, apare hemoragie subarahnoidă (există sângerare cerebrală și intraventriculară) - una dintre cele mai acute afecțiuni ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral).

Sângele umple spațiul subarahnoid - între mantalele moale și arahnoide ale creierului, trecând prin căile fluidului cefalorahidian, conectându-se cu lichidul cefalorahidian și creșterea presiunii intracraniene. Mai mult, coagularea în cheaguri, interferează cu circulația lichidului cefalorahidian, care este însoțit de inflamația aseptică cu manifestări meningeale.

diagnosticare

Având în vedere rolul eredității, examinarea recomandată a vaselor cerebrale la rudele apropiate ale pacientului.

Diagnosticarea este efectuată într-un mod cuprinzător, pentru studierea educației, a patologiilor suplimentare și a stării pacientului pentru a se pregăti pentru operație.

Principalele măsuri de diagnostic:

• conversație pentru colectarea de anamneză cu pacientul și / sau rudele;
• examinare - senzație, atingere, ascultare, verificarea tensiunii arteriale, prezența reflexelor neurologice, a ratelor respiratorii;
• analize biochimice și totale ale sângelui;
• ECG - electrocardiogramă;
• Tomografia computerizată este utilizată pentru a vizualiza un anevrism cerebral utilizând agenți de contrast intravenos - angiografie, care permite determinarea localizării anevrismului, a formei și dimensiunii acestuia.
• în cazul informațiilor insuficiente, se efectuează o puncție și o analiză suplimentară a lichidului cefalorahidian pentru a clarifica hemoragia subarahnoidă.

În cazul unei rupturi, evaluarea stării creierului și membranelor (prezența, caracterul, volumul și localizarea hemoragiei, hematomul cerebral, hidrocefalie și ischemia).

Tratamentul cu anevrism

Metodele de tratament depind de caracteristicile anatomice ale bombardamentului și de raportul dintre riscul de intervenție chirurgicală și absența acesteia, luând în considerare probabilitatea re-rupturii și caracteristicile stării de sănătate a pacientului.

În cazul neconducerii din diverse motive, posibilitatea intervenției chirurgicale este reținută timp de încă două săptămâni. În această perioadă, este necesar să se efectueze un tratament de spitalizare non-chirurgical care vizează stabilizarea pacientului.

Tratament non-chirurgical

Atunci când se rup anevrism, terapia conservatoare este utilizată în caz de imposibilitate sau ineficiență a intervenției chirurgicale sau ca pregătire pentru aceasta.

Terapia conservativă combină combinațiile de medicamente.

1. Analgezice.
2. Anticonvulsivante.
3. Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale.
4. Antiemetice.
5. Antagoniști de calciu și alții.

chirurgie

Tratamentul radicalului anevrism - chirurgical. Având în vedere frecvența deceselor ca rezultat al operației, este necesar să se înțeleagă că această cifră este de 3 ori mai mică decât riscul ruperii unui anevrism fără intervenție chirurgicală în timpul patologiei.

Scopul intervenției este de a opri fluxul de sânge în zona creierului. Pentru a face acest lucru, excludeți partea afectată a vasului din circulația sanguină, izolându-l. Există două metode.

1. Clipping - deschiderea craniului și impunerea unei cleme speciale pe anevrism în locul celei mai mari densități - gâtul, păstrând în același timp integritatea și permeabilitatea vasului. În viitor, țesutul mort al cavității cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul fixării. Metoda are dezavantajele sale - vătămarea țesutului forțat în absența accesului în zonele îndepărtate ale creierului.
2. Ocluzia endovasculară - penetrarea intravasculară, o metodă minim invazivă pentru accesarea vaselor adânci, este cea mai eficientă. Cateterul intră prin canalul unui vas de sânge (adesea femural), cu control al raze X. În anevrism, cateterul oferă o spiră care o blochează, cu o necroză ulterioară a cavității. O procedură similară poate fi aplicată în cazul unui anevrism deja rupt.

profilaxie

Prevenirea se bazează pe un studiu regulat al persoanelor cu ereditate împovărătoare și a aderării la un stil de viață sănătos.

Când anevrismul este detectat, singura prevenire este tratamentul chirurgical.

Unele recomandări privind stilul de viață care minimizează factorii de hemoragie sunt după cum urmează.

1. Eliminarea alimentelor bogate în grăsimi animale, colesterol, alcool și fumat.
2. Respingerea sporturilor extreme.
3. Mod de viață sănătos bazat pe o activitate suficientă.
4. Modul anti-stres.
5. Utilizarea constantă a medicamentelor prescrise de un medic, inclusiv pentru nivelul tensiunii arteriale.
6. Supravegherea la medic cu controlul dezvoltării unui neoplasm - examen medical obișnuit.
7. Lipsa de auto-tratament, riscul de complicatii ale bolii de a lua multe medicamente, inclusiv suplimente alimentare si medicina alternativa.

În ciuda faptului că diagnosticul precoce al anevrismului este cel mai eficient tratament cu cel mai favorabil prognostic, riscurile sunt foarte mari în cazul unei operații pe creier.

Adesea, pacientul trebuie să ia o decizie cu privire la această procedură, evaluând riscurile cu ajutorul specialiștilor.

concluzie

Necesitatea intervenției chirurgicale în vizualizarea unui anevrism ca urmare a examinărilor aleatorii depinde de caracteristicile acestuia și de starea de sănătate a pacientului.

Intervenția chirurgicală rămâne singura metodă de tratare a unei afecțiuni, cum ar fi anevrismul cerebral. Odată cu dezvoltarea neurochirurgiei - tehnici endovasculare mai eficiente - indicatorul de siguranță al procedurii operative pentru anevrism crește.

Anevrism vascular cerebral

Anevrismul vaselor cerebrale - ce este?

Anevrismul vaselor cerebrale este o extensie a unuia sau mai multor vase ale creierului. Această condiție este întotdeauna asociată cu riscuri mari de deces sau de invaliditate a pacientului în cazul rupturii anevrisme. În esență, un anevrism este o proeminență a peretelui vascular care apare într-o anumită zonă a creierului. Anevrismul poate fi congenital și se poate dezvolta în timpul vieții. Cu toate acestea, aceasta afectează integritatea vaselor de sânge și duce adesea la apariția hemoragiilor cerebrale. Ei sunt aceia care poartă cea mai mare amenințare nu numai la sănătate, ci și la viața unei persoane. De regulă, rupturile anevrisme apar la persoanele cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani.

Deoarece diagnosticul de anevrism cerebral este dificil, este dificil de determinat gradul real al prevalenței sale în rândul populației. Cu toate acestea, statisticile sunt de așa natură încât la 100.000 de persoane, dintre care 10-12 au anevrisme. Post-mortem autopsiile arată că anevrismele care nu provoacă o ruptură a arterei cerebrale în 50% nu au fost diagnosticate în timpul vieții unei persoane. Ele sunt descoperite întâmplător, deoarece nu dau nici un simptom.

Cu toate acestea, amenințarea principală a anevrismului a fost și rămâne ruptura vasului cu hemoragie în creier. Această situație necesită îngrijiri medicale urgente, care nu sunt întotdeauna eficiente. Statisticile severe sunt de așa natură încât, în contextul sângerărilor subarahnoide, 10% dintre pacienți mor aproape instantaneu, chiar înainte ca medicii să aibă posibilitatea de a le oferi prim ajutor. Un alt 25% dintre oameni mor în prima zi și până la 49% vor muri în primele trei luni după hemoragia din creier. Rezumând rezultatul trist, putem spune că rata mortalității pe fondul unei rupturi a anevrismului vaselor cerebrale este egală cu 69%. Mai mult, moartea pacienților apare mai des în primele ore sau zile după ce a avut loc un dezastru creier.

În ciuda dezvoltării înalte a științei medicale, singura metodă pentru tratamentul anevrismului cerebral este chirurgia. Cu toate acestea, chiar nu oferă 100% protecție împotriva morții. Cu toate acestea, riscul de deces cauzat de o ruptură bruscă a unui anevrism comparativ cu riscul de deces în timpul sau după intervenția chirurgicală rămâne de 2-2,5 ori mai mare.

În ceea ce privește țările în care anevrismul cerebral este cel mai frecvent, liderii în această privință sunt Japonia și Finlanda. Dacă faceți sex, bărbații suferă de această patologie de 1,5 ori mai rar. Proeminențele gigantice se găsesc de trei ori mai des la femei. Anevrismele sunt foarte periculoase pentru femeile aflate în poziție.

Conținutul articolului:

Ce duce la formarea anevrismului cerebral?

Cauza conducătoare a formării anevrismului poate fi numită încălcare a structurii oricărui strat al peretelui vascular, dintre care există trei: intima, medii și adventiții. Dacă aceste trei cochilii nu sunt deteriorate, atunci nu se formează niciodată în ele un anevrism.

Motivele care îi provoacă formarea includ:

Inflamația transmisă a mucoasei creierului - meningită. În contextul bolii însăși, este destul de dificil să se identifice simptomele anevrismului, deoarece starea umană rămâne gravă. După tratamentul meningitei, pot apărea defecte pe pereții vaselor cerebrale, ceea ce duce în continuare la formarea anevrismului.

Leziuni la nivelul capului care provoacă o separare a pereților vasculare.

Prezența bolii sistemice. Pericolul este endocardita bacteriană, sifilisul netratat și alte infecții care ajung la vasele de sânge ale creierului cu un flux sanguin și le pot deteriora din interior.

Unele boli de natură congenitală (sindromul Marfan, scleroza tuberculoasă, sindromul Ehlers-Danlos, lupusul eritematos sistemic, boala polinidică congenitală a rinichilor și altele).

Boli autoimune care provoacă leziuni ale arterelor.

Alte motive, incluzând: angiopatia cerebrală de amiloid, tumori maligne, care nu sunt neapărat localizate în creier.

Prin moștenire, anevrismul vaselor cerebrale nu este transmis, însă se poate întâmpla pe fundalul bolilor la care o persoană are o predispoziție. Astfel de boli, de exemplu, includ hipertensiunea, ateroscleroza, unele patologii imune și genetice.

Care ar putea fi un anevrism cerebral?

Există mai multe tipuri de clasificare a anevrismelor cerebrale, fiecare dintre ele având propriile criterii de clasificare. După ce a determinat ce fel de anevrism are pacientul, este posibil să alegeți un tratament eficient și să faceți cea mai exactă prognoză.

Tipuri de anevrism vascular, în funcție de forma lor.

Serva Aneurysm. Acest anevrism apare mai des decât ceilalți, dacă luăm în considerare numai vasele creierului.

Anevrism în formă de arbore. Este cel mai adesea format pe aorta, dar rareori se dezvoltă în creier. Anevrismul are o formă cilindrică și provoacă o expansiune destul de uniformă a peretelui vascular.

Exfoliarea anevrismului. Are o formă alungită și se află între straturile care formează peretele vasului. Cel mai adesea, un astfel de anevrism se găsește și pe aorta, care se explică prin mecanismul formării sale. Se formează în prezența unui defect în intima, în care sângele începe treptat să curgă. Aceasta duce la separarea peretelui și la formarea unei cavități. Vasele sanguine din vasele cerebrale nu sunt la fel de mari ca în aorta, de aceea acest tip de anevrism este rar întâlnit.

Tipuri de anevrism vascular, în funcție de mărimea lor. Cu cât anevrismul este mai mic, cu atât este mai greu să îl detectați în timpul activităților de diagnosticare. În plus, astfel de anevrisme nu dau simptome severe. Anevrismele mari, la rândul lor, au exercitat presiuni asupra structurilor creierului și au cauzat simptome similare. Nu trebuie să vă gândiți că un mic anevrism nu este periculos, deoarece toate cresc în timp. Cât de repede va crește anevrismul în dimensiune nu este cunoscută.

Anevrisme mari sunt cele care sunt mai mari de 25 mm.

Anevrismele sunt medii - dimensiunea lor este mai mică de 25 mm.

Anevrismele mici sunt cele ale căror diametre nu depășesc 11 mm.

Tipuri de anevrism vascular, în funcție de locația lor. Acest criteriu determină în mare măsură simptomele bolii, deoarece fiecare segment al creierului este responsabil pentru anumite funcții. Deci, o persoană poate suferi mai mult auz, vorbire, viziune, coordonare, respirație, muncă cardiacă etc. Numele tipurilor de anevrism în acest caz provin de la nava pe care se află. În acest sens, există:

Anevrismul arterei bazilare (apare la 4% din toți pacienții).

Anevrismele arterelor cerebrale posterioare (26%), medii (25%) sau anterioare (45%).

Anevrismele arterelor cerebulare inferioare și superioare.

În funcție de momentul formării anevrismului, sunt izolate defectele congenitale și dobândite. Anevrismele achiziționate sunt mai susceptibile la rupturi, ceea ce se explică prin rata lor ridicată de creștere. Prin urmare, în timpul diagnosticului este foarte de dorit să se determine timpul de formare a proeminenței. Deci, niște anevrisme se formează în doar câteva zile și se sparg repede. Alte anevrisme, prin contrast, pot exista de ani de zile și nu se dau departe.

În funcție de numărul de anevrisme, există formațiuni multiple și unice. Cel mai adesea, o singură proeminență se găsește în creier - în 85% din cazuri. Factorii de risc pentru formarea anevrismelor multiple sunt leziuni grave ale creierului sau intervenții chirurgicale asupra structurilor sale (vorbim de operații la nivel mondial), precum și boli congenitale care afectează calitatea țesutului conjunctiv. Firește, cu cât mai multe formațiuni o persoană are, cu atât prognosticul este mai rău.

Ce este un anevrism sacru?

Motivele pentru formarea unui anevrism sacru sunt cel mai adesea reduse la un punct de distrugere a navei, sau mai degrabă, unul dintre straturile sale. Ca urmare, peretele vasului începe treptat să se umfle în afară, ceea ce duce la apariția unui sac care este umplut cu sânge. Fundul ei este adesea mai lat decât gaura prin care curge sângele.

În prezența anevrismului sacru, există riscul apariției următoarelor afecțiuni:

Deteriorarea aprovizionării cu sânge a părților individuale ale arterei, datorită curentului mai lent.

Sângerând sânge în timpul mișcării prin vas cu anevrism.

Prezența turbulenței conduce la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Riscul ruperii peretelui vasului crește, deoarece este prea întins.

Creierul poate suferi datorită comprimării țesuturilor sale cu un anevrism, care crește în mărime.

Chiar și anevrismele saculare adesea sparg și provoacă formarea cheagurilor de sânge, în comparație cu alte tipuri de anevrisme.

Ce este un anevrism fals?

Anevrismele false nu sunt larg răspândite, cu toate acestea, ele pot apărea. Defectul nu este o bombă a navei, daunele sale sub forma unei rupturi. Sângele prin deteriorarea existentă în peretele vasului curge din limitele sale și începe să se acumuleze în apropiere, formând un hematom. Atunci când deteriorarea nu este epitelializată și sângele scurs nu se răspândește, se formează o cavitate în țesutul cerebral care este conectat la vas. Acest anevrism duce la întreruperea fluxului sanguin, dar în același timp nu se limitează la peretele vascular. Prin urmare, medicii preferă să numească astfel de formări hematoame pulsante.

În același timp, o persoană are încă riscul de sângerare masivă în țesutul cerebral, deoarece peretele vasului deteriorat rămâne tulburat. În ceea ce privește semnele unui anevrism fals, se poate manifesta ca un adevărat anevrism sau poate avea simptome de accident vascular cerebral hemoragic. Diagnosticul diferențial este foarte dificil, în special în stadiile incipiente ale formării hematomului.

Ce este un anevrism congenital?

Dacă vorbește despre anevrisme congenitale, atunci ele se referă la acelea pe care persoana le avea la momentul nașterii. Au început să se formeze în timpul vieții prenatale a fătului și să nu dispară nicăieri după naștere.

Următoarele motive pot duce la formarea acestora:

Transferate la boala unei femei gravide (pericolul în acest sens sunt infecțiile virale).

Prezența unei boli genetice care are un efect dăunător asupra țesutului conjunctiv.

Intoxicarea corpului femeii în timpul gestației.

Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată.

Efectele radiației asupra unei femei gravide.

Anevrismele congenitale se găsesc cel mai adesea la acei copii ai căror mame au suferit o influență dăunătoare asupra organismului din afară. Este posibil ca copilul să se nască cu alte defecte de dezvoltare, care se întâmplă foarte des.

Este destul de dificil să se facă un singur prognostic pentru fiecare copil cu un anevrism al vaselor cerebrale. Cu toate acestea, dacă anevrismele nu sunt false și copilul nu are alte malformații, atunci prognosticul poate fi considerat favorabil, deoarece riscul de rupere a anevrismului congenital nu este mare (pereții lor sunt suficient de groși). Cu toate acestea, un copil de la naștere trebuie înregistrat la un neuropatolog pentru copii, deoarece prezența unei astfel de educații în creier poate afecta dezvoltarea acestuia. Dacă luăm în considerare cele mai severe cazuri, anevrismele congenitale sunt foarte mari și uneori incompatibile cu viața fătului.

Cum se manifestă anevrismul cerebral

Într-o lungă perioadă de timp, anevrismul vaselor cerebrale nu se poate renunța. Bulgele ajung rareori la dimensiuni mari și se formează pe arterele mici (în creier, toate vasele sunt mici). Prin urmare, presiunea slabă pe care un anevrism o are asupra țesutului creierului este adesea insuficientă pentru ca o persoană să prezinte simptome ale bolii.

Cu toate acestea, uneori evoluția bolii poate fi destul de severă, ceea ce se întâmplă în următoarele situații:

Anevrismul este mare și cântărește puternic pe părți ale creierului;

Anevrismul este localizat în locul creierului, care este responsabil pentru funcțiile extrem de importante;

Anevrismul este rupt datorită intensificării efortului fizic exercitat asupra corpului, pe fondul stresului etc.;

În contextul hipertensiunii arteriale și a altor boli cronice, anevrismul poate produce simptome mai pronunțate;

Agravă cursul bolii anastomotice arteriovenoase.

Simptomele care indică prezența anevrismului pot fi identificate după cum urmează:

Dureri de cap care apar la intervale diferite și au intensitate diferită.

Insomnie sau somnolență crescută.

Simptomele meningeale care pot apărea cu anevrisme situate în imediata apropiere a membranelor creierului.

Deteriorarea senzitivității pielii, afectarea vederii, coordonarea, auzul. Manifestările specifice ale bolii depind în primul rând de locul în care se află anevrismul.

Tulburări la nivelul nervilor cranieni responsabili de mișcarea mușchilor mici. Pacientul poate să apară asimetria feței, răgușeala, omisiunea secolului etc.

Efecte posibile ale anevrismului cerebral

Complicațiile anevrismului cerebral pot fi atribuite aproape oricăror simptome ale acestei patologii, deoarece ele toate conduc la anumite tulburări. Deci, este dificil să nu se apeleze la pierderea vederii sau la auzirea unei complicații, provocată de compresia țesutului nervos de către vasele de sânge dilatate.

În plus, un anevrism poate provoca și alte consecințe periculoase pentru sănătatea umană, de exemplu, care apar atunci când se rup. Alte complicații apar mai puțin frecvent, dar nu sunt mai puțin amenințătoare.

Complicațiile care pot apărea pe fondul prezenței anevrismului cerebral:

Coma. Dacă se formează un anevrism în acele părți ale creierului care sunt responsabile pentru funcțiile vitale ale unei persoane, atunci ea poate cădea într-o comă. Durata unei comă poate fi diferită și adesea de-a lungul vieții. Mai mult decât atât, în ciuda asistenței medicale de înaltă calitate și în timp util, mulți pacienți nu ies niciodată din această condiție care pune viața în pericol.

Formarea tromburilor. În cavitatea anevrismului format, încetinirea și perturbarea fluxului sanguin pot să apară, ceea ce duce la apariția unui cheag de sânge. Cel mai adesea, o astfel de complicație se dezvoltă pe fondul prezenței unui anevrism mare. Localizarea unui cheag de sânge poate varia: uneori apare în cavitatea anevrismului în sine și, uneori, se rupe și blochează fluxul de sânge în vasele mai mici. Cu cât un cheag de sânge este mai masiv, cu atât este mai gravă amenințarea la adresa vieții unei persoane, deoarece el poartă întotdeauna un accident vascular cerebral ischemic în timpul unei astfel de dezvoltări. Cu toate acestea, atunci când se acordă asistență medicală în timp util, viața pacientului poate fi salvată. Adesea, trombii pot fi dizolvați cu ajutorul medicamentelor.

Formarea AVM. AVM este malformație arteriovenoasă, care este în esență un defect al peretelui vascular. Această încălcare duce la adeziunea parțială a venelor și a arterelor. Presiunea din cavitatea arterei începe să scadă și o parte din sânge trece în venă. Acest lucru duce la o creștere a presiunii în venă, iar acele zone ale creierului care sunt hrănite din artera încep să experimenteze hipoxia. Pe AVM indicați aceleași semne care apar pe fundalul accidentului vascular cerebral ischemic. Uneori, simptomele unui AVM sunt dificil de distins cu simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale. Cu cât dimensiunea anevrismului este mai mare, cu atât este mai mult vasul întins, ceea ce înseamnă că este mai mare riscul de formare a AVM. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, este necesară intervenția chirurgicală.

Datorită faptului că anevrismul este capabil să provoace complicații serioase care reprezintă o amenințare pentru viața umană, medicii, atunci când sunt detectați, insistă asupra operației. Mai mult, necesitatea intervenției chirurgicale se datorează și severității simptomelor anevrismului în sine.

Consecințele rupturii anevrismului

Există anumiți factori care pot duce la faptul că ruptura anevrismului creierului se poate întâmpla cu o probabilitate mai mare, printre acestea fiind:

Situație stresantă cu experiență;

Stres fizic excesiv asupra corpului;

Hipotensiune arterială sau sânge;

Băuturi alcoolice;

Bolile infecțioase apărute pe fondul unei temperaturi ridicate a corpului.

După ce ruptura anevrismului sa întâmplat într-o persoană, simptomele încep să crească dramatic, ceea ce, în general, nu este specific acestei boli. Starea pacientului se deteriorează rapid și necesită îngrijiri medicale urgente. Semnele care pot indica ruptura anevrismului sunt:

Debutul foarte acut al bolii.

Cefalee severă care apare brusc. Unii pacienți vorbesc despre astfel de senzații ca și când ar fi lovit brusc pe cap. În viitor, foarte des există confuzie, pierdere și chiar comă.

Respirația omului se accelerează. Numărul de respirații pe minut poate ajunge la douăzeci.

Inima începe să bată mai des, se dezvoltă tahicardia. Apoi merge în bradicardie atunci când numărul de batai inimii pe minut nu depășește 60.

În 10-20% din cazuri, pacientul are convulsii de multe grupuri musculare.

La mai mult de 25% dintre pacienți, ruptura anevrismului este mascată de alte catastrofe creierului.

Pentru a înțelege că un dezastru sa întâmplat cu o persoană și pentru a nu întârzia chemarea brigăzii de ambulanță, este necesar să cunoaștem principalele semne care indică un anevrism rupt al creierului, inclusiv:

Dureri de cap severe;

Sentimentul că sângele se grăbește la față;

Viziune afectată, care poate fi exprimată prin dublare în ochi, în sensul de colorare a mediului roșu;

Probleme cu pronunția cuvintelor și sunetelor;

Senzația de zumzet în urechi, care crește în mod constant;

Apariția durerii în orbite sau în față;

Frecvente contracții ale mușchilor picioarelor și brațelor pe care o persoană nu le poate controla.

Adesea, aceste semne nu vă permit să stabiliți diagnosticul corect de 100%. Cu toate acestea, este clar din acestea că o persoană are nevoie de îngrijiri medicale urgente.

Un anevrism rupt de creier este o afecțiune extrem de gravă și, din păcate, nu se observă foarte rar. Chiar și în spitalizarea de urgență, numărul de decese rămâne ridicat. În multe privințe, predicția depinde de locul unde a apărut exact în creier. Nu este exclus ca o persoană care a supraviețuit după o astfel de catastrofă a creierului să poată restabili vorbirea, auzul și mișcarea. Cu toate acestea, ele pot fi pierdute sau deteriorate permanent.

Reguli de prim ajutor pentru o persoană cu ruptura anevrismului:

O persoană trebuie să fie așezată astfel încât să fie capul pe margine. Acest lucru va reduce probabilitatea de umflare a creierului.

Toate articolele de îmbrăcăminte care comprimă căile respiratorii trebuie îndepărtate (eșarfe, cravate, șurubelnițe etc.). Dacă persoana este în interior, este necesar să se asigure aer proaspăt.

Când victima își pierde cunoștința, este necesar să verificați căile respiratorii. Capul trebuie rotit lateral, astfel încât, în caz de vărsături, masele să nu intre în tractul respirator.

Se va aplica rece capului, care va reduce riscul edemelor cerebrale și va reduce intensitatea sângerării intracerebrală.

Dacă există o astfel de oportunitate, atunci pacientul ar trebui să măsoare presiunea sângelui și pulsul.

Desigur, nu are nici un rost să așteptăm efectul miraculos al unor astfel de evenimente și nu pot exclude rezultatul letal. Cu toate acestea, este absolut necesar să încerci să lupți pentru viața unei persoane înainte de sosirea brigăzii de ambulanță.

diagnosticare

Identificarea anevrismului vaselor cerebrale este destul de problematică, deoarece adesea nu dă niciun simptom. Aproape orice specialist poate fi suspectat de această patologie, de care o persoană bolnavă trebuie să treacă mult. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece durerile de cap pot fi cauzate de hipertensiune arterială, intoxicație a corpului și multe alte tulburări. Mai mult decât atât, chiar și un astfel de simptom comun ca o durere de cap nu apare întotdeauna la persoanele cu anevrism.

Medicul trebuie să suspecteze în mod necesar prezența oricărei patologii a sistemului nervos central dacă pacientul prezintă următoarele plângeri sau are simptome cum ar fi:

Afectarea funcției vizuale, olfactive și / sau auditive;

Pierderea sensibilității pielii;

Tulburări de coordonare;

Pronunțarea incorectă a cuvintelor sau ortografia acestora etc.

Cu toate acestea, medicii au în arsenalul lor o serie de tehnici care permit detectarea în timp util a anevrismului cerebral, dar examinarea ar trebui să înceapă cu o examinare a pacientului care a solicitat admiterea.

Examinarea unui pacient cu anevrism suspect

Desigur, examinarea obișnuită nu va permite identificarea și stabilirea diagnosticului de "anevrism cerebral".

Cu toate acestea, medicul este capabil să suspecteze această patologie și să trimită pacientul la o examinare mai aprofundată:

Palparea vă permite să evaluați starea pielii, precum și să suspectați prezența bolilor sistemice ale țesutului conjunctiv. Se știe că acestea cauzează adesea formarea anevrismului.

În timpul percuției, medicul nu va putea identifica anevrismul, dar această metodă face posibilă detectarea altor boli care pot însoți defectul vaselor cerebrale.

Ascultarea zgomotului corpului vă permite să detectați sunete patologice care apar în regiunea inimii, aortei, arterei carotide. În ansamblu, aceste criterii de diagnosticare pot împinge medicul la ideea necesității unui studiu aprofundat al vaselor cerebrale.

Determinarea nivelului tensiunii arteriale. Se știe că un nivel crescut al tensiunii arteriale este un factor care predispune la dezvoltarea unui anevrism. În cazul în care pacientul își cunoaște deja diagnosticul, ar trebui să măsoare presiunea în fiecare zi. Adesea, această manipulare ajută la prevenirea sau detectarea rupturii anevrismului.

Examinarea stării neurologice. În timpul întâlnirii, medicul evaluează starea reflexelor pacientului (pielea și tendonul muscular), încearcă să detecteze reflexele patologice. În paralel, medicul evaluează capacitatea unei persoane de a efectua anumite mișcări, prezența sau absența sensibilității pielii. Este posibil ca medicul să efectueze un examen pentru detectarea simptomelor meningeale.

Datele obținute în timpul inspecției nu pot servi ca bază pentru a face un diagnostic corect. Este important să se diferențieze de o tumoare cerebrală, de un atac ischemic tranzitor, de o malformație arteriovenoasă, deoarece toate aceste afecțiuni patologice dau aceleași simptome.

Tomografia, ca metodă pentru diagnosticarea anevrismului. CT și IRM pot fi numite principalele metode de detectare a acestui defect în vasele cerebrale. Cu toate acestea, ele au anumite limitări. Deci, tomografia computerizată nu este prescrisă femeilor însărcinate, copiilor de vârstă mică, pacienților cu boli de sânge și cancerului. Pentru un adult sănătos, doza de radiații pe care o primește în cursul CT nu este periculoasă.

În ceea ce privește IRM, acest studiu este sigur în ceea ce privește radiația, dar nu este prezentat tuturor pacienților. De exemplu, nu se realizează în prezența în organism a unui implant bazat pe o proteză metalică sau electronică. De asemenea, RMN este contraindicat la pacienții cu stimulator cardiac.

După o tomografie computerizată sau prin rezonanță magnetică, medicul va putea să primească următoarele informații despre anevrismul cerebral, dacă este disponibil:

Informații privind numărul de anevrisme;

Informații despre starea anevrismului țesutului cerebral din jur și a vitezei fluxului sanguin.

Examinarea cu raze X. Deși precizia angiografiei (examenul cu raze X cu introducerea unui agent de contrast în vase) este puțin mai mică decât CT și RMN, în majoritatea cazurilor aceasta permite vizualizarea extinzării peretelui vascular existent. Angiografia cea mai informativă privind dezvoltarea timpurie a bolii, care permite distingerea între o tumoare pe creier și anevrismul vaselor sale. Cu toate acestea, CT și RMN sunt cele mai preferate metode de diagnosticare pentru această boală. Nu se recomandă efectuarea de angiografie pentru femeile gravide, copii, pacienții cu afecțiuni renale.

EEG. Efectuarea EEG nu vă permite să stabiliți diagnosticul, ci vă oferă doar informații despre activitatea anumitor zone ale creierului. Cu toate acestea, pentru un doctor cu experiență, ea poate fi valoroasă și îl împinge să se gândească la necesitatea unor măsuri mai complexe de diagnosticare, cum ar fi un RMN. În plus, EEG este absolut sigur pentru persoanele de orice vârstă și poate fi efectuat chiar și pentru copii mici.

Tratamentul anevrismului cerebral

Chirurgia este principalul tratament pentru anevrism. Aceasta va elimina formarea însăși și va restabili integritatea vaselor.

Chirurgia este singurul tratament eficient pentru anevrismul cerebral. Dacă mărimea defectului este mai mare de 7 mm, atunci tratamentul chirurgical este obligatoriu. Operația de urgență este necesară la pacienții cu rupturi anevrisme. Este posibilă implementarea următoarelor tipuri de intervenții chirurgicale:

Intervenție directă microchirurgicală

Acest tip de intervenție chirurgicală este, de asemenea, numit anevrism clipping. Este cel mai adesea implementat în practicarea microchirurgiei. Pentru operație este necesară trepanarea craniului. Procedura în sine durează multe ore și implică riscuri mari pentru sănătatea și viața pacientului.

Etape de tăiere:

Autopsia meningelor;

Separarea anevrismului de țesutul intact;

Suprapunerea clipului pe corp sau pe gâtul anevrismului (acest lucru este necesar pentru al scoate din fluxul sanguin general);

Pentru a efectua operația, medicul necesită echipament microchirurgical. În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală este finalizată cu succes, cu toate acestea, nici un medic nu este în măsură să garanteze un prognostic favorabil.

În plus față de tăiere, poate fi efectuată microchirurgia directă a învelișului, când vasul deteriorat este întărit folosind tifon special sau o parte a țesutului muscular în acest scop.

Chirurgie endovasculară

Aceste operațiuni sunt de înaltă tehnologie și nu necesită trepanning al craniului. Accesul la anevrism poate fi făcut cu un ac, care de-a lungul arterei carotide sau femurale ajunge la creier și închide lumenul existent cu un balon sau microspirală. Acestea sunt hrănite cu acul prin cateter. Ca urmare, anevrismul este exclus din fluxul sanguin general. Întreaga procedură se efectuează sub controlul tomografului.

Un alt tip de intervenție chirurgicală endovasculară este embolizarea anevrismului cu ajutorul unei substanțe speciale care îngheață și împiedică umplerea acestuia cu sânge. Această procedură se realizează sub controlul echipamentelor radiologice prin introducerea unui agent de contrast.

Dacă spitalul este echipat cu echipament care să permită intervenții chirurgicale endovasculare, atunci ar trebui să li se acorde prioritate.

Acest lucru se datorează următoarelor avantaje ale unor astfel de tehnici:

Operațiile au un impact redus;

Cel mai adesea, pacientul nu necesită introducerea anesteziei generale;

Craniotomia nu este necesară;

Timpul de transmitere a pacientului în spital este redus;

Dacă anevrismul este localizat în țesuturile profunde ale creierului, atunci poate fi "neutralizat" numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale endovasculare.

Această metodă implică o combinație de metode chirurgicale cu tehnologie endovasculară. De exemplu, o navă poate fi închisă folosind un balon, urmată de tăiere, în general, pot exista mai multe opțiuni.

Merită să înțelegeți că orice operațiune prezintă anumite riscuri. Acest lucru se aplică și tehnicilor de înaltă tehnologie.

Printre cele mai frecvente complicații pot fi identificate:

Ruptura de anevrism cu un balon sau o spirală;

Embolizarea vaselor cu cheaguri sângeroase;

Ruptura anevrismului în timpul intervenției chirurgicale;

Moartea pacientului pe masa chirurgicală.

Un videoclip despre operația de embolizare endovasculară, care utilizează accesul natural la creier prin artere pentru a diagnostica și trata anevrismul cerebral:

Corecție medicală

Corectarea medicamentelor trebuie să vizeze prevenirea rupturii anevrisme. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente precum:

Nimodipină (30 mg / 4 ori pe zi). Medicamentul extinde vasele de sânge, ameliorează spasmul din acestea, previne creșterea tensiunii arteriale.

Captopril, Labetalol. Drogurile reduc presiunea, reducând încărcătura vaselor.

Fosfenitoina (IV, la o rată de 15-20 mg / kg). Medicamentul elimină simptomele bolii, contribuie la funcționarea normală a țesutului nervos.

Morfină. Utilizați foarte rar și cu durere severă, numai în spital.

Proclorperazina (25 mg / zi). Medicamentul elimină vărsăturile.

Efecte posibile ale tratamentului chirurgical

După trepanarea craniului, pacientul poate suferi de tinitus, dureri de cap severe, pierderea auzului și a vederii, deprecierea coordonării etc. Mai mult decât atât, aceste consecințe pot fi fie temporare, fie permanente.

Principalul pericol al tratamentului endovascular al anevrismului este formarea cheagurilor de sânge, precum și deteriorarea integrității pereților vasculari. Cu toate acestea, cel mai adesea asemenea complicații apar pe fondul unei erori medicale sau datorită apariției unor situații de urgență în timpul intervenției chirurgicale.

Pentru a minimiza dezvoltarea complicațiilor grave în perioada postoperatorie târzie, este necesar să se respecte următoarele recomandări:

Nu puteți spăla părul după trepanare în termen de 14 zile sau mai mult.

Orice tip de sport care implică posibilitatea rănirii capului ar trebui interzis.

Este necesar să se adere la schema de alimentație alimentară, să se renunțe complet la utilizarea băuturilor alcoolice și a preparatelor picante.

Banatul de tutun a fost interzis.

Timp de șase luni sau mai mult, după operație, este interzisă vizitarea sălilor de aburi și a băilor.

Despre prognoza bolii

Dacă operația nu este posibilă, prognoza va fi cu siguranță nefavorabilă. Deși există dovezi ale pacienților care au trăit o viață lungă și prosperă cu anevrism și au murit de alte boli. Anevrismele anormale congenitale pot dispărea în mod independent în timp, însă riscul de re-formare rămâne ridicat.

Cel mai favorabil poate fi considerat prognosticul în prezența unei singure educații, dimensiuni mici, precum și detectarea anevrismului la un pacient tineri. Prognosticul este agravat de prezența comorbidităților și de prezența patologiei congenitale a țesutului conjunctiv. Mortalitatea postoperatorie totală este de 10-12%.

Măsuri preventive

Este necesară monitorizarea constantă a nivelului tensiunii arteriale și a colesterolului din sânge.

Ar trebui să renunțe la toate obiceiurile rele.

Mâncarea ar trebui să aibă dreptate.

Ori de câte ori este posibil, este necesar să se evite situațiile stresante.

Dacă pacientul a fost deja diagnosticat cu un anevrism, atunci activitatea fizică este contraindicată pentru el, iar medicamentul prescris de medic este necesar. Această măsură este temporară și este necesară respectarea acesteia până la momentul operației de eliminare a anevrismului.

Reabilitarea pacienților

Dacă pacientul a suferit un anevrism rupt și a supraviețuit sau atunci când a avut o operație de îndepărtare a acestuia, va trebui să urmeze un curs de reabilitare.

Acesta include trei domenii:

Poziția de tratament folosind langetă specială. Această metodă de reabilitare este necesară pentru pacienții paralizați. Se desfășoară în stadii incipiente.

Masaj efectuat de specialiști în reabilitare.

Tratamentul termic. În acest caz, aplicat cu lut și ozokerit.

Este posibil să se completeze cursul de reabilitare cu proceduri fizioterapeutice, care sunt selectate individual și în mare măsură depind de starea pacientului.

Disabilitate și anevrism

Pentru a atribui un grup de invaliditate, pacientul va trebui să treacă o comisie. De regulă, anevrismul conduce adesea la faptul că pacienții prezintă probleme grave de sănătate. În timpul evaluării abilității unei persoane de a lucra, medicii iau în considerare mai mulți factori, printre care: eficacitatea tratamentului chirurgical, condițiile de lucru ale pacientului, tipul anevrismului, localizarea acestuia etc. În funcție de starea pacientului, acesta poate fi atribuit primei persoane ), a doua (capacitatea slabă de muncă rămâne) sau al treilea grup de invaliditate (o persoană este capabilă să se slujească în mod independent, nu are nevoie de altă îngrijire).