Anevrismul septului atrial (WFP): cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este anevrismul septului atrial (abreviat ca PAM), tipurile acestuia. Cauzele patologiei, care ar putea fi simptomele. Când tratamentul este necesar și când nu.

Când apare anevrismul septului atrial, se produce curbură în partea stângă sau dreaptă.

Anevrismul este considerat proeminența dimensiunii septului interatrial de 10 mm sau mai mult. Curbura lui mai mică poate fi recunoscută ca o variantă a normei, dacă nu este însoțită de patologii suplimentare.

Anevrismul în sine nu este o patologie periculoasă și tratamentul său special nu este de obicei necesar, mai ales dacă pacientul nu este deranjat de simptome.

Cu toate acestea, în orice caz, dacă aveți o astfel de abatere, observați-o cu un cardiolog și faceți o examinare profilactică o dată pe an.

Tipuri, cauze, mecanisme de dezvoltare a anevrismului MPP

În funcție de forma sa, există:

• umflat în atriul stâng;
• bulging în atriul drept;
• În anevrismul în formă de S.

Această clasificare nu are o mare semnificație clinică. Singurul lucru care poate fi remarcat - curbură în formă de S este mai periculoasă decât stânga sau dreapta.

De asemenea, anomalia poate fi congenitală sau dobândită.

Forma congenitală de anevrism

Anevrismul congenital MPP este diagnosticat în timpul examinării de rutină a copilului.

Aceasta se datorează unei predispoziții genetice (dacă cineva are această problemă în familie, poate fi transmisă unui copil) sau din cauza dezvoltării embrionare depreciate. Sistemul cardiovascular fetal poate suferi de obiceiurile dăunătoare ale mamei, de stresul sever în timpul sarcinii, precum și de cele care se desfășoară în timpul perioadei de transport a bolilor infecțioase.

Anevrismul congenital se dezvoltă în conformitate cu următorul principiu. Există o mică deschidere în septul interatrial al embrionului - o fereastră ovală. În mod normal, este complet îngroșată la copii imediat după naștere. În cazul patologiei, este posibil să nu se închidă deloc (atunci pacientul va fi diagnosticat cu o fereastră ovală deschisă) sau închis cu un strat foarte subțire de țesut (această parte subțire a septului se întinde și se îndoaie într-o parte, formând un anevrism).

Formular achiziționat

Detectarea dobândită la adulți, majoritatea cu vârsta peste 50 de ani. Poate să apară ca urmare a infarctului miocardic sau ca o modificare legată de vârstă cauzată de îmbătrânirea corpului.

Simptome posibile ale anevrismului PAM?

În majoritatea cazurilor, anevrismul septal atrial în sine nu produce nici un simptom neplăcut nici la adulți, nici la copii. Prin urmare, pentru a le diagnostica, pe baza plângerilor pacientului, este imposibil. Pentru a identifica această anomalie, trebuie să urmați în mod regulat o examinare fizică preventivă. Cu toate acestea, în timpul acesteia, medicii nu sunt întotdeauna prescris un ultrasunete a inimii, astfel încât pacientul poate nici măcar să fie conștienți de boala de inima lui pentru o lungă perioadă de timp.

La nou-născuți, patologia se poate manifesta uneori în creștere lentă în greutate. În acest caz, medicii prescriu o examinare completă, în timpul căreia nu este examinată numai inima.

La adolescenții care au anevrism PAM, rezistența poate fi redusă, nu pot tolera efort fizic intens (cum ar fi predarea standardelor în educația fizică sau vizitarea secțiunii sportive). Acest lucru se datorează faptului că în adolescență datorită creșterii intense și pubertate, sistemul cardiovascular primește deja o sarcină mare. Simptomele neplăcute dispar, de obicei, odată cu vârsta.

Cu toate acestea, în cazul în care copilul nu se plânge de sănătate precară și oboseală rapidă, anevrismul septal atrial nu este o contraindicație pentru educația fizică și sport.

diagnosticare

Pentru a identifica boala folosind Echo KG (ultrasunete a inimii).

Procedura este complet nedureroasă, deci este utilizată și pentru a diagnostica patologiile cardiace la copii, inclusiv la nou-născuți. În timpul ultrasunetelor, pacientul se strivește la talie, se află pe canapeaua de pe spate, medicul aplică un gel special și începe să examineze inima cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Apoi, medicul va cere subiectului să se întoarcă pe partea stângă pentru a privi inima într-o altă proiecție. Înainte de procedură, se recomandă să nu mâncați suficient (cu cel puțin o oră înainte de diagnosticare). Trebuie să aveți un prosop cu tine să-l puneți pe o canapea și câteva servetele, pentru a putea șterge gelul de pe corp.

Cu ajutorul lui Echo CG, este posibil să se identifice nu numai anevrismul MPP, ci și alte defecte, precum și să se evalueze performanța inimii și starea tuturor celor patru camere.

complicații

Dacă anevrismul are o dimensiune mare, poate provoca astfel de abateri:

• hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută);
• aritmie;
• insuficiență cardiacă gradul I.

Acestea apar, de obicei, la copii în adolescență și la vârstnici.

O complicație mai periculoasă a anevrismului este ruptura septului interatrial în locul proeminenței. În ciuda faptului că sună foarte înfricoșător, un astfel de fenomen nu duce imediat la moarte. La locul ruperii se formează un defect care afectează în continuare funcționarea inimii (cauzează insuficiență cardiacă, aritmii).

La copii și adolescenți, un MPP se poate rupe la punctul de curbură dacă

• Anevrism suprafață mare.
• Copilul primește exerciții excesive. Mai ales dacă au început brusc. De exemplu, copilul a condus un stil de viață sedentar, a ignorat orele de educație fizică și apoi a început să participe la secțiunea sportivă fără a fi antrenament prealabil.
• El a dezvoltat obiceiuri proaste (fumatul, alcoolul, abuzul de energie).
• Are probleme nutriționale serioase (mănâncă o mulțime de alimente fast-food, produse cu conținut ridicat de aditivi dăunători, refuză să mănânce alimente normale).
• Adolescentul este în mod constant lipsit de somn (seara, se duce la discotecă sau se pregătește pentru control).
• El este supraponderal.

Mai des, pentru a provoca o ruptură a septului, este necesară o combinație de mai mulți factori decât cei menționați mai sus.

La adulți, PAM este rupt la locul anevrismului din aceleași motive ca și la copii, precum și:

• din cauza stresului emoțional la locul de muncă;
• datorită îmbătrânirii corpului.

Există dovezi că persoanele în vârstă cu anevrisme ale PAM au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.

Tratamentul și stilul de viață pentru anevrismul MPP

Anevrismul septului interatrial, care nu este complicat de o deschidere ovala deschisa, nu necesita terapie speciala. Tratamentul medicamentos este utilizat numai dacă anevrismul provoacă hipotensiune arterială severă, aritmii sau insuficiență cardiacă.

Anevrismul septului atrial (WFP): cauze și tratament

Unul dintre tipurile de patologii ale inimii este anevrismul septal atrial - o boală care poate fi fatală. Cel mai adesea boala de inima specificata apare la copii, care se dezvolta in perioada prenatala. Anevrismul MPE la un copil mic este dificil de determinat, deoarece este dificil să se identifice simptomele, motiv pentru care este necesar diagnosticul medical cu tratamentul ulterior.

Ce este un anevrism al PAM?

Anevrism MPP - o mică anomalie a inimii, care este o proeminență a peretelui vasului. În același timp, circulația sângelui este perturbată, iar neoplasmul presează pe pereții atriului. La adulți, boala este mai puțin frecventă decât la copii. Există mai multe forme ale acesteia:

• Umflarea dinspre stânga spre dreapta;
• Umflarea septului inimii la stânga;
• Spiritism patologie, atunci când partea superioară umflă într-o direcție, dreapta - în alta.

Pneumoftizația la un nou-născut și la adulți este periculoasă nu numai din cauza unei eventuale rupturi - se întâmplă foarte rar. Pericolul este că, dacă fluxul sanguin în forma acută a bolii este perturbat, abaterile în aprovizionarea cu oxigen a creierului sunt probabile. Există cheaguri de sânge, cheaguri, anomalii asociate cu un defect în vasele sanguine și arterele, accident vascular cerebral este probabil.

Cauzele bolii

Anevrismul MPP a fost cunoscut medicilor de ceva timp, dar până acum nu a fost posibil să se identifice cauzele exacte ale dezvoltării acestuia. Atât bărbații cât și femeile sunt în pericol. Cel mai probabil, formarea patologiei este asociată cu astfel de factori:

• Anevrismul congenital - interatrial la copii apare în uter, ca urmare a bolilor infecțioase anterioare sau a semnelor ereditare. Dacă rudele copilului au întâlnit deja patologia, este posibil ca bebelușul să se dezvolte din nou;
• Obținute - apar la adulți, de exemplu, după un atac de cord. De asemenea, poate afecta evoluția rănilor cauzate de accidente sau greve la piept.

În orice caz, natura anevrismului septal atrial nu a fost încă elucidată, ceea ce înseamnă că fiecare persoană este în pericol și când apar primele semne, ar trebui să cereți ajutor.

Ce simptome pot indica un anevrism al PAM

Semnele de anevrism pot fi ușoare sau complet absente. Deseori, boala are loc fără simptome. Natura senzațiilor pacientului este influențată de mărimea proeminenței, de vârsta persoanei, de dimensiunea ferestrei ovale. În majoritatea cazurilor, simptomele sunt similare cu manifestarea insuficienței cardiace, atac de cord sau suprasolicitare, iar pacientul nu solicită ajutor în timp util.

Următoarele simptome ar trebui să fie alarmante:

• Durerea in inima - are caracter paroxistic;
• Creșterea oboselii, deoarece circulația sângelui este perturbată și corpul este alimentat cu oxigen;
• Un sentiment de disconfort în piept - acest simptom poate spune despre multe patologii;
• Eșecurile ritmului inimii;
• Incapacitatea de a suferi exerciții prelungite - dificultăți de respirație și oboseală.

În plus, pot apărea probleme de respirație, inclusiv tusea - un volum crescut de flux sanguin către plămâni, iar sarcina vaselor și a capilarelor crește.

Cum este diagnosticul?

Anevrismul septal atrial este detectat într-o instituție medicală. Pacientul este supus unei examinări medicale primare, în timpul căruia alte boli posibile sunt excluse. Realizarea unui sondaj cuprinzător:

• Heart ultrasunete este cel mai comun mod de a identifica patologia și de a determina forma sa;
• ECG este o metodă simplă în care este posibilă găsirea unei tulburări de ritm cardiac, pentru a exclude aritmia;
• Radiografie - un simptom specific este observat în imagine - rădăcinile pulmonare pulmonare;
• Tomografie computerizată;
• Cateterizarea camerelor inimii.

În plus, un studiu de laborator al sângelui pentru procesele inflamatorii. Este important ca prognoza și tratamentul să fie efectuate de un cardiolog cu experiență, deoarece boala este periculoasă și implică multe riscuri.

Cum este tratamentul anevrismului MPP

Anevrismul părții membranoase a septului interventricular este tratat prin aceleași metode ca alte tipuri de patologii similare. După identificarea bolii, este de obicei prescris medicamente, în timpul căreia medicul monitorizează creșterea anevrismului. Aceste medicamente sunt utilizate:

• Medicamentele care provoacă producerea de colagen - sunt necesare pentru a întări pereții vaselor de sânge;
• Vitamine B;
• Oligoelemente, inclusiv zinc și cupru;
• Mijloace pentru ameliorarea tensiunii arteriale în cazul în care pacientul este predispus la hipertensiune arterială;
• Medicamente care absorb cheaguri de sânge;
• Medicamente pentru egalizarea ritmului cardiac.

Metoda de droguri este folosită pentru patologia mică, dacă se observă creșterea accelerată, nu se poate face fără intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, sarcina medicului este de a întări pereții anevrismului. Sunt utilizate următoarele metode:

• Puneți un plasture sintetic;
• Cusută printr-o mică gaură;
• Fereastra ovală este închisă cu un endoscop.

Tratamentul chirurgical nu exclude administrarea de medicamente în timpul perioadei de reabilitare. De asemenea, va trebui să beți medicamente care să consolideze vasele de sânge, vitaminele și mineralele. Respectarea tuturor recomandărilor și prescripțiilor medicului este necesară pentru ca tratamentul să aibă succes.

Prevenirea anevrismului MPP

Când ați dat seama ce este un anevrism septal atrial, cât de dificil ar fi diagnosticul și tratamentul, ar trebui să vă gândiți la măsurile preventive. Acestea vor reduce riscul dezvoltării patologiei, precum și facilitarea evoluției bolii, dacă anevrismul este deja format. Respectați următoarele măsuri:

• Luați în serios bolile infecțioase - orice răceală sau gripă trebuie tratate urgent, deoarece acestea pot accelera creșterea unui neoplasm. Este dreptul dvs. să consultați un medic sau nu, dar este mai bine să efectuați un astfel de tratament sub supravegherea unui specialist;
• Tratați imediat o tuse - chiar dacă o astfel de boală inofensivă poate duce la ruperea pereților, va fi mai bine să faceți o examinare în această perioadă;
• Renunțați complet la obiceiurile proaste, care vor avea un efect pozitiv nu numai asupra muncii inimii, ci și asupra întregului organism;
• Mâncați bine și echilibrat. Din dietă va trebui să eliminăm alimentele grase dăunătoare, deoarece contribuie la formarea de cheaguri de sânge și plăci în vase și, deoarece fluxul sanguin este deja rupt, devierea suplimentară este inacceptabilă;
• Controlează dezvoltarea aterosclerozei, presiunii și greutății. Dacă este necesar, utilizați medicamente prescrise de un medic.

În plus, efortul fizic moderat, lipsa stresului și o rutină exactă zilnică, cu suficient timp pentru somn și odihnă, vor contribui la reducerea riscului de îmbolnăvire sau apariția complicațiilor.

Anevrismul MPP este o patologie care se poate forma la o persoană de orice vârstă, fără simptome. Dar absența semnelor nu înseamnă că boala nu este periculoasă, există întotdeauna un risc de ruptură sau de complicații. Deci, pacientul trebuie să facă obiectul unor examinări regulate pentru a identifica anevrismul și alte defecte ale inimii sau ale sistemului circulator.

Cum să identificați și să tratați anevrismul septal atrial la copii

Anevrismul septului interatrial la copii și adulți este o afecțiune patologică caracterizată printr-o schimbare a pereților vaselor de sânge mari. Ca urmare, există o proeminență a unei părți separate a inimii în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Anevrismul la copii se poate dezvolta în uter, cu anumite perturbări ale sistemului cardiovascular.

La nou-născuți, această patologie poate să apară din cauza plânsului prelungit și puternic, precum și a mișcărilor intestinale dificile. Dacă vorbim despre copiii mai mari, aceștia prezintă anevrism septal atrial (PAM) ca urmare a leziunilor.

Anevrismul WFP la un nou-născut este o patologie legată de defectele cardiace. De obicei, atunci când un copil primește un astfel de diagnostic, părinții încep să se panică. Mulți sunt confuzi și nu mai știu cum să trăiască cu ea. Prin urmare, pentru a elimina aceste temeri, este necesar să aflăm ce este boala, cum să o tratăm și ce măsuri de prevenire sunt necesare.

De regulă, anevrismul se dezvoltă într-un loc în care septul interatrial este cel mai subțire. Dar problema constă tocmai în faptul că în timpul dezvoltării intrauterine există o mică gaură în MPP, care se închide după nașterea bebelușului. Dacă acest lucru nu se întâmplă și gaura este prea mare, ei spun despre bolile de inimă. Într-un alt caz, gaura este închisă, dar rămâne un așa-numit loc subțire care se întinde și poate ieși după un timp. Acest fenomen se numește anevrism PAM.

Diferitele defecte ale septului interatrial la sugari sunt de obicei clasificate în funcție de locul în care se află proeminența septului (partea inferioară, superioară, anterioară și posterioară, centrală), precum și dimensiunea proeminenței. În cazuri rare, există o absență completă a septului.

Cauzele PAM la copii

În cele mai multe cazuri, când vine vorba de cauzele anevrismului septal atrial la copii, oamenii de știință vorbesc despre un factor ereditar. Pentru că el este cel care joacă un rol crucial în apariția ei în nou-născut. De obicei, dacă părinții au fost diagnosticați anterior cu anevrism, copilul lor va avea de asemenea un sept bulging. De asemenea, cursul rău al sarcinii în sine nu este exclus: amenințarea cu avortul spontan, boala mamei în timpul sarcinii, precum și o încercare de a scăpa de copil prin medicamente (pastile).

În general, anevrismul PAM rezultă din:

• Bad ereditate.
• Amenințarea de avort spontan în orice moment.
• Boli infecțioase infectate.
• Gripa, orz.

Dacă părinții nu au probleme cu inima, medicii recomandă în continuare să fie supuși unei examinări complete înainte de a concepe un copil. Din acest motiv, este posibilă excluderea dezvoltării unei patologii similare și tratarea bolilor existente înainte de sarcină, ceea ce este extrem de important.

Simptomele anevrismului MPP la copii

Imediat după naștere, în primele două săptămâni, poate fi observată o cianoză ușoară la nou-născut, care se manifestă prin cianoza pielii bebelușului. Acesta este singurul simptom adevărat recunoscut imediat după naștere. Toate celelalte simptome încep de obicei să apară după trei, câteodată patru luni. Un diagnostic teribil - o boală de inimă, de regulă, este stabilită deja la o vârstă mai înaintată - în al 2-3-lea an de viață.

Dacă un copil are un anevrism și are dimensiuni mici: în limitele de 10-15 mm, bebelușul poate să crească și să se dezvolte absolut normal.

Simptomele anevrismului la copiii sub 3 ani sunt după cum urmează:

• Copilul este slab fizic. De asemenea, a inhibat retardarea mentală.
• Copilul nu câștigă bine în greutate, adesea suferă de răceli și boli virale.

Simptomele anevrismului la copii mai mari de trei ani:

• Lăsați în dezvoltare, creștere.
• Greutate redusă.
• Probleme în dezvoltarea sistemului reproductiv.
• Copilul face greu exerciții fizice, încărcături lungi depășesc puterea lui.
• La recepție, medicul diagnostichează paloarele pielii, modificări anatomice în piept. Puțin vizibil, deoarece inima a ieșit afară.

Acest factor este de obicei datorat atrofiei musculare și unei creșteri semnificative a ventriculului inimii din colțul din dreapta. În acest caz, se observă următoarele: marginea inimii este extinsă în sus și în dreapta. Trunchiul pulmonar și atriul drept sunt semnificativ mărită. Tensiunea arterială este puțin mai mică.

Simptomele bolii la un copil de peste șapte ani:

• Când ascultați inima, se aude murmurul sistolic.
• Dacă în acest moment pentru a adăuga o anumită activitate fizică, zgomotul crește.
• Dacă un copil cu vârsta sub 2 ani are simptomele de mai sus și este confirmat, acesta este diagnosticat cu un defect septal secundar izolator secundar.

Care este speranța de viață a pacienților cu anevrisme PAM?

Potrivit statisticilor, speranța medie de viață pentru persoanele cu anevrisme ale PAM este de 40-45 de ani.

Cazurile în care pacienții trăiesc până la vârsta de 80 de ani nu sunt excluse. Dar chiar și cu acest lucru, diagnosticul de "anevrism PAM" face o persoană de 50 de ani. Acest lucru se întâmplă din cauza presiunii crescute în plămâni.

Cu toate acestea, există și excepții pozitive: la 3-5% dintre copii se observă reparații involuntare ale defectelor septale atriale.

Pacienții care suferă de anevrism MPP în majoritatea cazurilor sunt diagnosticați cu pneumonie cronică, care se dezvoltă datorită bolilor frecvente ale sistemului respirator. Unii copii, în prezența anevrismelor, mor deja în copilărie. Rezultatul letal în acest caz este de aproximativ 10%. De asemenea, se observă frecvent apariția pneumoniei secundare și a reumatismului la copii.

Dacă nu aveți o intervenție chirurgicală

Dacă operația este întârziată pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă ruperea anevrismului.

Se poate efectua corecția septală atrială dacă descărcarea sângelui este prea mare. În timpul intervenției chirurgicale, un defect similar este suturat sau un plasture sintetic este plasat pe partiție.

Tratamentul anevrismului pediatric la copii

Anevrismul septului la copii este eliminat exclusiv prin intervenții chirurgicale. În cazurile în care anevrismul nu este mărit și nu cauzează deteriorarea sănătății, se recomandă copilului să efectueze operația după un an de viață. Până în acest moment copilul este monitorizat constant de un specialist.

Eliminarea funcțională a defectelor septale atriale poate fi efectuată utilizând mai multe tehnici:

• Proeminența patologică este eliminată prin oprirea inimii și eliminarea anevrismului.
• Este corectarea ventriculului stâng.
• Prima metodă de chirurgie este radicală. Operațiunea durează câteva ore.
• Secvența de acțiuni în timpul operației:

1. Chirurgia inimii.
2. Examinarea ventriculilor stângi.
3. Determinarea localizării exacte a anevrismului.
4. Instalarea canulei pe aorta.
5. Efectuarea unui stop cardiac forțat. Conectarea dispozitivului artificial de circulație a sângelui.
6. Disecția anevrismică. Studiu efectuat de către chirurgul din statul ventriculului stâng. Eliminarea cheagurilor de sânge existente.

În prezent, este adesea utilizată a doua metodă, dar aici manipularea se realizează prin înlocuirea ariei patologice cu un implant artificial. Aceeasi metoda este de obicei folosita pentru a trata anevrismele la copii.

Contraindicații pentru chirurgia cardiacă:

• Perturbarea ficatului și a rinichilor.
• Bolile infecțioase.
• Oncologie.
• Creșterea temperaturii subfebrile.
• Intoleranță la anestezia generală.
• Pneumonie, insuficiență pulmonară.
• Insuficiență cardiacă gradul III.
• Diabet zaharat în formă severă.

Metode conservative pentru tratarea anevrismelor MPP la copii

Anevrismul de dimensiuni reduse la un copil care nu afectează calitatea vieții și nivelul de dezvoltare poate rămâne pe tot parcursul vieții copilului. Acest lucru este valabil mai ales pentru acei copii care au contraindicat chirurgical pentru a elimina anevrismul. Este important să se respecte măsurile preventive și să se monitorizeze în permanență medicul.

Cei care sunt contraindicați pentru intervenții chirurgicale, medicii recomandă să respecte regimul, planificând în mod corespunzător o combinație de odihnă și exerciții fizice. Nu interziceți copilului să se miște în mod activ. Deoarece o mica exercitiu fizic, cum ar fi plimbarile zilnice, ciclismul are un efect pozitiv asupra sistemului cardiovascular. Dar exagerați, nu merită.

De asemenea, nutriția trebuie să fie echilibrată. Sugarii sunt sfătuiți să mănânce laptele matern în timpul primului an de viață. Acest lucru reduce riscul de a dezvolta boli infecțioase, care provoacă adesea complicații legate de funcționalitatea inimii. Trecerea la o dietă normală ar trebui să conțină o cantitate suficientă de minerale esențiale și vitamine.

Nu uitați de terapia restaurativă. Zilnic se recomandă să faceți gimnastică, masaj, băi din plante.

Părinții copiilor cu un diagnostic de "anevrism PAM" ar trebui monitorizați pentru ei, pentru a preveni dezvoltarea situațiilor stresante la copii, pentru a vizita în mod constant pediatrul și neuropatologul.

Anevrismul septului atrial (MPP): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Copiii nou-născuți pot fi diagnosticați cu o varietate de malformații congenitale și anomalii ale inimii. Unele dintre acestea sunt incompatibile cu viața, altele necesită o corecție chirurgicală, altfel tulburările hemodinamice severe nu pot fi evitate, iar altele sunt relativ sigure și asimptomatice.

Anevrismul MPP (septul interatrial) este numit așa-numitele anomalii minore ale inimii, care nu provoacă tulburări circulatorii semnificative și modificări ale funcției cardiace. Aceasta este o malformație rară a nou-născuților, care apare în cel mult 1% din cazuri și este de obicei asimptomatică.

Mamele tinere care se confruntă cu o astfel de anomalie în copilul lor nu trebuie să fie în panică - anevrismul PAM nu reprezintă o amenințare pentru viață, copiii se dezvoltă în mod corespunzător și, odată cu creșterea anevrismului, pot dispărea spontan. Anxietatea trebuie să cauzeze cazuri în care anevrismul este combinat cu un defect mai grav, ceea ce va determina simptomele și tactica copilului.

Anevrismul MPP este izolat, dar mult mai des este combinat cu alte defecte cardiace și o fereastră ovală deschisă, astfel încât simptomele pot fi variate, dar nu întotdeauna asociate cu anevrismul. Patologia suspectă la nou-născut permite ultrasunete, care poate fi efectuată în primele zile și săptămâni de viață.

Cauze și tipuri de anevrism MPP

Anevrismul septului interatrial în termeni de anatomie este proeminența peretelui miocardic între atriu într-o direcție sau alta. De obicei, peretele se prelungește în zona așa-numitului fosa ovală, care rămâne după o creștere a ferestrei ovale, deoarece mușchiul inimii nu este suficient de puternic și în condiții nefavorabile poate să se umfle.

În făt, circulația pulmonară nu funcționează, deoarece stăpânirea procesului de respirație este posibilă numai după nașterea unui copil. Schimbul de gaze este in utero menținut de o placentă funcțională, iar o fereastră ovală situată în septul dintre atriu este necesară pentru a redirecționa sângele din atriul drept spre stânga și apoi cercul mare. După naștere, gaura aproape imediat se închide, nou-născutul respiră cu propriile plămâni, iar sângele de la un atrium la altul nu mai intră.

Adesea, neonatologii observă închiderea prematură a unei ferestre ovale, care poate funcționa de foarte mult timp - până la un an sau mai mult. În astfel de cazuri, un miocard insuficient de puternic are o probabilitate mai mare de extrudare într-o direcție sau alta sub presiunea fluxului sanguin. Combinația dintre un anevrism și un defect în sept este mai tipic decât un anevrism izolat al PAM, deși acesta este posibil.

Cauzele anevrismei MPP nu sunt stabilite cu precizie, iar studiile pe scară largă în acest domeniu nu au fost efectuate. Rolul factorilor externi și interni este asumat. Poate fi o infecție în timpul sarcinii, condiții adverse de mediu. Rolul stresului, lipsa de vitamine la mama insarcinata, hipoxia intrauterina nu este exclusa.

În ciuda lipsei de date fiabile privind etiologia anevrismelor MPE, majoritatea oamenilor de știință încă tind să fie de acord că dezvoltarea țesutului conjunctiv în perioada prenatală este esențială pentru apariția unei anomalii.

La copiii preșcolari cu o fereastră ovală funcțională, poate fi detectat un anevrism brusc. După naștere, acești pacienți sunt diagnosticați cu un defect, dar nu au anevrism. Odată cu înrăutățirea rapidă a deschiderii cu țesut fibros-muscular, un perete subțire cade într-o direcție sau alta - apare un anevrism MPD.

La adulți, anevrismul MPP poate fi rezultatul unui atac de cord masiv, dar această condiție este extrem de rară. Afectările inimii sunt mai caracteristice miocardului ventricular, în timp ce atriile sunt extrem de rare.

În mod convențional, un anevrism este considerat o astfel de proeminență a peretelui septului interatrial într-una din atriuri, când, în conformitate cu ultrasunetele, este mai mare de 1 cm, însă proeminențe mai mici vor fi de asemenea considerate anevrisme.

În funcție de direcția de deformare a septului interatrial, există trei tipuri de anevrisme MPE:

• Cu deformarea în atriul drept (apare cel mai frecvent);
• Deformarea în atriul stâng;
• Anevrismul în formă de S, când o parte a septului se prelungește într-o direcție, iar cealaltă în direcția opusă.

descărcarea de sânge în inimă de la stânga la dreapta cu defectul MPP

Direcția de încovoiere a peretelui interatrial nu afectează simptomele și cursul defectului, dar mai des găsesc direcția spre dreapta, deoarece presiunea din atriul stâng este mai mare decât în ​​dreapta, iar peretele inimii este deviat sub acțiunea sa în direcția opusă.

Din punct de vedere clinic, nu este vorba de direcția anevrismului, ci de o combinație cu alte defecte - o fereastră ovală deschisă, un defect al pereților inimii și alte defecte congenitale care pot cauza o încălcare a hemodinamicii intracardiace și a organelor cu simptome adecvate.

Scurgerea de sânge în inimă cu anevrism nu se schimbă întotdeauna. Dacă nu este însoțită de prezența unui defect în sept și prolapsul nu atinge valori critice, atunci circulația sângelui prin camere va fi normală.

O proeminență pronunțată poate contribui la deformarea și comprimarea cuspidelor supapei, iar un anevrism cu suprafață mare, înfundat în atriul drept, face dificilă golirea acestei camere de inimă și, în consecință, umplerea normală a ventriculului drept, ceea ce duce la tulburări ale fluxului sanguin.

Anevrismul, format dintr-un perete holistic între atriu, are loc fără descărcarea de sânge dintr-o cameră în alta, prognosticul este favorabil și simptomele sunt adesea absente. Dacă există un defect, o fereastră ovală care nu este închisă în timp sau se rupe proeminența anevrismică, atunci sângele va curge în atriul drept din stânga și în jumătatea dreaptă a inimii, iar presiunea pulmonară va începe să crească - hipertensiunea pulmonară.

Manifestări ale anevrismului interatrial

Ca majoritatea altor anomalii minore care nu sunt însoțite de prezența altor defecte cardiace, anevrismul septului interventricular este asimptomatic. Ea devine cunoscută despre ea după o examinare planificată cu ultrasunete a inimii bebelușului în primul an de viață.

Anevrismul asimptomatic nu afectează dezvoltarea copilului - în termeni fizici și psiho-emoționali, nu va fi diferit de ceilalți. Pediatrul trebuie să spună neapărat părinților copilului să evite perturbările inutile și examenele inutile.

Copiii cu anevrisme care prolapsează de la stânga la dreapta sunt mai predispuși la aritmii. Aceasta se datorează faptului că proeminența contribuie la fluctuațiile puternice ale miocardului atriumului drept, unde sunt localizate elementele sistemului de conducere. Iritarea stimulatoarelor cardiace și cauzează tulburări ale ritmului contracțiilor inimii.

Dacă anevrismul este mare și, mai ales, combinat cu alte defecte anatomice din inimă, atunci manifestările clinice vor apărea la nou-născut. În alte cazuri, anomalia se poate manifesta prin creșterea activității fizice, cu creștere crescută în timpul adolescenței, modificări hormonale.

Simptomele anevrismului MPP la un copil pot fi:

1. Tahicardia, cianoza triunghiului nazolabial, lipsa respirației în timpul alăptării la nou-născuți și copiii din primele luni de viață, oboseală rapidă și dificultăți de respirație în timpul activităților fizice, joc activ, scăldat;
2. În adolescență, datorită creșterii accelerate, sunt posibile fluctuații hormonale, încărcări intense în școală și secțiuni sportive, tahicardie, oboseală, amețeli, tulburări ale ritmului cardiac, disconfort și estompare în piept, iar durerea inimii este posibilă;
3. Atunci când o combinație de anevrism și gaura deschisă în sept, semnele de stagnare și creșterea presiunii în cercul mic - scurtarea respirației, frecvente boli inflamatorii ale sistemului bronhopulmonar, tulburări ale ritmului cardiac datorate hipertrofiei și întinderii pereților din jumătatea dreaptă a inimii ajung în prim plan.

La adolescență, prezența anevrismului MPE poate fi însoțită de simptome de disfuncție autonomă - transpirație, greață, amețeli, leșin, febră subfebrilă. Copiii în vârstă se pot plânge de dureri abdominale, indigestie, dureri de cap, oboseală frecventă și somnolență. Copiii care au un ton crescând al sistemului nervos autonom se pot agita, plâng, letargici sau excesivi, adesea deranjați de somn și apetit scăzut.

Anevrisme mari fără sângerare, proeminențe pe fundalul defectelor septului care determină stagnarea sângelui în cercul pulmonar, provoacă procese inflamatorii frecvente în tractul respirator, care se manifestă la copiii din primii ani de viață cu bronșită, pneumonie, boli virale respiratorii recurente.

Anevrismul MPP poate fi însoțit de unele complicații, cele mai periculoase fiind ruptura și tromboza intracardială, care pot provoca embolie cu blocarea altor vase (creierul, de exemplu).

Cazurile de ruptură nu sunt atât de frecvente, dar dacă se întâmplă acest lucru, medicii preferă observarea și controlul atent al circulației sanguine, mai degrabă decât intervenția chirurgicală, care este asociată cu un risc mare. Atunci când se produce o ruptură în zona anevrismului, consecințele sunt puțin probabil să fie fatale, deci riscul nu este justificat.

Diagnosticul și tratamentul anevrismului MPP

Ultrasonografia inimii este utilizată pentru detectarea anevrismelor MPP. Este nedureroasă și sigură chiar și pentru cei mai mici pacienți, așa că este deja efectuată în spitalul sau clinica de maternitate atunci când se observă în primul an de viață a copilului. Pentru a evalua fluxul sanguin intracardiac, ultrasunetele sunt completate de sonografia Doppler. O indicație pentru examinarea unui nou-născut sau a unui copil mic poate fi auzirea unui murmur de inimă în timpul auscultării, care este cel mai adesea asociat cu prezența unui defect în sept sau o fereastră ovală deschisă.

Dacă bănuiți prezența anomaliilor structurale mai severe ale inimii, sunt prezentate studii suplimentare - ultrasonografia transesofagiană, CT, cateterizarea cavităților inimii.

Video: Anevrismul WFP pe EchoCG (ultrasunete inimii)

Majoritatea anomaliilor minore ale inimii nu necesită tratament specific, dar monitorizarea de către un cardiolog este considerată obligatorie. În cazul fluxului asimptomatic al unui anevrism MPM fără vărsare de sânge, tratamentul nu este prescris și cardiologul examinează copilul o dată pe an după ecocardiografia de rutină.

Este foarte important pentru copiii cu anevrism septal atrial să organizeze măsuri de sănătate generale. Este necesar să se adapteze modul de lucru și de odihnă, excluzând forțele fizice și psihoemoționale puternice, în special în perioadele de creștere intensă, pentru a oferi condiții pentru un somn suficient de lung, mers pe jos în aerul proaspăt și alimente cu niveluri ridicate de vitamine, proteine ​​și microelemente.

Utile sunt procedurile de apă, masajul, cu o combinație de anevrisme cu disfuncție vegetativă, se recomandă să lucrezi cu un psihoterapeut, auto-antrenament și electrosleep. Pentru a normaliza metabolismul în miocard, este prescrisă electroforeza cu magnezie.

Problema educației fizice și a sporturilor specifice este de mare preocupare pentru mulți părinți care se confruntă cu un anevrism PAM în copilul lor. Poate fi deosebit de acută pentru copiii care doresc să participe la diferite secții sportive. Numai un cardiolog poate decide dacă astfel de exerciții sunt sigure pentru un anumit copil, în funcție de mărimea anevrismului și de prezența sau absența modificărilor concomitente ale inimii.

În cazul anevrismului MPE, activitățile sportive foarte active, cu un nivel ridicat de leziuni, nu sunt recomandate, însă educația fizică regulată și, în plus, terapia fizică vor fi utile numai pentru că ele normalizează tonul general, îmbunătățesc circulația sângelui și contribuie la formarea adecvată a sistemului cardiovascular la copii.

Contraindicațiile la educația fizică pot fi aritmii, plângeri de durere în inimă, palpitații, care adesea îngrijorează adolescenții în creștere.

Unii părinți, dimpotrivă, tind să restricționeze prea mult copilul de tot felul de activități, ceea ce este în mod fundamental greșit și dăunător. În primul rând, în acest caz, dezvoltarea fizică generală este inhibată și, în al doilea rând, restricționarea sau excluderea educației fizice din viața copilului poate determina o schimbare în caracterul, obiceiurile, disciplina, contribuția la formarea unui complex de inferioritate sau la îndoială de sine. Cu un anevrism al unui PAM, este important ca părinții să creeze condiții astfel încât copilul să nu se considere bolnav, slab sau mai rău decât ceilalți copii din echipă.

Tratamentul medicamentos este indicat în prezența simptomelor de disfuncție a sistemului cardiovascular, tulburărilor congenitale ale dezvoltării țesutului conjunctiv, prezența unei ferestre ovale deschise. Acesta include:

• Utilizarea preparatelor de magneziu;
• Numirea fondurilor care îmbunătățesc troficul muscular al inimii (încălcând repolarizarea miocardului);
• Terapia antibiotică pentru procesele inflamatorii frecvente;
• Tratamentul antiaritmic pentru aritmiile.

Magneziul este o componentă importantă a țesutului conjunctiv necesar pentru formarea fibrelor de colagen. În plus, are un efect antiaritmic, contribuie la conservarea potasiului în interiorul cardiomiocitelor, astfel încât preparatele de magneziu formează baza tratamentului patogenetic pentru anevrismul MPP și alte anomalii ale inimii minore.

Terapia cu preparate de magneziu constă în administrarea de magnerot 0,5 g de trei ori pe zi timp de o săptămână, apoi de 5 săptămâni cu 250 mg de medicament. Magne B6 este numit de curs pentru o jumătate și două luni, doza fiind calculată pe baza greutății corporale a copilului. În plus față de magneziu, sunt prezentate produsele cu orotat de potasiu și potasiu în timpul lunii. Tratamentul cu microelemente se repetă de mai multe ori pe an.

Pentru a îmbunătăți troficul miocardic, se utilizează protecția antioxidantă, efectul de stabilizare a membranei, L-carnitina, coenzima Q10 (Kudesan), citomag. Cursurile de terapie metabolică pot dura până la 1-1,5 luni și se repetă de 2-3 ori pe an.

Terapia cu vitamine se efectuează timp de un an și jumătate până la două luni, cu cursuri repetate de până la trei ori pe an. Se recomandă utilizarea vitaminelor din grupa B, nicotinamidă, biotină.

La tromboza intracardiacă cu risc de complicații embolice, sunt prescrise medicamente antiagregante și anticoagulante. Anevrisme mari la pacienții adulți cu risc de tromboză pot necesita, de asemenea, terapie de subțiere a sângelui.

Chirurgia pentru anevrism MPP este rar indicată. Nevoia de acest lucru poate fi cauzată de prezența altor defecte pe partea inimii și a autostrăzilor vasculare care ies din acesta, un defect major al septului interatrial, în care hemodinamica intracardiacă este perturbată și sângele este lăsat la dreapta, creând premise pentru insuficiența cardiacă.

Operația pentru anevrism cu descărcarea de sânge și creșterea hipertensiunii ireversibile în artera pulmonară este dovedită. În astfel de cazuri, defectul este suturat, sau chirurgia plastica este aplicată cu plasturi sintetici care împiedică intrarea sângelui în atriul stâng la dreapta.

închiderea deschiderii în MPP, în cazul unui defect evident sau ruptură a anevrismului cu tulburări hemodinamice grave

Nu există măsuri preventive specifice pentru a preveni anevrismul și, dacă este prezent, este important să se respecte un regim blând, pentru a evita suprasolicitarea fizică și emoțională. O dată pe an copiii cu anevrism diagnostic trebuie prezenți unui cardiolog pentru a evalua starea generală a copilului și schimbările în septul dintre atriu. În majoritatea absolută a cazurilor, anomalia are un prognostic bun, nu afectează în vreun fel dezvoltarea copilului și nu afectează speranța de viață și calitatea vieții.

Anevrism cardiac periculos la copii: semne, tratament

În caz de încălcare a țesutului conjunctiv (displazii) apar anomalii structurale ale structurilor cardiace, care includ subtierea peretilor dintre atrii si ventricule. În aceste zone după naștere se formează proeminențe, numite anevrisme. Acestea sunt asimptomatice și au un rezultat favorabil, mai puține ori duce la insuficiență circulatorie, aritmii severe și necesită tratament chirurgical.

Citiți în acest articol.

Cauzele anevrismului cardiac la copii

În marea majoritate a cazurilor, anevrismele pereților inimii la copii fac parte din sindromul MARS. Anomalii mici de dezvoltare datorită displaziei congenitale a țesutului conjunctiv. În această stare, rezistența fibrelor de colagen este perturbată, ceea ce duce la supraîncărcarea lor.

Anevrismul inimii la copii

Din partea sistemului cardiovascular, acest lucru se manifestă sub forma prelungirii coardelor, prolapsului fluturelor supapei. Când se înrăutățesc pereții inimii, aceștia, sub acțiunea unei presiuni ridicate în jumătatea stângă, se umflă în lumenul atriului drept sau al ventriculului. Mult mai puțin frecvent, un anevrism cardiac la un copil apare după corectarea chirurgicală a defectelor septului.

Cauzele displaziei fibrelor țesutului conjunctiv pot fi:

• moștenire defectuoasă a aparatului cromozomic;
• au obținut mutații cromozomiale atunci când au fost expuse la o gravidă pericol de mediu, radiații, riscuri profesionale;
• infecțiile în primele trei luni de sarcină (rubeolă, varicela, herpes, adenovirusuri, citomegalie, hepatită, sifilis, tuberculoză) sunt deosebit de periculoase;
• vârsta mamei de până la 16 ani și peste 40 de ani;
• toxicoza din prima jumătate și amenințarea cu avortul;
• deficit de magneziu în dietă;
• fumatul, alcoolismul;
• consumul de droguri, anticonvulsivante, progesteron;
• diabet zaharat, tirotoxicoză.

Și aici mai multe despre anevrismul aortic.

Simptomele anevrismului septului interventricular

Proeminența părții membranoase a septului dintre ventricule ca anomalie independentă este rară, de obicei copilul prezintă defecte ale valvei, închiderea tardivă a ferestrei ovale sau a ductului Botallov, coarctarea aortică. Anevrismul se găsește cel mai adesea în zona supapelor supapei tricuspice (sub baza sa), poate acționa în secțiunea de ieșire a ventriculului drept. În dimensiuni, astfel de formațiuni, de regulă, nu depășesc 2-3 cm.

Anevrismul septului necomplicat nu se manifestă și poate fi descoperit întâmplător când un copil vizitează un medic în legătură cu alte boli. În cazurile severe, există semne de insuficiență cardiacă:

• dificultăți de respirație;
• cianoza pielii;
• amețeli;
• oboseală;
• inima palpitații;
• durerea in inima si hipocondrul drept;
• umflarea gleznelor;
• întreruperile ritmului.

Care sunt pericolele anomaliilor inimii WFP?

La majoritatea copiilor, anevrismul septului interatrial se află în zona ferestrei ovale. Poate să se strecoare complet în atriul drept sau să aibă o cotă în formă de S (îndreptată parțial spre dreapta). Cel mai adesea, manifestările clinice sunt absente. Dacă dezvoltarea anevrismului încalcă circulația intracardială, atunci apar:

• întârzierea în dezvoltarea fizică și psihică;
• creștere în greutate lentă;
• frecvente boli respiratorii;
• reducerea toleranței la sarcină;
• slăbiciune generală;
• aritmie;
• dureri de inima;
• paloare a pielii.

O condiție periculoasă este ruptura anevrismică. Acest lucru poate apărea la un copil în vârstă școlară sub influența traumatismelor toracice, a stresului fizic sau psihic excesiv. Aceasta formează o gaură între atriul drept și cel stâng, cu descărcarea de sânge în jumătatea dreaptă a inimii.

Un prognoză ulterioară depinde de mărimea defectului care a apărut - posibil atât un curs favorabil, cât și absența simptomelor, precum și o încălcare acută a circulației cerebrale și sistemice cu un rezultat fatal.

Diagnosticul de stat

Este posibil să se suspecteze prezența unui anevrism cardiac atunci când se identifică semnele de supraîncărcare a atriului drept și a ventriculului. Acești copii au adesea piele palidă, puls frecvent și slab, tensiune arterială scăzută. În unele cazuri, cu atrofia mușchilor pectorali, în regiunea inimii apare o proeminență. Auscultarea relevă un murmur sistolic non-grosier și un accent de 2 tone asupra arterei pulmonare.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează examinări suplimentare:

• ECG - suprasolicitarea sau hipertrofia inimii drepte;
• Doppler cu ultrasunete a inimii este cea mai informativă metodă în care puteți vedea bulgărirea septului, evaluați dimensiunea sa, prezența cheagurilor de sânge în cavitate, gradul de încălcare a hemodinamicii intracardiace, obstacolele la eliberarea sângelui, supapa concomitentă sau alte defecte structurale;
• RMN, cateterizarea cavităților inimii, ventriculografia sunt necesare pentru dificultăți în diagnosticare.

Ecografia inimii la copii

Tratamentul copiilor cu patologie

Atunci când este detectat un anevrism cardiac asimptomatic, copiii trebuie supravegheați constant de către un medic pediatru și cardiolog pentru a preveni tulburările circulatorii. Acestea sunt prezentate:

• alimente cu conținut suficient de proteine ​​(carne de pui, carne de curcan, pește), fulgi de ovăz și de hrișcă, sucuri proaspete de fructe și sucuri de boabe;
• respectarea strictă a regimului de zi cu odihnă în timpul zilei;
• masaj după metoda clasică, punct, sub apă;
• conifere sau minerale, bai de perle;
• electroforeza de magneziu, electrica.

Posibilitatea de antrenament sportiv este determinată exclusiv de cardiolog, care ia în considerare prezența unei bătăi a inimii, dureri cardiace, stări de leșin, aritmii ECG și anomalii detectate prin ultrasunete. Dacă există abateri semnificative, sportul profesional este contraindicat, însă se recomandă o activitate fizică obligatorie, sub formă de plimbări zilnice și gimnastică terapeutică.

Terapia conservativă include cursuri profilactice de primire (de 3-4 ori pe an) de astfel de medicamente:

• săruri de magneziu (necesare pentru sinteza colagenului) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
• medicamente cardiotrofice - Riboxin, ATP, Carnitină, Cardonat, Kudesang, Citocrom;
• complexe multivitamine cu conținutul grupului B - sirop Pikovit, gel pentru copii Supradin;
• liniștitor - pe bază de plante cu mămăligă, melissa, salvie și vânător, rozmarin sălbatic.

Medicamente antiaritmice prescrise numai în prezența unei tulburări de ritm, este necesară terapia cu antibiotice, chiar și cu intervenții chirurgicale mici pentru prevenirea endocarditei.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical au loc în încălcarea circulației sângelui, îngustarea tractului excretor al ventriculului drept, insuficiența valvulară datorată dilatării inimii drepte, tulburări de ritm complexe și conducere. În astfel de cazuri, un plasture de materiale sintetice este aplicat la locul de subțiere a partiției și fixat cu cusături separate.

Și aici mai multe despre coarctarea aortei.

Anevrismul pereților inimii la un copil apare atunci când fibrele țesutului conjunctiv sunt insuficient dezvoltate și aparțin sindromului MARS. În majoritatea cazurilor, manifestările sunt absente, dar cu o creștere accentuată a încărcăturii inimii, se poate produce o ruptură de sept cu descărcarea sângelui din jumătatea stângă până la jumătatea dreaptă. Pentru detectarea anevrismului ultrasunetele cele mai informative ale inimii cu Doppler.

Un curs ușor și moderat al bolii necesită cursuri profilactice pentru a lua medicamente pentru întărirea inimii, în forme severe ale bolii, este indicată intervenția chirurgicală.

Videoclip util

Uită-te la video despre defectele septului atrial:

Dacă se detectează un anevrism cardiac, operația poate fi singura șansă de mântuire, numai cu ajutorul acesteia prognoza se îmbunătățește. Este posibil să trăim fără intervenție chirurgicală în ansamblu, dar numai dacă anevrismul, de exemplu, al ventriculului stâng este foarte mic.

Este posibilă identificarea MARS a inimii la copiii sub trei ani, adolescenți și adulți. De obicei, astfel de anomalii trec aproape neobservate. Ultrasunetele și alte metode de diagnosticare a structurii miocardului sunt utilizate pentru cercetare.

În centrele de diagnostic moderne, boala cardiacă poate fi determinată prin ultrasunete. În făt, este vizibil de la 10-11 săptămâni. Simptomele congenitale sunt de asemenea determinate folosind metode suplimentare de examinare. Erori la determinarea structurii nu sunt excluse.

Diagnosticul coarctării aortei poate fi identificat la nou-născut și la adolescenți. Semnele CHD sunt evidente. Diagnosticul la copii se efectuează după naștere și în timpul inspecției. Tratamentul coarctării arcului aortic include intervenția chirurgicală. Cum de a trăi după?

Ca urmare a unei încălcări a structurii, întinderea peretelui aortic, se poate dezvolta un anevrism sinusal Valsalva. Examinarea suspiciunii trebuie efectuată cât mai curând posibil, începe în ecocardiografie. Tratamentul constă în închiderea peretelui aortic.

Dacă este detectat un anevrism aortic, viața pacientului este în pericol. Este important să cunoaștem cauzele și simptomele manifestării sale pentru a începe tratamentul cât mai curând posibil. Practic, aceasta este o operațiune. Se poate diagnostica ruptura aortică a regiunii abdominale, toracice și ascendente.

Complicația severă este un anevrism cardiac după un atac de cord. Prognosticul este îmbunătățit semnificativ după intervenția chirurgicală. Uneori tratamentul se efectuează cu medicație. Câți oameni trăiesc cu anevrism post-infarct?

Dacă sa format un anevrism cardiac, simptomele pot fi similare cu insuficiența cardiacă normală. Cauze - atac de cord, epuizarea pereților, modificări ale vaselor de sânge. O consecință periculoasă este un gol. Cu cât diagnosticul a fost mai devreme, cu atât mai mare este șansa.

Deteriorarea inimii cu tulburări de circulație a sângelui se numește cardiomiopatie la copii. Acesta poate fi dilatat, hipertrofic, restrictiv, primar și secundar. Simptomele apar ca un set standard de simptome de insuficiență cardiacă. Detectat de către Holter, pe ecografie. Tratamentul poate include intervenții chirurgicale.

Anevrismul septului interatrial (MPP)

Anevrismul septului interatrial (MPP) - se numește bulgare de sept între baghetă și stânga. De obicei, se întâmplă în locul în care partiția este mai subțire, datorită unei caracteristici particulare.

Faptul este că în timpul dezvoltării intrauterine în septul interatrial există o gaură (fereastră ovală) care ar trebui să se închidă după naștere. În majoritatea cazurilor, acest lucru se întâmplă, dar la unele persoane, după închiderea în acest loc, se formează un "loc subțire", care sub presiunea sângelui începe să se întindă și se formează o proeminență - anevrism.

Medicii știu de mult despre anevrismul PAM, dar până în prezent nu s-au efectuat suficiente studii mari care să permită tuturor specialiștilor să ajungă la o opinie fără echivoc cu privire la o serie de întrebări critice, inclusiv cele care sunt adesea adresate de pacienții cu această anomalie sau de rudele acestora.

În acest caz vorbesc despre anevrism

Se crede că este posibil să se vorbească în mod credibil despre anevrism în cazurile în care, în conformitate cu ultrasunetele inimii, proeminența depășește 10 mm. Dar această regulă este condiționată, astfel încât proeminența și 9 mm, și 7 mm, și chiar 5 mm pot fi, de asemenea, numite anevrisme.

Există vreo plângere specială la pacienții cu această patologie?

Nu există plângeri specifice care ar putea fi suspectate de anevrismul unui PAM.

Cum este diagnosticat anevrismul WFP?

Principala metodă de diagnosticare este ultrasunetele obișnuite ale inimii cu dopplerografie. Dacă este necesar, este posibil să aveți nevoie de examinări clarificatoare: ultrasunete transesofagiană, tomografie sau cateterism cardiac. Însă examinarea ulterioară se efectuează de obicei în cazurile în care, pe lângă anevrism, există suspiciunea unui defect al anevrismului și alături de acesta sau dacă există o altă anomalie concomitentă a inimii și a vaselor mari.

Are anevrismul PAM interfera cu munca inimii?

În această privință, opiniile converg: în majoritatea covârșitoare a cazurilor, anevrismul MPP în sine nu întrerupe funcționarea inimii, adică nu reduce funcția de pompare.

Care este anevrismul periculos?

Toți pacienții se tem de ruptura anevrismului și înțeleg acest lucru ca fiind aproape insuficiența cardiacă, dar nu este așa. Presiunea din atriu nu este suficient de mare pentru a provoca ruperea anevrismului. Dar, chiar dacă se va întâmpla, nu va implica nici o consecință fulgerătoare - un defect cu care oamenii pot trăi timp de decenii fără consecințe grave se va forma pur și simplu. Deci, aceste temeri pot fi amânate, dar, din păcate, există o altă problemă - riscul de afectare a circulației cerebrale sau accident vascular cerebral.

Există o serie de statistici care sugerează că pacienții cu anevrism prezintă un risc potențial de formare a cheagurilor de sânge în acest anevrism, care, dacă este rupt, poate provoca un accident vascular cerebral. Trombi detașați sunt numiți emboli.

Această afirmație se bazează pe datele statistice că anevrismul MPP este destul de des întâlnit la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral embolic ("un cheag de sânge spart"). Cu toate acestea, este posibil ca anevrismul să fie în sine și să nu aibă legătură cu acesta. Poate că cauza tuturor acestor afecțiuni este defectul MPP sau alte anomalii asociate, care adesea coexistă cu anevrismul. Această întrebare este încă deschisă, prea puțini pacienți au fost sub observație pentru a răspunde în mod neechivoc. Cu toate acestea, se poate spune că anevrismele MPP mai mici de 1 cm nu măresc riscul de accident vascular cerebral atât de semnificativ.

Pentru cei care sunt interesați să știe mai multe, citez date exacte de cercetare.

Aceste Clinica Mayo (SUA). Accident vascular cerebral sau TIA (atac tranzitor de ischemie este o întrerupere temporară și reversibilă a alimentării cu sânge a creierului) a fost observată în anevrismul MPP la 20% dintre pacienți. Dar la 75% dintre pacienții din acest grup s-au detectat alte anomalii concomitente ale dezvoltării vaselor de sânge și a inimii.

De la autor: adică, dacă renunțăm la acest procent de 75%, riscul scade la 5%. În același timp, nu este deloc faptul că printre acești 5% nu există pacienți ai căror anomalii concomitente nu au fost pur și simplu diagnosticate sau dacă există un alt motiv pentru un embolism.

Datele din articolul Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Sub supravegherea a existat un grup de 36 de pacienți cu anevrism MPE. În 28% dintre acestea s-au înregistrat episoade de circulație cerebrală. În plus, 90% din examinare a evidențiat un defect al septului cu o descărcare patologică a sângelui (din autobuzul de la nivelul atriului drept spre stânga), care ar putea provoca o așa numită embolie paradoxală.

De la autor: embolismul paradoxal se referă la cazurile în care, de exemplu, un cheag de sânge (embolie) din venele extremităților inferioare se desprinde și intră într-una din arterele creierului. Acest lucru nu se poate întâmpla la pacienții care nu prezintă defecte ale inimii. Astfel de cheaguri intră, de obicei, în arterele plămânilor și nu trec în inima stângă, adică nu pot intra în aorta și de acolo în arterele capului.

În plus, se pare că în acest studiu, dacă selectați numai pacienții cu un singur anevrism PAM, riscul este redus la 2,8%. Acest lucru nu este de menționat faptul că acest studiu a fost efectuat în 1987.

Rezumat (un număr de clinici europene). Dintre cei 78 de pacienți cu anevrism MPP, 40% au avut anterior episoade de embolie, dar numai aproximativ 10% dintre aceștia au avut anevrism singura sursă posibilă de cheaguri de sânge.

De la autor: adică aici riscul de tulburări circulatorii ale creierului a fost observat doar la 4%.

Din nou, repet că legătura dintre accidente vasculare cerebrale și anevrism este doar o ipoteză, deoarece există o serie de cauze ale emboliei, care ar putea fi absente la momentul examenului sau pur și simplu ratate. Adică, procentele indicate în studii pot fi mult mai scăzute. Și în final, ele pot fi comparabile cu riscul total de accident vascular cerebral și TIA în populație - 0,3%.

Cu toate acestea, există opinia experților potrivit căreia riscul crescut de embolie crește semnificativ dacă anevrismul depășește 10 mm - acesta este un fapt.

Tratamentul cu anevrism

Nu este necesară, de regulă, tratarea anevrismului de până la 10 mm.

Pentru mărimi mari sau pentru embolie transferată anterior, este evident că este necesară numirea fondurilor pentru "subțierea sângelui". Dar dacă pentru pacienții cu accident vascular cerebral care au apărut deja sau un atac ischemic tranzitoriu există recomandări testate pe sute de mii de pacienți, apoi pentru anevrisme asimptomatice de peste 1 cm nu există astfel de scheme și probabil nu vor mai fi de mult timp.

Se poate presupune că pentru acest grup de pacienți va fi benefică utilizarea profilactică a aspirinei sau a altui agent antiplachetar. Dar nu am întâlnit astfel de recomandări, așa că rămâne la discreția medicului curant, mai ales atunci când vine vorba de copii (aspirina care este, în general, contraindicată).

În ceea ce privește tratamentul chirurgical, se va arăta numai în acele cazuri dacă există un anevrism mare care perturbă inima sau în același timp cu anevrismul se formează un defect semnificativ în septul interatrial.