Ce trebuie să știți despre anevrismul aortei inimii

Printre toate bolile inimii și vasele de sânge, putem identifica cele mai periculoase condiții pentru viața unei persoane. Acestea includ infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și anevrismul aortic. Să vedem ce se ascunde sub acest nume ciudat. Anevrismul aortic cardiac - o expansiune limitată sau comună a celui mai mare vas al corpului uman. Cu anevrism, diametrul lumenului aortei depășește dimensiunea normală de 2 ori sau de mai multe ori.

Cauzele și localizarea bolii

Luați în considerare cauzele expansiunii aortei inimii. Următoarele boli pot duce la aceasta:

• Sindromul Marfan (patologie moștenită a țesutului conjunctiv);
• Displazie fibroasă (înlocuirea țesutului vascular sau osos cu fibroasă);
• ateroscleroza;
• traumatisme;
• Boli inflamatorii (sifilis etc.);
• Meddonecrosis de Erdheim, medionecroză a femeilor însărcinate (necroză a căptușelii medii a vaselor arteriale cu formarea chisturilor).

Anevrismul aortic poate fi localizat în orice parte a acestuia. În funcție de locația anatomică, anevrismul este clasificat. Anevrismul poate afecta:

• Salsa Valsava
• Catedra ascendentă
• Sectorul Downstream
• Arcul aortic.

Există, de asemenea, anevrismul aortei toracice și abdominale (tipurile combinate ale bolii).

Conform statisticilor, prezența anevrismelor la bărbați este observată de 5 ori mai frecvent decât la femei.

În majoritatea cazurilor, pacienții au vârsta de peste cincizeci de ani, ceea ce este, de obicei, atribuit prezenței aterosclerozei și rolului său de lider în dezvoltarea bolii. Provoacă anevrism și hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).

Anevrismul din regiunea toracică apare adesea pe fondul modificărilor distrofice ale aortei și medionecrozei, care au apărut din motive neclare. Pentru acest tip de patologie, există un termen - "Ectazia anulo-aortică". Se caracterizează prin:

• Risc ridicat de moarte subită;
• Disecția aortică;
• Insuficiența aparatului de supapă (valva aortică suferă mai mult).

Anevrismul anular are loc cel mai adesea în partea ascendentă a aortei. Procesele inflamatorii în aorta și sifilis duc adesea la anevrismul părții ascendente.

Traumele sunt, de asemenea, printre cauzele anevrismului. La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru disecția peretelui aortic al inimii, se formează uneori anevrism în alte zone, anterior sănătoase ale aortei.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, un anevrism aortic este asimptomatic. Ei o descoperă întâmplător - în timpul inspecțiilor de rutină sau în timpul examinării unui alt organ. Reclamațiile la pacienți apar în cazul în care anevrismul crește rapid sau se află în ajunul decalajului.

Anevrismul arcului și partea descendentă a aortei cauzează simptome mai des decât procesul localizat în alte părți. Motivul pentru aceasta - locația anatomică. Astfel de anevrisme pot exercita presiune asupra nervurii, coloanei vertebrale toracice, organelor mediastinale, sternului. Astfel, compresiunea bronhiilor și a traheei provoacă tuse și scurtarea respirației, compresia esofagului conduce la palpitații inimii, comprimarea nervului recurent este caracterizată de răgușeală.

Durerea dureroasă sau arderea în spatele sternului sau în partea din spate, pe dreapta, este caracteristică patologiei aortei toracice a inimii. Simptomele altor afecțiuni cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă, pot fi de asemenea remarcate. În aceste cazuri, pacientul se plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse uscată de hacking, umflare, cefalee frecventă și amețeli.

La examinare, medicul trebuie să acorde atenție caracteristicilor externe ale persoanei. Creșterea înaltă, prelungirea palmelor (arachnodactyly), deformarea sternului, scolioza, cifoza, hipermobilitatea articulațiilor pot indica prezența sindromului Marfan, despre care am scris mai sus.

Din păcate, uneori prima manifestare a bolii este ruptura aortei, care se manifestă prin sângerare în organele mediastinale: cavitatea pleurală, esofagul sau bronhiile. Pacientul are vărsături abundente de sânge, în caz de hemoragie pulmonară, ruptura aortică precede ruptura aortică în câteva zile. Este o sângerare masivă cu rupturi aortice care sunt fatale.

În plus față de rupturi, anevrismele pot fi complicate prin formarea de cheaguri de sânge în arterele circulației pulmonare, inclusiv în vasele cerebrale. În astfel de cazuri, apare accident vascular cerebral.

Prognoza bolii

Prognosticul bolii este considerat nefavorabil. De la debutul bolii și în următorii cinci ani, aproximativ 75% dintre pacienți mor. Mai mult, jumătate mor de la ruperea aortei, restul pacienților - de la patologia concomitentă - accidente vasculare cerebrale și boli coronariene.

Există o dependență de amenințarea ruperii aortice a inimii la dimensiunea anevrismului. Extinderea vasului de peste 5 cm este considerată ca fiind periculoasă pentru viață. Dar, în unele cazuri, vârsta avansată a pacientului sau alte boli cardiace pot fi mai periculoase pentru viață decât prezența unui mic anevrism.

Ruptura aortica este o urgenta care necesita ingrijiri de urgenta de catre un chirurg. La o ruptură sau stratificare a aortei, se efectuează o operație urgentă. Fără ea, pacientul trăiește rareori mai mult de câteva zile.

tratament

Chirurgia este prezentată în următoarele cazuri:

• Diametrul anevrismului este mai mare de 6 cm;
• Dacă sub supraveghere medicală există o creștere rapidă a mărimii anevrismului;
• Cu anevrismul rezultat din leziuni.

Mortalitatea chirurgicală a bolii este de aproximativ 15%. Operația poate avea contraindicații dacă anevrismul este însoțit de o boală cardiacă severă.

Măsuri preventive

Considerarea prevenirii anevrismului ar trebui să fie aceeași cu prevenirea bolilor de inimă și a aterosclerozei. Aici totul este important:

• Stil de viață sănătos;
• Renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• Nutriție;
• Activitate fizică suficientă;
• Examinări medicale în timp util pentru a identifica bolile provocatoare.

Aveți grijă de starea de sănătate și amintiți-vă că numai o persoană sănătoasă poate fi cu adevărat fericită!

Caracterizarea completă a anevrismului aortic

Din acest articol veți afla: boala unui anevrism aortic din inimă - ce este, de ce se întâmplă, cât de periculos este, ce schimbări sunt însoțite, dacă poate fi complet vindecată. Tipuri, simptome, complicații, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Cu anevrismul aortei inimii (aneurysma aortae), lumenul unei anumite aorte se extinde. Se dezvoltă ca urmare a slăbirii, subtierii și întinderii peretelui său cu formarea unui sac sau a unei proeminențe în formă de ax. Apariția acestor modificări este posibilă în orice arteră, dar aceasta este cea mai caracteristică a celui mai mare vas din corp, aortei. Ce este un anevrism aortic? Aceasta este o afecțiune în care se detectează o creștere a diametrului lumenului vasului cu un factor de 2 ori mai mare în raport cu dimensiunile normale corespunzătoare sexului și vârstei pacientului.

Anevrismul se dezvoltă ca o patologie independentă sau ca rezultat al unei alte boli. Mecanismul de declanșare a modificărilor patologice în structurile peretelui aortic poate fi: proces inflamator, ateroscleroză, leziuni mecanice, alte patologii dobândite sau subdezvoltare congenitală.

Din diferite motive, schimbările structurale încep să apară în țesutul conjunctiv al peretelui unui vas mare. Acest proces sub influența forței de curgere a sângelui duce la întinderea celei mai slabe părți a peretelui. Ca rezultat, se formează o cavitate expandată sau așa-numitul sac. În acest loc fluxul sanguin încetinește, sângele stagnează, formează cheaguri de sânge. Mărimea anevrismului format crește. Un anevrism în formă de ax, cu expansiune difuză a peretelui, se dezvoltă mai frecvent, adică peretele se întinde de-a lungul întregii circumferințe a vasului și nu numai pe o parte.

Anevrismul aortic este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Înșelăciunea ei este că o ruptură a peretelui duce la moarte instantanee sau la o stare extrem de gravă datorită sângerărilor masive, deși o persoană poate nici măcar nu este conștientă de această problemă.

Boala este tratată de un cardiolog și de un chirurg vascular, iar pacienții cu această patologie sunt înregistrați cu ei.

Cauze ale anevrismului aortic

Din motive de anevrism, sunt congenitale și dobândite:

Factori de risc anevrism

1. Vârsta avansată (cu vârsta peste 55-65 ani).
2. Sexul masculin (la bărbați, anevrismul este detectat de 2-14 ori mai frecvent decât la femei).
3. Prezența hipertensiunii.
4. Obezitatea.
5. Abuzul de alcool.
6. Fumatul.
7. Sarcina ereditară.
8. Lipsa de activitate fizica.
9. Excesul de colesterol din sânge.

Tipuri de anevrisme aortice

Anevrismele sunt de diferite tipuri în funcție de cauză, locație, structură, segment și formă a pereților.

Obținut - toate celelalte opțiuni de natură inflamatorie și non-inflamatorie.

Anevrismul sacului aorta ascendentă - anevrism în segmentul ascendent

Anevrismul de arc - mărirea sacului sau a difuziunii formate între segmentul aortei ascendente și descendente

Anevrismul secțiunii descendente - respectiv în partea descendentă a aortei

Anevrismul aortic abdominal - formarea sacului în aorta abdominală

Anevrismul combinat - apare pe segmentul toracoabdominal al aortei

False (pseudoaneurysme) - peretele propriu al vasului nu este implicat în formarea bulgărilor, iar punga este formată din țesutul conjunctiv care a apărut datorită unui hematom pulsatoriu

Expansiune difuză difuză a peretelui în jurul întregii circumferințe a aortei

Complicată - cu evoluția complicațiilor

Exfolierea - cu apariția unui hematom, care desparte longitudinal peretele vascular, datorită căruia se formează un canal fals

simptome

Patologia fiecărui pacient se manifestă clinic în moduri diferite. Simptomele anevrismului aortic, intensitatea acestora depind de localizarea și mărimea sacului anevrismal, de amploarea leziunii și de cauza apariției acesteia. Poate fi asimptomatic sau cu simptome atât de rare încât o persoană nu acordă atenție disconfortului sau durerii ocazionale.

Principalul simptom al anevrismului este durerea care rezultă din leziunile peretelui vascular, comprimarea acestuia prin întindere și comprimare prin proeminența anevrismică a organelor din apropiere. Doar prin localizarea durerii se poate presupune localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismului aortei ascendente

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin durere în piept sau în regiunea inimii. Cu insuficiență aortică, o persoană este îngrijorată de palpitațiile inimii, de scurtarea respirației, de amețeală, de slăbiciune. Încearcă instinctiv să limiteze activitatea motrică. Dimensiunea mare a anevrismului provoacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior. Se caracterizează printr-un complex de simptome cu puffiness și blueness de pe față, umflarea jumătății superioare a corpului, dureri de cap, răgușeală, scurtarea respirației, tuse. Aceste semne se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge venos de la partea superioară a corpului la cel inferior.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Printre manifestările de durere și disconfort persistente sau recurente în abdomen, un sentiment de plinătate în stomac, chiar și după o cantitate mică de aport alimentar, erupție, greață, flatulență, alte dispepsii, scădere în greutate. Adesea, pacienții înșiși se găsesc într-o formare densă, pulsantă și dureroasă în abdomen.

Simptomele anevrismului aortic

Cu acest tip de patologie, compresia comprimării esofagului are loc cu tulburarea actului de înghițire. Caracterizată de răgușeală, tuse uscată, slăbire, dificultăți de respirație, bradicardie, durere deasupra sternului, în special la înghițire. Compresia rădăcinii pulmonare conduce la stagnare și frecvente pneumonii.

Simptomele anevrismului aortei descendente

Constricția plexului simpatic este însoțită de durere la nivelul lamei și brațului umărului stâng. Compresia arterelor intercostale conduce la ischemia măduvei spinării, paralizia ambelor brațe sau picioarele simultan, paraplegia - paralizia simultană a tuturor extremităților. Pacientul pierde parțial sau total capacitatea de a efectua acțiuni asupra membrului afectat. La o presiune a nervilor se dezvoltă nevralgia intercostală. Rezultatul compresiei vertebrelor este deformarea, deplasarea cu curbura a coloanei vertebrale.

Simptome ale anevrismului aortic

disecție aortică este însoțită de rending durere bruscă,, de nesuportat, care migrează de-a lungul fasciculului și au o gamă largă de iradiere - între omoplați, în piept, în stomac și sub zona din spate, în jurul coloanei vertebrale. Pacientul are o anxietate în mișcare și, în același timp, slăbiciune, albăstruie a pielii și transpirație abundentă. Starea pacientului este extrem de gravă.

Tensiunea arterială crește brusc la început, apoi scade. Medicul în timpul examinării stabilește asimetria impulsului pe extremitățile inferioare și superioare. Celelalte manifestări depind de localizarea începutului separării peretelui vascular. S-ar putea să apară leșin, să cadă în comă, răgușeala vocii, dezvoltarea insuficienței renale acute etc. Majoritatea pacienților cu această patologie mor din cauza consecințelor dezvoltate.

Anevrismul aortic complicații

Se dezvoltă consecințe severe atunci când se rup anevrismul:

• Sângerarea masivă duce la șocuri, scăderea tensiunii arteriale, lipsa alimentării cu sânge a tuturor organelor vitale și insuficiența cardiacă acută.
• Sângerări intra-abdominale sau gastro-intestinale în funcție de locul în care sa produs ruperea.
• Insuficiență cardiacă și / sau defecte ale aortei.
• Hemotorax - hemoragie în cavitatea pleurală.
• Hemopericardia este revărsarea sângelui într-o cavitate cu două straturi numită pericardic.
• Simptomele ocluziei acute a vaselor membrelor - tulburări circulatorii acute în brațe și picioare datorită blocării unei arterale periferice cu un cheag de sânge. Se dezvoltă odată cu separarea și răspândirea cheagurilor de sânge din sacul anevrismal.
• Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea unui vas de sânge în creier printr-un cheag de sânge.
• Insuficiența renală sau hipertensiunea renovasculară - creșterea persistentă a A / D din cauza problemelor renale - începe din cauza trombozei arterei renale.

diagnosticare

Adesea, un anevrism aortic al inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării clinice sau examinării pentru o altă boală. Dacă cardiologul presupune prezența unui anevrism, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Prioritatea sunt metodele instrumentale, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic este o expansiune patologică locală a zonei arterei principale, datorită slăbiciunii zidurilor sale. În funcție de localizarea unui anevrism aortic se poate manifesta prin dureri în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni tumorale pulsatorie, compresia simptomelor organelor adiacente: scurtarea respirației, tuse, disfonie, disfagie, cianoză și edem al feței și gâtului. Baza diagnosticului unui anevrism aortic constă în radiografie (radiografie toracică și abdominală, aortografie) și metode cu ultrasunete (UZDG, scanarea cu ultrasunete a toracelui / aortei abdominale). Tratamentul chirurgical al anevrismului implică efectuarea rezecției sale cu proteză aortică sau proteză endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic se caracterizează printr-o expansiune ireversibilă a lumenului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrismele aortice de diferite localizări este aproximativ următorul: anevrismele aortei abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23%, arcul aortic - 19%, aorta toracică descendentă - 19,5%. Astfel, proporția anevrismelor aortei toracice din cardiologie reprezintă aproape 2/3 din totalul patologiei. Anevrismele aortice toracice sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiența aortică și coarctarea aortică.

Clasificarea anevrismelor aortice

În chirurgia vasculară, s-au propus mai multe clasificări ale anevrismelor aortice, luând în considerare localizarea lor pe segment, formă, structură de perete și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară distinge: anevrism sinusul Valsalva anevrism al aortei ascendente, anevrism al arcului aortic, descendent anevrism aortic, anevrism aortic abdominal, anevrism combinat localizare - aortă thoracoabdominal.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor aortice ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoaneurisme). Un anevrism adevărat se caracterizează prin subțierea și proeminența din toate straturile aortei. Prin etiologie, adevărate anevrisme aortice sunt de obicei aterosclerotice sau sifilice. Zidul unui anevrism fals este reprezentat de țesutul conjunctiv, format din organizarea unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei în formarea unui anevrism fals nu sunt implicați. Pseudoaneurizmele de origine sunt mai frecvent traumatice și postoperatorii.

În funcție de formă, se găsesc anevrisme aortice în formă de arbore și torsional: cele dintâi se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, acesta din urmă prin expansiunea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm și aorta abdominală este de 2 cm. Se spune că un anevrism aortic crește cu 2 sau mai multe ori diametrul vasului într-o zonă limitată.

Având în vedere cursul clinic, există anevrisme aortice exfoliative, complicate, complicate. Complicațiile specifice ale anevrismelor aortice includ rupturile sacului anevrismal, însoțite de sângerări masive interne și formarea hematoamelor; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterelor; celulita tesuturilor din jur din cauza infectiei cu anevrism. Un tip special este un anevrism aortic disectiv, când, prin ruperea căptușelii interioare, sângele pătrunde între straturile peretelui arterei și se extinde sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Clasificarea etiologică a anevrismelor aortice este descrisă în detaliu atunci când se analizează cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic

Conform etiologiei, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu bolile ereditare ale peretelui aortic - sindromul Marfan, displazia fibroasă, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Erdheim, deficiența elastin ereditară etc.

Anevrismele aortice ale etiologiei inflamatorii obținute rezultă din aortită specifică și nespecifică cu infecții fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii. Anevrismele aortice neinflamatorii sau degenerative includ cazuri de ateroscleroză, defecte de sutură și proteze. Leziunea mecanică a aortei conduce la formarea anevrismelor hemodinamice-post-stenotice și traumatice. Anevrismele idiopatice se dezvoltă în medionecroza aortică.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor aortice sunt considerați vârste înaintate, sex masculin, hipertensiune arterială, fumat și abuz de alcool, povară ereditară.

Patogeneza anevrismelor aortice

În plus față de defecțiunea peretelui aortic, factorii mecanici și hemodinamici sunt implicați în formarea anevrismului. Anevrismele aortice sunt mai susceptibile de a apărea în zone cu stres funcțional care se confruntă cu stres crescut din cauza vitezei mari de curgere a sângelui, a stării pulsului și a formei acesteia. Afectarea tractului aortic cronic, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea cadrului elastic și modificările degenerative nespecifice ale peretelui vaselor.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiune, deoarece tensiunea pe pereții acestuia crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge din sacul anevrismal încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul sanguin din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar curgerea centrală este restrânsă de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distal aortice.

Simptome ale anevrismului aortic

Manifestările clinice ale anevrismelor aortice sunt variabile și sunt determinate de localizarea, dimensiunea sacului anevrismal, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele aortice pot fi asimptomatice sau însoțite de simptomatologie redusă și pot fi detectate la examenele de rutină. Manifestarea principală a unui anevrism aortic este durerea cauzată de o leziune a peretelui aortei, de sindromul de întindere sau de compresiune.

Clinica de anevrism aortic abdominal se manifestă prin dureri vărsate tranzitorii sau persistente, disconfort la nivelul abdomenului, râs, greutate în epigastru, senzație de plinătate în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală și pierdere în greutate. Simptomatologia poate fi asociată cu comprimarea cardiacă, ulcerul duodenal 12 și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. Palparea este determinată de o formare pulsantă tensionată, densă și dureroasă.

Pentru anevrismul aortei ascendente, durerea tipică în inimă sau în spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de scurtarea respirației, tahicardia, amețeli. Anevrisme mari provoacă dezvoltarea sindromului venei cava superioare cu dureri de cap, umflarea feței și a trunchiului superior.

Aneurismul arcului aortic conduce la comprimarea esofagului cu simptome de disfagie; în caz de prindere a nervului recurent, răgaz de voce (disfonie), tuse uscată; interesul nervului vag este însoțit de bradicardie și salivare. Când compresia traheei și a bronhiilor are dificultăți de respirație și respirație șuierătoare; cu compresia rădăcinii pulmonare - congestie și pneumonie frecventă.

Când irită cu anevrismul aortei descendente a plexului simpatic periaortic, apare durerea în mâna stângă și lamea umărului. În cazul implicării arterelor intercostale, se poate dezvolta ischemia măduvei spinării, paraparezei și paraplegiei. Compresia vertebrelor este însoțită de stabilizarea, degenerarea și deplasarea acestora cu formarea de kyfoze; compresia vaselor de sânge și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Anevrismul aortic complicații

Anevrismele aortice pot fi complicate de o ruptură cu dezvoltarea hemoragiilor masive, a colapsului, a șocului și a insuficienței cardiace acute. Trecerea la anevrism poate să apară în sistemul venei cava superioare, cavității pericardice și pleurale, esofagului, cavității abdominale. În același timp, se dezvoltă stări grave, uneori letale - sindromul superior de vena cava, hemopericardia, tamponada cardiacă, hemotoraxul, sângerarea pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Odată cu separarea maselor trombotice de cavitatea anevrismică, apare o imagine a ocluziei acute a vaselor de la nivelul extremităților: cianoza și durerea degetelor de la picioare, rămase pe pielea extremităților, claudicația intermitentă. Hipertensiunea arterială arterială renală și insuficiența renală apar în tromboza arterială renală; cu afectarea arterelor cerebrale - accident vascular cerebral.

Diagnosticul anevrismului aortic

Diagnosticarea unui anevrism aortic include o evaluare a datelor subiective și obiective, efectuarea de studii radiologice, ultrasunete și tomografice. Auscultarea anevrismului este prezența murmurului sistolic în proiecția dilatării aortice. Anevrismele aortei abdominale sunt detectate pe palparea abdomenului sub forma unei formări pulsatoare asemănătoare tumorii.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism al aortei toracice sau abdominale include fluoroscopie și radiografia toracică, radiografie revizuită a cavității abdominale, radiografie a esofagului și stomacului. Ca recunoaștere a anevrismelor aortei ascendente, este utilizată ecocardiografia; în alte cazuri, este efectuată USDG aortei toracice / abdominale.

Tomografia computerizată (MSCT) aortei toracice / abdominale permite prezentarea exactă și vizuală a expansiunii anevrismice, identificarea prezenței disecției și masele trombotice, hematomul para-aortic, focarele de calcifiere. În etapa finală a sondajului se efectuează aortografia, conform căreia se specifică localizarea, dimensiunea, lungimea anevrismului aortic și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente. Pe baza rezultatelor unui examen instrumental cuprinzător, se ia o decizie privind indicațiile privind tratamentul chirurgical al anevrismului aortic.

Anevrismul aortei toracice ar trebui diferențiat de tumorile plămânilor și mediastinului; anevrism aortic abdominal - de la leziuni ale maselor abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul cu anevrism aortic

În cazul anevrismului aortos asimptomatic, acestea sunt limitate de observațiile dinamice ale chirurgului vascular și ale controlului razei X. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se efectuează terapia antihipertensivă și anticoagulantă, colesterolul este redus.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrisme aortice abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm; anevrisme ale aortei toracice cu un diametru de 5,5-6,0 cm sau cu o creștere a anevrismelor cu dimensiuni mai mici cu mai mult de 0,5 cm în șase luni. Când anevrismul aortic este rupt, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic constă în excizarea zonei modificate anevrismatic a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară. Având în vedere localizarea anatomică, se efectuează rezecția anevrismului aortei abdominale, aortei toracice, arcului aortic, aortei toracoabdominale și aortei subrenale.

În insuficiența aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este proteza endovasculară a anevrismului aortic cu plasarea stentului.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic

Prognosticul unui anevrism aortic este determinat în principal de mărimea acestuia și de leziunea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, cursul natural al anevrismului este nefavorabil și este asociat cu un risc ridicat de deces prin ruptură aortică sau complicații tromboembolice. Probabilitatea rupturii anevrisme aortice cu un diametru de 6 cm sau mai mare este de 50% pe an, cu un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice sunt justificate de o mortalitate scăzută intraoperatorie (5%) și rezultate bune pe termen lung.

Recomandările profilactice includ controlul tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață corect, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiosurgeon și terapia medicală pentru patologia concomitentă. Persoanele din grupurile de risc pentru dezvoltarea anevrismelor aortice trebuie să fie supuse examinării cu ultrasunete.

Totul despre anevrismul aortic al inimii: ce este, ce este periculos și cum să îl vindeci în timp?

Inima este un organ vital, astfel încât oricare dintre patologiile sale și abaterile de la funcționarea normală pot provoca diverse boli. Aceste modificări patologice includ anevrismul aortic al inimii, dar ce este?

Această boală are propriile simptome, precum și metodele de diagnosticare și tratament. Cum să identificăm boala în timp și să prevenim consecințele grave ale progresiei acesteia, aflăm mai departe.

Caracteristicile și specificitatea bolii

În medicină, această patologie este asociată cu o expansiune nenaturală a pereților aortei, care este declanșată de o slăbire a mușchilor. De obicei, anevrismul este observat într-o anumită zonă, care nu depășește 3-5 cm. Din cauza acestei localizări, atunci când se diagnostichează o boală la pacienți, pot fi observate formațiuni tumorale de pe suprafața inimii, care de fapt sunt doar o diametral aorta mărită.

Anevrismul este o boală periculoasă, deoarece o creștere a aortei poate provoca stoarcerea vaselor mai mici, care au o importanță majoră în "hrănirea" inimii. Această afecțiune poate crește pereții vasului principal cu 2 sau chiar 3 ori parametrii normali.

Dacă luăm în considerare boala din poziția localizării, atunci cardiologia menționează următoarele statistici: partea abdominală a aortei reprezintă 37% din toate cazurile de boală, aorta ascendentă are o probabilitate de manifestare de 23%. Restul de 40% îndepărtează anevrismul arcului aortic și secțiunea descendentă.

Cauzele dezvoltării

Anevrismul se dezvoltă pe fondul modificărilor distrofice ale aortei, care pot provoca următoarele boli:

• ateroscleroza extinsă de vârstă înaintată;
• leziuni toracice cu ciupirea muschiului inimii (sindromul de stoarcere lungă);
• fibrele musculare inflamatorii care sunt cronice;
• Sindromul Marfan este o patologie a țesutului conjunctiv în care fibrele nu au proprietăți de elasticitate;
• displazia fibroasă a pieptului;
• concomitent boală de inimă.

Zona de risc pentru obținerea acestei patologii se adresează cel mai adesea persoanelor după 50 de ani, iar la bărbați boala progresează mai des și mai activ decât la femei. Acest lucru se datorează în primul rând stilului de viață sedentar și prezenței obiceiurilor proaste.

Clasificarea și etapa

În medicină, este obișnuit să se împartă boala în mai multe tipuri, în funcție de factorii și locul manifestării ei. În funcție de aspectul anevrismului este împărțită în:

• plat - este situat aproape la același nivel cu inima, intră adânc în corp;
• ciuperca - sub forma unei ciuperci, a cărei "capac" descrie pe deplin cea mai periculoasă zonă;
• sacciformă - anevrismul este lărgit pe de o parte și, pe de altă parte, are o îngustare considerabilă;
• disecția - în locul disecției aortice;
• difuză - își schimbă dimensiunea în funcție de tensiunea arterială.

În ceea ce privește evoluția bolii, este necesar să se distingă trei etape care au propriile caracteristici:

• Stadiul acut este cel mai periculos, deoarece apare imediat pe fundalul atacurilor de cord sau a proceselor inflamatorii extinse. În doar câteva zile, se poate observa o ruptură a peretelui aortic, care este fatală. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată și, de asemenea, are o reabilitare pe termen lung.
• Stadiul subacut - este o consecință a bolilor cardiace din trecut și a operațiilor din această zonă, care sunt marcate de prezența cicatricilor. Poate să apară în decurs de 2-3 luni, cu un curs restrâns și cu simptome mai puțin acute.
• Stadiul cronic - este marcat de un curs uniform, cu un anumit grad de subțiere a pereților aortei, fără modificări bruște și sindroame dureroase.

La diagnosticarea anevrismului, este adesea confundată cu alte boli de inimă, deci există o altă clasificare care face diagnosticul mai fiabil. Există astfel de tipuri de anevrisme, cum ar fi:

• Adevărat - imaginea clinică este pe deplin compatibilă cu studii mai exacte.
• Fals - imaginea clinică nu coincide cu mărturia unui scan de RMN sau CT, în timp ce detectează aderențe și tumori care nu au nimic de a face cu patologia.
• Funcțional - datorită prezenței unui nivel minim de modificări necrotice în pereții vaselor de sânge, ca urmare a pierderii parțiale sau totale a capacității contracției naturale.

Care sunt pericolele și care sunt complicațiile?

Sarcina principală a medicilor este nu numai diagnosticarea în timp util, ci și controlul complet al cursului bolii. Stadiul acut, marcat de prezența curentului de trăsnet, poate provoca o creștere rapidă și întindere a pereților vaselor, ceea ce poate provoca ruperea lor. Aceasta este cauza sângerării interne extinse, care este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane.

Complicațiile bolii, care se manifestă ca urmare a lipsei tratamentului în timp util, pot fi schimbări ireversibile necrotice în vasele vecine implicate în asigurarea viabilității inimii. Fenomenul nu mai puțin periculos este formarea cheagurilor de sânge, care sunt cauze frecvente ale accidentelor vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee.

Cum de a recunoaște boala?

Imaginea clinică a bolii este extrem de confuză și poate fi legată de alte boli. În 90% din cazuri, afecțiunea nu se simte, manifestându-se doar în stadiul de predrybreak. Dizolvarea și lipsa unei imagini luminoase face ca diagnosticul să fie complicat, dar trecerea în timp util a examenelor și examinărilor va scuti de "surprize" nedorite.

Simptome primare

Pentru etapa inițială, nu există semne evidente, totuși, transpirații extinse, apariția scurgerii respirației și amețelii pot indica deja problemele sistemului cardiovascular și servesc ca un motiv pentru a consulta un medic. Pentru fiecare persoană, primele semne pot fi complet diferite: de la indispoziție până la durere severă de stoarcere în stern.

progresie

Când anevrismul devine extinse, simptomele sale pot fi după cum urmează:

• durere toracică;
• durere acută în zona scapulară stângă a spatelui;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tulburări de respirație cu adaos de scurtă durată;
• umflarea feței și a membrelor;
• frecvența cardiacă scăzută;
• senzație de durere toracică.

Această clinică vorbește despre evoluția bolii și despre nevoia de a rezolva rapid situația.

Semne de rupere

Atunci când afecțiunea are o etapă acută și o progresie rapidă, se poate produce o ruptură a pereților, după care sângele va începe să se topească în cavitatea corpului. Identificarea unei astfel de acțiuni poate fi prezentată în următoarea imagine clinică:

• Pacientul începe să se umfle, pielea devine albăstruie.
• Presiunea scade brusc și ritmul cardiac este deranjat.
• Pierderea conștiinței și dificultatea respirației.

Cum să nu întârzii?

Identificarea anevrismului aortic al inimii este extrem de dificilă. Luând în considerare toți factorii de risc, în special la bătrânețe, este foarte important să se efectueze examinări de rutină care vor elimina pericolele principale și vor preveni rupturile aortice.

Cu apariția durerii în inimă, precum și a coloanei vertebrale toracice, transpirații și amețeli crescute, trebuie să căutați întotdeauna asistență calificată din partea medicilor.

Nu este nevoie să neglijezi nici măcar cele mai pronunțate simptome și să nu te mai auto-medichezi. Uneori, consumul necontrolat de medicamente poate agrava situația și poate duce la consecințe imprevizibile.

Cardiologii și cardiochirurgii sunt implicați în examinarea și tratamentul anevrismelor, care fac un diagnostic complet și monitorizează starea pacientului.

Aflați despre cauzele anevrismului aortic abdominal aici și puteți găsi o mulțime de informații utile despre simptomele și tratamentul acesteia în acest articol.

Nu mai putin periculos este anevrismul vaselor cerebrale - verificati daca sunteti in pericol?

diagnosticare

Pentru a determina cu precizie boala, diagnosticul complet este indispensabil. Are două direcții:

• Examinarea și evaluarea inițială a stării generale a pacientului - medicul efectuează palparea pieptului și, de asemenea, prescrie un test detaliat al sângelui, în care, în prezența bolii, se va observa o creștere semnificativă a numărului de celule albe din sânge.
• Metodele hardware de diagnosticare - eficacitatea este o analiză mai exactă a stării aortei inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați ECG, RMN și CT, pe baza rezultatelor cărora puteți obține diagnosticul cel mai precis.

tratament

Tratamentul planificat al bolii implică două metode: medicamente și chirurgicale. Să analizăm în detaliu fiecare dintre ele.

Terapia de droguri

Tratamentul implică administrarea de medicamente care pot afecta pereții vaselor de sânge, mărind elasticitatea acestora. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intramuscular prin injectare profundă. Anticoagulantele și glicozidele contribuie la normalizarea microcirculației, întărirea pereților aortei, prevenirea creșterii anevrismului.

Tratamentul chirurgical

Următorii indicatori pot fi indicații pentru operațiile de urgență:

• o creștere rapidă a zonei anevrismului, a cărui diametru depășește 5 cm;
• ruptură aortică și sângerare internă;
• vătămarea, în care pieptul stoarce anevrismul, lipsind inima de aport normal de sânge.

Chirurgia cardiacă ia în considerare 3 opțiuni pentru tratamentul operabil:

• Coaserea - excizia zidurilor slăbite și coaserea celor mai dense părți.
• Resectionarea - inima este taiata din alimentatia naturala, transferand-o la una artificiala, dupa care anevrismul este complet indepartat. Pereții vaselor sănătoși sunt îmbinați împreună.
• Consolidarea pereților - în cavitatea aortei, unde există un anevrism, se introduc soluții speciale pentru a promova reducerea naturală a diametrului vaselor.

Aflați mai multe despre anevrismul aortic din acest videoclip:

Prognoze și măsuri preventive

Cu o diagnosticare în timp util, există șanse mari de recuperare și de restaurare a vieții normale. Prevenirea anevrismului aortic al inimii se desfășoară în următoarele activități:

• nutriție adecvată, cu predominanța alimentelor naturale sănătoase și minimizarea dulce și grase;
• aderarea la zi și efort fizic;
• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• odihnă activă cu elemente de sport;
• trecerea examenelor de rutină, precum și apelul în timp util pentru a ajuta clinica.

Anevrismul aortic al inimii este o boală periculoasă, lipsa tratamentului care poate fi fatală. Prin urmare, nu este necesar să îndurați durerea și să o "bruiați" cu o cantitate infinită de analgezice. Diagnosticul precoce are previziuni excelente pentru recuperarea completă, amintiți-vă de fiecare dată când neglijezi să mergi la medic, făcând alegerea în favoarea comprimatelor cu eficacitate discutabilă.

Anevrismul aortei toracice (aorta inimii): cauze, simptome, diagnostic, tratament, prognostic

Aorta este unul dintre vasele arteriale majore care curge direct din inimă și promovează fluxul sanguin în arterele cu un diametru mai mic. Mută ​​sânge arterial îmbogățit cu oxigen, care prin arterele de ieșire ajunge la toate organele umane. Aorta pornește de la ventriculul stâng al inimii sub forma unui bec cu un diametru de aproximativ 2,5-3 cm, apoi continuă ca o secțiune ascendentă, arc aortic și secțiune descendentă. Partea descendentă a aortei este împărțită în părțile toracice și abdominale.

Anevrismul este un punct slab local în peretele vascular, care, sub presiunea sângelui din vas, se extinde. Această proeminență poate ajunge la diferite dimensiuni, până la un anevrism gigantic (cu diametrul mai mare de 10 cm). Pericolul acestor anevrisme este că, datorită instabilității peretelui vascular în acest loc, sângele poate curge între arterele interioare și le poate exfolia. Uneori, anevrismul se poate rupe cu sângerări masive interne, ceea ce duce la moartea instantanee a pacientului. Punga anevrismică poate apărea oriunde în aorta, dar, potrivit statisticilor, în regiunea toracică este mai puțin frecventă decât în ​​abdomen (25% și, respectiv, 75%). Forma proeminenței poate avea forme în formă de arbore și de formă sacră.

Cauze ale anevrismului aortic

Factorii cauzali ai anevrismului aortei toracice nu sunt deseori constatați la un anumit pacient. În general, se poate spune că bărbații cu vârsta de peste cincizeci de ani sunt cei mai sensibili la dezvoltarea anevrismului aortic ascendent, adică sexul și vârsta afectează slăbiciunea peretelui vascular din artere și aorta.

ateroscleroza aortică cu formarea anevrismului

În plus, în cele mai multe cazuri există o relație între anevrism și ateroscleroza aortică existentă. Datorita faptului ca ateroscleroza este cauza altor afectiuni cardiologice, la pacientii cu atacuri de cord anterioare, accidente vasculare cerebrale si boli cardiace ischemice, anevrismul aortei toracice este mai frecventa decat la cei fara astfel de boli.

Unii pacienți au caracteristici congenitale ale sistemului cardiovascular. Acestea sunt în special pronunțate la persoanele cu sindrom Marfan. Acesta este un sindrom caracterizat prin "slăbiciune" a țesutului conjunctiv. Deoarece soiurile țesutului conjunctiv sunt localizate în fiecare organ, pereții vaselor constau, de asemenea, dintr-un cadru de țesut conjunctiv. În sindromul Marfan, încălcările sintezei proteinelor structurale conduc la faptul că peretele vascular devine treptat subțire și devine susceptibil la formarea anevrismului.

Uneori, anevrismul se poate dezvolta în câțiva ani de o leziune toracică. Timpul de apariție a anevrismului este diferit pentru toată lumea și variază de la un an sau doi la 15-20 sau mai mult.

Dintre cele mai rare boli cauzale, tuberculoza și sifilisul transferat, cu afectarea părții ascendente, arcul aortic sau partea descendentă a acestuia, precum și alte boli infecțioase cu inflamație a peretelui aortic, pot fi observate.

Pe lângă factorii predispozanți care pot provoca dilatarea peretelui aortic, influența din interior ar trebui să conducă la formarea de proeminențe și acest lucru se datorează hipertensiunii arteriale. Prin urmare, pacienții cu hipertensiune arterială prezintă riscul apariției anevrismului aortei toracice.

Simptomele anevrismului toracic aortic

Cu anevrism de dimensiuni mici (cu diametrul mai mic de 2-3 cm), simptomele pot fi absente de foarte mult timp și apar doar atunci când au apărut deja complicații. Acest lucru este rău pentru pacient, deoarece pentru o lungă perioadă de timp, o persoană trăiește fără simptome neplăcute, fără să suspecteze nimic și apoi poate avea o separare sau ruptură a anevrismului, care au un rezultat nefavorabil.

În cazul în care anevrismul ascendent sau arcul aortic pune presiune asupra organelor mediastinale în piept, pacientul are simptomele corespunzătoare. De obicei, atunci când se ajunge la un anevrism arc aortic, există semne precum:

• Tulburări de tuse uscată cu trahee stoarcere,
• Sensibilitatea senzatiei in timpul exercitiilor fizice sau in repaus,
• Dificultate la înghițirea alimentelor cauzată de compresia esofagului,
• Răgușia, până la aponia completă, cu compresia nervului recurent care inervază laringele și corzile vocale,
• Durerea in inima, radiaza spre spatiul intercostal,
• În cazul comprimării venei cava superioare, pacientul observă umflarea pielii feței și a gâtului, umflarea venelor gâtului, uneori, pe de o parte, colorarea cianotică a pielii feței,
• La comprimarea fasciculelor nervoase se observă constricția unilaterală a pupilei și omiterea pleoapei superioare, combinată cu uscăciunea ochiului și combinată cu conceptul de sindrom Horner.

Imaginea clinică a anevrismului complicat al aortei toracice se desfășoară rapid și se deosebește de gravitatea stării pacientului.

Diagnosticul anevrismului aortic toracic necomplicat

Diagnosticul bolii poate fi stabilit în stadiul de intervievare și examinare a pacientului. În plus față de datele anamnestice, medicul evaluează prezența semnelor obiective - un sentiment de pulsație atunci când probă fosa jugulară deasupra sternului în timpul anevrismului arc aortic, o formă pulsantă vizibilă sub procesul xifoid al sternului, creșterea pulsului, paloarelor și a cianozelor pielii.

Pentru a confirma diagnosticul, pacientul prezintă metode de cercetare suplimentare:

1. La efectuarea radiografiei toracelui în proiecții directe, laterale și oblice determinate de umbrele expansiunii aortei și, în unele cazuri, de umbrele create de depunerea calciului în peretele arcului aortic extins.
2. O metodă mai fiabilă pentru a vizualiza inima și aorta este ecocardioscopia cu Doppler. Ele ne permit să estimăm mărimea sacului anevrismal, prezența suprapunerilor trombotice în el și natura tulburărilor hemodinamice din inimă și din aorta.
3. Scanarea duplex a aortei și a ramurilor care se extind din ea oferă o asistență semnificativă în diagnosticarea fluxului sanguin afectat în aceste vase.
4. Tomografia computerizată vă permite să specificați localizarea anevrismului și localizarea acestuia în raport cu organele adiacente. Pentru aorta inimii și a toracic este preferată CT multispiral (MSCT).

Tratamentul anevrismului aortic necomplicat

Din nefericire, un anevrism aortic este o formatie anatomica complet ireversibila, prin urmare, fara tratament chirurgical, cresterea acestuia poate progresa cu un risc crescut de complicatii. Anevrismele aortei toracice, care au un diametru de 5-6 cm și mai mult, sunt cele mai des afectate de aceasta. Din acest punct de vedere, anevrisme de asemenea dimensiuni sunt supuse unui tratament chirurgical, iar anevrisme mai mici de 5 cm pot fi supuse tacticii așteptate și tratamentului conservator al bolii de bază, dacă acest lucru este posibil.

Cu o creștere a creșterii anevrismului, atunci când se primesc date despre MSCT sau Echo-CS, mărturisind în favoarea disecției peretelui aortic, pacientul este prezentat o operație. Astfel, cu o creștere a diametrului anevrismului cu mai mult de o jumătate de centimetru în șase luni sau un inch pe an, este o indicație absolută a operației. Dar, de obicei, creșterea anevrismului este de aproximativ un milimetru pe an pentru aorta ascendentă și descendentă.

Tratamentul chirurgical include două tipuri de intervenții chirurgicale. Prima tehnică constă în efectuarea unei intervenții chirurgicale cu inima deschisă utilizând o mașină cardio-pulmonară și se realizează prin disecarea peretelui toracic - toracotomie. Operația se numește rezecție a anevrismului aortic. După accesul la aorta toracică, sacul anevrismal este excizat și un transplant artificial este aplicat pe pereții tăiați ai aortei cu suturi. După efort, se efectuează o suprapunere atentă a anastomozelor între secțiunea ascendentă, arcul și partea toracică a aortei descendente, închiderea plăgii de la nivelul stratului cu strat.

exemplu de proteză a unei părți a arcadei și a aortei descendente

proteză aortică

În prezent, transplanturile dintr-un material numit Dacron sunt utilizate pentru artroplastia aortică. Proteza poate fi instalată în orice parte a aortei toracice - în ascensiune, în arc sau în coborâre. Pentru cea mai bună încorporare a transplantului este acoperită cu colagen și medicamente antibacteriene. Acest lucru evită inflamarea și formarea cheagurilor de perete în lumenul aortei protetice.

A doua tehnică de eliminare a anevrismului este aceea că pacientul este transmis prin artere la locul sondei anevrisme cu o endoproteză la capăt, care este fixată deasupra și sub sacul anevrismal. Astfel, anevrismul este "oprit" din fluxul sanguin, ceea ce împiedică dezvoltarea complicațiilor.

Datorită faptului că, în prezent, tehnicile endovasculare încep doar să dobândească o utilizare pe scară largă, rezecția de acces anevrism deschis cu utilizarea unui aparat artificial de circulație a sângelui este cel mai des utilizată. Desigur, riscul de utilizare a acestui dispozitiv este mai grav decât intervenția endovasculară, astfel încât chirurgul cardiac poate oferi utilizarea în comun a acestor două tehnici la un pacient.

Care dintre metodele care se aplică la un anumit pacient și când este decisă de medic în timpul observării dinamice a pacientului. De aceea, pacienții cu plângeri nou diagnosticate, precum și cu un diagnostic deja stabilit de anevrisme aortice toracice ar trebui să contacteze prompt un cardiolog și un chirurg cardiac și ulterior să le viziteze la fiecare șase luni în conformitate cu toate recomandările medicale.

Există contraindicații pentru intervenții chirurgicale?

Datorită faptului că anevrismul aortei toracice este o boală extrem de periculoasă, nu există contraindicații absolute pentru operație, mai ales dacă sunt efectuate din motive de sănătate. Dintre contraindicațiile relative se pot observa afecțiuni acute, infecțioase, acute cardiace și neurologice, precum și exacerbarea patologiei cronice severe. Dar în cazul în care intervenția planificată asupra aortei este presupusă și nu există niciun risc pentru viață din cauza operației întârziate, aceasta poate fi transferată într-o perioadă mai favorabilă, după ce starea pacientului sa stabilizat. Pacienții vârstnici (cu vârsta peste 70 de ani) sunt un grup de risc special, în special cu insuficiență cardiacă cronică severă. În acest caz, problema fezabilității operațiunii este decisă individual.

Video: Exemplu de artroplastie toracică aortică

Complicații fără tratament

ruptura peretelui aortei disecate

În ciuda faptului că operația de rezecție a anevrismului aortei toracice este de multe ore și dificilă, nu trebuie să vă fie teamă dacă medicul recomandă o intervenție chirurgicală cu încredere. Potrivit statisticilor, rata mortalității pe masa operativă și în perioada postoperatorie timpurie este de 5 până la 15%, potrivit diferitor autori. Acest lucru este incomparabil mai mic decât mortalitatea fără tratament, deoarece în primii cinci ani după declanșarea plângerilor cauzate de un anevrism în creștere sau din momentul diagnosticării unui anevrism, până la 60-70% dintre pacienți mor. Prin urmare, chirurgia este de fapt singura modalitate de a preveni complicațiile de la anevrismul aortei toracice. Fără tratament, pacientul va dezvolta în mod inevitabil stratificarea și ruperea anevrismului, dar atunci când se întâmplă acest lucru, nici un medic nu poate prezice. În acest sens, anevrismul aortic seamănă cu o bombă cu ceas.

Deci, complicațiile acestei boli sunt anevrismul stratificator, ruptura anevrismului și stările tromboembolice. Toate acestea se manifestă printr-o stare generală gravă, cu durere severă în piept și abdomen (cu răspândirea delaminării pe aorta descendentă). Se observă, de asemenea, paloare a pielii, transpirație rece, leșin și o imagine a șocului. Fara tratament, si de multe ori chiar si cu interventii chirurgicale de urgenta, pacientul moare.

Există complicații după operație?

Complicațiile după intervenție chirurgicală apar rar (aproximativ 2,7%), dar există totuși un anumit risc de dezvoltare a acestora. Cele mai periculoase sunt sângerarea din aorta, atac de cord acut, accident vascular cerebral acut și paralizie a extremităților inferioare (în tratamentul anevrismelor toracoabdominale - la frontiera departamentelor toracice și abdominale). Complicațiile pot fi cauzate nu numai de cedarea cusăturilor pe peretele aortic, ci și de intrarea cheagurilor în arterele mai mici care se extind de la bulb și de la arcul care alimentează inima și creierul. Apariția complicațiilor depinde atât de calitatea operației, cât și de starea inițială a anevrismului și de prezența masei trombotice în ea.

Unde este efectuată rezecția aortică și care este costul ei?

Operația de rezecție cu proteză aortei toracice poate fi efectuată în multe centre federale mari. Operația poate fi efectuată atât prin cote, cât și pe cheltuiala fondurilor personale ale pacientului. Costul intervenției poate varia foarte mult în funcție de localizarea anevrismului, tipul de proteză și tipul de operație (deschisă sau intravasculară). De exemplu, la Moscova se efectuează rezecția anevrismului în spital. Sechenov, la Institutul de Chirurgie numit. Vișnevski, în spital pentru ei. Botkin și alte clinici. Prețul variază de la 50.000 de ruble la 150.000 de ruble și de mai sus.

perspectivă

Prognosticul pentru anevrismul aortei toracice este suma localizării, mărimea sacului anevrismal și dinamica creșterii anevrismului. În plus, prognoza este determinată de gradul de risc de stratificare și de rupere. De exemplu, unul dintre criteriile de evaluare a gradului de risc este calculul indicelui diametrului aortic. Acest indicator este definit ca raportul dintre diametrul anevrismului în cm și suprafața corpului pacientului în m. " Un indicator mai mic de 2,75 cm / m indică faptul că prognosticul pentru pacient este probabil să fie favorabil, deoarece riscul de ruptură este mai mic de 4% pe an, un indicator de 2,75-4,25 indică un risc moderat (8%) și o prognoză relativ favorabilă și un indice mai mare de 4,25 ar trebui să alerteze medicul, deoarece riscul unui decalaj este ridicat (mai mult de 25%), iar prognoza rămâne îndoielnică. De aceea, pacientul trebuie să urmeze recomandările chirurgului cardiac și să fie de acord cu operația dacă medicul insistă, deoarece chirurgia reduce semnificativ riscul complicațiilor letale ale anevrismului toracic aortic.