Anevrismul cerebral: simptome și principalele metode de tratament

Anevrismul vascular este o formare mică pe vasul de sânge cerebral, care crește cu timpul și se umple cu sânge. Un vas bombat produce presiune asupra nervului sau asupra țesutului care înconjoară creierul. Anevrismul vaselor de sânge poate fi localizat în orice zonă a vaselor de sânge, dar, de regulă, este localizat la locul de separare a ramurilor de la artere.

Mulți oameni știu ce este anevrismul, dar nu toți reprezintă consecințele acestei boli.

În cazul unei rupturi a vasului, sângele intră în țesutul din jurul creierului, ceea ce poate duce la moarte.

Anevrismul creierului

Doctorii numesc această boală o bombă cu timp, pentru că puteți trăi cu ea de ani de zile și nu simțiți nici un simptom. Dar tot acest timp anevrismul va crește în mod constant, riscă să explodeze în orice moment.

Tipuri de anevrisme

După cum sa menționat mai sus, formarea sângelui poate apărea oriunde pe vas sau pe aorta. Clasificarea anevrismelor este după cum urmează:

• Anevrismul inimii. Aceasta este o formare a peretelui inimii saculare. Este diagnosticat la aproximativ 10-20% dintre pacienții care au suferit anterior un infarct miocardic. În timp, în zona afectată apare o cicatrice, care va crește în mod constant.
• Anevrismul aortic. Se poate dezvolta în orice zonă a acestui vas de sânge. Acest diagnostic se face la cincizeci de mii de oameni pe an. Există anevrisme ale aortei toracice și abdominale. De asemenea, este diagnosticată o anevrism arc aortic, care se poate dezvolta peste douăzeci de ani după o leziune.
• Anevrismul vascular periferic. Localizat în vasele de sânge ale extremităților și manifestat prin dureri severe la nivelul brațelor și picioarelor.
• Anevrismul arterei cerebrale. Aceasta este cea mai obișnuită formă de anevrism vascular. Se caracterizează printr-o expansiune locală a arterelor cerebrale.

Cauzele bolii

Formările sanguine pot apărea din următoarele motive:

• slăbiciune ereditară congenitală a sistemului arterial al creierului;
• defecte congenitale ale zidurilor vasculare;
• prezența unei tumori în creier care modifică fluxul sanguin prin vase;
• răniri grave o singură dată sau leziuni traumatice prelungite neexprimate la nivelul capului;
• prezența bolilor infecțioase prelungite în care se formează emboli microbieni, migrând în fluxul cerebral;
• hipertensiunea arterială cu presiune intracraniană crescută;
• ateroscleroza cu depozite de placă în vasele care hrănesc creierul;

De asemenea, problemele cu vasele capului pot apărea sub influența unor astfel de factori predispozanți:

• fumatul timp de mulți ani;
• exerciții grele;
• prezența diabetului;
• activitate fizică scăzută, însoțită de muncă mentală severă.

Diagnosticul anevrismului

Cercetatorii sustin ca anevrismul vascular obtinut este diagnosticat cel mai adesea la persoanele de peste cincizeci de ani. Mult mai rar, se întâmplă la tineri care au fost răniți în accidente de mașină și în sporturi extreme. Foarte des, în procesul de diagnosticare, medicii nu pot determina cauzele anevrismului, prin urmare, uneori o creștere progresivă a vaselor de sânge devine o descoperire neplăcută.

O creștere a aortei apare pe fundalul unor boli cum ar fi: sifilis, hipertensiune arterială, necroză focală, boli infecțioase și suprasolicitare nervoasă. Cauza formatiunilor vaselor inimii este un atac de cord suferit anterior. Țesutul muscular se diluează pe țesutul cicatricial, în urma căruia se pierde capacitatea de a contracta. Ca urmare, sub influența sângelui, zona cu formarea de extinde. Acesta este modul în care se formează un anevrism cardiac. Această formă a bolii este cel mai adesea localizată în septul interventricular. Motivul pentru creșterea vaselor periferice este prezența leziunilor, patologiilor vasculare congenitale, aterosclerozei și eroziunii vaselor de sânge.

Semne și simptome ale bolii

Cel mai adesea, simptomele anevrismului în stadiile inițiale practic nu apar. În cele mai multe cazuri, patologia vaselor de sânge este detectată destul de accidental - în procesul de RMN sau CT după leziune.

Primele semne de anevrism de orice formă se manifestă sub forma senzațiilor de stoarcere și înțepătură în zona de expansiune a vasului. În cazul ruperii peretelui arterial, apar următoarele simptome:

• bruscă cefalee acută, care este inițial localizată într-un singur loc, apoi devine în cele din urmă difuză;
• greață și vărsături persistente;
• manifestarea de convulsii, asemănătoare cu epileptica;
• stări inconștiente de durată variată;
• apariția sentimentelor de frică și anxietate, până la psihoza acută.

În forma apoplexică a bolii, se produce o ruptură a formării sângelui arterial în zona creierului. În cazul deteriorării arterei carotide, apar simptome de origine neurologică:

În cazul deteriorării arterei cerebrale anterioare, simptomele se manifestă sub forma diferitelor tulburări mentale (psihoză, tulburări emoționale, probleme de memorie și atenție). Anevrismul arterei cerebrale medii cauzează simptome neurologice și vizuale care pot fi însoțite de convulsii.

Rezultatul oricărei creșteri a vaselor de sânge este sângerarea în țesutul cerebral, care poate fi fatală. De aceea, dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, este necesar să se consulte imediat un medic. Dacă boala se găsește în stadiul în care creșterea este de dimensiuni mici, atunci există o șansă ca boala să fie complet vindecată.

diagnosticare

Înainte de a trata un anevrism, este necesar să efectuați o examinare precisă a prezenței acestuia.

Diagnosticul anevrismului constă în principal dintr-un curs de examinare instrumentală, care include următoarele studii:

angiografia

Această metodă de diagnostic constă într-o examinare cu raze X cu utilizarea agenților de contrast. Angiograma finită determină gradul de îngustare sau distrugere a vaselor de sânge și a arterelor cerebrale. De asemenea, puteți identifica modificări ale venelor și arterelor utilizând angiografia.

Metoda angiografică de diagnosticare a anevrismului vascular este utilizată pentru determinarea tulburărilor de circulație cerebrală. În prezența unei tumori se determină locația exactă, forma și dimensiunea acesteia. Studiul în sine este realizat în camere radiologice special echipate. Esența sa constă în introducerea în artera a unui cateter flexibil, care este ținut cel mai afectat vas. Când se întâmplă acest lucru, o substanță de contrast este eliberată în sângele capului și gâtului. Apoi, sunt luate mai multe raze X, pe baza cărora se determină prezența educației în vase.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică)

În acest caz, un câmp magnetic puternic este folosit pentru o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Imaginea realizată poate fi considerată ca o secțiune transversală bidimensională a navelor sau a imaginilor tridimensionale.

Dacă se suspectează o ruptură de anevrism, este analizat lichidul cefalorahidian, care este verificat pentru hemoragie în creier.

CT (tomografie computerizată).

Aceasta este metoda cea mai rapidă de diagnostic invazivă prin care se determină prezența sigiliului în vasele creierului. Cu un anevrism rupt, acest studiu determină dacă a apărut o hemoragie ca urmare a unei rupturi. Aceasta este prima metodă de diagnostic care este prescrisă de un medic atunci când detectează orice simptom caracteristic unui anevrism.

Computerul procesează raze X luate ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale craniului și ale creierului. În unele cazuri, un agent de contrast este injectat în sânge înainte de CT. Această metodă de cercetare ar trebui efectuată în laboratoare specializate.

Metode de tratament

Tratamentul anevrismului se efectuează prin diverse metode, în funcție de forma bolii și gradul de neglijare a acesteia. Terapia formării vasculare periferice oferă numai intervenții chirurgicale, în caz contrar poate apărea o ruptură sau tromboembolism. Dacă este imposibil să se efectueze operația pentru orice indicatori medicali, se prescrie o serie de medicamente care pot reduce funcția de agregare a sângelui (Aspirină, Heparină, Warfarină).

Tratamentul creșterii vaselor cerebrale se realizează conservator și chirurgical. Terapia conservatoare este folosită în prezența unei educații mai mică de 10 mm.

În același timp, nu ar trebui să existe factori de risc pentru tulburările hemodinamice. Conform anumitor indicații, medicamentele necesare sunt prescrise și se stabilește un mod de economisire a activității motorii. În ceea ce privește tratamentul chirurgical, aceasta se realizează în trei moduri: microchirurgie endoscopică, prin acces intravascular și pe craniul deschis. Metoda de operare depinde de mărimea formării și de amplasarea acesteia.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal se efectuează în principal prin intervenția chirurgicală. Esența operației este eliminarea zonei deteriorate a aortei, urmată de înlocuirea ei cu proteza. În proteza stabilită, sunt implantate navele care au părăsit aorta în acest loc. La momentul operației, se efectuează o modificare artificială a ciclului de circulație a sângelui. În perioada postoperatorie, posibila apariție a unor astfel de complicații cum ar fi: boala inflamatorie pelvină, deficiența renală, atonia intestinală, edemul pulmonar și cerebral.

Terapia anevrismică cardiacă implică transferul la odihnă în pat și prescrierea medicamentelor care pot reduce tensiunea arterială și ritmul cardiac. Astfel, sarcina pe zona afectată a vasului inimii este redusă și țesutul muscular sănătos este pregătit pentru noi condiții de funcționare. Dintre medicamente prescrise în principal? -Blockers (Metaprolol, Atenolol sau Propranolol de a alege de la).

Prevenirea bolilor

Anevrismele vasculare pot fi prevenite prin respectarea unor reguli destul de simple:

• nutriția adecvată și activitatea fizică;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• regulate CT sau RMN;
• lipirea la somn și muncă optimă;
• studii sistematice ale vaselor de sânge.

Ar trebui să ne amintim că depinde mult de diagnosticarea în timp util a bolii și de respectarea recomandărilor medicului. Nu faceți auto-medicație, deoarece se întâmplă că acest lucru duce la consecințe negative.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismele vaselor cerebrale sunt proeminențe locale anormale ale pereților vaselor arteriale ale creierului. Într-un curs asemănător tumorii, anevrismul vascular cerebral imită clinica unei leziuni în masă cu afectarea nervilor optici, trigemeni și oculomotori. În cursul apoplexiei, anevrismul vascular cerebral se manifestă prin simptome de hemoragie subarahnoidală sau intracerebrală, care apar brusc ca urmare a ruperii. Anevrismul vaselor cerebrale este diagnosticat pe baza anamneziei, a examinării neurologice, a roentgenografiei craniului, a examinării lichidului cefalorahidian, a scanării CT, a MRI și a creierului MRA. Dacă există dovezi de anevrism cerebral, acesta este supus unui tratament chirurgical: ocluzie endovasculară sau tăiere.

Anevrismul vaselor cerebrale

Anevrismul vaselor cerebrale este o consecință a unei modificări a structurii peretelui vascular, care are în mod normal 3 straturi: interiorul - intima, stratul muscular și adventitia exterioară. Modificările degenerative, subdezvoltarea sau deteriorarea unuia sau mai multor straturi ale peretelui vascular duc la subțierea și pierderea elasticității porțiunii afectate a peretelui vasului. Ca urmare, înfundarea peretelui vascular apare într-un loc slăbit sub presiunea fluxului sanguin. Aceasta formează anevrismul vaselor cerebrale. Cel mai adesea, anevrismul cerebral este situat în locurile de ramificare arterială, deoarece există cea mai mare presiune exercitată asupra peretelui vasului.

Conform unor rapoarte, anevrismul cerebral este prezent în 5% din populație. Cu toate acestea, este adesea asimptomatică. O creștere a expansiunii anevrisme este însoțită de subțierea pereților și poate duce la ruperea anevrismului și a accidentului hemoragic. Anevrismul vaselor cerebrale are gât, corp și dom. Gâtul anevrismului, ca și peretele vasului, se caracterizează printr-o structură cu trei straturi. Cupola constă numai din intima și este cel mai slab punct în care anevrismul cerebral se poate rupe. Cel mai adesea, diferența se observă la pacienții cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Potrivit statisticilor, este un anevrism cerebral rupt care provoacă până la 85% din hemoragiile subarahnoide netraumnotice (SAH).

Cauze ale anevrismului cerebral

Anevrismul congenital al vaselor cerebrale este o consecință a anomaliilor de dezvoltare, ducând la întreruperea structurii anatomice normale a pereților lor. Acesta este adesea combinat cu o altă patologie congenitală: boala polichistică a rinichilor, coarctarea aortei, displazia țesutului conjunctiv, malformația arteriovenoasă a creierului etc.

Anevrismul vascular cerebral dobândit se poate dezvolta ca urmare a schimbărilor apărute în peretele vaselor după ce suferă o leziune craniocerebrală, pe fondul bolii hipertensive, în ateroscleroza și hialinoza vaselor de sânge. În unele cazuri, poate fi cauzată de emboli infecțioși în arterele cerebrale. O astfel de anevrism al vaselor cerebrale în neurologie se numește mitic. Factorii hemodinamici, cum ar fi neregularitatea fluxului de sânge și hipertensiunea arterială, contribuie la formarea anevrismului cerebral.

Clasificarea anevrismului cerebral

Prin forma sa, anevrismul cerebral este saculat și în formă de ax. Și primele sunt mult mai frecvente, într-un raport de aproximativ 50: 1. La rândul lor, anevrismul sacru al vaselor cerebrale poate fi unul sau mai multe camere.

În funcție de localizare, anevrismul cerebral este clasificat în anevrismul arterei cerebrale anterioare, arterei cerebrale medii, arterei carotide interne și sistemului vertebrobasilar. În 13% din cazuri, există mai multe anevrisme localizate pe mai multe artere.

Există, de asemenea, o clasificare a anevrismului cerebral în funcție de mărime, conform căruia se disting anevrisme miliare cu dimensiuni de până la 3 mm, mici - până la 10 mm, medii - 11-15 mm, mari - 16-25 mm și gigant - mai mult de 25 mm.

Simptomele anevrismului cerebral

Conform manifestărilor clinice, anevrismul vascular cerebral poate avea un curs asemănător tumorii sau apoplexiei. Cu o varianta asemanatoare tumorii, anevrismul vascular cerebral creste progresiv si, ajungand la o dimensiune considerabila, incepe sa comprime formatiunile anatomice ale creierului situate langa el, ceea ce duce la aparitia simptomelor clinice corespunzatoare. Anevrismul vascular cerebral asemănător tumorii este caracterizat printr-o imagine clinică a unei tumori intracraniene. Simptomele sale depind de locație. Cel mai adesea, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii este detectat în chiasmul optic și sinusul cavernos.

Anevrismul zonei chiasmatice este însoțit de acuitate și câmpuri vizuale afectate; cu existența pe termen lung poate duce la atrofia nervului optic. Anevrismul vascular cerebral, localizat în sinusul cavernos, poate fi însoțit de unul dintre cele trei sindroame sinusurilor cavernoase, care sunt o combinație de perechi de pareze III, IV și VI de FMN cu leziuni ale diferitelor ramuri ale nervului trigeminal. Parezia perechilor III, IV și VI se manifestă clinic prin tulburări oculomotorii (slăbirea sau imposibilitatea convergenței, dezvoltarea strabismului); înfrângerea nervului trigeminal - simptome de nevralgie trigemenală. Un anevrism cerebral vascular de lungă durată poate fi însoțit de distrugerea oaselor craniului, detectate în timpul radiografiilor.

Adesea, anevrismul cerebral are un curs apoplectic cu apariția bruscă a simptomelor clinice ca rezultat al rupturii anevrismului. Doar ocazional, ruptura anevrismică este precedată de dureri de cap în regiunea fronto-orbitală.

Brain ruptură anevrism

Primul simptom al rupturii anevrismului este o durere de cap bruscă și foarte intensă. Inițial, poate fi locală în natură, care corespunde locului anevrismului, apoi devine difuză. Cefaleea este însoțită de greață și vărsături repetate. Există simptome meningeale: hiperestezie, gât rigid, simptome de Brudzinsky și Kernig. Apoi, există o pierdere a conștiinței, care poate dura o perioadă diferită de timp. Epileptiformul și tulburările psihice pot varia de la ușoară confuzie la psihoză. Hemoragia subarahnoidă care apare atunci când un anevrism vascular cerebral este rupt este însoțită de un spasm lung al arterelor situate în apropierea anevrismului. În aproximativ 65% din cazuri, acest spasm vascular duce la înfrângerea substanței creierului de tipul accidentului vascular cerebral ischemic.

În plus față de hemoragia subarahnoidă, un anevrism vascular cerebral rupt poate provoca hemoragie într-o substanță sau ventriculi ale creierului. Hematomul intracerebral este observat în 22% din cazurile de ruptură de anevrism. În plus față de simptomele cerebrale, se manifestă prin creșterea simptomelor focale, în funcție de localizarea hematomului. În 14% din cazuri, un anevrism cerebral rupt provoacă hemoragie cerebrală. Aceasta este cea mai severă variantă a dezvoltării bolii, adesea fatală.

Simptomele focale, care sunt însoțite de un anevrism rupt al vaselor cerebrale, pot fi diverse și depind de localizarea anevrismului. Astfel, anevrismul vascular cerebral, localizat în zona bifurcației arterei carotide, provoacă tulburări de funcționare vizuală. Anevrismul arterei cerebrale anterioare este însoțit de pareză a extremităților inferioare și a tulburărilor mintale, cerebrale medii - prin hemipareză pe partea opusă și tulburări de vorbire. Localizat în sistemul vertebro-bazilar, anevrismul vascular cerebral la ruptură se caracterizează prin disfagie, dizartrie, nistagmus, ataxie, sindroame alternante, pareză centrală a nervului facial și leziune a nervului trigeminal. Anevrismul vaselor cerebrale, aflat în sinusul cavernos, este în afara dura mater și, prin urmare, ruptura sa nu este însoțită de hemoragie în cavitatea craniului.

Diagnosticul anevrismului cerebral

Destul de des, anevrismul vascular cerebral se caracterizează printr-un curs asimptomatic și poate fi detectat la întâmplare la examinarea unui pacient pentru o boală complet diferită. Odată cu apariția simptomelor clinice, un anevrism vascular cerebral este diagnosticat de un neurolog pe baza anamnezei, examenului neurologic al unui pacient, examinărilor cu raze X și tomografice și unui studiu al lichidului cefalorahidian.

Un examen neurologic dezvăluie simptome meningeale și focale, pe baza cărora se poate face un diagnostic topic, adică determinarea localizării procesului patologic. Roentgenografia craniului poate detecta anevrismele pietrificate și distrugerea oaselor bazei craniului. Un diagnostic mai precis oferă CT și IRM ale creierului. Diagnosticul final al "anevrismului vascular cerebral" se poate baza pe rezultatele unui studiu angiografic. Angiografia vă permite să setați locația, forma și mărimea anevrismului. Spre deosebire de angiografia cu raze X, rezonanța magnetică (MPA) nu necesită introducerea agenților de contrast și poate fi efectuată chiar și în perioada acută de ruptură a anevrismului vaselor cerebrale. Oferă o imagine bidimensională a secțiunii transversale a vaselor sau a imaginii lor tridimensionale tridimensionale.

În absența unor metode de diagnosticare mai informative, un anevrism rupt al vaselor cerebrale poate fi diagnosticat prin puncție lombară. Detectarea sângelui în lichidul cefalorahidian rezultat indică prezența hemoragiei subarahnoidale sau intracerebrală.

În timpul diagnosticării, un anevrism vascular cerebral asemănător tumorii ar trebui diferențiat de o tumoare, chist și absces al creierului. Apariția anevrismului vascular cerebral necesită o diferențiere de un atac epileptic, atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral ischemic, meningită.

Tratamentul anevrismului cerebral

Pacienții a căror anevrism cerebral este de dimensiuni mici ar trebui să fie monitorizați în permanență de un neurolog sau de un neurochirurg, deoarece un astfel de anevrism nu este o indicație pentru tratamentul chirurgical, ci trebuie monitorizat pentru mărimea și cursul acestuia. Măsurile terapeutice conservatoare vizează prevenirea creșterii dimensiunii anevrismului. Acestea pot include normalizarea tensiunii arteriale sau ritmului cardiac, corectarea nivelelor de colesterol din sânge, tratarea efectelor TBI sau a bolilor infecțioase existente.

Tratamentul chirurgical vizează prevenirea rupturii anevrisme. Principalele sale metode sunt tăierea gâtului anevrismului și ocluzia endovasculară. Se poate utiliza electrocoagularea stereotactică și tromboza artificială a anevrismului cu ajutorul coagulanților. Pentru malformații vasculare se efectuează ablația radiochirurgicală sau transcraniană a AVM.

Un anevrism vascular cerebral rupt este o situație de urgență și necesită un tratament conservator similar cu tratamentul accident vascular cerebral hemoragic. Conform indicațiilor, tratamentul chirurgical se efectuează: îndepărtarea hematoamelor, evacuarea endoscopică sau aspirația stereotactică. Dacă anevrismul vascular cerebral este însoțit de hemoragie în ventricule, produceți drenaj ventricular.

Prognoza anevrismului cerebral

Prognosticul bolii depinde de locul în care se află anevrismul vaselor cerebrale, de mărimea acesteia, precum și de prezența unei patologii care duce la modificări degenerative în peretele vascular sau în tulburările hemodinamice. Un anevrism cerebral ne-în creștere poate să apară pe tot parcursul vieții pacientului fără a provoca modificări clinice. Un anevrism cerebral rupt în 30-50% din cazuri duce la moartea pacientului. La 25-35% dintre pacienți, după ruperea anevrismului, persistă efecte de dezactivare persistente. Hemoragia repetată se observă la 20-25% dintre pacienți, mortalitatea după ce atinge 70%.

Anevrism vascular cerebral: simptome și tratament

Anevrismul vaselor cerebrale - principalele simptome:

• Sonitus
• durere de cap
• slăbiciune
• convulsii
• amețeală
• Disconfortul vorbelor
• Mișcarea de coordonare
• Dureri oculare
• Ochii dubliți
• Amorțire facială
• face griji
• fotofobie
• Pierderea auzului
• Viziune redusă
• Tulburări urinare
• anxietate
• Paralizia mușchilor faciali pe o parte
• Sensibilitate la zgomot
• Creșteți un elev

Anevrismul vaselor cerebrale (denumit și anevrism intracranian) este reprezentat ca o mică formare anormală în vasele creierului. Acest sigiliu poate crește în mod activ datorită umplerii cu sânge. Înainte de ruptură, o astfel de bulgăre nu prezintă pericol sau rău. Ea exercită doar o ușoară presiune asupra țesuturilor organului.

Când trece un anevrism, sângele intră în țesutul cerebral. Acest proces are un nume - hemoragie. Nu toate anevrismele pot fi complicate de hemoragie, dar numai unele dintre tipurile sale. În plus, dacă înălțimea patologică este destul de mică, atunci de obicei nu cauzează nici un rău.

Anevrismele pot apărea oriunde în vasele de sânge care alimentează creierul. Vârsta unei persoane nu contează. Dar este de remarcat faptul că persoanele de vârstă mijlocie și cele mai în vârstă sunt cele mai des afectate de boală, iar copiii sunt diagnosticați foarte rar. Medicii spun că o tumoare într-un vas creier apare la bărbați mai rar decât la femei. În mod frecvent, persoanele cu vârste cuprinse între treizeci și șaizeci de ani sunt expuse riscului.

Ruperea anevrismului vaselor cerebrale devine un "teren fertil" pentru accidente vasculare cerebrale, afectarea SNC sau mai multe consecințe dezastruoase. Este de remarcat că, după o pauză, o asemenea formare patologică poate apărea și izbucni din nou.

etiologie

Astăzi, oamenii de știință nu au clarificat pe deplin factorii de apariție a anevrismelor în vasele cerebrale. Dar aproape toate "mințile luminoase" sunt de acord că factorii de apariție pot fi:

• naturale - care includ anomalii genetice în formarea de fibre vasculare în creier și alte procese anormale care pot slăbi pereții vaselor de sânge. Toate acestea pot duce la apariția tumorilor;
• Dobândite este. Există mulți astfel de factori. Acestea sunt în principal leziuni cerebrale traumatice. Adesea, anevrismele apar după infecții severe sau boli care afectează negativ starea pereților vaselor care alimentează creierul.

Mulți medici consideră că ereditatea este cea mai frecventă cauză a anevrismului cerebral.

Rareori, cauzele formării în vasele cerebrale pot fi:

• accidentarea capului;
• creșterea tensiunii arteriale;
• infecții sau tumori;
• coagularea colesterolului pe pereții vaselor cerebrale;
• dependenta de nicotina;
• consumul de droguri aleatorii;
• expunerea umană.

specie

Există mai multe tipuri de anevrisme cerebrale, care pot varia în funcție de mai mulți factori.

În formă sunt:

• saccular. Pe baza numelui, seamănă cu un sac mic, umplut cu sânge, care este atașat unei artere din creier. Cel mai frecvent tip de anevrism la adulți. Poate fi o singură cameră sau poate fi alcătuită din mai multe camere;
• laterale. Este o tumoare localizată direct pe peretele vasului;
• fusiforme. Se produce datorită extinderii peretelui vasului într-o anumită parte a acestuia.

Dimensiunile anevrismului sunt:

• miliary - nu ajunge la trei milimetri;
• mic - până la zece milimetri;
• mărime medie - până la cincisprezece milimetri;
• mare - de la șaisprezece la douăzeci și cinci de milimetri;
• foarte mare - mai mult de douăzeci și cinci de milimetri.

În funcție de locul de origine, se disting anevrismele:

• artera anterioară a creierului;
• artera cerebrală medie;
• în interiorul arterei carotide;
• sistem vertebro-bazilar.

simptome

Anevrismul vaselor cerebrale de volume mici apare și se desfășoară fără simptome. Dar acest lucru este exact până în momentul în care educația începe să crească în dimensiune și să preseze navele (până la ruptura completă). Anevrismele de dimensiuni medii (care nu se modifică în mărime) nu cauzează disconfort și nu cauzează simptome pronunțate. Formațiunile mari, care sunt în continuă creștere, exercită o mare presiune asupra țesuturilor și nervilor creierului, ceea ce provoacă manifestarea unei imagini clinice vii.

Dar cele mai vii simptome se manifestă în anevrismul vaselor cerebrale de dimensiuni mari (indiferent de locul de formare). simptome:

• durere la nivelul ochilor;
• viziune scăzută;
• fața feței;
• pierderea auzului;
• o creștere a unui singur elev;
• rigiditatea mușchilor feței, nu numai a tuturor, ci pe de o parte;
• dureri de cap;
• convulsii (cu anevrisme gigantice).

Simptomele care preced adesea o pauză:

• viziune dublă atunci când privim obiecte sau persoane;
• amețeli severe;
• tinitus;
• încălcarea activității de vorbire;
• desensibilizare și slăbiciune.

Au apărut simptome care indică o hemoragie:

• durere puternică, intensă în cap, care nu poate fi tolerată;
• percepția sporită a luminii și zgomotului;
• muschii membrelor de pe o parte a corpului devin paralizați;
• schimbarea stării mentale (anxietate, anxietate etc.);
• scăderea sau pierderea completă a coordonării;
• încălcarea procesului de emisie de urină;
• coma (numai în formă severă).

complicații

În multe cazuri, un anevrism poate să nu se manifeste și o persoană trăiește cu ea de mai mulți ani fără să știe chiar despre prezența sa. Momentul exact în care se rupe anevrismul, de asemenea, nu este posibil să se știe, prin urmare, complicațiile de la distrugerea acestuia pot fi severe.

Moartea este observată în aproape jumătate din cazurile clinice, dacă a apărut hemoragie. Aproximativ un sfert dintre cei cu anevrism au devenit invalizi pe viață. Și doar o cincime din persoanele care au suferit rupturi de anevrism pot rămâne în stare de sănătate. Anevrismele sunt următoarele:

• accident vascular cerebral;
• hidrocefalie;
• leziuni ireversibile ale creierului;
• umflarea creierului;
• tulburări de vorbire și de mișcare;
• epilepsia poate să apară;
• reducerea sau încetarea furnizării sângelui în anumite zone ale creierului, ceea ce va duce la ischemia țesuturilor sale;
• constanta agresiva constanta a pacientului.

diagnosticare

Foarte rar, mai des, în caz de inspecție de rutină sau de diagnosticare a altor boli, puteți detecta o astfel de tumoare înainte de a se rupe. Măsurile de diagnosticare sunt adesea folosite după ruperea anevrismului. Metode de diagnostic:

• Angiografia - radiografia cu contrast, vă permite să vedeți întregul creier în imagine și, prin urmare, să luați în considerare locul în care este localizată educația;
• Scanarea CT a creierului - determină în ce parte a creierului a existat un gol și numărul de țesuturi și vase afectate;
• CT angiografie - o combinație a celor două metode de mai sus;
• Brain RMN - arată o imagine mai precisă a vaselor;
• ECG;
• aportul de lichid situat între măduva spinării și membranele care o înconjoară.

În plus față de examenul hardware, se efectuează o anchetă detaliată a pacientului pentru a determina principalele simptome, anxietățile persoanei, prezența unor leziuni sau boli suplimentare etc. După aceea, medicul va efectua o examinare completă a pacientului și îl va face să facă teste.

tratament

În prezent, cea mai eficientă metodă de tratament a anevrismului este intervenția operabilă. Metodele de tratament medicamentos sunt efectuate numai pentru prevenirea și stabilizarea pacientului, deoarece medicamentele farmaceutice nu vor distruge anevrismul, ci vor reduce doar riscul ruperii.

În medicina modernă, există mai multe operații care vizează eliminarea anevrismelor din creier.

Metode de tratare operabilă:

• craniotomie și tăierea anevrismului creierului. Intervenția constă în deschiderea craniului și plasarea clemei pe gâtul formării, care va menține formarea intactă și nu-i va permite să explodeze. După stabilirea anevrismului clemelor, acesta este înlocuit cu țesut regenerativ;
• intervenția endovasculară. Ea se desfășoară în mijlocul vaselor, astfel încât să se poată ajunge la anevrism din interior. Operația se efectuează prin observare pe aparatul cu raze X. Când medicul ajunge la cateter la locul cu anevrism, intră în spirală acolo, ceea ce va duce la moartea sa. Această metodă poate fi utilizată după ruperea anevrismului.

Înainte de ruperea anevrismului și cu mărimea mică a acestuia, numai pacientul decide cum să efectueze tratamentul, fie să aibă o intervenție chirurgicală, fie nu. Decizia ar trebui să se bazeze numai pe sfatul unui medic care va furniza informații detaliate cu privire la posibilele rezultate ale operației sau la respingerea acesteia.

Auto-tratamentul pentru anevrismul cerebral este interzis.

profilaxie

Metodele preventive pentru a preveni dezvoltarea anevrismului și ruptura sa sunt reduse la înlăturarea în timp util a acestei formări. Prevenirea vizează reducerea riscului de a dezvolta un sac de sânge în vasele creierului. Măsurile preventive constau în:

• încetarea completă a fumatului și a alcoolului;
• controlul tensiunii arteriale;
• permanent nat. exerciții și sarcini;
• evitarea sportului traumatic;
• trecerea periodică a unei examinări complete de către un medic;
• luând medicamente prescrise de un medic.

Prevenirea poate fi efectuată prin metode populare. Cele mai eficiente mijloace sunt:

• suc proaspat din suc de sfeclă;
• tinctura de caprifoi;
• decoctionarea cojii de cartofi;
• valerian rădăcină;
• porumb;
• decoctionul de coacăze negre;
• perfuzii de mama și imortelle.

Nu este necesar să se realizeze prevenirea numai prin metode populare și, cu atât mai mult, să le dați preferință. Acestea vor fi utile doar în combinație cu medicamentele.

Pentru ca anevrismul să nu fie format din nou, trebuie să efectuați acțiuni simple:

• monitorizează tensiunea arterială;
• lipiți de o dietă;
• să se supună periodic unui examen medical și să ia medicamente prescrise.

Dacă credeți că aveți un anevrism al vaselor cerebrale și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: chirurg vascular, neurolog.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) este o tumoare benignă care este localizată în țesuturile moi adiționale cu terminații nervoase. Totuși, formarea acestei naturi tinde să se degenereze într-o formă malignă, care este o amenințare directă nu mai mult pentru sănătatea pacientului, ci pentru viață.

Migrenă este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de dureri de cap paroxismetice severe. Migrenele, simptomele care sunt de fapt dureroase, concentrate de la o jumătate din cap, în principal în zona ochilor, templelor și frunții, în grețuri și, în unele cazuri, în vărsături, au loc fără referire la neoplasme cerebrale, accident vascular cerebral și leziuni grave ale capului, și poate indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

Cancerul cerebral este o boală, ca urmare a progresiei în care se formează o tumoare cu un caracter malign în creier, care germinează în țesutul său. Patologia este foarte periculoasă și în cele mai multe situații clinice este fatală. Dar viata pacientului poate fi extinsa in mod semnificativ daca primele semne ale bolii sunt identificate in timp util si puteti merge la o institutie medicala pentru un tratament complex.

Insulinomul este un neoplasm, care deseori are un curs benign și se formează în pancreas. Tumoarea are activitate hormonală - asigură secreția de insulină în cantități mari. Aceasta determină hipoglicemia.

Astrocitomul - o tumoare malignă de tip glial, care se formează din celulele astrocitelor. Localizarea tumorilor intracerebrale poate fi foarte diferită - de la o emisferă până la deteriorarea doar a creierului stem, a nervului optic și așa mai departe.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Anevrismul vaselor cerebrale: cauze, simptome și metode de tratament

Anevrismul vaselor cerebrale este o formatie mica care poate fi comparata cu o bomba cu ceas. În cazul ruperii sale, fiecare zece mor înainte de primul ajutor, și în procesul de tratament - fiecare al doilea. Este posibil să nu fiți conștienți de existența unui anevrism în adâncurile creierului și să trăiți în siguranță pleoapele eliberate pentru că, în conformitate cu datele autopsiei (adică autopsia), 50% dintre ele nu sunt rupte.

Dacă aflați că voi sau cei dragi ai dvs. aveți un anevrism, atunci vă veți confrunta cu o alegere dificilă.

Ce este un anevrism al creierului?

Anevrismul vaselor cerebrale (anevrism cerebral, intracranian sau intracranian) - formarea pe artera ca urmare a proeminenței peretelui său în locul densității insuficiente. Ruptura anevrismică, chiar și cu diagnosticarea în timp util și îngrijirea chirurgicală competentă, poate fi fatală (50%) sau poate deteriora țesutul cerebral cu manifestări neurologice, cu o probabilitate ridicată de supraviețuitori ai dizabilității.

Cel mai mare număr de astfel de pacienți are între 40 și 60 de ani, rata de supraviețuire a bărbaților cu rupere anevrism este mai mare decât cea a femeilor.

Cauzele patologiei

Vasele de sânge normale - în special, arterele, cu trei straturi.

1. Stratul interior (intima) - membranele elastice care intră în contact cu sângele, împiedică formarea cheagurilor de sânge și primesc oxigen direct din fluxul sanguin, mergând încet și simplu.
2. Mediu - cu celule musculare și fibre elastice elastice, responsabile de contracție și expansiune, modificări ale vitezei fluxului sanguin prin reglarea presiunii.
3. Extern - țesut conjunctiv.

În locul patologiei pereților arteriali, în cazul în care subțierea are loc într-un singur țesut, este, de obicei, loial conjunctiv, vasul se întinde și se umflă, umplând cu sânge. În corpul neoplasmului există zone de flux sanguin vortex, stagnare, presiune ridicată și există o mare probabilitate ca o ruptură să apară.

Ce este un anevrism al creierului, a fost studiat, dar cauzele formării anevrismului sunt considerate o combinație a mai multor factori. Prezența lor poate fi numită predispoziție, ele nu sunt semne de prezență de anevrism, ci măresc probabilitatea formării ei. Factorii, consecința căruia - distrugerea pereților arterelor - sunt după cum urmează.

1. Cauzele congenitale sunt dezvoltarea anormală determinată genetic a țesuturilor vasculare (deficit de colagen), defectele anatomice (hipoplazia, contracțiile) care slăbesc pereții vaselor de sânge.
2. În zonele corticale exterioare se formează leziuni cranio-cerebrale închise în locurile de impact traumatic, cu o meninge tare. Atunci când structura este deteriorată, se formează o cavitate în țesutul vasului, îngustând lumenul arterei, dând naștere unui anevrism disecant. În plus față de pericolul inerent în anevrism adevărat, prezintă riscul formării cheagurilor de sânge.
3. Bolile infecțioase care modifică proprietățile vaselor cerebrale (meningită, endocardită bacteriană, infecții fungice). Anevrismele de natură infecțioasă sunt situate în zone îndepărtate de vasele principale, există un risc crescut de sângerare.
4. Acceptarea contracepției hormonale.
5. Dependenta.
6. Ateroscleroza.

clasificare

La diagnosticare, indicați caracteristicile anevrismului: forma, locația, dimensiunea și numărul camerelor.

În formă

Forma obișnuită de anevrism este un cervix, cu o densitate mare de țesuturi, format din 3 straturi, un corp și o cupolă. Cel mai susceptibil la rupere este 1 strat de țesut conjunctiv. Prin forma corpului se pot distinge:

• sacul (boabe) - cea mai frecventă formă, punga este atașată de un gât la un vas. Apare în principalele artere ale bazei creierului în locurile cu cea mai mare încărcătură. Poate fi mai multe camere când se formează mai multe camere;
• în formă de arbore (fuziform) - expansiunea lumenului unui vas de sânge cu umflarea pereților săi în toate direcțiile (cum ar fi margelele pe șir). Formarea acestei forme este caracteristică persoanelor cu compacții vasculare anormale (ateroscleroză).

Prin localizare

Mai des, anevrismele se formează pe vasele cercului de circulație a sângelui Willis, formate de arterele interne carotide și vertebrale. Acesta este situat la baza creierului. În locurile în care turbulența crescută a sângelui, în cazul în care navele care alăptează creierului o lasă, există o descoperire frecventă a anevrismelor.

• În zona complexului arterelor anterioare: creier și conjunctiv, există o patologie maximă - 45%. Atunci când diferența este observată instabilitate mentală, funcții mentale reduse, pareză - adesea în picior.
• Pe spatele arterei carotide - aproximativ 25%: durere în frunte și ochi; pareza părții opuse a corpului; încălcarea inervației ochilor și a fălcilor.
• Pe artera cerebrală medie (25%): convulsii convulsive, afazie motor / senzoriale; slăbiciune musculară (pareză sau paralizie, adesea în mână), pierderea câmpurilor vizuale. Partea opusă emisferei afectate suferă.
• Pe vasele sistemului vertebro-bazilar - 5%:
  • pe principala bază: pareza musculară a ochilor, nistagmus (mișcări rapide involuntare ale globilor oculari). Posibile încălcări ale sensibilității membrelor, pareză pe partea de focalizare, pierderea câmpurilor vizuale opuse emisferei afectate, pierdere de sânge - comă, insuficiență respiratorie;
  • anevrismul arterei vertebrale este extrem de rar: tulburarea de înghițire, vorbire, atrofia jumătății limbii, asociată cu o tulburare de inervație; afectarea sau pierderea sensibilității la vibrații, sensibilitate scăzută la durere, vibrații, modificări ale temperaturii, în special la nivelul picioarelor. Cu o pierdere extinsă de sânge, comă de tulburări respiratorii.
• Odată cu formarea a două sau mai multe artere (15%).

După mărime

Anevrismul este măsurat în diametru, uneori evaluarea mărimii acestuia are loc în mai multe proiecții:

• miliar (până la 0,3 cm);
• ordinară (0,4-1,5 cm);
• mare (1,6-2,5 cm);
• gigant (mai mult de 2,5 cm).

Simptomele anevrismului

Boala nu poate deranja pacientul în nici un fel și nu poate fi dezvăluită din întâmplare în timpul examinării. Creșterea dimensiunii, pune presiune asupra nervilor și a celui mai apropiat țesut cerebral, care poate provoca simptome care necesită un apel urgent la un neurolog pentru a crește șansele lor pentru o viață normală.

Semnele nespecifice pot apărea, de asemenea, în cazul ieșirilor punctuale de la anevrism, anticipând decalajul. Simptomele sunt:

• vedere încețoșată, posibila vedere dublă, dilatarea pupilei, cu durere în ochi;
• schimbarea sensibilității feței și a membrelor, eventual una față-verso;
• deteriorarea funcțiilor motoarelor;
• tranzistori atacuri ischemice (numite micro-microscoape), însoțite de semne de accidente vasculare cerebrale, durează de la câteva minute până la zile, restabilind funcțiile anterioare ale corpului;
• dureri de cap.

Ruptura anevrismică

Simptomele anevrismului cerebral, observate la 75% dintre pacienții cu ruptură: apar în mod spontan, seamănă cu o lovitură puternică a capului, cu o senzație suplimentară de arsură și spargere. Acest lucru poate apărea în momentul agitării psihice și fizice și / sau a creșterii tensiunii arteriale.

Pacientul simte o durere ascuțită, greață cu vărsături, o tulburare a conștiinței poate fi observată: de la confuzie la pierdere. Simptomele meningitei sunt observate: gâtul rigid, sunetul și fotofobia și unele reacții specifice.

În 90% din cazuri, când se rupe anevrism, apare hemoragie subarahnoidă (există sângerare cerebrală și intraventriculară) - una dintre cele mai acute afecțiuni ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral).

Sângele umple spațiul subarahnoid - între mantalele moale și arahnoide ale creierului, trecând prin căile fluidului cefalorahidian, conectându-se cu lichidul cefalorahidian și creșterea presiunii intracraniene. Mai mult, coagularea în cheaguri, interferează cu circulația lichidului cefalorahidian, care este însoțit de inflamația aseptică cu manifestări meningeale.

diagnosticare

Având în vedere rolul eredității, examinarea recomandată a vaselor cerebrale la rudele apropiate ale pacientului.

Diagnosticarea este efectuată într-un mod cuprinzător, pentru studierea educației, a patologiilor suplimentare și a stării pacientului pentru a se pregăti pentru operație.

Principalele măsuri de diagnostic:

• conversație pentru colectarea de anamneză cu pacientul și / sau rudele;
• examinare - senzație, atingere, ascultare, verificarea tensiunii arteriale, prezența reflexelor neurologice, a ratelor respiratorii;
• analize biochimice și totale ale sângelui;
• ECG - electrocardiogramă;
• Tomografia computerizată este utilizată pentru a vizualiza un anevrism cerebral utilizând agenți de contrast intravenos - angiografie, care permite determinarea localizării anevrismului, a formei și dimensiunii acestuia.
• în cazul informațiilor insuficiente, se efectuează o puncție și o analiză suplimentară a lichidului cefalorahidian pentru a clarifica hemoragia subarahnoidă.

În cazul unei rupturi, evaluarea stării creierului și membranelor (prezența, caracterul, volumul și localizarea hemoragiei, hematomul cerebral, hidrocefalie și ischemia).

Tratamentul cu anevrism

Metodele de tratament depind de caracteristicile anatomice ale bombardamentului și de raportul dintre riscul de intervenție chirurgicală și absența acesteia, luând în considerare probabilitatea re-rupturii și caracteristicile stării de sănătate a pacientului.

În cazul neconducerii din diverse motive, posibilitatea intervenției chirurgicale este reținută timp de încă două săptămâni. În această perioadă, este necesar să se efectueze un tratament de spitalizare non-chirurgical care vizează stabilizarea pacientului.

Tratament non-chirurgical

Atunci când se rup anevrism, terapia conservatoare este utilizată în caz de imposibilitate sau ineficiență a intervenției chirurgicale sau ca pregătire pentru aceasta.

Terapia conservativă combină combinațiile de medicamente.

1. Analgezice.
2. Anticonvulsivante.
3. Preparate pentru stabilizarea tensiunii arteriale.
4. Antiemetice.
5. Antagoniști de calciu și alții.

chirurgie

Tratamentul radicalului anevrism - chirurgical. Având în vedere frecvența deceselor ca rezultat al operației, este necesar să se înțeleagă că această cifră este de 3 ori mai mică decât riscul ruperii unui anevrism fără intervenție chirurgicală în timpul patologiei.

Scopul intervenției este de a opri fluxul de sânge în zona creierului. Pentru a face acest lucru, excludeți partea afectată a vasului din circulația sanguină, izolându-l. Există două metode.

1. Clipping - deschiderea craniului și impunerea unei cleme speciale pe anevrism în locul celei mai mari densități - gâtul, păstrând în același timp integritatea și permeabilitatea vasului. În viitor, țesutul mort al cavității cu dezvoltarea țesutului conjunctiv în locul fixării. Metoda are dezavantajele sale - vătămarea țesutului forțat în absența accesului în zonele îndepărtate ale creierului.
2. Ocluzia endovasculară - penetrarea intravasculară, o metodă minim invazivă pentru accesarea vaselor adânci, este cea mai eficientă. Cateterul intră prin canalul unui vas de sânge (adesea femural), cu control al raze X. În anevrism, cateterul oferă o spiră care o blochează, cu o necroză ulterioară a cavității. O procedură similară poate fi aplicată în cazul unui anevrism deja rupt.

profilaxie

Prevenirea se bazează pe un studiu regulat al persoanelor cu ereditate împovărătoare și a aderării la un stil de viață sănătos.

Când anevrismul este detectat, singura prevenire este tratamentul chirurgical.

Unele recomandări privind stilul de viață care minimizează factorii de hemoragie sunt după cum urmează.

1. Eliminarea alimentelor bogate în grăsimi animale, colesterol, alcool și fumat.
2. Respingerea sporturilor extreme.
3. Mod de viață sănătos bazat pe o activitate suficientă.
4. Modul anti-stres.
5. Utilizarea constantă a medicamentelor prescrise de un medic, inclusiv pentru nivelul tensiunii arteriale.
6. Supravegherea la medic cu controlul dezvoltării unui neoplasm - examen medical obișnuit.
7. Lipsa de auto-tratament, riscul de complicatii ale bolii de a lua multe medicamente, inclusiv suplimente alimentare si medicina alternativa.

În ciuda faptului că diagnosticul precoce al anevrismului este cel mai eficient tratament cu cel mai favorabil prognostic, riscurile sunt foarte mari în cazul unei operații pe creier.

Adesea, pacientul trebuie să ia o decizie cu privire la această procedură, evaluând riscurile cu ajutorul specialiștilor.

concluzie

Necesitatea intervenției chirurgicale în vizualizarea unui anevrism ca urmare a examinărilor aleatorii depinde de caracteristicile acestuia și de starea de sănătate a pacientului.

Intervenția chirurgicală rămâne singura metodă de tratare a unei afecțiuni, cum ar fi anevrismul cerebral. Odată cu dezvoltarea neurochirurgiei - tehnici endovasculare mai eficiente - indicatorul de siguranță al procedurii operative pentru anevrism crește.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prognostic

Cu zece minute înainte de finalul spectacolului, în timpul monologului final al lui Figaro, Andrei Mironov sa retras, și-a aplecat mâna pe foișor și a început să se scufunde... Prietenul și partenerul său, Alexander Shirvindt, l-au prins și l-au dus în culise, strigând: "Cortina!". Andrei Mironov a fost dus la un spital local unde a murit două zile mai târziu fără a-și recâștiga conștiința... A murit din cauza unui anevrism rupt al vaselor cerebrale.

În Israel, anevrismul vascular cerebral poate diagnostica și vindeca cu succes. Știu asta nu numai din manualele de presă și medicale.

Sunt un medic israelian de familie. Mai mulți dintre pacienții mei israelieni au fost tratați și au scăpat complet de anevrism.

Astăzi, această boală este vindecabilă.

Cuprinsul unui articol despre anevrismul cerebral

Ce este un anevrism cerebral?

Anevrismul vascular cerebral (altfel cunoscut sub numele de anevrism intracranian) este o formare mică pe vasul de sânge cerebral, care crește rapid în dimensiune și se umple cu sânge. Partea convexă a anevrismului poate exercita o presiune asupra nervului sau a țesutului din jurul creierului, dar ruptura anevrismului este un pericol deosebit, astfel încât sângele intră în țesutul din jur al creierului (acest lucru se numește hemoragie).

Unele tipuri de anevrisme, în special cele de dimensiuni foarte mici, nu duc la hemoragie sau alte complicații. Anevrismul vaselor cerebrale poate să apară în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este localizat la locul ramificației arterei din arteră, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului.

Care sunt cauzele anevrismului cerebral?

Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de anomalii congenitale ale pereților vaselor de sânge. De asemenea, un anevrism intracranian apare la persoanele cu anumite tulburări genetice, cum ar fi: bolile țesutului conjunctiv, boala renală polichistică, anumite afecțiuni circulatorii, cum ar fi malformațiile congenitale arteriovenoase (plexurile patologice ale arterelor și venelor cerebrale care afectează circulația).

Alte cauze ale anevrismei cerebrale includ leziuni ale capului sau leziuni, tensiune arterială ridicată, infecții, umflături, ateroscleroză (boală vasculară însoțită de depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum și fumatul și consumul de droguri. Unii cercetători cred că contraceptivele orale pot crește riscul de anevrism.

Anevrismul rezultat dintr-o infecție se numește anevrism infectat (micotic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea drogurilor narcotice, în special utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la deteriorarea vaselor de sânge și poate conduce la dezvoltarea unui anevrism cerebral.

Tipuri de anevrisme

Sunt determinate trei tipuri principale de anevrisme cerebrale.

Anevrismul anular arata ca un sac rotunjit de sange, care este atasat de gat sau de baza la artera sau ramura vaselor de sange. Aceasta este cea mai obișnuită formă de anevrism cerebral (cunoscut și ca anevrismul "berry", datorită asemănării externe cu boabele atârnate de tulpină) de obicei se dezvoltă în arterele bazei creierului. Anevrismul celular apare adesea la adulți.

Anevrismul lateral arată ca o tumoare pe unul dintre pereții unui vas de sânge și se formează un anevrism în formă de arbore ca urmare a extinderii peretelui vasului într-una din secțiunile sale.

Anevrismele sunt de asemenea clasificate după mărime. Anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele gigantice au un diametru mai mare de 25 mm.

Cine este în pericol?

Anevrismul vaselor cerebrale poate să apară la orice vârstă. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este puțin mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite boli ereditare sunt expuse unui risc mai mare.

Riscul ruperii și hemoragiei în creier există pentru toate tipurile de anevrisme cerebrale. Există aproximativ 10 rupturi anevrisme raportate la 100.000 de persoane pe an, ceea ce reprezintă aproximativ 27.000 de persoane pe an în Statele Unite). Cel mai adesea, anevrismul afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.

Hipertensiunea, abuzul de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul pot contribui, de asemenea, la ruperea anevrismelor. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează de asemenea riscul ruperii.

Care este pericolul anevrismului cerebral?

O ruptură a anevrismului duce la sângerări în creier, provocând complicații grave, printre care: accident vascular cerebral hemoragic, leziuni ale sistemului nervos sau deces. După prima pauză, anevrismul ar putea izbucni din nou cu hemoragie repetată în creier, se pot dezvolta și noi anevrisme.

Cel mai adesea, o ruptură conduce la hemoragie subarahnoidă (hemoragie în cavitatea osului cranian și a creierului). O consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalie, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian (CSF) în ventriculele creierului, care sub influența sa extinde și exercită presiune asupra țesutului cerebral.

O altă complicație este vasospasmul, în care vasele de sânge se strâng, ceea ce limitează circulația sângelui în zonele vitale ale creierului. Lipsa alimentării cu sânge poate duce la accidente vasculare cerebrale sau leziuni tisulare.

Anevrismul vaselor cerebrale: simptome

Adesea, anevrismele vasculare cerebrale sunt asimptomatice, până când acestea ajung la o dimensiune mare sau se produce o ruptură. Un anevrism mic, care nu se modifică în dimensiune, de regulă, nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în creștere constantă, pot exercita o presiune asupra țesuturilor și a nervilor.

Simptomele anevrismului cerebral sunt: ​​durere în zona ochiului, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, pupile dilatate și vedere încețoșată.

Când un anevrism vascular cerebral se rupe, o persoană poate prezenta o durere de cap bruscă și foarte severă, dublă viziune, greață, vărsături, gât rigid și pierderea conștiinței este de asemenea posibilă. Oamenii descriu de obicei această afecțiune ca "cea mai gravă durere de cap din viața lor", care, de regulă, este caracterizată de claritate și intensitate. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului la un pacient, apare "semnal" sau dureri de cap de avertizare care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac.

Alte simptome ale unei rupturi de anevrism cerebral includ greață și vărsături, însoțite de dureri de cap severe, slăbirea pleoapelor, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți au convulsii. De asemenea, este posibilă pierderea conștienței și, în cazuri rare, comă.

Dacă suferiți de dureri de cap acute, mai ales în asociere cu celelalte simptome menționate mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Diagnosticul anevrismului cerebral

De regulă, anevrismul nu se manifestă până când nu se produce o ruptură. Uneori se găsește la întâmplare la efectuarea obsedovani asociată cu alte boli.

Unele metode de diagnosticare pot furniza informații despre anevrism și metoda cea mai potrivită de tratament. Aceste examinări se efectuează, de obicei, după ce apare hemoragia subarahnoidă pentru a confirma diagnosticul de anevrism al vaselor cerebrale.

Angiografia este o examinare cu raze X a vaselor de sânge care este efectuată folosind medii de contrast. Intr-o angiogramă angiografică poate arăta cât de îngustă sau distrusă arterele sau vasele de sânge ale creierului, capului sau gâtului și poate identifica modificări ale arterei sau venelor, incluzând punctul slab, adică anevrismul.

Această metodă este utilizată pentru a diagnostica tulburările de circulație cerebrală și, de asemenea, vă permite să determinați cu precizie locația, dimensiunea și forma unei tumori cerebrale, a anevrismului sau a unui vas rupt.

Angiografia se efectuează în camere special amenajate cu raze X. După introducerea unui anestezic local, un cateter flexibil este introdus în arteră și transportat la vasul afectat. O cantitate mică de substanță radiopatică este eliberată în sânge și se extinde prin vasele capului și gâtului, după care sunt luate mai multe raze X, cu ajutorul cărora puteți diagnostica anevrismul sau alte tulburări circulatorii.

Tomografia computerizată (CT) a capului este o metodă rapidă, nedureroasă de diagnosticare neinvazivă prin care este posibilă detectarea prezenței anevrismului vaselor cerebrale și pentru un anevrism rupt, pentru a determina dacă a apărut o hemoragie a creierului ca urmare a unei pauze. De regulă, aceasta este prima procedură de diagnosticare prescrisă de un medic dacă sugerează posibilitatea ruperii. Radiografiile sunt procesate de un computer ca imagini bidimensionale ale secțiunilor transversale ale creierului și ale craniului. Uneori, agenții de contrast sunt injectați în sânge înainte de a efectua o scanare CT. Acest proces, numit angiografie cu tomografie computerizată (angiografie CT), oferă o imagine mai clară și mai detaliată a vaselor de sânge ale creierului. Tomografia computerizată se efectuează de obicei în ambulatoriu, în laboratoare sau clinici specializate.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) utilizează unde radio radio și un câmp magnetic puternic pentru a obține o imagine detaliată a creierului și a altor organe. Anangiografia cu rezonanță magnetică (MRA) oferă o imagine mai detaliată a vaselor de sânge. Imaginile pot fi considerate imagini tridimensionale sau secțiuni transversale bilaterale ale creierului și ale vaselor. Această procedură fără durere, neinvazivă poate arăta dimensiunea și forma unui anevrism neexplodat, precum și determinarea prezenței hemoragiei în creier.

Dacă se suspectează un anevrism rupt, medicul poate să se adreseze pacientului pentru analiza lichidului cefalorahidian. După aplicarea unui anestezic local din spațiul subarahnoid dintre măduva spinării și membranele din jurul acesteia, se extrage o cantitate mică de lichid cefalorahidian (care protejează creierul și măduva spinării) folosind un ac chirurgical. Acest fluid este apoi verificat pentru sângerare sau sângerare în creier. La persoanele cu suspiciune de hemoragie subarahnoidă, această procedură este de obicei efectuată într-un spital.

Anevrismul vaselor cerebrale: tratament

Nu toate cazurile de rupere a anevrismului. Pacienții cu anevrisme de dimensiuni mici se recomandă să monitorizeze continuu dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea de simptome suplimentare pentru a începe tratamentul complex complex în timp. Fiecare caz de anevrism este unic. Tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului, probabilitatea ruperii sale, vârsta persoanei, starea sa de sănătate, istoricul bolii, ereditatea și riscul asociat cu tratamentul afectează alegerea metodei optime de tratament a anevrismului.

Există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: tăierea anevrismului și ocluzia. Aceste operațiuni aparțin categoriei celor mai complexe și riscante operații (eventual lezarea altor vase de sânge, anevrismul repetat poate să apară, există și riscul unui atac postoperator).

Embolizarea endovasculară este o alternativă la intervenția chirurgicală. Această procedură este efectuată de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.

Este posibil să se prevină apariția anevrismului cerebral?

Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele diagnosticate cu anevrisme cerebrale trebuie să-și monitorizeze cu atenție presiunea, să nu fumeze și să nu utilizeze cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să se consulte cu medicul lor dacă să utilizeze aspirină sau alți diluanți ai sângelui. Femeile trebuie să se consulte cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.

Consecințele anevrismului cerebral și ale prognosticului

Un anevrism neexplodat poate trece neobservat de-a lungul vieții. Există cazuri în care ruptura anevrismului poate fi fatală sau poate cauza accident vascular cerebral hemoragic, vasospasm (cauza principală a dizabilității sau deces datorată rupturii anevrismului), hidrocefalie, comă, precum și leziuni cerebrale temporare sau ireversibile.

Prognosticul după ruperea anevrismului depinde în mare măsură de vârstă, starea generală de sănătate a persoanei, alte afecțiuni neurologice asociate, localizarea anevrismului, gradul de sângerare (și re-sângerare), precum și de la momentul ruperii până la furnizarea îngrijirii medicale. Cei doi factori cei mai importanți sunt diagnosticul precoce și tratamentul.

Pacienții care au fost supuși tratamentului unui anevrism neexplodat vor necesita mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au avut o ruptură de anevrism. Recuperarea de la tratament sau ruptura poate dura de la câteva săptămâni la luni.