Ce trebuie să știți despre anevrismul aortei inimii

Printre toate bolile inimii și vasele de sânge, putem identifica cele mai periculoase condiții pentru viața unei persoane. Acestea includ infarctul miocardic, insuficiența cardiacă și anevrismul aortic. Să vedem ce se ascunde sub acest nume ciudat. Anevrismul aortic cardiac - o expansiune limitată sau comună a celui mai mare vas al corpului uman. Cu anevrism, diametrul lumenului aortei depășește dimensiunea normală de 2 ori sau de mai multe ori.

Cauzele și localizarea bolii

Luați în considerare cauzele expansiunii aortei inimii. Următoarele boli pot duce la aceasta:

• Sindromul Marfan (patologie moștenită a țesutului conjunctiv);
• Displazie fibroasă (înlocuirea țesutului vascular sau osos cu fibroasă);
• ateroscleroza;
• traumatisme;
• Boli inflamatorii (sifilis etc.);
• Meddonecrosis de Erdheim, medionecroză a femeilor însărcinate (necroză a căptușelii medii a vaselor arteriale cu formarea chisturilor).

Anevrismul aortic poate fi localizat în orice parte a acestuia. În funcție de locația anatomică, anevrismul este clasificat. Anevrismul poate afecta:

• Salsa Valsava
• Catedra ascendentă
• Sectorul Downstream
• Arcul aortic.

Există, de asemenea, anevrismul aortei toracice și abdominale (tipurile combinate ale bolii).

Conform statisticilor, prezența anevrismelor la bărbați este observată de 5 ori mai frecvent decât la femei.

În majoritatea cazurilor, pacienții au vârsta de peste cincizeci de ani, ceea ce este, de obicei, atribuit prezenței aterosclerozei și rolului său de lider în dezvoltarea bolii. Provoacă anevrism și hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).

Anevrismul din regiunea toracică apare adesea pe fondul modificărilor distrofice ale aortei și medionecrozei, care au apărut din motive neclare. Pentru acest tip de patologie, există un termen - "Ectazia anulo-aortică". Se caracterizează prin:

• Risc ridicat de moarte subită;
• Disecția aortică;
• Insuficiența aparatului de supapă (valva aortică suferă mai mult).

Anevrismul anular are loc cel mai adesea în partea ascendentă a aortei. Procesele inflamatorii în aorta și sifilis duc adesea la anevrismul părții ascendente.

Traumele sunt, de asemenea, printre cauzele anevrismului. La persoanele care au suferit o intervenție chirurgicală pentru disecția peretelui aortic al inimii, se formează uneori anevrism în alte zone, anterior sănătoase ale aortei.

Simptomele bolii

În cele mai multe cazuri, un anevrism aortic este asimptomatic. Ei o descoperă întâmplător - în timpul inspecțiilor de rutină sau în timpul examinării unui alt organ. Reclamațiile la pacienți apar în cazul în care anevrismul crește rapid sau se află în ajunul decalajului.

Anevrismul arcului și partea descendentă a aortei cauzează simptome mai des decât procesul localizat în alte părți. Motivul pentru aceasta - locația anatomică. Astfel de anevrisme pot exercita presiune asupra nervurii, coloanei vertebrale toracice, organelor mediastinale, sternului. Astfel, compresiunea bronhiilor și a traheei provoacă tuse și scurtarea respirației, compresia esofagului conduce la palpitații inimii, comprimarea nervului recurent este caracterizată de răgușeală.

Durerea dureroasă sau arderea în spatele sternului sau în partea din spate, pe dreapta, este caracteristică patologiei aortei toracice a inimii. Simptomele altor afecțiuni cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă, pot fi de asemenea remarcate. În aceste cazuri, pacientul se plânge de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse uscată de hacking, umflare, cefalee frecventă și amețeli.

La examinare, medicul trebuie să acorde atenție caracteristicilor externe ale persoanei. Creșterea înaltă, prelungirea palmelor (arachnodactyly), deformarea sternului, scolioza, cifoza, hipermobilitatea articulațiilor pot indica prezența sindromului Marfan, despre care am scris mai sus.

Din păcate, uneori prima manifestare a bolii este ruptura aortei, care se manifestă prin sângerare în organele mediastinale: cavitatea pleurală, esofagul sau bronhiile. Pacientul are vărsături abundente de sânge, în caz de hemoragie pulmonară, ruptura aortică precede ruptura aortică în câteva zile. Este o sângerare masivă cu rupturi aortice care sunt fatale.

În plus față de rupturi, anevrismele pot fi complicate prin formarea de cheaguri de sânge în arterele circulației pulmonare, inclusiv în vasele cerebrale. În astfel de cazuri, apare accident vascular cerebral.

Prognoza bolii

Prognosticul bolii este considerat nefavorabil. De la debutul bolii și în următorii cinci ani, aproximativ 75% dintre pacienți mor. Mai mult, jumătate mor de la ruperea aortei, restul pacienților - de la patologia concomitentă - accidente vasculare cerebrale și boli coronariene.

Există o dependență de amenințarea ruperii aortice a inimii la dimensiunea anevrismului. Extinderea vasului de peste 5 cm este considerată ca fiind periculoasă pentru viață. Dar, în unele cazuri, vârsta avansată a pacientului sau alte boli cardiace pot fi mai periculoase pentru viață decât prezența unui mic anevrism.

Ruptura aortica este o urgenta care necesita ingrijiri de urgenta de catre un chirurg. La o ruptură sau stratificare a aortei, se efectuează o operație urgentă. Fără ea, pacientul trăiește rareori mai mult de câteva zile.

tratament

Chirurgia este prezentată în următoarele cazuri:

• Diametrul anevrismului este mai mare de 6 cm;
• Dacă sub supraveghere medicală există o creștere rapidă a mărimii anevrismului;
• Cu anevrismul rezultat din leziuni.

Mortalitatea chirurgicală a bolii este de aproximativ 15%. Operația poate avea contraindicații dacă anevrismul este însoțit de o boală cardiacă severă.

Măsuri preventive

Considerarea prevenirii anevrismului ar trebui să fie aceeași cu prevenirea bolilor de inimă și a aterosclerozei. Aici totul este important:

• Stil de viață sănătos;
• Renunțarea la fumat și consumul de alcool;
• Nutriție;
• Activitate fizică suficientă;
• Examinări medicale în timp util pentru a identifica bolile provocatoare.

Aveți grijă de starea de sănătate și amintiți-vă că numai o persoană sănătoasă poate fi cu adevărat fericită!

Caracterizarea completă a anevrismului aortic

Din acest articol veți afla: boala unui anevrism aortic din inimă - ce este, de ce se întâmplă, cât de periculos este, ce schimbări sunt însoțite, dacă poate fi complet vindecată. Tipuri, simptome, complicații, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Cu anevrismul aortei inimii (aneurysma aortae), lumenul unei anumite aorte se extinde. Se dezvoltă ca urmare a slăbirii, subtierii și întinderii peretelui său cu formarea unui sac sau a unei proeminențe în formă de ax. Apariția acestor modificări este posibilă în orice arteră, dar aceasta este cea mai caracteristică a celui mai mare vas din corp, aortei. Ce este un anevrism aortic? Aceasta este o afecțiune în care se detectează o creștere a diametrului lumenului vasului cu un factor de 2 ori mai mare în raport cu dimensiunile normale corespunzătoare sexului și vârstei pacientului.

Anevrismul se dezvoltă ca o patologie independentă sau ca rezultat al unei alte boli. Mecanismul de declanșare a modificărilor patologice în structurile peretelui aortic poate fi: proces inflamator, ateroscleroză, leziuni mecanice, alte patologii dobândite sau subdezvoltare congenitală.

Din diferite motive, schimbările structurale încep să apară în țesutul conjunctiv al peretelui unui vas mare. Acest proces sub influența forței de curgere a sângelui duce la întinderea celei mai slabe părți a peretelui. Ca rezultat, se formează o cavitate expandată sau așa-numitul sac. În acest loc fluxul sanguin încetinește, sângele stagnează, formează cheaguri de sânge. Mărimea anevrismului format crește. Un anevrism în formă de ax, cu expansiune difuză a peretelui, se dezvoltă mai frecvent, adică peretele se întinde de-a lungul întregii circumferințe a vasului și nu numai pe o parte.

Anevrismul aortic este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Înșelăciunea ei este că o ruptură a peretelui duce la moarte instantanee sau la o stare extrem de gravă datorită sângerărilor masive, deși o persoană poate nici măcar nu este conștientă de această problemă.

Boala este tratată de un cardiolog și de un chirurg vascular, iar pacienții cu această patologie sunt înregistrați cu ei.

Cauze ale anevrismului aortic

Din motive de anevrism, sunt congenitale și dobândite:

Factori de risc anevrism

1. Vârsta avansată (cu vârsta peste 55-65 ani).
2. Sexul masculin (la bărbați, anevrismul este detectat de 2-14 ori mai frecvent decât la femei).
3. Prezența hipertensiunii.
4. Obezitatea.
5. Abuzul de alcool.
6. Fumatul.
7. Sarcina ereditară.
8. Lipsa de activitate fizica.
9. Excesul de colesterol din sânge.

Tipuri de anevrisme aortice

Anevrismele sunt de diferite tipuri în funcție de cauză, locație, structură, segment și formă a pereților.

Obținut - toate celelalte opțiuni de natură inflamatorie și non-inflamatorie.

Anevrismul sacului aorta ascendentă - anevrism în segmentul ascendent

Anevrismul de arc - mărirea sacului sau a difuziunii formate între segmentul aortei ascendente și descendente

Anevrismul secțiunii descendente - respectiv în partea descendentă a aortei

Anevrismul aortic abdominal - formarea sacului în aorta abdominală

Anevrismul combinat - apare pe segmentul toracoabdominal al aortei

False (pseudoaneurysme) - peretele propriu al vasului nu este implicat în formarea bulgărilor, iar punga este formată din țesutul conjunctiv care a apărut datorită unui hematom pulsatoriu

Expansiune difuză difuză a peretelui în jurul întregii circumferințe a aortei

Complicată - cu evoluția complicațiilor

Exfolierea - cu apariția unui hematom, care desparte longitudinal peretele vascular, datorită căruia se formează un canal fals

simptome

Patologia fiecărui pacient se manifestă clinic în moduri diferite. Simptomele anevrismului aortic, intensitatea acestora depind de localizarea și mărimea sacului anevrismal, de amploarea leziunii și de cauza apariției acesteia. Poate fi asimptomatic sau cu simptome atât de rare încât o persoană nu acordă atenție disconfortului sau durerii ocazionale.

Principalul simptom al anevrismului este durerea care rezultă din leziunile peretelui vascular, comprimarea acestuia prin întindere și comprimare prin proeminența anevrismică a organelor din apropiere. Doar prin localizarea durerii se poate presupune localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismului aortei ascendente

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin durere în piept sau în regiunea inimii. Cu insuficiență aortică, o persoană este îngrijorată de palpitațiile inimii, de scurtarea respirației, de amețeală, de slăbiciune. Încearcă instinctiv să limiteze activitatea motrică. Dimensiunea mare a anevrismului provoacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior. Se caracterizează printr-un complex de simptome cu puffiness și blueness de pe față, umflarea jumătății superioare a corpului, dureri de cap, răgușeală, scurtarea respirației, tuse. Aceste semne se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge venos de la partea superioară a corpului la cel inferior.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Printre manifestările de durere și disconfort persistente sau recurente în abdomen, un sentiment de plinătate în stomac, chiar și după o cantitate mică de aport alimentar, erupție, greață, flatulență, alte dispepsii, scădere în greutate. Adesea, pacienții înșiși se găsesc într-o formare densă, pulsantă și dureroasă în abdomen.

Simptomele anevrismului aortic

Cu acest tip de patologie, compresia comprimării esofagului are loc cu tulburarea actului de înghițire. Caracterizată de răgușeală, tuse uscată, slăbire, dificultăți de respirație, bradicardie, durere deasupra sternului, în special la înghițire. Compresia rădăcinii pulmonare conduce la stagnare și frecvente pneumonii.

Simptomele anevrismului aortei descendente

Constricția plexului simpatic este însoțită de durere la nivelul lamei și brațului umărului stâng. Compresia arterelor intercostale conduce la ischemia măduvei spinării, paralizia ambelor brațe sau picioarele simultan, paraplegia - paralizia simultană a tuturor extremităților. Pacientul pierde parțial sau total capacitatea de a efectua acțiuni asupra membrului afectat. La o presiune a nervilor se dezvoltă nevralgia intercostală. Rezultatul compresiei vertebrelor este deformarea, deplasarea cu curbura a coloanei vertebrale.

Simptome ale anevrismului aortic

disecție aortică este însoțită de rending durere bruscă,, de nesuportat, care migrează de-a lungul fasciculului și au o gamă largă de iradiere - între omoplați, în piept, în stomac și sub zona din spate, în jurul coloanei vertebrale. Pacientul are o anxietate în mișcare și, în același timp, slăbiciune, albăstruie a pielii și transpirație abundentă. Starea pacientului este extrem de gravă.

Tensiunea arterială crește brusc la început, apoi scade. Medicul în timpul examinării stabilește asimetria impulsului pe extremitățile inferioare și superioare. Celelalte manifestări depind de localizarea începutului separării peretelui vascular. S-ar putea să apară leșin, să cadă în comă, răgușeala vocii, dezvoltarea insuficienței renale acute etc. Majoritatea pacienților cu această patologie mor din cauza consecințelor dezvoltate.

Anevrismul aortic complicații

Se dezvoltă consecințe severe atunci când se rup anevrismul:

• Sângerarea masivă duce la șocuri, scăderea tensiunii arteriale, lipsa alimentării cu sânge a tuturor organelor vitale și insuficiența cardiacă acută.
• Sângerări intra-abdominale sau gastro-intestinale în funcție de locul în care sa produs ruperea.
• Insuficiență cardiacă și / sau defecte ale aortei.
• Hemotorax - hemoragie în cavitatea pleurală.
• Hemopericardia este revărsarea sângelui într-o cavitate cu două straturi numită pericardic.
• Simptomele ocluziei acute a vaselor membrelor - tulburări circulatorii acute în brațe și picioare datorită blocării unei arterale periferice cu un cheag de sânge. Se dezvoltă odată cu separarea și răspândirea cheagurilor de sânge din sacul anevrismal.
• Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea unui vas de sânge în creier printr-un cheag de sânge.
• Insuficiența renală sau hipertensiunea renovasculară - creșterea persistentă a A / D din cauza problemelor renale - începe din cauza trombozei arterei renale.

diagnosticare

Adesea, un anevrism aortic al inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării clinice sau examinării pentru o altă boală. Dacă cardiologul presupune prezența unui anevrism, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Prioritatea sunt metodele instrumentale, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Anevrismul aortic al inimii este o expansiune patologică a uneia dintre zonele celei mai mari artere din corpul uman. Motivul dezvoltării patologiei este slăbiciunea peretelui arterial. Procesul de formare a unui anevrism aortic este ireversibil, prin urmare, această boală necesită intervenție chirurgicală.

Aorta toracică suferă cel mai adesea de anevrism. Acesta reprezintă aproximativ 2/3 din toate cazurile. Conform autopsiilor postmortem, anevrismul aortic se găsește la 0,6-6,5% dintre pacienți. În același timp, un anevrism aortic poate fi considerat orice extindere a lumenului vasului, depășind diametrul său normal de 2 ori. În ceea ce privește vârsta pacienților cu anevrism aortic, se dezvoltă în special la vârstnici pe fondul hipertensiunii și aterosclerozei.

Anevrismul aortic este o boală mortală. O persoană cu un astfel de diagnostic riscă viața în fiecare minut. Ruptura anevrismică poate apărea în orice moment, ceea ce cauzează sângerări severe severe. În contextul unei astfel de complicații grave, până la 40% dintre pacienți mor, în ciuda faptului că sunt transmiși la spital în timp util.

Conținutul articolului:

Soiuri de anevrism aortic

Există mai multe clasificări ale anevrismului aortic. În inima fiecăruia se află un semn sau altul.

Tipuri de anevrisme aortice, în funcție de localizarea lor segmentată.

Anevrismul cu arc aortic - în funcție de date diferite, această patologie apare de 3-7 ori mai frecvent la populația masculină (mortalitatea la 5 ani după detectarea ei atinge 65%);

Anevrismul descendent (bărbații suferă mai des decât femeile de 3-5 ori) și aorta toracică ascendentă;

Anevrismul Valsalva sinus;

Anevrismul aortei abdominale (acest anevrism este predispus la o progresie rapidă și la o creștere a diametrului cu 10% în doar un an, care se termină cel mai adesea cu ruptura acestuia);

Anevrismul părții toracoabdominale a aortei.

Tipuri de anevrism aortic, în funcție de structura sa. În acest caz, alocați un anevrism fals și adevărat.

Un adevărat defect este caracterizat prin umflarea peretelui aortic în direcții diferite. S-au distins anevrisme adevărate sincopice și aterosclerotice.

Anevrismul fals este limitat de un perete al hematomului țesutului conjunctiv. În mod direct, țesutul aortic în sine nu este implicat în formarea unui anevrism fals. Cu toate acestea, acest lucru nu reduce pericolul prezentat de un anevrism fals.

Tipuri de anevrism aortic în funcție de forma sa.

Anevrismul aortic al țesutului, în care peretele vasului se întinde și formează un recipient umplut cu sânge. Acest anevrism afectează cel mai adesea partea ascendentă a aortei și este mai predispus la rupturi.

Anevrism aortic în formă de aripă. Acest defect este caracterizat prin proeminența difuză a aortei peste întregul diametru. Astfel de anevrisme pot ajunge la dimensiuni impresionante și pot provoca apariția simptomelor de compresie.

De ce se formează un anevrism aortic?

Anevrismul aortic poate fi congenital și dobândit. Anevrismele congenitale apar din cauza unei boli ereditare la nivelul fătului - sindromul Mafan, displazia fibroasă, boala de țesut conjunctiv etc. De asemenea, diferite boli ale femeii suferite în timpul sarcinii pot duce la formarea anevrismului aortic la un copil. Prognosticul nu este favorabil, deoarece imediat după naștere copilul va trebui să efectueze o operație complexă a inimii.

În ceea ce privește anevrismele aortate ale inimii, cauzele apariției lor pot fi multiple:

Leziunea aterosclerotică a peretelui vascular (până la 80% din cazurile de anevrism aortic sunt provocate de ateroscleroză). Sub placa de colesterol care se formează pe aorta, încep să apară procese degenerative. Acestea slăbesc peretele vasului, care pierde elasticitatea și începe să se îndoaie treptat. Astfel, se formează un anevrism.

Sifilis într-un stadiu târziu al dezvoltării sale. În acest caz, bacteriile patogene intră în peretele aortic cu fluxul sanguin și încep să-l distrugă. Această cauză în momentul de față nu provoacă adesea formarea unui anevrism, deoarece sifilisul este diagnosticat și tratat cu succes.

Leziuni. Acestea pot fi obținute ca urmare a intervențiilor chirurgicale asupra inimii, în timpul coronografiei, angioplastiei coronariene și a altor proceduri medicale.

Aortită specifică și nespecifică, infecții postoperatorii, boli fungice ale aortei sunt cauze inflamatorii ale formării anevrismului vasului principal al inimii. Uneori localizarea atipică a Mycobacterium tuberculosis, Salmonella și a altor microorganisme patogene conduce la formarea sa.

În plus, este posibil să se identifice factorii care pot declanșa formarea unui anevrism aortic. Acestea sunt, în majoritatea cazurilor, legate de stilul de viață al unei persoane.

Printre acești factori se numără:

Abuzul de alcool, fumatul.

Erori în nutriție (consumul de alimente bogate în colesterol).

Prezența bolilor cronice. În primul rând, este vorba de hipertensiune. Este diagnosticat la 75% dintre pacienții cu anevrism aortic.

Astfel, putem concluziona că anevrismul nu este o boală independentă. Unele procese patologice care apar în organism duc întotdeauna la acesta. Anevrismul, de fapt, acționează ca o complicație formidabilă a aterosclerozei, hipertensiunii, rănilor etc.

Cum se manifestă anevrismul aortic

Anevrismul aortic al inimii este foarte periculos, deoarece nu se poate manifesta pe o perioadă lungă de timp. Primele simptome apar adesea când vasul dilatat începe să preseze organele adiacente acestuia. În acest caz, simptomele depind de locul în care se formează anevrismul.

Dacă vasul este lărgit în piept, atunci o persoană poate dezvolta hemoptizie pe fundalul unei tuse uscată, tare, vocea devine adesea răgușită, se întâlnește scurtarea respirației și există senzații dureroase pronunțate în stern.

Anevrismul aortei abdominale este asimptomatic în 40% din cazuri. Prin urmare, se întâlnește cel mai adesea întâmplător, în timpul examinării pacientului pentru alte boli. Simptomele caracteristice ale unui anevrism situat în cavitatea abdominală se pot distinge: durere în abdomen și spate, senzație de pulsație în cavitatea abdominală. Atunci când se comprimă secțiunea cardiacă a stomacului și a duodenului, pacientul va începe să piardă în greutate, va fi deranjat de greață și vărsături, răutate și greutate în regiunea epigastrică.

Dacă o persoană are anevrism de dimensiuni impresionante, atunci simptomele cresc. Poate apariția unor dureri de cap severe și umflarea corpului superior.

Atunci când se formează un anevrism pe arcul aortic, simptomele principale sunt creșterea salivației și bradicardiei.

Ce este anevrismul aortic periculos?

Ruptura anevrismului aortic al inimii este cea mai periculoasa complicatie a bolii. Despre el vor fi discutate mai jos.

De asemenea, anevrismul amenință o persoană cu următoarele probleme de sănătate:

Formarea de cheaguri de sânge, care apare pe fundalul unei încălcări a fluxului sanguin normal. Un cheag de sânge poate rupe aorta și poate bloca alte vase care au un diametru mai mic (artera cerebrală, arterele hepatice, rinichii, mâinile, picioarele etc.). Toate acestea conduc la moartea țesuturilor corespunzătoare.

Dezvoltarea pneumoniei datorată fixării bronhiilor sau traheei prin anevrismul aortei regiunii toracice.

Compresia tractului biliar cu deteriorarea proceselor digestive, dezvoltarea colecistitei, pancreatitei, diareei, constipației, distensiei abdominale etc.

Perturbarea inimii prin formarea de bradicardie sau tahicardie. Uneori, un anevrism aortic determină modificări persistente în supapa inimii, care este ireversibilă, chiar și după îndepărtarea acesteia.

Boala ischemică a picioarelor cu formarea ulterioară a ulcerelor trofice și a altor leziuni ale țesuturilor moi.

Ruperea anevrismului aortic al inimii - ceea ce îl amenință?

Dacă o persoană are o ruptură a aortei inimii, consecințele pot fi mai mult decât triste. Pacienții dezvoltă sângerări masive, pe fondul cărora sunt posibile șocuri, comă, colaps și dezvoltarea insuficienței cardiace acute.

Sângele poate începe să curgă de la un anevrism rupt în esofag, în cavitatea peritoneală, în regiunea pleurală, în sistemul venei cava superioare, în pericard. Fatal insuficiență cardiacă cel mai adesea duce la tamponade cardiace, hemopericardită, hemothorax, precum și hemoragie internă masivă.

Următorii factori pot contribui la ruperea unui anevrism: intensificarea efortului fizic, rănirea, în special în timpul unei căderi, un șoc psiho-emoțional puternic, administrarea de medicamente care măresc tensiunea arterială.

Ruptura aortică este însoțită de următoarele simptome: slăbiciune crescută, lipsă de conștiență, apariția tinitusului, durere ascuțită severă, paloare a pielii, formarea unui loc întunecat în abdomen.

Pentru a salva viața unei persoane cu un anevrism aortic rupt, este necesar să apelați o echipă de ambulanță cât mai curând posibil.

Cum poate fi detectat un anevrism aortic?

Diagnosticul acestui defect mortal al peretelui aortic este destul de dificil. De aceea, dacă există riscul formării anevrismului (ateroscleroza identificată, hipertensiunea, vârsta înaintată etc.), este necesar să se efectueze examinări regulate.

O scanare cu ultrasunete face posibilă detectarea unui anevrism în stadiile incipiente ale formării acestuia și chiar și atunci când nu este deja acolo, dar ar trebui să apară în curând.

Anevrismul aortic abdominal se dă bine vizualizării pe o rază x. De fapt, calciul se acumulează pe anevrism, ceea ce dă umbră în timpul studiului.

Dacă în timpul unui ultrasunete a fost găsit un anevrism la un pacient, atunci i se prescrie un scan de RMN sau CT. Aceste tehnici vă permit să colectați cât mai multe informații despre defectul existent.

Metode de tratament

Dacă anevrismul nu progresează și nu dă simptome, atunci pacientul este înregistrat cu un chirurg vascular. Pentru a reduce riscul de complicații, pacientului i se prescriu anticoagulante (Aspirina, Warfarina, Clopidogrelul), care reglează în sânge tensiunea arterială (Amlodipină, Enalapril, Ramipril etc.) și colesterol (Simvastatin, Atoris, Fenofibrat etc.) fonduri.

Scapa de anevrism este posibilă numai cu ajutorul intervențiilor chirurgicale. Indicația pentru punerea sa în aplicare este o creștere a debitului cu 4 cm sau mai mult pentru anevrismul abdominal, cu 5,5 cm pentru anevrismul toracic. De asemenea, este necesară îndepărtarea chirurgicală a defectului în cazul în care creșterea acestuia pe parcursul anului depășește valoarea de 0,5 cm.

Dacă pacientul are anevrism rupt, operația va fi efectuată în regim de urgență. Numai în acest caz există o șansă de a salva viața pacientului.

În ceea ce privește chirurgia, poate fi de două tipuri:

Desfășurarea unei intervenții chirurgicale deschise când un vas artificial este plasat într-un pacient, înlocuind zona afectată.

Operație de stent. În acest caz, se efectuează o puncție a arterei femurale de-a lungul căreia se introduce un stent metalic în locul localizării anevrismului. După ce a ajuns la locul potrivit, stentul deschide și întărește aorta din interior. Aceasta este o procedură cu impact redus, dar necesită prezența unui echipament specializat și a unui chirurg vascular cu calificări adecvate din partea clinicii.

Prognoza bolii

În ceea ce privește prognosticul bolii, aceasta depinde în mare măsură de mărimea anevrismului, de prezența aterosclerozei, de localizarea și tipul de defect. Dacă luăm în considerare prognosticul în ansamblu, atunci rămâne nefavorabil, care este asociat cu un risc ridicat de deces al pacientului de la ruperea anevrismului. Dacă formarea atinge 6 sau mai multe centimetri, atunci probabilitatea ruperii pe tot parcursul anului este de 50%, iar cu anevrismul cu un diametru mai mic, procentajul descoperirilor sale scade la 20%.

Cu cât anevrismul aortic se găsește mai devreme, cu atât este mai favorabil prognoza că operația va avea succes și cu atât mai mic va fi mortalitatea pacienților în timpul operației.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic este o expansiune patologică locală a zonei arterei principale, datorită slăbiciunii zidurilor sale. În funcție de localizarea unui anevrism aortic se poate manifesta prin dureri în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni tumorale pulsatorie, compresia simptomelor organelor adiacente: scurtarea respirației, tuse, disfonie, disfagie, cianoză și edem al feței și gâtului. Baza diagnosticului unui anevrism aortic constă în radiografie (radiografie toracică și abdominală, aortografie) și metode cu ultrasunete (UZDG, scanarea cu ultrasunete a toracelui / aortei abdominale). Tratamentul chirurgical al anevrismului implică efectuarea rezecției sale cu proteză aortică sau proteză endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic se caracterizează printr-o expansiune ireversibilă a lumenului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrismele aortice de diferite localizări este aproximativ următorul: anevrismele aortei abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23%, arcul aortic - 19%, aorta toracică descendentă - 19,5%. Astfel, proporția anevrismelor aortei toracice din cardiologie reprezintă aproape 2/3 din totalul patologiei. Anevrismele aortice toracice sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiența aortică și coarctarea aortică.

Clasificarea anevrismelor aortice

În chirurgia vasculară, s-au propus mai multe clasificări ale anevrismelor aortice, luând în considerare localizarea lor pe segment, formă, structură de perete și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară distinge: anevrism sinusul Valsalva anevrism al aortei ascendente, anevrism al arcului aortic, descendent anevrism aortic, anevrism aortic abdominal, anevrism combinat localizare - aortă thoracoabdominal.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor aortice ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoaneurisme). Un anevrism adevărat se caracterizează prin subțierea și proeminența din toate straturile aortei. Prin etiologie, adevărate anevrisme aortice sunt de obicei aterosclerotice sau sifilice. Zidul unui anevrism fals este reprezentat de țesutul conjunctiv, format din organizarea unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei în formarea unui anevrism fals nu sunt implicați. Pseudoaneurizmele de origine sunt mai frecvent traumatice și postoperatorii.

În funcție de formă, se găsesc anevrisme aortice în formă de arbore și torsional: cele dintâi se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, acesta din urmă prin expansiunea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm și aorta abdominală este de 2 cm. Se spune că un anevrism aortic crește cu 2 sau mai multe ori diametrul vasului într-o zonă limitată.

Având în vedere cursul clinic, există anevrisme aortice exfoliative, complicate, complicate. Complicațiile specifice ale anevrismelor aortice includ rupturile sacului anevrismal, însoțite de sângerări masive interne și formarea hematoamelor; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterelor; celulita tesuturilor din jur din cauza infectiei cu anevrism. Un tip special este un anevrism aortic disectiv, când, prin ruperea căptușelii interioare, sângele pătrunde între straturile peretelui arterei și se extinde sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Clasificarea etiologică a anevrismelor aortice este descrisă în detaliu atunci când se analizează cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic

Conform etiologiei, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu bolile ereditare ale peretelui aortic - sindromul Marfan, displazia fibroasă, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Erdheim, deficiența elastin ereditară etc.

Anevrismele aortice ale etiologiei inflamatorii obținute rezultă din aortită specifică și nespecifică cu infecții fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii. Anevrismele aortice neinflamatorii sau degenerative includ cazuri de ateroscleroză, defecte de sutură și proteze. Leziunea mecanică a aortei conduce la formarea anevrismelor hemodinamice-post-stenotice și traumatice. Anevrismele idiopatice se dezvoltă în medionecroza aortică.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor aortice sunt considerați vârste înaintate, sex masculin, hipertensiune arterială, fumat și abuz de alcool, povară ereditară.

Patogeneza anevrismelor aortice

În plus față de defecțiunea peretelui aortic, factorii mecanici și hemodinamici sunt implicați în formarea anevrismului. Anevrismele aortice sunt mai susceptibile de a apărea în zone cu stres funcțional care se confruntă cu stres crescut din cauza vitezei mari de curgere a sângelui, a stării pulsului și a formei acesteia. Afectarea tractului aortic cronic, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea cadrului elastic și modificările degenerative nespecifice ale peretelui vaselor.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiune, deoarece tensiunea pe pereții acestuia crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge din sacul anevrismal încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul sanguin din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar curgerea centrală este restrânsă de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distal aortice.

Simptome ale anevrismului aortic

Manifestările clinice ale anevrismelor aortice sunt variabile și sunt determinate de localizarea, dimensiunea sacului anevrismal, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele aortice pot fi asimptomatice sau însoțite de simptomatologie redusă și pot fi detectate la examenele de rutină. Manifestarea principală a unui anevrism aortic este durerea cauzată de o leziune a peretelui aortei, de sindromul de întindere sau de compresiune.

Clinica de anevrism aortic abdominal se manifestă prin dureri vărsate tranzitorii sau persistente, disconfort la nivelul abdomenului, râs, greutate în epigastru, senzație de plinătate în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală și pierdere în greutate. Simptomatologia poate fi asociată cu comprimarea cardiacă, ulcerul duodenal 12 și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. Palparea este determinată de o formare pulsantă tensionată, densă și dureroasă.

Pentru anevrismul aortei ascendente, durerea tipică în inimă sau în spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de scurtarea respirației, tahicardia, amețeli. Anevrisme mari provoacă dezvoltarea sindromului venei cava superioare cu dureri de cap, umflarea feței și a trunchiului superior.

Aneurismul arcului aortic conduce la comprimarea esofagului cu simptome de disfagie; în caz de prindere a nervului recurent, răgaz de voce (disfonie), tuse uscată; interesul nervului vag este însoțit de bradicardie și salivare. Când compresia traheei și a bronhiilor are dificultăți de respirație și respirație șuierătoare; cu compresia rădăcinii pulmonare - congestie și pneumonie frecventă.

Când irită cu anevrismul aortei descendente a plexului simpatic periaortic, apare durerea în mâna stângă și lamea umărului. În cazul implicării arterelor intercostale, se poate dezvolta ischemia măduvei spinării, paraparezei și paraplegiei. Compresia vertebrelor este însoțită de stabilizarea, degenerarea și deplasarea acestora cu formarea de kyfoze; compresia vaselor de sânge și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Anevrismul aortic complicații

Anevrismele aortice pot fi complicate de o ruptură cu dezvoltarea hemoragiilor masive, a colapsului, a șocului și a insuficienței cardiace acute. Trecerea la anevrism poate să apară în sistemul venei cava superioare, cavității pericardice și pleurale, esofagului, cavității abdominale. În același timp, se dezvoltă stări grave, uneori letale - sindromul superior de vena cava, hemopericardia, tamponada cardiacă, hemotoraxul, sângerarea pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Odată cu separarea maselor trombotice de cavitatea anevrismică, apare o imagine a ocluziei acute a vaselor de la nivelul extremităților: cianoza și durerea degetelor de la picioare, rămase pe pielea extremităților, claudicația intermitentă. Hipertensiunea arterială arterială renală și insuficiența renală apar în tromboza arterială renală; cu afectarea arterelor cerebrale - accident vascular cerebral.

Diagnosticul anevrismului aortic

Diagnosticarea unui anevrism aortic include o evaluare a datelor subiective și obiective, efectuarea de studii radiologice, ultrasunete și tomografice. Auscultarea anevrismului este prezența murmurului sistolic în proiecția dilatării aortice. Anevrismele aortei abdominale sunt detectate pe palparea abdomenului sub forma unei formări pulsatoare asemănătoare tumorii.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism al aortei toracice sau abdominale include fluoroscopie și radiografia toracică, radiografie revizuită a cavității abdominale, radiografie a esofagului și stomacului. Ca recunoaștere a anevrismelor aortei ascendente, este utilizată ecocardiografia; în alte cazuri, este efectuată USDG aortei toracice / abdominale.

Tomografia computerizată (MSCT) aortei toracice / abdominale permite prezentarea exactă și vizuală a expansiunii anevrismice, identificarea prezenței disecției și masele trombotice, hematomul para-aortic, focarele de calcifiere. În etapa finală a sondajului se efectuează aortografia, conform căreia se specifică localizarea, dimensiunea, lungimea anevrismului aortic și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente. Pe baza rezultatelor unui examen instrumental cuprinzător, se ia o decizie privind indicațiile privind tratamentul chirurgical al anevrismului aortic.

Anevrismul aortei toracice ar trebui diferențiat de tumorile plămânilor și mediastinului; anevrism aortic abdominal - de la leziuni ale maselor abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul cu anevrism aortic

În cazul anevrismului aortos asimptomatic, acestea sunt limitate de observațiile dinamice ale chirurgului vascular și ale controlului razei X. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se efectuează terapia antihipertensivă și anticoagulantă, colesterolul este redus.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrisme aortice abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm; anevrisme ale aortei toracice cu un diametru de 5,5-6,0 cm sau cu o creștere a anevrismelor cu dimensiuni mai mici cu mai mult de 0,5 cm în șase luni. Când anevrismul aortic este rupt, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic constă în excizarea zonei modificate anevrismatic a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară. Având în vedere localizarea anatomică, se efectuează rezecția anevrismului aortei abdominale, aortei toracice, arcului aortic, aortei toracoabdominale și aortei subrenale.

În insuficiența aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este proteza endovasculară a anevrismului aortic cu plasarea stentului.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic

Prognosticul unui anevrism aortic este determinat în principal de mărimea acestuia și de leziunea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, cursul natural al anevrismului este nefavorabil și este asociat cu un risc ridicat de deces prin ruptură aortică sau complicații tromboembolice. Probabilitatea rupturii anevrisme aortice cu un diametru de 6 cm sau mai mare este de 50% pe an, cu un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice sunt justificate de o mortalitate scăzută intraoperatorie (5%) și rezultate bune pe termen lung.

Recomandările profilactice includ controlul tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață corect, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiosurgeon și terapia medicală pentru patologia concomitentă. Persoanele din grupurile de risc pentru dezvoltarea anevrismelor aortice trebuie să fie supuse examinării cu ultrasunete.

Ce este un anevrism aortic și când este necesară intervenția chirurgicală?

În lista patologiilor cardiologice periculoase care amenință viața umană, anevrismul aortic se află pe locul al doilea după infarctul miocardic. O persoană poate trăi mult timp cu un anevrism, fără să știe de prezența sa și să scape de o indispoziție pentru a exacerba bolile cronice. Acesta este principalul pericol al patologiei, deoarece pereții dilatați și subțiri ai aortei se pot rupe în orice moment, ceea ce poate fi fatal din cauza pierderii abundente de sânge și a șocului.

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Aorta este cea mai mare arteră care furnizează sânge tuturor vaselor care formează circulația mare. Termenul "anevrism" înseamnă expansiunea patologică a unei zone specifice a aortei datorată întinderii și slăbirii peretelui. Diametrul lumenului vasului poate crește cu mai mult de 2 ori față de dimensiunea normală a arterei.

Procesele inflamatorii și aterosclerotice, deteriorarea mecanică sau defectele la naștere devin mecanismul declanșator care declanșează modificări patologice în structurile peretelui aortic. Sub influența factorilor nefavorabili, pereții vasului într-o anumită zonă sunt întinși, ducând la o cavitate în formă de pungă sau în formă de ax în care sângele stagnează, formând trombi. În punga anevrismică, fluxul de sânge slăbește și devine turbulent. Ca urmare, numai jumătate din volumul necesar de sânge intră în patul arterial distal.

Pe măsură ce boala progresează, mărimea formării patologice crește și stoarce vasele care joacă un rol-cheie în nutriția mușchiului cardiac. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu un anevrism aortic în formă de arbore al inimii, însoțit de expansiunea pereților în jurul întregii circumferințe a arterei.

Prognosticul cel mai nefavorabil are o proeminență saculară a aortei ascendente sau descendente. Chiar și cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de anevrism, riscul de deces rămâne foarte mare. Singurul tratament radical al expansiunii patologice rămâne, în orice caz, intervenția chirurgicală.

Cauzele formării anevrismului

În medicină, există mai mulți factori principali care provoacă modificări patologice în pereții aortei:

• Procesele aterosclerotice. Pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, elasticitatea vaselor este perturbată și se formează plăci de colesterol pe pereții aortei, care interferează cu fluxul sanguin normal.
• Bolile infecțioase. Cauza anevrismului aortic poate fi tuberculoza, sifilisul sau endocardita bacteriană. În medicină, au fost descrise cazuri de anevrisme de origine micotică, care se dezvoltă pe fundalul unei boli fungice.
• Anomaliile congenitale - sindromul Marfan, coarctul aortic, displazia fibroasă ereditară, boala Erdheim, insuficiența congenitală de elastină.
• Hipertensiunea arterială severă se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei.
• Leziuni traumatice. Modificările patologice din pereții aortei se dezvoltă pe fundalul leziunilor închise care rezultă dintr-un accident de mașină sau alte situații traumatice care implică încălcarea mușchiului cardiac.
• Cauza poate fi de asemenea afectarea mecanică a aortei din cauza intervențiilor chirurgicale.
• Modificări distrofice în aorta, medionecroză.
• Bolile cardiovasculare concomitente (boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord), care pot provoca anevrism cardiac.
• Bolile autoimune însoțite de inflamația cronică a vaselor principale arteriale și a ramurilor acestora (de exemplu, aortoarterita).

Grupul de risc crescut pentru apariția anevrismului aortic include fumătorii mari, pacienții cu hipertensiune arterială, obezitatea, nivelurile ridicate de colesterol din sânge, vârstnicii (cu vârsta de 55 de ani și peste). Potrivit statisticilor, anevrismul vaselor cardiace este mult mai des detectat la sexul mai puternic. La bărbați, progresia activă a bolii este asociată cu prezența obiceiurilor proaste și a unui stil de viață insuficient de activ.

Anevrismul aortic: etape și clasificare

În chirurgia vasculară, anevrismele aortice sunt clasificate pe baza cauzelor, localizării, formei, structurii morfologice, simptomelor clinice.

Anevrismul aortic poate fi dobândit și congenital, se poate dezvolta ca o boală independentă sau poate fi rezultatul unor patologii cardiace concomitente. În formă, astfel de formațiuni pot fi saculate sau în formă de ax, în structura lor morfologică - adevărată și falsă. În funcție de zona de localizare, se disting anevrismul sinusului Valsalive, partea descendentă și ascendentă, arcul aortic sau anevrismele combinate.

Având în vedere evoluția procesului patologic, există trei etape:

1. Acută. Cea mai periculoasă afecțiune, care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator extins sau al infarctului miocardic, este însoțită de ruptura pereților aortei. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni moartea.
2. Subacute - se dezvoltă datorită bolilor cronice sau intervențiilor chirurgicale în zona inimii. Are simptome mai puțin acute, care se manifestă în mai multe luni.
3. Anevrismul aortic cronic al inimii - boala progresează treptat, diferă într-un curs mai uniform, este însoțită de subțierea și dilatarea peretelui aortic fără sindrom de durere pronunțată.

Cum de a recunoaște boala?

Principalul pericol al unui anevrism aortic este absența semnelor evidente în stadiul inițial. În aproape 90% din cazuri, patologia este nedureroasă și se face simțită doar în stadiul de pre-ruptură aortică. Absența simptomelor face ca diagnosticul să fie mult mai dificil, în majoritatea cazurilor, anevrismul se găsește întâmplător, în timpul unui examen de diagnostic, pentru un motiv complet diferit.

Tulburări tipice apar la pacienții cu progresia bolii, creșterea rapidă a anevrismului și amenințarea rupturii acestuia. Pentru anevrismul părții descendente a aortei și a caracteristicilor arcului, simptome mai pronunțate, care se explică prin trăsături anatomice. În acest caz, pacientul se plânge de tuse uscată și de dificultăți de respirație, deoarece anevrismul aortic stoarce traheea și bronhiile, organele mediastinului.

Astfel de proeminențe pot exercita presiune asupra coloanei vertebrale toracice, esofagului, nervului recurent, care duce la răgușeală, palpitații, slăbire, durere în stern. Dacă nervii plexului simpatic sunt ciupiți, durerea dă brațului stâng și sub scapula. În cazurile severe, cu stoarcerea arterelor intercostale, este posibilă paralizia membrelor, pierderea parțială sau completă a capacității de a acționa cu mâna sau cu piciorul.

Cu modificările patologice ale aortei toracice, există o durere lungă de arsură în spatele sternului sau în spate (pe partea dreaptă). Simptomele insuficienței cardiace apar, pacientul se plânge de slăbiciune, umflare, amețeli, dureri de cap, dispnee tuse, dificultăți de respirație.

În stadiul acut al bolii, ruptura aortică nu este exclusă. În acest caz, există o durere severă în spatele sternului, sângerare internă profundă. Sângele este turnat în regiunea pleurală, organele mediastinului, esofagul. Se dezvoltă vărsături sângeroase abundente, pacientul sufocă, pielea devine albăstrui. Presiunea scade brusc, ritmul cardiac se pierde, pacientul își pierde conștiința. În această stare, contul durează câteva minute, dacă nu oferiți asistență calificată în timp util, moartea inevitabilă.

Metode de diagnosticare

Este extrem de dificil să identificăm un anevrism aortic bazat pe simptome incerte. Dacă aveți durere în inimă, amețeli, dificultăți de respirație, trebuie să faceți o examinare completă. Tratamentul patologic este efectuat de către cardiologi și chirurgi cardiaci. În timpul examinării inițiale, se evaluează starea generală a pacientului, se efectuează palparea pieptului, se măsoară presiunea, se clarifică plângerile, se colectează anamneza (inclusiv antecedentele familiale). În timpul unei examinări vizuale, medicul trebuie să acorde atenție aspectului persoanei. Astfel de semne ca deformarea spinală (scolioză, kyfoză), prelungirea palmelor, mobilitatea articulațiilor și înălțimea înaltă pot indica o boală congenitală (sindromul Morphan).

O serie de studii de laborator și instrumentale permit un diagnostic corect. Pacientul trebuie să doneze sânge și urină pentru analize generale și biochimice, ceea ce va ajuta la identificarea uneia dintre cauzele patologiei - ateroscleroza.

Investigațiile instrumentale pentru anevrismul suspect al vaselor inimii:

• Ecografia inimii și aortei. Metoda cea mai eficientă de diagnosticare, care permite determinarea zonei localizării și mărimea anevrismului și realizarea unei concluzii cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.
• Echo KG a inimii - este efectuată pentru a determina forma, tipul, mărimea și alte caracteristici ale anevrismului.
• ECG - vă permite să determinați prezența anevrismului.
• Scanarea CT (tomografia computerizată) arată dacă sunt implicate artere mari în proces și prezintă semne de disecție a peretelui aortic (cu un anevrism disecant).
• Aortografia. Studiul este folosit înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina scopul și natura intervenției.
• Radiografia în trei proiecții ajută la stabilirea unei creșteri a mărimii inimii, la prezența edemului pulmonar.

Dacă este necesar, în plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit pentru RMN, o procedură de angiografie coronariană sau o examinare electrofizică.

complicații

Lipsa tratamentului în timp util a anevrismului aortic conduce la apariția unor complicații periculoase. Cele mai importante sunt:

1. defecte ale valvei aortice;
2. insuficiență cardiacă;
3. decompensarea inimii;
4. tromboza aortică;
5. ruptură aortică cu sângerare masivă concomitentă.

Un pericol deosebit este ruptura anevrismului, deoarece chiar și în timpul unei operații de urgență riscul de deces rămâne ridicat.

Tratamentul anevrismului aortic

Cu fluxul asimptomatic și absența semnelor de progresie a bolii, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Observația dinamică a pacientului este însoțită de o monitorizare regulată a radiațiilor X pentru a urmări dinamica bolii și pentru a monitoriza mărimea anevrismului. Pentru prevenirea complicațiilor, medicamentele antihipertensive sunt prescrise (cu presiune ridicată), preparate din grupul de statine pentru reducerea colesterolului și a anticoagulantelor pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

Chirurgia rămâne singura metodă radicală de tratare a anevrismului cardiac. Indicațiile pentru operațiunea planificată sunt următoarele:

• progresia rapidă a bolii și o creștere a mărimii anevrismului în dimensiuni de până la 6 cm sau mai mult;
• durere severă;
• formarea cheagurilor de sânge pe fundalul modificărilor aterosclerotice.

Operația chirurgicală de urgență se realizează cu amenințarea rupturii anevrismului sau a leziunilor traumatice ale aortei, deoarece astfel de afecțiuni reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Chirurgia clasică constă în rezecția (îndepărtarea) zonei patologice a aortei (cavitatea anevrismică) cu închiderea arterei și înlocuirea ulterioară a părții afectate cu o proteză vasculară. Rezultatul operației depinde în mare măsură de gradul de leziuni aortice și de calificarea chirurgului. Dar chiar și cu profesionalismul înalt al medicilor, nu este întotdeauna posibilă salvarea unui pacient cu ruptura aortică.

Limitarea intervențiilor chirurgicale este o boală cardiovasculară severă. Cu toate acestea, atunci când aorta se rup, este o chestiune de salvare a vieții pacientului și operația se efectuează chiar și în prezența bolilor de inimă.

Un tratament cu impact redus este o bună alternativă la intervențiile chirurgicale abdominale, care este folosit în mod obișnuit în absența amenințării de ruptură aortică. Printre acestea se numără:

• Endotehnica stenting. În timpul procedurii, partea afectată a vasului este exclusă din fluxul sanguin general, apoi este instalată o endoproteză scheletică (stent) pentru a preveni ruptura anevrismului. Dezavantajul metodei este riscul de dislocare a stentului în viitor.
• Angioplastia. Zona afectată a aortei este înlocuită cu un vas artificial sau natural, care permite restabilirea fluxului sanguin normal și evitarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

Tehnicile chirurgicale moderne ajută la salvarea vieților majorității pacienților cu anevrism aortic. După operație, viața pacientului este supusă unor ajustări semnificative. Este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile medicale, să se renunțe la obiceiurile proaste, să se mănânce bine, să se evite stresul și efortul fizic ridicat.

Anevrismul aortic - predicție de recuperare

Odată cu detectarea precoce a unui anevrism aortic, șansele unui rezultat reușit sunt ridicate. În operațiile planificate, procentul de mortalitate este scăzut - până la 5%, supraviețuirea pe cinci ani este observată la 80% dintre pacienți, în timp ce la pacienții neoperați, rata de supraviețuire scade la 10%.

La ruptură aortică, prognosticul este slab. Chiar și cu intervenții chirurgicale de urgență, aproximativ 75% dintre pacienți mor. Dacă în timpul celor 5 ani de la debutul bolii nu există un tratament adecvat, majoritatea pacienților mor de ruptura aortică, restul de complicațiile care îi însoțesc - accidente vasculare cerebrale, boli cardiace coronariene. Examinarea anuală de rutină va contribui la prevenirea unui astfel de rezultat, permițând detectarea precoce a modificărilor patologice în pereții aortei.

profilaxie

Măsurile preventive pentru anevrismul aortic sunt similare cu recomandările date pentru prevenirea bolilor cardiace și dezvoltarea aterosclerozei.

1. În primul rând, este un stil de viață sănătos și activ, cu refuzul de a fuma și de a bea alcool.
2. Nu mai puțin important - o dietă echilibrată și echilibrată, cu restrângerea preparatelor grase, calorice, picante, dulciuri, produse de cofetărie (mai ales cu cremă), produse cu conținut ridicat de conservanți, stabilizatori și alți aditivi sintetici. Ar trebui să se acorde prioritate unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de calorii lapte-legume.
3. Se recomandă abandonarea grăsimilor animale, mâncarea numai a soiurilor scăzute de grăsime din carne și pește, fabricarea salatelor vegetale cu ulei vegetal, includerea mai multor fructe proaspete, fructe de padure și verde în dietă.
4. Nu vă implicați în băuturi care conțin cafeină (cafea puternică, ceai negru). Este mai bine să beți apă minerală, sucuri, băuturi din fructe, ceai verde și pe bază de plante.
5. Este important să se limiteze utilizarea de sare, muraturi și marinate. Este mai bine să gătiți mâncare fără săruri și să sare ușor, chiar pe masă, niște feluri de mâncare gata preparate.