Ce pericol ascunde un anevrism inimii pentru un copil?

Patologia sistemului cardiovascular la copii și adolescenți cauzează întotdeauna vigilență nu numai între părinți, ci și printre medici. La urma urmei, sănătatea și viața normală a oricărei persoane depinde de cât de bine se formează și se dezvoltă inima. Este deosebit de important să se identifice orice patologii ale mușchiului cardiac și ale supapelor acestui organ în copilărie. Adesea malformațiile sistemului cardiovascular duc la subdezvoltarea tuturor celorlalte sisteme de organe și provoacă, de asemenea, apariția unor condiții de urgență.

Ce este anevrismul?

Termenul "anevrism" este folosit pentru a desemna subțierea și proeminența patologică a peretelui vascular în organism. Deoarece inima se dezvoltă de la aceleași muguri embrionare ca toate vasele din corpul uman, subțierea peretelui și proeminența sub acțiunea tensiunii arteriale sunt menționate cu același termen. Anevrismul inimii la copii, deși este o boală destul de rară (diagnosticată la mai puțin de 1% din toți copiii), este, fără îndoială, considerată o patologie foarte periculoasă și destul de insidioasă. Faptul este că formarea unui astfel de anevrism în copilărie este strâns legată de creșterea inimii și este asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp, spre deosebire, de exemplu, de defectele congenitale ale supapelor și partițiilor acestui organ.

Sarcina inimii în organismul uman este de a crea o presiune arterială constantă, asigurând astfel o aprovizionare constantă cu oxigen și nutrienți pentru toate țesuturile și celulele. În cazul în care anevrismul atinge o dimensiune considerabilă, funcția de pompare a mușchiului cardiac scade, ceea ce îl determină să se contracte reflexiv și mai mult (mecanismul compensator). Excesul de presiune în dezvoltare în camerele inimii poate duce la ruperea anevrismului (deseori această situație poate fi observată nu numai în repaus, ci și în timpul efortului fizic) și o scădere bruscă bruscă a debitului cardiac. Această condiție poate fi fatală pentru un copil (întreruperea mecanismelor de compensare). Prezicerea punctului în timp când se va produce o pauză și cât de gravă va fi insuficiența cardiacă este aproape imposibilă.

Cauzele acestei patologii

Anevrismul inimii la copii poate fi o anomalie congenitală de dezvoltare declanșată de diferiți factori (formă congenitală) sau poate fi o consecință a bolilor din trecut (formă dobândită).

Cauzele formei congenitale a acestei patologii a inimii pot fi:

1. Mutații genetice ale celulelor embrionare. Expunerea la factorii de mediu adversi, precum și utilizarea anumitor medicamente și ingestia anumitor toxine în organism conduce la o schimbare a ADN-ului celulelor fătului în curs de dezvoltare. Dacă o parte din astfel de celule sunt celulele care alcătuiesc țesutul muscular al peretelui inimii, atunci există o mare parte a probabilității de dezvoltare a defectelor congenitale, dar și a unui defect de perete care se va transforma într-un anevrism cardiac.
2. Sindroamele ereditare (Marfan, Ehlers-Danlos, etc.). Astfel de boli se caracterizează prin încălcarea proprietăților țesutului conjunctiv și prin sinteza fibrelor de colagen. Adesea, cu astfel de sindroame, se observă mozaicismul genetic - doar unele dintre celule, și nu toate au cromozomi și gene defecte. Prin urmare, astfel de patologii pot fi latente și se pot manifesta, de exemplu, numai prin subțierea locală a peretelui miocardic, care este eventual diagnosticată la un copil.
3. Infecțiile cu TORCH (Toxoplasma, rubeola, familia herpesvirus) duc la diverse forme de malformații congenitale.
4. Leziuni la nivelul pieptului fătului în timpul dezvoltării fetale sau în timpul travaliului.
5. Hipertensiunea primară la nou-născut, care este cel mai adesea cauzată de patologia congenitală (ereditară) renală. Creșterea constantă a tensiunii arteriale în vasele de sânge duce la faptul că inima se confruntă cu supraîncărcare. Dacă din diverse motive există un sit miocardic care nu rezistă presiunii hidrostatice constante a sângelui, se poate forma un anevrism care amenință direct viața unui copil mic.
6. Anevrismul septului interatrial la copii este cel mai adesea rezultatul unui perete desprins, care ar trebui să închidă fereastra ovală după nașterea bebelușului.
7. Alte cauze sau boli necunoscute (cazuri idiopatice).

Cauzele dobândite de dezvoltare a anevrisme cardiace la copii sunt discutate de oamenii de știință din întreaga lume. Faptul este că este destul de dificil să se facă distincția între adevăratul factor care a provocat schimbări în inimă (de exemplu forma congenitală) și comorbiditățile care ar putea duce la apariția unei astfel de boli (adică, forma dobândită). Cel mai adesea diagnosticul intrauterin primar de modificări patologice pronunțate în miocardul fătului nu este detectat. Odată cu apariția unui număr de simptome care indică boala cardiacă în timp, anevrismul este încă diagnosticat. Cu toate acestea, prezența în antecedente a unui număr de boli (reumatism, miocardită, leziuni toracice etc.) nu permite să se afirme că un asemenea defect al inimii nu a fost congenital.

Simptomele unui anevrism cardiac la un copil

Simptomele acestei patologii a sistemului cardiovascular sunt foarte nespecifice. Adică, după examinarea principalelor plângeri ale unui mic pacient și a părinților săi, precum și după efectuarea unor teste complete și funcționale, chiar și cel mai experimentat medic nu va fi capabil să determine acest diagnostic cu încredere. Toate semnele de boală identificate vor indica doar leziuni cardiace. O astfel de diagnosticare este deosebit de dificilă la nou-născuți și sugari, deoarece acestea nu pot oferi un specialist cu plângeri specifice. În acest caz, diagnosticul se bazează doar pe observațiile parentale ale comportamentului copilului, ale apetitului acestuia etc. Prin urmare, destul de des în timpul vizitelor preventive la un medic pediatru, simptomele patologiei cardiace sunt ignorate.

Este detectat anevrismul inimii la copii mai mari, pe baza următoarelor plângeri și simptome:

• Fenomenul de dificultate a respirației cu efort minim.
• Umflarea membrelor după mers sau alergare.
• Aspectul unei tuse umede, care nu este însoțită de semne de boli respiratorii.
• Pulsare pulmonară - pulsație vizibilă în regiunea epigastrică, care indică un impuls inimii difuze și posibila patologie a inimii, pulsarea venelor gâtului etc.
• Dureri toracice. Se produce fără cauză, este moderată și poate crește în timpul efortului fizic.

Diagnosticul patologiei

Este posibilă rezolvarea problemei diagnosticării precoce a anevrismului cardiac efectuând ecografii regulate ale inimii și vaselor mari ale pieptului (EchoCG). Un astfel de studiu este sigur pentru copiii de orice vârstă (inclusiv pentru nou-născuți), nu provoacă nici o durere sau disconfort și poate stabili cu exactitate informativ dacă există un anevrism al unui PAM la un copil sau în alte părți ale inimii. Un astfel de studiu ar trebui să fie prescris tuturor, fără excepție, copiilor cu semne minime de patologie a sistemului cardiovascular.

Dacă datele obținute ca rezultat al EchoCG sunt îndoielnice sau locația anevrismului este de așa natură încât nu permite doctorului să vizualizeze pe deplin patologia, MSCT (un tip de tomografie computerizată) este folosit pentru a clarifica locația și tipul procesului patologic. Acest studiu vă permite să vedeți anevrismul în trei proiecții, pentru a determina cu exactitate dimensiunea și relațiile sale cu alte țesuturi ale inimii. Este important să rețineți că un anevrism din inimă poate fi, de asemenea, combinat cu modificări similare ale vaselor din toate părțile corpului. O atenție deosebită ar trebui acordată anevrismului creierului la copii, care, dacă este asimptomatică, va produce hemoragie intracraniană sau intracerebrală. Aceasta presupune o probabilitate foarte mare de moarte instantanee. Dar, deoarece CT poartă o încărcătură mare de radiații asupra corpului copilului, acesta nu este efectuat fără a fi nevoie de copiii de până la 2-3 ani.

Tratamentul cu anevrism

Un diagnostic de anevrism cardiac la copii necesită numai corecție chirurgicală. Din păcate, orice încercare de tratare conservatoare nu duce la o schimbare structurală în peretele organului la locul patologiei. Prin urmare, singura soluție radicală la această problemă este intervenția chirurgicală.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac necesită condițiile unui departament de chirurgie cardiacă specializată, precum și echipamente și specialiști adecvați. De aceea, copiii diagnosticați cu această patologie, inclusiv forma atrială a anevrismului, sunt trimise centrelor de chirurgie cardiacă specializate pentru tratamentul chirurgical planificat. Copilul inainte de operatie si dupa ce este monitorizat in mod regulat de un pediatru si de un cardiolog, ca parte a inregistrarii dispensare.

Intervenția chirurgicală în această patologie a inimii este o serie de acțiuni secvențiale:

• oferind acces rapid (cel mai adesea prin disecarea carcasei sternului sau a cartilajului);
• conectarea mașinii inimii-plămânului;
• opriți activitatea contractilă a miocardului;
• excizia și anevrismul din plastic.

După pornirea inimii, se verifică etanșeitatea suturilor și gradul de adecvare a rezultatelor cardiace. Rana este suturata in straturi, structurile osoase sunt fixate cu ligaturi sau cu bretele speciale. Observarea copilului în primele ore și zile după operație vă permite să stabiliți cât de bine a fost efectuată excizia și plasticitatea anevrismului inimii.

Următorul pas important în tratamentul este eliminarea anevrismelor din alte organe, inclusiv secțiunile modificate ale vaselor creierului. Este tocmai subțierea peretelui vascular și anevrismul din cavitatea craniană, care este nu numai dificil de diagnosticat, dar de multe ori destul de dificil de eliminat prin intervenție chirurgicală. Dacă ignorați o astfel de boală și eliminați numai patologia miocardului, copilul are o "bomba temporală", care poate duce la o stare de urgență și chiar la o moarte rapidă, în orice moment imprevizibil.

Pacienții mici, după intervenția chirurgicală cardiacă, nu sunt recomandați să se angajeze în sporturi active, activități fizice grele și pregătire fizică în grupuri de formare generală. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical al acestei boli permite copilului să devină membru deplin al societății și nu se deosebește de colegii săi. Dezamăgirea pentru a fi operată, dimpotrivă, va duce la dizabilități severe datorită insuficienței cardiace care apare.

Anevrismul inimii la copii

Anevrismul septal atrial la copii - hipoplazie patologică sau modificări ale structurii septului interatrial, încălcând formarea sistemului vascular. Cel mai adesea, această leziune apare la nou-născuți, dar poate apărea și în cazul copiilor mai în vârstă, datorită închiderii tardive a unei părți a septului interatrial sub influența intensificării efortului fizic.

Micul anatomie

În timp ce fătul este într-o stare de formare, partiția dintre ventricule este deschisă - are o gaură sub forma unei ferestre ovale. Când se naște un bebeluș, fereastra este în mod normal îngroșată. Dar la unii copii, septul de formare are o structură eterogenă și, în punctul de subțiere, se întinde și se umflă.

Umflarea septului apare cel mai adesea de la stânga la dreapta, dar poate fi în direcția opusă sau forma în forma S - o parte de la stânga la dreapta, iar cealaltă - de la dreapta la stânga.

Defectele sunt clasificate în funcție de locația și dimensiunea proeminenței.

Partiția poate fi amplasată în față, în spate, în centru, deasupra și deasupra.

Singurul simptom al anevrismului septal atrial la un nou-născut într-o fază incipientă este o paloare atât de ușoară a pielii încât nici simptomul "cianozelor" nu poate fi caracterizat.

Lăsați în curs de dezvoltare, slăbiciune severă, se simt de la 3-4 luni, dar dacă mărimea anevrismului este mică, atunci boala este de obicei diagnosticată doar de copilul de 3-5 ani. Cu o proeminență de până la 15 mm, patologia nu se reflectă în dezvoltarea și comportamentul fizic.

Pericolul unui defect constă în faptul că riscul de formare a unei zone convexe de cheaguri de sânge în cavitate crește. Se pot rupe în orice moment și pot trece prin sânge în orice zonă a corpului, provoacă un accident vascular cerebral - dacă intră în creier sau necroză - atunci când penetrează membrele. Un istoric de anevrism crește riscul bolilor periculoase.

Simptomele bolii

În majoritatea cazurilor, simptomele anevrismului cardiac la nou-născuți apar la vârsta de 3 ani. Cu un defect slab marcat, este posibil ca acestea să nu fie foarte vizibile, dar pentru părinți ar trebui să fie semnificative atunci când copiii încep să rămână în urma creșterii și încep să difere fiziologic de colegii lor - arată mai tânăr.

Ei au o lipsă de greutate, de multe ori se îmbolnăvesc - infecțiile virale le pun constant în pat în afara sezonului.

Cu cât vârsta copiilor era mai în vârstă, cu atât simptomele erau mai pronunțate. Dezvoltarea sexuală începe să se întârzie, există plângeri de durere în piept, se produce aritmie, pielea devine palidă până la albastru.

Toate acestea sunt cauzate de faptul că, cu sarcini crescute - fizice și mentale - fluxul de sânge crește. Volumul ventriculului drept crește și circulația pulmonară a sistemului circulator se reîncarcă. Aceasta determină o abatere a trunchiului pulmonar de la normă - funcția respiratorie este afectată.

Odată cu schimbările în activitatea sistemului cardiovascular, există o atrofie parțială a mușchilor inimii și acestea sunt îndoite. În timpul unui examen medical există o tensiune arterială scăzută, un puls rare.

Dozările distolice și sistolice sunt amplificate, cu cea mai pronunțată modificare a tonului sistolic - cel mai adesea există sunete de inimă. Limita inimii este deplasată - de obicei spre dreapta și în sus.

Anevrismul se poate rupe - acest lucru se întâmplă în majoritatea cazurilor atunci când copilul sa maturizat, dar nu confundă perforația defectului cu o insuficiență cardiacă. Moartea nu duce la daune. Un semn de ruptură este o durere ascuțită în inimă în acest moment, care treptat dispare.

Mai apar simptome:

• sentimente constante de oboseală și slăbiciune, care pot fi observate în repaus;
• disconfort, inconvenient pronunțat - pacientul îl descrie astfel: "Am simțit constant că am o inimă, nu pot uita";
• în timpul exercițiilor fizice, apare imediat dificultăți de respirație și oboseală crescută.

În viitor, defectul crește, țesutul conjunctiv se formează la locul ruperii și puteți trăi - respectând anumite restricții - pentru mulți ani care vor veni.

diagnosticare

În prezent, defectul este detectat la nou-născut imediat după naștere. Anevrismul este cel mai ușor de văzut în timpul unei ultrasunete a inimii. Pentru a confirma diagnosticul, se face o electrocardiogramă - arată dacă funcțiile sistemului cardiovascular nu sunt afectate.

Întrucât se efectuează studii suplimentare:

• cardiace;
• Ecografia prin esofag cu ajutorul unui senzor;
• computerizata.

Aceste proceduri ajută la determinarea naturii anevrismului: dimensiunea și localizarea, pentru a determina prezența patologiilor asociate.

Cum se tratează anevrismul inimii?

Un anevrism mic nu trebuie tratat. Cel mai adesea, un pacient cu un astfel de diagnostic este înregistrat, iar în timpul examinărilor de rutină acestea monitorizează dinamica bolii, notând și evaluând modificările pozitive și negative. Pentru a face acest lucru, efectuați proceduri care nu necesită instruire - ultrasunete și ECG.

Cu o creștere a dimensiunii defectului, pacientul este spitalizat într-un spital, unde un cardiolog dezvoltă o altă schemă terapeutică.

Tratamentul anevrismelor de partiție cu metode chirurgicale este încercat să nu fie efectuat. Perioada de operare și de reabilitare este mai periculoasă pentru viața pacientului decât ruptura defectului, deci cardiologii preferă să ia o poziție de așteptare.

Singura indicație pentru intervenția chirurgicală este posibilitatea de a dezvolta hipertensiune pulmonară datorită unei deversări crescute a sângelui datorită ireversibilității sale. În acest caz, septul este suturat folosind materiale sintetice - care nu pot fi absorbite, deoarece creșterea țesutului conjunctiv poate provoca simptome periculoase - afectarea fluxului sanguin. Ruptura este suturata, conducand plasticul peretelui vascular.

Vindecatorii tradiționali oferă următoarea perfuzie de bază pentru tratamentul anevrismului și întăririi peretelui vascular.

• rădăcini de mlaștină calamus;
• șolduri de trandafir;
• fructe de pădure uscate;
• valeriene rădăcini.

Materiile prime vegetale se amestecă în proporții egale, apoi se toarnă cu apă clocotită și se infuzează într-o formă amovibilă, cum ar fi ceaiul - o linguriță de 2 pahare de apă. După 30 de minute, perfuzia de bază este considerată gata și, după ce se răcește, este îndepărtată în frigider.

În fiecare zi, o linguriță de ceai din plante se diluează într-un pahar cu apă și această cantitate se bea 30 de minute înainte de mese în timpul zilei.

Treptat, puterea amestecului zilnic este mărită, sporind rezistența - până la 2 linguri pe cană de apă.

Tratamentul se întrerupe timp de 5 zile și se reia cu o doză minimă dacă se simt următoarele reacții adverse:

• greață;
• amărăciunea în gură;
• colonie intestinală;
• creșterea flatulenței;
• balonare;
• constipație;
• apariția de aritmii sau tahicardii.

Curs terapeutic - exact un an.

Prognosticul pentru anevrism pediatric este, de obicei, favorabil, dar mărimea defectului și prezența altor modificări ale mușchiului cardiac afectează în mare măsură starea pacientului mic.

Singurele măsuri preventive sunt evitarea supraîncărcării. Dacă a fost efectuată o intervenție chirurgicală, copilul trebuie să fie înregistrat la un cardiolog pediatric.

Rubrici de rubrici

Boala în cauză este diagnosticată la sugari foarte rar (0,9-1% din cazuri). Cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt bine înțelese, simptomele sunt aproape absente. Cu toate acestea, anevrismul congenital al inimii poate provoca o moarte rapidă, prin urmare copilul ar trebui să fie observat de un cardiolog (chirurg cardiac), pediatru. După ce pacientul are vârsta de 1 an, proeminența anormală poate fi eliminată.

Cum de a determina anevrismul inimii la un copil?

Afectarea considerată este practic incapabilă de provocarea insuficienței cardiace (ca și în cazul anevrismului postinfarcție). Aceasta se datorează absenței unor disfuncții grave în circulația sângelui: un anevrism congenital se conectează la ventriculul stâng printr-un mic rezervor.

Acest fenomen afectează bunăstarea copiilor: nu există tulburări vizuale, plângerile sunt minime / absente.

Cu toate acestea, în timp, datorită funcționării satisfăcătoare a mușchiului cardiac, există o subțiere a proeminenței patologice, ruptura sa.

Situația poate fi agravată de exerciții intensificate (care este inacceptabilă cu un anevrism al inimii), obiceiuri proaste, un mod greșit de viață, consumul de alimente nesănătoase.

Moartea apare din cauza insuficienței cardiace, care se dezvoltă pe fundalul unei rupturi a anevrismului congenital.

Posibilele manifestări ale anevrismului congenital al inimii includ o serie de ele.

• Pulsarea pulmonară, care este fixată în regiunea celui de-al treilea spațiu intercostal. Când ascultați un mic pacient (în poziția "mincinoasă"), o astfel de pulsație se va asemăna cu sunetul unui "val swinging": pentru ao determina, nu este necesar să vă aplecați împotriva sternului strâns. Tremuraturile patologice pot fi identificate vizual, prin palpare. Majoritatea pacienților au acest simptom.
• Trombi parietali. Crearea lor este asociată cu perturbări ale circulației sanguine. Când apare un cheag de perete, pulsația patologică dispare.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Se întâmplă adesea în adolescență, când exercițiile întărite sunt relevante pentru copii. Stresul și obiceiurile proaste pot provoca, de asemenea, aritmii la copii.

Pacienții au înregistrat o serie de plângeri

• Scăderea respirației, care poate duce la edem pulmonar, astmul inimii.
• Dureri regulate în piept, pe care mai mulți copii adulți le caracterizează ca fiind trăgători, dureri.
• Durere periodică în spatele sternului (unul dintre motivele pentru care apelul este imediat pentru ajutor).
• Tuse uscată: o consecință a efectului anevrismului congenital asupra traheei.
• Frecventă oboseală.
• Greață, regurgitare (pentru nou-născuți): rezultatul efectului proeminenței patologice asupra organelor sistemului digestiv.
• Slăbiciune. La copii, acest simptom se va manifesta prin dorința constantă de a dormi.
• Amețeli, dureri de cap. Manifestați la vârsta la care copilul începe să se mute activ.
• Transpirație. Chiar și într-o cameră răcoroasă, bebelușul va transpira foarte mult. Acest lucru se poate observa în special după somn.

Ruptura anevrismului congenital al inimii, care deseori se termină cu moartea unui copil, este însoțită de o serie de manifestări

• Decolorare: paliditatea este înlocuită de cianoză.
• Inflamație puternică a venei pe gât.
• Tuse frecvent cu hemoptizie.
• Greață, vărsături severe cu aditivi (uneori cu cheaguri de sânge).
• Senzația rece
• Pierderea conștiinței
• O respirație aspră.

Există mai multe tehnici prin care este posibilă detectarea, în mod regulat, a monitorizării anevrismului cardiac congenital.

• Consultarea unui cardiolog pediatru / chirurg de inima privind simptomele prezente. În timpul conversației, medicul ar trebui să afle cauzele posibile ale acestei boli: starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii, leziunile toracice transferate în timpul travaliului și prezența / absența infecțiilor cronice la copil. De asemenea, se studiază istoricul cazurilor rudelor apropiate ale pacientului.
• Testarea urinei, a sângelui. Este necesar să se verifice prezența bolilor asociate care ar putea provoca anevrism cardiac. Examinarea biochimică a sângelui va fi de asemenea utilă.
• ECG. Acesta oferă o oportunitate de a înregistra schimbări specifice în ritmul cardiac pe care această patologie poate provoca. În cazul anevrismului cardiac congenital (inclusiv anevrismul septului atrial), trebuie efectuată o ECG la fiecare 3 luni. Dacă un copil cu anevrism septal atrial dorește să se angajeze în sporturi profesionale, el trebuie supus unui ECG cu o sarcină + ultrasunete a inimii.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Adesea, astfel de teste sunt efectuate la fiecare 12 luni. Potrivit mărturiei unui cardiolog pediatric, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi desemnată mai des. Folosit pentru a obține următoarele informații:

1. măsurarea parametrilor exacți ai anevrismului;
2. prezența / absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor.

• X-ray a pieptului. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
• Radio-vento-ventriculografia inimii. Necesitatea de a stabili locația exactă a anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin acest studiu este posibil să se determine capacitatea contractilă a miocardului la repaus / sub sarcină. Pentru ventriculografia inimii, copilul este injectat cu componente radioactive intravenoase, care se concentrează pentru o anumită perioadă de timp în țesuturile inimii.
• IRM al inimii. Folosit pentru a stabili parametrii exacți ai anevrismului (ultrasunetele nu furnizează astfel de informații). În momentul sondajului, copilului i se administrează o anestezie slabă, astfel încât să nu se miște. Cu ajutorul RMN, puteți examina natura protuberanței congenitale, starea arterelor inimii, pentru a obține o imagine tridimensională a inimii.
• Agniografie coronariană + ventilație cu raze X. Aveți nevoie de pacienți care intenționează să efectueze manipulări chirurgicale pe inimă.

Metode de tratament

Boala luată în considerare este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Dacă anevrismul cardiac nu crește, nu cauzează deteriorarea sănătății, copilul este operat după 1 an. Până atunci, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac congenital poate implica mai multe tehnici.

Eliminarea (rezecția) proeminențelor patologice. Se referă la manipularea radicală, durează câteva ore.

Algoritmul operațiunii în cauză.

• Efectuați sternotomia mediană.
• Expunerea inimii. Pentru a face acest lucru, operatorul efectuează disecția membranei pleurale, pericardului.
• Examinarea ventriculului stâng.
• Căutați locația exactă a anevrismului.
• Instalarea canulei în aorta, vena cava.
• Forțarea cardiacă forțată. Menținerea activității biologice a pacientului va fi posibilă datorită conectării unui dispozitiv artificial de circulație a sângelui.
• Disecția anevrismică. Examinarea stării ventriculului stâng. Eliminarea cheagurilor de sânge (dacă există).

Corectarea structurii ventriculului stâng (ventriculoplastia). Până în prezent, există mai multe metode ale acestei manipulări.

Înlocuirea zonei patologice a aortei cu un implant artificial. Este utilizat în diagnosticul anevrismului aortic la copil.
Tratamentul chirurgical al bolii în cauză nu este întotdeauna posibil.
Există mai multe contraindicații pentru efectuarea unei operații cardiace la un copil.

• Defecțiuni serioase în rinichi, ficat.
• Infecția corpului.
• Bolile oncologice.
• Insuficiență pulmonară, care este cronică.
• Insuficiență cardiacă III st.
• Intoleranță la anestezie.
• Diabet zaharat sever.
• Creșterea temperaturii corpului.

Tratamentul conservator este indicat în unele cazuri.

• Atunci când se diagnostichează anevrismul septului atrial la un copil, care are dimensiuni minore, nu afectează calitatea vieții.
• În primul an de viață a copilului.
• În perioada postoperatorie.
• Copiii care au contraindicații absolute pentru chirurgia cardiacă.

Recomandări pentru tratamentul conservator al copiilor cu anevrisme cardiace congenitale

1. Modul corect al zilei: combinația optimă de recreere, activități. Nu puteți interzice copilului să se miște: activitatea fizică (plimbări zilnice, ciclism etc.) are un efect pozitiv asupra inimii. Dar suprasolicitat copilul, de asemenea, nu merita.
2. Echilibrare echilibrată. În primul an de viață a copilului, este foarte important să îi oferiți laptele matern: o astfel de dietă va ajuta la reducerea riscului bolilor infecțioase (care pot provoca complicații asociate activității inimii). După trecerea la o dietă normală, alimentele pentru copii trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, magneziu, calciu.
3. Terapie restorative: masaje, gimnastica pentru copii, băi din plante.
4. Vizita anuală la un neurolog. Stresul, excitabilitatea excesivă, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central afectează negativ activitatea inimii. Pentru nou-născuți, adolescenți cu tulburări de somn și pentru alte tulburări psihologice, pot fi prescrise sedative.
5. Luând medicamente pentru a îmbunătăți structura țesutului conjunctiv (Magnerot, Magne B6, Oralat de potasiu). Luați aceste medicamente ar trebui să fie cursuri: la fiecare șase luni.
6. Prescrierea medicamentelor pentru a ajuta la întărirea mușchiului cardiac, îmbunătățirea circulației sângelui (Elkar, Kudesan, Limontar). În același scop, complexele multivitaminice sunt prescrise pacienților mici.
7. Terapia medicamentoasă vizează atenuarea simptomelor. Atunci când apar reclamații, cardiologul pediatru selectează medicamente pentru mai multe grupuri individual pentru fiecare pacient.

• Statinele. Reduceți colesterolul din sânge. Sunt numiți în adolescență (nu mai devreme).
• Medicamente antiaritmice. Ei sunt selectați în spital după ce pacientul este supus unui examen calitativ.
• Terapia cu antibiotice. Obligatoriu pentru bolile infecțioase.

profilaxie

Măsurile preventive împotriva acestei boli sunt relevante la momentul planificării unei sarcini, în timpul gestației

• Mama așteptată înainte de sarcină trebuie să viziteze ginecologul pentru o verificare completă și de înaltă calitate a sănătății. Testele de sânge pentru herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, alte infecții cronice sunt cel mai bine luate înainte de sarcină.
• Motivul pentru care se îndreaptă spre consiliere genetică sunt câteva puncte.

1. Viitorii părinți locuiesc / lucrează într-un mediu ecologic disfuncțional.
2. Rudele apropiate ale mamei / tatălui copilului planificat au boli cardiace grave (boli cardiace congenitale, anevrism cardiac).
3. Viitorii părinți se numără printre perechile de vârstă.

• Pentru perioada de sarcină ar trebui să fie de mai multe ori (3-4) să se supună ultrasunetelor fătului.
• Cu câteva luni înainte de sarcină, pentru întreaga perioadă de gestație a fătului, viitorii părinți trebuie să renunțe la obiceiurile proaste.
• În timpul primului trimestru de sarcină, este important să se evite bolile infecțioase (gripa, ARVI). Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați bine, să vă aduci zilnic plimbări în aerul proaspăt, să evitați locurile publice, să comunicați cu pacienții (angină, SARS, bronșită).

Anevrismul inimii la nou-născuți

Anevrismul inimii este patologia structurilor musculare ale inimii, atunci când partițiile dintre ventricule și întinderea atriilor. Părinții, care au învățat de la medic că copilul are un anevrism de septum atrial, sunt în panică în zadar. Conform clasificării internaționale a bolilor, anevrismul cardiac la copii este clasificat ca o anomalie mică a inimii, care poate fi considerată normă sau o stare aproape de normă. În același timp, patologia septului interatrial se leagă în atriul drept sau stâng. Boala este rar descoperită - din numărul total de nou-născuți 1% pe an.

În ciuda faptului că structura septului interatrial se schimbă în timpul anevrismului, acesta nu afectează funcția mușchiului inimii la nou-născut. În ceea ce privește motivele, până în acest moment, oamenii de știință nu au ajuns la o opinie comună, dar pot fi făcute mai multe ipoteze cu privire la acest subiect:

1. cauze interne - ereditatea, dezvoltarea anormală a septului interatrial în timpul dezvoltării fetale, precum și o încălcare a dezvoltării țesutului conjunctiv. Acest din urmă motiv conduce la o scădere a nivelului de colagen, care încalcă forța țesutului conjunctiv;
2. cauze externe - factori de mediu, inclusiv boli infecțioase la femeia gravidă în timpul gestației.

Simptomele anevrismului MPP

Anomalia este congenitală, cel mai adesea apare fără manifestarea vizibilă. Absența unei imagini clinice este ușor de explicat - funcțiile inimii copilului nu sunt deranjate și, prin urmare, nu apar simptome. Copilul se dezvoltă la egalitate cu colegii, nu rămâne în urmă nici în inteligență, nici în formă fizică. De obicei, un anevrism este detectat în timpul unei examinări de rutină de către vârstă sau când o scanare cu ultrasunete a inimii copilului este efectuată din alte motive.

Mai puține ori, apar simptome, iar acest lucru se datorează naturii dezvoltării patologiei. Septumul anomalie poate perturba ritmul inimii. Următoarele descrie modul în care se întâmplă acest lucru. Inima este pompa principală a corpului, contracțiile sale conducând la eliberarea de sânge în vasele de sânge. În timpul muncii musculare cardiace, pereții ventriculilor și atriilor fluctuează, iar cu anevrism oscilațiile sunt mai pronunțate. Anatomic, în peretele atriului drept există celule active care oferă impulsuri care provoacă o contracție a mușchiului inimii. Când anevrismul MPE fluctuează, aceste celule devin iritate și devin mai active. Această activitate cauzează aritmie. Uneori, anevrismul poate fi combinat cu distonie neurocirculară, iar simptomele vor fi adecvate. În general, simptomele pot fi următoarele:

• inima ritmului cardiac - bătăi rapide, neregulate sau încetinite ale inimii;
• semne de disfuncție autonomă - letargie sau iritabilitate, cefalee și transpirații, durere în regiunea inimii. Pot apărea probleme cu digestia sub formă de erupție, durere abdominală, pierderea apetitului.

Aceste simptome nu sunt specifice, astfel încât părinții trebuie să înțeleagă cu ce este bolnav copilul și, pentru a face acest lucru, consultați un medic cu experiență.

Diagnosticul anevrismului inimii

• auscultatie. Doctorul ascultă munca inimii printr-un stetoscop. Cu ajutorul unui dispozitiv simplu, este posibil să se identifice murmurele inimii, indicând prezența unor probleme;
• ecocardiografia sau ultrasunetele inimii. Un instrument de diagnosticare nedureros și extrem de informativ, care poate fi prescris de la început. Ecografia va arăta proeminența septului și a mișcărilor sale oscilatorii în timpul contracțiilor musculare ale inimii;
• o electrocardiogramă nu este un studiu major, ci un studiu de diagnostic suplimentar care ajută la evaluarea activității inimii și identificarea eșecurilor în ritmul acesteia.

Colegiul de redacție

Tratamentul anevrismului sept în inimă

Tratamentul medicamentos implică numirea medicamentelor care pot normaliza metabolismul în țesuturile conjunctive - pentru aceasta se prescriu vitaminele din grupul PP și B. În prezența infecțiilor bacteriene, ar trebui să luați antibioticele în timp, fără a aștepta infecția pentru a da o complicație. Preparatele de magneziu sunt adesea prescrise, deoarece rolul lor în formarea fibrelor de colagen a fost deja dovedit. Magneziul în sine este o parte a țesutului conjunctiv, prin urmare este extrem de benefic. Mai mult, preparatele de magneziu au efect antiaritmic. Prin energizarea mușchilor inimii împreună cu alte substanțe, magneziul ajută la depanarea activității inimii, la normalizarea relaxării și contracției.

Tratamentul non-drog trebuie să respecte recomandările utile:

• pentru a ajusta regimul de odihnă și starea de veghe a copilului, pentru a exclude activitatea fizică excesivă cu supraîncărcare, trebuie să vă odihniți mai mult;
• dieta trebuie ajustată, acest lucru este valabil și pentru copil, transferat în alimentație artificială cu alimente complementare și copilul, pentru al cărui regim este responsabil mama care alăptează;
• folosirea bailor terapeutice (hidroterapie) sau minerale (balneoterapie);
• masaj sub diferite forme - sub apă, manual, etc;
• fizioterapie, inclusiv electroforeza cu magneziu;
• Terapie de exerciții.

Lista recomandărilor de mai sus pentru pacienții cu anevrism este de natură generală, în fiecare caz în parte, medicul va decide cât de adecvat este îndeplinirea uneia sau mai multora dintre sarcinile de mai sus. Medicul va selecta schema exactă ținând cont de starea generală a copilului, vârsta și patologiile asociate.

Sub rezerva recomandărilor medicilor enumerați mai sus, prognosticul va fi favorabil. Prin urmare, nu este necesar ca aceste sfaturi să fie considerate excesive și să refuze implementarea acestora. Nicio pastilă nu va înlocui mersul pe jos, alimentația echilibrată și îngrijirea părintească. Doar tratamentul și prevenirea adecvate vor contribui la evitarea complicațiilor grave, vor asigura dezvoltarea completă a copilului.

Anevrismul inimii la copii ce este

Boala în cauză este diagnosticată la sugari foarte rar (0,9-1% din cazuri). Cauzele exacte ale acestei patologii nu sunt bine înțelese, simptomele sunt aproape absente. Cu toate acestea, anevrismul congenital al inimii poate provoca o moarte rapidă, prin urmare copilul ar trebui să fie observat de un cardiolog (chirurg cardiac), pediatru. După ce pacientul are vârsta de 1 an, proeminența anormală poate fi eliminată.

Cum de a determina anevrismul inimii la un copil?

Afectarea considerată este practic incapabilă de provocarea insuficienței cardiace (ca și în cazul anevrismului postinfarcție). Aceasta se datorează absenței unor disfuncții grave în circulația sângelui: un anevrism congenital se conectează la ventriculul stâng printr-un mic rezervor.

Acest fenomen afectează bunăstarea copiilor: nu există tulburări vizuale, plângerile sunt minime / absente.

Cu toate acestea, în timp, datorită funcționării satisfăcătoare a mușchiului cardiac, există o subțiere a proeminenței patologice, ruptura sa.

Situația poate fi agravată de exerciții intensificate (care este inacceptabilă cu un anevrism al inimii), obiceiuri proaste, un mod greșit de viață, consumul de alimente nesănătoase.

Moartea apare din cauza insuficienței cardiace, care se dezvoltă pe fundalul unei rupturi a anevrismului congenital.

Posibilele manifestări ale anevrismului congenital al inimii includ o serie de ele.

• Pulsarea pulmonară, care este fixată în regiunea celui de-al treilea spațiu intercostal. Când ascultați un mic pacient (în poziția "mincinoasă"), o astfel de pulsație se va asemăna cu sunetul unui "val swinging": pentru ao determina, nu este necesar să vă aplecați împotriva sternului strâns. Tremuraturile patologice pot fi identificate vizual, prin palpare. Majoritatea pacienților au acest simptom.
• Trombi parietali. Crearea lor este asociată cu perturbări ale circulației sanguine. Când apare un cheag de perete, pulsația patologică dispare.
• Tulburări ale ritmului cardiac. Se întâmplă adesea în adolescență, când exercițiile întărite sunt relevante pentru copii. Stresul și obiceiurile proaste pot provoca, de asemenea, aritmii la copii.

Pacienții au înregistrat o serie de plângeri

• Scăderea respirației, care poate duce la edem pulmonar, astmul inimii.
• Dureri regulate în piept, pe care mai mulți copii adulți le caracterizează ca fiind trăgători, dureri.
• Durere periodică în spatele sternului (unul dintre motivele pentru care apelul este imediat pentru ajutor).
• Tuse uscată: o consecință a efectului anevrismului congenital asupra traheei.
• Frecventă oboseală.
• Greață, regurgitare (pentru nou-născuți): rezultatul efectului proeminenței patologice asupra organelor sistemului digestiv.
• Slăbiciune. La copii, acest simptom se va manifesta prin dorința constantă de a dormi.
• Amețeli, dureri de cap. Manifestați la vârsta la care copilul începe să se mute activ.
• Transpirație. Chiar și într-o cameră răcoroasă, bebelușul va transpira foarte mult. Acest lucru se poate observa în special după somn.

Ruptura anevrismului congenital al inimii, care deseori se termină cu moartea unui copil, este însoțită de o serie de manifestări

• Decolorare: paliditatea este înlocuită de cianoză.
• Inflamație puternică a venei pe gât.
• Tuse frecvent cu hemoptizie.
• Greață, vărsături severe cu aditivi (uneori cu cheaguri de sânge).
• Senzația rece
• Pierderea conștiinței
• O respirație aspră.

Există mai multe tehnici prin care este posibilă detectarea, în mod regulat, a monitorizării anevrismului cardiac congenital.

• Consultarea unui cardiolog pediatru / chirurg de inima privind simptomele prezente. În timpul conversației, medicul ar trebui să afle cauzele posibile ale acestei boli: starea de sănătate a mamei în timpul sarcinii, leziunile toracice transferate în timpul travaliului și prezența / absența infecțiilor cronice la copil. De asemenea, se studiază istoricul cazurilor rudelor apropiate ale pacientului.
• Testarea urinei, a sângelui. Este necesar să se verifice prezența bolilor asociate care ar putea provoca anevrism cardiac. Examinarea biochimică a sângelui va fi de asemenea utilă.
• ECG. Acesta oferă o oportunitate de a înregistra schimbări specifice în ritmul cardiac pe care această patologie poate provoca. În cazul anevrismului cardiac congenital (inclusiv anevrismul septului atrial), trebuie efectuată o ECG la fiecare 3 luni. Dacă un copil cu anevrism septal atrial dorește să se angajeze în sporturi profesionale, el trebuie supus unui ECG cu o sarcină + ultrasunete a inimii.
• Examinarea cu ultrasunete a inimii. Adesea, astfel de teste sunt efectuate la fiecare 12 luni. Potrivit mărturiei unui cardiolog pediatric, diagnosticarea cu ultrasunete poate fi desemnată mai des. Folosit pentru a obține următoarele informații:

1. măsurarea parametrilor exacți ai anevrismului;
2. prezența / absența cheagurilor de sânge în lumenul vaselor.

• X-ray a pieptului. Ajută la stabilirea parametrilor inimii, plămânilor.
• Radio-vento-ventriculografia inimii. Necesitatea de a stabili locația exactă a anevrismului, dimensiunea acestuia. Prin acest studiu este posibil să se determine capacitatea contractilă a miocardului la repaus / sub sarcină. Pentru ventriculografia inimii, copilul este injectat cu componente radioactive intravenoase, care se concentrează pentru o anumită perioadă de timp în țesuturile inimii.
• IRM al inimii. Folosit pentru a stabili parametrii exacți ai anevrismului (ultrasunetele nu furnizează astfel de informații). În momentul sondajului, copilului i se administrează o anestezie slabă, astfel încât să nu se miște. Cu ajutorul RMN, puteți examina natura protuberanței congenitale, starea arterelor inimii, pentru a obține o imagine tridimensională a inimii.
• Agniografie coronariană + ventilație cu raze X. Aveți nevoie de pacienți care intenționează să efectueze manipulări chirurgicale pe inimă.

Metode de tratament

Boala luată în considerare este o indicație directă pentru tratamentul chirurgical. Dacă anevrismul cardiac nu crește, nu cauzează deteriorarea sănătății, copilul este operat după 1 an. Până atunci, copilul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Tratamentul chirurgical al anevrismului cardiac congenital poate implica mai multe tehnici.

Eliminarea (rezecția) proeminențelor patologice. Se referă la manipularea radicală, durează câteva ore.

Algoritmul operațiunii în cauză.

• Efectuați sternotomia mediană.
• Expunerea inimii. Pentru a face acest lucru, operatorul efectuează disecția membranei pleurale, pericardului.
• Examinarea ventriculului stâng.
• Căutați locația exactă a anevrismului.
• Instalarea canulei în aorta, vena cava.
• Forțarea cardiacă forțată. Menținerea activității biologice a pacientului va fi posibilă datorită conectării unui dispozitiv artificial de circulație a sângelui.
• Disecția anevrismică. Examinarea stării ventriculului stâng. Eliminarea cheagurilor de sânge (dacă există).

Corectarea structurii ventriculului stâng (ventriculoplastia). Până în prezent, există mai multe metode ale acestei manipulări.

Înlocuirea zonei patologice a aortei cu un implant artificial. Este utilizat în diagnosticul anevrismului aortic la copil.
Tratamentul chirurgical al bolii în cauză nu este întotdeauna posibil.
Există mai multe contraindicații pentru efectuarea unei operații cardiace la un copil.

• Defecțiuni serioase în rinichi, ficat.
• Infecția corpului.
• Bolile oncologice.
• Insuficiență pulmonară, care este cronică.
• Insuficiență cardiacă III st.
• Intoleranță la anestezie.
• Diabet zaharat sever.
• Creșterea temperaturii corpului.

Tratamentul conservator este indicat în unele cazuri.

• Atunci când se diagnostichează anevrismul septului atrial la un copil, care are dimensiuni minore, nu afectează calitatea vieții.
• În primul an de viață a copilului.
• În perioada postoperatorie.
• Copiii care au contraindicații absolute pentru chirurgia cardiacă.

Recomandări pentru tratamentul conservator al copiilor cu anevrisme cardiace congenitale

1. Modul corect al zilei: combinația optimă de recreere, activități. Nu puteți interzice copilului să se miște: activitatea fizică (plimbări zilnice, ciclism etc.) are un efect pozitiv asupra inimii. Dar suprasolicitat copilul, de asemenea, nu merita.
2. Echilibrare echilibrată. În primul an de viață a copilului, este foarte important să îi oferiți laptele matern: o astfel de dietă va ajuta la reducerea riscului bolilor infecțioase (care pot provoca complicații asociate activității inimii). După trecerea la o dietă normală, alimentele pentru copii trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, magneziu, calciu.
3. Terapie restorative: masaje, gimnastica pentru copii, băi din plante.
4. Vizita anuală la un neurolog. Stresul, excitabilitatea excesivă, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central afectează negativ activitatea inimii. Pentru nou-născuți, adolescenți cu tulburări de somn și pentru alte tulburări psihologice, pot fi prescrise sedative.
5. Luând medicamente pentru a îmbunătăți structura țesutului conjunctiv (Magnerot, Magne B6, Oralat de potasiu). Luați aceste medicamente ar trebui să fie cursuri: la fiecare șase luni.
6. Prescrierea medicamentelor pentru a ajuta la întărirea mușchiului cardiac, îmbunătățirea circulației sângelui (Elkar, Kudesan, Limontar). În același scop, complexele multivitaminice sunt prescrise pacienților mici.
7. Terapia medicamentoasă vizează atenuarea simptomelor. Atunci când apar reclamații, cardiologul pediatru selectează medicamente pentru mai multe grupuri individual pentru fiecare pacient.

• Statinele. Reduceți colesterolul din sânge. Sunt numiți în adolescență (nu mai devreme).
• Medicamente antiaritmice. Ei sunt selectați în spital după ce pacientul este supus unui examen calitativ.
• Terapia cu antibiotice. Obligatoriu pentru bolile infecțioase.

profilaxie

Măsurile preventive împotriva acestei boli sunt relevante la momentul planificării unei sarcini, în timpul gestației

• Mama așteptată înainte de sarcină trebuie să viziteze ginecologul pentru o verificare completă și de înaltă calitate a sănătății. Testele de sânge pentru herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus, alte infecții cronice sunt cel mai bine luate înainte de sarcină.
• Motivul pentru care se îndreaptă spre consiliere genetică sunt câteva puncte.

1. Viitorii părinți locuiesc / lucrează într-un mediu ecologic disfuncțional.
2. Rudele apropiate ale mamei / tatălui copilului planificat au boli cardiace grave (boli cardiace congenitale, anevrism cardiac).
3. Viitorii părinți se numără printre perechile de vârstă.

• Pentru perioada de sarcină ar trebui să fie de mai multe ori (3-4) să se supună ultrasunetelor fătului.
• Cu câteva luni înainte de sarcină, pentru întreaga perioadă de gestație a fătului, viitorii părinți trebuie să renunțe la obiceiurile proaste.
• În timpul primului trimestru de sarcină, este important să se evite bolile infecțioase (gripa, ARVI). Pentru a face acest lucru, trebuie să mâncați bine, să vă aduci zilnic plimbări în aerul proaspăt, să evitați locurile publice, să comunicați cu pacienții (angină, SARS, bronșită).

1Distribuția și cauzele anevrismului

Prevalența acestei anomalii este puțin peste 1% dintre nou-născuți. Anevrismul septului atrial este o modificare congenitală a structurii sale care nu duce la afectarea funcției cardiace. Motivele pentru formarea proeminenței în zona septului interatrial nu este un subiect ușor, despre care până acum cercetătorii nu au dezvoltat o opinie comună.

Cu toate acestea, cauzele principale și probabile ale dezvoltării anomaliilor cardiace mici la copii sunt evidențiate. Ele pot fi împărțite în două grupe:

1. Cauze interne. Acestea includ:
   
   • Încălcarea dezvoltării țesutului conjunctiv. Acest lucru reduce conținutul anumitor tipuri de colagen sau raportul lor este perturbat.
     În primul și al doilea caz, țesutul conjunctiv își pierde puterea. Până în prezent, acest motiv conduce la dezvoltarea anevrismului CPR.
   • Predispoziție ereditară.
   • Încălcarea formării septului atrial în timpul dezvoltării fetale.
2. Cauze externe. Acest grup include expunerea la diferiți factori de mediu. O posibilă cauză a dezvoltării anevrismului poate fi transferată de boli infecțioase la o femeie însărcinată.

2 Clasificarea anevrismului

Aneurysm mpp este clasificat în următoarele 3 forme:

1. Protruzia în cavitatea atriului drept.
2. Umflarea către atriul stâng.
3. Curbură în formă de S în cazul în care există o deformare în partea dreaptă și la stânga.

3 Manifestări clinice

Anevrismul septului atrial (ICD) este o malformație congenitală a dezvoltării, care în majoritatea cazurilor este asimptomatică. Acest lucru se explică prin faptul că prezența anevrismului MTF nu afectează funcția inimii. Un astfel de copil nu este diferit de ceilalți copii și în dezvoltarea fizică și mentală nu rămâne în urma colegilor lor. Adesea, într-un mod aleatoriu, un anevrism poate fi detectat la un copil în timpul unei ultrasunete a inimii.

Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că această anomalie este sursa unei tulburări de ritm cardiac la un copil. Care este motivul? Să vedem. Deci, inima este un organ care îndeplinește funcția unei pompe în corpul nostru. Pentru fiecare contracție (sistolă), o anumită porțiune de sânge este eliberată în vasele circulației mari și mici.

În timpul lucrului inimii, pereții atriilor și ventriculelor oscilează sub influența fluxului sanguin. Mai mult, în prezența unui anevrism, aceste vibrații sunt mai pronunțate. În peretele atriumului drept sunt celule active - așa-numitele "stimulatoare cardiace", care oferă impulsurile necesare pentru a reduce inima.

Cu fluctuația anevrismului CPR, apar iritații și creșterea activității acestor celule. Ca rezultat, simptome ale tulburărilor ritmului cardiac - aritmii. În unele cazuri, prezența unui anevrism poate fi combinată cu instabilitatea sistemului nervos autonom - distonie neurocirculatoare.

Deci, rezumând, în clinica acestei anomalii la nou-născuți pot fi următoarele simptome:

1. Tulburări ale ritmului cardiac - contracție rapidă, lentă sau neregulată a inimii.
2. Simptomele disfuncției autonome - somn sărac, letargie sau, dimpotrivă, creșterea excitabilității. Copiii în vârstă se pot plânge de dureri de cap, transpirații, oboseală, disconfort sau durere în zona inimii. Încălcarea sistemului digestiv - vărsături, balonare și dureri abdominale pot fi îngrijorătoare. Apetitul scade, scaunul poate fi spart.

După cum se poate observa, aceste simptome nu sunt deloc specifice pentru anevrismul septal atrial, deoarece acestea pot fi detectate cu un număr foarte mare de alte boli și tulburări funcționale la copii. Prin urmare, aceste clinici nu sunt baza pentru diagnosticarea anevrismului CPR.

4Diagnostika

Diagnosticul anevrismului se bazează pe o abordare integrată. Metode de diagnosticare de bază:

• Auscultatie. Metoda de a asculta inima cu un stetoscop. Deja în acest stadiu, medicul poate auzi un murmur în zona inimii, ceea ce poate indica faptul că bebelușul poate avea o anomalie.
• Ecocardiografie - ultrasunete a inimii. Această metodă este accesibilă, sigură și, cel mai important, informativă în diagnosticul anevrismului. Aceasta permite să se evidențieze proeminența septului interatrial și oscilația acestuia în fazele ciclului cardiac.
• ECG - electrocardiograma - nu este principala metodă de diagnostic, ci este efectuată pentru a evalua funcționarea inimii. Prin această metodă pot fi detectate diferite tulburări de ritm.

Metodele rămase, inclusiv ECG, sunt suplimentare în diagnosticul complex al anomaliilor minore ale dezvoltării cardiace. Acestea pot indica o afectare funcțională a inimii.

5Lechenie

Problema tratamentului anevrismului este o problemă vitală care îngrijorează pe mulți. Până în prezent, principiile tratamentului anevrismului și ale altor mici anomalii ale inimii nu au fost pe deplin determinate. Cu toate acestea, următoarele tactici pot fi sugerate pentru administrarea acestor pacienți:

1. Tratamentul medicamentos. În acest caz, pot fi prescrise medicamente care normalizează metabolismul țesutului conjunctiv.
   • Numirea drogurilor magneziu. Recent, sa dovedit rolul său în procesele de formare adecvată a fibrelor de colagen. În acest caz, magneziu în sine este o parte a țesutului conjunctiv. Eficacitatea preparatelor de magneziu a fost dovedită în legătură cu acțiunea sa antiaritmică. Prin participarea la procesele de stimulare a celulei inimii, magneziul contribuie la buna funcționare a inimii în procesele de contracție și relaxare. Prin urmare, el poate fi numit în caz de necesitate de a trata aritmiile.
   • Vitamine din grupa B și PP. Drogurile îmbunătățesc metabolismul în țesutul conjunctiv.
   • Tratamentul antibacterian în timp util al bolilor infecțioase.
2. Tratament non-drog. Se compune din următoarele:
   • Organizarea corectă a regimului de muncă și a odihnei copilului. Activitatea fizică excesivă este exclusă, se oferă odihnă normală și de înaltă calitate.
   • Aderență recomandată pentru ziua respectivă.
   • Nutriție sănătoasă și echilibrată.
   • Hidroterapia - utilizarea băii terapeutice.
   • Balneoterapie - tratament cu băi minerale.
   • Diverse tipuri de masaj, inclusiv manual, subacvatic etc.
   • Proceduri de fizioterapie, inclusiv electroforeza cu magneziu.
   • Cursuri de terapie fizică.

Programul de tratament este individual pentru fiecare pacient. Se bazează pe o evaluare cuprinzătoare a sănătății, care include diferite metode de diagnosticare.

Tratamentul chirurgical nu se efectuează, deoarece anevrismul nu este un defect, ci aparține grupului de mici anomalii ale dezvoltării cardiace. Prin urmare, nu întrerupe activitatea inimii.

Anomalii mici ale inimii - un grup de afecțiuni care necesită înregistrarea pacientului. Prin urmare, este necesar să fie observat în mod regulat de către un specialist. Observarea se efectuează pentru a monitoriza starea anevrismului și corectarea metodelor de tratament, dacă este necesar.

6Prognoz

Prognosticul anevrismului, respectând recomandările, este favorabil. Prin urmare, nu ar trebui să ignorăm instrucțiunile medicului în ceea ce privește tratamentul și prevenirea, datorită căruia copilul dumneavoastră are o dezvoltare sănătoasă și deplină. Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Cauzele anevrismului MPP

În dezvoltarea acestei patologii, mulți oameni de știință atribuie un rol important predispoziției genetice. Foarte des, anevrismul PAM apare la copiii care se nasc dintr-o sarcină problematică (amenințarea cu avortul spontan, încercarea de a scăpa de sarcină).

O altă cauză a acestui CHD este o boală suferită de o femeie în timpul sarcinii (în special infecțioasă). Prin urmare, înainte de concepere, este necesar să se vindece toate infecțiile existente, iar în timpul sarcinii să se întărească sistemul imunitar, să se mănânce bine.

Un anevrism nou-născut poate să apară din cauza plângerii prelungite, frecvente și severe, precum și a constipației. Și, de fapt, și într-un alt caz, pacientul mărește presiunea, ceea ce poate duce la supraîncărcarea septului inimii.

Semne clinice

Singurul simptom al anevrismului septal atrial la un copil în primele zile de viață poate fi pronunțată cianoză (cianoză) a triunghiului nazolabil sau cianoză slabă a pielii pielii (care este destul de rară datorită caracteristicilor fiziologice la nou-născut).

Dacă mărimea protuberanței este relativ mică (până la 10 milimetri), atunci abaterile în dezvoltare nu vor fi observate. Dar în cazul în care anevrismul este mare, simptomele bolii apar deja la vârsta de 3-5 luni. Dar diagnosticul se face cel mai adesea după vârsta de două ani.

La copiii cu anevrism septum atrială, până la trei ani, este posibil să observați un decalaj în dezvoltarea fizică și psihică. Un astfel de copil câștigă slab în greutate, mai ales în primul an de viață. Este adesea bolnav. La copiii mai mari, un copil cu un defect la PAM are un decalaj considerabil în creșterea și subdezvoltarea sistemului reproducător. Exercițiul fizic prelungit este dificil.

Mortalitatea nou-născuților cu această patologie este de aproximativ 10%.

Pacienții pot prezenta rupturi ale anevrismului septal atrial, în timp ce se plâng de durere acută. Apoi, există o slăbiciune constantă, scurtarea respirației în timpul efortului și disconfortul în piept. Dar decalajul de proeminență nu este la fel de rău cum pare la prima vedere. În acest caz, sângele din atriumul stâng intră prin gaura formată în dreptul celui drept. Nu se observă supraîncărcarea ventriculului stâng.

diagnosticare

1. Atunci când se examinează un pacient cu anevrism, se observă paloare a pielii, sunt posibile modificări în formă de protruzie ("cocoșul inimii") pe piept. Aceasta se datorează creșterii ventriculului drept.
2. Percuție. Limitele inimii sunt extinse la partea dreaptă datorită creșterii inimii drepte (ventricul și atrium).
3. Auscultatie. La copiii de 7 ani, se aude un murmur caracteristic al inimii (sistolic).
4. Este posibil să se suspecteze o patologie la un copil în funcție de rezultatele unui ECG planificat, care va arăta semne de stres în partea dreaptă a inimii și modificări ale limitelor ventriculului. Patologia interventriculară, ca regulă, nu este detectată.
5. Dacă pe ECG sunt detectate anomalii, copilul este trimis pentru ultrasunete. Această metodă ajută la identificarea modificărilor patologice ale inimii din dreapta și stânga, precum și la determinarea dimensiunii proeminenței MPP și a ventriculului mărit și a atriumului. Se apreciază și starea septului interventricular.
6. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode suplimentare de examinare: tomografie computerizată și cateterizare cardiacă. Copiii în vârstă pot avea o ultrasunete transesofagiană a inimii. Aceste metode vă vor ajuta să găsiți tratamentul potrivit.

tratament

Tratamentul este prescris după diagnosticarea și evaluarea stării copilului. La copii, tratamentul anevrismului septal atrial se efectuează chirurgical. În cazul în care anevrismul MPP este mic și copilul se simte bine, tratamentul este amânat. Operația se efectuează la atingerea copilului la 1 an. Un cardiolog ar trebui să observe pacientul tot timpul înainte de operație. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în două moduri:

1. Rezecția atrială a septului interatrial. Această operație este efectuată pe inima deschisă timp de mai multe ore. Intervine stoparea cardiacă și copilul este conectat la inima-plămân mașină. Chirurgul efectuează o examinare a ventriculului stâng și localizarea defectului. După deschiderea anevrismului, cheagurile de sânge existente sunt eliminate.
2. Corectarea structurii ventriculului stâng. În acest caz, înlocuiți zona modificată cu un implant.

Tratamentul chirurgical al defectului MPP are un număr de contraindicații:

• diabet zaharat sever;
• febră mare;
• insuficiență cardiacă 3 severitate;
• boli oncologice, infecțioase;
• afectarea funcției hepatice, rinichi.

Conform mecanismului de dezvoltare, un anevrism aortic este împărțit în adevărat, fals și disectiv. Adevărat asociat cu încălcarea structurii peretelui aortic. Cu o ateromatoză pronunțată a aortei cu modificări atrofice și distructive în cochila mediană, se creează premisele pentru extinderea aortei sub forma anevrismului difuz.

Anevrismele sifilitice sunt rezultatul unei mesaortite sifilitice. Accidentarea provoacă anevrisme false. În hematomul peri-sau para-aortic, fibrina este compactată și organizată, se formează un perete fibros cu infiltrații celulare în jur. Ulterior, dezvoltarea fibrelor elastice, creșterea căptușelii interioare și a endoteliului, căptușirea sacului în principal în apropierea "gâtului" anevrismului la un copil.

Dacă vorbim despre patologie, anevrismele sunt împărțite în difuz și limitate. Diffuse sunt o expansiune semnificativă a lumenului aortic (lungimea este diferită), uneori ajung la 10 cm. Forma este cilindrică sau în formă de ax. Și anevrismele limitate la copii arată ca o proeminență limitată a unei forme de formă sacutică, naviculară sau în formă de pâlnie, a cărei mărime poate fi diferită. Intrarea are același diametru ca anevrismul sau mai îngust. Adesea, suprafața interioară este acoperită de tuberculi (modificări hiperplatice, ateromatoză), cheaguri de sânge.

Simptomele în anevrism apar datorită comprimării organelor din apropiere. Luminozitatea simptomelor depinde de dimensiunea și localizarea anevrismului. În funcție de locație, murmurul sistolic se aude deasupra aortei. Cu un anevrism semnificativ în dreapta sternului în spațiul intercostal II-III, se determină plictisirea sunetului de percuție, se observă o pulsație.

Presiunea anevrismului pe ramurile nervului vag conduce la bradicardie. Anevrismul arcului aortic poate determina îngustarea capului brahial, a arterelor carotide stângi și subclaviane. În astfel de cazuri, pe partea leziunii, pulsul este puternic slăbit sau chiar nu se aude. Acest lucru este în special pronunțat atunci când brațele copilului sunt ridicate în sus. Anevrismul acestei localizări relevă paralizia corzilor vocale stângi. Comprimarea bronhiilor poate provoca atelectazii pulmonare cu dezvoltarea pneumoniei în viitor. Presiunea asupra nodului simpatic cervical stâng cauzează triada lui Horner: exophthalmos, anisocoria, îngustarea fisurii palpebrale.

Anevrismul aortei descendente este aproape întotdeauna cauzat de sifilis. Se presează esofagul și partea cardiacă a stomacului, ceea ce duce la simptome dispeptice, disfagie etc. Stenoza arterelor renale poate manifesta, în unele cazuri, hipertensiune arterială simptomatică.

Anevrismul aortei abdominale stoarce organele abdominale. Există dureri persistente în regiunea epigastrică și în spatele inferior în stadiile ulterioare ale bolii. Compresia ureterelor provoacă anurie. Stoarcerea arterelor renale produce hipertensiune simptomatică. Când se strică printr-un anevrism al duodenului, apar fenomene asemănătoare cu pilorospasmul.

Anevrismele aortice complicate la copii sunt un progres în vena cava superioară, cavitatea pleurală, traheea și esofagul, țesutul retroperitoneal, cavitatea abdominală, vena cavă inferioară, intestinele. Se formează un hematom de tampon, apoi apare hemoragie în cavitate, se produce colaps, apoi moartea.