Caracterizarea completă a anevrismului aortic

Din acest articol veți afla: boala unui anevrism aortic din inimă - ce este, de ce se întâmplă, cât de periculos este, ce schimbări sunt însoțite, dacă poate fi complet vindecată. Tipuri, simptome, complicații, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Cu anevrismul aortei inimii (aneurysma aortae), lumenul unei anumite aorte se extinde. Se dezvoltă ca urmare a slăbirii, subtierii și întinderii peretelui său cu formarea unui sac sau a unei proeminențe în formă de ax. Apariția acestor modificări este posibilă în orice arteră, dar aceasta este cea mai caracteristică a celui mai mare vas din corp, aortei. Ce este un anevrism aortic? Aceasta este o afecțiune în care se detectează o creștere a diametrului lumenului vasului cu un factor de 2 ori mai mare în raport cu dimensiunile normale corespunzătoare sexului și vârstei pacientului.

Anevrismul se dezvoltă ca o patologie independentă sau ca rezultat al unei alte boli. Mecanismul de declanșare a modificărilor patologice în structurile peretelui aortic poate fi: proces inflamator, ateroscleroză, leziuni mecanice, alte patologii dobândite sau subdezvoltare congenitală.

Din diferite motive, schimbările structurale încep să apară în țesutul conjunctiv al peretelui unui vas mare. Acest proces sub influența forței de curgere a sângelui duce la întinderea celei mai slabe părți a peretelui. Ca rezultat, se formează o cavitate expandată sau așa-numitul sac. În acest loc fluxul sanguin încetinește, sângele stagnează, formează cheaguri de sânge. Mărimea anevrismului format crește. Un anevrism în formă de ax, cu expansiune difuză a peretelui, se dezvoltă mai frecvent, adică peretele se întinde de-a lungul întregii circumferințe a vasului și nu numai pe o parte.

Anevrismul aortic este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Înșelăciunea ei este că o ruptură a peretelui duce la moarte instantanee sau la o stare extrem de gravă datorită sângerărilor masive, deși o persoană poate nici măcar nu este conștientă de această problemă.

Boala este tratată de un cardiolog și de un chirurg vascular, iar pacienții cu această patologie sunt înregistrați cu ei.

Cauze ale anevrismului aortic

Din motive de anevrism, sunt congenitale și dobândite:

Factori de risc anevrism

1. Vârsta avansată (cu vârsta peste 55-65 ani).
2. Sexul masculin (la bărbați, anevrismul este detectat de 2-14 ori mai frecvent decât la femei).
3. Prezența hipertensiunii.
4. Obezitatea.
5. Abuzul de alcool.
6. Fumatul.
7. Sarcina ereditară.
8. Lipsa de activitate fizica.
9. Excesul de colesterol din sânge.

Tipuri de anevrisme aortice

Anevrismele sunt de diferite tipuri în funcție de cauză, locație, structură, segment și formă a pereților.

Obținut - toate celelalte opțiuni de natură inflamatorie și non-inflamatorie.

Anevrismul sacului aorta ascendentă - anevrism în segmentul ascendent

Anevrismul de arc - mărirea sacului sau a difuziunii formate între segmentul aortei ascendente și descendente

Anevrismul secțiunii descendente - respectiv în partea descendentă a aortei

Anevrismul aortic abdominal - formarea sacului în aorta abdominală

Anevrismul combinat - apare pe segmentul toracoabdominal al aortei

False (pseudoaneurysme) - peretele propriu al vasului nu este implicat în formarea bulgărilor, iar punga este formată din țesutul conjunctiv care a apărut datorită unui hematom pulsatoriu

Expansiune difuză difuză a peretelui în jurul întregii circumferințe a aortei

Complicată - cu evoluția complicațiilor

Exfolierea - cu apariția unui hematom, care desparte longitudinal peretele vascular, datorită căruia se formează un canal fals

simptome

Patologia fiecărui pacient se manifestă clinic în moduri diferite. Simptomele anevrismului aortic, intensitatea acestora depind de localizarea și mărimea sacului anevrismal, de amploarea leziunii și de cauza apariției acesteia. Poate fi asimptomatic sau cu simptome atât de rare încât o persoană nu acordă atenție disconfortului sau durerii ocazionale.

Principalul simptom al anevrismului este durerea care rezultă din leziunile peretelui vascular, comprimarea acestuia prin întindere și comprimare prin proeminența anevrismică a organelor din apropiere. Doar prin localizarea durerii se poate presupune localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismului aortei ascendente

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin durere în piept sau în regiunea inimii. Cu insuficiență aortică, o persoană este îngrijorată de palpitațiile inimii, de scurtarea respirației, de amețeală, de slăbiciune. Încearcă instinctiv să limiteze activitatea motrică. Dimensiunea mare a anevrismului provoacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior. Se caracterizează printr-un complex de simptome cu puffiness și blueness de pe față, umflarea jumătății superioare a corpului, dureri de cap, răgușeală, scurtarea respirației, tuse. Aceste semne se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge venos de la partea superioară a corpului la cel inferior.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Printre manifestările de durere și disconfort persistente sau recurente în abdomen, un sentiment de plinătate în stomac, chiar și după o cantitate mică de aport alimentar, erupție, greață, flatulență, alte dispepsii, scădere în greutate. Adesea, pacienții înșiși se găsesc într-o formare densă, pulsantă și dureroasă în abdomen.

Simptomele anevrismului aortic

Cu acest tip de patologie, compresia comprimării esofagului are loc cu tulburarea actului de înghițire. Caracterizată de răgușeală, tuse uscată, slăbire, dificultăți de respirație, bradicardie, durere deasupra sternului, în special la înghițire. Compresia rădăcinii pulmonare conduce la stagnare și frecvente pneumonii.

Simptomele anevrismului aortei descendente

Constricția plexului simpatic este însoțită de durere la nivelul lamei și brațului umărului stâng. Compresia arterelor intercostale conduce la ischemia măduvei spinării, paralizia ambelor brațe sau picioarele simultan, paraplegia - paralizia simultană a tuturor extremităților. Pacientul pierde parțial sau total capacitatea de a efectua acțiuni asupra membrului afectat. La o presiune a nervilor se dezvoltă nevralgia intercostală. Rezultatul compresiei vertebrelor este deformarea, deplasarea cu curbura a coloanei vertebrale.

Simptome ale anevrismului aortic

disecție aortică este însoțită de rending durere bruscă,, de nesuportat, care migrează de-a lungul fasciculului și au o gamă largă de iradiere - între omoplați, în piept, în stomac și sub zona din spate, în jurul coloanei vertebrale. Pacientul are o anxietate în mișcare și, în același timp, slăbiciune, albăstruie a pielii și transpirație abundentă. Starea pacientului este extrem de gravă.

Tensiunea arterială crește brusc la început, apoi scade. Medicul în timpul examinării stabilește asimetria impulsului pe extremitățile inferioare și superioare. Celelalte manifestări depind de localizarea începutului separării peretelui vascular. S-ar putea să apară leșin, să cadă în comă, răgușeala vocii, dezvoltarea insuficienței renale acute etc. Majoritatea pacienților cu această patologie mor din cauza consecințelor dezvoltate.

Anevrismul aortic complicații

Se dezvoltă consecințe severe atunci când se rup anevrismul:

• Sângerarea masivă duce la șocuri, scăderea tensiunii arteriale, lipsa alimentării cu sânge a tuturor organelor vitale și insuficiența cardiacă acută.
• Sângerări intra-abdominale sau gastro-intestinale în funcție de locul în care sa produs ruperea.
• Insuficiență cardiacă și / sau defecte ale aortei.
• Hemotorax - hemoragie în cavitatea pleurală.
• Hemopericardia este revărsarea sângelui într-o cavitate cu două straturi numită pericardic.
• Simptomele ocluziei acute a vaselor membrelor - tulburări circulatorii acute în brațe și picioare datorită blocării unei arterale periferice cu un cheag de sânge. Se dezvoltă odată cu separarea și răspândirea cheagurilor de sânge din sacul anevrismal.
• Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea unui vas de sânge în creier printr-un cheag de sânge.
• Insuficiența renală sau hipertensiunea renovasculară - creșterea persistentă a A / D din cauza problemelor renale - începe din cauza trombozei arterei renale.

diagnosticare

Adesea, un anevrism aortic al inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării clinice sau examinării pentru o altă boală. Dacă cardiologul presupune prezența unui anevrism, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Prioritatea sunt metodele instrumentale, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

Totul despre anevrismul aortic al inimii: ce este, ce este periculos și cum să îl vindeci în timp?

Inima este un organ vital, astfel încât oricare dintre patologiile sale și abaterile de la funcționarea normală pot provoca diverse boli. Aceste modificări patologice includ anevrismul aortic al inimii, dar ce este?

Această boală are propriile simptome, precum și metodele de diagnosticare și tratament. Cum să identificăm boala în timp și să prevenim consecințele grave ale progresiei acesteia, aflăm mai departe.

Caracteristicile și specificitatea bolii

În medicină, această patologie este asociată cu o expansiune nenaturală a pereților aortei, care este declanșată de o slăbire a mușchilor. De obicei, anevrismul este observat într-o anumită zonă, care nu depășește 3-5 cm. Din cauza acestei localizări, atunci când se diagnostichează o boală la pacienți, pot fi observate formațiuni tumorale de pe suprafața inimii, care de fapt sunt doar o diametral aorta mărită.

Anevrismul este o boală periculoasă, deoarece o creștere a aortei poate provoca stoarcerea vaselor mai mici, care au o importanță majoră în "hrănirea" inimii. Această afecțiune poate crește pereții vasului principal cu 2 sau chiar 3 ori parametrii normali.

Dacă luăm în considerare boala din poziția localizării, atunci cardiologia menționează următoarele statistici: partea abdominală a aortei reprezintă 37% din toate cazurile de boală, aorta ascendentă are o probabilitate de manifestare de 23%. Restul de 40% îndepărtează anevrismul arcului aortic și secțiunea descendentă.

Cauzele dezvoltării

Anevrismul se dezvoltă pe fondul modificărilor distrofice ale aortei, care pot provoca următoarele boli:

• ateroscleroza extinsă de vârstă înaintată;
• leziuni toracice cu ciupirea muschiului inimii (sindromul de stoarcere lungă);
• fibrele musculare inflamatorii care sunt cronice;
• Sindromul Marfan este o patologie a țesutului conjunctiv în care fibrele nu au proprietăți de elasticitate;
• displazia fibroasă a pieptului;
• concomitent boală de inimă.

Zona de risc pentru obținerea acestei patologii se adresează cel mai adesea persoanelor după 50 de ani, iar la bărbați boala progresează mai des și mai activ decât la femei. Acest lucru se datorează în primul rând stilului de viață sedentar și prezenței obiceiurilor proaste.

Clasificarea și etapa

În medicină, este obișnuit să se împartă boala în mai multe tipuri, în funcție de factorii și locul manifestării ei. În funcție de aspectul anevrismului este împărțită în:

• plat - este situat aproape la același nivel cu inima, intră adânc în corp;
• ciuperca - sub forma unei ciuperci, a cărei "capac" descrie pe deplin cea mai periculoasă zonă;
• sacciformă - anevrismul este lărgit pe de o parte și, pe de altă parte, are o îngustare considerabilă;
• disecția - în locul disecției aortice;
• difuză - își schimbă dimensiunea în funcție de tensiunea arterială.

În ceea ce privește evoluția bolii, este necesar să se distingă trei etape care au propriile caracteristici:

• Stadiul acut este cel mai periculos, deoarece apare imediat pe fundalul atacurilor de cord sau a proceselor inflamatorii extinse. În doar câteva zile, se poate observa o ruptură a peretelui aortic, care este fatală. Aceasta necesită o intervenție chirurgicală imediată și, de asemenea, are o reabilitare pe termen lung.
• Stadiul subacut - este o consecință a bolilor cardiace din trecut și a operațiilor din această zonă, care sunt marcate de prezența cicatricilor. Poate să apară în decurs de 2-3 luni, cu un curs restrâns și cu simptome mai puțin acute.
• Stadiul cronic - este marcat de un curs uniform, cu un anumit grad de subțiere a pereților aortei, fără modificări bruște și sindroame dureroase.

La diagnosticarea anevrismului, este adesea confundată cu alte boli de inimă, deci există o altă clasificare care face diagnosticul mai fiabil. Există astfel de tipuri de anevrisme, cum ar fi:

• Adevărat - imaginea clinică este pe deplin compatibilă cu studii mai exacte.
• Fals - imaginea clinică nu coincide cu mărturia unui scan de RMN sau CT, în timp ce detectează aderențe și tumori care nu au nimic de a face cu patologia.
• Funcțional - datorită prezenței unui nivel minim de modificări necrotice în pereții vaselor de sânge, ca urmare a pierderii parțiale sau totale a capacității contracției naturale.

Care sunt pericolele și care sunt complicațiile?

Sarcina principală a medicilor este nu numai diagnosticarea în timp util, ci și controlul complet al cursului bolii. Stadiul acut, marcat de prezența curentului de trăsnet, poate provoca o creștere rapidă și întindere a pereților vaselor, ceea ce poate provoca ruperea lor. Aceasta este cauza sângerării interne extinse, care este extrem de periculoasă pentru viața unei persoane.

Complicațiile bolii, care se manifestă ca urmare a lipsei tratamentului în timp util, pot fi schimbări ireversibile necrotice în vasele vecine implicate în asigurarea viabilității inimii. Fenomenul nu mai puțin periculos este formarea cheagurilor de sânge, care sunt cauze frecvente ale accidentelor vasculare cerebrale și chiar moarte instantanee.

Cum de a recunoaște boala?

Imaginea clinică a bolii este extrem de confuză și poate fi legată de alte boli. În 90% din cazuri, afecțiunea nu se simte, manifestându-se doar în stadiul de predrybreak. Dizolvarea și lipsa unei imagini luminoase face ca diagnosticul să fie complicat, dar trecerea în timp util a examenelor și examinărilor va scuti de "surprize" nedorite.

Simptome primare

Pentru etapa inițială, nu există semne evidente, totuși, transpirații extinse, apariția scurgerii respirației și amețelii pot indica deja problemele sistemului cardiovascular și servesc ca un motiv pentru a consulta un medic. Pentru fiecare persoană, primele semne pot fi complet diferite: de la indispoziție până la durere severă de stoarcere în stern.

progresie

Când anevrismul devine extinse, simptomele sale pot fi după cum urmează:

• durere toracică;
• durere acută în zona scapulară stângă a spatelui;
• amețeli și pierderea conștienței;
• tulburări de respirație cu adaos de scurtă durată;
• umflarea feței și a membrelor;
• frecvența cardiacă scăzută;
• senzație de durere toracică.

Această clinică vorbește despre evoluția bolii și despre nevoia de a rezolva rapid situația.

Semne de rupere

Atunci când afecțiunea are o etapă acută și o progresie rapidă, se poate produce o ruptură a pereților, după care sângele va începe să se topească în cavitatea corpului. Identificarea unei astfel de acțiuni poate fi prezentată în următoarea imagine clinică:

• Pacientul începe să se umfle, pielea devine albăstruie.
• Presiunea scade brusc și ritmul cardiac este deranjat.
• Pierderea conștiinței și dificultatea respirației.

Cum să nu întârzii?

Identificarea anevrismului aortic al inimii este extrem de dificilă. Luând în considerare toți factorii de risc, în special la bătrânețe, este foarte important să se efectueze examinări de rutină care vor elimina pericolele principale și vor preveni rupturile aortice.

Cu apariția durerii în inimă, precum și a coloanei vertebrale toracice, transpirații și amețeli crescute, trebuie să căutați întotdeauna asistență calificată din partea medicilor.

Nu este nevoie să neglijezi nici măcar cele mai pronunțate simptome și să nu te mai auto-medichezi. Uneori, consumul necontrolat de medicamente poate agrava situația și poate duce la consecințe imprevizibile.

Cardiologii și cardiochirurgii sunt implicați în examinarea și tratamentul anevrismelor, care fac un diagnostic complet și monitorizează starea pacientului.

Aflați despre cauzele anevrismului aortic abdominal aici și puteți găsi o mulțime de informații utile despre simptomele și tratamentul acesteia în acest articol.

Nu mai putin periculos este anevrismul vaselor cerebrale - verificati daca sunteti in pericol?

diagnosticare

Pentru a determina cu precizie boala, diagnosticul complet este indispensabil. Are două direcții:

• Examinarea și evaluarea inițială a stării generale a pacientului - medicul efectuează palparea pieptului și, de asemenea, prescrie un test detaliat al sângelui, în care, în prezența bolii, se va observa o creștere semnificativă a numărului de celule albe din sânge.
• Metodele hardware de diagnosticare - eficacitatea este o analiză mai exactă a stării aortei inimii. Pentru a face acest lucru, utilizați ECG, RMN și CT, pe baza rezultatelor cărora puteți obține diagnosticul cel mai precis.

tratament

Tratamentul planificat al bolii implică două metode: medicamente și chirurgicale. Să analizăm în detaliu fiecare dintre ele.

Terapia de droguri

Tratamentul implică administrarea de medicamente care pot afecta pereții vaselor de sânge, mărind elasticitatea acestora. Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate intramuscular prin injectare profundă. Anticoagulantele și glicozidele contribuie la normalizarea microcirculației, întărirea pereților aortei, prevenirea creșterii anevrismului.

Tratamentul chirurgical

Următorii indicatori pot fi indicații pentru operațiile de urgență:

• o creștere rapidă a zonei anevrismului, a cărui diametru depășește 5 cm;
• ruptură aortică și sângerare internă;
• vătămarea, în care pieptul stoarce anevrismul, lipsind inima de aport normal de sânge.

Chirurgia cardiacă ia în considerare 3 opțiuni pentru tratamentul operabil:

• Coaserea - excizia zidurilor slăbite și coaserea celor mai dense părți.
• Resectionarea - inima este taiata din alimentatia naturala, transferand-o la una artificiala, dupa care anevrismul este complet indepartat. Pereții vaselor sănătoși sunt îmbinați împreună.
• Consolidarea pereților - în cavitatea aortei, unde există un anevrism, se introduc soluții speciale pentru a promova reducerea naturală a diametrului vaselor.

Aflați mai multe despre anevrismul aortic din acest videoclip:

Prognoze și măsuri preventive

Cu o diagnosticare în timp util, există șanse mari de recuperare și de restaurare a vieții normale. Prevenirea anevrismului aortic al inimii se desfășoară în următoarele activități:

• nutriție adecvată, cu predominanța alimentelor naturale sănătoase și minimizarea dulce și grase;
• aderarea la zi și efort fizic;
• renuntarea la fumat si consumul de alcool;
• odihnă activă cu elemente de sport;
• trecerea examenelor de rutină, precum și apelul în timp util pentru a ajuta clinica.

Anevrismul aortic al inimii este o boală periculoasă, lipsa tratamentului care poate fi fatală. Prin urmare, nu este necesar să îndurați durerea și să o "bruiați" cu o cantitate infinită de analgezice. Diagnosticul precoce are previziuni excelente pentru recuperarea completă, amintiți-vă de fiecare dată când neglijezi să mergi la medic, făcând alegerea în favoarea comprimatelor cu eficacitate discutabilă.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic este o expansiune patologică locală a zonei arterei principale, datorită slăbiciunii zidurilor sale. În funcție de localizarea unui anevrism aortic se poate manifesta prin dureri în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni tumorale pulsatorie, compresia simptomelor organelor adiacente: scurtarea respirației, tuse, disfonie, disfagie, cianoză și edem al feței și gâtului. Baza diagnosticului unui anevrism aortic constă în radiografie (radiografie toracică și abdominală, aortografie) și metode cu ultrasunete (UZDG, scanarea cu ultrasunete a toracelui / aortei abdominale). Tratamentul chirurgical al anevrismului implică efectuarea rezecției sale cu proteză aortică sau proteză endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic se caracterizează printr-o expansiune ireversibilă a lumenului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrismele aortice de diferite localizări este aproximativ următorul: anevrismele aortei abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23%, arcul aortic - 19%, aorta toracică descendentă - 19,5%. Astfel, proporția anevrismelor aortei toracice din cardiologie reprezintă aproape 2/3 din totalul patologiei. Anevrismele aortice toracice sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiența aortică și coarctarea aortică.

Clasificarea anevrismelor aortice

În chirurgia vasculară, s-au propus mai multe clasificări ale anevrismelor aortice, luând în considerare localizarea lor pe segment, formă, structură de perete și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară distinge: anevrism sinusul Valsalva anevrism al aortei ascendente, anevrism al arcului aortic, descendent anevrism aortic, anevrism aortic abdominal, anevrism combinat localizare - aortă thoracoabdominal.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor aortice ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoaneurisme). Un anevrism adevărat se caracterizează prin subțierea și proeminența din toate straturile aortei. Prin etiologie, adevărate anevrisme aortice sunt de obicei aterosclerotice sau sifilice. Zidul unui anevrism fals este reprezentat de țesutul conjunctiv, format din organizarea unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei în formarea unui anevrism fals nu sunt implicați. Pseudoaneurizmele de origine sunt mai frecvent traumatice și postoperatorii.

În funcție de formă, se găsesc anevrisme aortice în formă de arbore și torsional: cele dintâi se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, acesta din urmă prin expansiunea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm și aorta abdominală este de 2 cm. Se spune că un anevrism aortic crește cu 2 sau mai multe ori diametrul vasului într-o zonă limitată.

Având în vedere cursul clinic, există anevrisme aortice exfoliative, complicate, complicate. Complicațiile specifice ale anevrismelor aortice includ rupturile sacului anevrismal, însoțite de sângerări masive interne și formarea hematoamelor; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterelor; celulita tesuturilor din jur din cauza infectiei cu anevrism. Un tip special este un anevrism aortic disectiv, când, prin ruperea căptușelii interioare, sângele pătrunde între straturile peretelui arterei și se extinde sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Clasificarea etiologică a anevrismelor aortice este descrisă în detaliu atunci când se analizează cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic

Conform etiologiei, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu bolile ereditare ale peretelui aortic - sindromul Marfan, displazia fibroasă, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Erdheim, deficiența elastin ereditară etc.

Anevrismele aortice ale etiologiei inflamatorii obținute rezultă din aortită specifică și nespecifică cu infecții fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii. Anevrismele aortice neinflamatorii sau degenerative includ cazuri de ateroscleroză, defecte de sutură și proteze. Leziunea mecanică a aortei conduce la formarea anevrismelor hemodinamice-post-stenotice și traumatice. Anevrismele idiopatice se dezvoltă în medionecroza aortică.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor aortice sunt considerați vârste înaintate, sex masculin, hipertensiune arterială, fumat și abuz de alcool, povară ereditară.

Patogeneza anevrismelor aortice

În plus față de defecțiunea peretelui aortic, factorii mecanici și hemodinamici sunt implicați în formarea anevrismului. Anevrismele aortice sunt mai susceptibile de a apărea în zone cu stres funcțional care se confruntă cu stres crescut din cauza vitezei mari de curgere a sângelui, a stării pulsului și a formei acesteia. Afectarea tractului aortic cronic, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea cadrului elastic și modificările degenerative nespecifice ale peretelui vaselor.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiune, deoarece tensiunea pe pereții acestuia crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge din sacul anevrismal încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul sanguin din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar curgerea centrală este restrânsă de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distal aortice.

Simptome ale anevrismului aortic

Manifestările clinice ale anevrismelor aortice sunt variabile și sunt determinate de localizarea, dimensiunea sacului anevrismal, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele aortice pot fi asimptomatice sau însoțite de simptomatologie redusă și pot fi detectate la examenele de rutină. Manifestarea principală a unui anevrism aortic este durerea cauzată de o leziune a peretelui aortei, de sindromul de întindere sau de compresiune.

Clinica de anevrism aortic abdominal se manifestă prin dureri vărsate tranzitorii sau persistente, disconfort la nivelul abdomenului, râs, greutate în epigastru, senzație de plinătate în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală și pierdere în greutate. Simptomatologia poate fi asociată cu comprimarea cardiacă, ulcerul duodenal 12 și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. Palparea este determinată de o formare pulsantă tensionată, densă și dureroasă.

Pentru anevrismul aortei ascendente, durerea tipică în inimă sau în spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de scurtarea respirației, tahicardia, amețeli. Anevrisme mari provoacă dezvoltarea sindromului venei cava superioare cu dureri de cap, umflarea feței și a trunchiului superior.

Aneurismul arcului aortic conduce la comprimarea esofagului cu simptome de disfagie; în caz de prindere a nervului recurent, răgaz de voce (disfonie), tuse uscată; interesul nervului vag este însoțit de bradicardie și salivare. Când compresia traheei și a bronhiilor are dificultăți de respirație și respirație șuierătoare; cu compresia rădăcinii pulmonare - congestie și pneumonie frecventă.

Când irită cu anevrismul aortei descendente a plexului simpatic periaortic, apare durerea în mâna stângă și lamea umărului. În cazul implicării arterelor intercostale, se poate dezvolta ischemia măduvei spinării, paraparezei și paraplegiei. Compresia vertebrelor este însoțită de stabilizarea, degenerarea și deplasarea acestora cu formarea de kyfoze; compresia vaselor de sânge și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Anevrismul aortic complicații

Anevrismele aortice pot fi complicate de o ruptură cu dezvoltarea hemoragiilor masive, a colapsului, a șocului și a insuficienței cardiace acute. Trecerea la anevrism poate să apară în sistemul venei cava superioare, cavității pericardice și pleurale, esofagului, cavității abdominale. În același timp, se dezvoltă stări grave, uneori letale - sindromul superior de vena cava, hemopericardia, tamponada cardiacă, hemotoraxul, sângerarea pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Odată cu separarea maselor trombotice de cavitatea anevrismică, apare o imagine a ocluziei acute a vaselor de la nivelul extremităților: cianoza și durerea degetelor de la picioare, rămase pe pielea extremităților, claudicația intermitentă. Hipertensiunea arterială arterială renală și insuficiența renală apar în tromboza arterială renală; cu afectarea arterelor cerebrale - accident vascular cerebral.

Diagnosticul anevrismului aortic

Diagnosticarea unui anevrism aortic include o evaluare a datelor subiective și obiective, efectuarea de studii radiologice, ultrasunete și tomografice. Auscultarea anevrismului este prezența murmurului sistolic în proiecția dilatării aortice. Anevrismele aortei abdominale sunt detectate pe palparea abdomenului sub forma unei formări pulsatoare asemănătoare tumorii.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism al aortei toracice sau abdominale include fluoroscopie și radiografia toracică, radiografie revizuită a cavității abdominale, radiografie a esofagului și stomacului. Ca recunoaștere a anevrismelor aortei ascendente, este utilizată ecocardiografia; în alte cazuri, este efectuată USDG aortei toracice / abdominale.

Tomografia computerizată (MSCT) aortei toracice / abdominale permite prezentarea exactă și vizuală a expansiunii anevrismice, identificarea prezenței disecției și masele trombotice, hematomul para-aortic, focarele de calcifiere. În etapa finală a sondajului se efectuează aortografia, conform căreia se specifică localizarea, dimensiunea, lungimea anevrismului aortic și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente. Pe baza rezultatelor unui examen instrumental cuprinzător, se ia o decizie privind indicațiile privind tratamentul chirurgical al anevrismului aortic.

Anevrismul aortei toracice ar trebui diferențiat de tumorile plămânilor și mediastinului; anevrism aortic abdominal - de la leziuni ale maselor abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul cu anevrism aortic

În cazul anevrismului aortos asimptomatic, acestea sunt limitate de observațiile dinamice ale chirurgului vascular și ale controlului razei X. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se efectuează terapia antihipertensivă și anticoagulantă, colesterolul este redus.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrisme aortice abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm; anevrisme ale aortei toracice cu un diametru de 5,5-6,0 cm sau cu o creștere a anevrismelor cu dimensiuni mai mici cu mai mult de 0,5 cm în șase luni. Când anevrismul aortic este rupt, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic constă în excizarea zonei modificate anevrismatic a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară. Având în vedere localizarea anatomică, se efectuează rezecția anevrismului aortei abdominale, aortei toracice, arcului aortic, aortei toracoabdominale și aortei subrenale.

În insuficiența aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este proteza endovasculară a anevrismului aortic cu plasarea stentului.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic

Prognosticul unui anevrism aortic este determinat în principal de mărimea acestuia și de leziunea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, cursul natural al anevrismului este nefavorabil și este asociat cu un risc ridicat de deces prin ruptură aortică sau complicații tromboembolice. Probabilitatea rupturii anevrisme aortice cu un diametru de 6 cm sau mai mare este de 50% pe an, cu un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice sunt justificate de o mortalitate scăzută intraoperatorie (5%) și rezultate bune pe termen lung.

Recomandările profilactice includ controlul tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață corect, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiosurgeon și terapia medicală pentru patologia concomitentă. Persoanele din grupurile de risc pentru dezvoltarea anevrismelor aortice trebuie să fie supuse examinării cu ultrasunete.

Ce este un anevrism aortic și când este necesară intervenția chirurgicală?

În lista patologiilor cardiologice periculoase care amenință viața umană, anevrismul aortic se află pe locul al doilea după infarctul miocardic. O persoană poate trăi mult timp cu un anevrism, fără să știe de prezența sa și să scape de o indispoziție pentru a exacerba bolile cronice. Acesta este principalul pericol al patologiei, deoarece pereții dilatați și subțiri ai aortei se pot rupe în orice moment, ceea ce poate fi fatal din cauza pierderii abundente de sânge și a șocului.

Anevrismul aortic al inimii - ce este?

Aorta este cea mai mare arteră care furnizează sânge tuturor vaselor care formează circulația mare. Termenul "anevrism" înseamnă expansiunea patologică a unei zone specifice a aortei datorată întinderii și slăbirii peretelui. Diametrul lumenului vasului poate crește cu mai mult de 2 ori față de dimensiunea normală a arterei.

Procesele inflamatorii și aterosclerotice, deteriorarea mecanică sau defectele la naștere devin mecanismul declanșator care declanșează modificări patologice în structurile peretelui aortic. Sub influența factorilor nefavorabili, pereții vasului într-o anumită zonă sunt întinși, ducând la o cavitate în formă de pungă sau în formă de ax în care sângele stagnează, formând trombi. În punga anevrismică, fluxul de sânge slăbește și devine turbulent. Ca urmare, numai jumătate din volumul necesar de sânge intră în patul arterial distal.

Pe măsură ce boala progresează, mărimea formării patologice crește și stoarce vasele care joacă un rol-cheie în nutriția mușchiului cardiac. Cel mai adesea, pacienții sunt diagnosticați cu un anevrism aortic în formă de arbore al inimii, însoțit de expansiunea pereților în jurul întregii circumferințe a arterei.

Prognosticul cel mai nefavorabil are o proeminență saculară a aortei ascendente sau descendente. Chiar și cu diagnosticarea în timp util a unui astfel de anevrism, riscul de deces rămâne foarte mare. Singurul tratament radical al expansiunii patologice rămâne, în orice caz, intervenția chirurgicală.

Cauzele formării anevrismului

În medicină, există mai mulți factori principali care provoacă modificări patologice în pereții aortei:

• Procesele aterosclerotice. Pe măsură ce se dezvoltă ateroscleroza, elasticitatea vaselor este perturbată și se formează plăci de colesterol pe pereții aortei, care interferează cu fluxul sanguin normal.
• Bolile infecțioase. Cauza anevrismului aortic poate fi tuberculoza, sifilisul sau endocardita bacteriană. În medicină, au fost descrise cazuri de anevrisme de origine micotică, care se dezvoltă pe fundalul unei boli fungice.
• Anomaliile congenitale - sindromul Marfan, coarctul aortic, displazia fibroasă ereditară, boala Erdheim, insuficiența congenitală de elastină.
• Hipertensiunea arterială severă se dezvoltă pe fundalul aterosclerozei.
• Leziuni traumatice. Modificările patologice din pereții aortei se dezvoltă pe fundalul leziunilor închise care rezultă dintr-un accident de mașină sau alte situații traumatice care implică încălcarea mușchiului cardiac.
• Cauza poate fi de asemenea afectarea mecanică a aortei din cauza intervențiilor chirurgicale.
• Modificări distrofice în aorta, medionecroză.
• Bolile cardiovasculare concomitente (boli cardiace ischemice, accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord), care pot provoca anevrism cardiac.
• Bolile autoimune însoțite de inflamația cronică a vaselor principale arteriale și a ramurilor acestora (de exemplu, aortoarterita).

Grupul de risc crescut pentru apariția anevrismului aortic include fumătorii mari, pacienții cu hipertensiune arterială, obezitatea, nivelurile ridicate de colesterol din sânge, vârstnicii (cu vârsta de 55 de ani și peste). Potrivit statisticilor, anevrismul vaselor cardiace este mult mai des detectat la sexul mai puternic. La bărbați, progresia activă a bolii este asociată cu prezența obiceiurilor proaste și a unui stil de viață insuficient de activ.

Anevrismul aortic: etape și clasificare

În chirurgia vasculară, anevrismele aortice sunt clasificate pe baza cauzelor, localizării, formei, structurii morfologice, simptomelor clinice.

Anevrismul aortic poate fi dobândit și congenital, se poate dezvolta ca o boală independentă sau poate fi rezultatul unor patologii cardiace concomitente. În formă, astfel de formațiuni pot fi saculate sau în formă de ax, în structura lor morfologică - adevărată și falsă. În funcție de zona de localizare, se disting anevrismul sinusului Valsalive, partea descendentă și ascendentă, arcul aortic sau anevrismele combinate.

Având în vedere evoluția procesului patologic, există trei etape:

1. Acută. Cea mai periculoasă afecțiune, care se dezvoltă pe fondul unui proces inflamator extins sau al infarctului miocardic, este însoțită de ruptura pereților aortei. Această condiție necesită o intervenție chirurgicală de urgență pentru a preveni moartea.
2. Subacute - se dezvoltă datorită bolilor cronice sau intervențiilor chirurgicale în zona inimii. Are simptome mai puțin acute, care se manifestă în mai multe luni.
3. Anevrismul aortic cronic al inimii - boala progresează treptat, diferă într-un curs mai uniform, este însoțită de subțierea și dilatarea peretelui aortic fără sindrom de durere pronunțată.

Cum de a recunoaște boala?

Principalul pericol al unui anevrism aortic este absența semnelor evidente în stadiul inițial. În aproape 90% din cazuri, patologia este nedureroasă și se face simțită doar în stadiul de pre-ruptură aortică. Absența simptomelor face ca diagnosticul să fie mult mai dificil, în majoritatea cazurilor, anevrismul se găsește întâmplător, în timpul unui examen de diagnostic, pentru un motiv complet diferit.

Tulburări tipice apar la pacienții cu progresia bolii, creșterea rapidă a anevrismului și amenințarea rupturii acestuia. Pentru anevrismul părții descendente a aortei și a caracteristicilor arcului, simptome mai pronunțate, care se explică prin trăsături anatomice. În acest caz, pacientul se plânge de tuse uscată și de dificultăți de respirație, deoarece anevrismul aortic stoarce traheea și bronhiile, organele mediastinului.

Astfel de proeminențe pot exercita presiune asupra coloanei vertebrale toracice, esofagului, nervului recurent, care duce la răgușeală, palpitații, slăbire, durere în stern. Dacă nervii plexului simpatic sunt ciupiți, durerea dă brațului stâng și sub scapula. În cazurile severe, cu stoarcerea arterelor intercostale, este posibilă paralizia membrelor, pierderea parțială sau completă a capacității de a acționa cu mâna sau cu piciorul.

Cu modificările patologice ale aortei toracice, există o durere lungă de arsură în spatele sternului sau în spate (pe partea dreaptă). Simptomele insuficienței cardiace apar, pacientul se plânge de slăbiciune, umflare, amețeli, dureri de cap, dispnee tuse, dificultăți de respirație.

În stadiul acut al bolii, ruptura aortică nu este exclusă. În acest caz, există o durere severă în spatele sternului, sângerare internă profundă. Sângele este turnat în regiunea pleurală, organele mediastinului, esofagul. Se dezvoltă vărsături sângeroase abundente, pacientul sufocă, pielea devine albăstrui. Presiunea scade brusc, ritmul cardiac se pierde, pacientul își pierde conștiința. În această stare, contul durează câteva minute, dacă nu oferiți asistență calificată în timp util, moartea inevitabilă.

Metode de diagnosticare

Este extrem de dificil să identificăm un anevrism aortic bazat pe simptome incerte. Dacă aveți durere în inimă, amețeli, dificultăți de respirație, trebuie să faceți o examinare completă. Tratamentul patologic este efectuat de către cardiologi și chirurgi cardiaci. În timpul examinării inițiale, se evaluează starea generală a pacientului, se efectuează palparea pieptului, se măsoară presiunea, se clarifică plângerile, se colectează anamneza (inclusiv antecedentele familiale). În timpul unei examinări vizuale, medicul trebuie să acorde atenție aspectului persoanei. Astfel de semne ca deformarea spinală (scolioză, kyfoză), prelungirea palmelor, mobilitatea articulațiilor și înălțimea înaltă pot indica o boală congenitală (sindromul Morphan).

O serie de studii de laborator și instrumentale permit un diagnostic corect. Pacientul trebuie să doneze sânge și urină pentru analize generale și biochimice, ceea ce va ajuta la identificarea uneia dintre cauzele patologiei - ateroscleroza.

Investigațiile instrumentale pentru anevrismul suspect al vaselor inimii:

• Ecografia inimii și aortei. Metoda cea mai eficientă de diagnosticare, care permite determinarea zonei localizării și mărimea anevrismului și realizarea unei concluzii cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.
• Echo KG a inimii - este efectuată pentru a determina forma, tipul, mărimea și alte caracteristici ale anevrismului.
• ECG - vă permite să determinați prezența anevrismului.
• Scanarea CT (tomografia computerizată) arată dacă sunt implicate artere mari în proces și prezintă semne de disecție a peretelui aortic (cu un anevrism disecant).
• Aortografia. Studiul este folosit înainte de intervenția chirurgicală pentru a determina scopul și natura intervenției.
• Radiografia în trei proiecții ajută la stabilirea unei creșteri a mărimii inimii, la prezența edemului pulmonar.

Dacă este necesar, în plus față de metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit pentru RMN, o procedură de angiografie coronariană sau o examinare electrofizică.

complicații

Lipsa tratamentului în timp util a anevrismului aortic conduce la apariția unor complicații periculoase. Cele mai importante sunt:

1. defecte ale valvei aortice;
2. insuficiență cardiacă;
3. decompensarea inimii;
4. tromboza aortică;
5. ruptură aortică cu sângerare masivă concomitentă.

Un pericol deosebit este ruptura anevrismului, deoarece chiar și în timpul unei operații de urgență riscul de deces rămâne ridicat.

Tratamentul anevrismului aortic

Cu fluxul asimptomatic și absența semnelor de progresie a bolii, este posibil să se facă fără intervenție chirurgicală. Observația dinamică a pacientului este însoțită de o monitorizare regulată a radiațiilor X pentru a urmări dinamica bolii și pentru a monitoriza mărimea anevrismului. Pentru prevenirea complicațiilor, medicamentele antihipertensive sunt prescrise (cu presiune ridicată), preparate din grupul de statine pentru reducerea colesterolului și a anticoagulantelor pentru a reduce vâscozitatea sângelui.

Chirurgia rămâne singura metodă radicală de tratare a anevrismului cardiac. Indicațiile pentru operațiunea planificată sunt următoarele:

• progresia rapidă a bolii și o creștere a mărimii anevrismului în dimensiuni de până la 6 cm sau mai mult;
• durere severă;
• formarea cheagurilor de sânge pe fundalul modificărilor aterosclerotice.

Operația chirurgicală de urgență se realizează cu amenințarea rupturii anevrismului sau a leziunilor traumatice ale aortei, deoarece astfel de afecțiuni reprezintă o amenințare directă la adresa vieții pacientului.

Chirurgia clasică constă în rezecția (îndepărtarea) zonei patologice a aortei (cavitatea anevrismică) cu închiderea arterei și înlocuirea ulterioară a părții afectate cu o proteză vasculară. Rezultatul operației depinde în mare măsură de gradul de leziuni aortice și de calificarea chirurgului. Dar chiar și cu profesionalismul înalt al medicilor, nu este întotdeauna posibilă salvarea unui pacient cu ruptura aortică.

Limitarea intervențiilor chirurgicale este o boală cardiovasculară severă. Cu toate acestea, atunci când aorta se rup, este o chestiune de salvare a vieții pacientului și operația se efectuează chiar și în prezența bolilor de inimă.

Un tratament cu impact redus este o bună alternativă la intervențiile chirurgicale abdominale, care este folosit în mod obișnuit în absența amenințării de ruptură aortică. Printre acestea se numără:

• Endotehnica stenting. În timpul procedurii, partea afectată a vasului este exclusă din fluxul sanguin general, apoi este instalată o endoproteză scheletică (stent) pentru a preveni ruptura anevrismului. Dezavantajul metodei este riscul de dislocare a stentului în viitor.
• Angioplastia. Zona afectată a aortei este înlocuită cu un vas artificial sau natural, care permite restabilirea fluxului sanguin normal și evitarea complicațiilor care amenință viața pacientului.

Tehnicile chirurgicale moderne ajută la salvarea vieților majorității pacienților cu anevrism aortic. După operație, viața pacientului este supusă unor ajustări semnificative. Este necesar să se respecte cu strictețe toate prescripțiile medicale, să se renunțe la obiceiurile proaste, să se mănânce bine, să se evite stresul și efortul fizic ridicat.

Anevrismul aortic - predicție de recuperare

Odată cu detectarea precoce a unui anevrism aortic, șansele unui rezultat reușit sunt ridicate. În operațiile planificate, procentul de mortalitate este scăzut - până la 5%, supraviețuirea pe cinci ani este observată la 80% dintre pacienți, în timp ce la pacienții neoperați, rata de supraviețuire scade la 10%.

La ruptură aortică, prognosticul este slab. Chiar și cu intervenții chirurgicale de urgență, aproximativ 75% dintre pacienți mor. Dacă în timpul celor 5 ani de la debutul bolii nu există un tratament adecvat, majoritatea pacienților mor de ruptura aortică, restul de complicațiile care îi însoțesc - accidente vasculare cerebrale, boli cardiace coronariene. Examinarea anuală de rutină va contribui la prevenirea unui astfel de rezultat, permițând detectarea precoce a modificărilor patologice în pereții aortei.

profilaxie

Măsurile preventive pentru anevrismul aortic sunt similare cu recomandările date pentru prevenirea bolilor cardiace și dezvoltarea aterosclerozei.

1. În primul rând, este un stil de viață sănătos și activ, cu refuzul de a fuma și de a bea alcool.
2. Nu mai puțin important - o dietă echilibrată și echilibrată, cu restrângerea preparatelor grase, calorice, picante, dulciuri, produse de cofetărie (mai ales cu cremă), produse cu conținut ridicat de conservanți, stabilizatori și alți aditivi sintetici. Ar trebui să se acorde prioritate unei diete sănătoase, cu conținut scăzut de calorii lapte-legume.
3. Se recomandă abandonarea grăsimilor animale, mâncarea numai a soiurilor scăzute de grăsime din carne și pește, fabricarea salatelor vegetale cu ulei vegetal, includerea mai multor fructe proaspete, fructe de padure și verde în dietă.
4. Nu vă implicați în băuturi care conțin cafeină (cafea puternică, ceai negru). Este mai bine să beți apă minerală, sucuri, băuturi din fructe, ceai verde și pe bază de plante.
5. Este important să se limiteze utilizarea de sare, muraturi și marinate. Este mai bine să gătiți mâncare fără săruri și să sare ușor, chiar pe masă, niște feluri de mâncare gata preparate.

Anevrismul aortic: descriere, diagnostic și tratament

Anevrismul aortic este o patologie organică severă, ceea ce implică o diminuare defectuoasă a lumenului unei anumite zone a vasului. Astfel de modificări conduc la hemodinamică anormală și la progresia insuficienței cardiace și la alte consecințe. Boala poate fi congenitală și dobândită. Un sfert din toate cazurile este anevrismul aortei toracice.

Ce este un anevrism aortic?

Anevrismul este creșterea lumenului vasului de mai mult de 2 ori într-o zonă limitată datorită subțierei sau întinderii sale. În același timp, se formează proeminențe sau buzunare, în urma cărora fluxul sanguin este perturbat. De obicei, patologia apare ca urmare a unui proces anormal în țesutul conjunctiv. În același timp, partea interioară a peretelui devine mai subțire, sub presiunea înaltă a sângelui, se întinde și începe să se umfle. În timp, acest fenomen progresează și anevrismul crește.

Aorta este unul dintre vasele principale de sânge la om, oferind aproape toate organele cu sânge oxigenat. De asemenea, extinderea rădăcinii aortice (în special sinusul valsaval) poate duce la stoarcerea arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii, care deseori se termină cu dezvoltarea bolii coronariene. Una dintre cele mai periculoase complicații ale unui anevrism aortic este ruptura sa, ceea ce duce la moarte subită.

Există trei forme principale de anevrism toracic aortic:

• saculează (pereții se umflă ușor într-o zonă mică);
• exfoliere (formată ca urmare a lacrimilor intime);
• în formă de arbore (aorta inimii este extinsă în jurul întregii circumferințe).

cauzele

Cauzele congenitale includ în primul rând boli genetice ale țesutului conjunctiv:

• Sindromul Marfan;
• Sindromul Ehlers-Danlos;
• Boala Erdheim;
• deficit de elastină congenitală.

Cu toate acestea, cel mai adesea această patologie are un caracter dobândit din cauza unei tulburări metabolice, infecțioase, inflamatorii, boli autoimune sau leziuni:

• ateroscleroza;
• aortită datorată bolilor bacteriene sau fungice (sepsis, pneumonie, tuberculoză, sifilis, pericardită);
• boli autoimune ale țesutului conjunctiv (granulomatoza lui Wegener, arterita Takayasu, arterita de celule gigantice);
• defecțiuni mecanice (de exemplu, în caz de accident sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale).

Există, de asemenea, mulți factori de risc care cresc semnificativ riscul acestei boli:

• vârstă (de obicei vârstnică, de la 55-60 ani);
• sex (de 5 ori mai frecvent la bărbați);
• hipertensiune arterială;
• consumul de alcool și fumatul;
• obezitate;
• lipsa de exercițiu;
• hipercolesterolemia, hiperlipidemia.

Manifestări clinice tipice și atipice

În funcție de natura fluxului, se disting următoarele etape:

• Acută - apare instantaneu în 2-3 zile ca urmare a unui atac de cord sau a unui proces inflamator masiv. Foarte rapid se termină cu o ruptură, de aceea necesită tratament imediat;
• Subacute - cel mai adesea rezultatul bolilor cardiace sau al operațiilor în mediastin, care au ca rezultat formarea de cicatrici. Se dezvoltă în câteva luni;
• Cronică - se formează pe o perioadă lungă de timp și se caracterizează printr-un grad ridicat de compensare, din cauza căruia clinica este neexprimată.

După cum arată practica, în stadiile inițiale boala aproape nu se manifestă, iar simptomele acesteia sunt prea nespecifice, motiv pentru care ele sunt detectate doar în faza pre-fractură. Toate acestea complică foarte mult diagnosticul precoce.

Cele mai pronunțate simptome au expansiunea părții ascendente, arcului și aortei toracice, care este asociată cu localizarea lor anatomică.

În același timp, proeminențele pot stoarce organele mediastinale, ceea ce duce la următoarele manifestări:

• tuse uscată și dificultăți de respirație (bronhii și trahee);
• dificultăți la înghițire (esofag);
• bradicardie (nervul vagus);
• durere toracică (nervi senzoriali);
• frecvente pneumonie, edem (rădăcină a plămânilor).

Partea descendentă a aortei toracice poate prinde plexul simpatic, nervii intercostali, care conduc la dezvoltarea nevralgiei și parezei. Când compresia vertebrelor are loc deformarea, curbura coloanei vertebrale.

Se întâmplă adesea ca boala să se manifeste numai în timpul disecției și ruperii aortice. Următoarele simptome și sindroame pot să apară:

• neliniște;
• slăbiciune, dificultăți de respirație, transpirație;
• cianoză;
• răgușeală;
• leșin.

La examinare, se observă asimetria pulsului, căderile de presiune (este posibil să nu fie detectată deloc).

Următoarele complicații pot apărea și în cazul stratificării:

• hemoragie;
• insuficiență cardiacă acută;
• hemotorax;
• hemopericard (tamponadă cardiacă);
• accident vascular cerebral.

Diagnosticarea și diferențierea simptomelor

Examinarea ulterioară include următoarele metode:

• X-ray cu OGK cu contrast esofagian;
• Raze X ale organelor abdominale;
• ecocardiografie;
• Doppler cu ultrasunete aortei toracice;
• Scanarea CT sau RMN;
• aortografia.

De asemenea, este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial, deoarece multe boli se manifestă într-o clinică similară. Diagnosticul diferențial al anevrismului aortic toracic se realizează cu:

• tumorile mediastinului și ale plămânilor;
• chisturi și neoplasme pericardice;
• tortuozitatea congenitală a aortei;
• hematom intramural.

Metode de tratament

Pentru anevrisme mici (în special cele de origine congenitală), se pot folosi tactici de așteptare și de a se vedea. Pacientului i se prezintă observarea periodică de către un cardiolog și o terapie de susținere care vizează întărirea pereților vaselor de sânge. Acestea prescriu anticoagulante, antihipertensive și statine.

Cu toate acestea, cel mai adesea, datorită probabilității mari de complicații, este indicat tratamentul chirurgical.

Indicatii pentru chirurgie vor fi:

• defect de diametru mai mare de 5 cm;
• creșterea rapidă a dimensiunii;
• anevrism disecție
• traumatică.

Există două opțiuni principale - chirurgie deschisă și endovasculară.

Prima tehnică - rezecția unui anevrism aortic, se aplică cu ajutorul unui bypass cardiopulmonar deschis pe inimă. În acest caz, zonele deteriorate ale peretelui vasului sunt excluse și apoi se realizează suturarea. În unele cazuri, sunt indicate proteze de implant.

Este de preferat să se utilizeze a doua opțiune ca fiind mai puțin traumatizantă, totuși ea este prezentată numai cu dimensiuni mici ale anevrismului într-un loc convenabil pentru acces.

Operația se efectuează după cum urmează. Un cateter este introdus prin artera femurală, în care este plasată o sondă cu o proteză vasculară. De îndată ce ajunge în zona anevrismică, este fixat chiar deasupra extensiei și sub ea. În acest caz, tot sângele începe să treacă printr-un tub artificial.

După intervenție, pacientul este transferat la unitatea de terapie intensivă și medicamentele sunt prescrise pentru a preveni tromboza și complicațiile infecțioase.

constatări

Anevrismul aortic este o cauză semnificativă din punct de vedere statistic a morții în structura cardiopatologiei.

Simptomele lărgirii aortei inimii sunt extrem de nespecifice, motiv pentru care boala este detectată în etapele ulterioare. Chiar și cu utilizarea metodelor moderne, rata mortalității de operare este de 15-20%. Prognosticul general pentru pacienți este nefavorabil, însă reabilitarea și prevenirea adecvate îmbunătățesc semnificativ calitatea vieții.