Anevrismul aortei abdominale - o imagine de ansamblu a bolii

Din acest articol veți afla: ce este anevrismul aortic abdominal și cum este periculos. Cauzele, modul în care această boală se manifestă și este diagnosticată, cum este posibil să se vindece și ce este necesar pentru aceasta.

Cu anevrismul aortei abdominale, are loc o creștere excesivă a diametrului și expansiunea lumenului celui mai mare vas al corpului (aorta), localizat în partea abdominală. Zidul aortei abdominale modificate, din care se extind arterele care aduc sânge organelor interne, devine mai subțire și slăbită. Rezultatul unor astfel de modificări este amenințarea cu ruptura spontană, cu hemoragii severe, cu aprovizionarea cu sânge a cavității abdominale. Această patologie, deși relativ rară (mai puțin de 1% din populație este bolnavă), este foarte periculoasă (mai mult de 90% din pacienții cu anevrism aortic mor din cauza complicațiilor).

Insidiositatea bolii în cursul asimptomatic - ani de anevrism aortic abdominal nu se manifestă și se găsește întâmplător în timpul examinărilor pentru diferite boli. Doar 30% dintre pacienți se adresează medicilor cu privire la plângerile minore precoce cauzate de această patologie (durere, pulsarea tumorii în abdomen). Mai mult de 40% dintre pacienții aflați într-un ordin de urgență sunt internați într-un spital într-o situație dificilă, care pune viața în pericol ca urmare a unei complicații bruște severe a unui anevrism aortic - ruptura sau disecția.

Chirurgii vasculari și chirurgii cardiaci sunt implicați în tratarea bolii. Singura opțiune pentru o terapie de succes este intervenția chirurgicală pentru a înlocui zona aortică modificată cu o proteză artificială. Dar chiar și pentru o perioadă de timp (luni, ani, decenii) sau salvarea parțială a pacientului din cauza problemei datorită riscului ridicat de complicații postoperatorii și a necesității administrării pe tot parcursul vieții a medicamentelor.

Care este aorta abdominală?

Aorta este primul vas în care inima aruncă sânge. Se întinde sub forma unei formări tubulare mari, cu un diametru de 1,5-2 cm până la 2,5-3 cm prin piept, care pornește de la joncțiunea cardiacă aortică și întreaga cavitate abdominală la nivelul articulației coloanei vertebrale cu pelvisul. Este vasul cel mai mare și mai important al corpului.

Este important din punct de vedere anatomic să împărțiți aorta în două secțiuni: toracice și abdominale. Primul este situat în piept deasupra nivelului diafragmei (benzi musculare, care respiră și separă cavitățile abdominale și toracice). Regiunea abdominală este situată sub diafragmă. Din ea se îndepărtează arterele care alimentează sângele în stomac, intestinul mic și gros, ficatul, splina, pancreasul, rinichii. Aorta abdominală se termină după bifurcare în arterele iliace obișnuite și stângi, care aduc sânge la nivelul extremităților inferioare și organelor pelvine.

Ce se întâmplă cu o boală și care este pericolul ei?

Anevrismele aortei abdominale sunt următoarele modificări patologice în acest vas:

• În exterior, se pare că expansiunea, proeminența, creșterea diametrului total și lumenului interior al zonei aortice în comparație cu secțiunile suprapuse și subiacente.
• Se află sub diafragmă (în orice segment de la diafragmă până la nivelul de separare) de-a lungul cavității abdominale - în regiunea abdominală.
• Se caracterizează prin subțierea, slăbirea pereților vaselor din zona proeminenței.

Toate aceste modificări patologice sunt foarte periculoase datorită:

• presiunea arterială foarte mare în aorta, care este creată în momentul expulzării sângelui din inimă;
• incapacitatea peretelui slab de a rezista tensiunii arteriale;
• distrugerea aortei în zona anevrismului;
• amenințarea de stratificare sau ruptură a anevrismului, care sunt însoțite de sângerări interne severe;
• afectarea alimentării cu sânge a organelor interne din cauza blocării arterelor situate în zona de expansiune.

Există discuții între specialiști cu privire la criteriile pentru efectuarea unui diagnostic al anevrismului aortic abdominal. Dacă mai devreme sa crezut că doar o extensie de peste 3 cm este un simptom sigur al bolii, studii recente au arătat fiabilitatea relativă a acestor informații. Acest lucru se datorează faptului că trebuie luați în considerare numeroși factori suplimentari:

• sex - la bărbați, aorta abdominală este, în medie, cu 0,5 cm mai mare decât în ​​cazul femeilor;
• vârsta - cu vârsta, apare o expansiune regulată a aortei abdominale (în medie cu 20%) datorită slăbirii peretelui și a presiunii arteriale crescute;
• zona aortei abdominale - cele mai joase părți sunt în mod normal cu 0,3-0,5 cm mai mici decât cele superioare.

Prin urmare, extinderea aortei în regiunea abdominală de peste 3 cm - semnul corect, dar nu singurul semn al bolii. Acest lucru se datorează faptului că, în nici un caz, o aorta sănătoasă nu trebuie să aibă un diametru mai mare. În legătură cu variabilitatea dimensiunii diametrului normal al aortei, experții se referă la anevrisme de expansiune uniformă mai mică de 3 cm, dacă există:

• o creștere a diametrului regiunii abdominale sub nivelul de descărcare a arterelor renale cu mai mult de 50% comparativ cu secțiunea de deasupra acestor vase;
• orice extensie în formă de arbore, de 0,5 cm mai mare decât diametrul aortei normale;
• o expansiune limitată focală sub formă de proeminență în formă de sac de orice dimensiune și lungime.

Tipuri de anevrisme aortice

În funcție de localizarea anevrismului aortic abdominal, este important să se împartă în două tipuri:

1. Situate deasupra nivelului de evacuare a arterelor renale - sunt foarte periculoase deoarece afectează toate arterele mari care alimentează organele interne. Prin urmare, acestea sunt dificil de operat.
2. Situate sub arterele renale - mai puțin periculoase, deoarece afectează numai aorta, ceea ce facilitează operația.

Prin forma și forma anevrismului abdominal sunt:

1. Focale (limitate, saculate) - au forma unei proeminențe limitate a tuturor pereților sau a uneia dintre ele (o secțiune cu lungimea câtorva centimetri), care este clar separată de secțiunile superioare și inferioare ale diametrului normal.
2. Difuză (totală, larg răspândită, fuziformă) - lungimea protuberanței ocupă toată sau majoritatea aortei abdominale sub forma unei expansiuni generale fără limite clare - întreaga aorta este extinsă uniform.

Anevrism mic

Experții identifică un grup de anevrisme aortice mici - orice extindere cu un diametru de până la 5 cm. Scopul acestui lucru se datorează faptului că acestea sunt mai frecvent recomandate pentru a fi observate decât pentru a fi utilizate. Dacă există o creștere rapidă a dimensiunilor mai mari de 0,5 cm în 6 luni, acest lucru indică un risc de rupere. Astfel de anevrisme necesită tratament chirurgical, în ciuda dimensiunilor mici. Potrivit statisticilor, acestea sunt rupte la fel de des comparativ cu anevrismele mari, dar numărul complicațiilor și eșecurilor postoperatorii este mult mai mic.

Cauzele bolii

Există patru motive principale pentru dezvoltarea anevrismelor aortice abdominale:

1. ateroscleroza;
2. factori genetici și congenitali;
3. procese inflamatorii în aorta;
4. vătămări și daune.

1. Rolul aterosclerozei

Ateroscleroza este cauza principală a 80-85% din anevrisme. Plachetele de colesterol atat in partea aorta, cat si in partea inferioara - arterele extremitatilor inferioare distrug peretele vascular, isi reduc forta, contribuie la formarea de cheaguri de sange, cresc tensiunea arteriala in aorta. În acest context, se formează expansiunea sau proeminența. Se observă că în ateroscleroza apar în special anevrisme în formă de arbore, predispuse la stratificare treptată.

2. Valoarea factorilor genetici și congenitali

A demonstrat o relație ereditară de anevrisme aortice abdominale printre bărbații dintre rudele de pe prima linie (părinți-copii). Dacă tatăl are această boală, probabilitatea de apariție a fiului este de aproximativ 50%. Aceasta se datorează defectelor materialelor genetice, structurii genelor și anomaliilor (mutațiilor) cromozomilor. La un moment dat, ele perturbe activitatea sistemelor enzimatice responsabile de producerea de substanțe care stau la baza rezistenței peretelui aortic.

Caracteristicile congenitale ale structurii vaselor de sânge sub formă de contracții anormale, extensii, angiodisplasii (încălcarea ramificației, structura peretelui) pot determina, de asemenea, formarea anevrismului. Acest lucru se întâmplă în cazul sindromului Marfan și a displaziei fibromusculare arterio-aortice.

3. Procese inflamatorii

În funcție de cauzele anevrismului aortic abdominal, poate fi neinflamator (aterosclerotic, genetic, traumatic) și inflamator. Cauza și mecanismul de formare a celui de-al doilea este un proces inflamator cronic lent.

Se poate produce atât în ​​peretele aortei, cât și în țesutul gras din jur. În primul caz, anevrismul apare datorită distrugerii peretelui vascular prin inflamație, înlocuirea țesuturilor normale cu cele cicatrice slabe. În al doilea rând, aorta este din nou implicată în inflamație, se întinde în direcții diferite și se extinde ca urmare a formării de aderențe dense între ea și țesuturile din jur.

Procesul inflamator este posibil cu:

• Aorto-arterita - un proces autoimun, o defalcare a imunitatii, in care celulele imune distrug peretele aortic, percepand tesuturile sale ca fiind straine.
• Sifilis și tuberculoză. Astfel de anevrisme sunt numite infecții specifice. Acestea apar în timpul lungii existente a acestor boli (ani, decenii).
• Orice infecții (intestinale, herpes, citomegalovirus, chlamydia). Acest lucru se întâmplă foarte rar (nu mai mult de 1-2%) în cazul hipersensibilității individuale la un agent patogen specific, precum și la imunodeficiențe.

4. Ce leziuni provoacă anevrismul

Leziunea traumatică directă a peretelui aortei abdominale este posibilă cu:

• leziuni închise și răni ale abdomenului (împușcături, cuțite), care afectează aorta;
• efectuarea operațiunilor deschise pe organele retroperitoneale;
• intervenții endovasculare (intraluminale) și manipulări aortice.

Toți acești factori slăbesc peretele vasului, care poate provoca o expansiune anevrismală în zona afectată.

Semnificația factorilor de risc

Factori care, prin ele însele, nu sunt capabili să provoace anevrism, ci să-și agraveze cursul - aceștia sunt factori de risc:

• sex masculin;
• vârsta cuprinsă între 50 și 75 de ani;
• hipertensiune arterială severă (presiune crescută);
• fumatul și abuzul de alcool;
• obezitatea și diabetul.

Simptome caracteristice

Tabelul prezintă simptomele tipice și posibilele variante ale anevrismului aortic abdominal:

Anevrismul aortei abdominale

Anevrismul aortei abdominale este expansiunea aortei sau umflarea peretelui ei în afară, care rezultă dintr-o varietate de leziuni care diminuează rezistența și elasticitatea peretelui vascular. La sugestia unor specialiști, diagnosticul unui anevrism aortic este determinat de o formulă care este ajustată pentru vârsta pacientului, suprafața corpului său sau raportul dintre segmentul aortic normal și extins. Cu toate acestea, în general, diagnosticul se face atunci când se atinge diametrul minim aortic anterior-posterior (din față în spate) de 3,0 cm.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

• Sensul unei formări pulsatorii în cavitatea abdominală.
• Durere.
  • Se întâmplă de obicei în stomac sau în stânga ombilicului, uneori date în spate, spate, sacrum.
  • Acestea pot fi de altă natură: să fie intense, dureroase și clare, să impună folosirea analgezicelor (în unele cazuri chiar a celor narcotice), precum și să fie permanente, plictisitoare.
  • Durerea din spatele inferior poate da picioarelor, provoacă o încălcare a sensibilității în ele, crawling, durere la mers.

• Scaderea poftei de mancare, varsaturi, rahitism, constipatie.
• Sentimentul de greutate în spate, urinare frecventă sau, dimpotrivă, rare.
• În cazuri rare, frig la atingere și membrele inferioare palide. Aceasta se poate datora blocării vaselor de sânge cu cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) care au fost transferate de la anevrism la fluxul sanguin.

formă

• Localizarea (locația) emit:
  • anevrisme infrarenale - o arie extinsă a aortei este localizată sub nivelul descărcării arterelor renale (găsită în 90% din cazuri);
  • anevrismul suprarenale - o arie extinsă a aortei este localizată deasupra descărcării arterelor renale (apare în 10% din cazuri).

• Prin originea anevrismului aortic abdominal sunt:
  • congenital - există o predispoziție familială la apariția acestei boli. Persoanele care au rude de gradul întâi (părinți, frați și surori) care suferă de un anevrism aortic prezintă un risc mai mare decât cel de obicei. În plus, au un risc mai mare de a dezvolta boala la o vârstă mai mică și ruperea anevrismului decât cei care nu au o predispoziție familială;
  • dobândite - apar după naștere.

• După tip, alocați:
  • anevrisme adevărate - reprezintă extinderea tuturor celor trei straturi ale aortei cu formarea unei proeminențe mari a peretelui vascular;
  • pseudoaneuzele (false) - reprezintă acumularea de sânge între straturile peretelui vascular la ruperea stratului interior, se dezvoltă în locurile de deteriorare a vasului cauzate de infecție sau de traumă (de exemplu, atunci când vasul este perforat în timpul intervenției chirurgicale).

• Forma anevrismului este:
  • fusiform (în formă de ax) - segmentul (segmentul) aortei este extins în jurul întregii circumferințe;
  • - sacrul (saculat) - proeminența locală (locală) a peretelui aortic, care nu depășește jumătate din diametrul aortei;
  • stratificarea - este un canal între straturile aortei, în care se acumulează sânge.

• În mărime, neurismul aortic abdominal poate fi:
  • mici - 3-5 cm;
  • mediu - 5-7cm;
  • mare - mai mult de 7 cm (reprezintă o amenințare la adresa vieții pacientului).

motive

• Congenital (in utero) inferioritatea peretelui aortic, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea anevrismului aortic abdominal, se poate datora sindromului Marfan (o boală ereditară caracterizată prin afectarea țesutului conjunctiv).
• Ateroscleroza (boală cronică caracterizată prin compactarea și pierderea elasticității pereților arteriali, îngustarea lumenului datorită așa numitelor plachete aterosclerotice (formațiuni constând într-un amestec de calciu și grăsime - colesterol în primul rând (substanță asemănătoare grăsimii care este un "material de construcție" pentru celulele corpului) ) și vâscozitatea sângelui afectată).
• Accidente - boala poate rezulta dintr-un prejudiciu accidentat (închis) la piept (care se încadrează de la o înălțime mare, accident de mașină).
• Iatrogenic (care rezultă din intervenția medicală) - după operațiile reconstructive (restaurative) pe aorta abdominală, angiografie (o metodă de examinare a contrastului cu raze X a vaselor de sânge) etc.
• Bolile infecțioase:
  • tuberculoza (o boală infecțioasă cauzată de tuberculoza microbacteriană și răspândirea în plămâni, diseminarea hematogenă (răspândită de-a lungul fluxului sanguin) la alte organe și țesuturi este posibilă);
  • sifilis (o boală sistemică cu transmitere sexuală care afectează pielea, membranele mucoase, toate organele);
  • reumatismul (o boală sistemică a țesutului conjunctiv cu o leziune primară a sistemului cardiovascular și implicarea articulațiilor, a pielii în proces).

• Hipertensiunea arterială (creșterea tensiunii arteriale peste 140/90 mm Hg. Art.).

Factori predispozanți.

• Sexul masculin - bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile.
• Vârsta peste 60 de ani - cu vârsta, incidența bolii crește dramatic.
• Fumatul (ca factor care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei).

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

Anevrismul aortei abdominale fără a menționa ruptura (I71.4)

Versiune: Manual de Boli MedElement

Informații generale

Scurtă descriere

Prin anevrismul aortic abdominal implică:

• orice extindere a diametrului aortei abdominale infrarenale cu 50% comparativ cu suprarenal;
• orice extindere locală în formă de arbore a aortei cu un diametru de 0,5 cm mai mare decât diametrul aortei normale;
• orice proeminență saculară a peretelui aortic (ca semn clar al unui proces patologic).

clasificare

1. Tipul I - anevrismul segmentului proximal de aorta abdominală cu implicarea ramurilor viscerale;
2. Tipul II - anevrismul segmentului infrarenal fără implicarea bifurcației;
3. Tipul III - anevrismul segmentului infrarenal cu implicarea bifurcației aortice și a arterelor iliace;
4. Tipul IV - leziunea totală a aortei abdominale.

Etiologie și patogeneză

epidemiologie

Simptom Prevalenta: Extrem de rar

Raportul sexual (m / f): 5

Factori și grupuri de risc

• Vârsta. Anevrismul aortic apare mai des la persoanele de peste 60 de ani.
• Fumatul tutunului. Fumatul este unul dintre principalii factori de risc pentru formarea anevrismului aortei toracice. Cu o creștere a experienței de fumat, riscul de formare a anevrismului crește.
• Hipertensiune. Tensiunea arterială mare afectează vasele de sânge din organism și, astfel, crește riscul de a dezvolta un anevrism aortic.
• Ateroscleroza. Creșterea colesterolului și a altor substanțe care pot deteriora stratul interior al vaselor de sânge este, de asemenea, un factor important în formarea anevrismelor.
• Paul. La bărbați, anevrismul aortic este mai frecvent decât la femei. Cu toate acestea, femeile cu anevrism aortic prezintă un risc mai mare de rupere decât bărbații.
• Race. Anevrismul aortic apare mai frecvent la persoanele albe decât la alte rase.
• Istoria familiei. Dacă cineva din familie a avut cazuri de anevrism aortic, atunci rudele lor din sânge au un risc crescut de a dezvolta anevrism. Astfel de oameni au o tendință ridicată de a forma anevrisme la o vârstă mai mică, iar riscul ruperii este mai mare.

Imagine clinică

Criterii de diagnostic clinic

Simptome, actuale

diagnosticare

Ecografia B-scanare longitudinală și transversală a aortei abdominale, efectuată în trei poziții standard; sub diafragmă, la nivelul ramurilor viscerale și deasupra bifurcației. În funcție de imaginea ecografică, sa propus distingerea a trei grade de expansiune a diametrului aortei abdominale (V. A. Sandrikov și colab., 1996):

I grad - extinderea aortei abdominale (difuză sau locală): sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - până la 3 cm; prin bifurcare - până la 2,5 cm;

Gradul II - formarea anevrismului aortei abdominale: sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - până la 4 cm; prin bifurcare - până la 3,5 cm;

Gradul III - anevrism aortic abdominal: sub diafragmă și la nivelul ramurilor viscerale - de la 4 cm; prin bifurcare - de la 3,5 cm (inclusiv anevrism de dimensiuni mici - până la 5 cm).

În anevrism, expansiunea aortei abdominale este vizualizată ca o formă rotunjită cu un contur exterior clar, o parte centrală anechoică și pereți hipoechizi suprapuși cu un contur fuzzy neuniform. Viteza fluxului sanguin în anevrism este redusă, iar fluxul sanguin este turbulent.

Pentru diagnosticul angiografic al anevrismelor aortice abdominale, aortografia Seldinger este mai frecvent utilizată în două proiecții. Cu toate acestea, la pacienții cu ocluzie a arterelor iliace sau în prezența datelor privind localizarea nivelului superior al anevrismului, este indicată aortografia transulbară. În identificarea anevrismelor suprarenale, este recomandată cateterizarea aortică prin artera axilară. Principala caracteristică angiografică a anevrismului este extinderea lumenului unui anumit segment al aortei în comparație cu zona de deasupra sau dedesubt. Pe baza imaginii cu raze X, anevrismele cu un diametru de până la 3-5 cm sunt considerate mici, până la 5-7 cm sunt medii, până la 7-16 cm sunt mari și mai mult de 16 cm sunt gigantice. Cu toate acestea, adevărata valoare a anevrismului poate să nu corespundă dimensiunii sale pe aortograma datorată prezenței trombozei parietale. În plus, în cazul trombozei complete a anevrismului, contrazic doar partea centrală a cavității anevrisme, creând iluzia unei aorte nemodificate. Înainte de apariția anevrismului, aorta se îndoaie spre stânga. Majoritatea anevrismelor nu au artere lombare contrastante.

Pe o radiografie a organelor abdominale cu anevrism aortic abdominal, se dezvăluie umbra sacului anevrismal și calcificarea peretelui. Spre deosebire de calcificarea aortică în ateroscleroză, peretele calcificat al anevrismului este vizualizat ca un arc convex în raport cu coloana vertebrală. Deseori vizibilă este ușurarea anevrismului în formă de arbore al aortei abdominale.

Atunci când studiul contrastului cu raze X al organelor din tractul gastrointestinal este determinat de deplasarea stomacului, duodenului din centrul cavității abdominale. Urografia intravenoasă la pacienții cu anevrisme oferă informații despre abaterile în poziția ureterelor, comprimarea lor din exterior și pielodeficiări.

Când anevrismul CT al aortei abdominale are aspectul unei educații rotunjite cu un contur neted și un perete subțire, adesea cu focare de calcifiere. De-a lungul suprafeței interioare a peretelui se formează trombus parietal sub forma unei formări semilunare sau plate care modifică corectitudinea secțiunii transversale aortice.

RMN-ul informează, de asemenea, despre structura anevrismului, starea contururilor sale și ramurile viscerale ale aortei abdominale, prezența masei trombotice, zonele de disecție.

Diagnostic diferențial

complicații

Atunci când anevrismul se rup, pacienții observă apariția bruscă a durerii abdominale intense sau o creștere accentuată a durerii, greață, vărsături și slăbiciune generală. Cu hematoame mari, care comprimau rinichii, uretele și vezica urinară, durerea poate radia înghinchii și organele genitale, uneori apar fenomene disușice.

În urma ruperii, de regulă, se produce o stare de șoc severă. Când un anevrism pătrunde în organele tractului gastro-intestinal, se observă adesea vărsături de sânge și scaune de țărână. La unii pacienți, circulația sângelui la nivelul extremităților inferioare este afectată, cu răcirea și amorțirea lor, dispariția pulsului în arterele periferice datorită comprimării arterelor iliace cu hematom.

Când sunt văzuți de la o proporție semnificativă de pacienți, determină balonarea. În cazul în care a apărut un progres anevrism în spațiul retroperitoneal, abdomenul este adesea blând, dacă apare o tensiune protectoare a mușchilor peretelui abdominal anterior și simptome de iritație peritoneală în cavitatea liberă a abdomenului. La majoritatea pacienților din cavitatea abdominală, este posibilă palparea unei formări dureroase, peste care se aude murmurul sistolic.

Descoperirea anevrismului în vena cavă inferioară este întotdeauna însoțită de o creștere rapidă a insuficienței cardiace de tip drept-ventricular. În astfel de cazuri, tremurul sistolic este adesea determinat asupra formării palpabile ("pisica pisicii").

Anevrismul aortei abdominale

Anevrismul aortei abdominale - o expandare locală sau o expansiune difuză a peretelui aortic în regiunea abdominală. Anevrismul aortei abdominale poate fi asimptomatic sau se poate detecta cu o pulsatie, dureri abdominale cu intensitate variata, daca ruptura anevrismului, clinica are sangerare intraperitoneala. Diagnosticul anevrismului include o radiografie revizuită a cavității abdominale, USDG aortei abdominale, angiografia radiopatică, CT. Tratamentul anevrismului aortei abdominale este exclusiv chirurgical: rezecția deschisă a sacului anevrismal cu înlocuirea părții excizate cu o proteză sintetică sau endoproteză.

Anevrismul aortei abdominale

Anevrismul aortei abdominale este o expansiune patologică a aortei abdominale sub formă de proeminență a peretelui său în zona de la toracica a XII-a la vertebra lombară IV-V. În cardiologie și angiosurgery, proporția anevrismelor aortice abdominale reprezintă până la 95% din toate modificările anevrisme ale vaselor. La bărbații cu vârsta peste 60 de ani, anevrismul aortic abdominal este diagnosticat în 2-5% din cazuri. În ciuda unui posibil curs asimptomatic, anevrismul aortic abdominal este predispus la progresie; în medie, diametrul său crește cu 10% pe an, ceea ce duce adesea la o subțiere și rupere a unui anevrism fatal. În lista celor mai frecvente cauze de deces, un anevrism aortic abdominal se situează pe locul 15.

Clasificarea anevrismului aortic abdominal

Clasificarea anatomică a anevrismelor aortice abdominale are cea mai mare valoare clinică, conform căreia se disting anevrisme infrarenale, situate sub evacuarea arterelor renale (95%) și suprarenale cu localizare deasupra arterelor renale.

În funcție de forma protuberanței peretelui vasului, există anevrisme auretale abdominale, în formă de axă, difuză și de disecție; pe structura peretelui, anevrisme adevărate și false.

Luând în considerare factorii etiologici, anevrismele aortice abdominale sunt împărțite în congenitale și dobândite. Acestea din urmă pot prezenta etiologie neinflamatorie (aterosclerotică, traumatică) și inflamatorie (infecțioasă, sifilitară, alergică infecțioasă).

Conform variantei cursului clinic de anevrism al aortei abdominale este necomplicată și complicată (exfoliere, rupt, tromboză). Diametrul anevrismului aortic abdominal sugerează un mic (3-5 cm), mediu (5-7 cm), mare (peste 7 cm) și anevrism gigantic (cu un diametru de 8-10 ori diametrul aortei infrarenale).

Pe baza prevalenței A.A. Pokrovsky și colab. Există 4 tipuri de anevrism abdominal aortic:

• I - anevrism infrarenal cu un izmus distal și proximal suficient în lungime;
• II - anevrism infrarenal cu un izmit proximal suficient de lung; se extinde la bifurcația aortică;
• III - anevrism infrarenal care implică bifurcare a arterelor aortice și iliace;
• IV - anevrism infra-și suprarenal (total) al aortei abdominale.

Cauze ale anevrismului aortic abdominal

Conform cercetării, principalul factor etiologic al anevrismelor aortice (anevrisme ale arcului aortic, anevrisme aortice toracice, anevrisme aortice abdominale) este ateroscleroza. În structura cauzelor anevrismelor aortice dobândite, aceasta reprezintă 80-90% din cazuri.

Originea mai rară a anevrismelor aortice abdominale este asociată cu procese inflamatorii: aortoarterita nespecifică, leziuni vasculare specifice în sifilis, tuberculoză, salmoneloză, micoplasmoză, reumatism.

O condiție prealabilă pentru formarea ulterioară a anevrismului aortei abdominale poate fi displazia fibro-musculară - inferioritatea congenitală a peretelui aortic.

Dezvoltarea rapidă a intervențiilor chirurgicale vasculare în ultimele decenii a dus la creșterea numărului de anevrisme aortice abdominale iatrogenice asociate erorilor tehnice în efectuarea angiografiei, operații reconstructive (dilatarea aortică / stenting, tromboembolectomie, proteză). Închiderea abdominală sau spinală uzată poate contribui la apariția anevrismelor traumatice aortice abdominale.

Aproximativ 75% dintre pacienții cu anevrisme aortice abdominale sunt fumători; în același timp, riscul de a dezvolta anevrism crește proporțional cu experiența de fumat și cu numărul de țigări zilnice afumate. Vârsta este de peste 60 de ani, sexul masculin și prezența unor probleme similare la membrii familiei cresc riscul de formare a anevrismului aortic abdominal de 5-6 ori.

Probabilitatea ruperii anevrismului aortic abdominal este mai mare la pacienții cu hipertensiune arterială și boli pulmonare cronice. În plus, forma și mărimea sacului anevrismal contează. S-a dovedit că anevrismele asimetrice sunt mai susceptibile la ruptură decât cele simetrice și cu un diametru de anevrism de peste 9 cm, mortalitatea cauzată de ruptura sacului anevrismal și de sângerare intraabdominală atinge 75%.

Patogeneza anevrismului aortic abdominal

În dezvoltarea anevrismului aortic abdominal, procesele aterosclerotice inflamatorii și degenerative în peretele aortic joacă un rol.

Răspunsul inflamator din peretele aortic apare ca un răspuns imun la introducerea unui antigen necunoscut. În același timp, infiltrarea peretelui aortic prin macrofage, limfocitele T și T se dezvoltă, producția de citokine crește și crește activitatea proteolitică. Cascada acestor reacții, la rândul lor, duce la degradarea matricei extracelulare în stratul mijlociu al aortei, care se manifestă printr-o creștere a conținutului de colagen și o scădere a elastinei. În locul celulelor musculare netede și a membranelor elastice se formează cavități asemănătoare cu chisturile, ca urmare a diminuării rezistenței peretelui aortic.

Modificările inflamatorii și degenerative sunt însoțite de o îngroșare a pereților sacului anevrismal, de apariția fibrozei perianeurismatice și postaneurozmice intense, de fuziune și de implicarea organelor în anevrism înconjurătoare în procesul inflamator.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

În cazul anevrismului aortic abdominal necomplicat, nu există simptome subiective ale bolii. În aceste cazuri, anevrismul poate fi diagnosticat la întâmplare cu palpare abdominală, ultrasunete, radiografie abdominală, laparoscopie diagnostică pentru o altă patologie abdominală.

Cele mai tipice manifestări clinice ale anevrismului aortic abdominal sunt dureri dureroase sau dureroase periodice în mesogaster sau în jumătatea stângă a abdomenului, care este asociată cu presiunea anevrismului în creștere asupra rădăcinilor nervoase și plexurilor din spațiul retroperitoneal. Durerea radiază adesea în zona lombară, sacrală sau în zona inghinala. Uneori durerile sunt atât de intense încât, pentru ameliorarea lor, sunt necesare analgezice. Sindromul de durere poate fi privit ca un atac de colică renală, pancreatită acută sau radiculită.

Unii pacienți, în absența durerii, notează un sentiment de greutate, distensie în abdomen sau creșterea pulsației. Pot apare greață, râs, vărsături, flatulență și constipație datorită compresiei mecanice a anevrismului aortei abdominale a stomacului și a duodenului.

Sindromul urologic în anevrismul aortic abdominal poate fi datorat compresiei ureterului, dislocării renale și manifestării hematuriei, afecțiunilor disorfe. În unele cazuri, compresia venelor și a arterelor testiculare este însoțită de dezvoltarea unui complex simptom dureros în testicule și în varicocel.

Sindromul isioradicular asociat cu compresia rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării sau vertebrelor. Se caracterizează prin dureri de spate inferioare, tulburări senzoriale și de mișcare la nivelul membrelor inferioare.

Cu anevrismul aortic abdominal, se poate dezvolta ischemia cronică a extremităților inferioare, cu simptome de claudicare intermitentă, tulburări trofice.

Un anevrism izolat aortic abdominal este foarte rar; mai des, este o continuare a disecției toracice aortice.

Simptomele rupturii anevrismului

O ruptură a anevrismului aortic abdominal este însoțită de o clinică de abdomen acut și într-un timp relativ scurt poate duce la un rezultat tragic.

Complexul de simptome al rupturii aortei abdominale este însoțit de o triadă caracteristică: durere în abdomen și regiune lombară, colaps și creșterea pulsației în cavitatea abdominală.

Caracteristicile clinicii pentru ruptura unui anevrism aortic abdominal sunt determinate de direcția ruperii (spre spațiul retroperitoneal, cavitatea abdominală liberă, vena cava inferioară, duodenul, vezica urinară).

Ruptura retroperitoneală a anevrismului aortic abdominal este caracterizată de un sindrom de durere persistentă. Odată cu răspândirea hematomului retroperitoneal în regiunea pelviană se observă iradierea durerii în coapse, înghinale, perineu. Poziționarea hematomului înalt poate simula durerea cardiacă. Cantitatea de sânge turnată în cavitatea liberă a abdomenului în cazul rupturii anevrismului retroperitoneal, de regulă, este mică - aproximativ 200 ml.

Cu localizarea intraperitoneală a anevrismului aortic abdominal rupt, se dezvoltă o clinică masivă de hemoperitoneu: fenomenul șocului hemoragic crește rapid - paloare ascuțită a pielii, transpirație rece, slăbiciune, filamentar, puls frecvent, hipotensiune. Există o balonare și o durere puternică a abdomenului în toate departamentele, un simptom vărsat al lui Shchetkin-Blumberg. Percuția este determinată de prezența fluidului liber în cavitatea abdominală. Rezultatul fatal cu acest tip de ruptură a anevrismului aortic abdominal apare foarte rapid.

Descoperirea anevrismului aortic abdominal în vena cavă inferioară este însoțită de slăbiciune, dificultăți de respirație, tahicardie; umflarea extremităților inferioare este tipică. Simptomele locale includ dureri abdominale și inferioare ale spatelui, o masă abdominală pulsată, peste care se aude murmurul sistolic-diastolic. Aceste simptome cresc treptat, ducând la insuficiență cardiacă severă.

Când un anevrism abdominal aortic se rupe în duoden, o clinică de sângerări gastrointestinale profunde se dezvoltă cu o colapsare bruscă, vărsături sângeroase și melenă. În planul de diagnosticare, această variantă a rupturii este dificil de deosebit de sângerările gastrointestinale cu o etiologie diferită.

Diagnosticul anevrismului aortic abdominal

În unele cazuri, prezența unui anevrism aortic abdominal poate fi suspectată prin examinarea generală, palparea și auscultarea abdomenului. Pentru identificarea formelor familiale de anevrism aortic abdominal, trebuie colectată o istorie amănunțită.

La examinarea pacienților slabi în poziția predispusă, se poate determina o pulsație crescută a anevrismului prin peretele abdominal anterior. Pe palpare în abdomenul superior din stânga, se detectează o formare elastică densă, pulsantă și densă. În timpul auscultării anevrismului aortic abdominal, se aude un murmur sistolic.

Metoda cea mai accesibilă pentru diagnosticarea anevrismului aortic abdominal este o radiografie a cavității abdominale, care permite vizualizarea umbrei anevrismului și calcificarea zidurilor sale. În prezent, USDG este utilizat pe scară largă în angiologie, scanarea duplex a aortei abdominale și a ramurilor acesteia. Precizia detectării cu ultrasunete a anevrismului aortic abdominal este aproape de 100%. Utilizarea ultrasunetelor, starea peretelui aortic, prevalența și localizarea anevrismului, localizarea ruperii sunt determinate.

CT sau MSCT aortei abdominale permite obținerea unei imagini a lumenului anevrismului, calcificării, disecției, trombozei intramezice; identificați amenințarea rupturii sau o ruptură realizată.

În plus față de aceste metode, aortografia, urografia intravenoasă și laparoscopia diagnostică sunt utilizate în diagnosticul anevrismului aortic abdominal.

Tratamentul anevrismului aortic abdominal

Detectarea anevrismului aortic abdominal este o indicație absolută a tratamentului chirurgical. Un tip radical de operație este rezecția anevrismului aortic abdominal, urmată de înlocuirea zonei rezecate cu un homograft. Operația se efectuează printr-o incizie laparotomică. Cu implicarea arterelor iliace în anevrism, este indicată o proteză aorto-ilioasă bifurcată. Mortalitatea medie în chirurgia deschisă este de 3,8-8,2%.

Contraindicațiile la intervențiile chirurgicale elective sunt recente (mai puțin de 1 lună) infarct miocardic, accident vascular cerebral (până la 6 săptămâni), insuficiență cardiopulmonară severă, insuficiență renală, leziune ocluzivă comună a arterelor iliace și femurale. Atunci când un anevrism aortic abdominal este rupt sau rupt, rezecția este efectuată din motive de sănătate.

Pentru metodele moderne moderne traumatice ale chirurgiei abdominale a anevrismului aortic, este luată în considerare endoprotetica aortică cu ajutorul unei grefe stent-implantabile. Procedura chirurgicală se efectuează într-o cameră de operare cu raze X printr-o mică incizie în artera femurală; cursul operației este controlat de televiziunea cu raze X. Instalarea unei grefe de stent vă permite să izolați punga anevrismică, prevenind astfel ruperea sa și, în același timp, creează un nou canal pentru fluxul sanguin. Avantajele intervenției endovasculare sunt invazivitatea minimă, riscul scăzut de dezvoltare a complicațiilor postoperatorii, recuperarea rapidă. Cu toate acestea, în conformitate cu literatura de specialitate, în 10% din cazuri există o migrare distală a stenturilor endovasculare.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic abdominal

Anevrismul aortei abdominale este o patologie vasculară trădătoare și imprevizibilă. Probabilitatea decesului cauzată de ruptura unui anevrism mare este mai mare de 75%. În același timp, 30 până la 50% dintre pacienți mor chiar și în stadiul pre-spitalicesc.

În ultimii ani s-au observat progrese semnificative în diagnosticul și tratamentul anevrismului aortic abdominal în chirurgia cardiacă: numărul erorilor de diagnostic a scăzut, numărul pacienților supuși tratamentului chirurgical sa extins. În primul rând, este legată de utilizarea studiilor moderne de imagistică și de introducerea anevrismului aortic în practica de înlocuire a endoprotezei.

Pentru a preveni o amenințare potențială a anevrismului aortic abdominal, persoanele care suferă de ateroscleroză sau care au antecedente familiale ale acestei boli ar trebui să fie examinate în mod regulat. Rolul important jucat de respingerea obiceiurilor nesănătoase (fumatul). Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală pentru anevrismul aortic abdominal trebuie urmăriți de un chirurg vascular, ecografie obișnuită și scanări CT.

Anevrismul aortic al cavității abdominale: semne, diagnostic, tratament

Conceptul de "anevrism" implică o astfel de schimbare în structura peretelui vascular, când în cel mai slab loc devine mai subțire și bulgară. Astfel, există riscul ruperii vasului. Una dintre cele mai periculoase localizări ale acestei patologii este anevrismul aortic abdominal.

Cauzele anevrismului și factorii dăunători

Este important să înțelegem de ce apare o astfel de boală, deoarece numărul de decese este catastrofic de mare: 50-60% dintre pacienți mor la 1-2 ani după descoperirea anevrismului aortic abdominal. Mai mult, o astfel de patologie afectează bărbații mai des decât femeile. Cauzele de deformare a peretelui vascular, este obișnuit să se împartă în inflamator și neinflamator.

• În absența unui proces inflamator, ateroscleroza este cea mai frecventă cauză de anevrism (aproximativ 30% din cazuri). Scheletul muscular-elastic al aortei devine inegal în ceea ce privește grosimea și rezistența datorită formării plăcilor aterosclerotice, schimbărilor în structura vasului de căptușire a vasului și eventuale focare de calcifiere. Țesutul peretelui vascular este înlocuit cu țesutul conjunctiv, care este mai puțin elastic și mai susceptibil de deformare sub acțiunea tensiunii arteriale pe pereții arterei. Extinderea aortei accelerează hipertensiunea arterială, care este, de asemenea, strâns asociată cu modificările vasculare aterosclerotice.
• Mai puțin frecvent este un anevrism traumatic aortic abdominal. Poate fi rezultatul unei leziuni închise a abdomenului, pieptului sau coloanei vertebrale. Uneori apare după un accident de mașină, de exemplu, atunci când victima lovește stomacul sau pieptul pe volan. Un risc serios de anevrisme apare și după o cădere de la o înălțime și ca urmare a penetrării rănilor abdomenului (șrapnel, glonț, etc.). În astfel de cazuri, distrugerea tuturor straturilor peretelui vascular provoacă mai întâi un hematom în țesuturile aortei în sine, apoi cicatrizarea peretelui și, ulterior, la locul țesutului conjunctiv, poate să apară o ruptură a anevrismului aortic abdominal.
• Anevrismele sifilitice sunt clasificate în primul rând ca inflamatoare. În acest caz, un proces inflamator apare mai întâi în vasele care alimentează aorta cu sânge. În plus, inflamația se extinde pe peretele aortei în sine, structura ei este perturbată, elasticitatea scade și apare un segment de țesut conjunctiv. Aici se formează "sacul" - anevrismul vascular.
• Anevrisme inflamatorii specifice includ atât tuberculoase cât și reumatice. Aici, procesul inflamator se deplasează la aorta din coloana vertebrală sau în jurul focarelor de inflamație, ceea ce duce la subțierea și proeminența peretelui arterei.
• Anevrismele inflamatorii nespecifice apar ca complicații la o mare varietate de infecții. Agentul cauzal este introdus în aorta de-a lungul fluxului sanguin care îl furnizează și afectează nu numai aorta însăși, ci și navele care se îndepărtează de ea. Acest anevrism se numește embolie bacteriană. Infecția poate fi adusă din plămâni, rinichi, intestine, poate prinde aorta în timpul pancreatitei.

Video: apariția anevrismului aortic

Clasificare în funcție de diferite criterii

În funcție de structura și caracteristicile afectării țesuturilor, anevrismele sunt împărțite în următoarele tipuri:

1. Anevrism adevărat, care se caracterizează prin expansiunea lumenului arterei, menținând în același timp integritatea peretelui său;
2. Anevrism fals - expansiunea lumenului aortic, în care structura peretelui este deteriorată și sângele poate intra în țesuturile care înveliseră vasul; rezultatul este un așa numit hematom "pulsatoriu";
3. Disecția anevrismului aortic, care este localizat în regiunea abdominală; cu o astfel de deteriorare a vasului, în plus față de expansiunea lumenului, există o cavitate în grosimea peretelui vascular, care comunică cu lumenul aortic.

În funcție de forma lor, se remarcă anevrisme în formă de arbore și sacru, iar în funcție de cursul clinic, ele sunt complicate și necomplicate.

Pentru un diagnostic mai precis, medicii determină natura și amploarea leziunii, lungimea zonei afectate a arterei; se uită dacă ramurile vaselor care se retrag aorta sunt implicate în procesul patologic. Toți acești factori determină atât gravitatea situației, cât și alegerea tacticii de tratament.

Simptomele și manifestările clinice ale anevrismului aortic abdominal

Un simptom care indică un anevrism aortic abdominal și cu care pacienții se adresează cel mai adesea medicilor este durerea abdominală și sunt plictisitori și dureroși în natură. O astfel de durere poate fi permanentă, poate apărea periodic fără un motiv aparent. Acesta este de obicei localizat în jumătatea stângă a abdomenului sau în apropierea buricului. În unele cazuri, durerea poate coborî în jos sau în partea inferioară a spatelui. Cauza durerii este o creștere a mărimii părții afectate a vasului, când peretele bombat al aortei începe să preseze asupra rădăcinilor măduvei spinării.

La unii pacienți, anevrismul se poate manifesta prin greutate și distensie în abdomen, o senzație pulsantă. Uneori, cu compresie intestinală, apar simptome dispeptice (erupție, greață, vărsături).

O condiție mult mai gravă apare atunci când cursul este complicat și cu atât mai mult atunci când anevrismul aortic se rupe. Există semne mai pronunțate, caracterizate de o creștere a intensității durerii, care, de asemenea, nu este ușurată de analgezice. Treptat, durerea devine înțepată, scăderea tensiunii arteriale (uneori catastrofală), vărsătura se unește. Tahicardie și anemie observate. Este posibil să apară întreruperea alimentării cu sânge a picioarelor.

Simptomele, care determină anevrismul aortic disectiv, apar de obicei în două etape:

• În prima imagine este similar cu cursul unui anevrism necomplicat, dar există durere mai severă, însoțită de vărsături și colaps.
• În cea de-a doua etapă, când un perete al vasului se rupe, are loc sângerare masivă, de obicei rezultând moartea.

Între etape poate dura câteva minute sau mai multe ore.

Metode moderne de diagnostic și tratament

Diagnosticarea în timp util a unui anevrism aortic poate salva mii de vieți în fiecare an. Prin urmare, este important să se efectueze toate studiile instrumentale disponibile la prima suspiciune a acestei boli. Acestea includ:

Având în vedere că ruptura unui anevrism aortic este probabil să fie fatală și poate să apară în orice moment, intervenția chirurgicală este indicată pentru acești pacienți. Mai mult decât atât, la pacienții cu anevrism afectat sau disectiv al aortei abdominale, operația este efectuată urgent din motive urgente. Cu toate acestea, dacă procesul este în stadiul inițial și cursul său nu este complicat de nimic, tacticile de așteptare pentru tratarea anevrismului cu un sondaj la fiecare șase luni pot fi justificate. În același timp, pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială, utilizarea medicamentelor care reduc tensiunea arterială devine cu adevărat vitală.

Citiți mai multe despre operația pentru un anevrism aortic la link.

Video: definiție, diagnostic și opțiuni de tratament pentru boală

Anevrismele altor localizări

În ciuda faptului că, dacă anevrismul se rupe într-o arteră periferică, consecințele nu sunt atât de fatale, dar sângerarea internă intensă reprezintă un pericol grav pentru viața unei persoane, indiferent de locul în care se află în organism. Luați în considerare locația cea mai comună a anevrismelor în arterele periferice.

• Anevrismul, care se formează în aorta ascendentă. Aceasta poate afecta zona arterei de la supapa aortică până la locul de evacuare a tulpinii brahiocefalice. Adesea are o formă de arbore și poate fi complicată de insuficiența valvei aortice, iar aceasta, la rândul său, afectează bunăstarea generală a unei persoane și starea inimii sale (citiți mai multe despre aortic și anevrism al inimii).
• Anevrismul care afectează arcul aortic. Pericolul său constă în faptul că trunchiurile arteriale mari se îndepărtează de această parte a arterei principale în direcția capului și a brațelor. Adică, atunci când arcul aortic este deteriorat, nu apare doar o slăbiciune în mâini, dar apar și simptome care indică o încălcare a circulației cerebrale.
• Anevrismul arterei splenice. În funcție de frecvența apariției, urmează imediat anevrismul aortic abdominal. Caracterizată de faptul că probabilitatea ruperii crește dramatic în timpul sarcinii. Deseori are o cauză inflamatorie și focare calcificate. Durerea este localizată în abdomenul superior stâng.
• Anevrismul arterei renale poate duce la complicații grave (până la atacurile de inimă renale). Cel mai adesea, astfel de leziuni sunt unilaterale, boala se poate dezvolta în rândul tinerilor pe fundalul defectelor congenitale ale țesuturilor vasculare.

Citiți despre anevrismul cerebral aici.

• Anevrismul arterei ileale. Pericolul acestei locatii este ca artera iliacă este cea mai mare după aorta, ceea ce înseamnă că, atunci când acesta este de rupere consecințele pot fi ireversibile. Insidiousness a acestui anevrism este că pentru o lungă perioadă de timp poate avea loc fara nici un simptom si durere apare atunci cand extinderea arterelor ajunge la o dimensiune critică, și începe să pună presiune asupra organelor interne.
• Atunci când apare un anevrism al arterei femurale, apare o formare pulsantă asemănătoare tumorii (adesea în zona inghinală). Cel mai mare procent de pacienți sunt vârstnici, iar acest tip de anevrism este adesea bilateral. Anevrismul fals al acestei artere este hematomul specific al vasului, care a fost format ca rezultat al leziunii peretelui vascular.
• Când apare un anevrism al venei jugulare, sacul vascular, cel mai adesea cauzat de traumă. Este un anevrism fals. Formată mai ales după rănile "plictisitoare" închise, se întâmplă mai rar atunci când rănile sunt distruse și distruse cu un canal îngust. Anevrismele venelor jugulare, dacă sunt observate la copii, pot fi congenitale, datorită formării defecte a țesutului vascular în timpul dezvoltării fetale.

Ce măsuri trebuie luate pentru a preveni boala?

Recomandări pentru nutriție pentru pacienți

Dacă o persoană este diagnosticată ca „anevrism“ si de medicul ales tratamentul Expectativa vigilenta, mult depinde de stilul de viață al pacientului și de modul în care el disciplinat efectuează recomandarea medicului.

Atunci cand ateroscleroza este recunoscuta ca fiind cauza anevrismului oricarui vas, situatia poate fi imbunatatita prin dirijarea tuturor eforturilor pentru combaterea acestei afectiuni. Aici, în primul rând, cu privire la importanța respectării dietei. Cel mai bine este să excludeți din dieta grăsimile animale, gălbenușurile de ou, margarina. Carnea degresată fără grăsimi gătită și peștele oceanului sunt binevenite. Încărcați cu energie și în același timp purificați corpul de pâine și cereale din boabe întregi. Este necesar să se mărească proporția de fructe și legume din dieta lor, deoarece fibrele conținute în ele contribuie la normalizarea metabolismului lipidic. Brânza de vaci, brânza și smântâna ar trebui eliminate și înlocuite cu produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.

Citiți mai multe despre dieta și recomandările pentru ateroscleroză, care se potrivesc, de asemenea, pacienților cu anevrisme.

Încercați să se mute complet departe de consumul de alcool, ceai negru puternic si cafea - aceste băuturi creează tulpina intermitentă pe nave, care poate fi fatala in cazul in care anevrism. Ceaiul verde, dimpotrivă, tonizează ușor vasele de sânge și are un efect fortificant. Uleiul vegetal obținut dintr-o mare varietate de semințe și fructe cu coajă lemnoasă va contribui la diversificarea dietei (nu se limitează la floarea-soarelui). De asemenea, multe condimente contribuie la normalizarea metabolismului grăsimilor din organism. Acestea includ turmeric, ghimbir, usturoi, ceapă.

Se luptă cu hipertensiune

Un factor important de risc pentru anevrisme este hipertensiunea arterială. Acest lucru se datorează faptului că tensiunea arterială crescută provoacă o subțiere rapidă a peretelui vascular în zona anevrismului. Și în momentul crizei hipertensive, probabilitatea ruperii vasului în acest loc crește de mai multe ori. Acesta este motivul pentru care este important să se prevină supratensiunea tensiunii arteriale pentru a evita un impact hidrodinamic asupra vasului bolnav.

Crizele hipertensive pot fi cauzate de administrarea neregulată a medicamentelor antihipertensive. Prin urmare, este extrem de important pentru pacienții cu anevrism diagnosticat să urmeze regimul de a lua medicamente pentru presiune. Unele grupuri de medicamente pot fi luate o dată pe zi, altele au nevoie de două sau de trei ori mai mare decât recepția, dar în cazul în care produsul este potrivit pentru tine, fără efecte secundare și dozare este aleasă corect, nu este recomandată întreruperea recepției. În cazul în care o persoană hipertensivă obișnuită se îndepărtează cu o durere de cap, un pacient cu anevrism își riscă viața.

Unul dintre motivele care provoacă o creștere accentuată a presiunii chiar și la persoanele relativ sănătoase este stresul. Dacă aveți un loc de muncă nervos, conflicte de familie sau sunteți doar o persoană foarte emoțională, luați în considerare întotdeauna un sedativ. Un efect bun moale, fără efecte secundare și dependență, oferă preparate moderne pe bază de plante, care pot fi achiziționate la farmacie.

Monitorizați sarcini

Uneori, în special pacienții zeloși, medicii prescriu pacea absolută. Nu ar trebui să înțelegeți acest lucru literal: fără activitate fizică, vasele devin descendente mai repede, ceea ce înseamnă că riscul de rupere a anevrismului crește.

Dar, de asemenea, trebuie să vă încărcați cu înțelepciune. Dacă nu evitați să ridicați greutățile, nu deranjați, evaluați cu seriozitate sarcina admisibilă. Dacă sunt utilizate pentru jogging sau du-te la sala de sport, nu renunta la exercitarea complet dinamic - schimba mersul intensiv de funcționare, fitness - gimnastică Yogi sau pilates.

Mersul nordic - echilibru excelent

Dacă se găsește un anevrism la o persoană care nu are obiceiul de a face exerciții regulate, este timpul să începem. Un simplu taxa de zece minute în majorete dimineața și îmbunătățirea tonusului vascular, exerciții comune fără sarcină serioasă va îmbunătăți circulația sângelui la nivelul brațelor, picioarelor și a coloanei vertebrale și exerciții de respirație moi oxigenarea organelor interne. Punctul important: astfel de sarcini ar trebui să fie sistematice, în mod ideal zilnic.

Nu mai fuma

Această dependență accelerează creșterea anevrismului, conținute în fumul de tutun deoarece substanțele au un efect dăunător direct asupra containerelor și indirecte.

Fiecare puf provoacă o nouă rundă de spasme de vase mici, inclusiv cele care hrănesc aorta și alte artere mari. Aceasta înseamnă că procesele degenerative se vor dezvolta mai repede. În plus, prin afectarea directă a stratului muscular al arterei afectate, fumul de tutun contribuie la creșterea locului afectat de anevrism.

În ceea ce privește efectul indirect al fumatului asupra anevrismelor, trebuie să ne amintim rolul tutunului în dezvoltarea aterosclerozei. La fumători, riscul tulburărilor metabolismului lipidic, formarea plăcilor aterosclerotice și, ca rezultat, anevrismul este de câteva ori mai mare.

Astfel, chiar renunțarea la fumat mărește șansele unei lungi vieți complete pentru pacienții cu anevrism.

Ce poate oferi medicina tradițională?

În unele cazuri, poate fi justificat tratamentul conservator al anevrismului aortic, incluzând remediile populare. Tincturile, ceaiurile din plante și unele produse naturale au un efect benefic asupra vaselor de sânge, a condițiilor cardiace și a întregului corp.

• Paducelul este un remediu excelent pentru pacientii care sufera de diverse patologii cardiovasculare, inclusiv anevrism. Este necesar să se pregătească o infuzie de uscat într-un loc întunecat din fructul arborelui: se toarna un pahar de apă fiartă două linguri de boabe de piure, se lasa la infuzat un bun (cel puțin 3-4 ore), și bea un pahar de bere în fiecare zi, în trei doze divizate.
• Infuzările inflamatorii au un efect benefic asupra anevrismelor, care sporesc imunitatea și elimină factorul inflamator în dezvoltarea anevrismului. Aceste remedii tonice populare includ infuzie de viburnum. Și fructe de padure proaspete pot fi adăugate la deserturi și salate.
• Semințele și iarba de marar obișnuit au un efect pozitiv asupra vaselor afectate de anevrism. Este necesar să se pregătească perfuzia cu 300 ml apă clocotită și 1 lingură de mărar proaspăt sau uscat. Lăsați-l să stea, să se depărteze și să bea această porție zilnic în trei sau patru doze.
• Celandine este o plantă versatilă. Utilizarea regulată combate cu succes ateroscleroza - principala cauză a anevrismelor. Frunzele, tulpinile și florile non-brute sunt colectate în locuri ecologic curățate, uscate la umbră și utilizate pentru a face o perfuzie. Un pahar de apă clocotită se toarnă pe părți uscate de plante zdrobite (1 lingură), infuzat timp de cel puțin o oră și apoi filtrată. Bea 50 de grame de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 30 de zile.
• Strămoșii noștri au acordat o atenție deosebită produselor apicole. Pentru pacienții cu anevrism, polenul va aduce cel mai mare beneficiu. Dacă vom lua în fiecare zi 1 lingurita (poate fi amestecat cu miere), procesele de îmbătrânire din organism sunt încetinite, consolidate vasele de sânge, greutatea normală, corpul este plin de energie.

Puteți, de asemenea, să faceți propriul dvs. desert delicios, care va sprijini, de asemenea, sănătatea navelor dvs.:

Pentru a face acest lucru, coaceți o lămâie printr-un măcinător de carne, un pahar de stafide și nuci, apoi adăugați un pahar de miere și amestecați bine. Puteți modifica amestecul adăugând caise uscate sau smochine. Se păstrează în frigider și se mănâncă 2 lingurițe de trei ori pe zi.

• Excelent întărește efectul vascular este toate alimentele care contin cantitati mari de vitamina C. Deci, bine să mănânce în a doua zi într-un pahar de coacaze negre, nu este de prisos să intre în dieta Rowan, afine, mure, căpșuni. În sezon, asigurați-vă că le folosiți în stare proaspătă, iar iarna puteți îngheța aceste fructe de pădure sau le puteți mesteca cu zahăr (păstrați întotdeauna în frigider).
• Utilizați lamaie pentru a face băuturi și salate (principalul lucru nu este să fierbeți-l astfel încât structura fragilă a vitaminei C să nu se prăbușească). În timpul iernii, mâncați o portocală coapte în fiecare zi.