Caracterizarea completă a anevrismului aortic

Din acest articol veți afla: boala unui anevrism aortic din inimă - ce este, de ce se întâmplă, cât de periculos este, ce schimbări sunt însoțite, dacă poate fi complet vindecată. Tipuri, simptome, complicații, metode de diagnosticare și tratament al acestei boli.

Cu anevrismul aortei inimii (aneurysma aortae), lumenul unei anumite aorte se extinde. Se dezvoltă ca urmare a slăbirii, subtierii și întinderii peretelui său cu formarea unui sac sau a unei proeminențe în formă de ax. Apariția acestor modificări este posibilă în orice arteră, dar aceasta este cea mai caracteristică a celui mai mare vas din corp, aortei. Ce este un anevrism aortic? Aceasta este o afecțiune în care se detectează o creștere a diametrului lumenului vasului cu un factor de 2 ori mai mare în raport cu dimensiunile normale corespunzătoare sexului și vârstei pacientului.

Anevrismul se dezvoltă ca o patologie independentă sau ca rezultat al unei alte boli. Mecanismul de declanșare a modificărilor patologice în structurile peretelui aortic poate fi: proces inflamator, ateroscleroză, leziuni mecanice, alte patologii dobândite sau subdezvoltare congenitală.

Din diferite motive, schimbările structurale încep să apară în țesutul conjunctiv al peretelui unui vas mare. Acest proces sub influența forței de curgere a sângelui duce la întinderea celei mai slabe părți a peretelui. Ca rezultat, se formează o cavitate expandată sau așa-numitul sac. În acest loc fluxul sanguin încetinește, sângele stagnează, formează cheaguri de sânge. Mărimea anevrismului format crește. Un anevrism în formă de ax, cu expansiune difuză a peretelui, se dezvoltă mai frecvent, adică peretele se întinde de-a lungul întregii circumferințe a vasului și nu numai pe o parte.

Anevrismul aortic este considerat una dintre cele mai periculoase patologii. Înșelăciunea ei este că o ruptură a peretelui duce la moarte instantanee sau la o stare extrem de gravă datorită sângerărilor masive, deși o persoană poate nici măcar nu este conștientă de această problemă.

Boala este tratată de un cardiolog și de un chirurg vascular, iar pacienții cu această patologie sunt înregistrați cu ei.

Cauze ale anevrismului aortic

Din motive de anevrism, sunt congenitale și dobândite:

Factori de risc anevrism

1. Vârsta avansată (cu vârsta peste 55-65 ani).
2. Sexul masculin (la bărbați, anevrismul este detectat de 2-14 ori mai frecvent decât la femei).
3. Prezența hipertensiunii.
4. Obezitatea.
5. Abuzul de alcool.
6. Fumatul.
7. Sarcina ereditară.
8. Lipsa de activitate fizica.
9. Excesul de colesterol din sânge.

Tipuri de anevrisme aortice

Anevrismele sunt de diferite tipuri în funcție de cauză, locație, structură, segment și formă a pereților.

Obținut - toate celelalte opțiuni de natură inflamatorie și non-inflamatorie.

Anevrismul sacului aorta ascendentă - anevrism în segmentul ascendent

Anevrismul de arc - mărirea sacului sau a difuziunii formate între segmentul aortei ascendente și descendente

Anevrismul secțiunii descendente - respectiv în partea descendentă a aortei

Anevrismul aortic abdominal - formarea sacului în aorta abdominală

Anevrismul combinat - apare pe segmentul toracoabdominal al aortei

False (pseudoaneurysme) - peretele propriu al vasului nu este implicat în formarea bulgărilor, iar punga este formată din țesutul conjunctiv care a apărut datorită unui hematom pulsatoriu

Expansiune difuză difuză a peretelui în jurul întregii circumferințe a aortei

Complicată - cu evoluția complicațiilor

Exfolierea - cu apariția unui hematom, care desparte longitudinal peretele vascular, datorită căruia se formează un canal fals

simptome

Patologia fiecărui pacient se manifestă clinic în moduri diferite. Simptomele anevrismului aortic, intensitatea acestora depind de localizarea și mărimea sacului anevrismal, de amploarea leziunii și de cauza apariției acesteia. Poate fi asimptomatic sau cu simptome atât de rare încât o persoană nu acordă atenție disconfortului sau durerii ocazionale.

Principalul simptom al anevrismului este durerea care rezultă din leziunile peretelui vascular, comprimarea acestuia prin întindere și comprimare prin proeminența anevrismică a organelor din apropiere. Doar prin localizarea durerii se poate presupune localizarea anevrismului.

Simptomele anevrismului aortei ascendente

Din punct de vedere clinic, această patologie se manifestă prin durere în piept sau în regiunea inimii. Cu insuficiență aortică, o persoană este îngrijorată de palpitațiile inimii, de scurtarea respirației, de amețeală, de slăbiciune. Încearcă instinctiv să limiteze activitatea motrică. Dimensiunea mare a anevrismului provoacă dezvoltarea sindromului veno-cava superior. Se caracterizează printr-un complex de simptome cu puffiness și blueness de pe față, umflarea jumătății superioare a corpului, dureri de cap, răgușeală, scurtarea respirației, tuse. Aceste semne se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a fluxului de sânge venos de la partea superioară a corpului la cel inferior.

Simptome ale anevrismului aortic abdominal

Printre manifestările de durere și disconfort persistente sau recurente în abdomen, un sentiment de plinătate în stomac, chiar și după o cantitate mică de aport alimentar, erupție, greață, flatulență, alte dispepsii, scădere în greutate. Adesea, pacienții înșiși se găsesc într-o formare densă, pulsantă și dureroasă în abdomen.

Simptomele anevrismului aortic

Cu acest tip de patologie, compresia comprimării esofagului are loc cu tulburarea actului de înghițire. Caracterizată de răgușeală, tuse uscată, slăbire, dificultăți de respirație, bradicardie, durere deasupra sternului, în special la înghițire. Compresia rădăcinii pulmonare conduce la stagnare și frecvente pneumonii.

Simptomele anevrismului aortei descendente

Constricția plexului simpatic este însoțită de durere la nivelul lamei și brațului umărului stâng. Compresia arterelor intercostale conduce la ischemia măduvei spinării, paralizia ambelor brațe sau picioarele simultan, paraplegia - paralizia simultană a tuturor extremităților. Pacientul pierde parțial sau total capacitatea de a efectua acțiuni asupra membrului afectat. La o presiune a nervilor se dezvoltă nevralgia intercostală. Rezultatul compresiei vertebrelor este deformarea, deplasarea cu curbura a coloanei vertebrale.

Simptome ale anevrismului aortic

disecție aortică este însoțită de rending durere bruscă,, de nesuportat, care migrează de-a lungul fasciculului și au o gamă largă de iradiere - între omoplați, în piept, în stomac și sub zona din spate, în jurul coloanei vertebrale. Pacientul are o anxietate în mișcare și, în același timp, slăbiciune, albăstruie a pielii și transpirație abundentă. Starea pacientului este extrem de gravă.

Tensiunea arterială crește brusc la început, apoi scade. Medicul în timpul examinării stabilește asimetria impulsului pe extremitățile inferioare și superioare. Celelalte manifestări depind de localizarea începutului separării peretelui vascular. S-ar putea să apară leșin, să cadă în comă, răgușeala vocii, dezvoltarea insuficienței renale acute etc. Majoritatea pacienților cu această patologie mor din cauza consecințelor dezvoltate.

Anevrismul aortic complicații

Se dezvoltă consecințe severe atunci când se rup anevrismul:

• Sângerarea masivă duce la șocuri, scăderea tensiunii arteriale, lipsa alimentării cu sânge a tuturor organelor vitale și insuficiența cardiacă acută.
• Sângerări intra-abdominale sau gastro-intestinale în funcție de locul în care sa produs ruperea.
• Insuficiență cardiacă și / sau defecte ale aortei.
• Hemotorax - hemoragie în cavitatea pleurală.
• Hemopericardia este revărsarea sângelui într-o cavitate cu două straturi numită pericardic.
• Simptomele ocluziei acute a vaselor membrelor - tulburări circulatorii acute în brațe și picioare datorită blocării unei arterale periferice cu un cheag de sânge. Se dezvoltă odată cu separarea și răspândirea cheagurilor de sânge din sacul anevrismal.
• Un accident vascular cerebral este cauzat de blocarea unui vas de sânge în creier printr-un cheag de sânge.
• Insuficiența renală sau hipertensiunea renovasculară - creșterea persistentă a A / D din cauza problemelor renale - începe din cauza trombozei arterei renale.

diagnosticare

Adesea, un anevrism aortic al inimii - cel mai mare vas - este detectat în timpul examinării clinice sau examinării pentru o altă boală. Dacă cardiologul presupune prezența unui anevrism, atunci pacientul trebuie să fie supus unui diagnostic complet. Prioritatea sunt metodele instrumentale, testele de laborator confirmă doar cauza patologiei, de exemplu, ateroscleroza.

Anevrismul aortic: simptome și tratament

Anevrismul este protuberanța care rezultă din peretele vaselor sanguine, provocată de întinderea sau subțierea sa, datorită patologiilor dobândite sau ereditare. Pericolul unei astfel de probleme depinde în mare măsură de localizarea defectului vascular și de calibrul arterei sau venei.

Anevrismul aortic este inclus pe drept în lista celor mai periculoase condiții care pot duce la moartea aproape instantanee. Insidiositatea acestei boli constă în faptul că pacientul nu poate să fie conștient nici măcar de prezența sa, iar aorta este cel mai mare vas al corpului uman și dacă un anevrism mare format pe el se rupe, pacientul poate muri într-o chestiune de minute, cauzate de sângerări masive.

Prezentarea generală aortică

Aorta este cea mai mare și mai lungă arteră a corpului uman, care este vasul principal al circulației mari. Se împarte în trei părți: ascendent, arc aortic și descendent. Partea descendentă a aortei, la rândul ei, este împărțită în partea toracică și abdominală. Lungimea acestui vas mare este distanța de la stern la coloana lombară. Astfel de dimensiuni ale arterei sugerează că, atunci când sângele este pompat, se creează cea mai mare presiune în el și de aceea poate forma adesea zone de proeminență (anevrisme).

Mecanismele și cauzele dezvoltării anevrismului

De asemenea, din cauza caracteristicilor sale anatomice, aorta este cel mai susceptibilă la infecții, modificări aterosclerotice, leziuni și moartea vaselor de mijloc. Toți acești factori predispozanți contribuie la dezvoltarea anevrismelor, disecției, aterosclerozei sau inflamației aortice (aortei). Întinderea sau subțierea pereților acestei cele mai mari artere este cauzată fie de modificări legate de vârstă, fie de diferite leziuni sau boli (sifilis, ateroscleroză, diabet, etc.).

Potrivit statisticilor, plăcile aterosclerotice în majoritatea cazurilor sunt cauza principală a acestei boli. De asemenea, nu cu mult timp în urmă, oamenii de știință au sugerat că dezvoltarea unui anevrism aortic poate contribui la virusul herpesului. În prezent, aceste date nu au fost încă confirmate definitiv, iar cercetarea este în curs de dezvoltare.

În stadiile inițiale ale bolii, anevrismele aortice nu se manifestă și se pot detecta complet întâmplător în timpul examinării unui pacient pentru alte afecțiuni (de exemplu, când se efectuează o ultrasunete a vaselor, a organelor abdominale sau a inimii). Ulterior, atrofia fibrelor elastice are loc în peretele mijlociu al acestei arte. Ele sunt înlocuite cu țesut fibros, ceea ce duce la o creștere a diametrului aortei și la o creștere a tensiunii în peretele său. Odată cu progresarea constantă a unor astfel de procese patologice, riscul de rupere crește semnificativ.

Tipuri de anevrisme

Anevrismele aortice pot fi diferite în structura și forma lor.

Conform caracteristicilor sale patologice ale anevrismului:

• adevărat - este o proeminență a peretelui vasului, care este format din toate straturile vasculare ale aortei;
• fals (sau pseudo-anevrism) - este o proeminență a peretelui vasului, care este formată din hematoame pulsatoare, pereții vaselor constau din țesut conjunctiv para-aortic și depozite subterane ale cheagurilor de sânge.

În forma sa, un anevrism aortic poate fi:

• sacul - cavitatea proeminenței patologice aortei comunică cu lumenul său prin canalul cervical;
• în formă de arbore - apare cel mai adesea, cavitatea sa este similară cu forma unui arbore și comunică cu lumenul aortic printr-o deschidere largă;
• exfolierea - cavitatea se formează datorită separării pereților aortei și este umplută cu sânge, un astfel de anevrism comunică cu lumenul aortic prin peretele exfoliat.

Conform manifestărilor clinice, cardiologii identifică următoarele tipuri de anevrisme:

simptome

Severitatea și natura semnelor unui anevrism aortic este determinată de locul localizării și stadiului de dezvoltare. Ele nu sunt specifice, diverse și, mai ales cu o gravitate insuficientă sau progresie rapidă, sunt atribuite pacienților cu alte boli. Secvența apariției lor este întotdeauna determinată de astfel de procese patologice:

• în timpul unei intime aortice, pacientul dezvoltă durere și tensiunea arterială scade brusc;
• în procesul de separare a peretelui aortei la un pacient, există o durere ascuțită de natură migratorie, episoade repetate de scădere a tensiunii arteriale și simptome de organe (acestea sunt determinate de locul localizării anevrismului, tulpinii intime și hemoragiei);
• în timpul unei rupturi complete a peretelui aortei, pacientul dezvoltă semne de sângerare internă (paloare severă, transpirație rece, scădere a tensiunii arteriale etc.) și se produce șoc hemoragic.

În funcție de combinația tuturor factorilor de mai sus, pacientul poate să experimenteze:

• durere de tip ars, strivire sau rupere, localizată sau iradiantă la nivelul brațului, pieptului, lamei umărului, gâtului, spatelui sau picioarelor;
• cianoza din partea superioară a corpului în timpul dezvoltării hemopericardului;
• leșin, care se dezvoltă atunci când vasele care coboară spre creier sunt deteriorate sau iritate sau când pacientul este anemizat sever din cauza sângerării masive;
• bradicardie severă la debutul intimiei, urmată de tahicardie.

La majoritatea pacienților, anevrismul aortic, în special în primele etape ale dezvoltării acestuia, este asimptomatic. Este deosebit de important cursul bolii atunci când localizarea proeminenței patologice a peretelui vasului în aorta toracică. În astfel de cazuri, semnele de patologie sunt fie detectate întâmplător în timpul unui examen instrumental pentru alte boli, fie se simt mai clar dacă anevrismul este localizat în zona de îndoire aortică într-un arc. În unele cazuri, cu iritarea vaselor, disecția aortei în zona vaselor coronare și comprimarea arterelor coronare, imaginea clinică a anevrismului aortic este combinată cu simptome de infarct miocardic sau angină pectorală. Când localizarea proeminenței patologice în aorta abdominală, simptomele bolii sunt exprimate clar.

Cu o examinare ECG a unui pacient cu anevrism aortic, poate fi observat un model variabil. În 1/3 din cazuri nu au fost detectate abateri, în timp ce în altele există semne de leziuni focale miocardice și insuficiență coronariană. În cazul disecției aortice, aceste simptome sunt persistente și sunt detectate pe mai multe ECG-uri preluate.

În general, un test de sânge al unui pacient evidențiază leucocitoză și semne de anemie. Cu stratificarea anevrismului aortic, scăderea nivelului de hemoglobină și a globulelor roșii este în continuă evoluție și este combinată cu leucocitoza.

De asemenea, la pacienții cu această boală, pot apărea unele simptome neurologice:

• convulsii;
• tulburări în timpul urinării și defecării;
• hemiplegie;
• leșin;
• paraplegie.

Cu implicarea arterelor femurale și iliace în procesul patologic, există semne de afectare a alimentării cu sânge la nivelul extremităților inferioare. Pacientul poate prezenta: dureri la nivelul picioarelor, umflarea, albirea sau cianoza pielii etc.

În cazul stratificării anevrism aortic abdominal departamentul abdominale aortă format pulsează și creșterea în dimensiune a tumorii, și în revărsarea sângelui în pleurală cavitatea, pericard sau mediastin cu limite de percuție ale inimii observat deplasarea lor, extinderea și aritmie cardiacă până la un stop cardiac.

Simptomele rupturii anevrismului aortic

În majoritatea cazurilor, rupturile anevrisme aortice nu sunt însoțite de simptome specifice. Inițial, pacientul poate prezenta disconfort și durere non-intensivă, iar la debutul sângerării, semnele de șoc hemoragic se alătură imaginii clinice.

În cazul hemoragiei masive și rapide, poate să apară leșin și dureri intense în diferite părți ale corpului (dacă disecția aortică sau ruptura are loc în strânsă legătură cu legătura nervoasă). Previziunea ulterioară a unei pierderi semnificative de sânge depinde de volumul total de sânge pierdut.

tratament

Pentru tratamentul anevrismului aortic, pacientul trebuie să consulte un chirurg vascular sau un chirurg cardiac. Definiția tacticii sale depinde de viteza de creștere, localizarea și mărimea anevrismului, care sunt determinate în timpul observării dinamice și al controlului constant al raze X. Dacă este necesar, pentru a reduce riscul posibilelor complicații sau pentru a pregăti pacientul pentru tratamentul chirurgical, se efectuează terapie anticoagulantă, antiplachetară, hipotensivă și anti-colesterolemică.

Decizia privind implementarea tratamentului chirurgical planificat se face în astfel de cazuri clinice:

• abcesul de anevrism aortic cu un diametru mai mare de 4 cm;
• anevrismul aortei toracice cu un diametru mai mare de 5,5-6 cm;
• o creștere constantă a mărimii unui anevrism mic cu 0,5 cm sau mai mult pe o jumătate de an.

Operația de urgență se efectuează cât mai curând posibil, deoarece, cu sângerare masivă sau prelungită, pacientul moare într-un timp scurt. Astfel de situații terminale pot fi indicii pentru el:

• embolizarea arterială periferică;
• disecția aortică sau ruptura.

Pentru a elimina anevrismul, se efectuează operații, al căror scop este excizia și suturarea sau înlocuirea zonei deteriorate a aortei cu o proteză. În prezența insuficienței aortice, în timpul unei rezecții a părții toracice a vasului, se înlocuiește supapa aortică.

Una dintre opțiunile minim invazive pentru tratamentul chirurgical poate fi proteza endovasculară, urmată de instalarea unui stent sau a unei proteze vasculare. Dacă este imposibil să se efectueze astfel de operații, intervențiile tradiționale sunt efectuate cu acces deschis la locul de rezecție:

• anevrism abdominal;
• anevrisme toracice la bypass ventricular stâng;
• anevrismul toracic în bypass cardiopulmonar;
• anevrismul arcului aortic cu circulație artificială a sângelui;
• abuzul de anevrism aortic aortic;
• abcesul de anevrism aortic cu circulație artificială a sângelui;
• anevrisme ale aortei subrenale.

După finalizarea intervenției chirurgicale, pacientul este transferat la departamentul de cardio-resuscitare și, atunci când toate funcțiile vitale sunt restaurate, către departamentul vascular sau centrul de cardiologie. În perioada postoperatorie, pacientului i se prescrie tratamentul anestezic și tratamentul simptomatic.

Prognosticul unui anevrism aortic va fi determinat de mărimea, rata progresiei și patologiile asociate ale sistemelor cardiovasculare și ale altor organe. Dacă nu este tratată, rezultatul bolii este extrem de nefavorabil, deoarece pacientul este fatal din cauza rupturii anevrisme sau a tromboembolismului. Conform statisticilor, în primii trei ani, aproximativ 95% dintre pacienți mor. Aceasta se datorează cursului latent al bolii și riscului ridicat de rupere a anevrismelor, al căror diametru ajunge la 6 cm. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre pacienți mor anual cu astfel de patologii aortice.

Odată cu detectarea timpurie și tratamentul chirurgical al anevrismelor aortice, prognosticul postoperator devine mai favorabil, iar rezultatul letal nu este mai mare de 5%. Acesta este motivul pentru prevenirea și depistarea precoce a acestei boli, se recomandă să monitorizeze în mod continuu nivelurile tensiunii arteriale, menține un stil de viață sănătos, au examene preventive programate regulate și toate numirile medicului pentru tratamentul medical al bolilor oportuniste.

Animație animală pe "Anevrismul aortic":

Semne și metode de diagnosticare a anevrismului aortic

Când pereții organelor umane slăbesc, în special, este important pentru mușchii inimii să apară un anevrism aortic. Acesta este revelat de durerea din zona afectată și de o serie de alte fenomene neplăcute. Tuse observabilă și scurtarea respirației, umflături. De îndată ce apar astfel de simptome, este necesară diagnosticarea imediată și tratamentul ulterior. Pentru a elimina problema, mai des se face una dintre operațiile posibile. Drogurile nu se pot descurca pe deplin cu patologia, deci ele sunt folosite doar ca măsură preventivă.

Diferite tipuri de patologie

Patologia aortică este frecventă la vârstnici. Femeile sunt extrem de rare, ceea ce nu se poate spune despre o jumătate puternică de umanitate. Patologia se poate dezvolta de foarte mult timp, de ani de zile. Pacientul are nevoie de îngrijire regulată, supraveghere medicală. O importanță deosebită o are stilul de viață.

Patologia aortică poate fi clasificată după etiologia, forma, segmentele și structura peretelui. Bazându-se pe aceasta, este împărțită în subspecii, fiecare având propriile caracteristici, manifestări. Prin segmente se distinge anevrismul:

• arcuri aortice;
• sinus valsalva;
• departament ascendent;
• departament în aval;
• abdominală aorta.

În plus, anevrismul este o combinație destul de mare, adică afectează mai multe zone deodată. În acest caz, aveți nevoie de un tratament special, în etape.

Diferențele morfologice dintre boala aortică o împart în fals și adevărat. În cel de-al doilea caz, carapacea se subțiază și se extinde spre exterior. Acest lucru se întâmplă cu ateroscleroza, sifilis și boli similare. În hematoamele false sunt detectate. Apare după efectele chirurgului sau din cauza rănirii organismului. Acest lucru este foarte posibil ca rezultat al unei operații asupra organului.

Forma patologiei aortice este împărțită în formă sacculară și în formă de ax. În primul caz, există ziduri exagerate, la nivel local. În al doilea, același lucru se întâmplă, dar peste întreg diametrul aortei. În funcție de evoluția bolii, aceasta poate fi:

• fara complicatii;
• complicații;
• stratificat.

Cel mai grav este complicat. Adesea duce la ruperea sacului aortic. Ca urmare, se observă sângerări interne, hematoame și tromboembolism. Ca urmare, moartea este evidentă și aproape instantanee datorită pierderii de sânge. Dacă în apropiere nu există personal medical calificat, este imposibil să se facă față acestei probleme aortice. Din acest motiv, pacientul trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea medicală.

Care sunt cauzele dezvoltării bolii?

Indiferent de formă, patologia aortei este dobândită sau congenitală. Anevrismul aortic congenital se formează în bolile care sunt transmise mai des la nivel genetic de la rude. Acestea includ displazie fibroasă, deficit de elastină ereditară și alte sindroame. În cazul în care boala este dobândită, artrita, infecțiile sau ciupercile pot fi cauze. Dar patologia poate să apară și fără un proces inflamator, de exemplu, ca urmare a aterosclerozei, a defectelor protetice și a suturilor.

Cauzele mecanice sunt frecvente. În acest caz, este implicată atât deteriorarea externă, cât și a celei interne a organului. Acest lucru se întâmplă din cauza unei operații chirurgicale incorecte efectuate pe un organ sau după el.

Factorii cauzali cunoscuți care ridică riscuri sunt:

De cele mai multe ori patologia ajunge la lumină printre reprezentanții sexului mai puternic. Anevrismul arcului aortic și al altor locații este adesea manifestat atunci când există defecte ale materialelor de sutură și ale grefelor. Pur și simplu pune, după diverse operațiuni. Efectele post-traumatice de astăzi nu sunt mai puțin frecvente. După accidentare, patologia nu apare imediat: poate dura o lună până la mai mulți ani. Există date privind cazurile în care boala aortică sa resimțit după 20 de ani.

Hipertensiunea slăbește tonul corpului, ceea ce creează o pungă anevrismică. Se întâmplă practic după 60 de ani. Creșterea tensiunii arteriale crește doar riscul. Acesta este rezultatul sângerării interne, care la rândul ei are consecințe tragice. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să cunoașteți simptomele anevrismului.

Simptomele patologiei

Orice anevrism aortic este dezvăluit prin semne, în funcție de dislocarea, lungimea, dimensiunea și alți factori. În unele cazuri, nu prezintă semne evidente. Este descoperit întâmplător în timpul inspecțiilor de rutină. Dacă există simptome, simptomul principal este întotdeauna același - durerea care apare ca urmare a întinderii membranei aortice.

Cu boală abdominală, puteți observa următoarele semne:

1. Senzații de durere.
2. Disconfort în abdomen.
3. Severitatea.
4. Râgâie.
5. Senzație de stomac plin.

Când apare anevrismul diviziunii ascendente:

1. Dureri de inimă.
2. Dificultăți de respirație.
3. Tahicardia.
4. Amețeli.

Dacă patologia aortei atinge o dimensiune mare, aceasta poate provoca dureri de cap, umflarea pieptului și a feței. Acest lucru se datorează presiunii aortei care se extinde pe țesutul adiacent. În acest caz, asistența medicală imediată este necesară, totuși, ca în toate celelalte cazuri.

Cu iritații ale aortei descendente a inimii, durerea se manifestă în scapula și brațul, pe partea stângă. Adesea, durerea este dată în alte zone ale corpului. Ischemia probabilă a măduvei spinării și a paraplegiei.

Odată cu înfrângerea arcului aortic, se observă compresia esofagului, precum și:

• disfonie;
• bradicardie;
• tuse uscată;
• drooling;
• dificultăți de respirație.

Cu cât devine mai mult patologia aortei, cu atât strânge structurile anatomice adiacente - plexul nervos, țesuturile. În același timp, se observă adesea durere în spatele pieptului, pulsație, senzație dureroasă la nivelul umărului, gâtului și spatelui. Sindromul Horner apare, iar elevii s-au restrâns. Pentru aceste simptome, puteți identifica rapid patologia pe cont propriu.

Cum este diagnosticat un anevrism aortic?

Pentru detectarea anevrismelor aortice se utilizează o serie de măsuri de diagnosticare. Radiografia, tomografia și ultrasunetele se fac. Sunt murmurate sistolice în aorta. Cu toate acestea, diagnosticul începe cu palparea. Când este detectată umflarea pulsantă, indicând prezența anevrismului. Examinarea externă - baza diagnosticului. În plus față de pulsație, ajută la determinarea proeminenței sacului aortic. Anamneza se face pentru a identifica bolile secundare sau leziunile. Acest lucru va ajuta la confirmarea sau respingerea prezenței patologiei.

După un studiu manual, este necesar să se efectueze un instrumental. Începe cu studii radiografice. Diagnosticul include o radiografie abdominală a cavității abdominale, fluoroscopie, o radiografie a stomacului, esofagului și pieptului. Ei bine determină abaterile ECG, pot fi atribuite și USDG. Scanarea CT a aortei abdominale sau toracice determină posibila expansiune a arterelor, cheagurilor de sânge, hematoamelor.

În concluzie, se efectuează o aortografie pentru a determina localizarea patologiei, lungimea și dimensiunea acesteia. Doar astfel de acțiuni de diagnostic complexe permit stabilirea unui diagnostic precis și dezvoltarea unui tratament adecvat. După aceasta, puteți începe implementarea procedurilor terapeutice.

remediu

Atunci când anevrismul aortic este confirmat, acesta trebuie eliminat. Dacă patologia nu prezintă simptome vizibile, atunci o observație medicală suficient de dinamică. În acest caz, un rol important îl joacă cercetarea radiologică obișnuită. Desigur, în paralel, procedurile sunt efectuate pentru a preveni complicațiile cu ajutorul diferitelor metode de terapie. Un rol important îl joacă drogurile.

Dacă anevrismul atinge o dimensiune mare, atunci nu puteți să faceți fără intervenție chirurgicală. Dacă patologia progresează intens, tratamentul chirurgical este, de asemenea, necesar. Sunt necesare măsuri de urgență la întreruperi. În toate aceste situații, măsura principală poate fi considerată excizie a situsului sistemului vascular. Este posibilă înlocuirea protezei sau coaserea zonei defecte. În general, puteți folosi două tehnici - chirurgicale și medicamente. Dar totul începe cu terapia, adică se produce profilaxia conservatoare.

Metode conservatoare

Cu anevrisme izolate, această abordare este pe deplin justificată dacă leziunea are un diametru mic sau nu apar simptome. Sunt prescrise diverse formulări pe bază de plante și pilule:

• statine;
• medicamente antihipertensive;
• blocante adrenergice.

Când efectuați o astfel de recuperare este o observație dinamică importantă. În acest caz, organul afectat este în mod regulat studiat de un cardiolog. Numit prin RMN, CT, Echo KG.

Scopul principal al medicamentelor utilizate în tratamentul conservator este eliminarea simptomelor atunci când este detectată. Reducerea riscului, prevenirea creșterii patologiei reprezintă, de asemenea, sarcini importante ale tehnicii. În plus, este un fel de prevenire și este foarte eficient. În același timp, trebuie să se înțeleagă că nici un medicament nu este capabil să se scape complet de patologie, ci doar îl înlătură, îngheață. Pentru a nu mai deranja anevrismul, sunt necesare tehnici radicale.

Un astfel de tratament al unei rădăcini de anevrism ar trebui efectuat sub controlul unui profesionist cu experiență medicală. Auto-medicația nu va da rezultate pozitive, dar poate fi foarte dăunătoare. Prin urmare, este extrem de important să luați numai medicamentele prescrise de un medic. Altfel, moartea este posibilă.

Tehnici chirurgicale

Acest tratament se efectuează atunci când se detectează un anevrism cu o dimensiune mai mare de 5 cm în diametru, dacă sunt prezente sindromul de compresie, durerea, separarea și alte complicații, cum ar fi tromboza. O astfel de tehnologie este în rezecție. Cu ajutorul ei, anevrismul este disecat. Defectul aortic este eliminat prin înlocuirea zonei afectate cu un site de grefă. Această metodă este cea mai comună. Desigur, o astfel de operație este foarte complicată, dar aproape întotdeauna garantează eliminarea completă a patologiei.

Această procedură se realizează numai după lansarea fluxului sanguin artificial. Este de remarcat faptul că o astfel de intervenție chirurgicală este uneori fatală. Prin urmare, selecția clinicii și a personalului medical pentru comportamentul său trebuie abordată cu cea mai mare atenție. Dar, desigur, aceasta nu este singura metodă. De asemenea, s-au folosit proteze închise. În această situație, se utilizează o endoproteză. Acesta este împins în lumenul aortei, unde este fixat sub sau peste sacul anevrismului.

Există cazuri în care desfășurarea oricărei operațiuni descrise mai sus este inacceptabilă. Acestea includ identificarea contraindicațiilor complete. Când se face acest lucru, artera afectată este învelită într-un țesut sintetic. O astfel de intervenție paliativă este relevantă numai atunci când există o amenințare de ruptură. În alte cazuri, starea stabilă a pacientului este coordonată de medicamente regulate.

Măsuri preventive

Cu cât începeți mai devreme să vă îngrijiți de sănătatea dvs., cu atât mai mult este probabil să scăpați de probleme serioase cu aceasta. În primul rând, aceasta înseamnă schimbarea stilului de viață, și anume:

1. Să scap de obiceiurile proaste.
2. Nutriția corectă.
3. Examinări regulate și regulate de către un medic.

Supraîncărcarea fizică și situațiile stresante ar trebui evitate.

Probabil complicații

Dacă, atunci când boala aortică este detectată sau dacă se suspectează patologia, nu se efectuează un tratament grav, moartea este inevitabilă. Acest lucru se întâmplă din cauza mai multor consecințe. Cu această patologie, ruptura unui anevrism aortic este cea mai teribilă, ducând la sângerări grave. Posibile șocuri și prăbușiri, insuficiență cardiacă. Atunci când rupturile sunt transformate adesea în stare care duce la moarte. Acestea includ:

• tamponada cardiacă;
• hemotorax;
• hemopericardium.

Dacă se formează cheaguri de sânge în aorta, dacă acestea sunt separate, este posibilă apariția ocluziei acute, a degetelor dureroase, a cianozelor și a claudicării intermitente. Un accident vascular cerebral este de asemenea posibil.

Cel mai adesea, există defecte ale aortei, insuficiență cardiacă. Astfel de complicații sunt caracteristice patologiilor din aorta ascendentă. Mai ales dacă originea lor este sifilistică în natură. Este posibil dezvoltarea de decompensare a inimii. După cum sa afirmat, cea mai gravă dintre ele este o pauză cu sângerare. Fluxul de fluid din venele poate ajunge la bronhii, trahee, sacul inimii, cavitatea pleurală, esofagul, chiar și în vasele mari ale pieptului. Astfel, tamponada cardiacă apare mai des. Pierderea rapidă a sângelui provoacă o moarte rapidă.

O altă complicație gravă este trombul în aorta. Tromboza subacută și acută apare adesea în aorta abdominală. Când se suprapun, pot exista cele mai îngrozitoare consecințe. Ca și în alte cazuri, aceasta duce întotdeauna la un rezultat fatal. Numai măsurile luate în timp util vă vor ajuta. În consecință, pacientul trebuie în prezent să fie sub supraveghere medicală. Cu toate măsurile necesare, anevrismul nu va cauza probleme.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic este o expansiune patologică locală a zonei arterei principale, datorită slăbiciunii zidurilor sale. În funcție de localizarea unui anevrism aortic se poate manifesta prin dureri în piept sau abdomen, prezența unei formațiuni tumorale pulsatorie, compresia simptomelor organelor adiacente: scurtarea respirației, tuse, disfonie, disfagie, cianoză și edem al feței și gâtului. Baza diagnosticului unui anevrism aortic constă în radiografie (radiografie toracică și abdominală, aortografie) și metode cu ultrasunete (UZDG, scanarea cu ultrasunete a toracelui / aortei abdominale). Tratamentul chirurgical al anevrismului implică efectuarea rezecției sale cu proteză aortică sau proteză endoluminală închisă a anevrismului cu o endoproteză specială.

Anevrismul aortic

Anevrismul aortic se caracterizează printr-o expansiune ireversibilă a lumenului arterial într-o zonă limitată. Raportul dintre anevrismele aortice de diferite localizări este aproximativ următorul: anevrismele aortei abdominale reprezintă 37% din cazuri, aorta ascendentă - 23%, arcul aortic - 19%, aorta toracică descendentă - 19,5%. Astfel, proporția anevrismelor aortei toracice din cardiologie reprezintă aproape 2/3 din totalul patologiei. Anevrismele aortice toracice sunt adesea combinate cu alte defecte aortice - insuficiența aortică și coarctarea aortică.

Clasificarea anevrismelor aortice

În chirurgia vasculară, s-au propus mai multe clasificări ale anevrismelor aortice, luând în considerare localizarea lor pe segment, formă, structură de perete și etiologie. În conformitate cu clasificarea segmentară distinge: anevrism sinusul Valsalva anevrism al aortei ascendente, anevrism al arcului aortic, descendent anevrism aortic, anevrism aortic abdominal, anevrism combinat localizare - aortă thoracoabdominal.

Evaluarea structurii morfologice a anevrismelor aortice ne permite să le împărțim în adevărate și false (pseudoaneurisme). Un anevrism adevărat se caracterizează prin subțierea și proeminența din toate straturile aortei. Prin etiologie, adevărate anevrisme aortice sunt de obicei aterosclerotice sau sifilice. Zidul unui anevrism fals este reprezentat de țesutul conjunctiv, format din organizarea unui hematom pulsatoriu; pereții proprii ai aortei în formarea unui anevrism fals nu sunt implicați. Pseudoaneurizmele de origine sunt mai frecvent traumatice și postoperatorii.

În funcție de formă, se găsesc anevrisme aortice în formă de arbore și torsional: cele dintâi se caracterizează prin proeminența locală a peretelui, acesta din urmă prin expansiunea difuză a întregului diametru al aortei. În mod normal, la adulți, diametrul aortei ascendente este de aproximativ 3 cm, aorta toracică descendentă este de 2,5 cm și aorta abdominală este de 2 cm. Se spune că un anevrism aortic crește cu 2 sau mai multe ori diametrul vasului într-o zonă limitată.

Având în vedere cursul clinic, există anevrisme aortice exfoliative, complicate, complicate. Complicațiile specifice ale anevrismelor aortice includ rupturile sacului anevrismal, însoțite de sângerări masive interne și formarea hematoamelor; tromboza anevrismului și tromboembolismul arterelor; celulita tesuturilor din jur din cauza infectiei cu anevrism. Un tip special este un anevrism aortic disectiv, când, prin ruperea căptușelii interioare, sângele pătrunde între straturile peretelui arterei și se extinde sub presiune de-a lungul vasului, disecându-l treptat.

Clasificarea etiologică a anevrismelor aortice este descrisă în detaliu atunci când se analizează cauzele bolii.

Cauzele anevrismului aortic

Conform etiologiei, toate anevrismele aortice pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Formarea anevrismelor congenitale este asociată cu bolile ereditare ale peretelui aortic - sindromul Marfan, displazia fibroasă, sindromul Ehlers-Danlos, sindromul Erdheim, deficiența elastin ereditară etc.

Anevrismele aortice ale etiologiei inflamatorii obținute rezultă din aortită specifică și nespecifică cu infecții fungice ale aortei, sifilisului și infecțiilor postoperatorii. Anevrismele aortice neinflamatorii sau degenerative includ cazuri de ateroscleroză, defecte de sutură și proteze. Leziunea mecanică a aortei conduce la formarea anevrismelor hemodinamice-post-stenotice și traumatice. Anevrismele idiopatice se dezvoltă în medionecroza aortică.

Factorii de risc pentru formarea anevrismelor aortice sunt considerați vârste înaintate, sex masculin, hipertensiune arterială, fumat și abuz de alcool, povară ereditară.

Patogeneza anevrismelor aortice

În plus față de defecțiunea peretelui aortic, factorii mecanici și hemodinamici sunt implicați în formarea anevrismului. Anevrismele aortice sunt mai susceptibile de a apărea în zone cu stres funcțional care se confruntă cu stres crescut din cauza vitezei mari de curgere a sângelui, a stării pulsului și a formei acesteia. Afectarea tractului aortic cronic, precum și creșterea activității enzimelor proteolitice determină distrugerea cadrului elastic și modificările degenerative nespecifice ale peretelui vaselor.

Anevrismul aortic format crește progresiv în dimensiune, deoarece tensiunea pe pereții acestuia crește proporțional cu expansiunea diametrului. Fluxul de sânge din sacul anevrismal încetinește și devine turbulent. Doar aproximativ 45% din volumul sanguin din anevrism intră în patul arterial distal. Acest lucru se datorează faptului că, prin intrarea în cavitatea anevrismică, sângele se deplasează de-a lungul pereților, iar curgerea centrală este restrânsă de mecanismul de turbulență și de prezența maselor trombotice în anevrism. Prezența cheagurilor de sânge în cavitatea anevrismului este un factor de risc pentru tromboembolismul ramurilor distal aortice.

Simptome ale anevrismului aortic

Manifestările clinice ale anevrismelor aortice sunt variabile și sunt determinate de localizarea, dimensiunea sacului anevrismal, lungimea acestuia și etiologia bolii. Anevrismele aortice pot fi asimptomatice sau însoțite de simptomatologie redusă și pot fi detectate la examenele de rutină. Manifestarea principală a unui anevrism aortic este durerea cauzată de o leziune a peretelui aortei, de sindromul de întindere sau de compresiune.

Clinica de anevrism aortic abdominal se manifestă prin dureri vărsate tranzitorii sau persistente, disconfort la nivelul abdomenului, râs, greutate în epigastru, senzație de plinătate în stomac, greață, vărsături, disfuncție intestinală și pierdere în greutate. Simptomatologia poate fi asociată cu comprimarea cardiacă, ulcerul duodenal 12 și implicarea arterelor viscerale. Adesea, pacienții determină în mod independent prezența unei pulsații crescute în abdomen. Palparea este determinată de o formare pulsantă tensionată, densă și dureroasă.

Pentru anevrismul aortei ascendente, durerea tipică în inimă sau în spatele sternului, cauzată de compresia sau stenoza arterelor coronare. Pacienții cu insuficiență aortică sunt îngrijorați de scurtarea respirației, tahicardia, amețeli. Anevrisme mari provoacă dezvoltarea sindromului venei cava superioare cu dureri de cap, umflarea feței și a trunchiului superior.

Aneurismul arcului aortic conduce la comprimarea esofagului cu simptome de disfagie; în caz de prindere a nervului recurent, răgaz de voce (disfonie), tuse uscată; interesul nervului vag este însoțit de bradicardie și salivare. Când compresia traheei și a bronhiilor are dificultăți de respirație și respirație șuierătoare; cu compresia rădăcinii pulmonare - congestie și pneumonie frecventă.

Când irită cu anevrismul aortei descendente a plexului simpatic periaortic, apare durerea în mâna stângă și lamea umărului. În cazul implicării arterelor intercostale, se poate dezvolta ischemia măduvei spinării, paraparezei și paraplegiei. Compresia vertebrelor este însoțită de stabilizarea, degenerarea și deplasarea acestora cu formarea de kyfoze; compresia vaselor de sânge și a nervilor se manifestă clinic prin nevralgie radiculară și intercostală.

Anevrismul aortic complicații

Anevrismele aortice pot fi complicate de o ruptură cu dezvoltarea hemoragiilor masive, a colapsului, a șocului și a insuficienței cardiace acute. Trecerea la anevrism poate să apară în sistemul venei cava superioare, cavității pericardice și pleurale, esofagului, cavității abdominale. În același timp, se dezvoltă stări grave, uneori letale - sindromul superior de vena cava, hemopericardia, tamponada cardiacă, hemotoraxul, sângerarea pulmonară, gastrointestinală sau intraabdominală.

Odată cu separarea maselor trombotice de cavitatea anevrismică, apare o imagine a ocluziei acute a vaselor de la nivelul extremităților: cianoza și durerea degetelor de la picioare, rămase pe pielea extremităților, claudicația intermitentă. Hipertensiunea arterială arterială renală și insuficiența renală apar în tromboza arterială renală; cu afectarea arterelor cerebrale - accident vascular cerebral.

Diagnosticul anevrismului aortic

Diagnosticarea unui anevrism aortic include o evaluare a datelor subiective și obiective, efectuarea de studii radiologice, ultrasunete și tomografice. Auscultarea anevrismului este prezența murmurului sistolic în proiecția dilatării aortice. Anevrismele aortei abdominale sunt detectate pe palparea abdomenului sub forma unei formări pulsatoare asemănătoare tumorii.

Planul de examinare cu raze X a pacienților cu anevrism al aortei toracice sau abdominale include fluoroscopie și radiografia toracică, radiografie revizuită a cavității abdominale, radiografie a esofagului și stomacului. Ca recunoaștere a anevrismelor aortei ascendente, este utilizată ecocardiografia; în alte cazuri, este efectuată USDG aortei toracice / abdominale.

Tomografia computerizată (MSCT) aortei toracice / abdominale permite prezentarea exactă și vizuală a expansiunii anevrismice, identificarea prezenței disecției și masele trombotice, hematomul para-aortic, focarele de calcifiere. În etapa finală a sondajului se efectuează aortografia, conform căreia se specifică localizarea, dimensiunea, lungimea anevrismului aortic și relația acestuia cu structurile anatomice adiacente. Pe baza rezultatelor unui examen instrumental cuprinzător, se ia o decizie privind indicațiile privind tratamentul chirurgical al anevrismului aortic.

Anevrismul aortei toracice ar trebui diferențiat de tumorile plămânilor și mediastinului; anevrism aortic abdominal - de la leziuni ale maselor abdominale, leziuni ale ganglionilor limfatici mezenterici, tumori retroperitoneale.

Tratamentul cu anevrism aortic

În cazul anevrismului aortos asimptomatic, acestea sunt limitate de observațiile dinamice ale chirurgului vascular și ale controlului razei X. Pentru a reduce riscul posibilelor complicații, se efectuează terapia antihipertensivă și anticoagulantă, colesterolul este redus.

Intervenția chirurgicală este indicată pentru anevrisme aortice abdominale cu un diametru mai mare de 4 cm; anevrisme ale aortei toracice cu un diametru de 5,5-6,0 cm sau cu o creștere a anevrismelor cu dimensiuni mai mici cu mai mult de 0,5 cm în șase luni. Când anevrismul aortic este rupt, indicațiile pentru intervenția chirurgicală de urgență sunt absolute.

Tratamentul chirurgical al anevrismului aortic constă în excizarea zonei modificate anevrismatic a vasului, suturarea defectului sau înlocuirea acestuia cu o proteză vasculară. Având în vedere localizarea anatomică, se efectuează rezecția anevrismului aortei abdominale, aortei toracice, arcului aortic, aortei toracoabdominale și aortei subrenale.

În insuficiența aortică semnificativă hemodinamic, rezecția aortei toracice ascendente este combinată cu înlocuirea valvei aortice. O alternativă la intervenția vasculară deschisă este proteza endovasculară a anevrismului aortic cu plasarea stentului.

Prognoza și prevenirea anevrismului aortic

Prognosticul unui anevrism aortic este determinat în principal de mărimea acestuia și de leziunea aterosclerotică concomitentă a sistemului cardiovascular. În general, cursul natural al anevrismului este nefavorabil și este asociat cu un risc ridicat de deces prin ruptură aortică sau complicații tromboembolice. Probabilitatea rupturii anevrisme aortice cu un diametru de 6 cm sau mai mare este de 50% pe an, cu un diametru mai mic - 20% pe an. Detectarea precoce și tratamentul chirurgical planificat al anevrismelor aortice sunt justificate de o mortalitate scăzută intraoperatorie (5%) și rezultate bune pe termen lung.

Recomandările profilactice includ controlul tensiunii arteriale, organizarea unui stil de viață corect, monitorizarea regulată de către un cardiolog și angiosurgeon și terapia medicală pentru patologia concomitentă. Persoanele din grupurile de risc pentru dezvoltarea anevrismelor aortice trebuie să fie supuse examinării cu ultrasunete.

Anevrismul aortic: simptome și tratament

Anevrismul aortic - principalele simptome:

• Pulsarea în abdomen
• Dureri de spate scăzute
• Dureri toracice
• Dificultăți de respirație
• Pierdere în greutate
• Dureri de spate
• tuse
• Durere la înghițire
• Răspândirea durerii în alte zone
• febră
• Tulburare de înghițire
• sforăit
• Atac brusc de durere
• Picioarele reci
• Întunecarea sau degetele de la picioare

Anevrismul aortic este o extindere caracteristică a tipului de sacciform care apare într-un vas de sânge (în principal, artere, în cazuri mai rare într-o venă). Anevrismul aortic, simptomele cărora, de regulă, prezintă simptome rare sau nu apar deloc, datorită subțierelor și supraîncărcării pereților vaselor. În plus, se poate forma ca urmare a expunerii la o serie de anumiți factori sub formă de ateroscleroză, hipertensiune arterială, stadii tardive de sifilis, inclusiv leziuni vasculare, efecte infecțioase și prezența defectelor congenitale concentrate în peretele vascular și altele.

Descrierea generală

Anevrismele, în cea mai mare parte, nu se manifestă în nimic și, prin urmare, un astfel de tratament asimptomatic nu poate duce decât la detectarea lor accidentală în procesul de cercetare sau de cercetare privind un alt tip de boală. În unele cazuri, detectarea unui anevrism aortic este posibilă și într-o situație în care pacientul se adresează unui specialist cu simptome care apar din cauza comprimării țesuturilor și organelor adiacente.

Defectele principale, a căror apariție provoacă un anevrism aortic, este că determină distrugerea fibrelor elastice situate în plicul mijlociu, ceea ce duce la întinderea țesutului fibros rămas. Aceasta, la rândul său, provoacă o creștere a diametrului vasului, cauzând astfel tensiune în peretele său. În concordanță cu progresia acestui proces, cu extinderea ulterioară a lumenului crește riscul de ruptură.

Dacă vorbim despre cursul anevrismului pe fondul rănirii, atunci acesta este definit ca un anevrism fals. În acest caz, reprezintă golurile care au apărut în mijlocul sau în cochilia interioară a peretelui. Din acest motiv, segmentul aortei suferă o expansiune, în timp ce peretele anevrismului are numai manta exterioară și / sau cheagul perivascular.

Dintre tipurile existente de anevrism apare cel mai adesea un anevrism în formă de ax, care se caracterizează prin expansiune difuză în orice segment al aortei - un curs similar este însoțit de o leziune completă a circumferinței sale. În ceea ce privește anevrismul în formă de sac, diferența sa față de anevrismul în formă de arbore este că este o extensie în care este capturată doar o parte din circumferința aortică, ceea ce duce la proeminență.

Cauzele anevrismului aortic

Luați în considerare în detaliu motivele care provoacă apariția anevrismului. În special, pot fi identificați următorii factori:

• Ateroscleroza (întărirea arterelor) Caracteristicile cursului aterosclerozei, care duc la anevrism în aorta abdominală, sunt în prezent necunoscute. Între timp, se presupune că ateroscleroza provoacă astfel de modificări în zona căptușelii interioare a peretelui arterial, care afectează ulterior mișcarea substanțelor nutritive și a oxigenului la țesuturile pe care le are peretele aortic. Astfel, se produce lezarea și împărțirea ulterioară a țesutului, iar aceasta, la rândul său, determină cauza anevrismului.
• Factori de scală genetică. Unii pacienți pentru care diagnosticul sub formă de sindrom Ehlers-Danlos, sindromul Marfin și alte boli ereditare este relevant, se confruntă cu slăbirea pereților arterelor mari, printre care se disting și aorta. Adesea, istoricul apariției anevrismului este urmărit prin examinarea istoriei familiei.
• Infecție. Bolile infecțioase (endocardită, sifilis), care afectează stratul interior al inimii, pot provoca, de asemenea, apariția unui anevrism.
• Vârsta. Acest motiv nu este, de asemenea, exclus din luarea în considerare a factorilor care provoacă anevrismul. Pierderea elasticității legate de vârstă, precum și dobândirea rigidității aortei sunt manifestări naturale, care, între timp, determină creșterea riscului în raport cu apariția anevrismului.
• Leziuni. În cazul unui șoc brusc în abdomen sau piept (de exemplu, ca urmare a impactului volanului rezultat dintr-un accident de mașină), aorta poate fi afectată în consecință.
• Procesul inflamator. Apariția procesului inflamator în aorta duce adesea la slăbirea peretelui. Și, deși oamenii de știință au făcut destul de multe cercetări pentru a determina cauza procesului inflamator în aorta, nu există informații concrete despre acest aspect încă.

Tipuri de anevrism aortic

Anevrisme aortice apar în următoarele varietăți:

• Anevrismul anular. Acest tip de anevrism are aspectul unei cavități care comunică prin gât cu lumenul aortic.
• Un anevrism în formă de ax, în care anevrismul corespunde propriului nume, adică are o asemănare cu axul care, la rândul său, printr-o deschidere largă comunică cu lumenul aortei.
• Anevrismul de disecție aortic, ale cărui simptome apar datorită disecției peretelui aortic. Cu acest anevrism, zona exfoliată este umplută cu un hematom intramural, care, la rândul său, este comunicat prin peretele deteriorat cu lumenul aortic.

Pe baza caracteristicilor patologice, se disting următoarele tipuri de anevrisme:

• Anevrismul real - este un anevrism cu un perete vascular extins, format de toate straturile din peretele aortic.
• Pseudoaneurysm - anevrism, format ca urmare a apariției unui hematom tip pulsatoriu. În acest caz, peretele anevrismului apare, pe de o parte, pe baza depozitelor subterane ale cheagurilor de sânge, pe de altă parte - pe baza țesutului conjunctiv care înconjoară aorta.

Majoritatea oamenilor se confruntă, după cum am observat mai devreme, cu o lipsă practică a simptomelor, mai ales când vine vorba de acest tip de anevrism, ca anevrism al regiunii toracice. Într-un alt caz, adică, dacă vorbim de o creștere a aortei, un anevrism aortic, simptomele cărora, spre deosebire de versiunea anterioară, au anumite trăsături, devin topice.

Anevrism aortic toracic: simptome

Simptomele anevrismului în acest caz, dacă se manifestă mai clar - în zona în care curbura aortică este concentrată în jos (adică în zona arcului aortic). Manifestările sale sunt determinate după cum urmează:

• Cel mai frecvent simptom este durerea în zona toracică, adesea descrisă de către pacienți ca o durere pulsantă, profundă și dureroasă.
• Dureri de spate
• Tulburări respiratorii, tuse (datorită localizării anevrismului).
• Disconfort la înghițire, durere la înghițire.
• Sforăitul.

Anevrismul aortic: simptome

Cele mai frecvente simptome care însoțesc acest tip de anevrism se manifestă sub forma durerii vărsate care apare în abdomen, precum și a disconfortului, al cărui caracter poate fi atât variabil, cât și permanent. Alte simptome posibile includ următoarele:

• Durere în piept, lateral sau spate, posibila răspândire a durerii în alte zone (fese, picioare, înghișături). Natura durerii poate fi profundă, plictisitoare, dureroasă sau pulsatoare. În ceea ce privește durata durerii, poate fi relevantă pentru mai multe ore sau pentru zile întregi. De regulă, în timpul mișcărilor, natura durerii nu se schimbă, totuși, anumite poziții determină încă un confort mai mare decât alte poziții.
• Pulsarea în abdomen.
• Întunecare sau degetele albăstrui, durerea lor, picioare reci - simptomele apar în datele pot fi cazul dacă anevrismul considerat departamentul continuă cu producerea de cheaguri de sânge, la fel, la rândul său, se pot desprinde, blocând astfel fluxul de sânge la picioare și picioare.
• Pierderea in greutate, febra - simptomele reale ale naturii inflamatorii a manifestarilor anevrismului aortic.

Trebuie remarcat faptul că persoanele cu vârsta mai mică de 50 de ani experimentează mai des simptomele enumerate și, de fapt, fenomenul anevrismului aortic abdominal, decât persoanele de peste 50 de ani.

Ruptura anevrismului aortic: simptome

Pentru ruptura anevrismului se caracterizează un curs în funcție de următoarele simptome:

• durere bruscă acută în piept sau abdomen;
• scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• semne de șoc (tahicardie, afectarea funcției respiratorii, paloare și albăstrui ale pielii, lipsa răspunsului la durere, lipsa capacității de mișcare și răspunsul la întrebările puse).

Absența asistenței medicale imediate în această situație poate fi fatală.

Diagnosticarea anevrismului aortic

După cum am arătat deja, diagnosticul de anevrism apare adesea la întâmplare, adică la efectuarea testelor și examenelor terților. De asemenea, este posibil să se detecteze un anevrism în procesul de screening, focalizat direct pe detectarea acestuia.

Este demn de remarcat faptul că experții recomandă efectuarea unui astfel de sondaj pentru bărbații cu vârsta cuprinsă între 65 și 75 de ani, dacă au fumat vreodată, dar și la vârsta de cel mult 60 de ani - în cazul unei relații primare cu persoana care a găsit anevrismul frate, tată). În aceste cazuri, riscul posibil de anevrism este semnificativ mai mare decât cel al bărbaților sau femeilor care nu fumează.

În plus față de examenul de screening, medicul poate prescrie și examene precum tomografie computerizată, ultrasunete, RMN, prin care poate obține o imagine completă a dimensiunii și localizării anevrismului.

În diagnosticarea unui anevrism aortic, este important să se țină seama de faptul că această afecțiune este similară cu simptomele unui alt tip de probleme, în legătură cu care pot apărea și dureri la nivelul abdomenului și toracelui (ulcer gastric, boală coronariană).

Tratamentul cu anevrism aortic

În ceea ce privește tratamentul anevrismului, aici, în primul rând, experții în numirea sa sunt respinși de mărimea și viteza de creștere a anevrismului. Cu un anevrism mare, care, de altfel, continuă să crească rapid în mărime, intervenția chirurgicală este necesară. De preferință, în astfel de situații, zona afectată a vasului de sânge este înlocuită cu un transplant artificial.

Ruptura de anevrisme de dimensiuni mici are loc în cazuri rare și, în principal, tratamentul lor este limitat la medicamentele utilizate la presiune înaltă, precum și medicamente care reduc încărcătura produsă pe peretele aortic.

În cazul unei intervenții chirurgicale efectuate anterior, pacienții trebuie să efectueze un examen sistematic cu ultrasunete, cu ajutorul căruia se asigură controlul creșterii anevrismului.

Dacă anevrismul nu este susceptibil de creștere și posibilitatea ruperii, acest lucru nu exclude un risc crescut pentru pacient în ceea ce privește posibilele probleme cardiace. În acest caz, sunt prescrise exerciții, dietă și alimentație sănătoasă. În plus, ar trebui să renunți la fumat. În plus, medicamentele pot fi prescrise pentru a ajuta la scăderea nivelului crescut de colesterol din sânge.

În ceea ce privește specialiștii care ar trebui să fie contactați în legătură cu posibila prezență de anevrism pe baza simptomelor adecvate, acestea includ un terapeut, un cardiolog sau un chirurg vascular, precum și specialiști în bolile interne (interniști).

Dacă credeți că aveți un anevrism aortic și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: medic generalist, cardiolog, chirurg vascular.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Cancerul tiroidian este o patologie malignă în care se formează un noduli care afectează glanda tiroidă și se dezvoltă pe baza epiteliului său folicular sau a epiteliului parafolicular. Tumorile canceroase, ale căror simptome sunt în special detectate la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani, sunt diagnosticate în medie în 1,5% din cazurile în care se iau în considerare orice tip de formațiuni tumorale maligne ale uneia sau altei zone de localizare.

Formarea unei tumori maligne pe pereții esofagului contribuie la dezvoltarea cancerului, care în medicină se numește cancer. Boala se găsește adesea printre vârstnici. Reprezentanții sexului mai puternic sunt cei mai sensibili la boli, care se datorează în primul rând consumului de alcool și produselor din tutun. Prin aceste deficiențe se provoacă această afecțiune.

O tumoare mediastinală este un neoplasm în spațiul mediastinal al toracelui, care poate fi diferit în structura morfologică. Neoplasmele benigne sunt adesea diagnosticate, dar aproximativ fiecare al treilea pacient are o oncologie.

Osteoporoza este un tip progresiv de boală caracterizat prin consecințe destul de grave și trăsături pronunțate ale propriului curs, precum și o leziune osoasă "poroasă". Osteoporoza, ale cărei simptome constau în principal în înfrângerea scheletului, conduce, de asemenea, la o scădere a densității țesutului osos cu o încălcare simultană a structurii acestora.

Bolile oncologice sunt astăzi una dintre cele mai severe și dificil de tratat boli. Acestea includ limfomul non-Hodgkin. Cu toate acestea, există întotdeauna șanse și o idee clară despre ceea ce este boala, tipurile, cauzele, metodele de diagnosticare, simptomele, metodele de tratament și prognosticul pentru viitor pot să le sporească.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.