Anemia de fier

Anemia cu deficit de fier este o afecțiune patologică caracterizată prin scăderea cantității de hemoglobină și a globulelor roșii din cauza lipsei de fier în organism, precum și a tulburărilor trofice (tulburări ale structurii țesuturilor). Hemoglobina este o proteină din sânge care conține fier, a cărei funcție principală este de a transporta oxigenul din plămâni în țesuturi, iar din țesuturi în plămâni transportă dioxid de carbon.

Simptomele deficitului de fier anemie

formă

• Ușoară: concentrația de hemoglobină de 90-110 g / l (adică grame de hemoglobină per 1 litru de sânge).
• Grad mediu: conținut de hemoglobină 70-90 g / l.
• Sever: nivel de hemoglobină mai mic de 70 g / l;

Nivelurile normale de hemoglobină din sânge:

• pentru femei - 120-140 g / l;
• pentru bărbați - 130-160 g / l;
• la nou-născuți - 145-225 g / l;
• copii 1 lună - 100-180 g / l;
• copii 2 luni. - 2 ani. - 90-140 g / l;
• la copii 2-12 ani - 110-150 g / l;
• copii de 13-16 ani - 115-155 g / l.

Cu toate acestea, semnele clinice ale severității anemiei (simptome de natură hipoxică (lipsa de oxigen)) nu corespund întotdeauna gravității anemiei în funcție de criteriile de laborator. Prin urmare, clasificarea propusă a anemiei în funcție de severitatea simptomelor clinice.

• Anemie ușoară - fără manifestări clinice.
• Gradul moderat de anemie:
  • oboseală;
  • slăbiciune;
  • stare generală de rău;
  • concentrarea redusă a atenției;
  • paloare de mucoase vizibile și lăcașuri de unghii.
• Anemie severă:
  • Dificultate la respirație cu efort moderat sau ușor;
  • cefalee, amețeli;
  • palpitații cardiace (aritmie);
  • tinitus;
  • tulburări de somn (de exemplu, dificultăți de adormire, trezire frecventă pe timp de noapte);
  • pierderea poftei de mâncare, modificări ale preferințelor alimentare sub forma abandonării hranei preferate anterior;
  • distrugerea apetitului (mâncând creta, murdăria, vopselele etc.) și mirosul (cum ar fi mirosurile ascuțite de benzină, vopsele, lacuri);
  • paloare a lăcașurilor vizibile ale mucoasei și unghiilor;
  • hipersensibilitate la frig - pacientul este în permanență înghețat;
  • inflamațiile limbii (glossita), buzele (cheilita) se dezvoltă;
  • subțiri subțiri, ștanțate, fragile;
  • frecvente de răceală.
• Precoma anemică:
  • Lipsă de respirație în repaus fără efort;
  • slăbiciune progresivă, somnolență;
  • tulburări mintale (halucinații, sindromul depresiv);
  • pielea și membranele mucoase puternic palide, cu o nuanță albăstrui;
  • tahicardie (palpitații cardiace).
• Comă anemică:
  • Presiune arterială scăzută (sânge);
  • vărsături;
  • tahipnea (respirație superficială superficială);
  • pierderea conștiinței;
  • urinare involuntară;
  • absența reflexelor la extremități (de exemplu, reacție ca răspuns la un stimul, de exemplu, nu mai este determinată de extinderea membrelor folosind zone lovit-ciocan, în imediata apropiere a nervilor sub piele sau îndoire degetele de la picioare în timpul unui deget de-a lungul partea de jos).

motive

• Nivel scăzut de alimentare cu fier la naștere:
  • copii prematuri;
  • copiii născuți de mame cu anemie de deficit de fier;
  • copiii proveniți din sarcini multiple (poartă simultan două sau mai multe fetui);
  • copiii de la mamele cu sângerare în ultimele luni de sarcină sau în timpul nașterii.

• Factori alimentari (încălcarea consumului de fier din alimente și absorbția fierului în intestin).
  • Vegetarianism (mănâncă numai alimente vegetale).
  • Cu o dietă monotonă cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați.
  • Tulburări ereditare ale transportului de fier (activitate redusă a enzimelor care transferă fierul din cavitatea intestinală în sânge).
  • Tulburări de absorbție a fierului datorită patologiei tractului gastrointestinal:
    • îndepărtarea stomacului sau a unei părți a acestuia;
    • cancer de stomac;
    • îndepărtarea unei părți a intestinului;
    • pancreatită cronică (inflamația pancreasului);
    • fibroza chistică (o boală ereditară care se caracterizează prin afectarea tuturor organelor care produc mucus (ficat, pancreas, glande ale mucoasei intestinale, sistemului respirator, transpirației și glandelor salivare);
    • boala celiacă (o boală genetică în care proteina glutenului afectează mucoasa intestinului subțire și procesul de absorbție este perturbat);
    • enteropatia (boli intestinale cronice neinflamatorii cauzate de lipsa enzimelor din intestin sau defecte ale structurii peretelui intestinal), etc.

• Scăderea cronică a sângelui de origine diferită (origine):
  • la mediul exterior, cel mai frecvent - sângerări la nivelul tractului gastro-intestinal (de la diverticul Meckel (malformație congenitală a intestinului subțire sub forma unor proeminențe oarbe peretelui intestinal), ulcer și eroziune (defect la nivelul mucoaselor) al stomacului și duodenului 12, varice ale mucoasei stomac și intestine). Pierderea repetată, chiar și mică, a sângelui conduce treptat la anemie datorită epuizării în organism a rezervelor de fier necesare pentru formarea hemoglobinei (o substanță specială a eritrocitelor care transporta oxigen). Consumul zilnic de fier în organism cu alimente este mic, de aproximativ 11-28 mg, și aproximativ 1-3 mg este absorbit din acesta, adică aproximativ 15 ml de sânge. Prin urmare, pierderea zilnică a acestui și chiar mai puțin sânge duce inevitabil la o reducere a rezervelor de fier din organism și la apariția anemiei cu deficit de fier;
  • în mediul intern, fără reutilizarea (reutilizarea) hemosiderozei cu plumb a plămânilor (boală pulmonară cronică, manifestată prin hemoragii repetate în bulele de aer alveole).

• Creșterea aportului de fier - cu creșterea tumorală a oricărei localizări.

Un hematolog va ajuta la tratarea bolii.

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor (când (câtă vreme) a apărut slăbiciunea generală, scurtarea respirației, amețelile, durerile de coasere în piept etc., cu care pacientul asociază apariția acestor simptome).
• Analiza istoricului vieții (dacă pacientul are boli cronice, dacă sunt observate boli ereditare (transmise de la părinți la copii), în cazul în care pacientul are obiceiuri proaste, dacă a luat medicamente de lungă durată, dacă are tumori, a intrat în contact toxice (toxice)).
• Examinare generală (determinată de culoarea pielii (posibila paliditate), pulsul poate fi rapid, presiunea arterială (sânge) este redusă).
• Test de sânge Poate fi determinată prin reducerea numărului de eritrocite (celule sanguine roșii, rata 4,0-5,5h10 9 / litru), o scădere a hemoglobinei (celulele roșii din sânge într-un anumit compus, transportă oxigenul, rata de 130-160 g / l). Indicatorul de culoare (raportul dintre nivelul hemoglobinei înmulțit cu 3 și primele trei cifre ale numărului de globule roșii) scade (în mod normal, acest indicator este de 0,86-1,05).

• Test de sânge biochimic:
  • scăderea nivelului de fier din ser (serul este o parte lichidă din sânge);
  • creșterea OZHSS (capacitatea generală de legare a fierului de ser);
  • scăderea nivelului de saturație a transferinei (proteine ​​din sânge, principal purtător de fier) ​​cu fier;
  • niveluri reduse de feritină (o proteină complexă în care fierul este stocat).
• Examinarea măduvei osoase, obținută cu o străpungere (intepare cu interior extracție conținut) de oase, de multe ori sternului (os suprafața frontală centrală a pieptului, care sunt atașate la margine) se realizează, în unele cazuri, pentru a estima și identifica natura anemiei hematopoieza.
• Biopsia (examinarea măduvei osoase în relația sa cu țesuturile înconjurătoare) este realizată pentru a studia coloana de captare cu măduvă osoasă și periostul, de obicei, de la aripa osul iliac (zona pelviană a unei persoane situate cel mai aproape de piele), prin intermediul unor dispozitive speciale - Trephine. Cea mai corectă descriere a stării măduvei osoase.
• Electrocardiografie (ECG). Se determină o creștere a frecvenței cardiace, afectarea nutrițională a mușchiului cardiac, mai puțin frecvent, tulburări ale ritmului inimii.
• Este, de asemenea, posibil să consultați un terapeut.

Tratamentul anemiei de fier

• Eliminarea cauzelor anemiei este un factor foarte important în tratament.
• Modul zilei: un stil de viață activ, plimbări zilnice în aerul proaspăt.
• Terapia cu dietă:
  • mânca mai multe alimente bogate în proteine ​​(de exemplu, brânză de vaci, carne, pește, albus de ouă, ficat, rinichi etc.);
  • să limiteze consumul de grăsimi (carne grasă, păsări de curte, pești, turbă, cârnați grași), să se acorde prioritate grăsimilor ușor digerabile (unt, floarea-soarelui, soia, ulei de măsline);
  • să limiteze consumul de lapte (nu mai mult de 0,5 litri pe zi) și ceaiul puternic, deoarece împiedică absorbția fierului în intestin;
  • cantitatea de carbohidrați nu este limitată, se recomandă preparate din diferite cereale (de exemplu, cereale, budinci), zahăr, miere, gemuri, leguminoase, produse din făină, legume, fructe și fructe de pădure;
  • utilizarea vitaminelor B și C a crescut: vitaminele B sunt bogate în drojdie, ficat, rinichi, leguminoase, gălbenușuri de ou, carne, pește, lapte, brânză de vaci, tărâțe (orez, grâu); Vitamina C (acid ascorbic) este abundentă în salată verde, ceapă verde, varză și boabe de soia;
  • consuma o cantitate suficientă de produse cu conținut de fier (de exemplu: carne de porc și de ficat de vită, limbă de vită, carne de iepure și de curcan, cereale integrale - hrișcă, ovăz, orz, mei, afine, piersici, icre de pește, în special sturioni).
• Obligatorie de prescriere a preparatelor de fier: în primele trei luni de tratament de anemie - în doze terapeutice, ulterior - în profilactice. Preparatele de fier sunt prescrise în interiorul meselor, stoarse cu sucuri de fructe proaspete sau apa nu trebuie spălată cu lapte.
• În cazurile severe de anemie, preparatele de fier sunt prescrise în injecții intramusculare sau intravenoase, transfuzii de celule roșii din sânge (celule roșii din sânge donator).

Complicații și consecințe

Prevenirea anemiei cu deficit de fier

în plus

• Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - acestea sunt celulele roșii din sânge.
• În mod normal, un adult sănătos conține 4-5 grame de fier.
• Anemia cu deficit de fier este foarte frecventă și reprezintă 4/5 din toate anemiile (o scădere a nivelului sanguin al hemoglobinei).

• surse

Pediatrie - un manual pentru școlile medicale. P. Șabalov, 2003

• Nivel scăzut de alimentare cu fier la naștere:
  • copii prematuri;
  • copiii născuți de mame cu anemie de deficit de fier;
  • copiii proveniți din sarcini multiple (poartă simultan două sau mai multe fetui);
  • copiii de la mamele cu sângerare în ultimele luni de sarcină sau în timpul nașterii.

• Factorii alimentari (încălcarea consumului de fier din alimente și absorbția fierului în intestin):
  • bebeluși hrăniți cu sânge;
  • introducerea tardivă a alimentelor complementare (după 5-6 luni);
  • vegetarianismul (care mănâncă numai alimente vegetale);
  • un exces de lapte integral în alimentația copilului (mai mult de 0,5 litri pe zi);
  • cu o dietă monotonă cu un conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați.
  • Tulburări ereditare ale transportului de fier (activitate redusă a enzimelor care transferă fierul din cavitatea intestinală în sânge).
  • Tulburări de absorbție a fierului datorită patologiei tractului gastrointestinal:
    • îndepărtarea stomacului sau a unei părți a acestuia;
    • cancer de stomac;
    • îndepărtarea unei părți a intestinului;
    • pancreatită cronică (inflamația pancreasului);
    • fibroza chistică (boală ereditară, caracterizată prin leziuni ale tuturor organelor care produc mucus (ficat, pancreas, glande ale mucoasei intestinale, sistemului respirator, transpirației și glandelor salivare);
    • boala celiacă (o boală genetică în care proteina glutenului afectează mucoasa intestinului subțire și perturbe procesul de absorbție);
    • enteropatia (boli intestinale cronice neinflamatorii cauzate de lipsa enzimelor din intestin sau defecte ale structurii peretelui intestinal), etc.

• Scăderea cronică a sângelui de origine diferită (origine):
  • la mediul exterior, cel mai frecvent - sangerari menstruale si la nivelul tractului gastro-intestinal (de la diverticul Meckel (malformație congenitală a intestinului subțire sub forma unor proeminențe oarbe peretelui intestinal), ulcer și eroziune (defect la nivelul mucoaselor) al stomacului și duodenului 12, varice venele mucoasei gastrice și intestinale). Pierderea de sânge repetată, chiar abundentă, conduce treptat la anemie datorită epuizării în organism a rezervelor de fier necesare pentru formarea hemoglobinei (o substanță specială a eritrocitelor - celulele roșii din sânge - oxigenare). Consumul zilnic de fier din alimente este mic, de aproximativ 11-28 mg, și aproximativ 1-3 mg este absorbit din acesta, adică aproximativ la fel ca în 15 ml de sânge. Prin urmare, pierderea zilnică a acestui și chiar mai puțin sânge duce inevitabil la o reducere a rezervelor de fier din organism și la apariția anemiei cu deficit de fier;
  • în mediul intern fără reciclare (refolosire) a fierului: hemosideroza izolată a plămânilor (boala cronică pulmonară, manifestată prin hemoragii repetate în bulele de aer), endometrioza (proliferarea mucoasei uterine în interiorul altor organe).

• Creșterea aportului de fier:
  • în timpul sarcinii (300 mg de fier merge la nevoile fătului, 150 mg este conținut în placentă, între 100 și 250 mg se pierde la naștere din cauza pierderii de sânge);
  • în timpul alăptării (100-200 mg de fier iese cu lapte în timpul perioadei de hrănire);

cu creștere intensă a corpului (în special în adolescență, în special în combinație cu efort intens fizic, sportivi tineri), cu o creștere a tumorii a oricărei localizări.

Anemia cu deficit de fier (IDA): cauze, grade, semne, diagnostic, cum să tratezi

Anemia de deficit de fier (IDA) a fost mai bine cunoscută sub numele de anemie (acum acest termen este depășit și în afara obișnuit, cu excepția bunicilor noștri). Denumirea bolii indică în mod clar deficiență în corpul elementelor chimice, cum ar fi epuizarea stratului de fier ale căror organe depou său, duce la o scădere a producției este importantă pentru proteina complexa a organismului (chromoprotein) - hemoglobina (Hb), care se găsește în celulele roșii din sânge - celule roșii din sânge. O astfel de proprietate a hemoglobinei ca afinitate ridicată pentru oxigen stă la baza funcției de transport a celulelor roșii din sânge, care, cu ajutorul hemoglobinei, eliberează oxigen la țesuturile respiratorii.

Deși celulele roșii din sânge în sine anemie deficit de fier și pot fi suficiente, dar, pe fluxul sanguin circulant „gol“, ei nu aduc țesuturi componentă principală pentru respirație de ce ei încep să experimenteze înfometare (anoxie).

Fier în corpul uman

Anemia cu deficit de fier (IDA) este forma cea mai comună a tuturor anemiilor cunoscute în prezent, care este cauzată de un număr mare de cauze și circumstanțe care pot duce la deficiență de fier, ceea ce va determina diferite tulburări nesigure pentru organism.

Fierul (ferrum, Fe) este un element foarte important pentru a asigura funcționarea normală a corpului uman.

La bărbați (înălțime medie și greutate) conține aproximativ 4 - 4,5 grame:

• 2,5 - 3,0 g este în hem Hb;
• în țesuturi și organe parenchimatoase se depozitează în rezervă de la 1,0 la 1,5 g (aproximativ 30%), aceasta este o rezervă - feritină;
• mioglobina și enzimele respiratorii preiau 0,3 - 0,5 g;
• o anumită proporție este prezentă în proteinele de transport ferrum (transferină).

Desigur, se înregistrează și pierderi zilnice la bărbați: aproximativ 1,0-1,2 g frunze de fier prin intestine în fiecare zi.

La femei, imaginea este oarecum diferită (și nu numai din cauza înălțimii și a greutății): conținutul lor de fier este cuprins între 2,6 și 3,2 g, doar 0,3 g este depus și nu numai pierderile zilnice prin intestine. Pierderea a 2 ml de sânge în timpul menstruației, corpul feminin se rupe cu 1 g din acest element important, astfel încât este clar de ce o condiție precum anemia cu deficit de fier apare adesea la femei.

La copii, conținutul de hemoglobină și de fier se schimbă odată cu vârsta, însă, în general, până la un an de viață sunt semnificativ mai mici, iar la copii și adolescenți sub 14 ani se apropie de norma feminină.

Cea mai obișnuită formă de anemie este IDA datorită faptului că organismul nostru nu este capabil să sintetizeze acest element chimic deloc și, în afară de produsele de origine animală, nu avem altundeva să îl luăm. Este absorbit în duodenul 12 și puțin în intestinul subțire. Ferrumul nu intră în interacțiune cu colonul și nu reacționează la acesta, prin urmare, odată ajunși acolo, acesta este tranzitat și îndepărtat din corp. Apropo, nu vă puteți îngrijora că consumând o cantitate mare de fier cu alimente, îl putem "mânca" - o persoană are mecanisme speciale care vor opri imediat absorbția excesului de fier.

metabolismului de fier în organism (schema: myshared, Efremova SA)

Cauze, deficiențe, încălcări...

Pentru ca cititorul să înțeleagă rolul important al fierului și al hemoglobinei, să încercăm să folosim adesea cuvintele "cauza", "deficiența" și "tulburarea", pentru a descrie interrelația diferitelor procese, care este esența IDA:

1. Principalul motiv pentru dezvoltarea stărilor de deficit de fier, desigur, este deficitul de fier;
2. Lipsa acestui element chimic conduce la faptul că nu este suficient să se finalizeze etapa finală a sintezei hemelor, care selectează fierul din hemoproteina de rezervă - feritină, în care Fe ar trebui să fie și el suficient pentru a putea da. Dacă proteina feritină feroasă conține fier sub 25%, înseamnă că dintr-un anumit motiv elementul nu a ajuns la ea;
3. Lipsa sintezei heme duce la o producție de hemoglobină afectată (nu există suficiente heme pentru a forma o moleculă de hemoglobină, care constă din 4 heme și proteină globină);
4. Întreruperea sintezei Hb are ca rezultat faptul că o parte din celulele roșii din sânge lasă maduva osoasă fără ea (tip anemic hipocrom) și, prin urmare, nu este capabilă să își îndeplinească pe deplin sarcinile (furnizarea de oxigen la țesuturi, care nu are nimic de comunicat);
5. Ca urmare a lipsei de hemoproteină Hb, hipoxia tisulară apare în sânge și se dezvoltă un sindrom hipoxic circulator. In plus, deficit de Fe în organism încalcă sinteza enzimelor tisulare, care nu este cel mai bun mod afectează procesele metabolice din țesuturi (tulburări trofice ale pielii, atrofierea mucoasei gastrointestinale) - simptomele anemiei feriprive.

eritrocite și molecule de hemoglobină

Astfel, cauza acestor tulburări este lipsa de fier și lipsa unei rezerve (feritină), ceea ce complică sinteza hemei și, în consecință, producția de hemoglobină. Dacă hemoglobina formată în măduva osoasă nu este suficientă pentru a umple celulele roșii din sânge, nu va mai rămâne nimic pentru ca celulele sanguine să părăsească "locul nașterii" fără ea. Cu toate acestea, circulând în sânge într-o astfel de stare inferioară, celulele roșii din sânge nu vor putea să furnizeze țesut cu oxigen și vor experimenta foametea (hipoxia). Și totul a început cu deficit de fier...

Motive pentru dezvoltarea IDA

Principalele premise pentru dezvoltarea anemiei feriprive sunt tulburări care duc la fier nu atinge un nivel capabil să asigure sinteza normală a hemului și a hemoglobinei, sau prin orice - sau situații în care acest element este eliminat împreună cu eritrocite și hemoglobină sunt deja formate, care are loc în sângerare.

Între timp, anemia post-hemoragică acută care are loc în timpul unei pierderi masive de sânge nu ar trebui să fie atribuită IDA (leziuni grave, naștere, avorturi criminale și alte afecțiuni cauzate în principal de deteriorarea navelor mari). Cu un set favorabil de circumstanțe, BCC (volumul circulant al sângelui) va fi restabilit, celulele roșii din sânge și hemoglobina vor crește și totul va cădea.

Următoarele afecțiuni patologice pot fi cauza anemiei cu deficit de fier:

Pierderea cronica de sange, care se caracterizează prin întreținerea permanentă a celulelor roșii din sânge cu hemoglobină și conținute în această chromoproteins feros, viteză mică sângera cantități mici de pierdere: mama (perioade lungi de timp, datorită disfuncției ovariene, fibrom uterin, endometrioza), gastrointestinal, pulmonară, nazală sângerare gingivală;

Deficitul de fier alimentar datorat lipsei unui element în alimentație (vegetarianism sau diete cu predominanță de alimente care nu transportă fier);

Nevoi mari în acest element chimic: la copii și adolescenți - o perioadă de creștere intensă și pubertate, la femei - sarcină (mai ales în al treilea trimestru), alăptarea;

Anemia redistributivă se formează indiferent de sex și vârstă la pacienții cu patologie oncologică (tumori cu creștere rapidă) sau focare cronice de infecție;

Insuficiența insorbției se formează prin încălcarea elementului de absorbție în tractul gastrointestinal (gastroduodenită, enteritis, enterocolită, rezecția stomacului sau a intestinului subțire);

IDA se dezvoltă cu încălcarea transportului de fier;

Deficiența congenitală este posibilă la copiii ale căror mame au suferit deja de AID în timpul sarcinii.

Este evident că anemia cu deficiență de fier este, în cea mai mare parte, o boală "feminină", ​​deoarece se dezvoltă adesea din cauza sângerării uterine sau a predării frecvente, precum și o problemă de "adolescent", care este creată de creșterea intensivă și de dezvoltarea sexuală rapidă (la fete în timpul pubertății). Un grup separat este format din copii, deficit de fier care a fost observat chiar înainte de anul de viață.

La început, corpul încă mai reușește

În timpul formării stărilor de deficiență a fierului, viteza de dezvoltare a procesului, stadiul bolii și gradul de compensare sunt importante, deoarece IDA are cauze diferite și poate proveni dintr-o altă boală (de exemplu sângerări repetate la ulcer gastric sau ulcer duodenal, patologie ginecologică sau infecții cronice). Etapele procesului patologic:

1. Deficitul ascuns (latent) într-o clipită nu intră în IDA. Dar în testul de sânge este deja posibil să se detecteze deficiența elementului, dacă examinăm fierul seric, deși hemoglobina va rămâne în limitele normale.
2. Manifestările clinice sunt caracteristice sindromului sideropenic de țesut: tulburări gastrointestinale, modificări trofice ale pielii și derivate (păr, cuie, sebacee și glande sudoripare);
3. Odată cu epuizarea rezervelor proprii ale elementului IDA poate fi determinată de nivelul hemoglobinei - începe să scadă.

etapele de dezvoltare

În funcție de adâncimea deficienței de fier, există 3 grade de severitate a IDA:

• Valorile ușor de hemoglobină se situează în intervalul 110 - 90 g / l;
• Conținutul mediu de Hb variază între 90 și 70 g / l;
• Nivelul hemoglobinei scade sub 70 g / l.

O persoană începe să se simtă bolnavă deja în stadiul de deficiență latentă, dar simptomele vor deveni vizibile numai cu sindromul sideropenic. Înainte de apariția imaginii clinice a anemiei cu deficit de fier, va dura încă 8 până la 10 ani pentru a fi completată și numai atunci o persoană care are un interes scăzut în sănătatea sa află că are anemie, adică când hemoglobina scade considerabil.

Cum se manifestă deficitul de fier?

Imaginea clinică din prima etapă nu se manifestă, de obicei, perioada latentă (latentă) a bolii dă schimbări nesemnificative (în principal din cauza foametei de oxigen a țesuturilor), care nu au identificat încă simptome clare. Sindromul hipoxic circulator: slăbiciune, tahicardie în timpul efortului fizic, uneori în urechi, cardiac - mulți oameni prezintă plângeri similare. Dar foarte puțini oameni s-ar gândi să ia un test de sânge biochimic, unde printre ceilalți indicatori va fi fierul seric. Și totuși, în această etapă se poate suspecta dezvoltarea IDA dacă există probleme cu stomacul:

1. Dorința de a mânca dispare, persoana face mai mult din obișnuință;
2. Gustul și apetitul devin pervertite: vreau să încerc praful de dinți, lut, cretă, făină în loc de alimente normale;
3. Există dificultăți în înghițirea hranei și unele senzații vagi și de neînțeles de disconfort în epigastru.
4. Temperatura corpului poate crește până la valorile subfibril.

Datorită faptului că în stadiul inițial al bolii, simptomele pot fi absente sau slab manifestate, în majoritatea cazurilor oamenii nu le acordă atenție până la dezvoltarea sindromului sideropenic. Este posibil ca, în orice examen medical, să fie detectată o scădere a hemoglobinei și medicul va începe să clarifice istoricul?

Semnele sindromului sideropenic sugerează deja că starea de deficit de fier este de așteptat, deoarece imaginea clinică începe să dobândească o culoare caracteristică pentru IDA. Pielea și derivații ei sunt primii care suferă, puțin mai târziu, datorită hipoxiei constante, organele interne sunt implicate în procesul patologic:

• Pielea este uscată, se desprinde pe mâini și picioare;
• Cuie stratificate - plate și plictisitoare;
• Biti în colțurile gurii, fisuri în buze;
• Drooling noaptea;
• Împărțirea părului, crește slab, își pierde strălucirea naturală;
• Limba doare, apar riduri;
• Cea mai mică zgârietură se vindecă cu dificultate;
• Scăderea rezistenței corporale față de factorii infectați și cu alți factori adversi;
• Slăbiciune musculară;
• Slăbiciune a sfincterilor fiziologici (incontinență urinară în timpul râsului, tuse, tulpină);
• Nest atrofia de-a lungul esofagului și a stomacului (esofagoscopie, fibrogastroduodenoscopie - FGDS);
• Imperativ (dorință bruscă care este dificil de a fi îngrădită) să îndemne să urineze;
• Starea proastă;
• Intoleranța camerelor înfundate;
• Somnolență, letargie, umflarea feței.

Un astfel de curs poate dura până la 10 ani, tratamentul anemiei cu deficit de fier din când în când poate crește ușor hemoglobina, de la care pacientul se calmează pentru o vreme. Între timp, deficitul continuă să se aprofundeze, dacă nu afectează cauza principală și dă o clinică mai pronunțată: toate simptomele de mai sus + dificultăți de respirație severe, slăbiciune musculară, tahicardie constantă, capacitate redusă de lucru.

Anemie de deficit de fier la copii și femeile însărcinate

IDA la copiii cu vârsta până la 2-3 ani apare de 4-5 ori mai des decât alte stări deficitare. De regulă, este cauzată de deficiența nutrițională, în cazul în care hrănirea necorespunzătoare, alimentația neechilibrată a copilului duce nu numai la lipsa acestui element chimic, ci și la o scădere a componentelor complexului proteină-vitamină.

La copii, anemia cu deficit de fier are adesea un curs latent (latent), reducând numărul de cazuri la cel de-al treilea an de viață cu 2-3 ori.

Deficiența de fier este cea mai sensibilă la bebelușii prematuri, copiii gemeni sau tripleți, copiii cu greutate și înălțime mai mare la naștere și câștigând rapid greutate în primele luni de viață. Mâncarea artificială, răceli frecvente, tendința la diaree - apar de asemenea factorilor care contribuie la reducerea acestui element în organism.

Cum va fi IDA la copii - depinde de gradul de anemie și capacitățile compensatorii ale corpului copilului. Severitatea afecțiunii este determinată, în principiu, nu de nivelul Hb - într-o măsură mai mare depinde de viteza de cădere a hemoglobinei. Fără tratament, anemia cu deficit de fier, cu o bună adaptare, poate dura ani întregi fără a se manifesta o afectare semnificativă.

Semnele de referință în diagnosticarea deficienței de fier la copii pot fi luate în considerare: paloare a membranelor mucoase, culoare ceramică a auriculelor, modificări distrofice ale coperților false și derivați ai pielii, indiferența la alimente. Simptomele cum ar fi pierderea în greutate, întârzierea creșterii, febra scăzută, răceli frecvente, mărirea ficatului și splinei, stomatita, leșinul pot apărea și în timpul IDA, dar nu sunt obligatorii pentru aceasta.

La femei, anemia cu deficit de fier prezintă cel mai mare pericol în timpul sarcinii: în principal pentru făt. Dacă starea precară de sănătate a unei femei însărcinate este cauzată de foametea de oxigen a țesuturilor, atunci se poate imagina ce fel de suferință au organele și, în primul rând, sistemul nervos central al copilului (hipoxia). În plus, pentru IDA la femeile care așteaptă nașterea copilului, există o mare probabilitate de apariție a nașterii prematură și un risc crescut de a dezvolta complicații infecțioase în perioada postpartum.

Diagnosticarea căutării cauzelor

Având în vedere plângerile pacientului și informații despre scăderea hemoglobinei în istorie, se poate presupune că IDA este numai:

1. Prima etapă a căutării diagnostice va fi dovada faptului că organismul are de fapt o deficiență în elementul chimic care provoacă anemie;
2. Următoarea etapă a diagnosticului este căutarea bolilor care au devenit premise pentru dezvoltarea unei stări de deficit de fier (cauze de deficiență).

Prima etapă a diagnosticării, de regulă, se bazează pe efectuarea de diverse teste de laborator suplimentare (cu excepția nivelului hemoglobinei), care demonstrează că organismul nu are fier:

• Număr total de sânge (OAB): nivel scăzut al nivelului de Hb - anemie, o creștere a numărului de globule roșii în sânge, care are o dimensiune nenaturală mică, cu un număr normal de eritrocite - microcitoză, o scădere a indicelui de culoare - hipocromie, conținutul de reticulocite este probabil ridicat; se îndepărtează de valorile normale;
• Fier de fier, a cărui rată la bărbați este în intervalul 13-30 μmol / l, la femei de la 11 până la 30 μmol / l (în cazul IDA, acești indicatori vor scădea);
• Capacitatea totală de legare a fierului (OZHSS) sau totalul transferinei (norma este de 27 - 40 μmol / l, cu IDA - crește nivelul);
• Saturația transferinei cu fier cu o deficiență a elementului scade sub 25%;
• Feritina serică (proteine ​​de rezervă) în condiții de deficit de fier la bărbați devine mai mică de 30 ng / ml, la femei - mai mică de 10 ng / ml, ceea ce indică epuizarea stocurilor de fier.

Dacă în corpul pacientului, cu ajutorul testelor, a fost identificat un deficit de fier, următorul pas va fi acela de a găsi cauzele acestui deficiență:

1. Istoricul (poate o persoană este o vegetariană conștientă sau o dietă prea lungă și nedislușită pentru pierderea în greutate);
2. Se poate presupune că există sângerări în organism, pe care pacientul nu le ghicește sau nu le știe, dar nu le acordă o mare importanță. Pentru a detecta problema și pentru a stabili starea cauzei, pacientul va fi rugat să suporte o serie de examinări diverse: FGD, rector și colonoscopie, bronhoscopie, o femeie va fi trimisă unui ginecolog. Nu există nicio certitudine că și aceste proceduri, mai degrabă neplacute, vor clarifica situația, dar va trebui să căutăm până când se va găsi o sursă de dezamăgiri grele.

Aceste etape ale diagnosticului, pacientul trebuie să treacă prin numirea fero-terapeutică. Tratamentul anemiei cu deficit de fier nu este efectuat la întâmplare.

Faceți fierul să rămână în corp

Pentru a face ca impactul asupra bolii să fie rațional și eficient, trebuie să se respecte principiile de bază ale tratamentului anemiei cu deficit de fier:

• Este imposibil să se oprească anemia cu deficit de fier numai prin alimentație fără utilizarea preparatelor de fier (absorbția limitată a Fe în stomac);
• Este necesar să se observe secvența de tratament care constă în 2 etape: prima este scutirea de anemie, care durează 1-1,5 luni (creșterea nivelului de hemoglobină începe de la a treia săptămână), iar a doua, pentru a umple depozitul de Fe (va continua) 2 luni);
• Normalizarea hemoglobinei nu înseamnă sfârșitul tratamentului - întregul curs trebuie să dureze între 3 și 4 luni.

În prima etapă (5-8 zile) de tratare a anemiei cu deficit de fier, pentru a afla că medicamentul și dozele acestuia sunt alese corect, așa-numita criză a reticulocitelor va ajuta - o creștere semnificativă (de 20-50 ori) a numărului de forme tinere de eritrocite (reticulocite - ).

Atunci când se administrează preparate pe bază de fier pentru per os (prin gură), este important să rețineți că doar 20-30% din doza acceptată va fi absorbită, restul va fi excretat prin intestin, prin urmare, doza trebuie calculată corect.

Ferroterapia trebuie combinată cu o dietă bogată în vitamine și proteine. Nutriția pacientului trebuie să includă tipuri slabe de carne (carne de vită, carne de vită, miel fierbinte), pește, hrișcă, citrice, mere. Acidul ascorbic într-o doză de 0,3 - 0,5 g pe recepție, complex antioxidant, vitaminele A, B, E, medicul prescrie de obicei în mod separat în plus față de fero-terapie.

Preparatele pe bază de fier diferă de alte medicamente prin reguli speciale de administrare:

• Medicamentele cu acțiune scurtă care conțin Ferrum nu sunt consumate imediat înainte și în timpul meselor. Medicamentul este luat la 15-20 minute după o masă sau într-o pauză între doze, pot fi luate medicamente prelungite (ferrogradmet, ferograd, tardiferron-retard, sorbifer-durules) înainte de masă și peste noapte (1 dată pe zi);
• Preparatele de fier nu se spală cu lapte și băuturi pe bază de lapte (kefir, ryazhenka, iaurt) - conțin calciu, care va inhiba absorbția fierului;
• Tabletele (cu excepția mestecării), pilulele și capsulele nu sunt mestecate, înghițite întregi și spălate cu multă apă, bulion de șold sau suc clarificat fără pulpă.

Copiilor mici (sub 3 ani) ar trebui să li se administreze, de preferință, suplimente de fier în picături, ușor mai în vârstă (3-6 ani) în siropuri, în timp ce copiii de peste 6 ani și adolescenții sunt bine "luați" în comprimate masticabile.

Cele mai comune suplimente de fier

În prezent, atenția medicilor și a pacienților prezintă o gamă largă de medicamente care măresc conținutul de fier în organism. Acestea sunt disponibile în diferite forme farmaceutice, astfel încât ingestia lor nu provoacă probleme speciale nici măcar în tratamentul anemiei cu deficit de fier la copiii mici. Cele mai eficiente medicamente pentru creșterea concentrației de fier includ:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (vopsele de urină roz);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

Lista medicamentelor care conțin ferum nu este un ghid pentru acțiune; prescrierea și calcularea dozei este activitatea medicului curant. Dozele terapeutice sunt prescrise până când nivelul hemoglobinei este normalizat, apoi pacientul este transferat în doze profilactice.

Preparatele pentru administrare parenterală sunt prescrise pentru a încălca absorbția de fier în tractul gastrointestinal (gastrectomie, ulcer peptic și ulcer duodenal 12 în faza acută, rezecția porțiunilor mari ale intestinului subțire).

Atunci când se prescriu medicamente pentru administrarea intravenoasă și intramusculară, trebuie să vă amintiți în primul rând despre reacțiile alergice (senzație de căldură, bătăi ale inimii, dureri în spatele sternului, mușchiul spatelui și a gambelor, gustul metalic în gură) și posibila dezvoltare a șocului anafilactic.

Preparatele pentru utilizare parenterală în tratamentul anemiei cu deficit de fier sunt prescrise numai dacă există o certitudine totală că aceasta este IDA, și nu o altă formă de anemie, în care acestea pot fi contraindicate.

Indicațiile pentru transfuzia de sânge în IDA sunt foarte limitate (Hb este sub 50 g / l, dar chirurgia sau livrarea este în așteptare, intoleranța orală și alergii la terapia parenterală). Transfuzat doar de trei ori masă de celule roșii spălate!

profilaxie

În zona de atenție specială, desigur, sunt copii mici și femei însărcinate.

Pediatrii consideră că nutriția este cel mai important eveniment pentru avertizarea IDA la copiii sub vârsta de un an: alăptarea, amestecurile îmbogățite cu fier (în "artificiali"), alimentele din fructe și carne.

sursă de fier pentru o persoană sănătoasă

În ceea ce privește femeile gravide, chiar și cu un nivel normal de hemoglobină în ultimele două luni înainte de naștere, trebuie luate preparate de fier.

Vârsta fertilă a femeilor nu trebuie să uite de prevenirea IDA la începutul primăverii și 4 săptămâni să dedice ferroterapia.

Dacă există semne de deficiență tisulară, fără a aștepta dezvoltarea anemiei, va fi de ajutor pentru restul populației să ia măsuri preventive (să primească 40 mg de fier pe zi timp de două luni). În afară de femeile gravide și de mamele care alăptează, donatorii de sânge, fetele adolescente și persoanele de ambele sexe care se implică activ în sport au recurs la această prevenire.

Consecințele anemiei dacă nu sunt tratate

Cu anemie, consecințele pot fi teribile, deci trebuie să luați în mod regulat teste de sânge și să monitorizați performanțele acestuia. Boala în sine implică o scădere pe termen lung a proteinei hemoglobinei în celulele roșii din sânge. Această proteină este implicată în furnizarea de oxigen în întregul corp. În cazul unui conținut redus de hemoglobină, organele și țesuturile nu primesc cantitatea necesară de oxigen, ceea ce duce la dezvoltarea foametei și a patologiei. Primele care suferă sunt sistemele nervoase și cardiovasculare centrale. Din punct de vedere clinic, pacienții au paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoaselor, congestie în colțurile gurii, oboseală, oboseală și alte simptome. Dacă nu efectuați un tratament prompt, apar complicații, uneori ireversibile.

Efectele anemiei

Manifestările anemiei de deficiență de fier constau în apariția unor modificări ale pielii, unghiile și părul devin fragile, membranele mucoase, limba, atrofia esofagului. Astfel de pacienți nu pot înghiți o bucată de mâncare fără a simți durerea și arderea. Simptomele frecvente includ scurtarea respirației și slăbiciunea, apariția murmurului sistolic în inimă, tulburări de atenție, dureri de cap și amețeli. Din partea sistemului nervos, se observă iritabilitate și oboseală, iar preferințele gustului se schimbă.

Anemia megaloblastică determină deficiența de vitamina a cianocobalaminei și a acidului folic. Acidul folic în timpul sarcinii este responsabil pentru dezvoltarea adecvată a sistemului nervos al copilului.

Consecințele anemiei sunt mai mult decât grave:

• imunitatea scade, din cauza căreia o persoană devine obosită repede chiar și din efort fizic minor, este expusă la diverse boli infecțioase;
• activitatea sistemului nervos este întreruptă, apar schimbări frecvente de dispoziție;
• există probleme în activitatea organelor digestive: absorbția elementelor nutritive necesare și a oligoelementelor scade și începeți să vă placa produsele alimentare pe care oamenii nu le-au perceput înainte;
• reducerea tensiunii arteriale, însoțită de dureri de cap severe;
• problemele apar în activitatea inimii, se dezvoltă cardiomiopatia;
• disfuncții ale sistemului sanguin, ducând la subțierea țesuturilor epiteliale și mucoase.

În cazul în care boala nu este tratată în timp, atunci pielea începe să obțină o nuanță galbenă, sfârcurile pe limbă sunt netezite, pacientul este chinuit de o senzație de arsură în gură. Dezvoltați în continuare simptome neurologice asociate cu sensibilitate și durere la nivelul membrelor. Pacientul nu percepe corect vibrația și simțul volumului.

Anemia hemolitică este asociată cu distrugerea rapidă a celulelor roșii din sânge, ducând la eliberarea hemoglobinei în mediul înconjurător.

În plus față de simptomele comune, icterul începe să se dezvolte, splina crește în mărime, apar biliari. Procesul acut este caracterizat prin febră, frisoane, leșin. Sângele crește bilirubina, începe să rănească stomacul, spatele, capul. Dacă tratamentul nu este început, pacientul va elibera în curând hemoglobina din urină, iar cea de-a doua va avea o culoare închisă, iar insuficiența renală acută se va dezvolta, ducând la moarte.

Consecințele anemiei la femei

Faptul că poate duce la anemie la femei ar trebui să cunoască sexul mai slab. Când apar primele clopote, o femeie trebuie să vadă un doctor și să fie testată. Faptul este că la femeile cu anemie, imunitatea scade și tendința de a dezvolta boli infecțioase, în special infecțiile virale respiratorii acute, crește.

Când modificările atrofice ale pielii și ale membranelor mucoase își măresc vulnerabilitatea și cea mai mică iritație, de exemplu, cu detergenți, duce la apariția fisurilor și a sângerărilor. Femeia devine repede obosită, dar nu poate dormi din cauza insomniei. Aspectul suferă de paloare dureroasă a feței. Întreruperea absorbției în tractul digestiv, conducând la dezvoltarea dermatitei și a infecțiilor intestinale. În mod constant vreau să plâng, să jur, dorința de a se angaja în activitatea intelectuală dispare, totul este enervant și atenția devine difuză. Datorită hipoxiei cronice, organele eșuează, apare cardiomiopatia, apare insuficiența cardiacă, ficatul crește treptat în dimensiune și apare edem pe picioare.

Anemia și consecințele ei sunt periculoase pentru femei, deci trebuie să fii mai atent cu privire la sănătatea ta. Dacă la începutul bolii organismul cumva încearcă să compenseze hipoxia organelor vitale, mai târziu nu mai poate face față și întregul corp suferă. Când anemia poate schimba culoarea buzelor și auriculelor, ei devin albăstrui. Toate aceste manifestări reduc calitatea vieții unei femei și detectarea precoce a patologiei va contribui la rezolvarea ei mai rapidă și mai ușoară.

Anemia la femeile gravide

În timpul sarcinii, se dezvoltă deseori o afecțiune anemică, care va crește odată cu creșterea perioadei de gestație. Acest lucru se datorează creșterii volumului sângelui circulant și consumului de oxigen, deoarece este necesar să se asigure nu unul, ci 2 organisme. În acest caz, trebuie să consultați medicul ginecolog și să selectați medicamente pentru tratament. Anemia vindecată în timp util va ajuta la evitarea unor astfel de efecte ca preeclampsia, manifestată în sarcină târzie.

Tulburări grave se dezvoltă în țesuturile mamei și placentei. Nutrienții necesari și oxigenul încetează să curgă spre copil, ceea ce întârzie dezvoltarea acestuia, atrofia structurilor musculare, sistemul nervos nu se dezvoltă corect.

Perioada generică la o femeie gravidă anemică este însoțită de dilatare cervicală slabă, contracții ușoare; Medicii trebuie să ia măsuri de urgență pentru o livrare reușită.

Copiii născuți de femeile anemice suferă de malformații congenitale ale organelor interne, adesea prematur.

Uneori apare moartea fetală fetală.

O mamă anemică se naște întotdeauna un copil anemic, iar numărul hemoglobinei este mai mic decât cel al mamei în timpul sarcinii. Mădușa osoasă este slabă, de multe ori apare întrebarea despre transplantul său. Sistemul imunitar al copiilor este subdezvoltat, deci crește riscul de a dezvolta boli infecțioase, alergii și manifestările sale sub formă de diateză. Intestinul este slab digerat, ceea ce duce la întârzierea creșterii și la scăderea greutății. La școală, copilul învață prost, în mod constant dorește să doarmă și să mănânce prost. Viața unui copil este complet dependentă de supravegherea medicală adecvată și de medicamentele constante.

Pentru a evita impactul negativ al bolii, este mai bine să se angajeze în prevenirea acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să mănânci bine; Dieta trebuie să fie variată, include nu numai carne și pește, ci și fructe, legume și cereale. Este necesar să beți mai mult de 2 litri de lichid pe zi. Este necesar să se monitorizeze activitatea intestinelor și să se viziteze în mod regulat medicul pentru a monitoriza starea de sănătate. Activitățile sportive ajută corpul nu numai să devină mai puternic, dar și suficient pentru a obține suficient oxigen, deci este important să încerci să fii mai deschis, să stai mai puțin și să te miști mai mult. Dacă există modificări ale numărului de sânge, este urgent să solicitați ajutor de la un medic.

Anemia de fier

Anemia este un sindrom complex clinic și hematologic, manifestat prin scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei. Anemia este o boală destul de frecventă și, potrivit diverselor surse, incidența variază de la 7 la 17% din populație.

Anemiile variază în funcție de cauză, curs, simptome și prognostic. Dintre acestea, anemia cu deficit de fier ocupă primul loc, care reprezintă până la 80% din cazuri. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, fiecare a treia femeie și fiecare al șaselea om din lume suferă de anemie cu deficit de fier, precum și până la 50% dintre copiii mici, care reprezintă aproximativ 2 miliarde de persoane.

Anemia de deficit de fier este o anemie microchiotică (reducerea dimensiunii eritrocitelor), hipocromă (scăderea conținutului de hemoglobină în eritrocite), care se dezvoltă ca urmare a deficienței absolute a fierului în organism.

Corpul uman primește primele rezerve de fier de la mamă prin sistemul mamă-placentă-fetus, după naștere, fierul este alimentat cu alimente sau cu preparate care conțin fier.

Îndepărtarea fierului din organism prin sistemul urinar și digestiv, glandele sudoripare și în timpul menstruației la femei. Aproximativ 2 grame de fier sunt îndepărtate pe zi, prin urmare, pentru a preveni epuizarea rezervelor, acestea trebuie să fie completate într-un fel sau altul.

Cauzele anemiei de deficit de fier:

1) Insuficiența aportului de fier din alimente

- foame,
- vegetariană sau de fier și de proteine ​​epuizat dieta pentru o lungă perioadă de timp,
- copiii care alăptează pot fi cauzate de anemia de deficiență de fier a mamei,
- convertirea timpurie la hrană artificială,
- introducerea tardivă a alimentelor complementare.

2) Creșterea nevoii de fier

- perioada de creștere și pubertate la adolescenți,
- formarea funcției menstruale la fete,
- frecvente de răceală (consum de fier de către agenți infecțioși);
- creșterea tumorală a oricărei localizări,
- joacă sport
- sarcinii,
- alăptării.

În ciuda faptului că, în timpul sarcinii, o parte a fierului este salvată din cauza absenței fluxului menstrual, nevoia de fier crește atât de mult încât trebuie să fie refăcută, cel mai adesea cu droguri. Aproape fiecare sarcină este însoțită de deficit de fier, exprimat în grade diferite. Nevoia crește proporțional cu sarcini multiple.

3) Deficitul congenital de fier în organism

- prematuritate,
- nasterea de la sarcini multiple,
- severă anemie cu deficit de fier la mamă,
- sângerare patologică în timpul sarcinii și nașterii,
- placentă insuficiență.

4) Perturbarea absorbției fierului.

În acest caz, nu este procentul de fier din alimente sau preparate care contează, ci eficiența intrării sale în sânge. Perturbarea absorbției de fier datorată diferitelor boli ale tractului gastrointestinal, absorbția apare în principal în jejunul duoden și depinde de starea membranei mucoase a acestor părți ale intestinului:

- enterita (inflamația membranei mucoase a intestinului subțire cauzată de infecție sau invazia helmintică);
- gastrită (atrofică, autoimună) și ulcer peptic și ulcere duodenale (adesea cauzate de bacteria Helicobacter Pylori),
- boli ereditare: fibroza chistică și boala celiacă sunt de o importanță capitală. În plus față de încălcarea absorbției microelementelor (inclusiv a fierului), ele se manifestă ca un complex de simptome severe, iar acești copii au nevoie de o nutriție specială. Prin urmare, analiza acestor boli se efectuează timp de 3-4 zile în spitalul de maternitate;
- Boala Crohn (leziuni autoimune la mucoasa intestinală și posibil la stomac),
- stare după îndepărtarea stomacului și / sau a duodenului,
- cancerul stomacului și intestinului (aici există un mecanism complex de anemie, absorbția fierului de către membrana mucoasă este perturbată, riscul ridicat de sângerare și consum din cauza creșterii bolii cronice).

5) Creșterea pierderii de fier:

- pierdere cronică de sânge. Aceasta este cauza cea mai mare din acest grup, anemia apare ca urmare a pierderilor obișnuite de volume mici de sânge, aceasta include pierderile datorate:

ulcer gastric și ulcer duodenal, colită ulcerativă, boala Crohn, hemoroizi și fisuri anale, polipoză intestinală, hemoragie din tumori dezintegrate de orice localizare și vene varicoase ale esofagului;

hemoragii hemoragice (bronhiectasis, cancer pulmonar, tuberculoză), hemosideroză pulmonară (boală pulmonară cronică, manifestată prin hemoragii repetate în veziculele pulmonare - alveole);

hematurie hemoragie micro și hepatică severă (pielonefrită cronică și glomerulonefrită, cancer polichistic și renal, polipoză și tumori vezicale), pierderea hemodializei;

la femei, cauzele comune ale anemiei cronice de deficiență de fier sunt fibroame uterine, endometrioză, hiperpolimenorrhea, cancer de col uterin și altă localizare;

la copii și adolescenți, sângerarea nazală este o cauză comună (boala Rand-Osler și alte cauze);

- boli alergice (pierderea microelementului în compoziția epiteliului de înfundare).

6) Perturbarea sintezei transferinei. Transferinul este o proteină de transport de fier, sintetizată în ficat.

- malformații congenitale ale sintezei transferinei (ereditatea este deseori urmărită)
- prezența anticorpilor (proteine ​​protectoare care îi blochează acțiunea) la transferină
- hepatita cronica de diferite tipuri si ciroza hepatica

7) Alcoolismul. Alcoolul dăunează mucoasei stomacului și intestinului, complicând astfel absorbția fierului, inhibând funcția hematopoietică a măduvei osoase roșii.

8) Utilizarea drogurilor.

- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac, ibuprofen, aspirină) reduc vâscozitatea sângelui și pot contribui la apariția sângerării; în plus, aceste medicamente pot provoca apariția ulcerelor gastrice și duodenale.

- antiacidele (almagel, gastal, renny) reduc producția de acid clorhidric, care este necesară pentru absorbția eficientă a fierului

- medicamentele de legare a fierului (desferal), aceste medicamente se leagă și elimină fierul și fierul liber în compoziția feritinei și transferinei și supradozajul poate duce la stări de deficit de fier.

9) Donație. 300 ml de sânge donat conține aproximativ 150 mg de fier, cu donații mai des de 4 ori pe an se dezvoltă deficiența de fier.

Simptomele anemiei cu deficit de fier

1) Sindromul anemic
2) Sindromul sideropenic
3) Manifestări non-hematologice ale anemiei

Sindromul anemic se formează datorită scăderii globulelor roșii și a hemoglobinei, ceea ce determină o scădere a saturației celulelor și țesuturilor cu oxigen. Semnele sindromului anemic nu sunt specifice, dar ele ajută la suspectarea prezenței anemiei și fac un diagnostic în combinație cu date din alte examinări.

Semnele subiective apar mai întâi când sarcina este mai mare decât în ​​mod normal, și apoi (pe măsură ce boala progresează) și în repaus:

- slăbiciune generală
- creșterea oboselii și scăderea performanței
- amețeală
- tinitus și pâlpâirea "zbura" în fața ochilor
- palpitații ale inimii
- dispezie crescută la efort
- leșin

Un examen obiectiv a relevat:

- paloare a pielii și a membranelor vizibile ale mucoasei (de exemplu, suprafața interioară a pleoapei inferioare)
- pastos (umflarea mica) a picioarelor, picioarelor, fetei (mai ales in jurul ochilor)
- tahicardie, diverse opțiuni de aritmie
- murmur cardiac moderat, tonuri de inimă amovibile

Sindromul sideropenic este cauzat de deficiența de fier în țesuturi, ceea ce determină o scădere a activității multor enzime (substanțe proteice care reglează multe funcții vitale).

Sindromul sideropenic se manifestă prin numeroase simptome:

- o schimbare a gustului (o dorință irezistibilă de a mânca alimente neobișnuite: nisip, cretă, lut, pulbere de dinți, gheață, precum și carne tocată, aluat nestemat, cereale uscate) este mai pronunțată la femei și adolescenți

- înclinația de a mânca alimente picante, sărate, condimentate

- percepția mirosului (atrage mirosurile percepute de cele mai multe ca neplăcute: benzină, acetonă, miros de lacuri, vopsele, var)

- scăderea forței musculare și a atrofiei musculare din cauza deficienței de mioglobină (proteina care leagă oxigenul în mușchii scheletici) și a enzimelor de respirație tisulară

- modificări distrofice ale pielii (uscăciune până la crăpare, peeling), păr (fragilitate, pierdere, maturizare, graying timpuriu), unghii (maturitate, striatură transversală, koilonia - concavitatea în formă de lingură a unghiilor). Reducerea funcției de restabilire a pielii (răni mici, abraziunile nu se vindecă mult timp).

- stomatita unghiulară (uscăciune și fisuri în colțurile gurii) la 10-15% dintre pacienți

- glossita (inflamația limbii), caracterizată printr-un sentiment de durere și ruperea limbii, roșeață și atrofie a papilei (așa-numita "limbă lacuit", suprafața limbii nu este catifelată, dar netedă și chiar strălucitoare)

- modificări atrofice în membrana mucoasă a tractului gastro-intestinal (uscăciunea mucoasei esofagiene, care cauzează durere la înghițire și dificultate la înghițirea alimentelor solide - disfagie sideropenică), dezvoltarea gastritei atrofice și a enteritei

- modificări distrofice ale mușchilor sfincterilor vezicii urinare (urgenta urgentă de a urina, incapacitatea de a menține urina atunci când tuse, râde, strănut, episoade de umezire în pat)

- simptomul "sclerei albastre" se caracterizează printr-o culoare albăstruie a sclerei (datorită deficienței de fier și a lipsei funcției unor enzime, sinteza colagenului este perturbată de membrana albă a ochilor, devine mai subțire și apar prin ea mici vase)

- "Starea de subfibrilă sideropenică" - creșterea prelungită a temperaturii corpului până la numerele subfebril (37,0-37,9 ° C), fără nici un motiv aparent

- predispoziția la boli infecțioase și inflamatorii (infecții virale respiratorii acute și alte infecții frecvente), tendința la infecții cronice

- rezistență redusă la otrăvirea cu metale grele

Efectele non-hematologice ale anemiei:

- întârzierea creșterii fetale la o femeie însărcinată cu anemie,
- încălcarea ciclului menstrual,
- impotenta,
- schimbări de comportament, motivație redusă, abilități intelectuale, aceste simptome sunt mai pronunțate la copii și adolescenți și dispar cu restaurarea magazinelor de fier.

Diagnosticarea anemiei cu deficit de fier

I. Examinarea generală (culoarea pielii și membranelor mucoase, tipul corpului), interogarea pacientului (boli cronice, alcool, ereditate, pentru o femeie, natura menstruației și data ultimei menstruații), palpare (dureri abdominale și spate inferior, mărimea și mobilitatea ganglionilor limfatici), percuție (percuție pentru a determina limitele inimii și ficatului, dureri osoase plate și tubulare), auscultări (ascultarea posibilelor șuierături din plămâni, zgomot și ritm cardiac).

II. KLA (număr total de sânge) sau CRAC (număr de sânge detaliat clinic) este principalul studiu în diagnosticul primar de anemie.

Aici prezentăm cei mai importanți indicatori, astfel încât să puteți naviga prin analiză:

Hb (hemoglobina) - norma pentru femei este de 120-150 g / l, pentru bărbați 130-170 g / l.

RBC (globule roșii) - norma este de 3,9-6,0 * 1012 la bărbați, 3,7-5,0 * 1012 / l la femei, numărul de celule roșii din nou-născuți este maxim și este de 6,0-9,0 * 1012 / l, la vârstnici, concentrația globulelor roșii poate fi de asemenea crescută la 6,0 * 1012 / l. În ambele cazuri, acești indicatori sunt considerați normali.

RET (reticulocite) - norma este de la 0,8 - 1,3 la 0,2 - 2%.

Hct (hematocrit, adică raportul dintre celulele sanguine și partea lichidă) - la bărbați atinge 40-48%, la femei este puțin mai mică - 36-42%.

MCV (volumul mediu al celulelor roșii din sânge) - o normă de 75-95 microni 3.

MCH (conținutul mediu de hemoglobină în celulele roșii din sânge) este de 24-33 pg.

MCHC (concentrația medie a hemoglobinei în celulele roșii din sânge) este o normă de 30-38%.

WBC (leucocite) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (plachete) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (analiza urinei), pierderea proteinelor urinare și prezența sângelui în urină sunt de o importanță capitală

IV. Studii biochimice generale (proteine ​​totale, glucoză, bilirubină totală și directă, AlAT, AsAT, ALP, creatinină, uree, LDH, CRP)

V. Studii biochimice specifice

1. determinarea fierului seric

Norm: copii sub 1 an - 7.16-17.90 μmol / l;
copii de la 1 an la 14 ani - 8.95-21.48 μmol / l;
femele - 8,95-30,43 μmol / l;
bărbați, 11,64-30,43 pmol / L

2. capacitatea totală de legare la fier a serului de sânge (norma la femei: 38,0-64,0 μm / l, la bărbați 45,0-75,0 μm / l)

3. saturarea cu transferin de fier (în mod normal aproximativ 30%)

4. conținutul de transferină (norma este de 2,0-4,0 g / l)

5. conținutul de feritină serică (μg / l = ng / ml)

nou-născuți 25 la 200
1 lună 200 - 600
6 luni - 15 ani 30 - 140

bărbați 20 - 350
femei 10 - 150

Trimestrul I 56 - 90
Trimestrul II 25 - 74
Trimestrul III 10 - 15

6. testul de desferal (după administrarea intravenoasă de 500 mg desferal la o persoană sănătoasă cu urină, 0,8 până la 1,2 mg fier se excretă, la pacienții cu anemie cu deficit de fier, această cifră este mai mică).

VI. Mai mult, în planul de examinare suplimentară vi se poate atribui:

- test de sânge pentru HIV și hepatită B și C
- raze x a plămânilor, dacă este necesar bronhoscopie cu biopsie (luând o bucată de țesut pentru analiză), tomografie computerizată a plămânilor
- analiza fecalelor pentru paraziți și sânge ascuns
- EGD și studiul acidității gastrice
- Ecografia organelor interne și a rinichilor
- examen intestinal (irigoscopie, rectoromanoscopie, colonoscopie)
- Consultarea unui urolog, ginecolog, proctolog, gastroenterolog
- puncție sternă (luând o probă de măduvă osoasă roșie din stern pentru examinare)
- Ecografia uterului și a apendicelor
- examinarea sputei pentru macrofagele alveolare care conțin hemosiderin
- consultarea unui endocrinolog, a unui reumatolog
- analiza markerilor tumorali

Tratamentul anemiei cu deficit de fier

1. Dieta
2. Suplimentele de fier pe cale orală
3. preparate injectabile de fier
4. Transfuzia de sânge

Dieta în tratamentul anemiei cu deficit de fier

O dietă în tratamentul complex al anemiei cu deficit de fier poate fi eficientă în absorbția normală a fierului din alimente, în absența bolilor din tractul gastrointestinal.

O dieta cu anemie cu deficit de fier trebuie sa includa alimente bogate in fier (limba de vita, pui, curcan, ficat, pește de mare, inima, hrișcă și mei, ouă, verde, mazăre, nuci, cacao, caise, mere, piersici,, afine, seminte de dovleac), acid ascorbic, care îmbunătățește absorbția fierului (ardei gras, varză, trandafir sălbatic, coacăz, citrice, sorrel).

Produsele care împiedică absorbția fierului ar trebui să fie limitate: ceaiul negru, toate produsele lactate.

Medicamente pentru anemia de deficit de fier

Preparatele preparate pe cale orală (în comprimate, picături, sirop, soluție) sunt tratamentul inițial pentru anemie ușoară până la moderată, în prezența sarcinii, metoda este în concordanță cu obstetrician-ginecolog.

- sorbifer durules / phenules 100 1-2 tablete de 1-2 ori pe zi pentru a restabili nivelul hemoglobinei (pentru femeile însărcinate, 1 comprimat o dată pe zi pentru profilaxie, 1 comprimat de 2 ori pe zi pentru tratament).

- ferretab 1 capsulă pe zi, până la maximum 2-3 capsule pe zi, în două doze divizate, durata minimă de administrare este de 4 săptămâni, în continuare conform indicațiilor.

- Maltofer este disponibil în trei forme de dozare (picături, sirop, tablete), în cazul anemiei cu deficit de fier, 40-120 picături / 10-30 ml de sirop / 1-3 comprimate pe zi în 1-2 doze. Copii cu vârsta până la 1 an 10-20 picături, 2,5-5 ml sirop în 1-2 doze, copii între 1 și 12 ani 20-40 picături, 5-10 ml sirop în 1-2 doze; Recepție în decurs de 3-5 luni sub controlul nivelului hemoglobinei.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 tablete pe zi pentru a restabili nivelele de hemoglobină, femeile gravide, 1 comprimat pe trimestru II-III.

- Actiferin 1 capsulă de 2-3 ori pe zi timp de 8-12 săptămâni, pentru nou-născuți și sugari medicamentul este administrat sub formă de picături 10-15 picături de 2-3 ori pe zi, pentru copii de vârstă preșcolară de 25-35 picături de 3 ori pe zi.

- Totem (preparate combinate de fier, cupru și mangan) 2-4 fiole pe zi, soluția este diluată în 1 pahar de apă, luată timp de 3-6 luni, copii 5-7 mg / kg în greutate în 3-4 doze.

Medicamentele injectabile sunt utilizate exclusiv în spital (trebuie să puteți oferi îngrijire anti-șoc), sunt contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

- venofer (soluția este strict pentru administrare intravenoasă, doza și rata de administrare sunt calculate individual).

- cosmofer (soluție injectabilă intravenoasă și intramusculară, doza și metoda de administrare sunt calculate individual).

- ferrinzhekt (soluție pentru introducerea unui / în sau în sistemul de dializă).

Transfuzia (transfuzia componentelor sanguine) se efectuează cu anemie severă, conform indicațiilor stricte și în spital.

Caracteristicile cursului și tratamentul anemiei cu deficit de fier la copii

Anemia la copii prezintă simptome comune (paloare a pielii și membranelor mucoase, letargie generală, slăbiciune, transpirație, pierderea poftei de mâncare, tulburări de somn); sugarii prezintă regurgitare frecventă și vărsături după hrănire; modificări distrofice ale pielii, părului și unghiilor, cariilor dentare.

Odată cu evoluția bolii, este posibil să se observe dezvoltarea zgomotului funcțional în inimă, tahicardiile, durerile de cap, leșinul, eventual o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei, apariția unor pofte neobișnuite de gust - dorința de a mânca cretă, argilă, pământ.

Tratamentul anemiei la copii include 4 principii: normalizarea regimului și alimentației, posibila eliminare a cauzei deficienței de fier, terapia cu fier și terapia concomitentă.

- prioritatea alăptării,
- plimbări lungi în aer, prevenirea ARVI,
- introducerea alimentelor complementare din carne de la 6 luni,
- elimina momeala de grâu, orez și pasta de urs, dau preferință hrișcă, orz, mei,
- luând suplimente de fier (maltofer, actiferrin, totemuri) sub supravegherea unui pediatru.

Eficacitatea tratamentului poate fi evaluată deja după 7-10 zile (o creștere a reticulocitelor de 2 ori comparativ cu cea inițială, o creștere a hemoglobinei cu 10g / l sau mai mult pe săptămână), tratamentul durează cel puțin 3 luni. Dacă tratamentul prescris este ineficient, atunci trebuie luate în considerare și alte medicamente, eventual creșterea dozelor la maximul terapeutic, este necesar să se excludă sursele de pierdere cronică de sânge, focarele de infecții cronice, prezența tumorilor și invaziei helmintice, deficitul concomitent de vitamina B12.

În timp ce se respectă principiile terapiei complexe, simptomele anemiei regresează rapid.

Complicațiile anemiei cu deficit de fier

Complicațiile apar cu anemie prelungită fără tratament și reduc calitatea vieții.

- imunitate redusă
- creșterea bătăilor inimii, ceea ce duce la creșterea stresului asupra inimii și, eventual, a insuficienței cardiace,
- femeile gravide cresc riscul de naștere prematură și de întârziere a creșterii fetale,
- la copii, deficitul de fier cauzează creșterea și întârzierea dezvoltării,
- o complicație rară și gravă este coma hipoxică,
- hipoxia datorată deficienței de fier complică cursul bolilor cardiopulmonare existente (boala coronariană, astmul, bronhiectazele și altele).

perspectivă

În numărul copleșitor de cazuri, anemia cu deficit de fier este corectată cu succes, semnele și simptomele anemiei se diminuează. Cu toate acestea, dacă nu sunt tratate, apar complicații și boala progresează.

Dacă aveți un nivel scăzut al hemoglobinei, atunci trebuie să faceți o examinare completă clinică și de laborator și să identificați cauza anemiei. Un diagnostic corect este cheia succesului tratamentului.