Venele inimii, structura și funcția lor

O venă este un vas prin care sângele se deplasează spre inimă (sângele din inimă curge prin artere). Sângele din vene provine din capilare. Toate venele din organism sunt combinate în sistemul venos, care face parte din sistemul cardiovascular.

O întreagă secțiune de medicină, flebologie, este dedicată studiului venelor. Flebologia studiază structura venei, funcționarea venelor, bolile și afecțiunile patologice ale venelor, precum și metodele de diagnosticare a acestor afecțiuni, metodele de tratare a bolilor venelor, metodele de prevenire a bolilor venelor.

Circulație venoasă

Inima este un organ gol în interior, format din patru cavități. Există atriu drept și stâng, precum și ventricule de dreapta și stânga. Între ventricul și atriu există o supapă care controlează fluxul de sânge de la atriu la ventricule. Atriile sunt rezervoare, iar ventriculele sunt pompe care pompează sângele din sistemul venos către sistemul arterial.

Sângele venos, saturat cu dioxid de carbon și care transportă produsele metabolismului celular, intră în sistemul vaselor de sânge în atriul drept și apoi în ventriculul drept. Din ventriculul drept, sângele venos intră în artera pulmonară, de unde intră în plămâni, unde este saturată cu oxigen, purificată și devine arterială. În cele patru vene pulmonare, sângele arterial intră în atriul stâng, de unde intră în ventriculul stâng, apoi în aorta. Din aorta, sângele este purtat pe tot corpul prin vasele de sânge care se încadrează în cele mai mici capilare.

Atunci când celulele consumă oxigen din sânge, sângele devine din nou venoasă și, trecând prin capilare, care sunt din ce în ce mai mari, trece mai întâi în venule și apoi în venele și curge în atriul drept.

Cele mai mari vene sunt cavitatea superioară (sângele este colectat de la cap și gât, membrele superioare și partea superioară a torsului) și venele inferioare (sângele este colectat de la extremitățile inferioare și organele abdominale).

Sângele curge prin venele mult mai încet decât prin artere. Sistemul venos se caracterizează prin mișcarea sângelui împotriva acțiunii gravitației.

Structura venei

Viena este formată din mai multe straturi:

• endoteliu;
• strat moale de legătură;
• stratul muscular;
• strat dens de lipire.

Pentru a împinge sângele prin vase în inimă, există valve în vene, datorită cărora sângele curge numai într-o direcție, și stratul muscular al venelor, care creează pulsul venos. Pereții venelor sunt mult mai subțiri decât pereții arterelor, ceea ce le permite să se întindă și să se stoarcă ușor. La confluența altor vene, se poate observa adesea prezența unei supape (uneori bicuspidă sau tricuspidă), care, în starea normală a sistemului circulator, aderă adânc la pereții venelor și nu interferează cu fluxul sanguin.

Venele inimii

Venele inimii sunt diferite de alte vene, prin faptul că se deschid direct în cavitatea inimii. Aceste venele încep în diferite straturi ale peretelui inimii. În toate straturile muschiului inimii sunt venele intramusculare, care corespund cursului mușchilor musculare. Există mai multe vene în partea dreaptă a inimii decât în ​​stânga.

Venele inimii includ:

• coronarian sinus;
• vene;
• vena posterioară;
• vena mare;
• vena medie;
• vena oblică;
• vene mici.

Sinusul coronar se deschide în atriul drept. Deschiderea acestuia ajunge la 10-12 mm, lungimea sinusului coronarian este de aproximativ 3 cm. Deschiderea sinusului coronarian în sânul său este înconjurată de o clapetă și există mai multe clapete în interiorul sinusului în apropierea deschiderii. Sinusul coronarian se află sub vena cavă inferioară în partea posterioară a sulului coronarian al mușchiului cardiac și se formează atunci când se formează mai multe vene. Se crede că sinusul coronarian este o continuare a venei mari. Sinusul coronar cade în: vena mijlocie a inimii, vena mică a inimii, vena oblică a atriumului stâng și vena posterioară a ventriculului stâng.
Vena oblică începe pe peretele din spate al atriumului stâng, merge de la stânga la dreapta și curge în sinusul coronar al inimii. Gura venei oblice poate avea o supapă mică.

Vena mediană a inimii curge în sinusul coronar din dreapta, lângă gură. Vena medie a inimii își are originea pe suprafața din spate a inimii de lângă vârful ei.

Vena anterioară intră în cavitatea atriumului drept, acestea fiind situate pe suprafața anterioară a ventriculului drept. Venele anterioare au lungimi diferite, mici vane pot fi plasate în gură.

Vena posterioară pornește de la ventriculul stâng și curge în sinusul coronar sau în gura venei mari. Scopul venelor mici este de a colecta sânge în interiorul pereților inimii. Vene mici intră în atriul drept.

O venă mare iese din vârful mușchiului inimii pe suprafața frontală. Venele mici din ventriculii stângi și drepte converg în ea. Cea mai mare venă este localizată în canalul interventricular, apoi în canelura coronoidală și în jurul marginii stângi a inimii, apoi intră în sinusul coronar (uneori există o mică supapă în acest loc). Venele pereților anteriori ai ventriculelor inimii și, uneori, venele posterioare care ies din ventriculul stâng se revarsă în vena mare.

Majoritatea venelor inimii (cu excepția venelor mici și a venelor anterioare) transporta sânge la sinusul coronar, care comunică cu partea posterioară a atriumului drept.

Tulburări circulatorii

Sistemul cardiovascular este adesea comparat cu o pompă (inima) și conductele care pompează sângele (arterele și venele). Dacă acest sistem funcționează normal, corpul primește în mod constant oxigen și nutrienți prin sânge, elimină dioxidul de carbon și produsele metabolismului celular. Dacă apare orice eșec în sistem, atunci aceasta implică consecințe destul de neplăcute (înfometarea cu oxigen, intoxicație) și amenință să se transforme într-o boală gravă. Boli ale venelor sunt periculoase, deoarece se pot dezvolta pentru o lungă perioadă de timp fără simptome.

Tulburările circulatorii sunt cel mai adesea cauzate de deteriorarea mușchiului cardiac sau a vaselor inimii. Tulburările circulatorii pot fi împărțite la nivel local și general.

În tulburările locale, circulația sângelui este perturbată numai într-o parte a corpului (de exemplu, în caz de atac de cord, flebită, arterită). Cauza tulburărilor circulatorii locale devine cel mai adesea procese inflamatorii, blocarea unui vas de sânge cu un cheag de sânge etc.

O afecțiune circulatorie generală este cauzată de insuficiență cardiacă sau insuficiență vasculară. O astfel de tulburare se manifestă prin cianoză, edem, palpitații, leșin. O astfel de tulburare se dezvoltă din cauza bolilor infecțioase acute, cu pierderi mari de sânge etc.

Factorii care cauzează afecțiuni circulatorii includ:

• vârstă avansată;
• sex masculin;
• diabet zaharat;
• obezitate;
• obiceiuri proaste;
• expunerea la stres;
• stilul de viață sedentar.

O situație de mediu proastă crește și numărul bolilor care duc la afectarea circulației sanguine.

Prevenirea tulburărilor circulatorii

Pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta boli care duc la afectarea circulației sanguine, este necesar să conducă un stil de viață sănătos activ, să mănânce rațional și să mențină greutatea corporală normală. Cu o alimentație rațională de a mânca alimente ar trebui să fie de cel puțin patru ori pe zi, și aportul de sare ar trebui să fie redus. Alimentele ar trebui să fie variate, dar este necesar ca în ea să predomine legume, fructe și fructe de mare (preferința ar trebui să fie acordată peștilor din nordul mării).

Persoanele care au o predispoziție la apariția bolilor cardiace ca urmare a unei combinații a mai multor factori care contribuie la dezvoltarea tulburărilor circulatorii nu ar trebui să conducă numai la un stil de viață sănătos, să evite consumul de alcool și chiar fumatul pasiv), dar și monitorizarea tensiunii arteriale, nivelul colesterolului. Nivelurile ridicate de colesterol din sânge se produc cel mai adesea cu o dietă necorespunzătoare. Pentru ca nivelul colesterolului din sânge să fie normal de-a lungul timpului, este necesar ca admisia de grăsime să nu depășească 30% din compoziția alimentară, două treimi din grăsimi trebuie să fie nesaturate. Se recomandă să mănânci măsline, porumb, ulei de canola și margarină moale.

O atenție deosebită acordată prevenirii tulburărilor circulatorii ar trebui acordată persoanelor care suferă de supraponderali, diabet, hipertensiune arterială etc.

Anatomia venei de inima

Venele inimii nu se deschid în vene goale, ci direct în cavitatea inimii.

Vasele intramusculare sunt localizate în toate straturile miocardului și, însoțind arterele, corespund cursului mușchilor mușchi. Arterele mici (până la ordinul 3) sunt însoțite de vene duble, mari - simple. Venitul venos urmează trei căi: 1) în sinusul coronar, 2) în venele anterioare ale inimii și 3) în cele mai mici vene care curg direct în partea dreaptă a inimii. În jumătatea dreaptă a inimii acestor vene mai mult decât în ​​stânga, în legătură cu care venele coronare sunt mai dezvoltate în stânga.

Predominanța celor mai mici vene din pereții ventriculului drept, cu o scurgere mică prin sistemul sinusului venos, indică faptul că aceștia joacă un rol important în redistribuirea sângelui venos în regiunea inimii.

1. Vene ale sistemului sinusal coronarian, sinus coronarius cordis. Este rămășița venei cardinale comune stângi și se află în partea posterioară a brazdei coronare a inimii, între atriul stâng și ventriculul stâng. Cu capul său drept, mai gros, curge în atriul drept în apropierea septului dintre ventricule, între vena venei cava inferioare și septul atrial. Următoarele vene curg în coronariul sinusal: a) v. cordis magna, pornind de la vârful inimii, se ridică de-a lungul sulcusului interventricular anterior al inimii, se întoarce spre stânga și, rotunjind partea stângă a inimii, continuă în coronariul sinusului; b) v. posterior ventriculi sinistri - unul sau mai mulți trunchiuri venoase pe suprafața posterioară a ventriculului stâng, care curge în coronariul sinusal sau v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - o ramură mică situată pe suprafața posterioară a atriumului stâng (restul embrionului v. cava superior sinistra); începe în zona pericardică, închizând firul țesutului conjunctiv, plica venae cavae sinistrae, reprezentând și restul venei cava; d) v. mediul cordis se află în sulcusul interventricular posterior al inimii și, ajungând în sulcusul transversal, curge în coronariul sinusului; e) v. cordis parva este o ramificație subțire situată în jumătatea dreaptă a sulcusului transversal al inimii și, de regulă, curge în v. cordis în locul în care această venă ajunge la sulcusul transversal.

2. Vene anterioare ale inimii, vv. cordis anteriores, sunt vene mici care sunt situate pe suprafața anterioară a ventriculului drept și curg direct în cavitatea atriului drept.

3. Cele mai mici vene ale inimii, vv. cordis minimae, - trunchiuri venoase foarte mici, nu apar pe suprafața inimii, dar, după ce s-au adunat din capilare, curg direct în cavitățile atriale și, într-o măsură mai mică, în ventricule.

În inimă, există 3 rețele de capilare limfatice: sub endocard, în interiorul miocardului și sub epicard. Printre recipiente se formează doi colectori limfatici principali ai inimii. Colectorul drept apare la începutul sulcusului interventricular posterior; ia limfa de la ventriculul drept și atriu și ajunge la nodurile anterioare anterioare din stânga ale mediastinului, situate pe arcul aortic, în apropierea arterei carotide comune de la stânga.

Colectorul din stânga se formează în sulful coronarian la marginea din stânga a trunchiului pulmonar, unde primește vasele care transportă limfa de la atriul stâng, ventriculul stâng și parțial de pe suprafața anterioară a ventriculului drept; apoi se duce la nodurile traheobronchiale sau traheale sau la nodurile rădăcinii plămânului stâng.

Anatomia și fiziologia inimii: structura, funcția, hemodinamica, ciclul cardiac, morfologia

Structura inimii oricărui organism are multe nuanțe caracteristice. În procesul de filogeneză, adică evoluția organismelor vii la mai complexe, inima păsărilor, a animalelor și a oamenilor dobândește patru camere în loc de două camere în pește și trei camere în amfibieni. O astfel de structură complexă este cea mai potrivită pentru a separa fluxul de sânge arterial și venos. În plus, anatomia inimii umane implică multe dintre detaliile cele mai mici, fiecare executând funcțiile definite strict.

Inima ca organ

Deci, inima nu este altceva decât un organ gol care constă din țesut muscular specific, care îndeplinește funcția motorie. Inima se află în piept în spatele sternului, mai mult spre stânga, iar axa longitudinală este îndreptată anterior, stânga și în jos. Partea frontală a inimii este mărginită de plămâni, aproape complet acoperită de ele, lăsând doar o mică parte imediat adiacentă pieptului din interior. Limitele acestei părți sunt altfel denumite maturitate absolută cardiacă și pot fi determinate prin atingerea peretelui toracic (percuție).

La persoanele cu inima normala are o poziție polugorizontalnoe constituție în cavitatea toracică, la persoanele cu constituție astenic (slabă și înaltă) - o aproape verticală, în timp ce hypersthenics (dense, îndesat, cu masa musculara mare) - aproape orizontală.

Peretele din spate al inimii este adiacent esofagului și vaselor mari majore (aortei toracice, inferior vena cava). Partea inferioară a inimii se află pe diafragmă.

structura exterioară a inimii

Elementele de vârstă

Inima umană începe să se formeze în a treia săptămână din perioada prenatală și durează întreaga perioadă de gestație, trecând prin etape de la o cavitate cu o singură cameră la o inimă cu patru camere.

dezvoltarea cardiacă în perioada prenatală

Formarea a patru camere (două atriuri și două ventricule) apare deja în primele două luni de sarcină. Cele mai mici structuri sunt formate complet la genuri. În primele două luni, inima embrionului este cea mai vulnerabilă la influența negativă a anumitor factori asupra mamei viitoare.

Inima fătului participă la sânge prin corpul său, dar se distinge prin cercurile de circulație a sângelui - fătul nu are încă respirație proprie de către plămâni și "respiră" prin sângele placentar. În inima fătului, există niște deschideri care vă permit să "opriți" fluxul sanguin pulmonar din circulația înainte de naștere. În timpul nașterii, însoțită de primul strigăt al nou-născutului și, prin urmare, în momentul creșterii presiunii și presiunii intrathoracice în inima copilului, aceste găuri se închid. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și ele pot rămâne în copil, de exemplu, o fereastră ovală deschisă (pentru a nu fi confundată cu un astfel de defect ca un defect septal atrial). O fereastră deschisă nu este un defect cardiac și, ulterior, pe măsură ce copilul crește, devine supraîncărcat.

hemodinamica in inima inainte si dupa nastere

Inima unui nou-născut are o formă rotunjită, iar dimensiunile sale sunt de 3-4 cm lungime și lățime de 3-3.5 cm. În primul an al vieții copilului, inima crește semnificativ în dimensiune, și mai mult în lungime decât în ​​lățime. Masa inimii unui nou-născut este de aproximativ 25-30 de grame.

Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, inima creste, uneori in mod semnificativ inaintea dezvoltarii organismului in functie de varsta. Până la vârsta de 15 ani, masa de inimă crește aproape de zece ori, iar volumul acesteia crește cu mai mult de cinci ori. Inima crește cel mai intens până la cinci ani și apoi în timpul pubertății.

La un adult, mărimea inimii este de aproximativ 11-14 cm lungime și 8-10 cm lățime. Mulți cred în mod corect că mărimea inimii fiecărei persoane corespunde dimensiunii pumnului său încleștat. Masa inimii la femei este de aproximativ 200 de grame, iar la bărbați - de aproximativ 300-350 de grame.

După 25 de ani, încep schimbările în țesutul conjunctiv al inimii, care formează valvele cardiace. Elasticitatea lor nu este aceeași ca în copilărie și adolescență, iar marginile pot deveni inegale. Pe măsură ce o persoană crește, iar apoi o persoană devine mai în vârstă, se produc schimbări în toate structurile inimii, precum și în vasele care o hrănesc (în arterele coronare). Aceste schimbări pot duce la dezvoltarea numeroaselor boli de inimă.

Caracteristici anatomice și funcționale ale inimii

Din punct de vedere anatomic, inima este un organ împărțit prin pereți și supape în patru camere. Cele "superioare" două sunt numite atria (atrium), iar cele "inferioare" două - ventriculii (ventriculul). Între atria dreaptă și stângă se află septul interatrial, iar între ventricule - interventriculare. În mod normal, aceste partiții nu au găuri în ele. Dacă există găuri, aceasta duce la amestecarea sângelui arterial și venos și, în consecință, la hipoxia multor organe și țesuturi. Astfel de găuri se numesc defecte ale septului și sunt legate de defecte cardiace.

structura de bază a camerelor inimii

Limitele dintre camerele superioare și cele inferioare sunt deschideri atrio-ventriculare - stânga, acoperite cu pliante cu supapă mitrală și drept, acoperite cu pliante cu supapă tricuspidă. Integritatea septului și funcționarea corectă a canatului supapei împiedică amestecarea fluxului sanguin în inimă și contribuie la o mișcare clară unidirecțională a sângelui.

Atriile și ventriculele sunt diferite - atriile sunt mai mici decât ventriculele și o grosime mai mică a peretelui. Deci, zidul auriculelor face aproximativ trei milimetri, un perete de ventricul drept - aproximativ 0,5 cm, și la stânga - aproximativ 1,5 cm.

Atriile au proeminențe mici - urechi. Acestea au o funcție de aspirație nesemnificativă pentru o mai bună injecție a sângelui în cavitatea atrială. Atriul drept din apropierea urechii sale curge în gura venei cava, iar la venele pulmonare stângi în cantitate de patru (mai puțin adesea cinci). Artera pulmonară (denumită în mod obișnuit trunchiul pulmonar) pe partea dreaptă și becul aortic din stânga se extind din ventricule.

structura inimii și a vaselor sale

În interior, camerele superioare și inferioare ale inimii sunt, de asemenea, diferite și au caracteristici proprii. Suprafața atriilor este mai netedă decât ventriculii. Din inelul de supapă dintre atriu și ventriculul provin vase subțiri de țesut conjunctiv - bicuspid (mitral) pe partea stângă și tricuspid (tricuspid) pe dreapta. Cealaltă margine a frunzei este întoarsă în interiorul ventriculilor. Dar pentru ca ele să nu atârne liber, ele sunt susținute, ca atare, de fire subțiri de tendon, numite acorduri. Ele sunt ca niște arcuri, întinse când închid pliurile ventilului și se contractă atunci când supapele se deschid. Acordurile provin din mușchii papilari ai peretelui ventricular - constând din trei în dreapta și doi în ventriculul stâng. De aceea, cavitatea ventriculară are o suprafață interioară aspră și accidentată.

Funcțiile atriilor și ventriculilor variază de asemenea. Datorită faptului că atrii impinge sangele in ventricule trebuie să fie, în loc de un mare și lung nave pentru a depăși rezistența țesutului muscular care au minim, astfel încât atrii sunt mai mici și pereții lor sunt mai subțiri decât cea a ventricule. Ventriciile împing sânge în aorta (stânga) și în artera pulmonară (dreapta). Condiționat, inima este împărțită în jumătatea dreaptă și cea stângă. Jumătatea dreaptă este doar pentru fluxul de sânge venos, iar stânga pentru sângele arterial. "Inima dreaptă" este indicată schematic în albastru, iar "inima stângă" este roșie. În mod normal, aceste fluxuri nu se amestecă niciodată.

inima hemodinamica

Un ciclu cardiac durează aproximativ 1 secundă și se efectuează după cum urmează. În momentul umplerii sângelui cu atriu, pereții lor se relaxează - apare diastola atrială. Supapele venei cava și venele pulmonare sunt deschise. Supapele tricuspid și mitral sunt închise. Apoi, peretele atrial strânge și împinge sângele în ventricule, supapele tricuspid și mitral deschise. În acest moment, are loc sistola (contracția) atriilor și diastol (relaxare) a ventriculilor. După ce sângele este luat de ventricule, supapele tricuspid și mitral sunt închise, iar supapele aortei și artera pulmonară sunt deschise. Mai mult, ventriculii (sistolul ventricular) sunt reduse, iar atriile sunt din nou umplute cu sânge. Apare diastola comună a inimii.

Funcția principală a inimii este redusă la pompare, adică la împingerea unui anumit volum al sângelui în aorta cu o asemenea presiune și viteză încât sângele este transmis organelor cele mai îndepărtate și celor mai mici celule ale corpului. În plus, sângele arterial cu un conținut ridicat de oxigen și nutrienți, care intră în jumătatea stângă a inimii din vasele plămânilor (care curge spre inimă prin venele pulmonare), este împins în aorta.

Sângele venos, cu un conținut scăzut de oxigen și alte substanțe, este colectat din toate celulele și organele cu un sistem de vene goale și curge în jumătatea dreaptă a inimii de la venele goale superioare și inferioare. sânge venos suplimentar ejectat din ventriculul drept in artera pulmonara si apoi in vasele sanguine pulmonare în scopul schimbului de gaze în alveolele plămânilor și a îmbogăți oxigenul. În plămâni, sângele arterial este colectat în venulele și venele pulmonare și din nou curge în jumătatea stângă a inimii (în atriumul stâng). Și atât de regulat, inima realizează pomparea sângelui prin corp cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. Aceste procese sunt denotate de conceptul de "cercuri de circulație a sângelui". Există două dintre ele - mici și mari:

• cerc mic include fluxul de sânge venos din atriul drept prin valva tricuspidă în ventriculul drept - apoi în artera pulmonară - mai mult în plămân artera - oxigenat sange in alveolele pulmonare - fluxul de sânge arterial la plamani vena minut - vena pulmonară - atriul stâng.
• Mare cerc include fluxul de sânge arterial din atriul stâng prin valva mitrală în ventriculul stâng - prin aorta in arborele arterial a tuturor organelor - după schimbul de gaze în țesuturi și organe ale sângelui devine venos (cu un conținut ridicat de dioxid de carbon în loc de oxigen) - corpurile de pat în continuare venoase - în sistemul vena cava se află în atriul drept.

Video: anatomia ciclului inimii și a inimii pentru scurt timp

Caracteristicile morfologice ale inimii

Pentru ca fibrele muschiului inimii să se contracte sincron, este necesar să le aducem semnalele electrice, care excită fibrele. Aceasta este o altă capacitate a conducerii inimii.

Conductivitatea și contractilitatea sunt posibile datorită faptului că inima în modul autonom generează electricitate în sine. Aceste funcții (automatism și excitabilitate) sunt furnizate de fibre speciale, care fac parte integrantă din sistemul de conducție. Acesta din urmă este reprezentat de celulele electrice active ale nodului sinusal, ale nodului atrio-ventricular, ale fasciculului său (cu două picioare - dreapta și stânga) și fibre Purkinje. În cazul în care un pacient are o leziune miocardică afectează aceste fibre, se dezvoltă o tulburare a ritmului cardiac, altfel numită aritmie.

În mod normal, impulsul electric provine din celulele nodului sinusal, care se află în zona apendiculară dreaptă atrială. Pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ o jumătate de milisecundă), pulsul se extinde prin miocardul atrial și apoi intră în celulele joncțiunii atrio-ventriculare. De obicei, semnalele sunt transmise la nodul AV de-a lungul a trei căi principale - grinzi Wenkenbach, Torel și Bachmann. Celulele ganglionului AV timpul de transfer de impuls este prelungit la 20-80 de milisecunde, atunci impulsurile cad prin dreapta și picioarele stâng (precum și partea din față și ramurile posterioare ale piciorul stâng) ventriculonector fibrelor Purkinje, și, ca rezultat, miocardul de lucru. Frecvența transmiterii impulsurilor în toate căile este egală cu frecvența cardiacă și este de 55-80 impulsuri pe minut.

Deci, miocardul sau mușchiul inimii reprezintă teaca din mijloc a peretelui inimii. Cojile interioare și exterioare sunt țesut conjunctiv și se numesc endocard și epicardium. Ultimul strat este parte din sacul pericardic sau "tricoul" inimii. Între broșura interioară a pericardului și epicardia se formează o cavitate umplută cu o cantitate foarte mică de lichid pentru a asigura o mai bună alunecare a fluturelor pericardului în momentele frecvenței cardiace. În mod normal, volumul de lichid este de până la 50 ml, excesul acestui volum poate indica pericardită.

structura peretelui inimii și coajă

Furnizarea de sânge și inervarea inimii

În ciuda faptului că inima este o pompă pentru a furniza întregului corp oxigen și nutrienți, are nevoie și de sânge arterial. În acest sens, întregul perete al inimii are o rețea arterială bine dezvoltată, care este reprezentată de o ramificare a arterelor coronare (coronare). Gura arterelor coronare drepte și stânga se îndepărtează de rădăcina aortică și sunt împărțite în ramuri, penetrând în grosimea peretelui inimii. Dacă aceste artere majore se înfundă cu cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice, pacientul va dezvolta un atac de cord și organul nu va mai putea să-și îndeplinească complet funcțiile.

localizarea arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii (miocardul)

Frecvența cu care bate inima este influențată de fibrele nervoase care se extind din cei mai importanți conducători nervoși - nervul vag și trunchiul simpatic. Primele fibre au capacitatea de a încetini frecvența ritmului, acestea din urmă - pentru a mări frecvența și puterea bătăilor inimii, adică acționează ca adrenalina.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că anatomia inimii poate fi orice abatere de la pacienții individuali, astfel încât să se determine norma sau patologia la om este capabil de un medic, după examinarea, capabil de vizualizare mai informativa a sistemului cardiovascular.

Anatomia arterelor coronare: funcțiile, structura și mecanismul alimentării cu sânge

Inima este cel mai important organ pentru menținerea vieții corpului uman. Prin contracțiile sale ritmice, se răspândește sânge în tot corpul, oferind hrană tuturor elementelor.

Arterele coronare sunt responsabile pentru oxigenarea inimii în sine. Un alt nume comun este vasele coronare.

Repetarea ciclică a acestui proces asigură o alimentare neîntreruptă a sângelui, care ține inima în stare de funcționare.

Coronarul este un grup întreg de vase care alimentează sângele muschiului cardiac (miocard). Ei aduc sânge bogat în oxigen în toate părțile inimii.

Ieșirea, epuizată din conținutul său (venos) din sânge, se efectuează la 2/3 din vena mare, medie și mică, care sunt țesute într-un singur vas extins - sinusul coronar. Restul este derivat din venele anterioare și tebeziene.

Cu contracția ventriculilor inimii, supapa arterială este împrejmuită. Artera coronară în acest moment este aproape complet blocată și circulația sângelui în această zonă se oprește.

Fluxul de sânge se reia după deschiderea intrărilor către artere. Umplerea sinusurilor aortice se datorează imposibilității de revenire a sângelui în cavitatea ventriculului stâng, după relaxare, deoarece în acest moment, clapeta se suprapune.

Este important! Arterele coronare sunt singura sursă posibilă de sânge pentru miocard, astfel încât orice încălcare a integrității sau a mecanismului lor de lucru este foarte periculoasă.

Schema de structură a vaselor coronare

Structura rețelei coronariene are o structură ramificată: mai multe ramuri mari și multe mai mici.

Ramurile arteriale provin din becul aortic, imediat după flapsurile aortice ale valvei și, îndoite în jurul suprafeței inimii, efectuează alimentarea cu sânge a diferitelor departamente.

Aceste vase ale inimii constau din trei straturi:

• Primar - endoteliu;
• Strat fibros muscular;
• Adventiția.

Un astfel de multi-strat face pereții vaselor de sânge foarte elastici și rezistenți. Acest lucru contribuie la fluxul sanguin corect chiar și în condiții de stres ridicat asupra sistemului cardiovascular, inclusiv prin exerciții intense, care mărește viteza de mișcare a sângelui de până la cinci ori.

Tipuri de artere coronare

Toate navele care formează o singură rețea arterială, bazate pe detaliile anatomice ale locației lor, sunt împărțite în:

1. Major (epicardial)
2. Atasamente (alte sucursale):

• Artera coronariană dreaptă. Principala sa datorie este de a alimenta ventriculul drept al inimii. Furnizează parțial oxigen în peretele ventriculului stâng și în septul comun.
• Artera coronariană stângă. Efectuează fluxul de sânge către toate celelalte departamente ale inimii. Este o ramură în mai multe părți, numărul cărora depinde de caracteristicile personale ale unui anumit organism.
• Sucursala plicurilor Este un extras din partea stângă și alimentează septul ventriculului corespunzător. Este supusă unei subțiri mai slabe în prezența celor mai mici deteriorări.
• Anterioară coborâre (ramură interventriculară mare). De asemenea, vine de la artera stângă. Acesta formează baza furnizării de nutrienți pentru inimă și septul dintre ventricule.
• Arterele subendocardiale. Acestea sunt considerate parte a sistemului coronarian comun, dar ele se desfășoară adânc în mușchiul inimii (miocardul) și nu pe suprafața în sine.

Toate arterele sunt situate direct pe suprafața inimii (cu excepția vaselor subendocardice). Munca lor este guvernată de propriile lor procese interne, care controlează și volumul exact al sângelui furnizat miocardului. la conținut ↑

Opțiuni dominante de alimentare cu sânge

Dominant, hrănind ramura ascendentă posterioară a arterei, care poate fi atât dreaptă, cât și stângă.

Determinați tipul general de aprovizionare cu sânge a inimii:

• Alimentarea corectă a sângelui este dominantă dacă această ramură se îndepărtează de vasul corespunzător;
• Tipul stâng de alimentație este posibil dacă artera posterioară este o ramură din vasul circumflex;
• Fluxul de sânge poate fi considerat echilibrat dacă vine simultan din trunchiul drept și din ramificația circumflex a arterei coronare stângi.

Ajutor. Sursa de energie predominantă este determinată pe baza cantității totale de flux sanguin către nodul atrioventricular.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor (aproximativ 70%), o dominantă a aprovizionării sanguine drepte este observată la om. Munca echitabilă a ambelor artere este prezentă la 20% din persoane. Nutriția dominantă stângă prin sânge se manifestă numai în restul de 10% din cazuri.

Ce este boala coronariană?

Boala cardiacă ischemică (CHD), denumită și boală coronariană (CHD), se referă la orice boală asociată cu o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge a inimii, datorită activității insuficiente a sistemului coronarian.

IHD poate fi atât acută, cât și cronică.

Cel mai adesea se manifestă pe fundalul aterosclerozei arterelor, care rezultă din subțierea sau încălcarea generală a integrității vasului.

În locul leziunii se formează o placă care crește treptat în dimensiune, îngustă lumenul și astfel interferează cu fluxul normal de sânge.

Lista bolilor coronariene include:

• Angina pectoris;
• aritmie;
• embolism;
• Insuficiență cardiacă;
• arterita;
• stenoză;
• Infarctul cardiac;
• Deformarea arterei coronare;
• Moartea din cauza stopării cardiace.

Pentru bolile ischemice, se formează valuri asemănătoare valurilor de stare generală, în care faza cronică intră rapid în faza acută și viceversa.

Cum sunt determinate patologiile?

Bolile coronariene se manifestă prin patologii severe, forma inițială fiind angina. Ulterior, se dezvoltă în mai multe boli grave, iar declanșarea atacurilor nu mai necesită o puternică tulburare nervoasă sau fizică.

Angina pectorală

În viața de zi cu zi, o astfel de manifestare a CHD este uneori numită "broască pe piept". Acest lucru se datorează apariției atacurilor de astm, care sunt însoțite de durere.

Inițial, simptomele se simt simțite în piept și apoi se răspândesc în partea stângă a spatelui, scapula, clavicula și maxilarul inferior (rareori).

Senzațiile dureroase sunt rezultatul înfometării cu miros de oxigen a miocardului, a cărei agravare survine în timpul muncii fizice, mintale, excitării sau supraalimentării.

Infarctul miocardic

Infarctul cardiac este o afecțiune foarte gravă, însoțită de moartea anumitor părți ale miocardului (necroza). Acest lucru se datorează încetării totale sau a fluxului incomplet de sânge în organism, care, cel mai adesea, apare pe fondul formării unui cheag de sânge în vasele coronare.

Afectarea arterei coronare

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere acută în piept, care este dată zonei învecinate;
• Greață, rigiditate de respirație;
• Tremurături, slăbiciune musculară, transpirație;
• Presiunea coronariană este mult redusă;
• Tulburări de greață, vărsături;
• Frica, atacuri de panica brusca.

Partea inimii care a suferit necroza nu își îndeplinește funcțiile, iar jumătatea rămasă continuă munca în același mod. Acest lucru poate provoca ruperea secțiunii moarte. Dacă o persoană nu oferă asistență medicală urgentă, riscul de deces este ridicat.

Tulburări ale ritmului cardiac

Este provocată de artera spasmodică sau impulsuri neprevăzute care au apărut pe fundalul unei încălcări a conductivității vaselor coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Senzația de jolte în inimă;
• Sharp decolorarea contracțiilor musculare cardiace;
• Amețeli, vagi, întuneric în ochi;
• Severitatea respirației;
• Trafic neobișnuit de pasivitate (la copii);
• Letargie în corp, oboseală constantă;
• Apăsarea și durerea prelungită (uneori acută) în inimă.

Eșecul ritmului se manifestă adesea din cauza proceselor metabolice mai lente, în cazul în care sistemul endocrin nu este în ordine. De asemenea, catalizatorul său poate fi utilizarea pe termen lung a multor medicamente.

Insuficiență cardiacă

Acest concept este definirea activității insuficiente a inimii, din cauza căruia există un deficit de aport de sânge la întregul organism.

Patologia se poate dezvolta ca o complicație cronică a aritmiei, atac de cord, slăbirea mușchiului inimii.

Manifestarea acută este cel mai adesea asociată cu intrarea substanțelor toxice, răniri și o deteriorare accentuată a altor boli de inimă.

O astfel de condiție necesită tratament urgent, altfel probabilitatea decesului este ridicată.

Pe fondul bolilor vasculare coronariene, dezvoltarea insuficienței cardiace este adesea diagnosticată.

Principalele simptome ale manifestării:

• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Dificultate în respirație;
• Tulburări de tuse;
• Blurirea și întunecarea în ochi;
• Umflarea venelor în gât;
• Edemul picioarelor, însoțit de senzații dureroase;
• Dezactivarea conștiinței;
• Marea oboseală.

Adesea această condiție este însoțită de ascite (acumularea de apă în cavitatea abdominală) și de un ficat mărit. Dacă un pacient are hipertensiune persistentă sau diabet zaharat, este imposibil să faceți un diagnostic.

Insuficiența coronariană

Insuficiența cardiacă coronariană este cel mai frecvent tip de boală coronariană. Se diagnostichează dacă sistemul circulator încetează parțial sau complet să furnizeze sânge la arterele coronare.

Principalele simptome ale manifestării:

• Durere puternică în inimă;
• Senzația de "lipsă de spațiu" în piept;
• Decolorarea urinară și excreția crescută;
• Paloare a pielii, schimbându-și umbra;
• Severitatea muncii plămânilor;
• Sialorea (salivare intensivă);
• Greața, nevoia emetică, respingerea hranei obișnuite.

În formă acută, boala se manifestă printr-un atac al hipoxiei cardiace subite, cauzat de un spasm al arterelor. Cursa cronică este posibilă datorită anginei pectorale în prezența plăcilor aterosclerotice.

Există trei etape ale bolii:

1. Inițială (ușoară);
2. exprimate;
3. Stadiu sever, care fără un tratament adecvat poate duce la moarte.

la conținut ↑

Cauzele problemelor vasculare

Există mai mulți factori care contribuie la dezvoltarea CHD. Multe dintre ele sunt manifestări de îngrijire inadecvată pentru sănătatea lor.

Este important! Astăzi, potrivit statisticilor medicale, bolile cardiovasculare sunt cauza numărul 1 al morții în lume.

În fiecare an, mai mult de două milioane de oameni mor de boală coronariană, majoritatea din care fac parte din populația țărilor "prosper", cu un stil de viață sedentar confortabil.

Principalele cauze ale bolii coronariene pot fi luate în considerare:

• Fumatul în fumat, inclusiv inhalarea pasivă de fum;
• Consumul de colesterol suprasaturat;
• Prezența excesului de greutate (obezitate);
• Hipodinamia, ca urmare a lipsei sistematice de mișcare;
• Excesul de zahăr din sânge;
• Tensiune nervoasă frecventă;
• Hipertensiune.

Există, de asemenea, factori independenți de persoana care influențează starea vaselor: vârsta, ereditatea și sexul.

Femeile sunt mai rezistente la astfel de boli și, prin urmare, se caracterizează printr-o lungă evoluție a bolii. Și bărbații au mai multe șanse de a suferi tocmai din cauza formei acute de patologii care se termină cu moartea.

Metode de tratament și prevenire a bolii

Corectarea stării sau vindecarea completă (în cazuri rare) este posibilă numai după un studiu detaliat al cauzelor bolii.

Pentru a face acest lucru, efectuați studiile de laborator și instrumentele necesare. După aceea, ele alcătuiesc un plan de tratament bazat pe droguri.

Tratamentul implică utilizarea următoarelor medicamente:

1. Un medicament specific și cantitatea pe zi care trebuie consumată este selectată numai de un specialist.

Anticoagulantele. Îndepărtează sângele și, prin urmare, reduce riscul de tromboză. Ele contribuie, de asemenea, la eliminarea cheagurilor de sânge existente.

Nitrați. Îmbunătățește atacurile anginoase acute prin dilatarea vaselor coronare.

Beta-blocante. Reduceți numărul de impulsuri cardiace pe minut, reducând astfel sarcina asupra mușchiului cardiac.

Diuretice. Reduceți volumul total de lichid din organism, îndepărtați-l, ceea ce facilitează activitatea miocardului.

Fibratory. Normalizează colesterolul, împiedicând formarea de plăci pe pereții vaselor de sânge.

Intervenția chirurgicală este prescrisă în cazul eșecului terapiei tradiționale. Pentru a hrăni mai bine miocardul, se utilizează o intervenție chirurgicală bypass arterial coronarian - venele coronare și externe sunt conectate unde zona intactă a vaselor este localizată.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o metodă complexă, care se realizează pe o inimă deschisă, de aceea este utilizată numai în situații dificile, atunci când este imposibil să se facă fără înlocuirea segmentelor arterelor contractate.

Dilatarea poate fi efectuată dacă boala este asociată cu hiperproducția stratului de perete arterial. Această intervenție implică introducerea în lumenul vasului a unui balon special, care îl extinde în locurile unei cochilii îngroșate sau deteriorate.

Inima înainte și după dilatarea camerelor la conținut

Reducerea riscului de complicații

Măsurile preventive proprii reduc riscul CHD. De asemenea, acestea reduc efectele negative în timpul perioadei de reabilitare după tratament sau intervenție chirurgicală.

Cele mai simple sfaturi sunt disponibile tuturor:

• Îndepărtarea obiceiurilor proaste;
• Echilibrare echilibrată (atenție deosebită la Mg și K);
• Plimbări zilnice pe aer proaspăt;
• Activitatea fizică;
• Controlul zahărului și colesterolului în sânge;
• Încălzirea și somnul sunetului.

Sistemul coronarian este un mecanism foarte complex care necesită un tratament atent. Patologia manifestată odată progresează în mod constant, acumulând noi simptome și agravând calitatea vieții, prin urmare nu putem ignora recomandările specialiștilor și respectarea normelor elementare ale sănătății.

Consolidarea sistematică a sistemului cardiovascular vă va permite să păstrați vigoarea corpului și sufletului timp de mulți ani.

Anatomia umană și vasele inimii

Anatomia umană. Inima.

Arterele coronare ale inimii

În această secțiune veți afla despre localizarea anatomică a vaselor coronariene ale inimii. Pentru a vă familiariza cu anatomia și fiziologia sistemului cardiovascular, trebuie să vizitați secțiunea "Heart Diseases".

Alimentarea cu sânge a inimii se realizează prin intermediul a două vase principale - arterele coronare drepte și stângi, pornind de la aorta imediat deasupra supapelor semilunare.

Artera coronariană stângă.

Artera coronariană stângă începe din sinusul posterior stâng al Vilsalva, coboară spre sulcusul longitudinal anterior, lăsând artera pulmonară spre dreapta, iar atriul stâng la stânga și urechea înconjurată de țesutul adipos, care îl acoperă de obicei. Este un baril larg, dar scurt, de obicei nu mai mare de 10-11 mm.

Artera coronariană stângă este împărțită în două, trei, în cazuri rare, patru artere, dintre care ramurile anterioare descendente (PMLV) și ramurile (S) de înveliș (S) sau arterele au cea mai mare semnificație pentru patologie.

Artera descendentă anterioară este o continuare directă a coronarului stâng.

Pe canelura longitudinală anterioară cardiacă, se duce la vârful inimii, de obicei ajunge la ea, uneori se apleacă peste ea și trece la suprafața inimii.

Din artera descendentă, la un unghi ascuțit, se depărtează câteva sucursale laterale mai mici, care sunt direcționate de-a lungul suprafeței anterioare a ventriculului stâng și pot atinge marginea tuftă; în plus, numeroase ramuri septale penetrează miocardul și ramifică în 2/3 anterioare ale septului interventricular. Ramurile laterale alimentează peretele anterior al ventriculului stâng și dau ramurile la mușchiul papilar anterior al ventriculului stâng. Artera septală superioară dă o teacă la peretele anterior al ventriculului drept și, uneori, la mușchiul papilar anterior al ventriculului drept.

De-a lungul crestăturii descendente anterioare se află pe miocard, uneori plonjându-se în el cu formarea de punți musculare de 1-2 cm lungime. Pentru restul suprafeței sale frontale este acoperită cu țesut gras al epicardiului.

ramură Envelope a arterei coronare stângi, de obicei, se extinde de la acesta din urmă drept la început (primul 0,5-2 cm) la un unghi aproape drept, trece într-un canal transversal, inima ajunge la o margine bont cuprinde ea trece la peretele posterior al ventriculului stâng, și uneori atinge sulcusul interventricular posterior și sub forma arterei descendente posterioare este îndreptat spre vârf. Numeroase ramuri se deplasează de la acesta la mușchii papilari anterior și posterior, pereții anteriori și posteriori ai ventriculului stâng. Una dintre arterele care alimentează nodul sinoauricular îl lasă de asemenea.

Artera coronariană dreaptă.

Artera coronariană dreaptă începe în sinusul anterior al Vilsalva. Mai întâi, este localizat adânc în țesutul adipos din dreapta arterei pulmonare, se îndoaie în jurul inimii de-a lungul suliului atrioventricular drept, trece pe peretele din spate, ajunge la sulcul longitudinal posterior și apoi coboară spre vârful inimii ca ramură descendentă posterioară.

Artera dă 1-2 ramificații peretelui anterior al ventriculului drept, parțial divizării anterioare a septului, atât mușchilor papilari ai ventriculului drept, peretele posterior al ventriculului drept cât și septului interventricular posterior; a doua ramură a nodului sinoauricular îl lasă de asemenea.

Există trei tipuri principale de aprovizionare cu sânge miocardic: mijlocul, stânga și dreapta. Această unitate se bazează în principal pe variații ale alimentării cu sânge a suprafeței posterioare sau diafragmatice a inimii, deoarece alimentarea cu sânge a părților anterioare și laterale este destul de stabilă și nu este supusă unor devieri semnificative.

Cu un tip mediu, toate cele trei artere coronare principale sunt dezvoltate bine și destul de uniform. Întregul ventricul stâng, incluzând atât mușchii papilari, cât și frontul 1/2 și 2/3 din septul interventricular, este alimentat cu sânge prin sistemul arterei coronare stângi. Ventriculul drept, incluzând atât mușchii papilari drept, cât și septul posterior 1 / 2-1 / 3, primesc sânge din artera coronară dreaptă. Acesta este aparent cel mai frecvent tip de aprovizionare cu sânge a inimii.

Când a plecat de alimentare cu sange de tip pentru întregul ventriculului stâng și, în plus, în întregime peste peretele despărțitor și ventricular parțial dreapta peretelui posterior este efectuată de către o ramură circumflex dezvoltată a arterei coronare stângi, care ajunge posterior brazde longitudinale și se termină aici, într-o artera descendentă din spate, oferind ramuri de piese în spate suprafața ventriculului drept.

Tipul drept este observat datorită unei dezvoltări slabe a învelișului ramificației, care se termină fie fără a atinge marginea neuniformă, fie trece în artera coronară a muchiei tăiate, care nu se extinde până la suprafața posterioară a ventriculului stâng. În astfel de cazuri, artera coronariană dreaptă, după descărcarea arterială descendentă posterioară, dă de obicei câteva ramuri la peretele posterior al ventriculului stâng. În același timp, întregul ventricul drept, peretele posterior al ventriculului stâng, mușchiul papilar stâng posterior și, parțial, vârful inimii, primesc sânge din arterele coronare drepte.

Alimentarea cu sânge a miocardului se efectuează direct:

a) capilarele situate între fibrele musculare, împletindu-le și primind sânge din sistemul arterelor coronare prin arteriole;

b) o rețea bogată de sinusoide miocardice;

c) navele Viessan-Tebezia.

Cu o presiune tot mai mare in arterele coronare si o crestere a activitatii inimii, fluxul de sange in arterele coronare creste. Lipsa oxigenului conduce, de asemenea, la o creștere accentuată a fluxului sanguin coronarian. Paraliții simpatic și parasympathetic, aparent, au un efect redus asupra arterelor coronare, exercitând principala lor acțiune direct asupra mușchiului inimii.

Outflowul apare prin colectarea venelor în sinusul coronar

Sângele venos din sistemul coronarian este colectat în vasele mari, de obicei situate în apropierea arterelor coronare. O parte dintre ele se îmbină, formând un canal venoic mare - sinusul coronarian, care se desfășoară de-a lungul suprafeței din spate a inimii în canalul dintre atriu și ventriculi și se deschide în atriul drept.

Anastomozele intercoronare joacă un rol important în circulația coronariană, în special în condițiile patologiei. Există mai multe anastomozări în inimile persoanelor care suferă de boală coronariană, astfel încât închiderea uneia dintre arterele coronare nu este întotdeauna însoțită de necroză în miocard.

În inimile normale, anastomozele se găsesc numai în 10-20% din cazuri, cu un diametru mic. Totuși, numărul și mărimea acestora crește nu numai în ateroscleroza coronariană, dar și în defecte cardiace valvulare. Vârsta și sexul nu au în sine niciun efect asupra prezenței și gradului de dezvoltare a anastomozelor.

Inima (cor)

Sistemul circulator constă dintr-un număr imens de vase elastice de diferite structuri și dimensiuni - artere, capilare, vene. În centrul sistemului circulator se află inima - o pompă de aspirație cu injecție vie.

Structura inimii. Inima este aparatul central al sistemului vascular, cu un grad ridicat de acțiune automată. La om, este situat în piept în spatele sternului, în cea mai mare parte (2 /₃ ) în jumătatea stângă.

Inima se găsește (aproximativ 222) pe centrul tendonului diafragmei aproape orizontal, situată între plămânii din mediastinul anterior. Acesta ocupă o poziție oblică și se întoarce cu partea sa largă (baza) în sus, în spate și spre dreapta, iar partea mai îngustă în formă de con (partea superioară) înainte, în jos și spre stânga. Limita superioară a inimii se află în al doilea spațiu intercostal; marginea dreaptă se extinde la aproximativ 2 cm dincolo de marginea dreaptă a sternului; frontiera stângă trece fără a ajunge la 1 cm din linia mediană claviculară (care trece prin mamelon). Apexul conului inimii (joncțiunea liniei de contur dreapta și stânga a inimii) se află în cel de-al cincilea spațiu intercostal stâng în jos de la mamelon. În acest moment, în momentul contracției inimii, se simte un impuls inimii.

Fig. 222. Poziția inimii și plămânilor. 1 - inima într-o cămașă de inimă; 2 - deschidere; 3 - centrul tendonului diafragmei; 4 - glanda timusului; 5 - ușor; 6 - ficatul; 7 - ligament semilunar; 8 - stomacul; 9 - artera fără nume; 10 - artera subclaviană; 11 - arterele carotide comune; 12 - glanda tiroidă; 13 - cartilaj tiroidian; 14 - vena cava superioară

În formă (figura 223), inima seamănă cu un con, cu baza orientată în sus și cu vârful în jos. Vasele de sânge mari intră în partea largă a inimii, baza. Greutatea inimii la adulții sănătoși variază între 250 și 350 g (0,4-0,5% din greutatea corporală). Până la vârsta de 16 ani, greutatea inimii crește de 11 ori comparativ cu greutatea inimii unui nou-născut (V. P. Vorobiev). Dimensiunea medie a inimii: lungimea de 13 cm, lățimea de 10 cm, grosimea (diametrul anteroposterior) de 7-8 cm. În ceea ce privește volumul, inima este aproximativ egală cu pumnul strâns al persoanei căreia îi aparține. Dintre toate vertebratele, cea mai mare dimensiune relativă a inimii sunt păsările care au nevoie de un motor deosebit de puternic pentru mișcarea sângelui.

Fig. 223. Inima (vedere frontală). 1 - arteră fără nume; 2 - vena cava superioară; 3 - aorta ascendentă; 4 - canelură coronariană cu artera coronariană dreaptă; 5 - urechea dreaptă; 6 - atriul drept; 7 - ventriculul drept; 8 - vârful inimii; 9 - ventriculul stâng; 10 - canelură longitudinală frontală; 11 - urechea stângă; 12 - venele pulmonare stângi; 13 - artera pulmonară; 14 - arc aortic; 15 - artera subclaviană stângă; 16 - artera carotidă comună stângă

La animalele mai mari și la oameni, inima are patru camere, adică constă din patru cavități - două atriuri și două ventricule; pereții săi constau din trei straturi. Cel mai puternic și cel mai important funcțional este nivelul muscular - miocardul (miocardul). Țesutul muscular al inimii este diferit de cel al mușchilor scheletici; are, de asemenea, o bandă transversală, dar raportul fibrelor celulare este diferit de cel al mușchilor scheletului. Mușchii mușchi ai mușchiului cardiac au un aranjament foarte complex (figura 224). În pereții ventriculilor, este posibilă urmărirea a trei straturi de mușchi: longitudinalul exterior, inelul mijlociu și interiorul longitudinal. Între straturi există fibre tranzitorii care alcătuiesc masa predominantă. Fibrele longitudinale exterioare, adâncite în mod oblic, se transformă treptat în fibre circulare, care, de asemenea, se transformă treptat oblic în fibre longitudinale interne; mușchii supapelor mușchi sunt formați din acesta din urmă. Pe suprafata ventriculilor sunt fibre, acoperind ambele ventricule impreuna. Un astfel de curs complex de legături musculare oferă cea mai completă reducere și golire a cavităților inimii. Stratul muscular al pereților ventriculilor, în special cel din stânga, care conduce sânge într-un cerc mare, este mult mai gros. Fibrele musculare care formează pereții ventricolelor, din interior, se adună în numeroase mănunchiuri care se află în direcții diferite, formând bare transversale cărnoase (trabecule) și proeminențe musculare - mușchii papilari; de la ele la marginea liberă a supapelor se introduc fire de tendință, care sunt întinse în timp ce se reduc ventriculele și nu se permite ca supapele sub presiunea sângelui să se deschidă în cavitatea atrială.

Fig. 224. Cursul fibrelor musculare ale inimii (semi-schematice)

Stratul muscular al pereților atriilor este subțire, deoarece acestea au o sarcină mică - ele alimentează doar sânge în ventricule. Picea musculară superficială cu care se confruntă cavitatea atrială, formează mușchii piepteni.

Din suprafața exterioară a inimii (fig.225, 226), sunt vizibile două caneluri: lungimea, care cuprinde inima din față și din spate și forma inelară transversală (coronariană); de-a lungul lor trece propriile artere și vene ale inimii. În interiorul acestor caneluri corespund partițiilor care împart inima în patru cavități. Septumul longitudinal atrial și interventricular împarte inima în două complet izolate de cealaltă jumătate - inima dreaptă și cea stângă. Septul transversal împarte fiecare dintre aceste jumătăți în camera superioară - atrium (atrium) și cel inferior - ventriculul (ventriculul). Astfel, două atriuri și două ventricule separate nu comunică între ele. Vena cava superioară, vena cavă inferioară și fluxul sinusului coronarian în atriul drept; artera pulmonară părăsește ventriculul drept. Vena pulmonară dreaptă și stângă intră în atriul stâng; aorta părăsește ventriculul stâng.

Fig. 225. Inima și vasele mari (vedere frontală). 1 - artera carotidă comună stângă; 2 - artera subclaviană stângă; 3 - arc aortic; 4 - venele pulmonare stângi; 5 - urechea stângă; 6 - artera coronariană stângă; 7 - artera pulmonară (tăiată); 8 - ventriculul stâng; 9 - vârful inimii; 10 - aorta descendentă; 11 - inferior vena cava; 12 - ventriculul drept; 13 - artera coronariană dreaptă; 14 - urechea dreaptă; 15 - aorta ascendentă; 16 - vena cava superioară; 17 - artera fără nume

Fig. 226. Inima (vedere din spate). 1 - arc aortic; 2 - artera subclaviană stângă; 3 - artera carotidă comună stângă; 4 - vena nepereche; 5 - vena cava superioară; 6 - vene pulmonare drepte; 7 - inferior vena cava; 8 - atriul drept; 9 - artera coronariană dreaptă; 10 - vena mijlocie a inimii; 11 - ramura descendentă a arterei coronare drepte; 12 - ventriculul drept; 13 - vârful inimii; 14 - suprafața diafragmatică a inimii; 15 - ventriculul stâng; 16-17 - scurgerea generală a venelor cardiace (sinusul coronarian); 18 - auricul stâng; 19 - venele pulmonare stângi; 20 - ramuri ale arterei pulmonare

Atriul drept comunică cu ventriculul drept prin orificiul atrioventricular drept (osteum atrioventriculare dextrum); și atriul stâng cu ventriculul stâng prin orificiul atrioventricular stâng (ostium atrioventriculare sinistrum).

Partea superioară a atriumului drept este urechea dreaptă a inimii (auricula cordis dextra), care are forma unui con conic și este localizată pe suprafața frontală a inimii, cuprinzând rădăcina aortică. În cavitatea urechii drepte, fibrele musculare ale peretelui atrial formează rolele musculare amplasate paralel.

Urechea cardiacă stângă (auricula cordis sinistra) se îndepărtează de peretele anterior al atriumului stâng, în cavitatea căruia sunt și role de mușchi. Pereții din atriumul stâng sunt mai linistiți din interior decât din dreapta.

Carcasa interioară (figura 227) învelit în interiorul cavității inimii, numită endocard (endocard); este acoperit cu un strat de endoteliu (un derivat al mezenchimului) care continuă până la membrana interioară a vaselor ce se extinde din inimă. La granița dintre atriție și ventriculi există substraturi lamelare subțiri ale endocardului; aici endocardul, ca în cazul în care este îndoit în două, formează falduri proeminente puternice, acoperite de asemenea cu endoteliu pe ambele părți, acestea fiind supapele cardiace (fig.228), închizând deschiderile atrioventriculare. În orificiul atrioventricular din dreapta se află o supapă tricuspidă (valvula tricuspidalis), formată din trei părți - plăci elastice fibroase subțiri, iar în partea stângă - bicuspidă (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), constând din două plăci similare. Aceste supape de clapetă se deschid în timpul sistolului atrial numai în direcția ventriculilor.

Fig. 227. Inima unui adult cu ventriculii sa deschis în față. 1 - aorta ascendentă; 2 - ligament arterial (canal de canal excesiv); 3 - artera pulmonară; 4 - valvele semilunare ale arterei pulmonare; 5 - urechea stângă a inimii; 6 - clapa frontală a unei supape fluture; 7 - mușchiul papilar anterior; 8 - clapeta din spate a supapei fluture; 9 - fir de tendon; 10 - musculatura papilară posterioară; 11 - ventriculul stâng al inimii; 12 - ventriculul drept al inimii; 13 - supapa tricuspidă din spate; 14 - frunza mediană a supapei tricuspice; 15 - atriul drept; 16 - frunza frontală a supapei tricuspice; 17 - conul arterial; 18 - urechea dreaptă

Fig. 228. Supape ale inimii. Inima deschisă. Direcția fluxului sanguin este indicată de săgeți. 1 - supapa bicuspidă a ventriculului stâng; 2 - mușchii papilari; 3 - supape semilunare; 4 - supapa tricuspidă a ventriculului drept; 5 - mușchii papilei; 6 - aorta; 7 - vena cava superioară; 8 - artera pulmonară; 9 - vene pulmonare; 10 - nave coronare

În locul de ieșire a aortei din ventriculul stang si artera pulmonara a endocardului ventriculului drept formează, de asemenea, linii foarte fine sub formă de concave (în cavitatea ventriculară) buzunare semicirculare, trei în fiecare gaură. În ceea ce privește forma lor, aceste supape sunt denumite semi-lunar (valvulae semilunares). Se deschid numai în sus spre vase în timpul contracției ventriculare. În timpul relaxării (dilatării) ventricolelor, acestea se blochează automat, iar refluxul de sânge din vase în ventricule nu este permis; când comprimă ventriculele, ele se redeschidă prin curentul sângelui expulzat. Supapele semilunare nu au mușchi.

Din aceasta este evident că o persoană, precum și la alte mamifere, inima are patru valve ale sistemului: două dintre ele, pliere, separarea ventriculele din atrii și două, în formă de semilună, separate de ventriculii sistemului arterial. La locul de confluență a venelor pulmonare din venetele de stânga ale atriului nu; dar venele se apropie de inimă la un unghi ascuțit, astfel încât peretele subțire al atriumului formează o pliantă, acționând parțial ca o supapă sau o supapă. În plus, există îngroșarea fibrelor musculare situate inelar ale părții adiacente a peretelui atrial. Aceste îngroșări ale țesutului muscular în timpul contracției atriului comprimă gura venelor și astfel împiedică revenirea sângelui în vene, astfel încât să intre numai în ventricule.

Într-un organ care efectuează cât mai multă muncă ca inima, în mod natural, se dezvoltă structuri de sprijin, la care sunt atașate fibrele musculare ale mușchiului inimii. Acest "schelet" al inimii moi include: inele de tendon în jurul orificiilor sale, echipate cu supape, triunghiuri fibroase situate la rădăcina aortică și partea membranară a septului ventricular; toate sunt alcătuite din fascicule de fibre de colagen cu un amestec de fibre elastice.

Insulele cardiace constau din țesut conjunctiv dens și elastic (dublarea endocardului - duplicatură). Când ventriculele sunt tăiate, plierea flapsuri sub presiunea sângelui în cavitatea ventriculară indreptat ca o velă întinsă, și sunt în contact atât de ferm încât să acopere complet deschiderea dintre cavitățile atrii si ventricule cavităților. În acest moment, ele sunt susținute de firele de tendon menționate mai sus și le împiedică să se întoarcă în afară. Prin urmare, sângele din ventricule înapoi în atriu nu poate intra, este împins de la ventriculul stâng în aorta sub presiune din ventriculele contractante și din ventriculul drept în artera pulmonară. Astfel, toate valvele inimii se deschid doar într-o direcție - în direcția fluxului sanguin.

Dimensiunea cavităților inimii variază în funcție de gradul de umplere cu sânge și de intensitatea muncii sale. Astfel, capacitatea atriului drept variază de la 110 la 185 cm 3. Ventricul drept - de la 160 la 230 cm 3. Atriul stâng - de la 100 la 130 cm3 și ventriculul stâng - de la 143 la 212 cm3.

Inima este acoperită cu o membrană seroasă subțire, formând două foi, trecând una în alta în locul descărcării din inima vaselor mari. Frunza de interior sau viscerală a pungii, care acoperă direct inima și strâns sudate împreună cu el, numit epicard (epieardium), extern sau parietal, o frunză este numit pericard (pericard). Frunza parietală formează o pungă care închide inima - este o pungă de inimă sau o cămașă de inimă. Pericardul din laturile laterale este adiacent la foile pleurei mediastinale, crește de jos până la centrul tendonului diafragmei și în față este atașat de fibrele de țesut conjunctiv la suprafața posterioară a sternului. Între cele două frunze ale sacului inimii din jurul inimii se formează o cavitate închisă, închis ermetic, care conține întotdeauna o cantitate (circa 20 g) de lichid seros. Pericardul izolează inima de organele din jur, iar lichidul hidratează suprafața inimii, reducând frecarea și făcând mișcările sale în timpul contracțiilor alunecoase. În plus, țesutul fibros puternic al limitelor de pericard și previne întinderea excesivă a fibrelor musculare ale inimii; dacă nu există pericard, care limitează anatomic volumul inimii, ar fi expus pericolului de întindere excesivă, în special în perioadele cele mai intense și neobișnuite.

Vasele de venire și ieșire ale inimii. Vasele goale superioare și inferioare curg în atriul drept. La confluența acestor vene, apare un val de contracție a mușchiului inimii, acoperind rapid atât atriția, cât și transmiterea către ventricule. În plus față de venele mari, atriul drept primește și sinusul coronar al inimii (sinus eoronarius cordis), prin care sângele venos curge din pereții inimii în sine. Deschiderea sinusului este închisă de o mică pliantă (supapă tebezieva).

În atriul stâng patru ani de vene full-time cad. Din ventriculul stâng vine cea mai mare arteră din corp - aorta. Ea merge mai întâi spre dreapta și în sus, apoi, îndoind înapoi și spre stânga, se întinde peste bronhiul stâng sub formă de arc. Artera pulmonară părăsește ventriculul drept; se duce mai întâi la stânga și în sus, apoi se întoarce spre dreapta și se împarte în două ramuri, îndreptându-se spre ambii plămâni.

În total, inima are șapte intrări - vene - deschideri și două ieșiri - deschideri arteriale.

Cercuri de circulație sanguină (figura 229). Datorită dezvoltării lungi și complexe a dezvoltării sistemului circulator, a fost stabilit un sistem clar de alimentare cu sânge a corpului, caracteristic omului și tuturor mamiferelor. De regulă, sângele se mișcă într-un sistem închis de tuburi, care include un organ muscular puternic, care funcționează în mod constant - inima. Inima, ca urmare a automatismului și a reglementării sale istoric dezvoltate de sistemul nervos central, continuă și ritmic conduce sânge în întregul corp.

Fig. 229. Schema circulației sanguine și a circulației limfatice. Culoarea roșie indică vasele prin care curge sângele arterial; vasele albastre - cu sânge venos; culoarea purpurie prezintă sistemul venei portal; galben - vaselor limfatice. 1 - jumătatea dreaptă a inimii; 2 - jumătatea stângă a inimii; 3 - aorta; 4 - vene pulmonare; vene goale superioare și inferioare; 6 - artera pulmonară; 7 - stomacul; 8 - splină; 9 - pancreas; 10 - intestine; 11 - vena portalului; 12 - ficatul; 13 - rinichi

Sângele din ventriculul stâng al inimii intră mai întâi în arterele mari prin aorta, care se înmulțesc treptat în artere mai mici și apoi trece în artere și capilare. Prin pereții mai subțiri ai capilarelor, există un schimb constant de substanțe între sânge și țesuturi ale corpului. Trecând printr-o rețea densă și numeroasă de capilare, sângele dă oxigen și substanțe nutritive țesuturilor și, în schimb, ia dioxidul de carbon și produsele metabolismului celular. Schimbând în compoziția sa, sângele devine inadecvat pentru menținerea respirației și hrănirea celulelor, se transformă de la arterial la venos. Capilarele sunt fuziona treptat, mai întâi ca venulele, venulele în vene mici, iar acestea, la navele venoase mari - cava superioara si inferioara cave, la care se întoarce de sânge în atriul drept al inimii, descriindu-așa-numitele mari, sau solid, circulația sistemică.

A primit din atriul drept la ventriculul drept al sângelui venos, inima prin artera pulmonara trimite in plamani, unde este cea mai mică rețea de capilare pulmonare scutite de dioxid de carbon și preia oxigen, și apoi se întoarce prin venele pulmonare la atriul stâng, și apoi în ventriculul stâng al inimii, de unde vine din nou pentru a furniza țesuturi corporale. Circulația sângelui pe calea inimii prin plămâni și spate este un mic ciclu de circulație a sângelui. Inima nu numai că efectuează activitatea motorului, dar acționează și ca un aparat care controlează circulația sângelui. Trecerea sângelui de la un cerc la altul se realizează (la mamifere și păsări) prin separarea completă a jumătății drepte (venoase) a inimii de la jumătatea stângă (arterială) a inimii.

Aceste fenomene din sistemul circulator au devenit cunoscute științei încă din epoca lui Garvey, care a descoperit (1628) circulația sângelui și Malpighi (1661), care a stabilit circulația sângelui în capilare.

Alimentarea cu sânge a inimii (vezi figura 226). Inima, purtând un serviciu extrem de important în organism și făcând o treabă excelentă, are nevoie de o nutriție abundentă. Este un organ care este activ pe tot parcursul vieții unei persoane și nu are o perioadă de odihnă care durează mai mult de 0,4 secunde. Bineînțeles, acest organ trebuie să fie alimentat cu o cantitate deosebit de abundentă de sânge. Prin urmare, alimentarea cu sânge este proiectată astfel încât să asigure complet fluxul și fluxul de sânge.

Muschiul inimii primește sânge înainte de toate celelalte organe din cele două artere coronare (coronariene), care se extind direct de la aorta chiar deasupra supapelor semilunare. Chiar și în repaus, aproximativ 5-10% din întregul sânge care este aruncat în aorta intră în rețeaua abundent dezvoltată a vaselor coronariene ale inimii. Artera coronară dreaptă de-a lungul sulcusului transversal este îndreptată spre dreapta spre jumătatea din spate a inimii. Se hrănește cea mai mare parte din ventriculul drept, atriul drept și partea din spate a inimii stângi. Ramura sa hrănește sistemul de conducere cardiac - nodul Ashof-Tavara, pachetul lui (vezi mai jos). Artera coronariană stângă este împărțită în două ramuri. Unul dintre ele merge de-a lungul canelurii longitudinale la vârful inimii, dând numeroase ramuri laterale, cealaltă trece de-a lungul canelurii transversale spre stânga și spre spate spre canelura longitudinală posterioară. Artera coronariană stângă alimentează cea mai mare parte din inima stângă și partea anterioară a ventriculului drept. Arterele coronare se dezintegrează într-un număr mare de ramuri, astmulându-se între ele și dezintegîndu-se într-o rețea densă de capilare care pătrunde pretutindeni în toate părțile organului. Inima are capilare de 2 ori mai multe (mai groase) decat muschii scheletici.

Sângele venos din inimă curge prin numeroase canale, dintre care cel mai semnificativ este sinusul coronarian (sau vena coronariană specială este sinus coronarius cordis), care curge direct în atriul drept. Toate celelalte vene care colectează sânge din zonele individuale ale mușchiului inimii se deschid, de asemenea, direct în cavitatea inimii: în atriul drept, în dreapta și chiar în ventriculul stâng. Se pare că sinusul coronar curge 3 /₅ tot sângele care trece prin vasele coronare, restul 2 /₅ sângele este colectat de alte trunchiuri venoase.

Inima este permeată și cea mai bogată rețea de nave limfatice. Întregul spațiu dintre fibrele musculare și vasele sanguine ale inimii este o rețea densă de vase limfatice și crăpături. O astfel de abundență de vase limfatice este necesară pentru îndepărtarea rapidă a produselor metabolice, ceea ce este foarte important pentru inimă ca organ care funcționează în mod continuu.

Din ceea ce sa spus este clar că inima are propriul său cerc circulator al treilea. Astfel, cercul coronarian este conectat în paralel cu întreaga circulație mare.

Circulația coronariană, pe lângă hrănirea inimii, are, de asemenea, o valoare protectoare pentru organism, reducând în mare măsură efectele dăunătoare ale tensiunii arteriale excesive în cazul unei scăderi (spasme) bruște a multor vase periferice ale circulației mari; în acest caz, o parte semnificativă a sângelui este îndreptată de-a lungul unei căi coronare paralele scurte și foarte ramificate.

Inervarea inimii (figura 230). Contracepțiile cardiace se efectuează automat datorită proprietăților mușchiului cardiac. Dar reglarea activității sale în funcție de nevoile organismului este efectuată de sistemul nervos central. I.P.Pavlov a spus că "patru nervi centrifugi controlează activitatea inimii: încetinirea, accelerarea, slăbirea și întărirea". Acești nervi ajung la inimă ca parte a ramurilor din nervul vag și din nodurile părților cervicale și toracice ale trunchiului simpatic. Ramurile acestor nervi formează un inel (plexus cardiacus) în inimă, fibrele cărora se răspândesc împreună cu vasele coronare ale inimii.

Fig. 230. Sistemul conductiv al inimii. Structura sistemului conductor în inima omului. 1 - nod Kis-Flak; 2 - nodul Ashof-Tavara; 3 - pachetul lui; 4 - bloc de ramură; 5 - rețeaua de fibre Purkinje; 6 - vena cava superioară; 7 - inferior vena cava; 8 - auricule; 9 - ventriculi

Coordonarea activității părților inimii, atriilor, ventriculilor, secvenței contracțiilor și relaxării se realizează printr-un sistem conductiv special, specific inimii. Muschiul inimii are particularitatea că impulsurile sunt conduse către fibrele musculare prin fibre musculare atipice speciale, numite fibre Purkinje, care formează sistemul de conducere cardiacă. Purkinje fibre sunt similare în structura cu fibrele musculare și direct transferate la ele. Ele au aspectul de panglici largi, sunt săraci în miofibrili și sunt foarte bogați în sarcoplasmă. Între urechea dreaptă și vena cava superioară, aceste fibre formează un nod sinusal (nod Kiss-Flac), care este conectat cu un alt pachet (nodul Ashoff-Tavarah) situat la granița dintre atriul drept și ventriculul printr-un fascicul de aceleași fibre. Un pachet mare de fibre (pachet al lui) se îndepărtează de acest nod, care coboară în septul ventricular, împărțind în două picioare, apoi se rupe în pereții ventriculilor din dreapta și din stânga sub epicardium, terminând în mușchii papilari.

Fibrele sistemului nervos pretutindeni intră în contact cu fibrele Purkinje.

Legătura lui reprezintă singura legătură musculară dintre atriu și ventricul; prin acesta, stimulul inițial care apare în nodul sinusal este transmis în ventricul și asigură integritatea bătăilor inimii.