Anatomia și fiziologia inimii: structura, funcția, hemodinamica, ciclul cardiac, morfologia

Structura inimii oricărui organism are multe nuanțe caracteristice. În procesul de filogeneză, adică evoluția organismelor vii la mai complexe, inima păsărilor, a animalelor și a oamenilor dobândește patru camere în loc de două camere în pește și trei camere în amfibieni. O astfel de structură complexă este cea mai potrivită pentru a separa fluxul de sânge arterial și venos. În plus, anatomia inimii umane implică multe dintre detaliile cele mai mici, fiecare executând funcțiile definite strict.

Inima ca organ

Deci, inima nu este altceva decât un organ gol care constă din țesut muscular specific, care îndeplinește funcția motorie. Inima se află în piept în spatele sternului, mai mult spre stânga, iar axa longitudinală este îndreptată anterior, stânga și în jos. Partea frontală a inimii este mărginită de plămâni, aproape complet acoperită de ele, lăsând doar o mică parte imediat adiacentă pieptului din interior. Limitele acestei părți sunt altfel denumite maturitate absolută cardiacă și pot fi determinate prin atingerea peretelui toracic (percuție).

La persoanele cu inima normala are o poziție polugorizontalnoe constituție în cavitatea toracică, la persoanele cu constituție astenic (slabă și înaltă) - o aproape verticală, în timp ce hypersthenics (dense, îndesat, cu masa musculara mare) - aproape orizontală.

Peretele din spate al inimii este adiacent esofagului și vaselor mari majore (aortei toracice, inferior vena cava). Partea inferioară a inimii se află pe diafragmă.

structura exterioară a inimii

Elementele de vârstă

Inima umană începe să se formeze în a treia săptămână din perioada prenatală și durează întreaga perioadă de gestație, trecând prin etape de la o cavitate cu o singură cameră la o inimă cu patru camere.

dezvoltarea cardiacă în perioada prenatală

Formarea a patru camere (două atriuri și două ventricule) apare deja în primele două luni de sarcină. Cele mai mici structuri sunt formate complet la genuri. În primele două luni, inima embrionului este cea mai vulnerabilă la influența negativă a anumitor factori asupra mamei viitoare.

Inima fătului participă la sânge prin corpul său, dar se distinge prin cercurile de circulație a sângelui - fătul nu are încă respirație proprie de către plămâni și "respiră" prin sângele placentar. În inima fătului, există niște deschideri care vă permit să "opriți" fluxul sanguin pulmonar din circulația înainte de naștere. În timpul nașterii, însoțită de primul strigăt al nou-născutului și, prin urmare, în momentul creșterii presiunii și presiunii intrathoracice în inima copilului, aceste găuri se închid. Dar acest lucru nu este întotdeauna cazul și ele pot rămâne în copil, de exemplu, o fereastră ovală deschisă (pentru a nu fi confundată cu un astfel de defect ca un defect septal atrial). O fereastră deschisă nu este un defect cardiac și, ulterior, pe măsură ce copilul crește, devine supraîncărcat.

hemodinamica in inima inainte si dupa nastere

Inima unui nou-născut are o formă rotunjită, iar dimensiunile sale sunt de 3-4 cm lungime și lățime de 3-3.5 cm. În primul an al vieții copilului, inima crește semnificativ în dimensiune, și mai mult în lungime decât în ​​lățime. Masa inimii unui nou-născut este de aproximativ 25-30 de grame.

Pe masura ce copilul creste si se dezvolta, inima creste, uneori in mod semnificativ inaintea dezvoltarii organismului in functie de varsta. Până la vârsta de 15 ani, masa de inimă crește aproape de zece ori, iar volumul acesteia crește cu mai mult de cinci ori. Inima crește cel mai intens până la cinci ani și apoi în timpul pubertății.

La un adult, mărimea inimii este de aproximativ 11-14 cm lungime și 8-10 cm lățime. Mulți cred în mod corect că mărimea inimii fiecărei persoane corespunde dimensiunii pumnului său încleștat. Masa inimii la femei este de aproximativ 200 de grame, iar la bărbați - de aproximativ 300-350 de grame.

După 25 de ani, încep schimbările în țesutul conjunctiv al inimii, care formează valvele cardiace. Elasticitatea lor nu este aceeași ca în copilărie și adolescență, iar marginile pot deveni inegale. Pe măsură ce o persoană crește, iar apoi o persoană devine mai în vârstă, se produc schimbări în toate structurile inimii, precum și în vasele care o hrănesc (în arterele coronare). Aceste schimbări pot duce la dezvoltarea numeroaselor boli de inimă.

Caracteristici anatomice și funcționale ale inimii

Din punct de vedere anatomic, inima este un organ împărțit prin pereți și supape în patru camere. Cele "superioare" două sunt numite atria (atrium), iar cele "inferioare" două - ventriculii (ventriculul). Între atria dreaptă și stângă se află septul interatrial, iar între ventricule - interventriculare. În mod normal, aceste partiții nu au găuri în ele. Dacă există găuri, aceasta duce la amestecarea sângelui arterial și venos și, în consecință, la hipoxia multor organe și țesuturi. Astfel de găuri se numesc defecte ale septului și sunt legate de defecte cardiace.

structura de bază a camerelor inimii

Limitele dintre camerele superioare și cele inferioare sunt deschideri atrio-ventriculare - stânga, acoperite cu pliante cu supapă mitrală și drept, acoperite cu pliante cu supapă tricuspidă. Integritatea septului și funcționarea corectă a canatului supapei împiedică amestecarea fluxului sanguin în inimă și contribuie la o mișcare clară unidirecțională a sângelui.

Atriile și ventriculele sunt diferite - atriile sunt mai mici decât ventriculele și o grosime mai mică a peretelui. Deci, zidul auriculelor face aproximativ trei milimetri, un perete de ventricul drept - aproximativ 0,5 cm, și la stânga - aproximativ 1,5 cm.

Atriile au proeminențe mici - urechi. Acestea au o funcție de aspirație nesemnificativă pentru o mai bună injecție a sângelui în cavitatea atrială. Atriul drept din apropierea urechii sale curge în gura venei cava, iar la venele pulmonare stângi în cantitate de patru (mai puțin adesea cinci). Artera pulmonară (denumită în mod obișnuit trunchiul pulmonar) pe partea dreaptă și becul aortic din stânga se extind din ventricule.

structura inimii și a vaselor sale

În interior, camerele superioare și inferioare ale inimii sunt, de asemenea, diferite și au caracteristici proprii. Suprafața atriilor este mai netedă decât ventriculii. Din inelul de supapă dintre atriu și ventriculul provin vase subțiri de țesut conjunctiv - bicuspid (mitral) pe partea stângă și tricuspid (tricuspid) pe dreapta. Cealaltă margine a frunzei este întoarsă în interiorul ventriculilor. Dar pentru ca ele să nu atârne liber, ele sunt susținute, ca atare, de fire subțiri de tendon, numite acorduri. Ele sunt ca niște arcuri, întinse când închid pliurile ventilului și se contractă atunci când supapele se deschid. Acordurile provin din mușchii papilari ai peretelui ventricular - constând din trei în dreapta și doi în ventriculul stâng. De aceea, cavitatea ventriculară are o suprafață interioară aspră și accidentată.

Funcțiile atriilor și ventriculilor variază de asemenea. Datorită faptului că atrii impinge sangele in ventricule trebuie să fie, în loc de un mare și lung nave pentru a depăși rezistența țesutului muscular care au minim, astfel încât atrii sunt mai mici și pereții lor sunt mai subțiri decât cea a ventricule. Ventriciile împing sânge în aorta (stânga) și în artera pulmonară (dreapta). Condiționat, inima este împărțită în jumătatea dreaptă și cea stângă. Jumătatea dreaptă este doar pentru fluxul de sânge venos, iar stânga pentru sângele arterial. "Inima dreaptă" este indicată schematic în albastru, iar "inima stângă" este roșie. În mod normal, aceste fluxuri nu se amestecă niciodată.

inima hemodinamica

Un ciclu cardiac durează aproximativ 1 secundă și se efectuează după cum urmează. În momentul umplerii sângelui cu atriu, pereții lor se relaxează - apare diastola atrială. Supapele venei cava și venele pulmonare sunt deschise. Supapele tricuspid și mitral sunt închise. Apoi, peretele atrial strânge și împinge sângele în ventricule, supapele tricuspid și mitral deschise. În acest moment, are loc sistola (contracția) atriilor și diastol (relaxare) a ventriculilor. După ce sângele este luat de ventricule, supapele tricuspid și mitral sunt închise, iar supapele aortei și artera pulmonară sunt deschise. Mai mult, ventriculii (sistolul ventricular) sunt reduse, iar atriile sunt din nou umplute cu sânge. Apare diastola comună a inimii.

Funcția principală a inimii este redusă la pompare, adică la împingerea unui anumit volum al sângelui în aorta cu o asemenea presiune și viteză încât sângele este transmis organelor cele mai îndepărtate și celor mai mici celule ale corpului. În plus, sângele arterial cu un conținut ridicat de oxigen și nutrienți, care intră în jumătatea stângă a inimii din vasele plămânilor (care curge spre inimă prin venele pulmonare), este împins în aorta.

Sângele venos, cu un conținut scăzut de oxigen și alte substanțe, este colectat din toate celulele și organele cu un sistem de vene goale și curge în jumătatea dreaptă a inimii de la venele goale superioare și inferioare. sânge venos suplimentar ejectat din ventriculul drept in artera pulmonara si apoi in vasele sanguine pulmonare în scopul schimbului de gaze în alveolele plămânilor și a îmbogăți oxigenul. În plămâni, sângele arterial este colectat în venulele și venele pulmonare și din nou curge în jumătatea stângă a inimii (în atriumul stâng). Și atât de regulat, inima realizează pomparea sângelui prin corp cu o frecvență de 60-80 de bătăi pe minut. Aceste procese sunt denotate de conceptul de "cercuri de circulație a sângelui". Există două dintre ele - mici și mari:

• cerc mic include fluxul de sânge venos din atriul drept prin valva tricuspidă în ventriculul drept - apoi în artera pulmonară - mai mult în plămân artera - oxigenat sange in alveolele pulmonare - fluxul de sânge arterial la plamani vena minut - vena pulmonară - atriul stâng.
• Mare cerc include fluxul de sânge arterial din atriul stâng prin valva mitrală în ventriculul stâng - prin aorta in arborele arterial a tuturor organelor - după schimbul de gaze în țesuturi și organe ale sângelui devine venos (cu un conținut ridicat de dioxid de carbon în loc de oxigen) - corpurile de pat în continuare venoase - în sistemul vena cava se află în atriul drept.

Video: anatomia ciclului inimii și a inimii pentru scurt timp

Caracteristicile morfologice ale inimii

Pentru ca fibrele muschiului inimii să se contracte sincron, este necesar să le aducem semnalele electrice, care excită fibrele. Aceasta este o altă capacitate a conducerii inimii.

Conductivitatea și contractilitatea sunt posibile datorită faptului că inima în modul autonom generează electricitate în sine. Aceste funcții (automatism și excitabilitate) sunt furnizate de fibre speciale, care fac parte integrantă din sistemul de conducție. Acesta din urmă este reprezentat de celulele electrice active ale nodului sinusal, ale nodului atrio-ventricular, ale fasciculului său (cu două picioare - dreapta și stânga) și fibre Purkinje. În cazul în care un pacient are o leziune miocardică afectează aceste fibre, se dezvoltă o tulburare a ritmului cardiac, altfel numită aritmie.

În mod normal, impulsul electric provine din celulele nodului sinusal, care se află în zona apendiculară dreaptă atrială. Pentru o perioadă scurtă de timp (aproximativ o jumătate de milisecundă), pulsul se extinde prin miocardul atrial și apoi intră în celulele joncțiunii atrio-ventriculare. De obicei, semnalele sunt transmise la nodul AV de-a lungul a trei căi principale - grinzi Wenkenbach, Torel și Bachmann. Celulele ganglionului AV timpul de transfer de impuls este prelungit la 20-80 de milisecunde, atunci impulsurile cad prin dreapta și picioarele stâng (precum și partea din față și ramurile posterioare ale piciorul stâng) ventriculonector fibrelor Purkinje, și, ca rezultat, miocardul de lucru. Frecvența transmiterii impulsurilor în toate căile este egală cu frecvența cardiacă și este de 55-80 impulsuri pe minut.

Deci, miocardul sau mușchiul inimii reprezintă teaca din mijloc a peretelui inimii. Cojile interioare și exterioare sunt țesut conjunctiv și se numesc endocard și epicardium. Ultimul strat este parte din sacul pericardic sau "tricoul" inimii. Între broșura interioară a pericardului și epicardia se formează o cavitate umplută cu o cantitate foarte mică de lichid pentru a asigura o mai bună alunecare a fluturelor pericardului în momentele frecvenței cardiace. În mod normal, volumul de lichid este de până la 50 ml, excesul acestui volum poate indica pericardită.

structura peretelui inimii și coajă

Furnizarea de sânge și inervarea inimii

În ciuda faptului că inima este o pompă pentru a furniza întregului corp oxigen și nutrienți, are nevoie și de sânge arterial. În acest sens, întregul perete al inimii are o rețea arterială bine dezvoltată, care este reprezentată de o ramificare a arterelor coronare (coronare). Gura arterelor coronare drepte și stânga se îndepărtează de rădăcina aortică și sunt împărțite în ramuri, penetrând în grosimea peretelui inimii. Dacă aceste artere majore se înfundă cu cheaguri de sânge și plăci aterosclerotice, pacientul va dezvolta un atac de cord și organul nu va mai putea să-și îndeplinească complet funcțiile.

localizarea arterelor coronare care alimentează mușchiul inimii (miocardul)

Frecvența cu care bate inima este influențată de fibrele nervoase care se extind din cei mai importanți conducători nervoși - nervul vag și trunchiul simpatic. Primele fibre au capacitatea de a încetini frecvența ritmului, acestea din urmă - pentru a mări frecvența și puterea bătăilor inimii, adică acționează ca adrenalina.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că anatomia inimii poate fi orice abatere de la pacienții individuali, astfel încât să se determine norma sau patologia la om este capabil de un medic, după examinarea, capabil de vizualizare mai informativa a sistemului cardiovascular.

Inimă de topografie

Inima este localizată în mediastinul anterior, adiacent pe părțile laterale cu pleura mediastinală, dedesubt cu diafragma, în față cu peretele toracic și în spatele cu esofagul și aorta pieptului. Parte din ventriculul stâng și drept, atriul drept cu vena inferioară inferioară sunt adiacente diafragmei. 2/3 din inimă sunt la stânga și 1/3 la dreapta liniei mediane a corpului. Axa lungă a inimii, trasată de la bază până la vârf, formează un unghi de 40-45 ° cu planul sagital al pieptului. Limita superioară a inimii este la nivelul marginii superioare a celui de-al treilea cartilaj costal din stern. Marginea dreaptă se extinde la 1-1,5 cm în partea dreaptă a liniei sternalis. Cea mai proeminentă margine stângă corespunde vârfului inimii și este determinată în cel de-al cincilea spațiu intercostal de 1 cm medial față de linea medioclavicularis (Fig. 375).

375. Topografia inimii, diafragma la vârste diferite (în Riga). 1 - locația inimii la un copil; 2 - la un adult; 3 - la vârstnici.

Ramura anterioară, cea mai groasă, conectează nodurile sinus-atriale și atrioventriculare. Valva tricuspidă este proiectată și auzită în linia mediană la nivelul fixării nervurilor V și VI la nivelul sternului. Valva fluture este proiectată la marginea din stânga la nivelul cartilajului costal IV - V și se aude în cel de-al cincilea spațiu intercostal, la vârful inimii, care este în contact cu peretele toracic. Valva aortică este proiectată la joncțiunea III a cartilajului costal stâng și este ascultată mai clar în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta, la marginea sternului. Valva trunchiului pulmonar este proiectată la marginea din stânga a sternului la 1 cm deasupra supapei aortice și se aude la stânga în al doilea spațiu intercostal la marginea sternului. Limitele inimii sunt foarte variabile, în funcție de vârstă, sex, constituție umană și poziția corpului.

STRUCTURA EXTERNĂ A INIMEI Inima, coz, este un organ mușchi gol, având forma unui con neregulat aplatizat în direcția anteroposterioară. Se compune din 4 compartimente: atria dreaptă și stângă, ventriculele din dreapta și din stânga. În inimă, există o bază, cordon de bază, îndreptat în sus și oarecum spre dreapta și înapoi, și apex, apex cordis, orientat în jos, anterior și spre stânga. Se formează prin secțiunile inferioare ale ventriculelor inimii. Baza inimii este reprezentată de atriu și situată înaintea lor ieșind din ventriculul drept al trunchiului pulmonar și din stânga - partea ascendentă a aortei. Pe partea dreaptă a bazei inimii, spre dreapta și oarecum posterioară aortei, este punctul de intrare în inima venei cava superioare.

Inima are o formă conică și este compusă din 4 camere. Ventriculele drepte și stângi ale inimii sunt principalele camere de pompare. Atriul stâng și cel drept direcționează sângele către ventriculele corespunzătoare. Vârful este format de capătul ventriculului stâng și este orientat în jos, înainte și spre stânga, iar suprafața de bază sau posterioară este atria, în principal stânga. Suprafața anterioară a inimii este formată de atriul drept și de ventriculul drept. Atriul stâng și ventriculul stâng sunt situate mai mult decât cele posterioare și formează o bandă îngustă a suprafeței anterioare a inimii. Suprafața inferioară a inimii este formată atât de ventricule, cât și de stânga. Această parte este adiacentă diafragmei, deci este considerată o suprafață diafragmatică.

Anatomia marginii inimii

Fața dreaptă a inimii este formată de suprafața dreaptă a venei cava superioare și de marginea atriului drept. Acesta se deplasează de la marginea superioară a cartilajului coastei drepte II în locul fixării sale la stern până la marginea superioară a nervurii cartilajului III de 1,0-1,5 cm spre exterior de la marginea dreaptă a sternului. Apoi, marginea dreaptă a inimii, care corespunde marginea atriului drept, trece treptat de la a treia la cea de-a cincea coadă la o distanță de 1-2 cm de marginea dreaptă a sternului.

La nivelul nervurii V, trece granita dreaptă a inimii inferior inima, care este formată de marginile ventriculelor drepte și parțiale stângi. Linia de delimitare inferioară se extinde oblic spre stânga și în jos, se intersectează sternul deasupra bazei procesului xifoid și apoi se duce la al șaselea spațiu intercostal la stânga și prin cartilajul în a cincea coaste VI-mezhre Berje, fără a ajunge la linia clavicular mijlocie 1-2 cm. Acolo proiectat vârful inimii.

Limita stângă a inimii este arcul aortic, trunchiul pulmonar, urechea stângă a inimii și ventriculul stâng. Din vârful inimii, acesta trece convex spre exterior printr-un arc la marginea inferioară a celei de-a treia coaste, 2-2,5 cm spre stânga marginii sternului. La nivelul celei de-a treia coaste, corespunde cu urechea stângă. Ridicându-se, la nivelul celui de-al doilea inter-coaste, corespunde proiecției trunchiului pulmonar. La nivelul marginii superioare nervură II 2 cm la stânga sternului corespunde proiecția arcului aortic și se ridică până la marginea inferioară a coastelor I la locul său de atașare la sternului la stânga.

Anatomia marginilor inimii

Localizarea oricărui organ în corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, la oameni, inima este localizată de obicei în partea stângă a toracelui, iar stomacul din partea stângă a cavității abdominale. Localizarea și limitele oricărui organ intern pot fi identificate de către un specialist prin explorarea și ascultarea inimii. Limitele inimii determină, atingând pieptul cu degetele. Această metodă se numește percuție cardiacă.

Deși examinările instrumentale sunt cele mai informative în detectarea bolilor de inimă, atingerea adesea ajută la efectuarea unui diagnostic preliminar chiar și în timpul examinării inițiale a pacientului.

anatomie

De obicei, inima umană este situată pe partea stângă a pieptului, ușor oblică, iar înfățișarea seamănă cu un con. Organele superioare și laterale acoperă parțial plămânii, pieptul din față, diafragma de dedesubt și organele mediastinale din spatele lor.

Anatomia marginilor inimii este dezvăluită de sunetul pe care doctorul îl aude când bate peretele toracic:

• percuția regiunii inimii este de obicei însoțită de o încurcătură;
• atingând zona plămânilor - pulmonar clar.

În timpul procedurii, specialistul deplasează treptat degetele de la partea din față a sternului în centrul său și marchează marginea în momentul în care sunetul surd caracteristic înlocuiește sunetul pulmonar.

Determinarea limitelor inimii

Tipuri de granițe

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de granițe ale inimii:

• Granița absolută este formată de partea deschisă a inimii, iar atunci când este atinsă, se aude un sunet de dezactivare.
• Limitele relative ale greutății sunt situate în locuri unde inima este ușor acoperită de zonele plămânilor, iar sunetul care se aude atunci când baterea este plictisitoare.

normă

Frontierele inimii au în mod normal aproximativ următoarele valori:

• Banda dreaptă a inimii este de obicei găsită în cel de-al patrulea spațiu intercostal din partea dreaptă a pieptului. Se determină prin deplasarea degetelor de la dreapta la stânga de-a lungul celui de-al patrulea spațiu dintre coaste.
• Stânga se află pe cel de-al cincilea spațiu intercostal.
• Suprafața este al treilea spațiu intercostal din partea stângă a pieptului.

Limita superioară a cardiacei indică locația atriului stâng, iar dreapta și stânga - ventriculele inimii, respectiv. Atunci când atingeți, nu este posibil să dezvăluiți numai locația atriului drept.

La copii

Norma frontierei inimii la copii variază în funcție de stadiul de creștere și devine egală cu valorile adulților când un copil are doisprezece ani. Deci, până la doi ani, frontiera din stânga este de 2 cm spre exterior pe partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este în dreapta okolovrudnoy, iar partea de sus este în regiunea celei de-a doua coaste.

De la doi la șapte ani, marginea din stânga este la 1 cm spre exterior din partea stângă a liniei midclaviculare, cea dreaptă este deplasată spre partea interioară a liniei parasternale drepte, iar cea superioară este situată în cel de-al doilea spațiu intercostal.

De la șapte ani până la doisprezece ani, marginea din stânga este pe partea stângă de-a lungul liniei midclaviculare, cea dreaptă pe marginea dreaptă a pieptului, iar cea superioară este deplasată în regiunea celei de-a treia coaste.

Tabelul normei limitelor inimii

Cauzele abaterilor

Rata limitelor inimii la adulți și copii dă o idee despre unde ar trebui să fie limitele inimii. Dacă limitele inimii nu sunt localizate acolo unde se presupune că acestea sunt, se poate presupune că modificările hipertrofice din orice parte a organului se datorează proceselor patologice.

Cauzele durerii cardiace sunt de obicei după cum urmează:

• Creșterea patologică a miocardului sau a ventriculului drept al inimii, care este însoțită de o extindere semnificativă a frontierei drepte.
• Extinderea patologică a atriului stâng, consecința căreia este deplasarea frontierei cardiace superioare.
• Extinderea patologică a ventriculului stâng, prin care se extinde marginea stângă a inimii.
• Modificări hipertrofice în ambele ventricule, în același timp, în care ambele limite cardiace drepte și stângi sunt deplasate.

Dintre toate abaterile enumerate, frontiera stângă este cel mai adesea schimbată și este adesea provocată de o presiune ridicată persistentă, împotriva căreia se dezvoltă o creștere patologică în partea stângă a inimii.

În plus, schimbările în limitele cardiace pot fi provocate de astfel de patologii cum ar fi anomalii cardiace congenitale, infarct miocardic, un proces inflamator în muschi al inimii sau cardiomiopatie, care s-a dezvoltat ca urmare a perturbării funcționării normale a sistemului endocrin și a dezechilibrului hormonal în acest context.

În multe cazuri, extinderea limitelor cardiace este cauzată de o boală a cămășii inimii și de anomalii în activitatea organelor vecine, cum ar fi plămânii sau ficatul.

Extinderea uniformă a limitelor este adesea provocată de pericardită - inflamația fluturilor pericardice, care se caracterizează prin excesul de lichid în cavitatea pericardică.

Deplasarea unilaterală a limitelor inimii către partea sănătoasă apare cel mai adesea pe fundalul excesului de lichid sau aer din cavitatea pleurală. Dacă limitele cardiace sunt deplasate către partea afectată, aceasta poate indica o scădere a unei anumite părți a țesutului pulmonar (atelectazis).

Datorită modificărilor patologice în ficat, care sunt însoțite de o creștere semnificativă a dimensiunii corpului, există adesea o deplasare a frontierei cardiace dreapta spre stânga.

Inima normală și hipertrofată

Inimă de inimă

Dacă, în timpul examinării, specialistul descoperă limite anormal schimbate ale inimii pacientului, încearcă să determine cât mai exact posibil dacă pacientul are manifestări caracteristice patologiilor cardiace sau bolilor organelor din apropiere.

Simptomele de oboseală cardiacă în cele mai multe cazuri sunt următoarele:

• Afecțiunile cardiace se caracterizează prin umflarea feței și a picioarelor, bătăi neregulate ale inimii, dureri în piept și simptome de scurgere a respirației, atât la mers și în repaus.
• Patologiile plamanilor sunt insotite de cianoza pielii, scurtarea respiratiei si tusea.
• Anormalitățile din ficat se pot manifesta ca o creștere a abdomenului, a scaunului anormal, a edemului și a icterului.

Chiar dacă pacientul nu a găsit nici unul dintre simptomele de mai sus, încălcarea limitelor inimii este un fenomen anormal, prin urmare, specialistul ar trebui să prescrie urmărirea necesară pentru pacient.

De obicei, diagnosticele suplimentare includ o electrocardiogramă, o radiografie în piept, o scanare cu ultrasunete a inimii, glandele endocrine și organele abdominale, precum și un test de sânge al unui pacient.

tratament

Tratamentul frontierelor dilatate sau deplasate ale inimii este imposibil în principiu, deoarece problema principală constă nu atât în ​​încălcarea limitelor, cât și în boala care a provocat-o. Prin urmare, în primul rând, este necesar să se determine cauza care a provocat modificări hipertrofice în regiunile inimii sau deplasarea inimii din cauza bolilor organelor din apropiere și numai apoi să prescrie terapia adecvată.

Pacientul poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectele inimii, operația de stent sau by-pass a vaselor pentru prevenirea infarctului recurent.

În plus, medicamentele prescrise și tratate uneori - medicamente diuretice, medicamente pentru reducerea frecvenței cardiace și scăderea tensiunii arteriale, care sunt folosite pentru a preveni creșterea în continuare a departamentelor cardiace.

Anatomia frontală a inimii

Skeletopia inimii. Frontierele inimii. Frontiera dreapta a inimii. Frontiera stângă a inimii. Limita inferioară a inimii.

Fața dreaptă a inimii este formată de suprafața dreaptă a venei cava superioare și de marginea atriului drept. Acesta se deplasează de la marginea superioară a cartilajului coastei drepte II în locul fixării sale la stern până la marginea superioară a nervurii cartilajului III de 1,0-1,5 cm spre exterior de la marginea dreaptă a sternului. Apoi, marginea dreaptă a inimii, care corespunde marginea atriului drept, trece treptat de la a treia la cea de-a cincea coadă la o distanță de 1-2 cm de marginea dreaptă a sternului.

La nivelul nervurii V, trece granita dreaptă a inimii inferior inima. care este formată de marginile ventriculelor drepte și parțiale stângi. Linia de delimitare inferioară se extinde oblic spre stânga și în jos, se intersectează sternul deasupra bazei procesului xifoid și apoi se duce la al șaselea spațiu intercostal la stânga și prin cartilajul în a cincea coaste VI-mezhre Berje, fără a ajunge la linia clavicular mijlocie 1-2 cm. Acolo proiectat vârful inimii.

Limita stângă a inimii este arcul aortic, trunchiul pulmonar, urechea stângă a inimii și ventriculul stâng. Din vârful inimii, acesta trece convex spre exterior printr-un arc la marginea inferioară a celei de-a treia coaste, 2-2,5 cm spre stânga marginii sternului. La nivelul celei de-a treia coaste, corespunde cu urechea stângă. Ridicându-se, la nivelul celui de-al doilea inter-coaste, corespunde proiecției trunchiului pulmonar. La nivelul marginii superioare nervură II 2 cm la stânga sternului corespunde proiecția arcului aortic și se ridică până la marginea inferioară a coastelor I la locul său de atașare la sternului la stânga.

Anatomia inimii

Inimă de topografie, forma și mărimea acesteia

Inima, înconjurată de sacul pericardic, este localizată în partea inferioară a mediastinului anterior și, cu excepția bazei, unde este conectată la vasele mari, se poate mișca liber în cavitatea pericardică.

Așa cum am menționat, inima se distinge prin două suprafețe - sternocostale și diafragmatice, două margini - dreapta și stânga, baza și vârful.

Suprafața sternă a inimii este convexă, cu care se confruntă parțial sternul și cartilagiile costale, parțial față de pleura mediastinală. Suprafața coastelor este formată din suprafețele anterioare ale atriumului drept, urechii drepte, vena cava superioară, trunchiul pulmonar, ventriculii din dreapta și din stânga, vârful inimii și apexul urechii stângi.

Suprafața diafragmatică este aplatizată, în secțiunile superioare orientate spre esofag și aorta toracică, secțiunile inferioare sunt adiacente diafragmei. Structura diviziilor superioare constă în suprafețele posterioare ale atriumului predominant stâng și parțial al atriumului drept, secțiunile inferioare includ suprafețele inferioare ale ventriculelor din dreapta și din stânga și parțial atriul.

Din marginile laterale ale inimii, dreapta, formată de ventriculul drept, se confruntă cu diafragma, iar stânga, formată de ventriculul stâng, se confruntă cu plămânul stâng. Baza inimii, formată de atriul stâng și parțial drept, se îndreaptă spre coloana vertebrală; apex cardiac format prin ventriculul stâng și dirijat anteriorly proiectat pe suprafața frontală a pieptului, în al cincilea spațiu intercostal stâng, 1,5 cm spre interior de o linie trasată prin mijlocul clavicula stânga - rib stâng (mid-claviculare) linie.

Conturul drept al inimii este format cu fața îndreptată spre direcția dreptunghiulară dreaptă exterioară, dreapta, marginea atriumului drept și deasupra - vena cava superioară.

Limita stângă a inimii este formată de ventriculul stâng, a cărui margine este orientată spre plămânul stâng; deasupra ventriculului stâng, marginea din stânga este formată de urechea stângă și chiar mai mare - de trunchiul pulmonar.

Inima se află în spatele jumătății inferioare a sternului, iar vasele mari (aorta și trunchiul pulmonar) se află în spatele jumătății superioare.

Plasând în mediastinul anterior, inima este asimetric față de linia mediană anterioară: aproape 2/3 din ea se află la stânga și aproximativ 1/3 la dreapta acestei linii.

Axa longitudinală a inimii, care trece de la bază până la vârf, formează un unghi cu planurile mediane și frontale ale corpului, ajungând la 40 °. Axa foarte longitudinală a inimii merge de sus în jos, de la dreapta la stânga și înapoi în față. Deoarece inima este, în plus, mai multe rotit în jurul axei sale de la dreapta la stânga, o mare parte a inimii drept este mai mare în față, și o mare parte a inimii stânga - înapoi, astfel încât suprafața frontală a ventriculului drept adiacent peretelui toracic cel mai apropiat de celelalte părți ale inimii; marginea dreaptă a inimii, formând limita inferioară, atinge unghiul format de peretele toracic și diafragma depresiei drepte-diafragmatice drepte, atriul stâng din toate cavitățile inimii este situat cel mai în spate.

În dreapta planului median al corpului se află atriul drept cu vena cava, o mică parte a ventriculului drept și a atriumului stâng; la stânga - ventriculul stâng, cea mai mare parte a ventriculului drept cu trunchiul pulmonar și cea mai mare parte a atriumului stâng cu urechea; partea ascendentă a aortei este situată la stânga și la dreapta liniei mediane.

Poziția inimii și a părților sale într-o persoană variază în funcție de poziția corpului și de mișcările respiratorii.

Astfel, atunci când corpul este poziționat pe partea stângă sau când este înclinat anterior, inima este mai aproape de peretele toracic decât de pozițiile opuse ale corpului; când este în picioare, inima este mai mică decât atunci când corpul se află în jos, astfel încât vârful inimii se mișcă oarecum; când inspirați, inima este mai departe de peretele toracic decât atunci când expiră.

Poziția inimii variază, de asemenea, în funcție de fazele activității cardiace, vârsta, sexul și caracteristicile individuale (înălțimea stării diafragmei), gradul de umplere a stomacului, a intestinelor mici și mari.

Proiecția marginilor inimii de pe peretele frontal al pieptului. Banda dreaptă coboară o linie ușor convexă, la 1,5-2 cm de marginea dreaptă a sternului și se extinde de la marginea superioară a cartilajului celei de-a treia coaste până la joncțiunea cartilajului celei de-a cincea coaste cu sternul.

Limita inferioară a inimii este sternului la nivelul marginii inferioare a corpului și corespunde unei linii descendente ușor convexă care se extinde de la inserție V cartilajului coaste drept la sternului la un punct situat la spațiul intercostal cincea parte părăsită de 1,5 cm medial de nervura stângă (Mid clavicular).

Limita stanga a inimii de la un punct care se află pe spațiul din stânga intercostal al doilea 2 cm spre exterior de la marginea sternului, se extinde spre exterior într-o linie convexă, oblic în jos și spre stânga, până la un punct situat la al cincilea spațiu intercostal stâng, 1,5-2 cm medial de stângă toracică (mediană claviculară).

Urechea stângă este proiectată în cel de-al doilea spațiu intercostal stâng, la o distanță de marginea sternului; trunchi pulmonar - pe cartilajul II de stânga stâng la locul atașamentului său la stern.

Proiecția inimii pe coloana vertebrală corespunde, în partea superioară, la nivelul procesului spinos al vertebrei toracice V, la partea inferioară - la nivelul procesului spinos al vertebrelor toracice IX.

Proiecția orificiilor atrioventriculare ale aortei și trunchiului pulmonar pe peretele anterior al toracelui

Deschiderea atrioventriculară stângă (baza valvei mitrale) este localizată în partea stângă a sternului în cel de-al treilea spațiu intercostal; tonurile de la supapa sunt auzite la vârful inimii.

Orificiul atrioventricular drept (baza valvei tricuspide) se află în spatele jumătatea din dreapta a sternului, pe o linie trasată de la punctul de conectare a marginii din stânga cartilaj ster III la punctul de conectare la marginile drepte cartilaj ster VI; tonurile de la supapa sunt auzite la dreapta la nivelul cartilajelor costale V-VI și porțiunea adiacentă a sternului.

Deschiderea aortică (valvele semilunare aortice) se află în spatele sternului, mai aproape de marginea sa stângă, la nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal; tonurile aortei datorate conducerii mai bune a sunetului sunt auzite la dreapta la marginea sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal.

Deschiderea trunchiului pulmonar (valvele lunate ale trunchiului pulmonar) este localizată la nivelul atașării cartilajului stângii stângi III la stern; tonurile trunchiului pulmonar datorită unei conduceri mai bune a sunetului sunt auzite la stânga la marginea sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal.

Lungimea inimii la un adult este de 13 cm, lățimea - 10 cm, grosimea (dimensiunea anteroposterială) - 7 cm, grosimea peretelui ventriculului drept - 4 mm, stânga - 13 mm, grosimea septului ventricular - 10 mm.

În funcție de mărimea inimii, se disting cele patru forme de bază: 1) tip normal - axa lungă a inimii este aproape egală cu cea transversală; 2) "inima picurată" - axa lungă este mult mai transversală; 3) inima lungă, îngustă - axa lungă este mai transversală; 4) inima scurtă, largă - axa lungă este mai mică decât cea transversală.

Greutatea inimii unui nou-născut este în medie de 23-37 g; până în a 8-a lună, greutatea inimii se dublează, până în al doilea sau al treilea an de viață se triplă. Greutatea medie a unei inimi la vârsta de 20-40 ani atinge 300 g pentru bărbați, 270 g pentru femei. Raportul dintre greutatea inimii și greutatea corporală totală este de 1: 170 pentru bărbați și de 1: 180 pentru femei.

Inimă de topografie.

Inima este localizată asimetric în mediastinul anterior. Cele mai multe dintre ele sunt la stânga liniei mediane, doar atriul drept și ambele vena cava rămân la dreapta. Axa lungă a inimii este situată oblic de sus în jos, de la dreapta la stânga, înapoi în față, formând un unghi de aproximativ 40 ° cu axa întregului corp. În același timp, inima este întoarsă în așa fel încât secțiunea venoasă dreaptă se află mai mult în față, secțiunea arterială stângă se află în spate.

Inima cu pericard, în cea mai mare parte suprafața sa frontală (faciesul sternocostalis), acoperit cu o lumină, marginea din față a care, împreună cu părțile corespunzătoare ale ambelor pleurae, venind în fața inimii, separați-l de peretele toracic anterior, cu excepția unui loc în care suprafața frontală a inimii prin intermediul pericardic adiacente sternului și cartilajului coastelor V și VI. Limitele inimii sunt proiectate pe peretele toracic după cum urmează. Apăsarea vârfului inimii poate fi palpată la 1 cm internă de la linea mamillaris sinistra în spațiul intercostal stânga al cincilea. Limita superioară a proiecției cardiace este la nivelul marginii superioare a celui de-al treilea cartilaj costal. Limita dreaptă a inimii se extinde la 2-3 cm la dreapta marginii drepte a sternului, de la a treia la a cincea coaste; limita inferioară se traversează transversal de la cartilajul costal drept V până la vârful inimii, la marginea stângă din cartilajul coastei III până la vârful inimii.

Deschiderile ventriculare (aorta și trunchiul pulmonar) se află pe nivelul III al cartilajului costal stâng; trunchiul pulmonar (ostium trunci pulmonalis) - la capătul stern al acestui cartilaj, aorta (ostium aortae) - în spatele sternului, oarecum spre dreapta. Ambele ostia atrioventricularia sunt proiectate pe o linie dreaptă care curge de-a lungul sternului de la al treilea stânga la cel de-al cincilea spațiu intercostal drept.

În timpul auscultării inimii (ascultarea tonurilor supapelor cu ajutorul unui fonendoscop), tonurile valvei cardiace se aud în anumite locuri: mitral - la vârful inimii; tricuspid - pe sternul din dreapta impotriva cartilajului costal V; tonul supapelor aortei - la marginea sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta; tonul supapelor pulmonare - în cel de-al doilea spațiu intercostal spre stânga sternului.

Inimă de topografie

Inima este localizată în mediastinul anterior, adiacent pe părțile laterale cu pleura mediastinală, dedesubt cu diafragma, în față cu peretele toracic și în spatele cu esofagul și aorta pieptului. Parte din ventriculul stâng și drept, atriul drept cu vena inferioară inferioară sunt adiacente diafragmei. 2/3 din inimă sunt la stânga și 1/3 la dreapta liniei mediane a corpului.

Axa lungă a inimii, trasată de la bază până la vârf, formează un unghi de 40-45 ° cu planul sagital al pieptului.

Limita superioară a inimii este la nivelul marginii superioare a celui de-al treilea cartilaj costal din stern. Marginea dreaptă se extinde la 1-1,5 cm în partea dreaptă a liniei sternalis. Cea mai proeminentă margine stângă corespunde vârfului inimii și este determinată în cel de-al cincilea spațiu intercostal de 1 cm medial față de linea medioclavicularis (Fig. 375).

Ramura anterioară, cea mai groasă, conectează nodurile sinus-atriale și atrioventriculare. Valva tricuspidă este proiectată și auzită în linia mediană la nivelul fixării nervurilor V și VI la nivelul sternului. Valva fluture este proiectată la marginea din stânga la nivelul cartilajului costal IV - V și se aude în cel de-al cincilea spațiu intercostal, la vârful inimii, care este în contact cu peretele toracic. Valva aortică este proiectată la joncțiunea III a cartilajului costal stâng și este ascultată mai clar în cel de-al doilea spațiu intercostal din dreapta, la marginea sternului. Valva trunchiului pulmonar este proiectată la marginea din stânga a sternului la 1 cm deasupra supapei aortice și se aude la stânga în al doilea spațiu intercostal la marginea sternului. Limitele inimii sunt foarte variabile, în funcție de vârstă, sex, constituție umană și poziția corpului.

Inimă de topografie

Inima, înconjurată de pericard, este situată în partea inferioară a mediastinului anterior și, cu excepția bazei, unde este conectată la vasele mari, se poate mișca liber în cavitatea pericardică.

Suprafața sternodus (anterioară) a inimii se confruntă parțial cu cartilajul stern și cartilagiile costale, parțial cu pleura medio-pleurală. Sternodonomia constă în suprafețele anterioare ale atriumului drept, ale urechii drepte, venei cava superioare, trunchiului pulmonar, ventriculelor din dreapta și stânga, precum și apexul inimii și apexul urechii stângi.

Suprafața diafragmatică (inferioară) a inimii din secțiunile superioare se îndreaptă spre esofag și aorta toracică, părțile inferioare fiind adiacente diafragmei. Secțiunile superioare cuprind suprafețele posterioare ale atriilor predominant stângi și parțial drepte, iar cele inferioare - suprafețele de jos ale ventriculelor din dreapta și din stânga și parțial atriile.

Conturul inferior al inimii, format din ventriculul drept, se confruntă cu diafragma, iar suprafața pulmonară stângă (laterală) este formată de ventriculul stâng și se confruntă cu plămânul stâng (Fig.720, 721, 722, 723). Baza inimii, formată de atriul stâng și parțial drept, se îndreaptă spre coloana vertebrală, vârful inimii format din ventriculul stâng, este orientat anterior și proiectat pe suprafața frontală a pieptului, în spațiul intercostal din stânga a cincea, la 1,5 cm spre interior de la linia de la mijlocul stângii claviculă, - a liniei mamifere stângi (mid-clavicular), linea medioclavicularis sinistra (Fig. 724).

Conturul drept al inimii este format cu fața îndreptată spre direcția dreptunghiulară dreaptă exterioară, dreapta, marginea atriumului drept și deasupra - vena cava superioară.

Limita stângă a inimii este ventriculul stâng, cu care se confruntă plămânul stâng, deasupra - urechea stângă și chiar mai sus - trunchiul pulmonar.

Inima este situată în spatele jumătății inferioare a sternului, iar vasele mari (aorta și trunchiul pulmonar) sunt situate în spatele jumătății superioare (vezi figura 724).

În ceea ce privește linia mediană anterioară, linea mediana anterior, inima este asimetric localizată: aproape 2/3 din ea se află la stânga și aproximativ 1/3 la dreapta acestei linii.

Axa longitudinală a inimii, care trece de la bază până la vârf, formează un unghi cu planurile sagital și frontal ale corpului, ajungând la 40 °. Axa foarte longitudinală a inimii merge de sus în jos, de la dreapta la stânga și de la spate la față. Inima este, de asemenea, ușor rotită în jurul axei sale de la dreapta la stânga, prin urmare o parte semnificativă a inimii drepte este situată mai înainte, iar cea mai mare a inimii stângi este posterioară, ca urmare suprafața anterioară a ventriculului drept este adiacent peretelui toracic cel mai aproape de restul inimii. Marginea dreaptă a inimii, care servește drept limită inferioară, atinge unghiul format de peretele toracic și diafragma sinusului costal-diafragmatic drept, rectus costodiafragmatica dexter, atriul stâng din toate cavitățile inimii ocupă poziția cea mai posterioară.

În dreapta planului median al corpului se află atriul drept cu vena cava, o parte nesemnificativă a ventriculului drept și a atriumului stâng; la stânga - ventriculul stâng, cea mai mare parte a ventriculului drept cu trunchiul pulmonar și cea mai mare parte a atriumului stâng cu urechea; partea ascendentă a aortei este situată la stânga și la dreapta liniei mediane anterioare.

Poziția inimii și a părților sale într-o persoană variază în funcție de poziția corpului și de mișcările respiratorii. Astfel, în poziția din stânga sau înclinată anterior, inima este adiacentă peretelui toracic; în poziția în picioare, inima este situată mai jos decât în ​​poziția corpului întins, astfel încât împingerea vârfului inimii se mișcă oarecum; când inspirați, inima este mai departe de peretele toracic decât atunci când expiră.

Poziția inimii se modifică în funcție de fazele activității cardiace, vârsta, sexul și caracteristicile individuale (înălțimea stării diafragmei), gradul de umplere a stomacului, intestinul mic și gros.

Proiecția marginilor inimii pe peretele frontal al pieptului (vezi figurile 699, 700, 724). Limita dreaptă a inimii are forma unei linii ușor convexe, separate de 1,5-2,0 cm de marginea dreaptă a sternului, coborând de la marginea superioară a cartilajului celei de a treia coaste până la joncțiunea cartilajului coastei V cu sternul.

Bordura inferioară a inimii este situată la nivelul marginea inferioară a corpului sternului și este o linie ușor convexă care curge de la locul de fixare a cartilajului coastei V drept la stern până la punctul situat în cel de-al cincilea spațiu intercostal din partea stângă, la 1,5 cm spre interior de la mamelonul stâng ).

Limita stângă a inimii din punctul situat în cel de-al doilea spațiu intercostal din stânga, la 2 cm în exteriorul marginii sternului, trece sub forma unei linii convexe exterioare oblică în jos și spre stânga până la un punct situat în spațiul intercostal din stânga a cincea, 1,5-2,0 cm spre interior din stânga linia midclaviculară.

Urechea stângă este proiectată în spațiul intercostal al doilea stâng la o distanță de marginea sternului; pulsul pulmonar - pe cartilajul coastei din stânga II la locul de atașament la stern.

Proiecția inimii pe coloana vertebrală corespunde, în partea superioară, la nivelul procesului spinos al vertebrei toracice V, la partea inferioară - la nivelul procesului spinos al vertebrelor toracice IX.

Proiecțiile orificiilor atrioventriculare și a orificiilor aortei și trunchiului pulmonar pe peretele anterior al pieptului (vezi figura 724). Deschiderea pre-ventriculară stângă (baza valvei atrioventriculare stângi) este localizată spre stânga sternului în cel de-al treilea spațiu intercostal; tonurile acestei valve sunt auzite la vârful inimii.

Avertizarea atrioventriculară dreaptă (baza valvei atrioventriculare drepte) este situată în spatele jumătății drepte a sternului, pe linia trasă din punctul de legătură cu sternul cartilajului coastei stângi III până la punctul de legătură cu sternul cartilajului din dreapta VI; tonurile acestei valve sunt auzite la dreapta la nivelul cartilajului nervurilor V-VI și ale porțiunii adiacente a sternului.

Deschiderea aortică (supapa aortică) se află în spatele sternului, mai aproape de marginea stângă, la nivelul celui de-al treilea spațiu intercostal; sunetele valvelor aortice sunt auzite la dreapta la marginea sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal.

Gura trunchiului pulmonar (supapa trunchiului pulmonar) este localizată la nivelul atașării cartilajului stângii stângi III la nivelul sternului; tonurile trunchiului pulmonar sunt auzite la stânga la marginea sternului în cel de-al doilea spațiu intercostal.

Inervarea inimii, vezi "Sistemul nervos autonom", "Nervii inimii".

64. Inima - locația, structura, proiecția pe suprafața pieptului. Inimă, găuri de inimă. Supape ale inimii - structura și funcția.

Inima este un organ muscular gol, având forma unui con, 250-360 g, la nou-născuți este de 25 g.

Situat în cavitatea toracică, în spatele sternului, în mediastinul anterior: 2/3 în jumătatea stângă, 1/3 în dreapta. Baza largă este îndreptată în sus și înapoi, iar partea îngustată a vârfului este în jos, înainte și spre stânga. Inima are 2 suprafețe: sterno-costală anterioară și diafragmatică inferioară.

Structura peretelui inimii este de 3 straturi: ENDOCARD intern (endoteliu aplatizat, subțire, neted) - liniile interioare, supapele formează din acesta; Myocardium (țesut muscular striat cardiac - contracții involuntare). Musculatura ventriculilor este mai bine dezvoltată decât atria. Stratul de suprafață al musculaturii atriale constă din fibre transversale (circulare) comune ambelor atriuri și adânci din fibre dispuse vertical (longitudinal) care sunt independente pentru fiecare atrium. În ventricule există 3 straturi de mușchi: superficiale și adânci sunt comune pentru ventricule, stratul circular mediu este separat pentru fiecare ventricul. Din bara transversală formată profund și mușchii papilari. Legăturile musculare sunt slabe în miofibril, dar bogate în sarcoplasm (mai ușoare), de-a lungul cărora se află plexul fibrelor nervoase ale neoptezilor și celulele nervoase - sistemul de conducere cardiacă. Formează noduri și fascicule în atriu și în ventriculi. EPIKARD (celulele epiteliale, frunza interioară a membranei serice pericardice) acoperă suprafața exterioară și cele mai apropiate porțiuni ale aortei, trunchiului pulmonar și venelor goale. PERICARD - prospectul exterior al inimii. Între frunza interioară a pericardului (epicardul) și cea exterioară se găsește o cavitate pericardică asemănătoare fantei.

Pe peretele pieptului anterior al limitei inimii sunt proiectate:

Limita superioară este marginea superioară a cartilajului celei de-a treia perechi de coaste.

Marginea stângă de-a lungul arcului din cartilajul celei de-a treia stângi a coastei până la proiecția vârfului.

Apexul din spațiul intercostal din stânga a cincea 1-2 cm medial la linia mediană stângă.

Granița din dreapta este de 2 cm la dreapta marginii drepte a sternului.

Partea de jos a marginea de sus a cartilajului 5 coaste drepte la proiecția vârfului.

La nou-născuți, inima este aproape în întregime pe stânga și se află orizontal.

La copiii sub un an, vârful este de 1 cm lateral spre linia mediană stângă, în spațiul 4 intercostal.

Camere, găuri. Inima este împărțită printr-un septum longitudinal în jumătățile stângi și drepte. În partea de sus a fiecărei jumătăți există un atrium, în partea de jos - ventriculul. Atria comunică cu ventriculii prin deschiderea atrioventriculară. Proeminențele atriilor formează urechile drepte și stângi ale atriumului. Pereții ventriculului stâng sunt mai groși decât pereții din dreapta (miocard mai bine dezvoltat). În interiorul ventriculului drept are 3 (mai multe) mușchii papilari în stânga - 2. atriul drept primeste sange din partea de sus (care curge din partea de sus), cele mai mici tubulare (de jos din spate) venele, venele sinusurilor coronare a inimii (vena cavă inferioară de mai jos). 4 vene pulmonare curge în stânga. Din ventriculul drept vine trunchiul pulmonar, din stânga - aorta.

Supapele inimii (supape din pliurile endocardului) închid deschiderile atrioventriculare. Dreapta - cea de-a 3-a pliere, stanga - cea de-a doua pliere (mitral). Filamentele de țesut ale marginilor cuspidelor sunt conectate la mușchii papilari (datorită cărora nu se dezvăluie, nu există flux sanguin invers). În apropierea deschiderilor trunchiului pulmonar și aortei sunt supapele semilunare sub forma a 3 buzunare deschise în direcția fluxului sanguin. ↓ presiunea în ventricule, apoi sângele intră în buzunare, marginile sunt închise → nu există flux sanguin înapoi în inimă.

Limitele anatomice ale inimii

Inima (op) este un organ gol, muscular (greutate 240-330 g), forma unui con, pompeaza sangele in artere si ia sange venos. Situată în cavitatea toracică dintre plămânii mediastinului anterior inferior. Partea din față a inimii este adiacentă sternului, în spatele este esofagul, aorta toracică, vena cavă inferioară; fund - diafragma.

Inima are o poziție oblică: baza este îndreptată în sus, înapoi și spre dreapta; de sus în jos înainte și spre stânga.

sus - corespunde cartilajului coastei a 3-a;

la dreapta - 2 cm spre dreapta marginii drepte a sternului de la a 3-a până la a 5-a coaste;

partea de jos - conectează marginea dreaptă cu vârful inimii;

vârful inimii este situat în cel de-al cincilea spațiu intercostal de 1,5 cm medial față de linia midclaviculară stângă;

arcul din stânga conectează vârful inimii cu limita superioară.

Limitele inimii variază și depind de vârstă, sex, constituție și poziția corpului.

Injectii de inima: - caneluri atrioventriculare anterioare si posterioare, in care sunt localizate arterele coronare.

Camere ale inimii. Septumul longitudinal împarte inima în două jumătăți: jumătatea dreaptă conține sânge venos; stânga - sânge arterial.

Septul transversal împarte fiecare jumătate în camera superioară - atria și cea inferioară - ventriculul.

Fiecare atrium comunică cu ventriculul prin orificiul atrioventricular.

Astfel, inima are 4 camere: atriul drept și cel stâng, ventriculul drept și stâng.

În atriul drept infuzat vena cava superioară și inferioară, sinus coronarian.

În atriul stâng, sunt perfuzate 4 vene pulmonare. Din ventriculul drept provine trunchiul pulmonar.

Aorta provine din ventriculul stâng.

Structura peretelui inimii:

1. Căptușeala interioară - endocardul (inflamație - endocardită), constă din țesut conjunctiv endotelial și formează supapele inimii.

Supapele inimii: bicuspid (supapa mitrală) - închide deschiderea atrioventriculară stângă; supapa tricuspidă - închide deschiderea atrioventriculară dreaptă; aortic valve semilunar - închide deschiderea aortică; ventuza semilunară a trunchiului pulmonar - închide deschiderea trunchiului pulmonar.

Supapele defecte - conduc la dezvoltarea bolilor de inima.

2. Plicul mijlociu - miocardul (inflamația miocarditei), constă în țesutul muscular striat (cardiomiocite), este redus automat. Este bine dezvoltat în ventriculul stâng datorită contracției sale puternice. Slab dezvoltat în atriu.

3. Manta exterioară - epicardul este frunza viscerală a membranei seroase (pericardul).

4. pericardul - frunze parietale în jurul inimii.

Între pericard și epicard există un spațiu asemănător cu cavitatea (cavitatea pericardică). Conține o cantitate mică de lichid, care reduce fricțiunea dintre plăcile pericardului în timpul contracției inimii.

Circulație mare (prima rundă):

- pornește din aorta ventriculului stâng, prin care curge sângele arterial și prin artere → arteriale → preapiliare → capilarii se duc în țesuturile în care apare metabolismul și gazele, astfel încât sângele devine venoasă, care colectează în postcapilare → venuleste → venele și vena cavă superioară și inferioară se infuzează în atriul drept.

Astfel, acest cerc este destinat alimentării cu sânge a organelor, țesuturilor și întregului organism.

Cercul mic al circulației sângelui (al doilea cerc)

- Începe de la ventriculul drept până la trunchiul pulmonar, care este apoi împărțit în două artere pulmonare prin care curge sânge venos. Intrând în plămâni, schimbul de gaz apare la nivelul alveolelor, iar sângele devine arterial, care este colectat în cele patru vene pulmonare și infuzat în atriul stâng.

Astfel, acest cerc este destinat schimbului de gaz.

Circulația circulară (a treia rundă)

- pornește de la becul aortic al arterei coronare stânga și dreaptă, se desfășoară în brazde de-a lungul suprafeței inimii. sucursalele lor din miocardul împărțit în vase mai mici, până capilare, la care au loc procese metabolice, rezultând un sânge venos care este colectat în venulele, apoi in venele coronare goale în → venechnyysinus. care se deschide în atriul drept.

Astfel, acest cerc este destinat alimentării cu sânge a inimii.

1. Ce include sistemul cardiovascular?

2. Care este peretele arterei, venelor, capilarelor?

3. Ce include microvasculatura?

4. Valoarea microvasculaturii.

5. Conceptul de garanții, anastomoze.

6. Topografia inimii.

7. Frontierele inimii.

8. Camere ale inimii.

9. Valve ale inimii.

10. Cercuri de circulație a sângelui.

1. R.P. Samuseva, "Anatomia și fiziologia umană" Capitolul 7.

1. LF Gavrilova "Anatomie și fiziologie" p. 261-272.
2. MR Sapina "Anatomia și fiziologia omului". Capitolul 2
3. SA Voroviev, "Anatomie și fiziologie", pp. 256-262.
4. Atlasul anatomiei umane.

© studopedia.ru nu este autorul materialelor care sunt postate. Dar oferă posibilitatea utilizării gratuite. Există o încălcare a drepturilor de autor? Scrie-ne. IP-ul dvs.: 109.169.169.50

Inima (Lat. So-cardia greaca) este un organ muscular fibros-gol, care, functionand ca pompa, asigura circulatia sangelui in sistemul circulator. Inima este localizată în mediastinul anterior în pericardul dintre foile pleurei mediastinale.

Ea are forma unui con neregulat (figura 1) cu baza în partea de sus și cu fața în jos, partea stângă și cea anterioară.

Dimensiunea inimii este individual diferită. Lungimea inimii adultului variază de la 10 la 15 cm (de obicei 12-13 cm), lățimea la bază este de 8-11 cm (mai des de 9-10 cm), iar dimensiunea anteroposterioară este de 6-8.5 cm (de obicei 6, 5-7 cm).

Masa medie a inimii este de 332 g pentru bărbați (de la 274 la 385 g), pentru femei - 253 g (de la 203 la 302 g).

Fig. 1. Vedere inima din față. 1 - ventriculul drept; 2 - urechea dreaptă; 3 - aorta ascendentă; 4 - vena cava superioară; 5 - trunchi pulmonar; 6 - urechea stângă; 7 - o venă mare a inimii; 8 - ramură anterioară interventriculară a arterei coronare stângi; 9 - canelură anterioară interventriculară; 10 - ventriculul stâng; 11 - vârful inimii.

În ceea ce privește linia mediană a corpului, inima este așezată asimetric - aproximativ 2/3 la stânga și aproximativ 1/3 spre dreapta. În funcție de direcția proiecției axei longitudinale (de la mijlocul bazei sale până la vârf) pe peretele toracic anterior, există o poziție transversală, oblică și verticală a inimii. Poziția verticală este mai frecventă la persoanele cu colivie îngustă și lungă, transversală - la persoane cu colivie largă și scurtă.

Inima constă din patru camere: două atriuri (drepte și stângi) și două ventricole (dreapta și stânga) (figura 2). Atriile sunt situate la baza inimii. În fața inimii vin aorta si trunchiul pulmonar, partea dreapta a acesteia se încadrează în gol Viena de sus, în partea din spate scăzut - inferior gol Viena, în spatele și la stânga - venele pulmonare stânga, și puțin spre dreapta - venele pulmonare drepte.

Fig. 2a). Vederea inimii la tăieturi (secțiune transversală la nivelul sinusului coronar, vedere de sus): 1 - trunchi pulmonar; 2 - aorta; 3 - artera coronariană dreaptă; 4 - frunza de mijloc a supapei tricuspice; 5 - supapa tricuspidă din spate; 6 - supapa de compartimentare a supapei tricuspid; 7 - sinus coronarian; 8 - cuspul posterior al supapei mitrale; 9 - prospectul din față al supapei mitrale; 10 - artera coronariană stângă.

Fig. 2b). Vederea inimii pe incizii (incizie frontală, vedere frontală): 11 - atrium stâng; 12 - vena pulmonară stângă; 13 - supapa mitrala; 14 - acorduri tendinoase; 15 - ventriculul stâng; 16 - trabeculae carnale; 17 - vârful inimii; 18 - sept ventricular (partea musculară); 19 - mușchii papilei; 20 - ventriculul drept; 21 - supapă tricuspidă; 22 - septul interventricular (partea membranoasă); 23 - valvă sinusoidală coronariană; 24 - piepteni; 25 - inferior vena cava; 36 - atriul drept; 27 - fosa ovală; 28 - septul interatrial; 29 - vene pulmonare drepte.

Se face o distincție între anterioară (sternoperilară), inferioară (diafragmatică), care în clinică este denumită uneori suprafața posterioară și partea laterală stângă (plămân) a inimii. Există, de asemenea, marginea dreaptă a inimii, formată în principal de către atriul drept și adiacent la pulmonul drept. Suprafața frontală adiacentă sternului și cartilajului nervurilor stânga III - V este reprezentată mai mult de ventriculul drept și, într - o mai mică măsură, de ventriculul stâng și atria (Fig.4a).

Fig. 3. Imaginea schematică a proiecției inimii, a vaselor mari și a cupolelor diafragmei pe peretele anterior al pieptului. 1 - atriu drept; 2 - vena cava superioară; 3 - trunchi pulmonar; 4 - arc aortic; 5 - urechea stângă; 6 - ventriculul drept; 7 - ventriculul stâng; 8 - cupolele dreapta și stânga ale diafragmei.

Fig. 4 a. O reprezentare schematică a inimii (cu nervi și vase) în cavitatea toracică (vedere frontală, cavitatea pericardică este deschisă, epicardul este îndepărtat parțial, plămânii sunt trași cu cârlige); 1 - vena cava superioară; 2 - nervul frenic stâng; 3 - arc aortic; 4 - nervul vag al stângii; 5 - trunchi pulmonar; 6 - câmpul neuro-nodular al ventriculului drept (în zona conului arterial); 7 - urechea stângă; 8 - ramură anterioară interventriculară a arterei coronare stângi; 9 - vena mare a inimii: 10 - plexul nervului anterior stâng (ventricul); 11 - ventriculul stâng; 12 - diafragma; 13 - epicard; 14 - plexul nervului anterior drept (ventriculul); 15 - ventriculul drept; 16 - artera coronariană dreaptă; 17 - pericardul (întors); 18 - urechea dreaptă; 19 - partea superficială a plexului cardiac; 20 - plămânul drept.

Fig. 4b. Reprezentarea schematică a inimii (cu nervi și vase) în cavitatea toracică (vizualizarea din spate, pericardul, epicardul și plămânii îndepărtați): 1 - vena cava superioară; 2 - nervul frenic stâng; 3 - arc aortic; 4 - nervul vag al stângii; 5 - trunchi pulmonar; 6 - câmpul neuro-nodular al ventriculului drept (în zona conului arterial); 7 - urechea stângă; 8 - ramură anterioară interventriculară a arterei coronare stângi; 9 - vena mare a inimii: 10 - plexul nervului anterior stâng (ventricul); 11 - ventriculul stâng; 12 - diafragma; 13 - epicard; 14 - plexul nervului anterior drept (ventriculul); 15 - ventriculul drept; 16 - artera coronariană dreaptă; 17 - pericardul (întors); 18 - urechea dreaptă; 19 - partea superficială a plexului cardiac; 20 - plămânul drept; 21 - nervul vagus drept (tăiat); 22 - ramuri ale arterei pulmonare drepte; 23 - venele pulmonare drepte; 24 - o parte a plexului posterior al nervului posterior; 25 - inferior vena cava; 26 - auricul stâng; 27 - esofag (tăiat); 28 - sinus coronarian; 29 - aorta toracică (tăiată); 30 - plexul nervului posterior stâng și drept (ventricule); 31 - plexul atrial posterior; 32 - venele pulmonare stângi; 33 - artera pulmonară stângă; 34 - nervul recurent la nivelul laringian stâng (tăiat); 35 - cea mai adâncă parte a plexului inimii; 36 - ramura interventriculară posterioară a arterei coronare drepte.

Fig. 5. Microdrug de miocard normal. fibrele musculare vizibile vizibile.

Fig. 6. Inimă cu alimentare cu sânge pe partea dreaptă. artera coronariană dreaptă (1) și ramurile acesteia sunt mai dezvoltate decât artera coronariană stângă (2).

Fig. 7. Inima cu tip de stânga de sânge. artera coronariană stângă (2) și ramurile acesteia sunt mai dezvoltate decât artera coronariană dreaptă (1).

Fig. 8. Microdrugia inimii cu cardiomiopatie hipertrofică obstructivă: în peretele ventriculului stâng al fibrelor musculare cardiace sunt repartizate aleatoriu, multe dintre ele se separă, turbulența fibrelor este vizibilă; cardiomiocitele sunt compactate, nucleele unora dintre ele sunt lărgite, vacuolizate, nu se exprimă striaringul transversal; țesutul interstițial este fibrosat, slab în elementele celulare, are câmpuri mici de scleroză.

Limita dintre ventricule corespunde sulcusului interventricular anterior și între ventricule și atriu - sulful coronarian. In anterior interventricular canelura situată ramura anterioară interventricular a arterei coronare stângi (Fig 1, 8), Majoritatea inimii Viena (Figura 1, 7.), plex nervilor și evacuare a vaselor limfatice; în sulocul coronarian, artera coronariană dreaptă, plexul nervos și vasele limfatice.

Suprafața diafragmatică a inimii este orientată în jos și este adiacentă diafragmei. Acesta este compus din ventriculul stâng, parțial din ventriculul drept și porțiuni ale atriului drept și stâng. Suprafața diaphragmatic pe ambele ventricule se sprijină reciproc în canelură interventricular posterior, în care testați ramură interventricular posterior al arterei coronare dreapta, mijloc cardiace Viena, nervii și vasele limfatice. Sulful interventricular posterior, în apropierea vârfului inimii, este legat de partea anterioară, formând o crestătură a vârfului inimii. Silueta proiecției frontale a inimii pe peretele pieptului anterior (figura 3) are marginile drepte, inferioare și stângi.

Marginea dreaptă se formează la vârf (marginea II - III) de marginea venei cava superioare, la partea inferioară (marginea III - V) de marginea atriului drept. La nivelul de frontieră dreapta V coaste se deplasează la partea de jos, care este format de marginea din dreapta și ventriculele parțial la stânga și merge oblic în jos și spre stânga, intersectând sternului deasupra bazei procesului xifoid, la spațiul intercostal la stânga și mai departe, traversând cartilagii VI coaste ajunge spatiul V intercostal 1, 5 cm medial de la linia mediană claviculară. Limita stângă este formată din arcul aortic, trunchiul pulmonar, urechea stângă a inimii și ventriculul stâng. ieșire Desemnat de aorta si trunchiul pulmonar proiectat nivelul III spațiu intercostal: gura aorta - jumătatea stângă a spate a sternului, iar gura arterei pulmonare - marginea din stânga a acesteia.

Conform materialelor din MEM

Toate materialele de pe site sunt publicate sub autorul sau de către editorii profesioniștilor din domeniul medical, dar nu sunt o rețetă pentru tratament. Adresați-vă experților!

Percuția inimii - o metodă pentru determinarea limitelor sale

Poziția anatomică a oricărui organ din corpul uman este determinată genetic și respectă anumite reguli. De exemplu, în marea majoritate a oamenilor, stomacul se află în partea stângă a cavității abdominale, rinichii se află pe marginea liniei mediane în spațiul retroperitoneal și inima este situată la stânga liniei mediane a corpului în cavitatea toracică umană. Poziția anatomică a organelor interne ocupate este necesară pentru munca lor deplină.

Medicul în timpul examinării pacientului poate determina probabil locația și limitele unui anumit organ și poate face acest lucru cu ajutorul mâinilor și urechilor. Astfel de metode de examinare se numesc percuție (atingere), palpare (sondare) și auscultare (ascultare cu un stetoscop).

Frontierele inimii sunt determinate în principal prin percuție, când medicul cu ajutorul degetelor "bate" suprafața frontală a pieptului și, concentrându-se pe diferența de sunete (surd, plictisit sau sunet), determină locația estimată a inimii.

Metoda de percuție face adesea posibilă suspectarea unui diagnostic chiar și în stadiul examinării unui pacient, înainte de a numi metode instrumentale de cercetare, deși acesta din urmă joacă încă un rol dominant în diagnosticarea bolilor sistemului cardiovascular.

Percuție - definirea limitelor inimii (video, fragment al prelegerii)

Percuție - film educațional sovietic

Valori normale ale limitelor de oboseală cardiacă

În mod normal, o inimă umană are o formă în formă de con, îndreptată oblic în jos și este situată în cavitatea toracică din stânga. Pe partea laterală și pe partea superioară a inimii este ușor închisă în zonele mici ale plămânilor, în față - suprafața frontală a pieptului, în spatele - organelor mediastinului, iar sub diafragmă. O mică porțiune "deschisă" a suprafeței anterioare a inimii este proiectată pe peretele pieptului anterior, iar doar marginile sale (dreapta, stânga și superioară) pot fi determinate prin atingere.

limitele relativității (a) și absolut (b) inimii dullness

Percuția proieciei plămânilor, a cărei țesut are o aerisire crescută, va fi însoțită de un sunet pulmonar clar și care va atinge regiunea inimii, a cărei mușchi este un țesut dens, este însoțit de un sunet plictisitor. Definiția marginilor inimii sau a gravității cardiace se bazează pe aceasta - în timpul percuției doctorul își deplasează degetele de la marginea peretelui toracic anterior spre centru și atunci când un sunet clar se schimbă într-un surd, el observă limita de umilință.

Alocați limitele relativității și absolutului matur al inimii:

1. Limitele relativei umilări ale inimii sunt situate la periferia proiecției inimii și înseamnă marginile corpului, care sunt ușor acoperite de plămâni și, prin urmare, sunetul va fi mai puțin surd (plictisitor).
2. Limita absolută desemnează zona centrală a proiecției inimii și este formată de porțiunea deschisă a suprafeței frontale a organului și, prin urmare, sunetul percuției este mai plicticos.

Valorile aproximative ale limitelor relative ale greutății cardiace sunt normale:

• Marginea dreaptă este determinată prin deplasarea degetelor de-a lungul celui de-al patrulea spațiu intercostal de la dreapta la stânga și se observă, de obicei, în cel de-al patrulea spațiu intercostal de-a lungul marginii sternului spre dreapta.
• Marginea stângă este determinată prin deplasarea degetelor de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal spre stânga sternului și se observă de-a lungul celui de-al cincilea spațiu intercostal de 1,5-2 cm spre interior de la linia mediană claviculară la stânga.
• Limita superioară este determinată prin deplasarea degetelor de sus în jos de-a lungul spațiilor intercostale din stânga sternului și este marcată de-a lungul celui de-al treilea spațiu intercostal din stânga sternului.

Marginea din dreapta corespunde ventriculului drept, frontiera din stânga spre ventriculul stâng, marginea superioară la atriul stâng. Proiecția atriului drept cu ajutorul percuției este imposibil de determinat datorită locației anatomice a inimii (nu strict verticală, ci diagonală).

La copii, limitele inimii se schimbă în timp ce cresc și ajung la valorile unui adult după 12 ani.

Valorile normale în copilărie sunt:

Cauzele abaterilor de la normă

Concentrându-se asupra limitelor relative ale greutății cardiace, care oferă o idee despre adevăratele limite ale inimii, se poate suspecta o creștere a cavității inimii sau a alteia în orice boală:

• deplasare rightward (extensie) a frontierei dreapta însoțește hipertrofia miocardică (creștere) sau dilatarea (expandare) a cavității ventriculului drept, extinderea frontierei de sus - hipertrofia sau dilatarea atriului stâng și lăsat compensate - patologia corespunzătoare a ventriculului stâng. Cea mai comună extindere a frontierei stânga a matitate cardiace, iar cea mai frecventa boala care duce la cea a limitelor inimii extinse la stânga - este hipertensiunea arterială și în curs de dezvoltare, ca urmare a acestei hipertrofie a inimii stânga.
• Cu o extindere uniformă a limitelor dullness cardiac la dreapta și la stânga, este o chestiune de hipertrofie simultană a ventriculelor din dreapta și stânga.

Pentru dilatarea cavităților inimii sau hipertrofia miocardică poate provoca boli, cum ar fi defecte cardiace congenitale natura (la copii), infarct miocardic (infarct miocardic), miocardita (inflamație a mușchiului cardiac), cardiomiopatie dyshormonal (de exemplu, din cauza bolii tiroidiene sau glandele suprarenale), hipertensiunea arterială prelungită. Prin urmare, o creștere a limitelor de greutate cardiacă poate determina medicul să se gândească la prezența oricăruia dintre bolile enumerate.

Pe lângă creșterea granițele inimii din cauza patologiei miocardice, în multe cazuri, o schimbare de limite cauzate patologie pericardic letargie (cămăși cardiace) și organele adiacente - mediastinal, pulmonare sau a țesutului hepatic:

• Pentru extinderea uniformă a inimii de multe ori determină limite de pericardită letargie - inflamație pliante pericardic, urmată de acumularea de lichid în cavitatea pericardică, uneori în cantități destul de mari (mai mult de litri).
• extinderea unilaterala a peretilor inimii din partea afectată este însoțită de atelectazia pulmonară (zona neventilat spadenie a țesutului pulmonar), și într-un mod sănătos - acumularea de lichid sau de aer în cavitatea pleurală (hidrotorax, pneumotorax).
• Deplasarea marginii drepte a inimii în partea stângă este rară, dar se observă în cazul leziunilor hepatice severe (ciroza), însoțite de o creștere semnificativă a volumului ficatului și de deplasare în sus.

Poate exista o schimbare clinică a limitelor inimii?

În cazul în care medicul constată la examinare limitele extinse sau deplasate ale durerii cardiace, ar trebui să afle în detaliu de la pacient dacă are anumite simptome specifice bolii de inimă sau organelor vecine.

Deci, pentru patologia inimii se caracterizează prin scurtarea respirației în timpul mersului. în repaus sau în poziție orizontală, precum și umflături. localizate pe membrele inferioare și pe față, dureri toracice, tulburări ale ritmului inimii.

Afecțiunile pulmonare se manifestă prin tuse și scurtarea respirației, iar pielea devine albăstrui (cianoză).

Boala hepatică poate fi însoțită de icter, o creștere a abdomenului, scaun anormal și umflături.

În orice caz, expansiunea sau deplasarea marginilor inimii nu este normă, iar medicul trebuie să acorde atenție simptomelor clinice în cazul în care a detectat acest fenomen la un pacient, pentru examinare ulterioară.

Metode suplimentare de anchetă

Cel mai probabil, după descoperirea granițelor extinse de obscuritate cardiacă, medicul va pre-examina ECG. raze X ale pieptului, ultrasunete ale inimii (ecocardioscopie), ultrasunete ale organelor interne și ale glandei tiroide, teste de sânge.

Când se poate cere un tratament?

Liniile direct extinse sau strămutate ale inimii nu pot fi tratate. Noi trebuie să stabilească mai întâi cauza care a dus la o creștere a inimii sau la deplasarea inimii din cauza bolii la organele adiacente, și numai după aceea să atribuie tratamentul necesar.

În aceste cazuri, poate fi necesară corectarea chirurgicală a defectelor cardiace, chirurgia by-pass aorto-coronariană sau stentul coronarian pentru a preveni infarctul miocardic recidivant, precum și terapia medicamentoasă - diuretic. antihipertensive, ritmice și alte medicamente pentru a preveni progresia unei inimi mărită.