Ce este un ECG, cum să te descifrezi?

Din acest articol veți afla despre această metodă de diagnosticare, ca ECG al inimii - ceea ce este și arată. Cum se înregistrează electrocardiograma și cine poate descifra cu cea mai mare precizie. Veți învăța, de asemenea, cum să detectați independent semnele unei ECG normale și a unor boli cardiace majore care pot fi diagnosticate prin această metodă.

Ce este un ECG (electrocardiogramă)? Aceasta este una dintre metodele cele mai utile, mai accesibile și mai informative pentru diagnosticarea bolilor de inimă. Se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă și pe înregistrarea lor grafică sub formă de dinți pe un film de hârtie specială.

Pe baza acestor date, se poate judeca nu numai activitatea electrică a inimii, ci și structura miocardului. Acest lucru înseamnă că utilizarea unui ECG poate diagnostica multe boli cardiace diferite. De aceea, auto-decodarea ECG de către o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este imposibilă.

Tot ceea ce poate face o persoană simplă este doar o estimare aproximativă a parametrilor individuali ai unei electrocardiograme, indiferent dacă acestea corespund normei și despre ce patologie pot vorbi. Dar concluziile finale privind încheierea ECG pot fi făcute numai de către un specialist calificat - un cardiolog, precum și un terapeut sau medic de familie.

Principiul metodei

Activitatea contractilă și funcționarea inimii sunt posibile datorită faptului că impulsurile electrice spontane (descărcări) apar în mod regulat în ea. În mod normal, sursa lor este situată în partea superioară a organului (în nodul sinusal, situat în apropierea atriumului drept). Scopul fiecărui puls este să treacă prin căile nervoase conductive prin toate departamentele miocardului, determinând reducerea lor. Când impulsul apare și trece prin miocardul atriilor și apoi al ventriculilor, contracția lor alternativă are loc - sistol. În perioada în care nu există impulsuri, inima se relaxează - diastol.

ECG-diagnosticul (electrocardiografia) se bazează pe înregistrarea impulsurilor electrice care apar în inimă. Pentru a face acest lucru, utilizați un dispozitiv special - un electrocardiograf. Principiul activității sale este de a prinde pe suprafața corpului diferența în potențialele bioelectrice (descărcări) care apar în diferite părți ale inimii la momentul contracției (în sistol) și relaxare (în diastol). Toate aceste procese sunt înregistrate pe o hârtie specială sensibilă la căldură sub forma unui graf format din dinți ascuțiți sau emisferici și linii orizontale sub formă de goluri între ele.

Ce altceva este important să știți despre electrocardiografie

Evacuările electrice ale inimii nu trec numai prin acest organ. Deoarece corpul are o bună conductivitate electrică, forța impulsurilor stimulatoare ale inimii este suficientă pentru a trece prin toate țesuturile corpului. Cel mai bine, ele se extind până la piept în zona inimii, precum și la nivelul extremităților superioare și inferioare. Această caracteristică stă la baza ECG și explică ce este.

Pentru a înregistra activitatea electrică a inimii, este necesar să fixați un electrod de electrocardiografie pe brațe și picioare, precum și pe suprafața anterolateral a jumătății din stânga a pieptului. Acest lucru vă permite să prindeți toate direcțiile de propagare a impulsurilor electrice prin corp. Căile de urmărire a evacuărilor între zonele de contracție și relaxare a miocardului sunt numite conduceri cardiace și pe cardiogramă este desemnat ca:

1. Conductori standard:
   • Eu - primul;
   • II - al doilea;
   • W - al treilea;
   • AVL (analog al primei);
   • AVF (analog celui de-al treilea);
   • AVR (imagine oglindă a tuturor cablurilor).
2. Pieptul conduce (diferite puncte pe partea stângă a pieptului, situat în zona inimii):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Semnificația conducătorilor este că fiecare dintre ei înregistrează trecerea unui impuls electric printr-o anumită parte a inimii. Datorită acestui fapt, puteți obține informații despre:

• Deoarece inima este localizată în piept (axa electrică a inimii, care coincide cu axa anatomică).
• Care este structura, grosimea și natura circulației sanguine a miocardului atriilor și ventriculilor.
• Cât de regulat în nodul sinusal există impulsuri și nu există întreruperi.
• Dacă toate impulsurile sunt efectuate pe traseele sistemului de conducere și dacă există obstacole în calea lor.

Din ce constă o electrocardiogramă

Dacă inima avea aceeași structură a tuturor departamentelor sale, impulsurile nervoase trec prin ele în același timp. În consecință, pe ECG, fiecare descărcare electrică ar corespunde numai unui singur vârf, ceea ce reflectă contracția. Perioada dintre contracțiile (impulsurile) pe EGC are forma unei linii orizontale plate, numită izoline.

Inima umană constă din jumătățile drepte și stângi, care alocă partea superioară - atria și cea inferioară - ventriculele. Deoarece au dimensiuni, grosimi diferite și împărțite prin partiții, impulsul cu viteze diferite trece prin ele. Prin urmare, dinții diferiți sunt înregistrați pe ECG, corespunzând unei anumite părți a inimii.

Ce înseamnă degetul?

Secvența distribuției excitării sistolice a inimii este după cum urmează:

1. Originea descărcărilor electropulsului are loc în nodul sinusal. Deoarece este situat aproape de atriul drept, acest departament se reduce primul. Cu o întârziere mică, aproape simultan, atriul stâng este redus. Acest moment este reflectat pe ECG de către undele P, motiv pentru care se numește atrial. El este în față.
2. Din atriu, deversarea trece prin ventriculi prin nodul atrioventricular (atrioventricular) (o acumulare de celule nervoase miocardice modificate). Ei au o bună conductivitate electrică, astfel încât întârzierea nodului nu are loc în mod normal. Acesta este afișat pe ECG ca un interval P - Q - linia orizontală dintre dinții corespunzători.
3. Stimularea ventriculilor. Această parte a inimii are cel mai gros miocard, astfel încât valul electric trece prin ele mai mult decât prin atriu. Ca rezultat, cel mai înalt dinte apare pe ECG-R (ventricular), cu fața în sus. Acesta poate fi precedat de un val mic Q, a cărui vârf se află în direcția opusă.
4. După terminarea sistolului ventricular, miocardul începe să se relaxeze și să restabilească potențialul energetic. Pe un ECG, se pare că undele S (cu fața în jos) - absența completă a excitabilității. După ce apare un mic val T, îndreptat în sus, precedat de o linie orizontală scurtă - segmentul S-T. Ei spun că miocardul sa recuperat pe deplin și este gata să facă următoarea contracție.

Deoarece fiecare electrod atașat la membre și piept (plumb) corespunde unei anumite părți a inimii, aceiași dinți arată diferit în diferite conduceri - în unele sunt mai pronunțate și în altele mai puțin.

Cum să descifrăm o cardiogramă

Decodarea ECG secvențială atât la adulți cât și la copii implică măsurarea dimensiunii, lungimii dinților și intervalelor, evaluând forma și direcția acestora. Acțiunile dvs. cu decodificarea ar trebui să fie după cum urmează:

• Desfaceți hârtia din ECG-ul înregistrat. Poate fi îngustă (aproximativ 10 cm) sau lată (aproximativ 20 cm). Veți vedea câteva linii zimțate care rulează pe orizontală, paralele între ele. După un mic decalaj în care nu există dinți, după întreruperea înregistrării (1-2 cm), linia cu mai multe complexe de dinți începe din nou. Fiecare astfel de diagramă afișează un plumb, deci înainte de a se indica desemnarea exact a conducătorului (de exemplu, I, II, III, AVL, V1 etc.).
• Într-una din conductele standard (I, II sau III), în care cel mai mare val R (de obicei cel de-al doilea), se măsoară distanța dintre ele, dinții R (interval R - R - R) și se determină valoarea medie a indicatorului numărul de milimetri cu 2). Este necesar să numărați ritmul cardiac într-un minut. Amintiți-vă că astfel și alte măsurări pot fi efectuate cu o riglă cu o scală milimetrică sau calculați distanța de-a lungul benzii ECG. Fiecare celulă mare pe hârtie corespunde la 5 mm, iar fiecare punct sau celulă mică din interiorul acesteia este de 1 mm.
• Evaluați decalajele dintre dinții R: ele sunt identice sau diferite. Acest lucru este necesar pentru a determina regularitatea ritmului cardiac.
• Evaluați și măsurați în mod consecvent fiecare dinte și intervalul pe ECG. Determinați conformitatea acestora cu indicatorii normali (tabelul de mai jos).

Este important să vă amintiți! Acordați întotdeauna atenție vitezei benzii - 25 sau 50 mm pe secundă. Acest lucru este fundamental pentru calcularea ritmului cardiac (HR). Dispozitivele moderne indică frecvența cardiacă pe bandă, iar calculul nu este necesar.

Cum se calculează frecvența contracțiilor cardiace

Există mai multe modalități de a număra numărul de bătăi de inimă pe minut:

1. De obicei, ECG este înregistrat la 50 mm / sec. În acest caz, calculați ritmul cardiac (frecvența cardiacă) prin următoarele formule:

Cum arată un ECG în condiții normale și patologice?

Ceea ce ar trebui să arate ca un ECG normal și complexe de dinți, care sunt cele mai des întâlnite și ceea ce arată, sunt prezentate în tabel.

Transcrierea ECG și analiza cardiogramă

Decodificarea ECG a electrocardiogramei este considerată a fi un proces complex, pe care numai un diagnosticist sau un cardiolog poate să o facă. Ei efectuează decodarea, dezvăluind diferite defecte și tulburări ale mușchiului inimii unei persoane. Această metodă de diagnostic este folosită astăzi în toate instituțiile medicale. Procedura poate fi efectuată atât în ​​clinică, cât și în ambulanță.

Electrocardiografia este o știință în care sunt studiate regulile procedurii, modalitățile de decodificare a rezultatelor obținute și se explică momente și situații inexplicabile. Odată cu dezvoltarea internetului, decodificarea ECG poate fi realizată chiar și independent, folosind cunoștințe speciale.

O electrocardiogramă este decodificată de un specialist diagnostic care utilizează procedura stabilită care determină valorile normale și abaterile acestora.

Există o evaluare a frecvenței cardiace și a frecvenței cardiace. În starea normală, ritmul trebuie să fie sinus, iar frecvența - de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sunt calculate intervalele care caracterizează durata momentului de reducere. Formule speciale se aplică aici.

Intervalul normal (QT) este de 390 - 450 ms. Dacă intervalul este întrerupt, dacă este prelungit, diagnosticul poate suspecta ateroscleroza, reumatismul sau miocardita la pacient, precum și IHD. De asemenea, intervalul poate fi redus și acest lucru indică prezența hipercalcemiei bolii. Acești parametri sunt calculați conform unui program automat specializat care oferă un rezultat fiabil.

Poziția EOS se calculează din conturul de-a lungul înălțimii dinților. Dacă indicii sunt semnificativ mai mari decât unul pe celălalt, se observă o abatere a axei, suspectate defecte de activitate vitală a ventriculului drept sau stâng.

Indicatorul care prezintă activitatea ventriculilor, complexul QRS, se formează în timpul trecerii impulsurilor electrice către inimă. O normă este luată în considerare atunci când nu există undă Q defectă și distanța nu depășește 120 ms. Atunci când intervalul specificat este deplasat, este obișnuit să se vorbească despre un defect de conducere sau altceva se numește blocarea picioarelor pachetului Gis. În cazul blocadei incomplete, poate fi suspectată hipertrofia pancreasului sau a VH în funcție de localizarea liniei pe ECG. Decodificarea descrie particule ST, care reflectă timpul de recuperare al poziției inițiale a mușchiului față de depolarizarea completă. La normal, segmentele trebuie să cadă pe izolină, iar undele T, care caracterizează activitatea celor două ventricule, ar trebui să fie asimetrice și îndreptate în sus. Ar trebui să fie mai lungă decât complexul QRS.

Doar medicii care se ocupă în mod special de acest lucru pot interpreta corect indicatorii ECG, dar adesea un asistent medical de ambulanță cu o mulțime de experiență poate recunoaște cu ușurință defecte cardiace comune. Și acest lucru este extrem de important în situații de urgență.

Atunci când descrie și descifrează o procedură de diagnosticare, descriu diferite caracteristici ale muncii inimii, care sunt indicate prin numere și litere latine:

• PQ - un indicator al conductivității atrioventriculare de timp. O persoană sănătoasă este de 0,12 - 0,2 s.
• R - o descriere a activității atriilor. Se poate spune despre hipertrofia atrială. La o persoană sănătoasă, rata este de 0,1 s.
• QRS - complex ventricular. În starea normală, indicele este de 0,06 - 0,1 s.
• QT este un indicator care poate indica ischemie cardiacă, foamete de oxigen, tulburări de inimă și tulburări de ritm. Numărul normal nu trebuie să fie mai mare de 0,45 s.
• RR - decalajul dintre punctele superioare ale ventriculelor. Afișează constanța contracțiilor inimii și vă permite să numărați frecvența acestora.

Cardiograma inimii: decodificarea și bolile principale diagnosticate

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii.

Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite. Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. În această stare, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea oxigenului, de care suferă toate organele din corpul uman.

Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai mică de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (60-90 batai pe minut) sau peste rata specificată.

Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut). Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, acesta este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale pentru diverse boli cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia. La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, a venelor umflate în gât, a transpirației crescute, a slăbiciunii generale și a scurgerii respirației.

Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade. Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicației de altă natură (pe fondul alcoolului sau al consumului de droguri), precum și a diferitelor boli.

Există mai multe tipuri de tulburări, care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

Sinoatrial - cu acest tip de blocaj, există o dificultate în obținerea impulsului din nodul sinusal. Rezultatul este un sindrom de slăbiciune a nodului sinusal, o scădere a numărului de contracții, defecte ale sistemului circulator și, ca rezultat, scurtarea respirației, slăbiciunea generală a corpului.

Atrioventricular (blocarea AV) - caracterizată printr-o întârziere a excitației în nodul atrioventricular mai mare decât timpul stabilit (0,09 secunde). Există mai multe grade de acest tip de blocare.

Numărul de contracții depinde de amploarea gradului, ceea ce înseamnă că defectele de flux sanguin sunt mai dificile:

• Gradul I - orice comprimare atrială este însoțită de un număr adecvat de contracții ventriculare;
• Gradul II - o anumită cantitate de contracție atrială rămâne fără comprimare ventriculară;
• Gradul III (bloc transversal absolut) - atria și ventriculile sunt comprimate independent una de cealaltă, ceea ce este bine evidențiat prin decodificarea cardiogramei.

Defectul conducerii prin ventriculi. Impulsul electromagnetic din ventriculi către mușchii inimii se propagă prin trunchiurile mănunchiului lui, picioarele și ramurile picioarelor. Un blocaj poate apărea la fiecare nivel și acest lucru afectează imediat electrocardiograma cardiacă. În această situație, se observă că întârzierea excitației unuia dintre ventricule este întârziată, deoarece impulsul electric trece în jurul blocajei. Doctorii împart blocarea în blocuri complete și incomplete, precum și blocarea permanentă sau non-permanentă.

Hipertrofia miocardică este bine evidențiată prin cardiograma inimii. Interpretare pe electrocardiogramă - această stare arată îngroșarea secțiunilor individuale ale mușchiului cardiac și întinderea camerelor inimii. Acest lucru se întâmplă cu suprasarcină cronică regulată a corpului.

Apoi, să vorbim despre cum să descifrăm cardiograma prin transformările funcției contractile miocardice, există câteva modificări:

• Sindromul de repolarizare precoce a ventriculilor. Adesea, este o normă pentru sportivii profesioniști și pentru cei cu masă corporală înaltă congenitală. Imaginea clinică nu oferă și deseori trece fără modificări, prin urmare, interpretarea ECG este complicată.
• Diferite tulburări difuze în miocard. Acestea indică o tulburare a hrănirii miocardice, ca rezultat al distrofiei, inflamației sau cardiosclerozei. Tulburările sunt complet susceptibile la tratament, adesea asociate cu o tulburare a echilibrului de apă și electrolitic al organismului, medicație și exerciții fizice grele.
• Modificări individuale ST. Un simptom evident al tulburării de aprovizionare cu miocard, fără o foamete de oxigen viu. Apare în timpul unui dezechilibru al hormonilor și al dezechilibrului electrolitic.
• Distorsiunea valului T, depresia ST, scăzută T. Pisica din spate a ECG arată starea ischemiei (foametea de oxigen a miocardului).

În plus față de tulburările în sine, poziția lor în mușchiul inimii este, de asemenea, descrisă. Principala caracteristică a acestor tulburări este reversibilitatea acestora. Indicatorii, de regulă, sunt furnizați pentru compararea cu studii vechi pentru a înțelege starea pacientului, deoarece este aproape imposibil să citiți ECG-ul în acest caz. Dacă suspectați un atac de cord, se efectuează cercetări suplimentare.

Există trei criterii pentru caracterizarea unui atac de cord:

• Etapa: acută, acută, subacută și cicatricială. Durata de la 3 zile până la o condiție de-a lungul vieții.
• Volum: focalizare mare și focalizare mică.
• Locație.

Indiferent de atacul cardiac, este întotdeauna un motiv pentru a pune o persoană sub supraveghere medicală strictă, fără întârziere.

Rezultatele ECG și descrierea ritmului cardiac

Rezultatele ECG oferă o oportunitate de a analiza starea inimii umane. Există diferite moduri de a descifra ritmul.

Sinus - aceasta este semnătura cea mai comună pe electrocardiogramă. Dacă, pe lângă ritmul cardiac, nu sunt indicați alți indicatori, acesta este cel mai de succes prognoză, ceea ce înseamnă că inima funcționează bine. Acest tip de ritm sugerează o stare sănătoasă a nodului sinusal, precum și sistemul de conducere. Prezența altor înregistrări dovedește defectele și abaterile de la normă. Există, de asemenea, un ritm atrial, ventricular sau atrioventricular, care arată ce celule stabilește ritmul în anumite părți ale inimii.

Aritmia sinusală este adesea normală la tineri și copii. Acest ritm este caracterizat prin ieșirea nodului sinusal. Cu toate acestea, intervalele dintre contracțiile inimii sunt diferite. Acesta este adesea asociat cu tulburări fiziologice. Aritmia sinusală trebuie monitorizată cu atenție de un cardiolog, pentru a evita dezvoltarea bolilor grave. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele cu predispoziție la boli de inimă, precum și dacă aritmia este cauzată de boli infecțioase și de defectele cardiace.

Bradicardie sinusală - caracterizată prin contracția ritmică a mușchiului cardiac cu o frecvență de aproximativ 50 de batai. La o persoană sănătoasă, această afecțiune poate fi adesea observată într-o stare de somn. Un astfel de ritm se poate manifesta în oameni implicați profesional în sport. Ei au dinți ECG diferiți de dinții unei persoane obișnuite.

Bradicardia permanentă poate caracteriza slăbiciunea nodului sinusal, care se manifestă în astfel de cazuri în cazuri mai rare în orice moment al zilei și în orice condiție. Dacă o persoană are pauze în timpul contracțiilor, este prescris intervenția chirurgicală pentru a înființa stimulatorul.

Ekstarsistoliya. Acesta este un defect de ritm care se caracterizează prin contracții extraordinare în afara nodului sinusal, după care rezultatele EKG arată o pauză de lungime mărită, numită compensatorie. Pacientul simte că bătăile inimii sunt inegale, haotice, prea frecvente sau prea lenești. Uneori, pacienții sunt deranjați de pauze în ritm cardiac. Există adesea o senzație de furnicături sau jolte neplăcute în spatele sternului, precum și un sentiment de frică și goliciune în stomac. Adesea aceste condiții nu duc la complicații și nu reprezintă o amenințare pentru oameni.

Tahicardia sinusală - cu această tulburare, frecvența depășește 90 de curse normale. Există o diviziune fiziologică și patologică. Sub înțelegerea fiziologică, apariția unei astfel de condiții la o persoană sănătoasă cu anumite stres fizic sau emoțional.

Poate fi observată după ce ați luat băuturi alcoolice, cafea, băuturi energizante. În acest caz, condiția este temporară și trece destul de repede. Forma patologică a unei astfel de afecțiuni este caracterizată de bătăile inimii periodice care deranjează o persoană într-o stare de odihnă.

Cauzele tipului patologic pot fi creșterea temperaturii corpului, diverse boli infecțioase, pierderi de sânge, o ședere îndelungată fără apă, anemie etc. Medicii trata boala care stau la baza, iar tahicardia este oprită numai în timpul unui atac de cord sau al unui sindrom coronarian acut.

Tahicardie paroxistică - cu această afecțiune, o persoană are o bătăi rapide a inimii, exprimată într-o formă, care durează de la câteva minute până la câteva zile. Pulsul poate crește până la 250 batai pe minut. Există o formă ventriculară și supraventriculară de astfel de tahicardie. Principalul motiv pentru această condiție este defectul trecerii unui impuls electric într-un sistem de conducție. Această patologie este complet susceptibilă la tratament.

Puteți opri atacul la domiciliu cu:

• Ține-ți respirația.
• Tusea forțată.
• Imersiune în apa rece a feței.

Sindromul WPW este o varianta a tahicardiei supraventriculare. Principalul instigator al atacului este un pachet de nervi suplimentar, care se află între atriu și ventriculi. Pentru a elimina acest defect, este necesară intervenția chirurgicală sau tratamentul medical.

CLC - extrem de similar cu tipul anterior de patologie. Prezența unui pachet de nervi suplimentar contribuie la excitația timpurie a ventriculilor. Sindromul, de regulă, este înnăscut și se manifestă într-o persoană cu atacuri de ritm rapid, lucru foarte bine demonstrat de dinții ECG.

Fibrilația atrială - poate fi caracterizată prin convulsii sau permanentă. Persoana se simte flutter pronunțat.

ECG al unei persoane sănătoase și semne de schimbare

ECG-ul unei persoane sănătoase include mulți indicatori care sunt utilizați pentru a evalua sănătatea umană. ECG-ul inimii joacă un rol foarte important în procesul de identificare a anomaliilor în activitatea inimii, cea mai teribilă fiind infarctul miocardic. Numai cu ajutorul datelor de electrocardiogramă pot fi diagnosticate zone necrotice de infarct. Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare ale inimii.

Normele ECG ale unei persoane sănătoase: bărbați și femei

Normele ECG pentru copii

ECG al inimii este de mare importanță în diagnosticul de patologii. Cea mai periculoasă boală cardiacă este infarctul miocardic. Doar o electrocardiogramă va putea recunoaște zonele necrotice ale unui atac de cord.

Semnele de infarct miocardic pe un ECG includ:

• zona de necroză este însoțită de schimbări în complexul Q-R-S, rezultând un val de Q profund;
• zona de distrugere este caracterizată prin deplasarea (înălțimea) segmentului S-T, netezirea valului R;
• zona ischemică modifică amplitudinea și face valul T negativ.

Electrocardiografia determină adâncimea leziunilor musculare ale inimii.

Cum să descifrați cardiograma inimii

Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

Primul pas este determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinus, restul sugerând o posibilă dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerarea ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

Datele anormale ale dinților și intervalele sunt de asemenea importante, deoarece este posibilă citirea cardiogramei inimii prin indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
2. Unda modificată Q este un semnal de defecțiune a miocardului.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
4. Valul P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive depreciate pot avea loc cu blocul atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la isolină din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Ridicarea segmentului ST peste isolină reprezintă o amenințare la adresa unui atac de cord acut; segmentul declinului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă de a citi singur cardiograma inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s.

Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

• frecvența cardiacă (HR);
• Intervalul QT;
• milivolți;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

Decodarea ECG la adulți și copii, normele din tabele și alte informații utile

Patologia sistemului cardiovascular este una dintre cele mai frecvente probleme care afectează persoanele de toate vârstele. Tratamentul în timp util și diagnosticarea sistemului circulator pot reduce semnificativ riscul apariției unor boli periculoase.

Astăzi, metoda cea mai eficientă și disponibilă de a studia activitatea inimii este o electrocardiogramă.

Reguli de bază

Atunci când studiază rezultatele examinării unui pacient, medicii acordă atenție unor astfel de componente ale ECG ca:

Există parametri stricți ai normei pentru fiecare linie de pe bandă ECG, cea mai mică abatere de la care poate indica perturbări în activitatea inimii.

Analiza cardiogramă

Întregul set de linii ECG este examinat și măsurat matematic, după care medicul poate determina câțiva parametri ai mușchiului cardiac și a sistemului său conductiv: ritm cardiac, ritm cardiac, stimulator cardiac, conducție, axa electrică a inimii.

Astăzi, toți acești indicatori sunt examinați prin electrocardiografe de înaltă precizie.

Ritmul sinusal al inimii

Acesta este un parametru care reflectă ritmul bătăilor inimii care apar sub influența nodului sinusal (normal). Aceasta arată coerența muncii tuturor părților inimii, secvența proceselor de tensiune și relaxare a mușchiului inimii.

Ritmul este foarte ușor de determinat de cei mai înalți dinți ai lui R: dacă distanța dintre ele este aceeași pe întreaga durată a înregistrării sau se abate cu nu mai mult de 10%, atunci pacientul nu suferă de aritmie.

Numărul de bătăi pe minut poate fi determinat nu numai prin numărarea impulsului, ci și prin ECG. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți viteza cu care a fost efectuată înregistrarea ECG (de obicei 25, 50 sau 100 mm / s), precum și distanța dintre cei mai înalți dinți (de la un vârf la altul).

Prin înmulțirea timpului de înregistrare de un milimetru cu lungimea segmentului R-R, se poate obține frecvența cardiacă. În mod normal, performanța sa variază de la 60 la 80 de bătăi pe minut.

Sursa de excitare

Sistemul nervos autonom al inimii este proiectat în așa fel încât procesul de contracție depinde de acumularea de celule nervoase într-una din zonele inimii. În mod normal, este un nod sinusal, impulsurile de la care se deosebesc în sistemul nervos al inimii.

În unele cazuri, alte noduri (atriale, ventriculare, atrioventriculare) pot să-și asume rolul de pacemaker. Acest lucru poate fi determinat prin examinarea undei P, care este greu de remarcat, chiar deasupra izolinei.

Ce este caricioscleroza post-miocardică și cum este periculoasă? Este posibil să se vindece rapid și eficient? Sunteți în pericol? Afla totul!

Cauzele sclerozei cardiace și principalii factori de risc sunt discutate în detaliu în următorul articol.

Informații detaliate și complete despre simptomele sclerozei cardiace pot fi găsite aici.

conductibilitate

Acesta este un criteriu care arată procesul de transmitere a impulsurilor. În mod normal, impulsurile sunt transmise secvențial de la un stimulator cardiac la altul, fără a schimba ordinea.

Axă electrică

Indicatorul se bazează pe procesul de stimulare a ventriculilor. Analiza matematică a dinților Q, R, S în conductele I și III permite calcularea unui anumit vector rezultat al excitației lor. Acest lucru este necesar pentru a stabili funcționarea liniilor ramurii lui.

Unghiul de înclinare obținut pe axa inimii este estimat de valoarea: 50-70 ° normal, 70-90 ° deviație spre dreapta, deviație 50-0 ° spre stânga.

Dinți, segmente și intervale

Dinții sunt zonele ECG situate deasupra izolinei, înțelesul lor este după cum urmează:

• P - reflectă procesele de contracție atrială și de relaxare.
• Q, S - reflectă procesele de excitare a septului interventricular.
• R - procesul de stimulare a ventriculilor.
• T - procesul de relaxare a ventriculelor.

Intervale - zone ECG situate pe izolină.

• PQ - reflectă timpul de propagare a pulsului de la atriu la ventricule.

Segmente - zone ECG, inclusiv spațiu și vârf.

• QRST este durata contracției ventriculare.
• ST este momentul excitării complete a ventriculilor.
• TP este timpul diastolului electric al inimii.

Norma la bărbați și femei

Interpretarea ECG a inimii și a normelor indicatorilor la adulți sunt prezentate în acest tabel:

Rezultate sănătoase ale copilului

Interpretarea rezultatelor măsurătorilor ECG la copii și a normelor acestora în acest tabel:

Diagnosticări periculoase

Ce condiții periculoase pot fi identificate prin citirea ECG în decodare?

bătăi

Acest fenomen se caracterizează printr-un eșec al ritmului inimii. O persoană simte o creștere temporară a frecvenței contracțiilor urmată de o pauză. Este asociat cu activarea altor stimulatoare cardiace, trimiterea unui volley suplimentar de impulsuri împreună cu nodul sinusal, ceea ce duce la o reducere extraordinară.

aritmie

Se caracterizează printr-o schimbare a frecvenței ritmului sinusal, când impulsurile au frecvențe diferite. Numai 30% din aceste aritmii necesită tratament, deoarece capabile să provoace boli mai grave.

În alte cazuri, poate fi o manifestare a activității fizice, o schimbare a nivelelor hormonale, rezultatul febrei și nu amenință sănătatea.

bradicardie

Se produce atunci când un nod sinusoidal este slăbit, incapabil să genereze impulsuri cu frecvența adecvată, ca urmare a ritmului cardiac încetinind, până la 30-45 bătăi pe minut.

tahicardie

Fenomenul opus, caracterizat de o creștere a ritmului cardiac de peste 90 de bătăi pe minut. În unele cazuri, tahicardia temporară apare sub influența efortului fizic puternic și a stresului emoțional, precum și în perioada bolilor asociate febrei.

Tulburări de conduită

În plus față de nodul sinusal, există și alte stimulatoare cardiace care stau la baza celei de-a doua și a treia ordine. În mod normal, conduc impulsuri de la un pacemaker de prim ordin. Dar dacă funcțiile lor slăbesc, o persoană poate simți slăbiciune, amețeli cauzate de opresiunea lucrării inimii.

De asemenea, este posibilă scăderea tensiunii arteriale, deoarece ventriculile se vor micșora mai puțin sau aritmically.

De ce pot exista diferențe în performanță

În unele cazuri, când se efectuează o reanaliză a ECG, sunt detectate abateri de la rezultatele obținute anterior. Cu ce ​​se poate conecta?

• Ora diferită a zilei. De obicei, se recomandă efectuarea unui ECG dimineața sau după-amiaza, când organismul nu a avut timp să fie influențat de factorii de stres.
• Load. Este foarte important ca pacientul să fie calm când înregistrează un ECG. Eliberarea hormonilor poate crește ritmul cardiac și poate distorsiona performanța. În plus, înainte de efectuarea studiului nu este recomandat să se angajeze în muncă fizică grea.
• Meselor. Procesele digestive afectează circulația sanguină, iar alcoolul, tutunul și cofeina pot afecta ritmul cardiac și presiunea.
• Electrozi. Impunerea necorespunzătoare a acestora sau deplasarea accidentală pot schimba serios performanța. Prin urmare, este important să nu se miște în timpul înregistrării și să se degreseze pielea din zona aplicării electrozilor (utilizarea cremelor și a altor produse de piele înainte de examinare este extrem de nedorită).
• Context. Uneori, dispozitivele străine pot afecta performanța electrocardiografului.

Aflați totul despre recuperarea după un atac de cord - cum să trăiți, ce să mâncați și ce să tratăți pentru a vă susține inima?

Este grupul de invaliditate pus după un atac de cord și ce să se aștepte în planul de lucru? Vom spune în revizuirea noastră.

Infarct miocardic infarct miocardic, infarct miocardic, al peretelui posterior al ventriculului stâng - ceea ce este și de ce este periculos?

Metode suplimentare de anchetă

căpăstru

Metoda de studiu pe termen lung a activității inimii, posibil datorită unui recorder portabil compact, care poate înregistra rezultatele pe un film magnetic. Metoda este deosebit de bună atunci când este necesar să se investigheze patologiile care apar în mod periodic, frecvența și timpul de apariție a acestora.

pista de atletism

Spre deosebire de o EKG normală, care este înregistrată în repaus, această metodă se bazează pe analiza rezultatelor după exercițiu. Cel mai adesea acest lucru este folosit pentru a evalua riscul posibilelor patologii care nu sunt detectate pe un ECG standard, precum și atunci când se prescrie un curs de reabilitare pentru pacienții care au suferit un atac de cord.

phonocardiography

Vă permite să analizați tonurile și zgomotele inimii. Durata acestora, frecvența și timpul de debut se corelează cu fazele activității cardiace, ceea ce face posibilă evaluarea funcționării supapelor, riscurile carditei endo-reumatice.

Un ECG standard este o reprezentare grafică a muncii tuturor părților inimii. Mulți factori îi pot afecta precizia, deci trebuie să urmați sfatul medicului dumneavoastră.

Examinarea relevă majoritatea patologiilor sistemului cardiovascular, dar pot fi necesare teste suplimentare pentru un diagnostic precis.

În cele din urmă, oferim să urmărim un curs video despre descifrarea "ECG sub puterea tuturor":

Cardiograma inimii - norma, transcrierea, semnele de tulburări

Patologiile cardiace astăzi sunt un fenomen destul de frecvent și negativ. Fiecare dintre noi, ne simțim rău, putem consulta un medic pentru o trimitere la o cardiogramă a inimii și apoi suferă un tratament adecvat.

Este posibil să fi întâmpinat această metodă de diagnosticare ca o cardiogramă a inimii și nu am putut descifra rezultatele. Nu vă faceți griji, vă vom spune cum să faceți acest lucru și ce boli pot fi determinate.

Cardiograma inimii - informații generale

O cardiogramă este o procedură care înregistrează diverse patologii cardiace. Fiecare persoană, senzație de rău, poate face un astfel de diagnostic, chiar și acasă. Aproape fiecare ambulanță are acest dispozitiv, astfel încât cardiograma inimii este adesea efectuată la domiciliu.

Această metodă vă permite să detectați bolile de inimă într-un stadiu incipient și să furnizați un astfel de pacient la spital cât mai curând posibil. Dacă ne apropiem de decodificarea indicatorilor acestui studiu în general și din perspectiva unui începător, atunci este foarte posibil să înțelegem în mod independent ce arată cardiograma. Cu cât sunt dinții mai apropiați pe banda cardiografică, cu atât mai repede se reduce miocardul.

Dacă bataile inimii sunt rare, atunci zigzagurile de pe cardiogramă vor fi afișate mult mai puțin frecvent. De fapt, acești indicatori reflectă impulsul nervos al inimii. Pentru a putea efectua o astfel de procedură medicală complexă, precum descifrarea cardiogramei inimii, este necesar să se cunoască semnificația principalilor indicatori. Cardiograma are dinți și intervale, care sunt marcate cu litere latine.

Doar cinci dinți sunt S, P, T, Q, R, fiecare dintre acești dinți prezintă activitatea unui anumit departament al inimii:

• P - în mod normal ar trebui să fie pozitiv, arată prezența bioelectricității în atriu;
• Q - în stare normală, acest dinte este negativ, caracterizează bioelectricitatea în septul interventricular;
• R - arată prevalența biopotențială în miocardul ventricular;
• S - este în mod normal negativ, arată procesul final de bioelectricitate în ventricule;
• T - în timpul funcționării normale a inimii, este pozitiv, care caracterizează procesul regenerativ al biopotențiului din inimă.

Pentru a înțelege care dintre dinții sunt considerați pozitivi și care sunt negativi, trebuie știut că acei dinți direcționați în jos sunt negativi, iar cei care sunt orientați în sus sunt pozitivi. Pentru a înregistra o electrocardiogramă, se folosesc douăsprezece conducte: trei standard, trei unipolare de la extremități și șase unipolare din piept.

Este ECG care permite observarea tendințelor de abateri în activitatea mușchiului cardiac și evitarea dezvoltării ulterioare a bolii. De fapt, cardiograma este primul lucru pe care pacientul-miez trebuie să-l suporte în cursul diagnosticului și dezvoltarea unui curs de terapie medicală de reabilitare.

Costul cardiogramei inimii nu este atât de ridicat în comparație cu efectul de avertizare semnificativ care este atins ca urmare a implementării sale. Efectuarea unei cardiograme în clinici profesionale private costă aproximativ 500 de ruble și mai mult.

Prețul final al cardiogramei cardiace depinde de politica de preț a instituției medicale, de distanța pacientului de cardiolog în cazul unui apel la medicul de la domiciliu, precum și de caracterul complet al serviciului furnizat. Faptul este că, pe lângă cercetarea directă, medicii propun adesea pe teren să dezvolte o strategie optimă pentru a face față eventualelor devieri.

Orice preparare prealabilă sau examinare dieta nu necesită un ECG. De obicei, procedura este efectuată dintr-o poziție predispusă și durează destul timp (până la 10 minute).

Tipuri de ECG

În plus față de procedura standard pentru înregistrarea curenților prin piept, există mai multe metode de electrocardiografie. Un medic de la clinica noastră poate recomanda următoarele teste:

• monitorizarea zilnică (Holter) ECG - în timpul zilei pacientul poartă un dispozitiv portabil mic care surprinde cele mai mici modificări ale activității cardiace.

Avantajul tehnicii este că este posibilă urmărirea funcționării inimii pentru o lungă perioadă de timp în condiții normale de viață: ajută la identificarea patologiilor care nu sunt detectate în timpul unei singure electrocardiografii;

Pentru ce este studiul?

ECG este un mod absolut sigur și fără durere de a studia activitatea cardiacă. Pentru a ține pacientul, este necesar să-l așezați pe o canapea, plasați electrozi speciali în locurile necesare, care vor fixa impulsurile. Ele sunt în proces de generare a mușchiului cardiac.

Țesuturile corpului uman sunt, într-o anumită măsură, conductori ai curentului electric, astfel încât pot fi înregistrați în diferite părți ale corpului. Studiul se desfășoară în douăsprezece șantiere standard.

Cardiograma inimii nu este numai pentru persoanele cu probleme cardiace. Această cercetare este de asemenea efectuată pentru persoanele sănătoase. Această procedură este capabilă să determine:

• Ritmul cardiac.
• Regularitatea pulsului.
• Prezența leziunilor acute sau cronice în miocard.
• Probleme cu metabolismul.
• Cauze ale durerilor în piept.
• Starea pereților miocardului, grosimea lor.
• Caracteristicile funcționării stimulatorului.

Valori ECG normale

Știind cum să descifreze ECG-ul inimii, este important să interpretăm rezultatul cercetării, aderând la o anumită secvență. Trebuie acordată atenție în primul rând:

• Ritmul miocardic.
• Axă electrică
• Condiții de conductivitate.
• T valurilor și segmentelor ST.
• Analiza complexelor QRS.

Decodificarea ECG pentru a determina norma este redusă la datele din poziția dinților. Norma ECG la adulți în funcție de ritmurile cardiace este determinată de durata intervalelor R - R, adică distanța dintre cele mai înalte dinți. Diferența dintre acestea nu trebuie să depășească 10%. Un ritm lent indică bradicardie, iar ritmul rapid indică tahicardie. Rata de pulsare este de 60-80.

Prin intervalele dintre dinți, P-QRS-T este judecat pe trecerea unui impuls de-a lungul regiunilor inimii. După cum arată rezultatele ECG, norma intervalului este 3-5 pătrate sau 120-200 ms. În datele ECG, intervalul PQ reflectă pătrunderea biopotențială în ventriculi prin nodul ventricular direct în atrium.

Complexul QRS pe o electrocardiogramă arată excitarea ventriculilor. Pentru ao determina, este necesară măsurarea lățimii complexului între dinții Q și S. O lățime de 60-100 ms este considerată normală. Atunci când se decodifică ECG-ul inimii, intensitatea valului Q, care nu trebuie să fie mai adâncă decât 3 mm și cu o durată mai mică de 0,04, este considerată normală.

Intervalul QT indică durata contracției ventriculare. Norma este de 390-450 ms, un interval mai lung indică ischemia, miocardita, ateroscleroza sau reumatismul și un interval mai scurt indică hipercalcemia.

La descifrarea normei ECG, axa miocardică electrică va prezenta zone de perturbare a conducerii de impuls, ale căror rezultate sunt calculate automat. Pentru aceasta se monitorizează înălțimea dinților:

• Dintele S la normă nu trebuie să depășească dintele lui R.
• Când abaterea spre dreapta în prima plumb, când valul S este sub valul R - se spune că există abateri în lucrarea ventriculului drept.
• Abaterea înapoi spre stânga (valul S depășește undele R) indică hipertrofia ventriculului stâng.

Despre trecerea prin miocard și septul biopotențial va spune complexul QRS. Un ECG normal al inimii va fi în cazul în care undele Q sunt fie absente, fie nu depășesc 20-40 ms în lățime și în profunzimea unei treimi a undei R.

Segmentul ST trebuie măsurat între sfârșitul lui S și începutul valului T. Durata sa este afectată de rata pulsului. Pe baza rezultatelor ECG, rata segmentului are loc în astfel de cazuri: depresie ST la ECG cu o abatere de 0,5 mm față de izolină și o creștere a conductorilor de nu mai mult de 1 mm.

Direcția spre cardiogramă

Indicații pentru efectuarea unei electrocardiograme pentru adulți:

• Trebuie să faceți cu siguranță o cardiogramă a inimii în cazul bolilor suspectate ale "motorului" sau organelor sistemului cardiovascular și manifestarea primelor simptome alarmante: scurtarea respirației, durerea toracică și compresivă a toracelui, greutate, tahicardie, edem și altele;
• O cardiogramă poate ajuta la prevenirea patologiilor grave pentru cei care prezintă risc pentru afecțiuni cardiace (fumători, persoane cu greutate crescută, hipertensiune arterială, predispoziție ereditară, precum și o anchetă anuală pentru persoanele de peste 40 de ani);
• în cazul descoperirii unei boli de inimă, urmează dinamica dezvoltării patologiei și controlul asupra situației.

ECG indicații pentru copii:

• o cardiogramă a inimii copilului este efectuată pentru o examinare preventivă a tuturor copiilor sub 1 an
• dacă există o suspiciune de boală cardiacă congenitală. Care pot fi judecate prin simptome timpurii;
• cu posibile patologii inerente ale inimii, precum și implicarea organului în simptomatologie cu perturbări în activitatea altor sisteme ale corpului.

Examinarea ECG - prima parte a diagnosticului. De primă importanță este calificarea unui medic care este implicat în interpretarea rezultatelor cercetării. Corectitudinea strategiei de tratament depinde de corectitudinea interpretării imaginii tonurilor inimii, ceea ce înseamnă un rezultat reușit pentru pacient.

Pentru a asigura asistență medicală de urgență, clinicile private oferă un serviciu pentru un cardiolog care să meargă direct la domiciliul pacientului, precum și un EGC acasă. În acest caz, merită să se aplice numai clinicilor de încredere cu o reputație sigură.

De asemenea, rămâne să ne amintim că un ECG este un eficace, dar în nici un caz unicul mijloc de diagnosticare a anomaliilor cardiace. Pentru o diagnoză mai precisă, pot fi prescrise ECG cu sarcină, ecocardiografie, puls oximetrie, un număr de teste de laborator și alte studii.

Contraindicații

Unul dintre principalele avantaje ale ECG este că procedura tradițională nu are contraindicații. Punerea în aplicare poate fi oarecum complicată dacă aveți leziuni în piept, un grad ridicat de creștere a părului și obezitate severă.

Datele pot fi distorsionate dacă există un stimulator cardiac. Un ECG cu sarcină nu se efectuează în unele cazuri:

• în perioada acută de infarct miocardic,
• cu infecții acute,
• anevrism aortic disecție,
• agravarea insuficienței cardiace, ischemiei și hipertensiunii,
• în stadiul de decompensare a bolilor altor sisteme ale corpului.

Prepararea ECG

Înainte de a face o cardiogramă, medicul va spune pacientului toate aspectele legate de pregătirea pentru studiu. Ce poate provoca indicatori incorecți pe un ECG:

• utilizarea oricăror băuturi care conțin alcool, precum și cocktail-uri de energie;
• fumat 3-4 ore inainte de procedura;
• consumul excesiv de alimente timp de 3-4 ore înainte de studiu. Este mai bine să faceți o cardiogramă pe stomacul gol;
• activitate fizică puternică cu o zi înainte;
• suprasolicitarea emoțională;
• utilizarea medicamentelor care afectează activitatea inimii;
• cafea, beți cu 2-3 ore înainte de ECG.

Mulți oameni uită că descifrarea cardiogramei poate arăta în mod eronat prezența patologiilor, din cauza experiențelor pe care le-a experimentat o persoană cu o zi înainte sau dacă pacientul a întârziat pentru un ECG, a fugit la birou.

Înainte de ECG, trebuie să stai liniștit pe hol, să te relaxezi și să nu te gândești la nimic, timp de aproximativ 10-15 minute. Cardiograma nu durează prea mult. Un bărbat, care intră în birou, trebuie să se dezbrace la talie și să se așeze pe canapea.

Uneori, medicul vă cere să eliminați toate hainele înainte de îmbrăcăminte, înainte de examinare, din cauza unui diagnostic suspectat la pacient. În plus, medicul aplică un agent special sub formă de gel pentru anumite zone ale corpului, care servesc drept puncte de atașare a firelor provenite de la cardiograf.

Cu ajutorul unor electrozi speciali localizați în zonele drepte, dispozitivul preia chiar și cele mai mici batai ale inimii, care se reflectă pe banda cardiografiei ca o linie dreaptă. Durata procedurii variază în intervalul de câteva minute.

Tehnica ECG

Într-o manieră planificată, înregistrarea ECG se efectuează într-o cameră specializată dotată cu un electrocardiograf. În unele cardiografe moderne, în locul înregistratorului uzual de cerneală, se utilizează un mecanism de imprimare termică, care, cu ajutorul căldurii, arde curba ECG pe hârtie.

Dar, în acest caz, este necesară o hârtie specială sau hârtie termică pentru cardiogramă. Pentru claritatea și comoditatea calculării parametrilor ECG din cardiografi utilizați hârtie de milimetru. În cardiografiile celor mai recente modificări ECG, acesta este afișat pe ecranul monitorului, este decodificat prin software-ul inclus, nu numai pe hârtie, ci și pe un suport digital (disc, unitate flash).

În ciuda tuturor acestor îmbunătățiri, principiul dispozitivului de înregistrare ECG nu sa schimbat prea mult de când Eintoven a dezvoltat-o. Majoritatea electrocardiografelor moderne sunt multi-canale. Spre deosebire de dispozitivele tradiționale cu un singur canal, aceștia nu înregistrează una, ci mai multe conduc simultan.

În aparatele cu 3 canale, sunt înregistrate mai întâi standardele I, II, III, apoi armările unipolare armate din membrele aVL, aVR, aVF și apoi cele pectorale - V1-3 și V4-6. În electrocardiografele cu 6 canale, se înregistrează mai întâi semnale standard și cu un singur pol de la extremități, apoi toate conductele pieptului.

Camera în care se efectuează înregistrarea trebuie să fie îndepărtată din surse de câmpuri electromagnetice, raze X. Prin urmare, nu trebuie amplasată o cameră ECG în imediata vecinătate a camerei cu raze X, camerelor unde se efectuează proceduri de fizioterapie, precum și a motoarelor electrice, panourilor electrice, cablurilor etc.

Pregătirea specială înainte de înregistrarea ECG nu se efectuează. Este de dorit ca pacientul să fie odihnit și să se culce. Stresul stres fizic și psiho-emoțional poate afecta rezultatele și, prin urmare, este nedorit. Uneori, o masă poate afecta rezultatele. Prin urmare, un ECG este înregistrat pe stomacul gol, nu mai devreme de 2 ore după masă.

În timpul înregistrării ECG, subiectul se află pe o suprafață plată (pe canapea), într-o stare relaxată. Locurile pentru aplicarea electrozilor trebuie să fie libere de îmbrăcăminte. Prin urmare, trebuie să vă dezbrăcați la talie, picioare și picioare fără haine și încălțăminte.

Electrozii sunt suprapuse pe suprafețele interioare ale treimilor inferioare ale picioarelor și picioarelor (suprafața interioară a articulațiilor încheieturii și gleznei). Aceste electrozi au forma plăcilor și sunt proiectate să înregistreze cablurile standard și conductele unipolare de la extremități. Aceleasi electrozi pot arata ca bratari sau clothespins.

Mai mult, fiecare membru corespunde propriului electrod. Pentru a evita erorile și confuzia, electrozii sau firele prin care sunt conectate la dispozitiv sunt marcate cu culoare:

• La dreapta - roșie;
• La stânga - galben;
• La piciorul stâng - verde;
• La piciorul drept - negru.

De ce aveți nevoie de un electrod negru? La urma urmei, piciorul drept nu este inclus în triunghiul lui Einthoven și nu este eliminat din mărturie. Electrodul negru este pentru împământare. Conform cerințelor de siguranță de bază, toate echipamentele electrice, inclusiv iar electrocardiografele trebuie să fie împământate. Pentru aceasta, dulapurile ECG sunt prevăzute cu o bucla de masă.

Și dacă un ECG este înregistrat într-o cameră nespecializată, de exemplu, la domiciliu de către lucrătorii de ambulanță, dispozitivul este legat la o baterie de încălzire centrală sau la o conductă de apă. Pentru aceasta există un fir special cu o clemă de blocare la capăt.

Electrozii pentru înregistrarea cablurilor pieptului au aspectul unor cupe de aspirație de pere și sunt echipate cu sârmă albă. Dacă dispozitivul are un singur canal, fraierul este unul și este mutat de-a lungul punctelor necesare pe piept.

În dispozitivele cu mai multe canale, aceste aluaturi sunt șase și sunt de asemenea etichetate cu culoare:

• V1 este roșu;
• V2 este galben;
• V3 este verde;
• V4 este maro;
• V5 - negru;
• V6 - violet sau albastru.

Este important ca toți electrozii să se potrivească perfect cu pielea. Pielea însăși trebuie să fie curată, lipsită de grăsimi și secreții de transpirație. În caz contrar, calitatea electrocardiogramei se poate deteriora. Între piele și electrod, apar curenți de inundație sau pur și simplu un vârf.

Adesea vârful apare la bărbații cu păr gros pe piept și membre. Prin urmare, este foarte atent să vă asigurați că contactul dintre piele și electrod nu este rupt. Sensibilitatea agravează dramatic calitatea electrocardiogramei, pe care sunt afișate mici dinți în locul unei linii plane.

Prin urmare, se recomandă locul de aplicare a electrozilor să se degreseze cu alcool, umezit cu apă săpată sau gel conductiv. Pentru electrozi cu membrele și țesături de tifon umezite cu soluție salină vor face. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că soluția salină se usucă rapid și contactul poate fi întrerupt.

Înainte de înregistrare, este necesar să verificați calibrarea instrumentului. Pentru a face acest lucru, are un buton special - așa-numitul. millivolt de control. Această valoare reprezintă înălțimea dintelui la o diferență de potențial de 1 milivolt (1 mV). În electrocardiografie, valoarea millivoltului de control este de 1 cm, ceea ce înseamnă că, cu o diferență de potențial electric de 1 mV, înălțimea (sau adâncimea) ECG dinte este de 1 cm.

Înregistrarea cu electrocardiogramă se efectuează la o viteză de bandă de la 10 la 100 mm / s. Adevărat, valorile extreme sunt folosite foarte rar. În principiu, o cardiogramă este înregistrată la o viteză de 25 sau 50 mm / s. În plus, ultima valoare, 50 mm / s, este standard și este folosită cel mai adesea.

Se utilizează o viteză de 25 mm / h în cazul în care este necesar să se înregistreze cel mai mare număr de contracții cardiace. La urma urmei, cu cât viteza benzii este mai mică, cu atât este mai mare numărul de contracții ale inimii afișate pe unitate de timp. Înregistrarea ECG se face cu respirație liniștită.

În acest caz, subiectul nu trebuie să vorbească, să strănească, să tuse, să râdă, să facă mișcări bruște. La înregistrarea misiunii standard III se poate cere o respirație profundă, cu o respirație pe termen scurt. Acest lucru se face pentru a distinge schimbările funcționale care sunt adesea găsite în acest plumb, de la patologice.

Zona cardiogramei cu dinți, care corespunde sistolului și diastolului inimii, se numește ciclul cardiac. De obicei, 4-5 cicluri cardiace sunt înregistrate în fiecare plumb. În cele mai multe cazuri, acest lucru este suficient. Cu toate acestea, în cazul în care ritmul cardiac este perturbat, dacă se suspectează infarctul miocardic, poate fi necesar să se înregistreze până la 8-10 cicluri. O asistentă medicală utilizează un comutator special pentru a trece de la un conducător la altul.

La sfârșitul înregistrării, subiectul este eliberat din electrozii, iar banda este semnată - chiar la începutul indică numele complet. și vârsta. Uneori, pentru patologia detaliată sau determinarea rezistenței fizice, ECG se efectuează pe fundalul medicației sau efortului fizic.

Testele de droguri se efectuează cu diferite medicamente - atropină, chimie, clorură de potasiu, beta-blocante. Exercițiul fizic se efectuează pe o bicicletă staționară (ergometria cu bicicleta), cu mers pe un treadmill sau cu mers pe jos pe anumite distanțe. Pentru completare, informația ECG este înregistrată înainte și după încărcare, precum și direct în timpul ergometriei de bicicletă.

Multe schimbări negative în activitatea inimii, cum ar fi tulburările de ritm, sunt de natură tranzitorie și nu pot fi detectate în timpul înregistrării ECG, chiar și cu un număr mare de conducte. În aceste cazuri, se efectuează monitorizarea Holter - ECG Holter este înregistrat continuu timp de 24 de ore.

Un recorder portabil echipat cu electrozi este atașat la corpul pacientului. Apoi pacientul se întoarce acasă, unde conduce o rutină pentru el însuși. La sfârșitul zilei, dispozitivul de înregistrare este eliminat, iar datele disponibile sunt decodificate.

ECG mecanism de formare

Un ECG normal arată cam așa:

1. Toate abaterile de pe cardiogramă de la linia mediană (contur) se numesc dinții.

Dinții deflectați în sus de la izolină sunt considerați a fi pozitivi, negativi în sens descendent. Decalajul dintre dinți se numește un segment, iar dintele și intervalul segmentului corespunzător.

Înainte de a vă da seama ce reprezintă un anumit dinte, segment sau interval, merită să vă concentrați pe scurt pe principiul formării unei curbe ECG.

Acest proces, numit repolarizare, pe un ECG se manifestă prin devierea izolinei în jos și formarea unui val negativ. Apoi, polarizarea membranei ia valoarea inițială (TMP) de odihnă, iar ECG ia din nou caracterul unei izoline. Aceasta corespunde diastolei inimii.

Este demn de remarcat faptul că același vârf poate să arate atât pozitiv, cât și negativ. Totul depinde de proiecție, adică în care este înregistrată.

Componente ECG

Dinții ECG sunt de obicei marcați cu majuscule latine, începând cu litera P. Parametrii dinților sunt direcția (pozitivă, negativă, în două faze), precum și înălțimea și lățimea. Deoarece înălțimea dintelui corespunde variației potențialului, se măsoară în mV.

Așa cum am menționat deja, înălțimea de 1 cm pe bandă corespunde unei deviații potențiale de 1 mV (milivolt de control). Lățimea unui dinte, a unui segment sau a unui interval corespunde duratei fazei unui anumit ciclu. Aceasta este o valoare temporară și este obișnuit să o denumiți nu în milimetri, ci în milisecunde (ms).

Când banda se mișcă la o viteză de 50 mm / s, fiecare milimetru pe hârtie corespunde la 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms și 1 cm - 0,2 ms. Totul este foarte simplu: dacă 1 cm sau 10 mm (distanța) este împărțit la 50 mm / s (viteză), atunci ajungem la 0,2 ms (timp).

1. Dinte P. Afișează răspândirea excitației în atriu.

În majoritatea conductorilor, este pozitiv, iar înălțimea lui este de 0,25 mV, iar lățimea lui este de 0,1 ms. Mai mult, partea inițială a dintelui corespunde trecerii unui impuls de-a lungul ventriculului drept (deoarece este excitat mai devreme), iar partea finală - pe stânga.

Valul P poate fi negativ sau bifazic în conductorii III, aVL, V1 și V2.

Lucrarea inimii în termeni de fizică este o tranziție automată de la faza de depolarizare la faza de repolarizare a mușchiului inimii. Cu alte cuvinte, există o schimbare constantă a stărilor de contracție și relaxare a țesutului muscular, în care, respectiv, excitarea celulelor miocardice dă cale recuperării lor.

Dispozitivul aparatului ECG vă permite să capturați impulsuri electrice care apar în aceste faze și să le înregistrați grafic. Aceasta explică inegalitatea curbei din figura cardiogramei.

Pentru a învăța să interpretați schema ECG, trebuie să știți de ce ele sunt elementele, și anume:

• dinte - convex sau concav față de axa orizontală a curbei;
• segment - un segment de linie dreaptă între doi dinți adiacenți;
• interval - un set de dinți și un segment.

Înregistrarea datelor privind activitatea inimii este efectuată în mai multe cicluri, deoarece nu numai caracteristica fiecăruia dintre elementele electrocardiogramei are semnificație medicală, ci și comparabilitatea lor în mai multe cicluri.

Cum se efectuează decriptarea

Imediat trebuie remarcat că, cu ajutorul unei electrocardiograme, puteți afla cum funcționează inima. Mulți se întreabă cum să descifreze cardiograma inimii. Decodarea este efectuată de către medic prin măsurarea duratei intervalelor dintre componente.

Acest calcul face posibilă estimarea frecvenței ritmului, iar dinții arată natura ritmului contracțiilor cardiace. Toate aceste proceduri se desfășoară într-o anumită ordine, unde se determină încălcările și normele:

• în primul rând, ritmul cardiac înregistrat și ritmul cardiac, cu o electrocardiogramă normală, ritmul va fi sinus, iar ritmul cardiac de la șaizeci la optzeci de bătăi într-un minut;
• apoi treceți la calcularea intervalelor, intervalul QT normal va fi de 390-450 ms. Dacă se observă prelungirea acestui interval, medicul poate suspecta boală coronariană, reumatism sau miocardită. Și dacă, dimpotrivă, există o scurtare, atunci puteți suspecta hipercalcemia;
• atunci EOS se calculează după înălțimea dinților de la linia mediană (un val normal R va fi mai mare decât S);
• complexul QRS este studiat, lățimea lui nu este mai mare de o sută douăzeci de ms;
• în cele din urmă se descriu segmentele ST, în mod normal ar trebui să se afle pe linia mediană. Acest segment prezintă perioada de recuperare după depolarizarea mușchiului cardiac.

Astfel, decodarea cardiogramei inimii, norma fotografiei va arăta astfel: dinții Q și S vor fi întotdeauna negativi, P și T, R vor fi pozitivi. Ritmul cardiac va varia de la șaizeci la optzeci de bătăi pe minut, iar ritmul este în mod necesar sinus. Un dinte de R va fi mai mare decât un dinte de S, iar complexul QRS în lățime nu mai mare de o sută douăzeci de mii.

Decodificarea unei cardiograme este un proces lung, care depinde de mulți indicatori. Înainte de descifrarea cardiogramei, este necesar să înțelegem toate deviațiile muncii inimii. Fibrilația atrială se caracterizează prin contracții neregulate ale mușchilor, care pot fi complet diferite.

Această încălcare este dictată de faptul că ceasul nu stabilește un nod sinusal, cum ar trebui să apară într-o persoană sănătoasă, ci în alte celule. Ritmul cardiac în acest caz variază de la 350 la 700. În această stare, nu se produce umplerea completă a ventriculilor cu sângele care intră, ceea ce provoacă foametea oxigenului, de care suferă toate organele din corpul uman.

Un analog al acestei stări este fibrilația atrială. Impulsul în această stare va fi fie sub valoarea normală (mai mică de 60 de batai pe minut), fie aproape de valoarea normală (60-90 batai pe minut) sau peste rata specificată. Pe electrocardiogramă, puteți observa contracții frecvente și permanente ale atriilor și, mai puțin frecvent, ventricule (de obicei 200 pe minut).

Acest flutter atrial, care se găsește adesea în faza acută. Dar, în același timp, acesta este transferat mai ușor de pacient decât să clipească. Defectele de circulație sanguină în acest caz sunt mai puțin pronunțate. O emoție poate să apară ca urmare a intervențiilor chirurgicale pentru diverse boli cum ar fi insuficiența cardiacă sau cardiomiopatia.

La momentul examinării unei persoane, fluturarea poate fi detectată din cauza bătăilor rapide ale ritmului cardiac și a unui puls, a venelor umflate în gât, a transpirației crescute, a slăbiciunii generale și a scurgerii respirației. Tulburare de conducere - acest tip de tulburare cardiacă se numește blocade.

Apariția este adesea asociată cu tulburări funcționale, dar există, de asemenea, rezultatul intoxicației de altă natură (pe fondul alcoolului sau al consumului de droguri), precum și a diferitelor boli. Există mai multe tipuri de tulburări, care arată cardiograma inimii. Interpretarea acestor încălcări este posibilă prin rezultatele procedurii.

Ce semne de ECG sunt observate în aritmie sinusală

Aritmia sinusală este fiziologică și patologică. În forma fiziologică, se observă aritmii respiratorii și în formă patologică, nu forma respiratorie. Forma fiziologică apare cel mai adesea la tinerii implicați în sport, care suferă de nevroză, distonie neurocirculatoare.

În cazul aritmiei sinusale, va fi prezentă următoarea imagine: ritmul sinusului este conservat, aritmia dispare în timpul respirației, se observă fluctuații ale intervalelor R-R. Aritmia sinusurilor patologice apare, de obicei, la vârstnici, în momentele de adormire sau trezire, precum și la pacienții cu boală cardiacă ischemică și cardiomiopatie.

În această formă, cardiograma va prezenta semne de ritm sinusal conservat, care se observă chiar și în timpul întreruperii respirației și al schimbărilor abrupte în timpul intervalelor R-R.

Cum se manifestă infarctul miocardic pe o cardiogramă

Infarctul miocardic este o afecțiune acută a bolii coronariene, în care există o lipsă de alimentare cu sânge a unei părți a mușchiului cardiac. Dacă acest site este înfometat de mai bine de cincisprezece până la douăzeci de minute, apare necroza acestuia, adică necroza.

Această afecțiune duce la întreruperea activității întregului sistem cardiovascular și este foarte periculoasă și amenințătoare pentru viața umană. Dacă există simptome caracteristice care încalcă activitatea cardiacă, pacientului i se prescrie o electrocardiogramă.

Decodarea cardiogramei inimii în timpul unui atac de cord va avea modificări semnificative pe hârtie. Urmatoarele semne ECG vor spune despre un atac de cord:

• o creștere semnificativă a frecvenței cardiace;
• ST elevation observat;
• Segmentul ST va avea o depresie destul de persistentă în conduceri;
• creșterea duratei complexului QRS;
• pe cardiogramă, există semne ale unui atac de cord deja suferit.

Cu o boală atât de gravă, cum ar fi infarctul miocardic, electrocardiograma poate fi prima care recunoaște zonele moarte ale mușchiului inimii, pentru a determina localizarea leziunii și profunzimea ei. Cu ajutorul acestui studiu, un medic fără dificultăți va distinge infarctul miocardic acut de extindere.

Datorită înălțimii segmentului ST, se va remarca deformarea undei R, devine netedă. Apoi va apărea un T negativ. Această creștere totală a ST pe o cardiogramă se va asemăna cu spatele unei pisici curbe. Uneori, cu un atac de cord asupra cardiogramei, se poate observa un val Q.

O electrocardiogramă trebuie efectuată numai de către un specialist dintr-o instituție medicală sau de către un medic de ambulanță acasă la un pacient. Astăzi, puteți face un ECG la domiciliu și puteți apela o ambulanță. Aproape fiecare ambulanță are un dispozitiv special - un electrocardiograf.

Este mic și foarte convenabil, prin urmare, cu anumite plângeri, această manipulare poate fi efectuată pacientului fără a vizita o instituție medicală.

De ce indicațiile pot varia

Datele ECG ale pacientului pot uneori să difere, deci dacă știți cum să descifrați ecgul inimii, dar vedeți rezultate diferite în același pacient, nu ar trebui să faceți un diagnostic prematură. Rezultatele exacte vor necesita luarea în considerare a diverșilor factori:

• Adesea, distorsiunile sunt cauzate de defectele tehnice, de exemplu, lipirea inexactă a cardiogramei.
• Confuzia poate fi cauzată de cifre romane, care sunt aceleași în direcția normală și inversă.
• Uneori apar probleme ca urmare a tăierii diagramei și a pierderii primului val P sau ultimului T.
• Pregătirea preliminară pentru procedură este, de asemenea, importantă.
• Aparatele electrice care lucrează în apropiere funcționează pe curent alternativ în rețea, iar acest lucru se reflectă în repetarea dinților.
• Instabilitatea liniei zero poate afecta poziția incomodă sau entuziasmul pacientului în timpul sesiunii.
• Uneori există o deplasare sau un aranjament incorect al electrozilor.

Prin urmare, cele mai precise măsurători se obțin pe un electrocardiograf cu mai multe canale. Este pentru el că puteți verifica cunoștințele dvs. despre cum să descifrați un ECG pe cont propriu, fără teama de a greși un diagnostic (desigur, doar un medic poate prescrie un tratament).

Cum să descifrați cardiograma inimii

Nu toată lumea știe cum să descifreze cardiograma inimii. Cu toate acestea, bine-versat în indicatori, puteți decomprima independent ECG și de a detecta modificări în funcționarea normală a inimii.

Primul pas este determinarea indicatorilor frecvenței cardiace. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie sinus, restul sugerând o posibilă dezvoltare a aritmiei. Modificările ritmului sinusal sau ritmului cardiac sugerează dezvoltarea tahicardiei (accelerarea ritmului) sau a bradicardiei (încetinirea ritmului cardiac).

Datele anormale ale dinților și intervalele sunt de asemenea importante, deoarece este posibilă citirea cardiogramei inimii prin indicatorii lor:

1. Prelungirea intervalului QT indică dezvoltarea bolii coronariene, a bolilor reumatismale, a afecțiunilor sclerotice. Scurtarea intervalului indică hipercalcemia.
2. Unda modificată Q este un semnal de defecțiune a miocardului.
3. Ascuțirea și creșterea înălțimii valului R indică o hipertrofie a ventriculului drept.
4. Valul P divizat și dilatat indică hipertrofia atriului stâng.
5. O creștere a intervalului PQ și a unei conduceri impulsive depreciate pot avea loc cu blocul atrioventricular.
6. Gradul de abatere de la isolină din segmentul R-ST diagnostichează ischemia miocardică.
7. Ridicarea segmentului ST peste isolină reprezintă o amenințare la adresa unui atac de cord acut; segmentul declinului înregistrează ischemia.

Există o altă metodă de a citi singur cardiograma inimii. Aceasta necesită un conducător electrocardiografic. Ajută la descifrarea ECG la o viteză de 25 mm / s sau 50 mm / s. Cardioline constă din diviziuni (scale) care definesc:

• frecvența cardiacă (HR);
• Intervalul QT;
• milivolți;
• linii izoelectrice;
• durata intervalelor și segmentelor.

Acest dispozitiv simplu și ușor de utilizat este util pentru toată lumea să aibă o decodare ECG independentă.

Boli detectate prin această procedură

Datorită ECG, este posibil să se diagnosticheze multe anomalii ale activității cardiace. Cele mai importante sunt:

Această problemă apare din cauza tulburărilor hemodinamice. Abaterile în mișcarea sângelui prin vase provoacă o supraîncărcare a camerelor de organe, datorită cărora atriile sau ventriculele cresc în dimensiune.

Această problemă poate fi identificată prin următoarele caracteristici:

• Schimbați axa electrică a inimii.
• Măriți vectorul de excitație.
• Amplitudinea de creștere a undei R.
• Modificarea poziției zonei de tranziție.

Această boală se caracterizează prin inflamarea straturilor inimii. Printre alte boli care pot fi detectate prin cardiogramă, se numește CHD, infarct miocardic, miocardită, insuficiență cardiacă etc.