Revizuirea completă a cardiomiopatiei alcoolice: esența patologiei, diagnosticului, tratamentului

Din acest articol, veți afla: ce este cardiomiopatia alcoolică, la ce cantitate de băuturi alcoolice crește riscul dezvoltării sale. Cum să diagnosticați și să tratați această boală.

Cardiomiopatia cardiovasculară este o boală în care abuzul prelungit de alcool duce la o expansiune a camerelor inimii și semne de insuficiență cardiacă.

Această boală este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 35-50 de ani, dar se poate dezvolta și la femei.

Alcoolul are un efect toxic asupra mușchiului cardiac (miocard), care reduce eficacitatea contracțiilor cardiace, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Cardiomiopatia cardiochimică este denumită cardiomiopatie dilatativă, ca și în cazul înfrângerii inimii cu alcool etilic și produsele sale metabolice, se dezvoltă dilatarea camerelor sale (dilatarea). Mulți medici consideră că alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate în țările cu abuz sever de alcool.

Insuficiența cardiacă rezultată din cardiomiopatia alcoolică poate fi foarte severă, limitând sever capacitățile funcționale ale persoanei. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul în care sa dezvoltat pacientul a încetat să bea. În etapele ulterioare, deteriorarea inimii devine ireversibilă, în astfel de cazuri doar un transplant de inimă poate ajuta pacientul.

Cardiologii, practicienii de medicină generală, narcologii se ocupă de problema cardiomiopatiei alcoolice.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Cauza cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool. Alcoolul este cea mai frecvent utilizată substanță toxică la om. În doze mici, are anumite proprietăți benefice pentru sistemul cardiovascular, dar expunerea la cantități mari de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate provoca leziuni miocardice.

Au fost multe studii științifice în care oamenii de știință au încercat să determine ce doză de alcool provoacă cardiomiopatie. Aceste studii au arătat de fiecare dată rezultate diferite, cu toate că multe dintre ele erau destul de asemănătoare. În prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza cardiomiopatiei poate fi folosirea zilnică de cel puțin 80 de grame de alcool timp de 5 ani. Cu toate acestea, această cifră nu poate fi considerată un criteriu exact și să credeți că dacă beți alcool în cantități puțin mai mici, nu veți avea probleme cu inima. La determinarea acestei doze, sexul și greutatea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și predispoziția genetică la dezvoltarea cardiomiopatiei nu au fost luate în considerare.

Mecanismele de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are un efect toxic direct asupra inimii. Există următoarele mecanisme de deteriorare a miocardului de etanol:

1. Degradarea sintezei proteinelor în celulele inimii (cardiomiocite).
2. Acumularea de esteri ai acizilor grași în celule.
3. Răspunderea radicalilor liberi la cardiomiocite.
4. Inflamații și reacții imunologice.
5. Tulburări ale structurii membranare a cardiomiocitelor.
6. Spasmul arterelor coronare.
7. Activarea sistemului renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează volumul fluidului în organism și nivelul tensiunii arteriale).

Abuzul de alcool, altul decât cardiomiopatia, poate provoca alte efecte adverse asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și moarte subită.

simptome

Cardiomiopatia alcoolică în stadiile incipiente ale dezvoltării sale la majoritatea pacienților nu cauzează simptome. Deoarece progresia cardiomiopatiei alcoolice la un pacient se dezvoltă:

• Tulburări de respirație, agravate în poziția culcat și în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor și, în cazuri grave, pe șolduri și alte părți ale corpului.
• Disconfort în piept.
• Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Cantitate redusă de urină.
• Apetit scăzut.
• Dificultatea de concentrare.
• Oboseală, toleranță redusă la efort.
• Creșterea în greutate
• Tuse cu flegm.
• Sensibilitatea palpitațiilor în piept.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Amețeli.
• Sincopă (cauzată de tulburări de ritm cardiac, reacții anormale ale vaselor de sânge în timpul exercițiilor fizice).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că apariția acestor simptome poate indica o deteriorare severă și ireversibilă a inimii, care practic nu este tratabilă. În cele mai severe cazuri de cardiomiopatie alcoolică, dispneea pacientului persistă chiar și în repaus, astfel încât nu poate efectua nici o acțiune însoțită de efortul fizic cel mai puțin.

complicații

Prezența cardiomiopatiei alcoolice poate provoca deces datorită următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă;
• valvulară insuficiență, care se dezvoltă datorită extinderii cavităților sale;
• tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cauzate de modificări ale structurii inimii și ale presiunii din interiorul camerelor sale;
• blocarea bruscă a cardiace;
• formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii, care se poate rupe de pereții săi și poate cădea în orice parte a corpului, provocând un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau deteriorarea altor organe.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică, medicul colectează plângerile pacientului, îl examinează și prescrie metode suplimentare de examinare.

În timpul examinării, medicul poate identifica următoarele semne de cardiomiopatie:

1. O inimă mărită.
2. Zgomotul zgomotos.
3. Sindromul congestiv în plămâni.
4. Vene dilatate la nivelul gâtului.
5. Umflarea picioarelor.

Medicul află pacientului istoricul medical și întreabă dacă consumă alcool și în ce cantități. Este foarte important ca pacientul să fie cinstit cu medicul, fără a ascunde problemele cu abuzul de alcool, deoarece acest lucru este necesar pentru stabilirea diagnosticului corect și elaborarea unui plan de tratament adecvat.

Examenul de laborator

Cardiomiopatia alcoolică nu este diagnosticată prin teste de laborator. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru evaluarea daunelor la alte organe, astfel încât medicul poate prescrie următoarele teste:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Teste funcționale hepatice.
• Determinarea colesterolului din sânge.

Examinarea instrumentală

Dacă suspectați cardiomiopatia alcoolică, medicii pot ordona următoarele examinări suplimentare:

• Radiografia organelor cavității toracice vă permite să evaluați mărimea și structura inimii și a plămânilor pentru a identifica lichidul din cavitatea pleurală.
• Electrocardiografie - înregistrează semnalele electrice ale inimii, permițându-vă să identificați tulburările de ritm cardiac și problemele cu ventriculul stâng. Uneori există o înregistrare zilnică ECG, numită monitorizarea Holter.
• Ecocardiografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a cardiomiopatiei alcoolice, folosind unde de ultrasunete pentru a obține o imagine a inimii. Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se evidențieze cavități lărgite ale inimii, insuficiență a valvei cardiace, cheaguri de sânge în camerele sale, scăderea contractilității.
• Testul de stres - o metodă de examinare care vă permite să determinați toleranța pacientului față de efort fizic, cu care puteți evalua severitatea cardiomiopatiei alcoolice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică - folosind aceste metode, puteți estima dimensiunea și funcționarea inimii.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de examinare, în timpul căreia un cateter lung și subțire este introdus în camerele inimii prin vasele din antebraț, înghinență sau gât. În timpul acestui test, medicul poate evalua permeabilitatea arterelor coronare, poate măsura presiunea în camerele inimii și poate identifica modificări patologice în structura sa. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat prin cateter, urmat de un examen cu raze X.

Echipament pentru examinare de sistem cardiovascular

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale.

Stilul de viață se schimbă

Dacă o persoană continuă să abuzeze de alcool, cardiomiopatia alcoolică progresează, ducând la deteriorarea ireversibilă a inimii și insuficiența cardiacă severă. Prin urmare, tuturor pacienților cu această boală li se recomandă să renunțe complet la consumul de alcool. În stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, înainte de declanșarea modificărilor structurale ireversibile din inimă, aceasta poate stopa complet progresia bolii și poate elimina simptomele acesteia. În astfel de cazuri, este posibil să se vindece complet pacientul. Studiile științifice au arătat, de asemenea, că chiar limitarea consumului de alcool este utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

Alte modificări ale stilului de viață care au un efect pozitiv asupra stării pacienților:

1. Exercitarea. Medicii recomandă efectuarea exercițiilor aerobice cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos, înotul, grădinăritul) timp de cel puțin 30 de minute, timp de 5 zile pe săptămână.
2. Renunțarea la fumat.
3. Obținerea unei greutăți sănătoase și menținerea acesteia.
4. O dietă sănătoasă în inimă, care are un nivel scăzut de sare și este limitată în administrarea de lichide.

Terapia de droguri

Medicii prescriu de obicei o combinație de medicamente pentru cardiomiopatie alcoolică, făcând o alegere pe baza imaginii clinice a bolii și a datelor suplimentare de examinare.

Următoarele grupuri de medicamente și-au dovedit avantajele în această boală:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină sunt medicamente care dilată vasele sanguine și reduc tensiunea arterială, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând încărcătura inimii. Ele pot îmbunătăți funcționarea inimii.
• Beta-blocantele sunt medicamente care încetinește ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de aritmie. Cu ajutorul lor, puteți reduce simptomele insuficienței cardiace și puteți îmbunătăți funcționarea inimii.
• Diureticele sunt diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Aceste medicamente reduc, de asemenea, cantitatea de lichid din plămâni, facilitând respirația pacienților.
• Digoxina este un medicament care întărește contracția inimii și încetinește ritmul cardiac. Elimină simptomele insuficienței cardiace și îmbunătățește toleranța la efort.
• Medicamentele subțiere ale sângelui sunt medicamente care ajută la prevenirea
• cheaguri de sânge în camerele inimii. Acestea includ aspirina, warfarina, xarelto.

Intervenții chirurgicale

Implantarea următoarelor dispozitive poate fi utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică severă și simptome severe de insuficiență cardiacă sau aritmii periculoase:

1. Un stimulator cardiac cu două camere (pacemaker) este un dispozitiv care utilizează impulsuri electrice pentru a coordona contracțiile ventriculilor din dreapta și stânga.
2. Un defibrilator cardioverter este un dispozitiv care monitorizează ritmul cardiac și provoacă o descărcare electrică atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața.
3. Dispozitivele auxiliare pentru ventriculul stâng sunt dispozitive mecanice care sunt implantate în corp. Acestea ajută un sânge pompat de pompă în întregul corp.

Transplantul de cord este singura modalitate de a vindeca un pacient cu modificări ireversibile în cardiomiopatia alcoolică.

profilaxie

Cardiomiopatia alcoolică este rezultatul multor ani de abuz de alcool. Singura modalitate de a preveni această boală este să consumați alcool cu ​​moderatie sau să renunțați complet la acesta.

perspectivă

Prognosticul pentru cardiomiopatia alcoolică depinde de stadiul bolii și de capacitatea persoanei de a se abține de la abuzul de alcool.

În stadiile incipiente, cu condiția abandonării alcoolului, prognosticul este de obicei favorabil, pacienții înregistrează o îmbunătățire semnificativă sau chiar o recuperare completă cu normalizarea funcției cardiace.

Odată cu apariția leziunilor ireversibile ale miocardului, prognosticul este slab. Boala progresează treptat, apar simptome de creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm sever și complicații tromboembolice.

Cardiomiopatie alcoolică: simptome, tratament

Termenul "cardiomiopatie alcoolică" nu este corect. În cardiologia modernă, cardiomiopatia se referă la o boală miocardică dintr-un motiv necunoscut, caracterizată prin creșterea frecvenței cardiace și progresia insuficienței cardiace. Prin urmare, este corect să vorbim despre distrofia miocardică alcoolică. Această afecțiune a inimii apare la consumatorii de alcool și se caracterizează printr-o tulburare metabolică în celulele mușchiului cardiac.

Mecanism de dezvoltare

Alcoolul (etanolul) și produsul de descompunere - acetaldehidă - au un efect toxic asupra celulelor musculare cardiace. Metabolismul energetic este perturbat în ele, formarea unui "combustibil" pentru reacțiile biologice - adenozin trifosfat (ATP) este redusă. În plus, metabolismul de calciu, potasiu și magneziu suferă, ceea ce încalcă contractilitatea miocardului.
Etanolul și acetaldehida determină o creștere a concentrației de catecolamine în sânge (de exemplu, norepinefrina), ceea ce crește cererea de oxigen a miocardului. Catecholaminele dăunează direct membranelor celulare, activează peroxidarea lipidelor și contribuie astfel la distrugerea celulelor inimii.

Forme clinice

Descrierea formelor clinice de miocardiodistrofie alcoolică a fost dată în 1977 de E. M. Tareev și A. S. Mukhin.

1. Formă clasică. Pacientul are un tipic alcoolism cronic. El este îngrijorat de durerile din inimă, mai ales noaptea, scurtarea respirației, bătăile rapide ale inimii. Există întreruperi în lucrarea inimii. Aceste simptome cresc dramatic la 2-3 zile după ingestia unei cantități mari de băuturi alcoolice.
2. Forma pseudo-ischemică. Pacientul se plânge de durere în regiunea inimii. Ele pot fi de durată și putere diferite, pot fi cauzate de exerciții sau nu pot fi asociate cu acestea. Durerea inimii trebuie diferențiată de manifestările bolii coronariene. Distrofia miocardică alcoolică se caracterizează printr-o ușoară creștere a temperaturii corpului, o creștere a frecvenței cardiace, dezvoltarea insuficienței circulare (scurtarea respirației, edemul). Durerea este adesea însoțită de tulburări de ritm.
3. Formă aritmică. În prim plan sunt tulburările ritmului - fibrilația atrială, extrasistolia, tahicardia paroxistică, care se manifestă prin bătăi inimii frecvente, întreruperi ale inimii și, uneori, amețeli, până la episoade de pierdere a conștiinței. În același timp, pacientul are o creștere a inimii, dificultăți de respirație.

Stadiile clinice

Etapele desfășurării distrofiei miocardice alcoolice au fost descrise în detaliu de V. Kh. Vasilenko în 1989.

• Etapa 1 durează până la 10 ani, caracterizată prin durere episodică din inimă, uneori o tulburare a ritmului.
• Etapa 2 se dezvoltă la pacienții cu alcoolism cronic cu "experiență" de peste 10 ani. Insuficiența cardiacă apare - scurtarea respirației, umflarea picioarelor, tuse. Pacienții încep să apară pe față, pe buze, pe mâini și pe picioare (acrocianoză). Dispneea la acești pacienți poate crește în poziția predominantă, ceea ce indică o stagnare a sângelui în circulația pulmonară. Stagnarea sângelui în circulația sistemică se manifestă, printre altele, prin creșterea ficatului. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte aritmii grave se dezvoltă.
• Etapa 3 - insuficiență circulatorie severă. Există o încălcare a funcției organelor interne, o schimbare ireversibilă a structurii lor.

simptome

Simptomele distrofiei miocardice alcoolice sunt cele mai pronunțate în timpul abstinenței (în decurs de 8 zile după un episod de consum excesiv de alcool).

• Durere. Durerea din inimă nu este asociată cu activitatea fizică. Ele apar dimineața, în majoritate înjunghiate, dureroase, de lungă durată. Durerea este simțită în regiunea vârfului inimii (aproximativ la intersecția celei de a 5-a coaste și a unei linii verticale condiționate care se extinde 1-2 cm spre stânga mijlocului claviculei din stânga). De obicei, durerea nu este intensă. Nu trece după administrarea nitroglicerinei. Creșterea durerii apare după un episod de abuz al alcoolului.
• Dificultăți de respirație. Pacientul este îngrijorat de respirația frecventă și de o senzație de lipsă de aer, crescând chiar și cu o sarcină mică. În aerul proaspăt, starea de sănătate se îmbunătățește.
• Perturbarea inimii. Pacientul poate fi deranjat de senzația de întreruperi, "estomparea" inimii, pulsul neregulat, episoadele de amețeală. Pe electrocardiogramă, pot fi înregistrate bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, fibrilație atrială și flutter, tahicardie supraventriculară paroxistică. Tulburările de ritm sunt deosebit de pronunțate la persoanele cu afecțiuni cardiace grave.
• Edem, ficat mărit. Acestea sunt semne de insuficiență cardiacă progresivă. De asemenea, se caracterizează prin scurtarea respirației, cu puțină efort și în repaus. Lipsa respiratiei creste in pozitia predispusa, astfel incat pacientul isi asuma o pozitie pe jumatate. O astfel de poziție forțată se numește orthopnea.

Există umflături la nivelul picioarelor, în special seara, iar în cazuri grave, umflarea pe scară largă a întregului corp, o creștere a abdomenului (ascită). Ficatul crește.

diagnosticare

Sunt efectuate electrocardiografia, ecocardiografia (ultrasunetele inimii), monitorizarea electrocardiogramei pe 24 de ore, testul de exerciții (de exemplu, testul de veloergometrie sau testul de alergare) pentru diagnosticarea distrofiei miocardice alcoolice. Trebuie să fie desemnată o consultare a narcologului pentru a confirma diagnosticul de alcoolism cronic.

tratament

Principalul factor terapeutic îl reprezintă încetarea consumului de alcool.
Pentru ameliorarea proceselor metabolice în miocard, sunt prescrise medicamente care stimulează sinteza proteinelor în celulele inimii (Mildronate), precum și îmbunătățirea metabolismului energetic (Cytochrome C, Neoton etc.). Cu același scop, utilizați multivitamine.
Pentru a suprima peroxidarea lipidelor în membranele celulare și a opri deteriorarea lor, prescrieți agenți antioxidanți, de exemplu, vitamina E.
Odată cu dezvoltarea anumitor tipuri de aritmii, sunt prescrise antagoniștii de calciu (de exemplu, Verapamil). Ea afectează metabolizarea calciului în celule, asigurând un efect antiaritmic. În plus, aceste medicamente îmbunătățesc respirația tisulară, normalizează relaxarea celulelor miocardice, stabilizează membranele celulare.
Pentru a stabiliza membranele lizozomale, se prescrie Essentiale sau Parmidin. Ca urmare, se evită eliberarea enzimelor lizozomale agresive și moartea miocardiocitelor.
Pentru a elimina foametea la oxigen și pentru a "acidula" mediul intern al corpului, pacienții cu miocardiodie alcoolică sunt recomandați să rămână în aer liber, să primească cocktail-uri cu oxigen, inhalarea oxigenului umezit și sesiunile de oxigenare hiperbare. În plus, sunt prescrise antihipoxanți (de exemplu, Mexidol).
Pentru a normaliza echilibrul electrolitic, corpul este saturat cu săruri de potasiu. Potrivit dieta de potasiu. Puteți recomanda ingestia de clorură de potasiu cu suc de portocale sau de roșii. Adesea, cu o deteriorare a stării de bine, preparatele de potasiu potasiu sunt administrate intravenos. Acest lucru este deosebit de important în prezența tulburărilor de ritm.
Pentru a elimina efectul excesului de catecolamine asupra miocardului, beta-blocantele sunt atribuite (de exemplu, Anaprilin). Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace și a aritmiilor, tratamentul acestor sindroame se efectuează în conformitate cu schemele corespunzătoare.

Ce doctor să contactezi

Dacă apar simptome de leziuni ale inimii alcoolice, ar trebui să consultați un cardiolog. Cu toate acestea, tratamentul va fi nereușit fără tratamentul dependenței de alcool, astfel încât pacientul are nevoie de tratament de la un narcolog.

Videoclip scurt despre cardiomiopatia alcoolică:

Cum alcoolul afectează inima și ce trebuie să faceți pentru a restabili corpul

Singura utilizare a băuturilor tari pentru vasele de sânge este de a contracara acumularea de "colesterol rău" în artere. Dar acest plus este neutralizat prin dilatarea peretelui vascular, hipertrofia țesutului gras, pierderea tonului miocardic. Persoanele care consumă alcool zilnic nu pot avea o inimă sănătoasă, riscul de insuficiență cardiacă crește de 10 ori. A demonstrat o legătură directă între intoxicare, accidente vasculare cerebrale, infarct miocardic. Potrivit statisticilor, 68% din decesele cauzate de patologiile sistemului cardiovascular sunt provocate de consumul excesiv de alcool.

Cum alcoolul afectează inima

Sub acțiunea alcoolului etilic, celulele roșii din celulele sanguine își pierd încărcarea negativă, încep să se atragă reciproc. Se formează conglomerate, a căror vătămare încalcă permeabilitatea arteriolelor, crește coagularea sângelui (devine prea groasă). Inima, pentru a putea impinge lichidul prin vase, trebuie să accelereze ritmul - ca urmare, presiunea arterială crește, pulsul se accelerează.

Munca forțată necesită o mulțime de oxigen, hipoxia alcoolică începe. Miocardul și vasele coronare care alimentează mușchiul inimii sunt afectate în mod special. Consumul prelungit de băuturi alcoolice încalcă metabolismul grăsimilor și al proteinelor și multe lipoproteine ​​cu densitate scăzută se acumulează în plasmă. Țesuturile inimii, arterele și venele devin neclintite. O astfel de expunere la alcool crește riscul ruperii pereților vasculari.

În același timp, băutul și fumatul agravează situația - sub influența alcoolului și a nicotinei, vasele care constituie sânge arterial sunt înguste, capacitatea de transport a hemoglobinei scade și concentrația de monoxid de carbon crește. Ultima substanță afectează negativ activitatea inimii și a vaselor de sânge, complică în continuare procesul de eliberare a oxigenului în țesuturi, crește riscul de colaps cardiac (convulsii).

Important: examinarea regulată a inimii este utilă pentru toți oamenii, deoarece procesele distructive apar de fiecare dată când o persoană ia chiar o mică doză de băutură tare. Nu există o doză complet sigură de alcool.

Alcool pentru o inimă bolnavă

Alcoolul este periculos chiar și pentru o inimă absolut sănătoasă, dar pentru un organ bolnav chiar și un mic pahar de alcool se confruntă cu complicații. Boala ischemică (atac de cord, angina pectorală, cardioscleroză aterosclerotică) este o contraindicație pentru consumul de băuturi tari - tensiunea arterială ridicată provoacă complicații. 10 grame de alcool pot spori presiunea la nivele critice.

Este strict interzis să beți cu cardiomiopatie cronică. Mortalitatea cauzată de boală de inimă, provocată de consumul de alcool, reprezintă 28% din totalul deceselor alcoolilor cu stadiul 3-4 de dependență. Dacă beți cu hipertensiune arterială, crește probabilitatea unui atac cerebrovascular - deteriorarea vaselor cerebrale datorită umplerii insuficiente a sângelui și hipoxiei ulterioare.

Inima alcoolică

În cercurile științifice, a adoptat numele "cardiomegalia", în patologia oamenilor se numește taur sau inimă alcoolică. Sub influența alcoolului, o creștere a dimensiunii organului are loc cu hipertrofie neuniformă a pereților ventriculilor. Caracteristic este înlocuirea celulelor musculare cu straturi de țesut adipos, acumularea excesivă de exudat (lichid biologic) în cavitatea epicardului și miocardului. Dimensiunile depășesc norma de 2-3 ori.

Sindromul inimii bovine apare nu numai în cazul alcoolismului sever, când o vodcă sau altă băutură cu o putere mai mare de 30 de grade se bea mult timp. Abuzul de bere provoacă, de asemenea, cardiomegalia. Dacă beți 3-4 ori pe săptămână, 2-3 litri pe zi, boala se va dezvolta în 5-6 ani, vor apărea simptome:

• dificultăți de respirație;
• stresul în piept;
• umflarea membrelor;
• respirație șuierătoare;
• tahicardie;
• aritmie;
• transpirație excesivă.

Dacă un alcoolic este diagnosticat cu cardiomegalie, ar trebui să renunțe definitiv la băut - o condiție prealabilă fără care recuperarea este imposibilă. Alcoolul va determina o creștere și mai mare a inimii, miocardul va fi supus la presiune și, în consecință, riscul de ischemie, accident vascular cerebral, atac de cord va crește.

Ce alcool este în siguranță și cât de mult puteți bea

Complet inofensiv pentru inima nu poate fi nici o băutură tare. Dar, cu o utilizare rară a unei cantități mici de alcool, impactul negativ este minim, organismul are timp să se recupereze. Pragul de toxicitate nesemnificativă a etanolului pentru miocard este de 19 * 1,5 = 28,5 g pe zi, ceea ce corespunde la aproximativ 90 ml de vodcă, 220 ml de vin roșu uscat, 800 ml de bere. Când această cantitate este consumată, inima are nevoie de 3-4 zile pentru a repara leziunile minore. Dacă depășiți doza de alcool, trebuie să vă abțineți de la alcool timp de cel puțin 13 zile.

Vodca, berea, vinul nu pot fi combinate cu multe medicamente, deoarece fondurile sporesc efectul celuilalt. De exemplu, efectul alcoolului asupra inimii se înrăutățește prin utilizarea simultană a etanolului și medicamentelor cu antraciclină (daunorubicină, idarubitină) și metilalanină (metildop).

recuperare

Când pacientul este eliberat de alcoolism, medicii trebuie să includă proceduri care normalizează funcția inimii în programul de tratament. Toți cei care și-au plantat "motorul" sunt numiți:

• Preparate cu vitamine, minerale. În cardiomiopatia alcoolică, este important să obțineți mai mult tiamină (B1). În cazul aritmiilor, sunt prescrise agenți cu potasiu și magneziu.
• Glicozide (Strofantin, Digoxin, Celanid). Ele au un efect cardiotonic, normalizează activitatea contractilă a miocardului.
• Beta-blocante (metoprolol, betaxolol, timolol). Ele ajută la restabilirea ritmului cardiac normal, reduc tensiunea arterială.
• Agenți metabolici (Actovegin, Hypoxen, Citocrom C). Are efecte antihipoxante și antioxidante. Accelerați procesele metabolice.

În plus față de terapia cu medicamente, exercițiile de terapie fizică sau cel puțin plimbările zilnice sunt utile pentru refacerea inimii. Este periculos să încărcați corpul cu efort sporit fizic; clase în sală de gimnastică, aerobic, alergare va trebui amânată până la recuperarea completă.

Asigurați-vă că ați reglat puterea. Trebuie să consumați alimente cu un conținut ridicat de vitamine, potasiu, calciu, fosfor, magneziu. Alimentele grase și picante sunt interzise. Condiția principală - o respingere completă a alcoolului. Dacă nu respectați cerința de a restabili inima nu merită visul.

Inima în alcoolism - boli, tratament

Postat: 10 mai 2018

În viața aproape a fiecărei persoane există un ucigaș invizibil - alcool. Tradiția consumului de alcool și propaganda totală a producătorilor de băuturi alcoolice fac ca alcoolul să fie principalul atribut la toate întâlnirile și evenimentele semnificative. În acest caz, puțini oameni se gândesc la daunele aduse sănătății. Între timp, alcoolul încet încet și irevocabil distruge corpul uman, în special inima.

Deci, ce fel de boală de inimă în alcoolism sunt și cum să le recunoască în timp util toată lumea ar trebui să știe. În acest articol ne vom ocupa de această problemă și vă vom arăta ce să facem într-o situație în care iubitul tău sau cel iubit are probleme cu "motorul"!

Efectul alcoolului asupra corpului

Nu există practic nici o persoană pe planetă care să nu bea alcool cel puțin o dată în viața sa. În același timp, abuzul de băuturi tari poate duce la consecințe grave și la perturbarea organelor și sistemelor interne. Alcoolul etilic are un efect devastator asupra creierului, ficatului, rinichilor, tractului gastro-intestinal, psihicului, sistemului nervos central și motorului. În general, influența negativă a alcoolului asupra "motorului" și problemele care se formează datorită acestui fapt se numesc boli de inimă în timpul alcoolismului.

Alcoolul etilic, care este conținut în orice formă de alcool, este o substanță toxică și nu este în mod specific etanol care este toxic, dar produsele sale de descompunere sunt acidul acetic, uleiurile fusel și alte toxine. Apărând după scindarea etanolului, aceste componente distrug organele interne la nivel celular:

1. Când se ia în considerare reacția miocardului - mușchiul principal al contractantului al inimii - puteți vedea că cardiomiocitele sunt transformate și nu mai acumulează substanțe utile și consumă rapid cele existente.
2. Perturbarea membranei celulare nu permite, în cantitatea necesară, extragerea nutrienților din sânge, saturarea țesuturilor cu oxigen și transmiterea impulsurilor nervoase.
3. Tulburările proceselor metabolice conduc la modificări ale structurii miocardului, întinderea fibrelor, pierzând proprietățile lor de a fi reduse.

Ca urmare, dezvoltați boli de inimă în alcoolism, însoțite de scurtarea respirației, umflarea și alte simptome neplăcute și periculoase.

Beneficiile alcoolului pentru inimă - un mit sau o realitate?

Există o opinie cu privire la beneficiile alcoolului, pe baza rezultatelor studiilor privind compoziția vinului roșu uscat. Conform datelor obținute de grupul de cercetare, antioxidanții conținuți și alte microelemente utile și substanțele din compoziția băuturii alcoolice susțin metabolismul care apare în mușchiul inimii - miocardul. Până de curând, experții au recomandat pacienților tineri, după transferarea miocarditei să bea vin roșu uscat sub formă de căldură, de 2 ori pe lună într-un volum de nu mai mult de un pahar, care ar trebui să afecteze pozitiv inima.

Bea în cantitate astfel permite:

• Stimularea proceselor de regenerare a miocardului;
• Prevenirea proliferării excesive a țesutului fibros în miocard, care poate apărea în timpul inflamației țesutului cardiac;
• Reducerea nivelului de colesterol din sânge prin reducerea riscului de ateroscleroză;
• Pentru a efectua terapie antibacteriană, datorită proprietăților bactericide ale vinului roșu;
• Creșteți nivelul hemoglobinei.

Cu toate acestea, nu au fost efectuate studii serioase pentru confirmarea acestor date, astfel încât beneficiile vinului pot fi exagerate. O cantitate mică de vin consumată de mai multe ori pe lună nu va face rău prea mult, dar dacă este abuzată, poate provoca o dependență serioasă și diverse boli de inimă în timpul alcoolismului.

Un fapt important! Avem un articol pe site-ul nostru dedicat întrebării ce se va întâmpla dacă beți vin în fiecare zi? Legătura cu articolul. În acest material, am examinat în detaliu dacă există un beneficiu real pentru organismul de a bea această băutură și dacă merită să fie consumat zilnic.

De asemenea, nu uitați de calitatea alcoolului. Astăzi este dificil să cumperi un vin cu adevărat natural fără conservanți și coloranți, luând astfel chiar și o mică doză de alcool de acest tip poate duce la otrăvire și consecințe negative pentru "motor"!

Reacția inimii la alcool

Alcoolul, și mai precis alcoolul etilic conținut în compoziția alcoolului, are un efect în două etape asupra corpului. Atunci când se administrează o mică doză de alcool, etanolul crește numărul bătăilor inimii și forța miocardului, determină îngustarea vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale. Apoi vine a doua etapă - reducerea tonusului vaselor de sânge și a arterelor, ceea ce duce la hipotensiune arterială, scăderea tensiunii arteriale. Astfel de presiuni bruște de presiune și picături în activitatea mușchilor corpului conduc la sarcina excesivă și la dezvoltarea bolilor cardiace hipertensive în timpul alcoolismului.

Efectul cel mai periculos al alcoolului este observat la momentul mahmurelii, care apare după ingerarea unui număr mare de băuturi alcoolice. Acest lucru se datorează impactului produselor de dezintegrare a etanolului și al eliberării de metaboliți toxici. Toxinele provoacă distrugerea celulelor întregului organism, inclusiv a inimii. În acest moment, pot fi observate următoarele simptome:

Datorită pierderii de electroliți din țesuturile organului și miocardului, potasiul este excretat activ, ceea ce provoacă o încălcare a ritmului inimii. La momentul sindromului de mahmureală, persoanele dependente de alcool intră în clinică cu un diagnostic de infarct miocardic, accident vascular cerebral, criză hipertensivă. Vă recomandăm să folosiți calculatorul nostru pentru a afla etapa alcoolismului și a alege mai multe medicamente pentru tratarea dependenței.

Cum apare cardiomiopatia pentru alcool?

Cardiomiopatia cardiochimică apare ca urmare a utilizării sistematice a băuturilor alcoolice pe o perioadă lungă de timp. Potrivit statisticilor, se dezvoltă în aproximativ jumătate din alcoolii cronici și duce adesea la moarte. Moartea de la complicațiile acestei boli apare la aproximativ 10-20% dintre bețivii.

Deoarece cardiomiopatia alcoolică duce la modificări ireversibile ale mușchiului cardiac, este complet imposibil să se vindece. O astfel de boală poate "vindeca", adică încetini progresia acesteia. În plus, succesul poate fi așteptat numai dacă tratamentul a fost inițiat în timp util imediat după apariția primelor simptome.

Ce este o boală

Cardiomiopatia alcoolică reprezintă o încălcare a structurii miocardului, cauzată de efectele toxice prelungite ale alcoolului etilic și ale metaboliților acestuia asupra cardiomiocitelor. Aceasta se caracterizează prin afectarea difuză a mușchiului cardiac, a ischemiei țesutului miocardic și a insuficienței cardiace progresive.

În plus, boala are și alte denumiri:

• alcoolice;
• bere inima;
• distrofie miocardică alcoolică.

De regulă, în cardiomiopatie, inima crește în mărime, se întinde, se deformează și devine incapabilă să-și îndeplinească funcțiile. Această stare a corpului duce la insuficiență cardiacă, apariția edemelor, scurtarea respirației, dureri în piept. Simptomele mai rău după o chestie. În absența tratamentului adecvat, apar complicații severe, iar în unele cazuri apare moartea.

Cauzele patologiei

Cauza principală a bolii este băutura prelungită. În plus, există un număr mare de factori predispozitivi care contribuie la apariția sa. Acestea includ predispoziția genetică, imunitatea slăbită, dieta nesănătoasă și situațiile stresante. Fiecare dintre acești factori poate fi decisiv în dezvoltarea cardiomiopatiei. Cu toate acestea, persoanele care nu suferă de alcoolism, boala nu va avea loc niciodată.

De regulă, insuficiența cardiacă alcoolică apare la persoanele care au băut în mod activ timp de zece sau mai mulți ani. Alcoolul etilic și produsele sale metabolice toxice acționează direct asupra celulelor musculare ale inimii, perturbându-le funcțiile și structura însăși. Ca rezultat, cardiomiocitele sunt întinse, iar inima își pierde tonul.

Simptomele inimii alcoolice

În stadiile inițiale, inima berelor nu poate avea nici o manifestare. Poți suspecta boala numai după ce o persoană are simptome de insuficiență cardiacă, întreruperi în activitatea inimii sau durere toracică.

Simptomele și sindroamele caracteristice unei inimi alcoolice:

• Sindromul de intoxicație cu alcool. Se manifestă prin discoordinație, labilitate emoțională, scădere a inteligenței. O persoană devine inattentivă, agresivă, absent-minded, iar procesele sale de gândire încetinesc foarte mult.
• Sindromul durerii Într-un alcoolic, există durere severă în inimă, care poate fi însoțită de un sentiment de lipsă de aer, o răcire a membrelor și o schimbare a culorii pielii. În același timp, pot să apară palpitații inimii și modificări ale tensiunii arteriale.
• Sindromul aritmic. O persoană are un sentiment de întreruperi în lucrarea inimii. Cu ECG, fibrilația atrială paroxistică este cel mai adesea detectată, mai puțin frecvent - extrasistolii. Disfuncția cardiacă apare predominant în timpul consumului de alcool sau în timpul retragerii. Aritmia este tratată cu preparate de magneziu și potasiu.
• Heart Failure Sindrom. Se poate manifesta ca edem al membrelor inferioare și se confruntă, mai rar - cu alte părți ale corpului. De asemenea, în alcoolici există acrocianoză - albastrul pielii degetelor, zona triunghiului nazolabial. Simptome precum scurtarea respirației, tusea și sentimentul de lipsă de aer apar.
• Sindromul astenic. Se caracterizează prin slăbiciune generală, labilitate emoțională și oboseală rapidă. De asemenea, un alcoolic pare să aibă neliniște, un comportament inadecvat și alte simptome neplăcute.

A suspecta că boala este posibilă numai în prezența mai multor astfel de sindroame. De regulă, unele simptome de intoxicație cu alcool sau astenie nu indică cardiomiopatia alcoolică. O persoană ar trebui să aibă, de asemenea, alte simptome mai specifice care să permită suspectarea bolilor de inimă.

Pentru a face un diagnostic final, este de asemenea necesar să se efectueze teste sanguine generale și biochimice, pentru a determina nivelul colesterolului și a glucozei din sânge. Metodele instrumentale de cercetare vor necesita ECG, ultrasunete ale inimii și vasele mari. În unele cazuri, faceți angiografie și biopsie miocardică. Deci doar simptomele bolii nu sunt motive pentru diagnosticare.

Tratamentul și posibilele consecințe

Din păcate, cardiomiopatia alcoolică nu este complet vindecată. Baza acestei afecțiuni este modificările morfologice ale miocardului, care nici măcar un tratament costisitor modern nu poate elimina. Boala nu poate provoca numai probleme grave de sănătate, ci duce și la moarte. Prognosticul pentru această boală este în mare parte nefavorabil.

Tratamentul precoce poate încetini progresia bolii și poate da o persoană câțiva ani sau chiar decenii de viață deplină. Cu toate acestea, cardiomiopatia alcoolică necesită o abandonare completă a utilizării băuturilor alcoolice. Aceasta înseamnă că alcoolul trebuie să fie codificat și să devină o persoană absolut sobră. Numai în acest caz, puteți spera pentru succes.

Distrofia miocardică alcoolică este tratată după cum urmează:

• Regim și dietă. O persoană ar trebui să mănânce pe deplin, să mănânce destule alimente bogate în proteine ​​și vitamine. Este foarte important să nu reveniți la băuturile alcoolice - acest lucru va agrava evoluția bolii.
• Vitamine și minerale. În cazul cardiomiopatiei alcoolice, vitamina B1 (tiamina), B6, C este foarte utilă. În caz de aritmii, este necesar să se compenseze deficitul de magneziu, potasiu și alți electroliți.
• Glicozide cardiace. Este esențial pentru insuficiența cardiacă. Ele stimulează inima, contribuie la eliminarea scurgerii respirației și a edemelor. A lua droguri în acest grup este posibilă numai cu permisiunea medicului.
• Medicamente antiaritmice. Se afișează în cazul în care o persoană are o tulburare a ritmului. Numit după EKG și examinarea completă a pacientului.
• p-blocante. Folosit pentru palpitații cardiace și alte tulburări ale inimii.
• Diuretice. Utilizarea lor este justificată doar în caz de insuficiență cardiacă congestivă, însoțită de apariția edemului în picioare și în alte părți ale corpului.
• Medicamente metabolice. Ei hrănesc muschiul inimii și îmbunătățesc metabolismul în el. Selectat individual cu un medic.

Tratamentul indicat este simptomatic. Aceasta înseamnă că elimină simptomele principale ale bolii, îmbunătățind starea persoanei. Cu toate acestea, nu-l ajută să devină sănătos. Cel mai important este tratamentul chirurgical al cardiomiopatiei și al transplantului de inimă. Cu toate acestea, aceste tehnici sunt pline de complicații și nu garantează recuperarea.

Consecințele cele mai periculoase ale cardiomiopatiei includ boala coronariană (angină, atac de cord), aritmii, insuficiență cardiacă. Moartea nu vine din boala însăși, ci din complicațiile ei.

Cardiomiopatia alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică este o leziune difuză a inimii care se dezvoltă cu un consum prelungit de cantități mari de alcool ca rezultat al efectelor toxice directe ale alcoolului etilic asupra celulelor miocardice. Manifestările bolii includ insuficiență cardiacă progresivă, posibila ischemie (scăderea circulației sanguine) a miocardului.

conținut

Informații generale

Pentru prima dată, clinica de leziuni alcoolice miocardice a fost descrisă în detaliu în 1893 de G. Steel.

Principalele simptome ale bolii (dispnee în timpul efortului fizic și bătăi rapide ale inimii) și asocierea acestor simptome cu consumul de alcool au fost, de asemenea, examinate de J. Mackenzie în 1902.

Mackenzie a remarcat faptul că decompensarea latentă poate fi detectată prin atacuri de tahicardie paroxistică, în timpul căreia o inimă relativ normală crește peste câteva ore, buzele pacientului se umflă, venele din gât pulsează și fața dobândește o nuanță albăstrui.

Miocardita alcoolică subacută, care datorită dezvoltării sale lente pe o perioadă lungă de timp poate rămâne nerecunoscută, a fost descrisă pentru prima dată de către N. Vaquez în 1921.

Termenul de "cardiomiopatie alcoolică" în sine este în prezent considerat a nu fi complet corect, deoarece V. Brigden, autorul acestui termen, se referă la cardiomiopatie ca un grup de boli miocardice de origine non-coronară, care au apărut dintr-un motiv necunoscut. Deoarece cauza bolii în acest caz este clară (efectele toxice ale alcoolului), boala este adesea menționată ca miocardiodistrofie alcoolică.

Deoarece rb În 1970, Hudson a propus o definiție mai detaliată și mai amplă a conceptului de "cardiomiopatie" (sugerat să includă toate bolile miocardice, pericardice și endocardice, indiferent de caracteristicile și originea lor funcțională) pentru cardiomiopatie, boala continuând să fie numită cardiomiopatie alcoolică.

Statisticile precise privind prevalența bolii nu există, deoarece abuzatorii de alcool încearcă să ascundă acest fapt. În Europa, cardiomiopatia alcoolică reprezintă aproximativ 30% din toate cazurile identificate de cardiomiopatie dilatativă. Boala este detectată la jumătate dintre persoanele care suferă de alcoolism.

Mortalitatea cauzată de cardiomiopatia alcoolică reprezintă aproximativ 12-22% din toate cazurile de boală. Deteriorarea inimii alcoolice este detectată în 35% din cazurile cu moarte coronariană bruscă.

Boala este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, dar la femei perioada de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice este mai scurtă.

formă

Formele clinice ale distrofiei miocardice alcoolice au fost descrise în 1977 de E. M. Tareev și A. S. Mukhin, care au identificat:

• Forma clasică a bolii, caracteristică pacienților care suferă de alcoolism cronic tipic. Această formă se caracterizează prin dificultăți de respirație, bătăi frecvente ale inimii și dureri cardiace, care tulbura mai ales pacientul pe timp de noapte. Există întreruperi în lucrarea inimii. Simptomatologia crește dramatic după 2-3 zile după ingestia unei cantități semnificative de alcool.
• Forma pseudo-ischemică, în care durerile din zona inimii diferă în ceea ce privește puterea și durata, pot fi asociate cu efort fizic sau se manifestă în repaus, asemănător bolii cardiace ischemice. Această formă de distrofie miocardică alcoolică este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii, o creștere a inimii și apariția edemului și dificultăți de respirație datorate dezvoltării insuficienței circulatorii. Durerea poate fi însoțită de tulburări de ritm cardiac.
• Forma aritmică, principalele caracteristici ale cărora includ fibrilația atrială, extrasistolia, tahicardia paroxistică, însoțite de anomalii în activitatea inimii și bătăile rapide ale inimii. În unele cazuri, există amețeli și episoade de pierdere a conștiinței. Inima este mărită, este prezentă scurtarea respirației.

Cauzele dezvoltării

Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă cu utilizarea excesivă și prelungită a băuturilor alcoolice ca urmare a efectelor dăunătoare ale etanolului și ale metaboliților acestuia asupra structurii celulelor miocardice. În cazul utilizării prelungite a alcoolului, apar modificări degenerative în pereții arterelor coronare și a fibrelor nervoase ale inimii, metabolismul din miocard este perturbat și se dezvoltă hipoxia miocardului.

Factorul determinant în dezvoltarea bolii este cantitatea de alcool consumată de pacient. Studiile epidemiologice au dovedit în mod convingător că mortalitatea cauzată de boala coronariană și cantitatea de alcool consumată de un pacient sunt în dependență de forma U - cea mai mare mortalitate este observată la persoanele care nu consumă alcool deloc și la persoanele care abuzează de alcool. Persoanele care consumă moderat alcool sunt mai puțin susceptibile de a suferi de boli cardiace coronariene, iar rata mortalității din această boală este în acest grup la un nivel scăzut.

Nu există un consens privind doza zilnică minimă sigură de alcool. Nu există date fiabile privind durata unei "doze periculoase" pentru dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice.

Conform datelor de cercetare realizate în SUA, Canada și țările din Uniunea Europeană, cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă la pacienții care utilizează zilnic etanol:

• în termen de 10 ani dacă doza zilnică este de 125 ml;
• după 5 ani, dacă doza zilnică depășește 80 de grame;
• timp de 20 de ani, dacă doza zilnică este de 120 de grame.

Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă la diferite persoane, cu doze zilnice diferite și la momente diferite. Datele precise nu sunt disponibile, deoarece oamenii se disting prin sensibilitatea individuală față de băuturile care conțin alcool (depinde de activitatea determinată genetic a sistemelor enzimatice implicate în metabolismul alcoolului).

Potrivit cercetătorilor, dezvoltarea bolii este afectată de orice băutură alcoolică consumată în cantități excesive.

patogenia

Etanolul (alcoolul etilic) și metabolitul său toxic acetaldehidă inhibă activitatea enzimei adenozin trifosfatază sodică-potasiu (Na + K + -ATa3bi), care este localizată în membrana plasmatică a celulelor și transportă ioni K + în interiorul celulei și ioni Na + în mediul extern. Ca rezultat, ionii Na + se acumulează în cardiomiocite și există o lipsă de ioni K +.

De asemenea, există încălcări în activitatea Ca ++ - ATPază, determinând un flux masiv de ioni de Ca ++ în celulă și acumularea lor.

Când este afectată homeostaza electrolitic-ionică, procesele de excitație și contracție a cardiomiocitelor devin separate. Această afecțiune este exacerbată de modificările rezultate în proprietățile proteinelor contractile ale cardiomiocitelor.

Etanolul și acetaldehida inhibă, de asemenea, p-oxidarea acizilor grași liberi, care sunt principala sursă de producere a energiei pentru miocard (sinteza a 60-90% din totalul ATP este asigurată de acizi grași liberi).

Alcoolul activează formarea de radicali liberi și peroxizi datorită peroxidării acizilor grași liberi. Radicalii liberi și peroxizii se caracterizează printr-un efect drastic dăunător asupra membranelor cardiomiocitelor, astfel încât pacientul dezvoltă treptat disfuncție miocardică.

Efectul alcoolului și al metabolitului acestuia reduce cantitatea de enzime oxidante mitocondriale (inclusiv enzimele ciclului Krebs necesare pentru sinteza ATP din glucoză) în miocard și activitatea lor, ceea ce reduce de asemenea formarea de energie în miocard.

Ca urmare a expunerii la acetaldehida, sinteza proteinei și a glicogenului în cardiomiocite este, de asemenea, încălcată.

Cu o scădere a producției de energie în miocard și o activitate redusă a Ca ++ - ATPază, apar încălcări ale funcției contractile a miocardului.

Alcoolul etilic și acetaldehida afectează, de asemenea, sinteza și eliberarea sporită a unei cantități crescute de catecolamine (formate în glandele suprarenale), astfel încât miocardul suferă un fel de stres de catecolamină, ceea ce crește cererea de oxigen. Nivelurile crescute de catecolamine au un efect cardiotoxic, provoacă o tulburare a ritmului cardiac și provoacă supraîncărcarea ionilor miocardici cu ioni de calciu.

Microcirculația afectată în miocard se dezvoltă deja în stadiile incipiente ale bolii. Endoteliul vaselor mici este afectat, permeabilitatea pereților lor crește, iar microagregatele de trombocite apar în microvasculatură. Aceste leziuni provoacă hipoxie și determină dezvoltarea hipertrofiei miocardice și a cardiosclerozei difuze.

Efectul direct al alcoolului asupra miocardului contribuie, de asemenea, la apariția unei deficiențe a proteinei în miocard (mai puțin de 10% dintre pacienții care suferă de alcoolism cronic). Încălcarea metabolismului proteinelor are un impact semnificativ asupra dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice, deoarece inima în timpul alcoolismului este afectată de tipul de miocardoză disproteinemică.

La unii pacienți, deficitul de vitamină B poate fi adăugat factorilor patogeni ai dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice.

Conform presupunerilor cercetătorilor, tulburările imunologice pot lua parte la dezvoltarea leziunilor miocardice în cazul intoxicației cu alcool, deoarece jumătate dintre pacienții cu o formă severă a bolii au avut anticorpi la proteinele miocardice modificate cu acetaldehidă din sânge. Acești anticorpi pot exacerba efectele dăunătoare ale etanolului și acetaldehidei asupra miocardului.

Intoxicația cronică de alcool inhibă imunitatea celulelor T, contribuind la supraviețuirea pe termen lung a diferiților viruși în corpul pacienților cu cardiomiopatie alcoolică.

Dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice este, de asemenea, afectată de hipertensiunea arterială, care apare atunci când doza zilnică de alcool este depășită (mai mult de 20 de grame) la 10-20% dintre pacienți. Hipertensiunea arterială exacerbează hipertrofia și disfuncția miocardică, dar la doze mai mici de 15 g. sau încetarea completă a consumului de alcool, tensiunea arterială în majoritatea cazurilor este normalizată.

simptome

Primele semne ale cardiomiopatiei alcoolice la care se plânge pacientul sunt tulburările de somn, tulburările de ritm cardiac și durerile de cap. Apoi dispneea și edemul asociat cu efortul sunt asociate cu simptomele. În majoritatea cazurilor, pacienții nu recunosc că au o dependență dăunătoare la alcool și nu văd legătura dintre simptomele bolii și alcoolismul.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul perioadei de retragere (într-o săptămână după consumul de alcool în exces). Simptomele cardiomiopatiei alcoolice includ:

• Dureri de dimineață dureroase, dureroase sau înjunghiate în apexul inimii, care apar independent de efort fizic. În cele mai multe cazuri, durerea nu este o intensitate diferită, ci crește după consumul de alcool. Nu dispare atunci când ia nitroglicerină.
• Lipsa respiratiei, care creste chiar si cu efort minim. Respirația pacientului este superficială și rapidă, există un sentiment de lipsă de aer. Aerul proaspăt contribuie la îmbunătățirea stării de bine.
• Întreruperea activității cardiace, pe care pacientul o percepe ca fiind "estomparea" inimii, amețeli și amețeli neregulate. Electrocardiograma poate dezvălui bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, prezența fibrilației
• (contracție necoordonată) și flutter atrial, tahicardie supraventriculară paroxistică. Cu cât este mai gravă deteriorarea inimii, cu atât este mai pronunțată perturbarea ritmului.
• Edemul și mărirea ficatului, caracteristic insuficienței cardiace progresive. Cu o creștere a ficatului, dispneea este prezentă și în repaus, agravată în poziția predominantă (ortopneea, în care pacientul este obligat să-și asume poziția în jumătate). Edemul apare mai întâi seara pe picioare, iar progresia bolii se răspândește în întregul corp. Se observă, de asemenea, ascite (o creștere a abdomenului).

Cardiomiopatia alcoolică poate fi însoțită de:

• înroșirea pielii;
• extinderea vaselor de sânge în zona nasului și schimbarea culorii sale în albastru și violet;
• tremurul mâinii;
• ochi roșii și sclera galbenă;
• cresterea in greutate sau pierderea drastica in greutate;
• comportament entuziasmat, verbozitate, fussiness.

Stadiile clinice

V. Kh. Vasilenko în 1989 a identificat următoarele etape ale cardiomiopatiei alcoolice:

• Prima etapă, care durează aproximativ 10 ani. Durerile de inimă apar ocazional, uneori există tulburări de ritm.
• Etapa 2, care este tipic pentru pacienții care suferă de alcoolism cronic de mai mult de 10 ani. În acest stadiu, apare o tuse, pacienții se plâng de dificultăți de respirație și umflături care apar pe picioare. Fața și buzele dobândesc o nuanță albăstrui (acrocianoză), albirea mâinilor și a picioarelor este posibilă. Dispneea adesea agravată în poziția de sus în jos ca urmare a stagnării sângelui în circulația pulmonară. Cu stagnarea sângelui în cercul mare de circulație a sângelui, se observă o creștere a ficatului. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte aritmii cardiace sunt prezente.
• Etapa 3, care este însoțită de insuficiență circulatorie severă și încălcări ulterioare ale funcțiilor organelor interne cu o schimbare ireversibilă a structurii lor.

diagnosticare

Diagnosticul miocardiodistrofiei alcoolice cauzează dificultăți datorate absenței semnelor specifice ale bolii (semnele diagnostice ale cardiomiopatiei alcoolice pot fi însoțite de alte tipuri de boli cardiovasculare). Deteriorarea alcoolică a inimii poate fi însoțită de disfuncții ale pancreasului și ficatului, ceea ce face dificilă diagnosticarea cu un istoric "alcoolic" nespecificat.

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• plângerile pacientului și anamneza, în cazul în care pacientul nu ascunde utilizarea alcoolului;
• datele de electrocardiogramă, permițând detectarea modificărilor în segmentul ST, prezența hipertrofiei miocardice, pentru a repara încălcarea conductivității și frecvenței cardiace;
• Date cu raze X, care ajută la detectarea prezenței hipertrofiei miocardice într-un stadiu incipient al bolii, dilatarea (dilatarea camerelor inimii) și congestia în plămâni;
• ecocardiograma de date, care permite detectarea hipertrofiei și a disfuncției miocardice, prezența insuficienței diastolice și sistolice.

• Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, care ajută la identificarea ritmului cardiac și a tulburărilor de conducere.
• Test de încărcare. În mod obișnuit, se utilizează un test de alergare, în care se efectuează un studiu electrocardiografic în timpul exercițiilor pe banda de alergare (treadmill) sau ergometria de bicicletă, în care se utilizează o bicicletă specială pentru încărcătură.

Dacă este necesar, efectuați sondarea în scopul studierii morfologice a cardiobiopatilor.

Cardiomiopatia alcoolică este presupusă în prezența fibrilației atriale,
cardiomegalia (creșterea dimensiunii cardiace), insuficiența cardiacă congestivă și absența unei cauze vizibile a acestor tulburări la bărbații tineri.

Pacientul trebuie să fie consultat cu un narcolog, care confirmă prezența alcoolismului cronic.

tratament

Principalul factor terapeutic îl reprezintă eliminarea completă a alcoolului.

Tratamentul are scopul de a îmbunătăți metabolismul, metabolismul energetic și stimularea sintezei proteinelor în miocard.

• Mildronatul, care stimulează sinteza proteinelor, elimină acumularea de toxine în celule și restabilește echilibrul dintre cererea de admisie și oxigen a celulelor;
• Citocrom C, neon și multivitamine care îmbunătățesc metabolismul energetic;
• vitamina E, care inhibă peroxidarea lipidelor în membranele celulare;
• Verapamil și alți antagoniști ai calciului, care au un efect antiaritmic, stabilizează membranele celulare și îmbunătățesc respirația tisulară;
• Parmidin sau Essentiale, stabilizând membranele lizozomale;
• Mexidol sau alți antihipoxanți pentru a elimina foametea la oxigen;
• săruri de potasiu, echilibrarea echilibrului electrolitic;
• Anaprilin sau alți beta-blocanți care neutralizează efectele excesului de catecolamine;
• diuretice care scad umflarea;
• glicozide cardiace, care au efecte antiaritmice și cardiotonice în insuficiența cardiacă.

Tratamentul chirurgical este indicat numai în cazuri de urgență, deoarece pot apărea complicații.

Cardiomiopatia cardiochimică necesită, de asemenea, exerciții fizice în aer liber și o dietă care include cantități semnificative de proteine, potasiu și vitamine.

perspectivă

În absența alcoolului și a tratamentului în timp util, mărimea inimii la pacienți este adesea redusă, dar recuperarea funcțiilor miocardice apare foarte încet, astfel încât recuperarea relativă este observată după o perioadă lungă de timp.