Revizuirea completă a cardiomiopatiei alcoolice: esența patologiei, diagnosticului, tratamentului

Din acest articol, veți afla: ce este cardiomiopatia alcoolică, la ce cantitate de băuturi alcoolice crește riscul dezvoltării sale. Cum să diagnosticați și să tratați această boală.

Cardiomiopatia cardiovasculară este o boală în care abuzul prelungit de alcool duce la o expansiune a camerelor inimii și semne de insuficiență cardiacă.

Această boală este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 35-50 de ani, dar se poate dezvolta și la femei.

Alcoolul are un efect toxic asupra mușchiului cardiac (miocard), care reduce eficacitatea contracțiilor cardiace, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Cardiomiopatia cardiochimică este denumită cardiomiopatie dilatativă, ca și în cazul înfrângerii inimii cu alcool etilic și produsele sale metabolice, se dezvoltă dilatarea camerelor sale (dilatarea). Mulți medici consideră că alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate în țările cu abuz sever de alcool.

Insuficiența cardiacă rezultată din cardiomiopatia alcoolică poate fi foarte severă, limitând sever capacitățile funcționale ale persoanei. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul în care sa dezvoltat pacientul a încetat să bea. În etapele ulterioare, deteriorarea inimii devine ireversibilă, în astfel de cazuri doar un transplant de inimă poate ajuta pacientul.

Cardiologii, practicienii de medicină generală, narcologii se ocupă de problema cardiomiopatiei alcoolice.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Cauza cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool. Alcoolul este cea mai frecvent utilizată substanță toxică la om. În doze mici, are anumite proprietăți benefice pentru sistemul cardiovascular, dar expunerea la cantități mari de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate provoca leziuni miocardice.

Au fost multe studii științifice în care oamenii de știință au încercat să determine ce doză de alcool provoacă cardiomiopatie. Aceste studii au arătat de fiecare dată rezultate diferite, cu toate că multe dintre ele erau destul de asemănătoare. În prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza cardiomiopatiei poate fi folosirea zilnică de cel puțin 80 de grame de alcool timp de 5 ani. Cu toate acestea, această cifră nu poate fi considerată un criteriu exact și să credeți că dacă beți alcool în cantități puțin mai mici, nu veți avea probleme cu inima. La determinarea acestei doze, sexul și greutatea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și predispoziția genetică la dezvoltarea cardiomiopatiei nu au fost luate în considerare.

Mecanismele de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are un efect toxic direct asupra inimii. Există următoarele mecanisme de deteriorare a miocardului de etanol:

1. Degradarea sintezei proteinelor în celulele inimii (cardiomiocite).
2. Acumularea de esteri ai acizilor grași în celule.
3. Răspunderea radicalilor liberi la cardiomiocite.
4. Inflamații și reacții imunologice.
5. Tulburări ale structurii membranare a cardiomiocitelor.
6. Spasmul arterelor coronare.
7. Activarea sistemului renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează volumul fluidului în organism și nivelul tensiunii arteriale).

Abuzul de alcool, altul decât cardiomiopatia, poate provoca alte efecte adverse asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și moarte subită.

simptome

Cardiomiopatia alcoolică în stadiile incipiente ale dezvoltării sale la majoritatea pacienților nu cauzează simptome. Deoarece progresia cardiomiopatiei alcoolice la un pacient se dezvoltă:

• Tulburări de respirație, agravate în poziția culcat și în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor și, în cazuri grave, pe șolduri și alte părți ale corpului.
• Disconfort în piept.
• Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Cantitate redusă de urină.
• Apetit scăzut.
• Dificultatea de concentrare.
• Oboseală, toleranță redusă la efort.
• Creșterea în greutate
• Tuse cu flegm.
• Sensibilitatea palpitațiilor în piept.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Amețeli.
• Sincopă (cauzată de tulburări de ritm cardiac, reacții anormale ale vaselor de sânge în timpul exercițiilor fizice).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că apariția acestor simptome poate indica o deteriorare severă și ireversibilă a inimii, care practic nu este tratabilă. În cele mai severe cazuri de cardiomiopatie alcoolică, dispneea pacientului persistă chiar și în repaus, astfel încât nu poate efectua nici o acțiune însoțită de efortul fizic cel mai puțin.

complicații

Prezența cardiomiopatiei alcoolice poate provoca deces datorită următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă;
• valvulară insuficiență, care se dezvoltă datorită extinderii cavităților sale;
• tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cauzate de modificări ale structurii inimii și ale presiunii din interiorul camerelor sale;
• blocarea bruscă a cardiace;
• formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii, care se poate rupe de pereții săi și poate cădea în orice parte a corpului, provocând un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau deteriorarea altor organe.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică, medicul colectează plângerile pacientului, îl examinează și prescrie metode suplimentare de examinare.

În timpul examinării, medicul poate identifica următoarele semne de cardiomiopatie:

1. O inimă mărită.
2. Zgomotul zgomotos.
3. Sindromul congestiv în plămâni.
4. Vene dilatate la nivelul gâtului.
5. Umflarea picioarelor.

Medicul află pacientului istoricul medical și întreabă dacă consumă alcool și în ce cantități. Este foarte important ca pacientul să fie cinstit cu medicul, fără a ascunde problemele cu abuzul de alcool, deoarece acest lucru este necesar pentru stabilirea diagnosticului corect și elaborarea unui plan de tratament adecvat.

Examenul de laborator

Cardiomiopatia alcoolică nu este diagnosticată prin teste de laborator. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru evaluarea daunelor la alte organe, astfel încât medicul poate prescrie următoarele teste:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Teste funcționale hepatice.
• Determinarea colesterolului din sânge.

Examinarea instrumentală

Dacă suspectați cardiomiopatia alcoolică, medicii pot ordona următoarele examinări suplimentare:

• Radiografia organelor cavității toracice vă permite să evaluați mărimea și structura inimii și a plămânilor pentru a identifica lichidul din cavitatea pleurală.
• Electrocardiografie - înregistrează semnalele electrice ale inimii, permițându-vă să identificați tulburările de ritm cardiac și problemele cu ventriculul stâng. Uneori există o înregistrare zilnică ECG, numită monitorizarea Holter.
• Ecocardiografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a cardiomiopatiei alcoolice, folosind unde de ultrasunete pentru a obține o imagine a inimii. Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se evidențieze cavități lărgite ale inimii, insuficiență a valvei cardiace, cheaguri de sânge în camerele sale, scăderea contractilității.
• Testul de stres - o metodă de examinare care vă permite să determinați toleranța pacientului față de efort fizic, cu care puteți evalua severitatea cardiomiopatiei alcoolice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică - folosind aceste metode, puteți estima dimensiunea și funcționarea inimii.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de examinare, în timpul căreia un cateter lung și subțire este introdus în camerele inimii prin vasele din antebraț, înghinență sau gât. În timpul acestui test, medicul poate evalua permeabilitatea arterelor coronare, poate măsura presiunea în camerele inimii și poate identifica modificări patologice în structura sa. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat prin cateter, urmat de un examen cu raze X.

Echipament pentru examinare de sistem cardiovascular

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale.

Stilul de viață se schimbă

Dacă o persoană continuă să abuzeze de alcool, cardiomiopatia alcoolică progresează, ducând la deteriorarea ireversibilă a inimii și insuficiența cardiacă severă. Prin urmare, tuturor pacienților cu această boală li se recomandă să renunțe complet la consumul de alcool. În stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, înainte de declanșarea modificărilor structurale ireversibile din inimă, aceasta poate stopa complet progresia bolii și poate elimina simptomele acesteia. În astfel de cazuri, este posibil să se vindece complet pacientul. Studiile științifice au arătat, de asemenea, că chiar limitarea consumului de alcool este utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

Alte modificări ale stilului de viață care au un efect pozitiv asupra stării pacienților:

1. Exercitarea. Medicii recomandă efectuarea exercițiilor aerobice cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos, înotul, grădinăritul) timp de cel puțin 30 de minute, timp de 5 zile pe săptămână.
2. Renunțarea la fumat.
3. Obținerea unei greutăți sănătoase și menținerea acesteia.
4. O dietă sănătoasă în inimă, care are un nivel scăzut de sare și este limitată în administrarea de lichide.

Terapia de droguri

Medicii prescriu de obicei o combinație de medicamente pentru cardiomiopatie alcoolică, făcând o alegere pe baza imaginii clinice a bolii și a datelor suplimentare de examinare.

Următoarele grupuri de medicamente și-au dovedit avantajele în această boală:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină sunt medicamente care dilată vasele sanguine și reduc tensiunea arterială, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând încărcătura inimii. Ele pot îmbunătăți funcționarea inimii.
• Beta-blocantele sunt medicamente care încetinește ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de aritmie. Cu ajutorul lor, puteți reduce simptomele insuficienței cardiace și puteți îmbunătăți funcționarea inimii.
• Diureticele sunt diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Aceste medicamente reduc, de asemenea, cantitatea de lichid din plămâni, facilitând respirația pacienților.
• Digoxina este un medicament care întărește contracția inimii și încetinește ritmul cardiac. Elimină simptomele insuficienței cardiace și îmbunătățește toleranța la efort.
• Medicamentele subțiere ale sângelui sunt medicamente care ajută la prevenirea
• cheaguri de sânge în camerele inimii. Acestea includ aspirina, warfarina, xarelto.

Intervenții chirurgicale

Implantarea următoarelor dispozitive poate fi utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică severă și simptome severe de insuficiență cardiacă sau aritmii periculoase:

1. Un stimulator cardiac cu două camere (pacemaker) este un dispozitiv care utilizează impulsuri electrice pentru a coordona contracțiile ventriculilor din dreapta și stânga.
2. Un defibrilator cardioverter este un dispozitiv care monitorizează ritmul cardiac și provoacă o descărcare electrică atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața.
3. Dispozitivele auxiliare pentru ventriculul stâng sunt dispozitive mecanice care sunt implantate în corp. Acestea ajută un sânge pompat de pompă în întregul corp.

Transplantul de cord este singura modalitate de a vindeca un pacient cu modificări ireversibile în cardiomiopatia alcoolică.

profilaxie

Cardiomiopatia alcoolică este rezultatul multor ani de abuz de alcool. Singura modalitate de a preveni această boală este să consumați alcool cu ​​moderatie sau să renunțați complet la acesta.

perspectivă

Prognosticul pentru cardiomiopatia alcoolică depinde de stadiul bolii și de capacitatea persoanei de a se abține de la abuzul de alcool.

În stadiile incipiente, cu condiția abandonării alcoolului, prognosticul este de obicei favorabil, pacienții înregistrează o îmbunătățire semnificativă sau chiar o recuperare completă cu normalizarea funcției cardiace.

Odată cu apariția leziunilor ireversibile ale miocardului, prognosticul este slab. Boala progresează treptat, apar simptome de creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm sever și complicații tromboembolice.

Cauza de deces cardiomiopatie alcoolică

Alcoolismul - cea mai grea și, din păcate, o boală comună. Dependența de spirite provoacă în corpul uman o serie de încălcări grave și probleme în activitatea organelor interne. Dezvoltarea unor boli periculoase, dintre care multe sunt fatale, nu este departe.

Foarte des, când o persoană care a decedat din cauza abuzului de alcool este deschisă, se face un diagnostic: cauza decesului este cardiomiopatia alcoolică. Potrivit statisticilor, aproximativ 25% dintre alcoolici mor din cauza acestei boli. Ce este această boală, cum este caracterizată și cum se manifestă ea însăși. Să aflăm.

Cardiomiopatia cardiovasculară: ceea ce este

Aceasta este o boală de inimă care este cauzată de abuzul malign al băuturilor alcoolice. Efectul toxic pe termen lung al produselor de etanșare a etanolului asupra miocardului (mușchiul cardiac) devine declanșatorul acestei afecțiuni.

Potrivit statisticilor, cardiomiopatia, dezvoltată din cauza abuzului de alcool, se dezvoltă în 1/3 din toate cazurile de patologie. Și în 35%, când un pacient este diagnosticat cu această boală, survine o moarte coronariană bruscă (stop cardiac).

Nu este posibil să se stabilească statistici exacte, deoarece mulți alcoolici își ascund atent dependența. Dar medicii au constatat că în 80% din cazuri de cardiomiopatie stabilită, pacientul a avut o lungă experiență de alcoolism.

Medicii, explicând că o astfel de cardiomiopatie alcoolică, vorbesc despre această patologie, ca secundar, care distruge țesutul muscular al inimii. Camerele cardiace treptat (datorită efectelor toxice ale alcoolului etilic) se întind, devin mai subțiri și își pierd funcțiile normale.

Cum se dezvoltă boala?

Cardiomiopatia alcoolică este o boală pe termen lung. Boala se desfășoară pe fundalul tulburărilor metabolice și moartea structurilor celulare ale organului cardiac. Treptat, țesutul miocardic este reconstruit, camerele inimii se extind, susținând că aritmia cardiacă.

Sa constatat că, de cele mai multe ori, cardiomiopatia alcoolică atacă bărbați cu vârsta între 45 și 60 de ani, care consumă zilnic aproximativ 100-150 ml de alcool în ceea ce privește etanolul pur.

Această boală se caracterizează prin dezvoltarea pe termen lung, în medie, formarea completă a bolii rămâne în 10-12 ani, dar au existat cazuri în care cardiomiopatia alcoolică s-a manifestat deja după 4-5 ani de alăptare regulată a alcoolului. Adesea această boală este adiacentă la ciroza hepatică și psihoza alcoolică. La risc, medicii includ următoarele categorii de cetățeni:

• cu hipertensiune persistentă;
• ischemie diagnosticată;
• care suferă de exces de greutate;
• pacienți cu diabet zaharat;
• cu ereditate împovărătoare (dacă au existat cazuri de arestări bruște în familie).

Nuanțele patologiei

Iodurile din miocardul acetaldehidă - un produs de descompunere al alcoolului etilic. Compusul toxic, inhibând celulele musculare cardiace, suprimă producția de adenozin trifosfat. Această substanță este necesară pentru implementarea metabolismului energetic. De asemenea, metabolismul de potasiu, magneziu și calciu se înrăutățește, ceea ce devine un impuls pentru problemele legate de funcționarea miocardului.

Etanolul, prin rularea proceselor de oxidare a lipidelor, distruge organul inimii la nivel celular. Dar semne clare, pronunțate ale bolii sunt observate numai în jumătate din cazurile de boală. Mulți pacienți nu simt nici măcar simptomele cardiomiopatiei alcoolice. Medicii clasifică această boală în mai multe categorii:

Psevdoishemicheskaya. Cu acest tip de boală, pacientul simte durerea inimii diferitelor manifestări și intensități. Adesea, durerea se dezvoltă pe fondul bolii cardiace ischemice (ischemie). Cu cardiomiopatia alcoolică pseudo-ischemică, durerea cardiacă se manifestă după diferite eforturi fizice, dar se poate manifesta și atunci când persoana se află în repaus. Următoarele simptome sunt de asemenea observate:

• tahicardie;
• umflarea membrelor;
• creșterea temperaturii.

Clasică. Sindromul de durere apare mai ales pe timp de noapte. Infecția inimii este însoțită de alte patologii cardiace de diferite tipuri. Cu cardiomiopatia clasică, există o creștere rapidă a distrofiei cardiace (deja 3-4 zile după ingerarea alcoolului).

Aritmice. Cardiomiopatia de acest tip are loc pe fundalul unei inimi mai relaxate. Nu este atât de pronunțată și mai încurcată. Dar cu această formă de boală sunt adesea observate următoarele manifestări:

• aritmie;
• fibrilația atrială (contracția atrială atrială);
• extrasistol (insuficiență cardiacă, caracterizată prin contracții extraordinare ale ventriculelor).

Pe fondul acestor manifestări, pacientul este adesea deranjat de lipsa respirației și de lipsa aerului. Adesea există amețeli și leșin.

Etapele bolii

Doctorul științelor medicale F.I a descris boala în mai multe detalii. Vasilenko. Studiind cardiomiopatia alcoolică, omul de știință a delimitat-o ​​în trei etape:

1. Elementar. Durata aproximativ 10 ani. Boala, la momentul dezvoltării sale, reamintește doar o ușoară durere a inimii, apărută periodic și ocazional cu o mică aritmie. De asemenea, pacienții observă o oboseală constantă, o slăbiciune și o scădere a greutății corporale (creșterea în greutate sau scăderea acesteia).
2. Media. Formată cu experiență de alcoolism de la 10 ani. Boala în acest stadiu se manifestă deja cu un număr de simptome suplimentare și pronunțate. Acestea includ tremurul membrelor, umflarea, un sentiment de entuziasm constant, probleme cu vorbirea.
3. Heavy. Ultima formă de boală se află în fundalul insuficienței cardiace severe. În această etapă, cardiomiopatia alcoolică distruge ireversibil structura altor organe (ficat, rinichi, plămâni), distrugând complet funcționarea lor normală.

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Condiția principală în care tratamentul patologiei poate oferi unei persoane o șansă de recuperare este o respingere completă și finală a utilizării alcoolului sub orice formă. Trecerea la un stil de viață sobru va oferi o oportunitate de a opri progresia unei boli fatale.

Din păcate, regresia cardiomiopatiei alcoolice este posibilă numai în primele două etape ale bolii. Patologia în dezvoltarea severă este deseori ireversibilă.

În ultimul stadiu al bolii, este posibil să se mențină starea corpului numai cu ajutorul medicamentelor agresive luate continuu pentru o lungă perioadă de timp. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul bolii de către pacient:

vitaminele din grupele A, B, C și E (riboflavină, ciancobalamină, tiamină și piridoxină);

acizii folic și nicotinic;

preparate pe bază de magneziu și potasiu (Magnerot, Panagin și Asparkam);

Actovegin și Mexidol

medicamente antihipertensive (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

medicamente antiaritmice (Propranolol, Anaprilin și Cordaron)

la medicamentele luate în prima fază a bolii, adăugați următoarele:

diuretice diuretice (Veroshpiron, Indapamide și Lasix);

glicozidele cardiace (Korglikon și Digoxin)

De asemenea, dacă cardiomiopatia alcoolică trece cu includerea ischemiei, a obezității și a unei creșteri diagnosticate a colesterolului, următoarele medicamente sunt, de asemenea, prescrise de către medici:

• nitrați (nitroglicerină, cardicet, pectrol sau nitrosorbid);
• statine pentru normalizarea nivelurilor de colesterol (Rosuvastin sau Atorvastin);
• anticoagulante pentru a bloca posibila formare a unui cheag de sânge (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol sau Warfarin).

Sfaturi pentru cardiomiopatia alcoolică

Când diagnosticăm această patologie, nu trebuie să ne deznădăjim. Există întotdeauna speranță și șansă pentru o recuperare completă și o viață lungă și sănătoasă. În plus față de respingerea completă a alcoolului, pacientul trebuie să respecte cu strictețe unele dintre următoarele recomandări din partea medicilor:

Echilibrare echilibrată. Este de dorit ca dieta pacientului să conțină proteine ​​(90-100 g), grăsimi (70-80 g), carbohidrați (250-300 g) pe zi. Mai mult, alimentele proteice sunt în proporții egale de proteine ​​de origine vegetală / animală. De asemenea, atunci când dezvoltați o dietă, luați în considerare următoarele puncte importante:

1. Mananca mese mici, de 4-6 ori pe zi.
2. Preferați să dați feluri de mâncare aburite, fierte și fierte.
3. Pentru a exclude din dieta alimente prăjite, picante, sărate și grase.
4. Limitați consumul de ciocolată, margarină, ouă, untură, cafea, orice cofetărie și tipuri de carne de pasăre / carne grasă.
5. Limitați volumul de lichid - nu mai mult de 1,5-2 litri pe zi.
6. Monitorizați utilizarea sarei: rata admisibilă - până la 2,5-3 g pe zi.
7. Meniul este diversificat cu multe fructe / legume, sucuri proaspete, compoturi de casă, jeleu, băuturi fructe, fructe de mare, cereale, produse lactate, pâine integrală și carne slabă.

Activitatea fizică Mergeți mai mult pe jos, faceți drumeții în pădure, vă implicați în pescuit și, poate, în vânătoare. Nu vă puteți închide în cele patru pereți în așteptarea depresiei. Asigurați-vă cu mișcări active.

Întreg somn. Cu acest tip de boală, este necesar în special să dormiți suficient. În plus față de odihna de noapte de 8 ore, tăiați timpul pentru somnul în timpul zilei: cel puțin 1,5-2 ore.

Nu lăsați stresul. Cu o inimă bolnavă, este necesar să eliminați complet toate experiențele nervoase și stresante. Orice emoție este în detrimentul unui organ slab și uzat. Este, de asemenea, imposibil să se angajeze în muncă fizică grea.

Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și nu ratați să luați medicamentele prescrise. Amintiți-vă că rezultatul terapiei este mai dependent de pacient, dorința sa de a se recupera. Și există astfel de șanse, mai ales cu timpul bolii diagnosticate și terapia bine aleasă.

Cardiomiopatia alcoolică: cauze, simptome, semne, tratament

Potrivit unor statistici imparțiale, aproximativ 2/3 din locuitorii Pământului se băută regulat și la fiecare 9 din 10 - "ocazional". A fost luată în considerare utilizarea nu numai a vodcăi, a whisky-ului, a vinului, ci și a băuturilor cu bere și băuturi alcoolice scăzute. Fiecare dintre ele conține etanol - nu numai un antiseptic recunoscut, ci și un agent cancerigen, un depresant și un mutagene. Proprietățile care amenință viața etanolului au fost confirmate de sute de studii, dar consumatorii de alcool nu le pasă. Așa cum spune proverbul: "Până când bate tunete, țăranul nu trece." Și tunete în acest caz - cardiomiopatia alcoolică, cea mai gravă boală de inimă, care duce la mormânt în 50% din cazuri. Astăzi vom încerca să spunem despre boală într-un limbaj simplu și ușor de înțeles. Poate va salva viața cuiva.

Despre inima, care "nu vrea pace"

"Cardea" în greacă "inima". Toți termenii medicali care includ o astfel de combinație de scrisori, într-un fel sau altul, sunt legați de activitățile acestui organism. De exemplu, cardiomiopatia este o boală în care structura mușchiului cardiac este perturbată. Acest lucru duce la perturbări care pun în pericol viața în activitatea "motorului nostru viu". Cardiomiopatia alcoolică, cauzele care sunt asociate numai cu utilizarea necontrolată a băuturilor alcoolice, ucide puterea deplină a bărbaților și a femeilor (vârful bolii este menținut în intervalul de vârstă de la 30 la 55 de ani). Enervant, nu? Natura a făcut zidurile inimii în trei straturi - endocardul interior, epicardul exterior și miocardul mijlociu. Primele două, care îndeplinesc o funcție principală de protecție, sunt mici. Partea principală a masei inimii cade pe miocard, stratul muscular. Sarcina sa este de a reduce și relaxa ritmic ventriculele inimii și atria, astfel încât sângele să se miște corect în vene și arterele noastre, asigurând astfel restul organelor cu tot ceea ce este necesar. Structura miocardului este neobișnuit de dificilă. Nu vom intra în detalii, să spunem doar că este alcătuită din cele mai fine miofibrili, învăluite într-o rețea densă de fibre nervoase și vase de sânge.

Ce fac bețivii cu miocardul?

Când apare cardiomiopatia alcoolică, anatomia patologică este aproximativ după cum urmează: sub acțiunea compușilor de etilenă, miofirilii și fibrele lor mor. În locul lor începe să crească țesut conjunctiv cicatricial (zone cicatrizate în cicatrice). Ca urmare, stratul de miocard crește în volum (hipertrofizat), iar mărimea cavităților inimii crește. Acum fluxul de sânge de la venele și arterele își schimbă ritmul obișnuit de mișcare. Medicii spun că începe ischemia inimii, adică întârzierea fluxului sanguin. Miocardul modificat nu are timp să se micsoreze ritmic ca înainte. Există o boală, numită insuficiență cardiacă. Atât ea cât și ischemia pot duce la un atac de cord.

Modificările periculoase periculoase ale miocardului nu apar imediat și brusc. Este necesar să beți în mod regulat "amar" timp de cel puțin 5 ani pentru a începe să manifestați o cardiomiopatie alcoolică. Fotografia prezintă inima iubitorului sobru (drept) și a berii (stânga).

Și apoi alcoolul?

Ventilatoare de băut de mirare de ce alcool ataca astfel? La urma urmei, persoanele care nu consumă alcool, chiar și copii, suferă de boli de inimă. Diferența este că acei oameni au probleme congenitale cu miocardul sau le-au dobândit ca urmare a unor boli grave. Alcoolicii distrug ei înșiși propriul "motor viu". Etanolul, care este inclus în toate băuturile alcoolice fără excepție, a fost mult timp recunoscut ca fiind una dintre cauzele cancerului. În plus, aceasta conduce la ciroză hepatică, modificări patologice ale ADN-ului (de aici atât de mulți copii răniți din băuturi), boli cardiace, dintre care una este cardiomiopatia alcoolică. Moartea poate să apară chiar și dintr-un singur consum de alcool în doze excesive. Etanolul trebuie să fie beți de la 4 la 12 grame la 1 kg de greutate umană.

În Rusia, mai mult de 50% dintre bărbații cu vârste între 15 și 55 de ani mor din băut. Medicii și oamenii de știință au calculat că, pentru a dezvolta cardiomiopatie alcoolică, numai 100 ml de etanol vor fi suficienți pentru ingestia regulată. De exemplu, într-o sticlă de jumătate de litru de bere de etanol de 5% conține 25 ml, în capacitatea standard de 750 mm, cu o putere medie a vinului (15-20 °), este deja 112-140 ml și într-o sticlă de jumătate de litru de vodcă de 40 de grade - 200 ml. Desenează concluzii.

Primele "înghiți"

Insidiositatea cardiomiopatiei alcoolice este că nu se manifestă imediat. O persoană trăiește, bea, plimbe și nu bănuiește că în inima lui au loc deja schimbări ireversibile. Din primele manifestări ale bolii, de regulă, ele scot din evidență, atribuindu-le oboseală, nervi, orice, dar nu cardiomiopatie alcoolică. Simptomele nu sunt aceleași pentru toți pacienții. Cele mai importante sunt:

• frecvente dureri de cap;
• transpirație excesivă;
• iritabilitate;
• durere în zona inimii (uneori este destul de nesemnificativă);
• brusc dispnee atunci când efectuează munca fizică;
• somn sărac;
• oboseală.

Cardiomiopatia alcoolică este împărțită condițional în trei etape. Simptomele de mai sus sunt caracteristice pentru primii, pe care medicii le-au luat inițial 10 ani de abuz de alcool. În această perioadă, examinările clinice arată o ușoară creștere a presiunii și a tahicardiei. Inima a crescut până acum atât de ușor încât această cifră nu este luată în considerare.

Dezvoltarea bolilor

Dacă băiatul iubitor de băut după apariția primelor simptome nu se "leagă" de dependența sa, cardiomiopatia alcoolică trece în siguranță în a doua etapă. Este caracteristic:

• nas albastru, vârfurile degetelor;
• pielea pufoasă;
• umflarea picioarelor;
• aritmie;
• (uneori cu tuse) cu activitate fizică scăzută, de exemplu atunci când urcă scările.

Examinările clinice și de laborator arată o creștere a ficatului și a inimii, tahicardie evidentă, hipertensiune arterială și o scădere semnificativă a capacității de lucru.

Simptomele cardiomiopatiei alcoolice de gradul trei combină toate simptomele de mai sus, plus, apar:

• durere în inimă, stern;
• tremurul mâinii;
• sentimentul ca nu poti respira;
• injecții cu sclera;
• modificarea tenului;
• membrele reci, în timp ce pacientul este fierbinte.

În această etapă, modificările inimii sunt considerate ireversibile.

Formele bolii

Cardiomiopatia alcoolică este diagnosticată în trei forme, care diferă în simptome și particularități.

1. Clasică. Manifestată de insuficiența cardiacă, care la începutul bolii poate fi exprimată diminuat (determinat numai prin ecocardiografie). Plângerile pacienților: oboseală, slăbiciune cu efort, tahicardie. Dacă simptomele pacientului persistă timp de o săptămână, chiar dacă renunți la alcool, puteți presupune prezența cardiomiopatiei alcoolice. În cazul insuficienței cardiace (HF), exprimată la pacienți și în repaus, există o aritmie, tahicardie, dificultăți de respirație, slăbiciune și toate aceste manifestări cresc dacă pacientul continuă să bea.
2. Psevdoishemicheskaya. Această cardiomiopatie alcoolică se manifestă prin durere în regiunea inimii (cardialgia). Simptomul crește odată cu durata alcoolismului. În același timp, nitroglicerina nu ajută. Durerea durere, tragere, uneori marcat "arderea in inima." Poate dura câteva zile, dar dacă renunți la alcool, trece fără medicamente. Cardiomiopatia alcoolică pseudo-ischemică trebuie diferențiată de angină. Diagnosticarea în cele mai multe cazuri este efectuată utilizând un ECG.
3. Cardiomiopatie aritmică alcoolică. O schimbare în frecvența și ritmul bătăilor inimii se află deja în stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, iar acest simptom este adesea singurul semnal alarmant al bolii. Fibrilația atrială cea mai frecvent observată, care este ușor de detectat când se detectează pulsul. Ea poate fi ridicată (până la 180 de bătăi), scăzută, slabit bugată, neuniformă, adică bătăile ei variază în putere și intervalele dintre ele sunt diferite.

Această afecțiune apare cel mai adesea după administrarea unor doze mari de alcool (de exemplu, în zilele de sărbătoare). Aceasta poate duce la moartea victimei, în special dacă se adaugă hipertensiune arterială și HF acută la aritmie. simptome:

• membrele reci;
• tremor, frisoane;
• lipsa aerului;
• transpirație mare;
• slăbiciunea morală.

Cu aceste manifestări, pacientul trebuie să ofere urgent îngrijiri medicale profesionale.

Cardiomiopatia aritmică alcoolică în cazul abandonării totale a alcoolului poate scădea semnificativ și chiar poate să dispară complet.

Cardiomiopatie alcoolică, diagnostic la începutul bolii

În stadiul I, este posibil să se stabilească prezența bolii numai dacă pacientul însuși îi spune medicului că ia în mod regulat alcool. Dar astfel de cazuri sunt rare. Chiar și bea un pahar sau două de vodcă în fiecare zi nu consideră acest lucru un viciu, și nu există nici un motiv să vorbim despre iubitorii de bere. Medicii aflați într-un stadiu incipient al bolii sunt cel mai adesea diagnosticați cu insuficiență cardiacă, mai puțin adesea cu grad II, adică diagnostică o boală care combină diferite afecțiuni cardiace.

Ecografia în această etapă este inutilă, deoarece modificările patologice din inimă sunt încă prea nesemnificative. Testele de urină și sânge, precum și testele de sânge biochimice sunt aproape întotdeauna normale. Numai un ECG poate să arate unele anomalii ale inimii. Este dificil pentru o persoană obișnuită să înțeleagă zigzagurile și amplitudinile cardiogramei sale. Doctorul poate observa o deplasare a așa-numitului interval ST de la isolină în jos, netezime sau, invers, o creștere a amplitudinii dinților T, o schimbare a dinților Pn și Pn-sh. Dar pentru a diagnostica cu siguranță "cardiomiopatia alcoolică", un ECG trebuie efectuat de mai multe ori cu un anumit interval. Acest lucru va permite urmărirea dinamicii schimbărilor de mai sus.

Diagnostice la etapele II și III

Persoanele care beau în mod regulat 10 ani sau mai mult sunt mai ușor diagnosticate cu cardiomiopatie alcoolică. Patogenia bolii este de așa natură încât un alcoolic experimentat poate fi văzut "prin ochi" datorită modificărilor caracteristice ale aspectului și comportamentului. Etanolul menționat anterior ucide celulele din miocard, iar potasiul, necesar pentru funcționarea inimii, se îndepărtează de restul vieții, le împiedică să absoarbă acizii grași necesari pentru protecția împotriva bolilor cardiace, perturba sinteza proteinelor, creează deficiențe de magneziu și alte răni la nivel celular. Timp de mulți ani, aceste patologii din băutori se acumulează suficient, astfel încât chiar și un test de sânge general să arate schimbări inerente cardiomiopatiei alcoolice.

Astfel, pacienții au adesea anemie megaloblastică cu microcitoză (o diminuare a dimensiunilor) de eritrocite, reticulocitopenie, neutropenie și alte patologii ale sângelui. Apropo, anemia megaloblastică a fost numită anemie malignă.

Un studiu biochimic în cardiomiopatia alcoolică de gradul II și III arată o prezență crescută a acidului uric în sânge, trigloceride, creatină fosfokinază și alte elemente. Cu alte cuvinte, în funcție de testele sanguine și semnele externe, este deja posibil să se facă un diagnostic preliminar de "cardiomiopatie alcoolică". Pentru a clarifica, efectuați ultrasunete, arătând mărimea inimii, ECG și ecocardiografia.

tratament

Tratamentul cu cardiomiopatie alcoolică necesită oarecum specificitate. Prima sa caracteristică și condiția indispensabilă este respingerea completă a alcoolului. Al doilea este tratat pentru o lungă perioadă de timp. Miocardul deteriorat este dificil de recuperat, uneori durează ani. În stadiul I, când pacienții încă nu au modificări patologice în inimă, este suficient să prescrie o dietă și să aloce complexe speciale de vitamine. Dacă în stadiul inițial al bolii este detectată tahicardia, aritmia și hipertensiunea vasculară, se recomandă un curs de beta-blocante: "Propranolol", "Timolol", "Atenolol" și altele. Există multe astfel de medicamente, atât interne, cât și străine.

Mai dificil este tratamentul cardiomiopatiei alcoolice în etapele ulterioare. Dintre medicamente, sunt prescrise diureticele, complexele de vitamine, glicozidele cardiace și hormonii anabolizanți. În cazuri foarte rare, se efectuează un transplant de inimă.

previziuni

Din păcate, există un prognostic nefavorabil pentru pacienții cu un diagnostic exact de "cardiomiopatie alcoolică". Cauza morții este întotdeauna asociată cu una sau mai multe neregularități în activitatea mușchiului cardiac. Acesta poate fi un atac de cord bine cunoscut, insuficiență cardiacă acută, ischemie, fibrilație ventriculară, care apare atunci când fibrele miocardice încep să se contracte aleatoriu și cu frecvență înaltă, precum și alte afecțiuni care determină stop cardiac. Aproape toți doctorii sunt înclinați să creadă că cardiomiopatia alcoolică, mai ales în etapele ulterioare, nu este complet vindecată, devine cronică. În acest caz, pacientul este suficient pentru a "rupe", pentru a reduce la zero rezultatele obținute. Dacă insuficiența cardiacă, în ciuda eforturilor cele mai bune ale medicilor, progresează, prognosticul este deosebit de dezamăgitor și oferă pacientului doar 3-4 ani de viață.

Nu trebuie să uităm că cardiomiopatia alcoolică este plină nu numai de modificări ale miocardului. Cauza decesului pentru cei care suferă de această boală poate să apară cu anormalități care amenință viața în ficat (ciroză alcoolică) și rinichi. Aceste organe suferă cel mai mult din băutul prelungit. Dacă boala de bază este însoțită de ciroză alcoolică, pacientul are:

• durere în partea dreaptă;
• o creștere a sanilor masculi;
• atrofia testiculară;
• buze roșii carminice;
• palmele sunt galbeni roșiați;
• vasculare reticulare este observabil în organism.

Prognosticul pentru ciroza alcoolică este dezamăgitor - până la 60 de luni de la începerea tratamentului și respingerea alcoolului.

Complicațiile la rinichi determină insuficiență renală acută, care se manifestă ca o durere severă în regiunea lombară, anurie (dificultate la urinare), azotemie (o creștere a azotului în sânge).

În plus, alcoolismul pe termen lung afectează plămânii, tractul gastro-intestinal, vasele de sânge. Bolile acestor organe agravează în mod semnificativ prognosticul cardiomiopatiei alcoolice.

În lume, litigiile nu scapă dacă alcoolul este util în doze mici. Dacă da, care dintre ele? Unii oameni sunt siguri că un pahar zilnic de vin roșu bun sau 50 de grame de vodcă de înaltă calitate ajută la întărirea vaselor de sânge și îmbunătățirea funcției cardiace. Cu această ocazie, aș vrea să remarcăm că fiecare persoană are propriile capacități ale organismului, prin urmare nu poate exista o normă unică. Oamenii de stiinta din multe tari, de exemplu, din Coalitia australiana a politicii de alcool (Coaliția pentru politica de alcool), Asociația Heart Foundation, Consiliul Cancerului din Victoria, Victoria, au determinat experimental că orice cantitate de alcool este dăunătoare. Cu alte cuvinte, răul din cauza alcoolului depășește binele.

Ce este cardiomiopatia alcoolică (inima de bere) și este posibil să se vindece boala

Cardiomiopatia cardiovasculară (AKMP) - difuză (manifestată uniform în diferite zone) deteriorarea mușchiului cardiac în contextul abuzului de alcool. Însoțită de disfuncție sistolică, insuficiență cardiacă.

Etiologia și cauzele dezvoltării

Cardiomiopatia cardiovasculară sau inima de bere - o boală de natură toxică. Intoxicația cronică cu etanol și produsul de dezintegrare, acetaldehidă, conduc la dezvoltarea sa. De asemenea, toxice pentru inimă sunt impuritățile metalice conținute în băuturile alcoolice.

Persoanele care predispun la cardiomiopatie alcoolică sunt persoane care consumă zilnic 100 ml sau mai mult de alcool pur timp de 10-20 de ani. La alcoolici, probabilitatea dezvoltării patologiei crește odată cu trecerea alcoolismului într-o etapă mai severă. Frecvența cardiomiopatiei alcoolice:

• 35,5% în etapele 1-2;
• 95,8% în etapa a 3-a.

În plus față de experiența alcoolismului, dozele și puterea băuturilor sunt caracteristici importante determinate genetic ale organismului. La unii oameni, echilibrul enzimelor determină conversia rapidă a etanolului în acetaldehidă și dezintegrarea lentă a acestuia în componente sigure. Ei suferă de intoxicație severă, prin urmare, mai puțin sensibili la alcoolism. Dacă situația este opusă, intoxicația nu este atât de acută, atunci probabilitatea apariției alcoolismului cronic și a bolilor de inimă asociate cu aceasta este mai mare. Riscul cardiomiopatiei alcoolice este mai mare la persoanele cu afecțiuni cardiace congenitale și predispoziție ereditară.

Patogeneza și mecanismele de dezvoltare

AKMP este un tip de cardiomiopatie dilatativă în care cavitățile mușchiului cardiac se întind și pereții nu se îngroașă. O astfel de restructurare se datorează efectului alcoolului asupra metabolismului grăsimilor, sintezei proteinelor în miocard, structurii celulare, echilibrului hormonal și ionic. Primul impuls pentru dezvoltarea bolii este deteriorarea alimentării celulelor musculare ale inimii pe fundalul proceselor metabolice anormale. Celulele sunt distruse treptat.

În centrul insuficienței cardiace în cardiomiopatie este disfuncția sistolică a miocardului, adică o încălcare a contractilității. Datorită distrugerii celulelor și a dezechilibrului ionic, mecanismul excitației în camerele cardiace este perturbat, fibrele miocardice sunt reduse inconsecvent. Schimbările în structura inimii apar în următoarea secvență:

1. Volumul ventriculelor crește.
2. Întindeți inelele supapei, în primul rând mitral.
3. O creștere a deschiderilor supapei cauzează un flux invers al sângelui.
4. Întindeți atria.

Procesele de nutriție celulară în țesutul muscular întins se deteriorează, moartea celulelor progresează. Cardiomiopatia se transformă în cardioscleroză, țesutul muscular modificat patologic se înlocuiește cu cicatrice, care nu se poate contracta.

Semne și simptome

Simptomele nespecifice: dificultăți de respirație, oboseală, tulburări autonome (transpirații, bufeuri, membrelor reci) pot fi primele rinichi de cardiomiopatie alcoolică. Sub sarcină, se adaugă dureri în inimă, infarct miocardic și alte tulburări de ritm. În etapele ulterioare se dezvoltă hipertensiune arterială, umflarea marcată a extremităților inferioare, în timpul somnului, apare periodic o senzație de lipsă de aer și sufocare. Simptomele predominante depind de forma cardiomiopatiei.

Forme și etape clinice

Forma clasică a AKMP este însoțită de stagnare în cercul mic al circulației sângelui, de aceea se numește și stagnare. Manifestat de:

• scurte de respirație;
• dureri de inimă, în special frecvente și severe noaptea;
• întreruperi în lucrarea inimii;
• creșterea periodică a bătăilor inimii (tahicardie).

Simptomele sunt cele mai pronunțate în ziua a 2-3-a după ingestia unei doze mari de alcool. Principalul simptom al unei forme pseudo-ischemice este durerea în regiunea inimii (cardialgia) de intensitate și durată variabilă. Poate să apară în timpul stresului și în repaus. Simptome secundare: umflare, scurtarea respirației, febră ușoară. Pentru forma aritmică, care este însoțită de dificultăți de respirație, amețeli, aritmii cardiace sunt caracteristice:

• atacuri de inimă cu o frecvență de 150-300 bătăi pe minut (tahicardie paroxistică);
• reduceri extraordinare (extrasistol);
• frecvența contracției atriale haotice (fibrilație atrială).

Simptomele cresc odată cu evoluția cardiomiopatiei alcoolice. Boala trece prin 3 etape.

1. Miocardul nu este încă lărgit, dar apar simptome ușoare.
2. Examinarea relevă o creștere a inimii, aritmiei, tonurilor surzilor. Simptomele clinice sunt mai pronunțate, mai des întâlnite.
3. Însoțită de modificări ireversibile în structura inimii, cardioscleroza difuză.

În stadiul I al cardiomiopatiei, palpitațiile și cardialgia sunt episodice, adesea nerezonabile, creșterea moderată a presiunii. Tulburările inimii sunt însoțite de dureri de cap, tulburări de somn, dificultăți de respirație. În al doilea rând, simptomele apar cu o ușoară efort fizic. Pronunțate cyanosis, umflare. Această etapă este adesea însoțită de hepatită alcoolică. La a treia, căderea abdominală și bolile altor organe interne se dezvoltă pe fundalul tulburărilor circulatorii severe.

Diagnosticarea în diferite etape

Diagnosticul începe cu anamneză, sondaj, examinarea pacientului, audierea și percuția toracelui. Din metodele de laborator de examinare se aplică teste sanguine generale și biochimice, analize de urină. Cele mai frecvente semne de cardiomiopatie alcoolică:

• anemie megaloblastică;
• niveluri crescute de fosfat de creatină, aminotransferază aspartică, transferină fără carbohidrați.

Electrocardiografia, care permite detectarea modificărilor în absența simptomelor clinice, este cea mai informativă metodă instrumentală de examinare într-un stadiu incipient al cardiomiopatiei. X-ray-ul dezvăluie o inimă mărită începând cu etapa a 2-a. De asemenea, numiți:

• ecocardiografie;
• Monitorizarea holterului;
• scintigrafia miocardică.

tratament

Tratamentul AKMP începe cu corecția stilului de viață. Pentru a restabili funcția miocardică, trebuie să vindecați alcoolismul. Baza tratamentului este terapia cu medicamente, terapia cu oxigen, terapia auxiliară și o dietă de potasiu. În cazuri severe, se indică o intervenție chirurgicală.

Terapia de droguri

Pentru corectarea tulburărilor metabolice și a dezechilibrului ionic, se recomandă prevenirea distrugerii țesutului cardiac în timpul cardiomiopatiei alcoolice:

• stimulatori ai sintezei proteinelor în miocard;
• antagoniști de calciu;
• preparate de potasiu;
• stimulente metabolice;
• antioxidanți;
• medicamente pentru îmbunătățirea metabolismului energetic.

Normalizarea activității cardiace și a circulației sanguine contribuie la:

• glicozide cardiace;
• angioprotectors;
• beta-blocante.

Afișarea diureticelor pentru îndepărtarea umflării, hepatoprotectori pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor hepatice. Grupul de glicozide cardiace este Digoxin, un preparat de frunze digitale:

• are un efect vasodilatator, ajută la eliminarea proceselor stagnante;
• normalizează ritmul și amplitudinea contracțiilor inimii;
• deoarece diureticele ușoare contribuie la eliminarea edemelor.

Medicamentul este prescris în tablete sau sub formă de soluție pentru injecție intravenoasă, picături. Doza și regimul de tratament sunt selectate individual, ajustate în funcție de rezultatele anchetelor.

Intervenții chirurgicale

Dacă progresia insuficienței cardiace nu poate fi oprită prin mijloace medicale, operația este indicată. Pentru cardiomiopatia dilatativă, inclusiv pentru alcool, se efectuează următoarele:

• închiderea inelului de supapă (anuloplastie);
• implantarea unei valve artificiale;
• excizia parțială a țesutului ventricular dilatat (operația Batista);
• cardiomioplastie cu implantarea unui stimulant.

Astfel de operații pot să normalizeze ritmul cardiac, să elimine fluxul sanguin invers, să restabilească funcția de pompare a inimii. Dar ele sunt eficiente numai dacă mușchiul inimii nu și-a pierdut complet capacitatea de contracție. În stadiul cardiosclerozei difuze, transplantul de inimă este necesar. O astfel de operație este asociată cu un risc ridicat de respingere a transplantului donator și necesită o stabilitate mentală ridicată a pacientului, iar în alcoolici psihicul este instabil.

Orice intervenție chirurgicală cardiacă este asociată cu riscul de complicații ale plămânilor, rinichilor, sistemului nervos central, sistemului imunitar și tulburărilor de sângerare. Dacă organismul este slăbit de consumul prelungit de alcool, toate riscurile cresc.

Metode populare

Cu AKMP și insuficiența cardiacă, remediile populare pot fi tratate numai în plus față de tratamentul medical. Efect benefic pe inima:

• Infuzarea de viburnum cu miere (o lingura de fructe de padure si miere intr-un pahar de apa clocotita, pentru a insista o ora). Beți o jumătate de ceașcă cel puțin de două ori pe zi timp de o lună.
• (30 g pe 0,5 l apă clocotită) sau tinctură de alcool (2 linguri pe 300 ml de alcool 70%). Bea 3 ori pe zi, perfuzie - oa treia ceașcă, tinctură - 25 picături.
• Infuzia de calendula (2 linguri de 0,5 litri de apa clocotita). Beți jumătate de cană la fiecare 6 ore.
• Usturoi miere de usturoi (usturoi tocat amestecat cu aceeași cantitate de miere, insista în întuneric timp de o săptămână, să ia în conformitate cu Ls Posting).

Previziuni și prevenire

Prognosticul este relativ favorabil dacă tratamentul cardiomiopatiei este inițiat în prima etapă și este combinat cu tratamentul alcoolismului. Terapia poate dura ani. În cea de-a doua etapă, este cu adevărat posibil să se obțină o îmbunătățire a stării pacientului, pentru a opri progresia, dar este imposibil să se recupereze complet cardiomiopatia. La cea de-a treia cardiomiopatie alcoolică este adesea complicată de hipertensiunea pulmonară. Dacă un pacient diagnosticat cu AKMP continuă să bea alcool, în următorii 3-5 ani va fi fatal. În concluzie despre moarte, cardiomiopatia alcoolică este indicată ca fiind cauza ei. În 35% din cazuri, moartea instantaneu apare datorită tromboembolismului, insuficienței coronariene acute și infarctului miocardic, stopării respiratorii în timpul somnului.

Principala metodă de prevenire a cardiomiopatiei alcoolice este tratamentul alcoolismului într-o fază incipientă, refuzul complet de a consuma alcool. De asemenea, este necesar:

• mâncați rațional, mâncați alimente bogate în potasiu;
• evitați stresul;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase;
• exercițiul de dispensare.

Cardiomiopatia este o consecință a intoxicației cronice de alcool, care pune în pericol viața. Într-o fază incipientă, este tratabilă în condițiile abandonului total de alcool, la o schimbare patologică târzie a mușchiului cardiac devenind ireversibilă. Cardiomiopatia cardiovasculară este cea mai frecventă cauză de deces din rândul consumatorilor de alcool. În primul loc - otrăvire aleatorie.

Principala cauză a decesului consumatorilor de alcool este cardiomiopatia alcoolică.

Conceptul de cardiomiopatie alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică este o boală de inimă care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool și este cauzată de efectul toxic pe care alcoolul îl produce asupra mușchiului inimii. Această boală este destul de comună. În statele Uniunii Europene, această încălcare constituie aproape o treime din toate cardiomiopatiile. În 12-22% din decesul alcoolicilor apare tocmai ca urmare a încălcărilor inimii.

În 35% cardiomiopatia alcoolică duce la o moarte coronariană neașteptată.

Nu este posibilă urmărirea cu precizie a prevalenței acestei boli de inimă, deoarece mulți oameni care sunt predispuși la abuzul de alcool îl ascund cu atenție. Aproximativ 25-80% dintre pacienții cu cardiomiopatie au o istorie lungă de alcoolism. Simptomele evidente ale leziunilor miocardice sunt detectate doar la 50% dintre bolnavi.

Aproximativ 2/3 din populație, peste 21 de băuturi în doze mici, mai mult de 10% dintre adulți abuzează de alcool. Consumul mediu de băuturi alcoolice, calculat în litri pe persoană pe an în Rusia și în țările Uniunii Europene; Au fost obținute următoarele rezultate: în Rusia - 18 l, în Germania - 10,6 l, în Franța - 10,8 l, în Italia - 7,7 l. Experții OMS consideră o situație periculoasă atunci când consumă alcool în proporție de 8 litri pe persoană, deoarece această cantitate provoacă dezvoltarea visceropatiei alcoolice (hepatită, cardiopatie alcoolică, ciroză hepatică, steatohepatoză alcoolică, pancreatită, encefalopatie, nefropatie).

Cauza cardiomiopatiei alcoolice

Rolul decisiv în dezvoltarea bolii este jucat de cantitatea de alcool consumată. Studiile epidemiologice au demonstrat în mod convingător că posibilitatea de deces din cauza bolii cardiace coronariene (CHD) și a dozei de alcool consumat reprezintă dependență în formă de U una de cealaltă. Cea mai mare probabilitate de deces din cauza cardiomiopatiei alcoolice la acei oameni care nu beau alcool si cei care o folosesc dincolo de masura. Acei oameni care beau în mod moderat au șanse foarte mici de a suferi de boli cardiace coronariene.

Toți pacienții sunt împărțiți în persoane care nu consumă alcool, băutori moderați (beau mai puțin de trei băuturi de alcool pe zi) și agresori (ia trei sau mai multe băuturi de alcool pe zi). O băutură este egală cu 180 ml de bere, 30 ml de băuturi alcoolice puternice (vodcă, cognac, tequila, whiskey etc.) și 75 ml de vin uscat. Studiile au arătat că abuzul de alcool crește probabilitatea de deces din cauza bolilor sistemului cardiovascular (CVD). Dozele moderate de băuturi alcoolice (3-9 băuturi alcoolice pe săptămână) reduc riscul de deces din cauza infarctului miocardic și a altor IHD cu 20-40%.

Probabilitatea de deces ca urmare a BCV este redusă cu 30-40% în cazul administrării unei porții condiționate de alcool pe zi (egală cu 50 ml de vodcă). Cu o creștere a dozei, efectul său preventiv dispare. Dar luați în considerare faptul că efectul protector al băuturilor alcoolice cu un CVD existent la om nu a fost dovedit. La persoanele tinere, caracterizate printr-un risc scăzut de boli cardiovasculare, efectul negativ al băuturilor alcoolice asupra dezvoltării lor predomină. Recepția nu mai mult de 2 porții de alcool pe zi este prevenirea accidentului vascular cerebral, aterosclerozei, bolii coronariene. Pentru bărbați, o porțiune sigură este egală cu 30 de grame de alcool pur pe zi. Aceasta corespunde la 660 g de bere, 240 g de vin uscat, 75 g de băuturi spirtoase (coniac, vodcă, whisky, etc.). Pentru femei, o doză sigură este egală cu jumătate din fiecare dintre cele de mai sus. Există o explicație: corpul feminin este mult mai sensibil la efectele cardiotoxice ale băuturilor alcoolice.

O echipă de specialiști din cadrul OMS ("Prevenirea bolilor cronice, a dietelor") este de părere că o doză profilactică de alcool în legătură cu dezvoltarea CHD este de 10-20 g de alcool pur pe zi. Cel mai bine este să utilizați vinurile roșii uscate ca această doză. Această băutură conține o cantitate mare de substanțe care au un efect antioxidant și oprește peroxidarea lipidelor, care joacă un rol semnificativ în apariția IHD. Efectul profilactic al unei cantități mici de băuturi alcoolice în legătură cu progresia IHD este asociat cu o scădere a agregării plachetare, o creștere a numărului de lipoproteine ​​cu densitate ridicată, cu o scădere simultană a nivelului lipoproteinelor cu densitate aterogenă scăzută și o creștere a activității fibrinolitice din sânge.

Probabilitatea de a dezvolta o boală, cum ar fi cardiomiopatia alcoolică, depinde direct de durata experienței consumului de alcool și de numărul de porții consumate. Pana in prezent, nu exista un singur punct de vedere cu privire la doza zilnica minima de alcool, care cu o utilizare prelungita zilnica poate provoca dezvoltarea distrugerii alcoolice a miocardului. De asemenea, durata minimă de administrare a unei astfel de doze, necesară pentru debutul bolii, nu este pe deplin determinată.

Rezultatele observațiilor randomizate multicentrice, efectuate în SUA, Canada și țările europene, arată că dezvoltarea cardiomiopatiei ischemice a început cu utilizarea zilnică de 80 ml de etanol timp de 5 ani sau mai mult, 125 ml de alcool etilic timp de 10 ani și când au fost administrate 120 g de alcool băuturi de peste 20 de ani. Diferitele persoane au sensibilități diferite față de băuturile care conțin alcool, ceea ce poate fi explicat prin diferite activități enzimatice determinate genetic care sunt implicate în metabolismul alcoolului și al produselor sale. Din acest motiv, la diferite persoane, cardiomiopatia alcoolică începe sub influența diferitelor rații zilnice și a duratei diferite a consumului de alcool. Trebuie să fie faptul că, în dezvoltarea acestei boli, abuzul oricărei băuturi alcoolice este esențial.

Care sunt semnele cardiomiopatiei alcoolice?

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, predispuși la abuzul de băuturi alcoolice puternice (vodcă, brandy, whisky etc.), vin sau bere de 10 ani sau mai mult. Femeile suferă de cardiomiopatie alcoolică mult mai rar. În același timp, durata abuzului de alcool, necesară pentru dezvoltarea bolii, de regulă, este mai scurtă decât bărbații.

Această boală este mult mai frecventă în rândul reprezentanților stratului socio-economic inferior, în special în rândul persoanelor fără adăpost, celor care sunt subnutriți și abuzând de alcool. Dar nu este atât de rar când oamenii care se simt bine să se îmbolnăvească.

Cardiomiopatia se dezvoltă treptat, la mulți pacienți apariția simptomelor clinice marcate este precedată de o perioadă asimptomatică prelungită și numai cu ajutorul unor studii instrumentale speciale (cum ar fi ecocardiografia) se poate determina apariția leziunilor miocardice (hipertrofie moderată și dilatarea ventriculului stâng).

Manifestările bolii nu sunt specifice. Pacienții au oboseală rapidă, stare generală de rău, transpirație crescută, dificultăți de respirație și bătăi puternice ale inimii după efort fizic, dureri constante în zona muschiului inimii. La începutul dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice, pacienții se plâng de simptomele de mai sus în ziua următoare, după ce au luat doze considerabile de alcool. După abstinența de la utilizarea băuturilor alcoolice, aceste simptome ale manifestării bolii sunt reduse semnificativ, dar nu dispar complet datorită abuzului prelungit de alcool. În timp ulterior, pe măsură ce boala se dezvoltă, scurtarea respirației și palpitațiile devin permanente, mulți se plâng de astmul nocturn, picioarele umflate. Aceste simptome sunt semne directe ale dezvoltării insuficienței cardiace severe (HF), care poate duce la decesul pacientului.

Nu este neobișnuit atunci când cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă în tandem cu ciroza alcoolică a ficatului. În acest caz, așa-numitele "semne mici de ciroză" pot fi detectate în aspectul pacientului: ginecomastie, buze roșii carmin, "asteriscuri ale vaselor de sânge" în organism, atrofia testiculelor, "palmele hepatice" (palmele sunt roșiatic-galbene). Epuizarea pacienților este adesea observată.

Formele clinice de cardiomiopatie alcoolică

Această boală are trei forme clinice:

1. Clasică.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmice.

Odata cu dezvoltarea formei clasice, semnul clinic principal al cardiomiopatiei alcoolice este insuficienta cardiaca. Gradul inițial de HF și de cardiomiopatie alcoolică ar trebui să fie așteptat deja atunci când, în cazul abstinenței de o săptămână de alcool, pacientul are tahicardie și puls rapid (peste 100 bătăi pe minut). În astfel de cazuri, chiar și o ușoară efort fizic poate determina pacientul să observe scurtarea respirației. În cardiomiopatia alcoolică, un grad semnificativ clinic de HF se caracterizează prin stare generală de rău, tahicardie și dificultăți de respirație chiar în repaus, hepatomegalie, edem periferic, ascite (în cazuri grave). De obicei, bolnavii au o ecografie și o imagine clinică a cirozei hepatice. Deseori văzută hipertensiunea arterială.

Cu abstinența prelungită de la alcool există o îmbunătățire semnificativă a funcției contractile a mușchiului cardiac, există un efect clinic pozitiv. În schimb, cu abuzul continuu al băuturilor alcoolice, manifestarea HF este agravată rapid.

În forma pseudo-ischemică a cardiomiopatiei alcoolice, o persoană simte durere în regiunea inimii; Modificările electrocardiogramei sunt similare cu cele cu CHD. Durerile sunt în mare parte localizate în partea superioară a inimii și sunt permanente (acestea nu se pot opri pentru câteva ore sau chiar zile). În cele mai multe cazuri, durerea trage, durere, uneori piercing, caracterizată de pacienți ca o senzație constantă de arsură în zona miocardului. După întreruperea utilizării alcoolului, durerea dispare, dar imediat reînnoită când luați alcool.

Manifestările clinice ale formei aritmice a cardiomiopatiei alcoolice se manifestă prin diferite aritmii. Forma aritmică este caracterizată prin următoarele caracteristici: aritmia cardiacă poate fi unul dintre primele semne de cardiomiopatie alcoolică; posibila dezvoltare a HF acută și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (uneori până la colaps); transpirația, răcirea membrelor, senzația de lipsă de aer, senzația de "slăbiciune moartă". Încetarea consumului de băuturi alcoolice poate duce la dispariția completă a aritmiei.

Cursul bolii și prognosticul

Caracteristica caracteristică a cardiomiopatiei alcoolice este natura valului de evoluție a acesteia: pe de o parte, progresia bolii și deteriorarea stării pacienților, chiar și la moarte cu alcool în continuare, pe de altă parte - îmbunătățirea stării pacientului cu o scădere sau refuzul de a lua alcool. Odată cu abandonarea completă a dependenței, există o reabilitare persistentă a pacientului, în majoritatea cazurilor - dispariția semnelor clinice de HF.

Dacă pacientul nu oprește abuzul de alcool, prognosticul bolii se înrăutățește dramatic. HF se dezvoltă, decesul pacientului apare după 3-4 ani, în timp ce 30-40% dintre pacienți pot muri cu fibrilație ventriculară. Dar există cazuri când un pacient trăiește cu cardiomiopatie alcoolică la 5-10 ani după progresia HF, ca rezultat al morții.