Revizuirea completă a cardiomiopatiei alcoolice: esența patologiei, diagnosticului, tratamentului

Din acest articol, veți afla: ce este cardiomiopatia alcoolică, la ce cantitate de băuturi alcoolice crește riscul dezvoltării sale. Cum să diagnosticați și să tratați această boală.

Cardiomiopatia cardiovasculară este o boală în care abuzul prelungit de alcool duce la o expansiune a camerelor inimii și semne de insuficiență cardiacă.

Această boală este cea mai frecventă la bărbați în vârstă de 35-50 de ani, dar se poate dezvolta și la femei.

Alcoolul are un efect toxic asupra mușchiului cardiac (miocard), care reduce eficacitatea contracțiilor cardiace, ceea ce duce la apariția insuficienței cardiace.

Cardiomiopatia cardiochimică este denumită cardiomiopatie dilatativă, ca și în cazul înfrângerii inimii cu alcool etilic și produsele sale metabolice, se dezvoltă dilatarea camerelor sale (dilatarea). Mulți medici consideră că alcoolul este una dintre cele mai frecvente cauze ale cardiomiopatiei dilatate în țările cu abuz sever de alcool.

Insuficiența cardiacă rezultată din cardiomiopatia alcoolică poate fi foarte severă, limitând sever capacitățile funcționale ale persoanei. Prognosticul pentru această boală depinde de stadiul în care sa dezvoltat pacientul a încetat să bea. În etapele ulterioare, deteriorarea inimii devine ireversibilă, în astfel de cazuri doar un transplant de inimă poate ajuta pacientul.

Cardiologii, practicienii de medicină generală, narcologii se ocupă de problema cardiomiopatiei alcoolice.

Cauzele cardiomiopatiei alcoolice

Cauza cardiomiopatiei alcoolice este abuzul de alcool. Alcoolul este cea mai frecvent utilizată substanță toxică la om. În doze mici, are anumite proprietăți benefice pentru sistemul cardiovascular, dar expunerea la cantități mari de alcool pentru o perioadă lungă de timp poate provoca leziuni miocardice.

Au fost multe studii științifice în care oamenii de știință au încercat să determine ce doză de alcool provoacă cardiomiopatie. Aceste studii au arătat de fiecare dată rezultate diferite, cu toate că multe dintre ele erau destul de asemănătoare. În prezent, majoritatea oamenilor de știință sunt de acord că cauza cardiomiopatiei poate fi folosirea zilnică de cel puțin 80 de grame de alcool timp de 5 ani. Cu toate acestea, această cifră nu poate fi considerată un criteriu exact și să credeți că dacă beți alcool în cantități puțin mai mici, nu veți avea probleme cu inima. La determinarea acestei doze, sexul și greutatea pacientului, caracteristicile individuale ale organismului și predispoziția genetică la dezvoltarea cardiomiopatiei nu au fost luate în considerare.

Mecanismele de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice

Alcoolul are un efect toxic direct asupra inimii. Există următoarele mecanisme de deteriorare a miocardului de etanol:

1. Degradarea sintezei proteinelor în celulele inimii (cardiomiocite).
2. Acumularea de esteri ai acizilor grași în celule.
3. Răspunderea radicalilor liberi la cardiomiocite.
4. Inflamații și reacții imunologice.
5. Tulburări ale structurii membranare a cardiomiocitelor.
6. Spasmul arterelor coronare.
7. Activarea sistemului renină-angiotensină (sistemul hormonal care reglează volumul fluidului în organism și nivelul tensiunii arteriale).

Abuzul de alcool, altul decât cardiomiopatia, poate provoca alte efecte adverse asupra sistemului cardiovascular. Acestea includ aritmii cardiace, creșterea tensiunii arteriale, accident vascular cerebral și moarte subită.

simptome

Cardiomiopatia alcoolică în stadiile incipiente ale dezvoltării sale la majoritatea pacienților nu cauzează simptome. Deoarece progresia cardiomiopatiei alcoolice la un pacient se dezvoltă:

• Tulburări de respirație, agravate în poziția culcat și în timpul efortului fizic.
• Umflarea picioarelor și a picioarelor și, în cazuri grave, pe șolduri și alte părți ale corpului.
• Disconfort în piept.
• Ascite - acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Cantitate redusă de urină.
• Apetit scăzut.
• Dificultatea de concentrare.
• Oboseală, toleranță redusă la efort.
• Creșterea în greutate
• Tuse cu flegm.
• Sensibilitatea palpitațiilor în piept.
• Tulburări ale ritmului cardiac.
• Amețeli.
• Sincopă (cauzată de tulburări de ritm cardiac, reacții anormale ale vaselor de sânge în timpul exercițiilor fizice).

Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că apariția acestor simptome poate indica o deteriorare severă și ireversibilă a inimii, care practic nu este tratabilă. În cele mai severe cazuri de cardiomiopatie alcoolică, dispneea pacientului persistă chiar și în repaus, astfel încât nu poate efectua nici o acțiune însoțită de efortul fizic cel mai puțin.

complicații

Prezența cardiomiopatiei alcoolice poate provoca deces datorită următoarelor complicații:

• insuficiență cardiacă;
• valvulară insuficiență, care se dezvoltă datorită extinderii cavităților sale;
• tulburări ale ritmului cardiac, care sunt cauzate de modificări ale structurii inimii și ale presiunii din interiorul camerelor sale;
• blocarea bruscă a cardiace;
• formarea de cheaguri de sânge în cavitatea inimii, care se poate rupe de pereții săi și poate cădea în orice parte a corpului, provocând un accident vascular cerebral, infarct miocardic sau deteriorarea altor organe.

diagnosticare

Pentru a stabili diagnosticul de cardiomiopatie alcoolică, medicul colectează plângerile pacientului, îl examinează și prescrie metode suplimentare de examinare.

În timpul examinării, medicul poate identifica următoarele semne de cardiomiopatie:

1. O inimă mărită.
2. Zgomotul zgomotos.
3. Sindromul congestiv în plămâni.
4. Vene dilatate la nivelul gâtului.
5. Umflarea picioarelor.

Medicul află pacientului istoricul medical și întreabă dacă consumă alcool și în ce cantități. Este foarte important ca pacientul să fie cinstit cu medicul, fără a ascunde problemele cu abuzul de alcool, deoarece acest lucru este necesar pentru stabilirea diagnosticului corect și elaborarea unui plan de tratament adecvat.

Examenul de laborator

Cardiomiopatia alcoolică nu este diagnosticată prin teste de laborator. Cu toate acestea, ele pot fi utilizate pentru evaluarea daunelor la alte organe, astfel încât medicul poate prescrie următoarele teste:

• Analiza biochimică a sângelui.
• Teste funcționale hepatice.
• Determinarea colesterolului din sânge.

Examinarea instrumentală

Dacă suspectați cardiomiopatia alcoolică, medicii pot ordona următoarele examinări suplimentare:

• Radiografia organelor cavității toracice vă permite să evaluați mărimea și structura inimii și a plămânilor pentru a identifica lichidul din cavitatea pleurală.
• Electrocardiografie - înregistrează semnalele electrice ale inimii, permițându-vă să identificați tulburările de ritm cardiac și problemele cu ventriculul stâng. Uneori există o înregistrare zilnică ECG, numită monitorizarea Holter.
• Ecocardiografia este una dintre principalele metode de diagnosticare a cardiomiopatiei alcoolice, folosind unde de ultrasunete pentru a obține o imagine a inimii. Cu ajutorul acestei examinări, este posibil să se evidențieze cavități lărgite ale inimii, insuficiență a valvei cardiace, cheaguri de sânge în camerele sale, scăderea contractilității.
• Testul de stres - o metodă de examinare care vă permite să determinați toleranța pacientului față de efort fizic, cu care puteți evalua severitatea cardiomiopatiei alcoolice.
• Imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică - folosind aceste metode, puteți estima dimensiunea și funcționarea inimii.
• Cateterizarea cardiacă este o metodă invazivă de examinare, în timpul căreia un cateter lung și subțire este introdus în camerele inimii prin vasele din antebraț, înghinență sau gât. În timpul acestui test, medicul poate evalua permeabilitatea arterelor coronare, poate măsura presiunea în camerele inimii și poate identifica modificări patologice în structura sa. Pentru a face acest lucru, un agent de contrast este injectat prin cateter, urmat de un examen cu raze X.

Echipament pentru examinare de sistem cardiovascular

tratament

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice include modificări ale stilului de viață, terapie medicamentoasă și intervenții chirurgicale.

Stilul de viață se schimbă

Dacă o persoană continuă să abuzeze de alcool, cardiomiopatia alcoolică progresează, ducând la deteriorarea ireversibilă a inimii și insuficiența cardiacă severă. Prin urmare, tuturor pacienților cu această boală li se recomandă să renunțe complet la consumul de alcool. În stadiile incipiente ale cardiomiopatiei alcoolice, înainte de declanșarea modificărilor structurale ireversibile din inimă, aceasta poate stopa complet progresia bolii și poate elimina simptomele acesteia. În astfel de cazuri, este posibil să se vindece complet pacientul. Studiile științifice au arătat, de asemenea, că chiar limitarea consumului de alcool este utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică.

Alte modificări ale stilului de viață care au un efect pozitiv asupra stării pacienților:

1. Exercitarea. Medicii recomandă efectuarea exercițiilor aerobice cu intensitate moderată (de exemplu, mersul pe jos, înotul, grădinăritul) timp de cel puțin 30 de minute, timp de 5 zile pe săptămână.
2. Renunțarea la fumat.
3. Obținerea unei greutăți sănătoase și menținerea acesteia.
4. O dietă sănătoasă în inimă, care are un nivel scăzut de sare și este limitată în administrarea de lichide.

Terapia de droguri

Medicii prescriu de obicei o combinație de medicamente pentru cardiomiopatie alcoolică, făcând o alegere pe baza imaginii clinice a bolii și a datelor suplimentare de examinare.

Următoarele grupuri de medicamente și-au dovedit avantajele în această boală:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) și blocanții receptorilor de angiotensină sunt medicamente care dilată vasele sanguine și reduc tensiunea arterială, îmbunătățind fluxul sanguin și reducând încărcătura inimii. Ele pot îmbunătăți funcționarea inimii.
• Beta-blocantele sunt medicamente care încetinește ritmul cardiac, reduc tensiunea arterială și reduc riscul de aritmie. Cu ajutorul lor, puteți reduce simptomele insuficienței cardiace și puteți îmbunătăți funcționarea inimii.
• Diureticele sunt diuretice care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism. Aceste medicamente reduc, de asemenea, cantitatea de lichid din plămâni, facilitând respirația pacienților.
• Digoxina este un medicament care întărește contracția inimii și încetinește ritmul cardiac. Elimină simptomele insuficienței cardiace și îmbunătățește toleranța la efort.
• Medicamentele subțiere ale sângelui sunt medicamente care ajută la prevenirea
• cheaguri de sânge în camerele inimii. Acestea includ aspirina, warfarina, xarelto.

Intervenții chirurgicale

Implantarea următoarelor dispozitive poate fi utilă pentru pacienții cu cardiomiopatie alcoolică severă și simptome severe de insuficiență cardiacă sau aritmii periculoase:

1. Un stimulator cardiac cu două camere (pacemaker) este un dispozitiv care utilizează impulsuri electrice pentru a coordona contracțiile ventriculilor din dreapta și stânga.
2. Un defibrilator cardioverter este un dispozitiv care monitorizează ritmul cardiac și provoacă o descărcare electrică atunci când apare o aritmie care pune în pericol viața.
3. Dispozitivele auxiliare pentru ventriculul stâng sunt dispozitive mecanice care sunt implantate în corp. Acestea ajută un sânge pompat de pompă în întregul corp.

Transplantul de cord este singura modalitate de a vindeca un pacient cu modificări ireversibile în cardiomiopatia alcoolică.

profilaxie

Cardiomiopatia alcoolică este rezultatul multor ani de abuz de alcool. Singura modalitate de a preveni această boală este să consumați alcool cu ​​moderatie sau să renunțați complet la acesta.

perspectivă

Prognosticul pentru cardiomiopatia alcoolică depinde de stadiul bolii și de capacitatea persoanei de a se abține de la abuzul de alcool.

În stadiile incipiente, cu condiția abandonării alcoolului, prognosticul este de obicei favorabil, pacienții înregistrează o îmbunătățire semnificativă sau chiar o recuperare completă cu normalizarea funcției cardiace.

Odată cu apariția leziunilor ireversibile ale miocardului, prognosticul este slab. Boala progresează treptat, apar simptome de creștere a insuficienței cardiace, tulburări de ritm sever și complicații tromboembolice.

Cardiomiopatia alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică este o leziune difuză a inimii care se dezvoltă cu un consum prelungit de cantități mari de alcool ca rezultat al efectelor toxice directe ale alcoolului etilic asupra celulelor miocardice. Manifestările bolii includ insuficiență cardiacă progresivă, posibila ischemie (scăderea circulației sanguine) a miocardului.

conținut

Informații generale

Pentru prima dată, clinica de leziuni alcoolice miocardice a fost descrisă în detaliu în 1893 de G. Steel.

Principalele simptome ale bolii (dispnee în timpul efortului fizic și bătăi rapide ale inimii) și asocierea acestor simptome cu consumul de alcool au fost, de asemenea, examinate de J. Mackenzie în 1902.

Mackenzie a remarcat faptul că decompensarea latentă poate fi detectată prin atacuri de tahicardie paroxistică, în timpul căreia o inimă relativ normală crește peste câteva ore, buzele pacientului se umflă, venele din gât pulsează și fața dobândește o nuanță albăstrui.

Miocardita alcoolică subacută, care datorită dezvoltării sale lente pe o perioadă lungă de timp poate rămâne nerecunoscută, a fost descrisă pentru prima dată de către N. Vaquez în 1921.

Termenul de "cardiomiopatie alcoolică" în sine este în prezent considerat a nu fi complet corect, deoarece V. Brigden, autorul acestui termen, se referă la cardiomiopatie ca un grup de boli miocardice de origine non-coronară, care au apărut dintr-un motiv necunoscut. Deoarece cauza bolii în acest caz este clară (efectele toxice ale alcoolului), boala este adesea menționată ca miocardiodistrofie alcoolică.

Deoarece rb În 1970, Hudson a propus o definiție mai detaliată și mai amplă a conceptului de "cardiomiopatie" (sugerat să includă toate bolile miocardice, pericardice și endocardice, indiferent de caracteristicile și originea lor funcțională) pentru cardiomiopatie, boala continuând să fie numită cardiomiopatie alcoolică.

Statisticile precise privind prevalența bolii nu există, deoarece abuzatorii de alcool încearcă să ascundă acest fapt. În Europa, cardiomiopatia alcoolică reprezintă aproximativ 30% din toate cazurile identificate de cardiomiopatie dilatativă. Boala este detectată la jumătate dintre persoanele care suferă de alcoolism.

Mortalitatea cauzată de cardiomiopatia alcoolică reprezintă aproximativ 12-22% din toate cazurile de boală. Deteriorarea inimii alcoolice este detectată în 35% din cazurile cu moarte coronariană bruscă.

Boala este mai frecventă la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, dar la femei perioada de dezvoltare a cardiomiopatiei alcoolice este mai scurtă.

formă

Formele clinice ale distrofiei miocardice alcoolice au fost descrise în 1977 de E. M. Tareev și A. S. Mukhin, care au identificat:

• Forma clasică a bolii, caracteristică pacienților care suferă de alcoolism cronic tipic. Această formă se caracterizează prin dificultăți de respirație, bătăi frecvente ale inimii și dureri cardiace, care tulbura mai ales pacientul pe timp de noapte. Există întreruperi în lucrarea inimii. Simptomatologia crește dramatic după 2-3 zile după ingestia unei cantități semnificative de alcool.
• Forma pseudo-ischemică, în care durerile din zona inimii diferă în ceea ce privește puterea și durata, pot fi asociate cu efort fizic sau se manifestă în repaus, asemănător bolii cardiace ischemice. Această formă de distrofie miocardică alcoolică este însoțită de o ușoară creștere a temperaturii, o creștere a inimii și apariția edemului și dificultăți de respirație datorate dezvoltării insuficienței circulatorii. Durerea poate fi însoțită de tulburări de ritm cardiac.
• Forma aritmică, principalele caracteristici ale cărora includ fibrilația atrială, extrasistolia, tahicardia paroxistică, însoțite de anomalii în activitatea inimii și bătăile rapide ale inimii. În unele cazuri, există amețeli și episoade de pierdere a conștiinței. Inima este mărită, este prezentă scurtarea respirației.

Cauzele dezvoltării

Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă cu utilizarea excesivă și prelungită a băuturilor alcoolice ca urmare a efectelor dăunătoare ale etanolului și ale metaboliților acestuia asupra structurii celulelor miocardice. În cazul utilizării prelungite a alcoolului, apar modificări degenerative în pereții arterelor coronare și a fibrelor nervoase ale inimii, metabolismul din miocard este perturbat și se dezvoltă hipoxia miocardului.

Factorul determinant în dezvoltarea bolii este cantitatea de alcool consumată de pacient. Studiile epidemiologice au dovedit în mod convingător că mortalitatea cauzată de boala coronariană și cantitatea de alcool consumată de un pacient sunt în dependență de forma U - cea mai mare mortalitate este observată la persoanele care nu consumă alcool deloc și la persoanele care abuzează de alcool. Persoanele care consumă moderat alcool sunt mai puțin susceptibile de a suferi de boli cardiace coronariene, iar rata mortalității din această boală este în acest grup la un nivel scăzut.

Nu există un consens privind doza zilnică minimă sigură de alcool. Nu există date fiabile privind durata unei "doze periculoase" pentru dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice.

Conform datelor de cercetare realizate în SUA, Canada și țările din Uniunea Europeană, cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă la pacienții care utilizează zilnic etanol:

• în termen de 10 ani dacă doza zilnică este de 125 ml;
• după 5 ani, dacă doza zilnică depășește 80 de grame;
• timp de 20 de ani, dacă doza zilnică este de 120 de grame.

Cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă la diferite persoane, cu doze zilnice diferite și la momente diferite. Datele precise nu sunt disponibile, deoarece oamenii se disting prin sensibilitatea individuală față de băuturile care conțin alcool (depinde de activitatea determinată genetic a sistemelor enzimatice implicate în metabolismul alcoolului).

Potrivit cercetătorilor, dezvoltarea bolii este afectată de orice băutură alcoolică consumată în cantități excesive.

patogenia

Etanolul (alcoolul etilic) și metabolitul său toxic acetaldehidă inhibă activitatea enzimei adenozin trifosfatază sodică-potasiu (Na + K + -ATa3bi), care este localizată în membrana plasmatică a celulelor și transportă ioni K + în interiorul celulei și ioni Na + în mediul extern. Ca rezultat, ionii Na + se acumulează în cardiomiocite și există o lipsă de ioni K +.

De asemenea, există încălcări în activitatea Ca ++ - ATPază, determinând un flux masiv de ioni de Ca ++ în celulă și acumularea lor.

Când este afectată homeostaza electrolitic-ionică, procesele de excitație și contracție a cardiomiocitelor devin separate. Această afecțiune este exacerbată de modificările rezultate în proprietățile proteinelor contractile ale cardiomiocitelor.

Etanolul și acetaldehida inhibă, de asemenea, p-oxidarea acizilor grași liberi, care sunt principala sursă de producere a energiei pentru miocard (sinteza a 60-90% din totalul ATP este asigurată de acizi grași liberi).

Alcoolul activează formarea de radicali liberi și peroxizi datorită peroxidării acizilor grași liberi. Radicalii liberi și peroxizii se caracterizează printr-un efect drastic dăunător asupra membranelor cardiomiocitelor, astfel încât pacientul dezvoltă treptat disfuncție miocardică.

Efectul alcoolului și al metabolitului acestuia reduce cantitatea de enzime oxidante mitocondriale (inclusiv enzimele ciclului Krebs necesare pentru sinteza ATP din glucoză) în miocard și activitatea lor, ceea ce reduce de asemenea formarea de energie în miocard.

Ca urmare a expunerii la acetaldehida, sinteza proteinei și a glicogenului în cardiomiocite este, de asemenea, încălcată.

Cu o scădere a producției de energie în miocard și o activitate redusă a Ca ++ - ATPază, apar încălcări ale funcției contractile a miocardului.

Alcoolul etilic și acetaldehida afectează, de asemenea, sinteza și eliberarea sporită a unei cantități crescute de catecolamine (formate în glandele suprarenale), astfel încât miocardul suferă un fel de stres de catecolamină, ceea ce crește cererea de oxigen. Nivelurile crescute de catecolamine au un efect cardiotoxic, provoacă o tulburare a ritmului cardiac și provoacă supraîncărcarea ionilor miocardici cu ioni de calciu.

Microcirculația afectată în miocard se dezvoltă deja în stadiile incipiente ale bolii. Endoteliul vaselor mici este afectat, permeabilitatea pereților lor crește, iar microagregatele de trombocite apar în microvasculatură. Aceste leziuni provoacă hipoxie și determină dezvoltarea hipertrofiei miocardice și a cardiosclerozei difuze.

Efectul direct al alcoolului asupra miocardului contribuie, de asemenea, la apariția unei deficiențe a proteinei în miocard (mai puțin de 10% dintre pacienții care suferă de alcoolism cronic). Încălcarea metabolismului proteinelor are un impact semnificativ asupra dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice, deoarece inima în timpul alcoolismului este afectată de tipul de miocardoză disproteinemică.

La unii pacienți, deficitul de vitamină B poate fi adăugat factorilor patogeni ai dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice.

Conform presupunerilor cercetătorilor, tulburările imunologice pot lua parte la dezvoltarea leziunilor miocardice în cazul intoxicației cu alcool, deoarece jumătate dintre pacienții cu o formă severă a bolii au avut anticorpi la proteinele miocardice modificate cu acetaldehidă din sânge. Acești anticorpi pot exacerba efectele dăunătoare ale etanolului și acetaldehidei asupra miocardului.

Intoxicația cronică de alcool inhibă imunitatea celulelor T, contribuind la supraviețuirea pe termen lung a diferiților viruși în corpul pacienților cu cardiomiopatie alcoolică.

Dezvoltarea cardiomiopatiei alcoolice este, de asemenea, afectată de hipertensiunea arterială, care apare atunci când doza zilnică de alcool este depășită (mai mult de 20 de grame) la 10-20% dintre pacienți. Hipertensiunea arterială exacerbează hipertrofia și disfuncția miocardică, dar la doze mai mici de 15 g. sau încetarea completă a consumului de alcool, tensiunea arterială în majoritatea cazurilor este normalizată.

simptome

Primele semne ale cardiomiopatiei alcoolice la care se plânge pacientul sunt tulburările de somn, tulburările de ritm cardiac și durerile de cap. Apoi dispneea și edemul asociat cu efortul sunt asociate cu simptomele. În majoritatea cazurilor, pacienții nu recunosc că au o dependență dăunătoare la alcool și nu văd legătura dintre simptomele bolii și alcoolismul.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în timpul perioadei de retragere (într-o săptămână după consumul de alcool în exces). Simptomele cardiomiopatiei alcoolice includ:

• Dureri de dimineață dureroase, dureroase sau înjunghiate în apexul inimii, care apar independent de efort fizic. În cele mai multe cazuri, durerea nu este o intensitate diferită, ci crește după consumul de alcool. Nu dispare atunci când ia nitroglicerină.
• Lipsa respiratiei, care creste chiar si cu efort minim. Respirația pacientului este superficială și rapidă, există un sentiment de lipsă de aer. Aerul proaspăt contribuie la îmbunătățirea stării de bine.
• Întreruperea activității cardiace, pe care pacientul o percepe ca fiind "estomparea" inimii, amețeli și amețeli neregulate. Electrocardiograma poate dezvălui bătăi premature supraventriculare sau ventriculare, prezența fibrilației
• (contracție necoordonată) și flutter atrial, tahicardie supraventriculară paroxistică. Cu cât este mai gravă deteriorarea inimii, cu atât este mai pronunțată perturbarea ritmului.
• Edemul și mărirea ficatului, caracteristic insuficienței cardiace progresive. Cu o creștere a ficatului, dispneea este prezentă și în repaus, agravată în poziția predominantă (ortopneea, în care pacientul este obligat să-și asume poziția în jumătate). Edemul apare mai întâi seara pe picioare, iar progresia bolii se răspândește în întregul corp. Se observă, de asemenea, ascite (o creștere a abdomenului).

Cardiomiopatia alcoolică poate fi însoțită de:

• înroșirea pielii;
• extinderea vaselor de sânge în zona nasului și schimbarea culorii sale în albastru și violet;
• tremurul mâinii;
• ochi roșii și sclera galbenă;
• cresterea in greutate sau pierderea drastica in greutate;
• comportament entuziasmat, verbozitate, fussiness.

Stadiile clinice

V. Kh. Vasilenko în 1989 a identificat următoarele etape ale cardiomiopatiei alcoolice:

• Prima etapă, care durează aproximativ 10 ani. Durerile de inimă apar ocazional, uneori există tulburări de ritm.
• Etapa 2, care este tipic pentru pacienții care suferă de alcoolism cronic de mai mult de 10 ani. În acest stadiu, apare o tuse, pacienții se plâng de dificultăți de respirație și umflături care apar pe picioare. Fața și buzele dobândesc o nuanță albăstrui (acrocianoză), albirea mâinilor și a picioarelor este posibilă. Dispneea adesea agravată în poziția de sus în jos ca urmare a stagnării sângelui în circulația pulmonară. Cu stagnarea sângelui în cercul mare de circulație a sângelui, se observă o creștere a ficatului. Fibrilația atrială (fibrilația atrială) și alte aritmii cardiace sunt prezente.
• Etapa 3, care este însoțită de insuficiență circulatorie severă și încălcări ulterioare ale funcțiilor organelor interne cu o schimbare ireversibilă a structurii lor.

diagnosticare

Diagnosticul miocardiodistrofiei alcoolice cauzează dificultăți datorate absenței semnelor specifice ale bolii (semnele diagnostice ale cardiomiopatiei alcoolice pot fi însoțite de alte tipuri de boli cardiovasculare). Deteriorarea alcoolică a inimii poate fi însoțită de disfuncții ale pancreasului și ficatului, ceea ce face dificilă diagnosticarea cu un istoric "alcoolic" nespecificat.

Diagnosticul se stabilește pe baza:

• plângerile pacientului și anamneza, în cazul în care pacientul nu ascunde utilizarea alcoolului;
• datele de electrocardiogramă, permițând detectarea modificărilor în segmentul ST, prezența hipertrofiei miocardice, pentru a repara încălcarea conductivității și frecvenței cardiace;
• Date cu raze X, care ajută la detectarea prezenței hipertrofiei miocardice într-un stadiu incipient al bolii, dilatarea (dilatarea camerelor inimii) și congestia în plămâni;
• ecocardiograma de date, care permite detectarea hipertrofiei și a disfuncției miocardice, prezența insuficienței diastolice și sistolice.

• Monitorizarea zilnică a electrocardiogramei, care ajută la identificarea ritmului cardiac și a tulburărilor de conducere.
• Test de încărcare. În mod obișnuit, se utilizează un test de alergare, în care se efectuează un studiu electrocardiografic în timpul exercițiilor pe banda de alergare (treadmill) sau ergometria de bicicletă, în care se utilizează o bicicletă specială pentru încărcătură.

Dacă este necesar, efectuați sondarea în scopul studierii morfologice a cardiobiopatilor.

Cardiomiopatia alcoolică este presupusă în prezența fibrilației atriale,
cardiomegalia (creșterea dimensiunii cardiace), insuficiența cardiacă congestivă și absența unei cauze vizibile a acestor tulburări la bărbații tineri.

Pacientul trebuie să fie consultat cu un narcolog, care confirmă prezența alcoolismului cronic.

tratament

Principalul factor terapeutic îl reprezintă eliminarea completă a alcoolului.

Tratamentul are scopul de a îmbunătăți metabolismul, metabolismul energetic și stimularea sintezei proteinelor în miocard.

• Mildronatul, care stimulează sinteza proteinelor, elimină acumularea de toxine în celule și restabilește echilibrul dintre cererea de admisie și oxigen a celulelor;
• Citocrom C, neon și multivitamine care îmbunătățesc metabolismul energetic;
• vitamina E, care inhibă peroxidarea lipidelor în membranele celulare;
• Verapamil și alți antagoniști ai calciului, care au un efect antiaritmic, stabilizează membranele celulare și îmbunătățesc respirația tisulară;
• Parmidin sau Essentiale, stabilizând membranele lizozomale;
• Mexidol sau alți antihipoxanți pentru a elimina foametea la oxigen;
• săruri de potasiu, echilibrarea echilibrului electrolitic;
• Anaprilin sau alți beta-blocanți care neutralizează efectele excesului de catecolamine;
• diuretice care scad umflarea;
• glicozide cardiace, care au efecte antiaritmice și cardiotonice în insuficiența cardiacă.

Tratamentul chirurgical este indicat numai în cazuri de urgență, deoarece pot apărea complicații.

Cardiomiopatia cardiochimică necesită, de asemenea, exerciții fizice în aer liber și o dietă care include cantități semnificative de proteine, potasiu și vitamine.

perspectivă

În absența alcoolului și a tratamentului în timp util, mărimea inimii la pacienți este adesea redusă, dar recuperarea funcțiilor miocardice apare foarte încet, astfel încât recuperarea relativă este observată după o perioadă lungă de timp.

Cauza de deces cardiomiopatie alcoolică

Alcoolismul - cea mai grea și, din păcate, o boală comună. Dependența de spirite provoacă în corpul uman o serie de încălcări grave și probleme în activitatea organelor interne. Dezvoltarea unor boli periculoase, dintre care multe sunt fatale, nu este departe.

Foarte des, când o persoană care a decedat din cauza abuzului de alcool este deschisă, se face un diagnostic: cauza decesului este cardiomiopatia alcoolică. Potrivit statisticilor, aproximativ 25% dintre alcoolici mor din cauza acestei boli. Ce este această boală, cum este caracterizată și cum se manifestă ea însăși. Să aflăm.

Cardiomiopatia cardiovasculară: ceea ce este

Aceasta este o boală de inimă care este cauzată de abuzul malign al băuturilor alcoolice. Efectul toxic pe termen lung al produselor de etanșare a etanolului asupra miocardului (mușchiul cardiac) devine declanșatorul acestei afecțiuni.

Potrivit statisticilor, cardiomiopatia, dezvoltată din cauza abuzului de alcool, se dezvoltă în 1/3 din toate cazurile de patologie. Și în 35%, când un pacient este diagnosticat cu această boală, survine o moarte coronariană bruscă (stop cardiac).

Nu este posibil să se stabilească statistici exacte, deoarece mulți alcoolici își ascund atent dependența. Dar medicii au constatat că în 80% din cazuri de cardiomiopatie stabilită, pacientul a avut o lungă experiență de alcoolism.

Medicii, explicând că o astfel de cardiomiopatie alcoolică, vorbesc despre această patologie, ca secundar, care distruge țesutul muscular al inimii. Camerele cardiace treptat (datorită efectelor toxice ale alcoolului etilic) se întind, devin mai subțiri și își pierd funcțiile normale.

Cum se dezvoltă boala?

Cardiomiopatia alcoolică este o boală pe termen lung. Boala se desfășoară pe fundalul tulburărilor metabolice și moartea structurilor celulare ale organului cardiac. Treptat, țesutul miocardic este reconstruit, camerele inimii se extind, susținând că aritmia cardiacă.

Sa constatat că, de cele mai multe ori, cardiomiopatia alcoolică atacă bărbați cu vârsta între 45 și 60 de ani, care consumă zilnic aproximativ 100-150 ml de alcool în ceea ce privește etanolul pur.

Această boală se caracterizează prin dezvoltarea pe termen lung, în medie, formarea completă a bolii rămâne în 10-12 ani, dar au existat cazuri în care cardiomiopatia alcoolică s-a manifestat deja după 4-5 ani de alăptare regulată a alcoolului. Adesea această boală este adiacentă la ciroza hepatică și psihoza alcoolică. La risc, medicii includ următoarele categorii de cetățeni:

• cu hipertensiune persistentă;
• ischemie diagnosticată;
• care suferă de exces de greutate;
• pacienți cu diabet zaharat;
• cu ereditate împovărătoare (dacă au existat cazuri de arestări bruște în familie).

Nuanțele patologiei

Iodurile din miocardul acetaldehidă - un produs de descompunere al alcoolului etilic. Compusul toxic, inhibând celulele musculare cardiace, suprimă producția de adenozin trifosfat. Această substanță este necesară pentru implementarea metabolismului energetic. De asemenea, metabolismul de potasiu, magneziu și calciu se înrăutățește, ceea ce devine un impuls pentru problemele legate de funcționarea miocardului.

Etanolul, prin rularea proceselor de oxidare a lipidelor, distruge organul inimii la nivel celular. Dar semne clare, pronunțate ale bolii sunt observate numai în jumătate din cazurile de boală. Mulți pacienți nu simt nici măcar simptomele cardiomiopatiei alcoolice. Medicii clasifică această boală în mai multe categorii:

Psevdoishemicheskaya. Cu acest tip de boală, pacientul simte durerea inimii diferitelor manifestări și intensități. Adesea, durerea se dezvoltă pe fondul bolii cardiace ischemice (ischemie). Cu cardiomiopatia alcoolică pseudo-ischemică, durerea cardiacă se manifestă după diferite eforturi fizice, dar se poate manifesta și atunci când persoana se află în repaus. Următoarele simptome sunt de asemenea observate:

• tahicardie;
• umflarea membrelor;
• creșterea temperaturii.

Clasică. Sindromul de durere apare mai ales pe timp de noapte. Infecția inimii este însoțită de alte patologii cardiace de diferite tipuri. Cu cardiomiopatia clasică, există o creștere rapidă a distrofiei cardiace (deja 3-4 zile după ingerarea alcoolului).

Aritmice. Cardiomiopatia de acest tip are loc pe fundalul unei inimi mai relaxate. Nu este atât de pronunțată și mai încurcată. Dar cu această formă de boală sunt adesea observate următoarele manifestări:

• aritmie;
• fibrilația atrială (contracția atrială atrială);
• extrasistol (insuficiență cardiacă, caracterizată prin contracții extraordinare ale ventriculelor).

Pe fondul acestor manifestări, pacientul este adesea deranjat de lipsa respirației și de lipsa aerului. Adesea există amețeli și leșin.

Etapele bolii

Doctorul științelor medicale F.I a descris boala în mai multe detalii. Vasilenko. Studiind cardiomiopatia alcoolică, omul de știință a delimitat-o ​​în trei etape:

1. Elementar. Durata aproximativ 10 ani. Boala, la momentul dezvoltării sale, reamintește doar o ușoară durere a inimii, apărută periodic și ocazional cu o mică aritmie. De asemenea, pacienții observă o oboseală constantă, o slăbiciune și o scădere a greutății corporale (creșterea în greutate sau scăderea acesteia).
2. Media. Formată cu experiență de alcoolism de la 10 ani. Boala în acest stadiu se manifestă deja cu un număr de simptome suplimentare și pronunțate. Acestea includ tremurul membrelor, umflarea, un sentiment de entuziasm constant, probleme cu vorbirea.
3. Heavy. Ultima formă de boală se află în fundalul insuficienței cardiace severe. În această etapă, cardiomiopatia alcoolică distruge ireversibil structura altor organe (ficat, rinichi, plămâni), distrugând complet funcționarea lor normală.

Tratamentul cardiomiopatiei alcoolice

Condiția principală în care tratamentul patologiei poate oferi unei persoane o șansă de recuperare este o respingere completă și finală a utilizării alcoolului sub orice formă. Trecerea la un stil de viață sobru va oferi o oportunitate de a opri progresia unei boli fatale.

Din păcate, regresia cardiomiopatiei alcoolice este posibilă numai în primele două etape ale bolii. Patologia în dezvoltarea severă este deseori ireversibilă.

În ultimul stadiu al bolii, este posibil să se mențină starea corpului numai cu ajutorul medicamentelor agresive luate continuu pentru o lungă perioadă de timp. Următoarele medicamente sunt prescrise pentru tratamentul bolii de către pacient:

vitaminele din grupele A, B, C și E (riboflavină, ciancobalamină, tiamină și piridoxină);

acizii folic și nicotinic;

preparate pe bază de magneziu și potasiu (Magnerot, Panagin și Asparkam);

Actovegin și Mexidol

medicamente antihipertensive (Prestarium, Enalapirl, Noliprel);

medicamente antiaritmice (Propranolol, Anaprilin și Cordaron)

la medicamentele luate în prima fază a bolii, adăugați următoarele:

diuretice diuretice (Veroshpiron, Indapamide și Lasix);

glicozidele cardiace (Korglikon și Digoxin)

De asemenea, dacă cardiomiopatia alcoolică trece cu includerea ischemiei, a obezității și a unei creșteri diagnosticate a colesterolului, următoarele medicamente sunt, de asemenea, prescrise de către medici:

• nitrați (nitroglicerină, cardicet, pectrol sau nitrosorbid);
• statine pentru normalizarea nivelurilor de colesterol (Rosuvastin sau Atorvastin);
• anticoagulante pentru a bloca posibila formare a unui cheag de sânge (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol sau Warfarin).

Sfaturi pentru cardiomiopatia alcoolică

Când diagnosticăm această patologie, nu trebuie să ne deznădăjim. Există întotdeauna speranță și șansă pentru o recuperare completă și o viață lungă și sănătoasă. În plus față de respingerea completă a alcoolului, pacientul trebuie să respecte cu strictețe unele dintre următoarele recomandări din partea medicilor:

Echilibrare echilibrată. Este de dorit ca dieta pacientului să conțină proteine ​​(90-100 g), grăsimi (70-80 g), carbohidrați (250-300 g) pe zi. Mai mult, alimentele proteice sunt în proporții egale de proteine ​​de origine vegetală / animală. De asemenea, atunci când dezvoltați o dietă, luați în considerare următoarele puncte importante:

1. Mananca mese mici, de 4-6 ori pe zi.
2. Preferați să dați feluri de mâncare aburite, fierte și fierte.
3. Pentru a exclude din dieta alimente prăjite, picante, sărate și grase.
4. Limitați consumul de ciocolată, margarină, ouă, untură, cafea, orice cofetărie și tipuri de carne de pasăre / carne grasă.
5. Limitați volumul de lichid - nu mai mult de 1,5-2 litri pe zi.
6. Monitorizați utilizarea sarei: rata admisibilă - până la 2,5-3 g pe zi.
7. Meniul este diversificat cu multe fructe / legume, sucuri proaspete, compoturi de casă, jeleu, băuturi fructe, fructe de mare, cereale, produse lactate, pâine integrală și carne slabă.

Activitatea fizică Mergeți mai mult pe jos, faceți drumeții în pădure, vă implicați în pescuit și, poate, în vânătoare. Nu vă puteți închide în cele patru pereți în așteptarea depresiei. Asigurați-vă cu mișcări active.

Întreg somn. Cu acest tip de boală, este necesar în special să dormiți suficient. În plus față de odihna de noapte de 8 ore, tăiați timpul pentru somnul în timpul zilei: cel puțin 1,5-2 ore.

Nu lăsați stresul. Cu o inimă bolnavă, este necesar să eliminați complet toate experiențele nervoase și stresante. Orice emoție este în detrimentul unui organ slab și uzat. Este, de asemenea, imposibil să se angajeze în muncă fizică grea.

Asigurați-vă că urmați toate recomandările medicului și nu ratați să luați medicamentele prescrise. Amintiți-vă că rezultatul terapiei este mai dependent de pacient, dorința sa de a se recupera. Și există astfel de șanse, mai ales cu timpul bolii diagnosticate și terapia bine aleasă.

Principala cauză a decesului consumatorilor de alcool este cardiomiopatia alcoolică.

Conceptul de cardiomiopatie alcoolică

Cardiomiopatia alcoolică este o boală de inimă care se dezvoltă ca urmare a abuzului de alcool și este cauzată de efectul toxic pe care alcoolul îl produce asupra mușchiului inimii. Această boală este destul de comună. În statele Uniunii Europene, această încălcare constituie aproape o treime din toate cardiomiopatiile. În 12-22% din decesul alcoolicilor apare tocmai ca urmare a încălcărilor inimii.

În 35% cardiomiopatia alcoolică duce la o moarte coronariană neașteptată.

Nu este posibilă urmărirea cu precizie a prevalenței acestei boli de inimă, deoarece mulți oameni care sunt predispuși la abuzul de alcool îl ascund cu atenție. Aproximativ 25-80% dintre pacienții cu cardiomiopatie au o istorie lungă de alcoolism. Simptomele evidente ale leziunilor miocardice sunt detectate doar la 50% dintre bolnavi.

Aproximativ 2/3 din populație, peste 21 de băuturi în doze mici, mai mult de 10% dintre adulți abuzează de alcool. Consumul mediu de băuturi alcoolice, calculat în litri pe persoană pe an în Rusia și în țările Uniunii Europene; Au fost obținute următoarele rezultate: în Rusia - 18 l, în Germania - 10,6 l, în Franța - 10,8 l, în Italia - 7,7 l. Experții OMS consideră o situație periculoasă atunci când consumă alcool în proporție de 8 litri pe persoană, deoarece această cantitate provoacă dezvoltarea visceropatiei alcoolice (hepatită, cardiopatie alcoolică, ciroză hepatică, steatohepatoză alcoolică, pancreatită, encefalopatie, nefropatie).

Cauza cardiomiopatiei alcoolice

Rolul decisiv în dezvoltarea bolii este jucat de cantitatea de alcool consumată. Studiile epidemiologice au demonstrat în mod convingător că posibilitatea de deces din cauza bolii cardiace coronariene (CHD) și a dozei de alcool consumat reprezintă dependență în formă de U una de cealaltă. Cea mai mare probabilitate de deces din cauza cardiomiopatiei alcoolice la acei oameni care nu beau alcool si cei care o folosesc dincolo de masura. Acei oameni care beau în mod moderat au șanse foarte mici de a suferi de boli cardiace coronariene.

Toți pacienții sunt împărțiți în persoane care nu consumă alcool, băutori moderați (beau mai puțin de trei băuturi de alcool pe zi) și agresori (ia trei sau mai multe băuturi de alcool pe zi). O băutură este egală cu 180 ml de bere, 30 ml de băuturi alcoolice puternice (vodcă, cognac, tequila, whiskey etc.) și 75 ml de vin uscat. Studiile au arătat că abuzul de alcool crește probabilitatea de deces din cauza bolilor sistemului cardiovascular (CVD). Dozele moderate de băuturi alcoolice (3-9 băuturi alcoolice pe săptămână) reduc riscul de deces din cauza infarctului miocardic și a altor IHD cu 20-40%.

Probabilitatea de deces ca urmare a BCV este redusă cu 30-40% în cazul administrării unei porții condiționate de alcool pe zi (egală cu 50 ml de vodcă). Cu o creștere a dozei, efectul său preventiv dispare. Dar luați în considerare faptul că efectul protector al băuturilor alcoolice cu un CVD existent la om nu a fost dovedit. La persoanele tinere, caracterizate printr-un risc scăzut de boli cardiovasculare, efectul negativ al băuturilor alcoolice asupra dezvoltării lor predomină. Recepția nu mai mult de 2 porții de alcool pe zi este prevenirea accidentului vascular cerebral, aterosclerozei, bolii coronariene. Pentru bărbați, o porțiune sigură este egală cu 30 de grame de alcool pur pe zi. Aceasta corespunde la 660 g de bere, 240 g de vin uscat, 75 g de băuturi spirtoase (coniac, vodcă, whisky, etc.). Pentru femei, o doză sigură este egală cu jumătate din fiecare dintre cele de mai sus. Există o explicație: corpul feminin este mult mai sensibil la efectele cardiotoxice ale băuturilor alcoolice.

O echipă de specialiști din cadrul OMS ("Prevenirea bolilor cronice, a dietelor") este de părere că o doză profilactică de alcool în legătură cu dezvoltarea CHD este de 10-20 g de alcool pur pe zi. Cel mai bine este să utilizați vinurile roșii uscate ca această doză. Această băutură conține o cantitate mare de substanțe care au un efect antioxidant și oprește peroxidarea lipidelor, care joacă un rol semnificativ în apariția IHD. Efectul profilactic al unei cantități mici de băuturi alcoolice în legătură cu progresia IHD este asociat cu o scădere a agregării plachetare, o creștere a numărului de lipoproteine ​​cu densitate ridicată, cu o scădere simultană a nivelului lipoproteinelor cu densitate aterogenă scăzută și o creștere a activității fibrinolitice din sânge.

Probabilitatea de a dezvolta o boală, cum ar fi cardiomiopatia alcoolică, depinde direct de durata experienței consumului de alcool și de numărul de porții consumate. Pana in prezent, nu exista un singur punct de vedere cu privire la doza zilnica minima de alcool, care cu o utilizare prelungita zilnica poate provoca dezvoltarea distrugerii alcoolice a miocardului. De asemenea, durata minimă de administrare a unei astfel de doze, necesară pentru debutul bolii, nu este pe deplin determinată.

Rezultatele observațiilor randomizate multicentrice, efectuate în SUA, Canada și țările europene, arată că dezvoltarea cardiomiopatiei ischemice a început cu utilizarea zilnică de 80 ml de etanol timp de 5 ani sau mai mult, 125 ml de alcool etilic timp de 10 ani și când au fost administrate 120 g de alcool băuturi de peste 20 de ani. Diferitele persoane au sensibilități diferite față de băuturile care conțin alcool, ceea ce poate fi explicat prin diferite activități enzimatice determinate genetic care sunt implicate în metabolismul alcoolului și al produselor sale. Din acest motiv, la diferite persoane, cardiomiopatia alcoolică începe sub influența diferitelor rații zilnice și a duratei diferite a consumului de alcool. Trebuie să fie faptul că, în dezvoltarea acestei boli, abuzul oricărei băuturi alcoolice este esențial.

Care sunt semnele cardiomiopatiei alcoolice?

Cel mai adesea, această boală se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 30 și 55 de ani, predispuși la abuzul de băuturi alcoolice puternice (vodcă, brandy, whisky etc.), vin sau bere de 10 ani sau mai mult. Femeile suferă de cardiomiopatie alcoolică mult mai rar. În același timp, durata abuzului de alcool, necesară pentru dezvoltarea bolii, de regulă, este mai scurtă decât bărbații.

Această boală este mult mai frecventă în rândul reprezentanților stratului socio-economic inferior, în special în rândul persoanelor fără adăpost, celor care sunt subnutriți și abuzând de alcool. Dar nu este atât de rar când oamenii care se simt bine să se îmbolnăvească.

Cardiomiopatia se dezvoltă treptat, la mulți pacienți apariția simptomelor clinice marcate este precedată de o perioadă asimptomatică prelungită și numai cu ajutorul unor studii instrumentale speciale (cum ar fi ecocardiografia) se poate determina apariția leziunilor miocardice (hipertrofie moderată și dilatarea ventriculului stâng).

Manifestările bolii nu sunt specifice. Pacienții au oboseală rapidă, stare generală de rău, transpirație crescută, dificultăți de respirație și bătăi puternice ale inimii după efort fizic, dureri constante în zona muschiului inimii. La începutul dezvoltării cardiomiopatiei alcoolice, pacienții se plâng de simptomele de mai sus în ziua următoare, după ce au luat doze considerabile de alcool. După abstinența de la utilizarea băuturilor alcoolice, aceste simptome ale manifestării bolii sunt reduse semnificativ, dar nu dispar complet datorită abuzului prelungit de alcool. În timp ulterior, pe măsură ce boala se dezvoltă, scurtarea respirației și palpitațiile devin permanente, mulți se plâng de astmul nocturn, picioarele umflate. Aceste simptome sunt semne directe ale dezvoltării insuficienței cardiace severe (HF), care poate duce la decesul pacientului.

Nu este neobișnuit atunci când cardiomiopatia alcoolică se dezvoltă în tandem cu ciroza alcoolică a ficatului. În acest caz, așa-numitele "semne mici de ciroză" pot fi detectate în aspectul pacientului: ginecomastie, buze roșii carmin, "asteriscuri ale vaselor de sânge" în organism, atrofia testiculelor, "palmele hepatice" (palmele sunt roșiatic-galbene). Epuizarea pacienților este adesea observată.

Formele clinice de cardiomiopatie alcoolică

Această boală are trei forme clinice:

1. Clasică.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmice.

Odata cu dezvoltarea formei clasice, semnul clinic principal al cardiomiopatiei alcoolice este insuficienta cardiaca. Gradul inițial de HF și de cardiomiopatie alcoolică ar trebui să fie așteptat deja atunci când, în cazul abstinenței de o săptămână de alcool, pacientul are tahicardie și puls rapid (peste 100 bătăi pe minut). În astfel de cazuri, chiar și o ușoară efort fizic poate determina pacientul să observe scurtarea respirației. În cardiomiopatia alcoolică, un grad semnificativ clinic de HF se caracterizează prin stare generală de rău, tahicardie și dificultăți de respirație chiar în repaus, hepatomegalie, edem periferic, ascite (în cazuri grave). De obicei, bolnavii au o ecografie și o imagine clinică a cirozei hepatice. Deseori văzută hipertensiunea arterială.

Cu abstinența prelungită de la alcool există o îmbunătățire semnificativă a funcției contractile a mușchiului cardiac, există un efect clinic pozitiv. În schimb, cu abuzul continuu al băuturilor alcoolice, manifestarea HF este agravată rapid.

În forma pseudo-ischemică a cardiomiopatiei alcoolice, o persoană simte durere în regiunea inimii; Modificările electrocardiogramei sunt similare cu cele cu CHD. Durerile sunt în mare parte localizate în partea superioară a inimii și sunt permanente (acestea nu se pot opri pentru câteva ore sau chiar zile). În cele mai multe cazuri, durerea trage, durere, uneori piercing, caracterizată de pacienți ca o senzație constantă de arsură în zona miocardului. După întreruperea utilizării alcoolului, durerea dispare, dar imediat reînnoită când luați alcool.

Manifestările clinice ale formei aritmice a cardiomiopatiei alcoolice se manifestă prin diferite aritmii. Forma aritmică este caracterizată prin următoarele caracteristici: aritmia cardiacă poate fi unul dintre primele semne de cardiomiopatie alcoolică; posibila dezvoltare a HF acută și o scădere pronunțată a tensiunii arteriale (uneori până la colaps); transpirația, răcirea membrelor, senzația de lipsă de aer, senzația de "slăbiciune moartă". Încetarea consumului de băuturi alcoolice poate duce la dispariția completă a aritmiei.

Cursul bolii și prognosticul

Caracteristica caracteristică a cardiomiopatiei alcoolice este natura valului de evoluție a acesteia: pe de o parte, progresia bolii și deteriorarea stării pacienților, chiar și la moarte cu alcool în continuare, pe de altă parte - îmbunătățirea stării pacientului cu o scădere sau refuzul de a lua alcool. Odată cu abandonarea completă a dependenței, există o reabilitare persistentă a pacientului, în majoritatea cazurilor - dispariția semnelor clinice de HF.

Dacă pacientul nu oprește abuzul de alcool, prognosticul bolii se înrăutățește dramatic. HF se dezvoltă, decesul pacientului apare după 3-4 ani, în timp ce 30-40% dintre pacienți pot muri cu fibrilație ventriculară. Dar există cazuri când un pacient trăiește cu cardiomiopatie alcoolică la 5-10 ani după progresia HF, ca rezultat al morții.