Procedura de resuscitare cardiopulmonară la adulți și copii

Din acest articol veți învăța: când este necesar să efectuați o resuscitare cardiopulmonară, care măsuri includ asistența unei persoane care este într-o stare de deces clinic. Se descrie algoritmul acțiunilor de stopare și respirație cardiacă.

Resuscitarea cardiopulmonară (abreviată ca CPR) este un complex de măsuri urgente pentru stoparea și respirația cardiacă, cu ajutorul căruia încearcă să susțină în mod artificial activitatea vitală a creierului până la restaurarea circulației spontane a sângelui și a respirației. Componența acestor activități depinde în mod direct de competențele persoanei care oferă asistență, de condițiile de conduită și de disponibilitatea anumitor echipamente.

În mod ideal, resuscitarea efectuată de o persoană fără educație medicală constă într-un masaj închis la inimă, respirație artificială, utilizarea unui defibrilator automat automat. În realitate, un astfel de complex nu este aproape niciodată realizat, deoarece oamenii nu știu cum să conducă corect măsurile de resuscitare, iar defibrilatoarele externe externe sunt pur și simplu absente.

Identificarea semnelor de activitate vitală

În 2012, au fost publicate rezultatele unui uriaș studiu japonez, în care au fost înregistrați peste 400.000 de persoane cu arest cardiac care au avut loc în afara spitalului. Aproximativ 18% dintre cei afectați de resuscitare au reușit să restabilească circulația spontană. Dar numai 5% dintre pacienți au rămas vii după o lună și cu funcționarea conservată a sistemului nervos central - aproximativ 2%.

Trebuie avut în vedere că, fără CPR, aceste 2% dintre pacienții cu un prognostic neurologic bun nu ar avea șanse de viață. 2% dintre cele 400.000 de victime sunt salvate de 8.000 de vieți. Dar chiar și în țările cu frecvente cursuri de reanimare, ajutorul pentru stoparea cardiacă în afara spitalului este mai puțin de jumătate din timp.

Se crede că măsurile de resuscitare, efectuate corect de o persoană apropiată victimei, sporesc șansele de recuperare de 2-3 ori.

Resuscitarea trebuie să poată efectua medici de orice specialitate, inclusiv asistenți medicali și medici. Este de dorit ca oamenii fără studii medicale să fie capabili să o facă. Anesteziologii și specialiștii în resuscitare sunt considerați cei mai mari profesioniști în restaurarea circulației spontane.

mărturie

Resuscitarea ar trebui să înceapă imediat după descoperirea persoanei vătămate care se află într-o stare de deces clinic.

Decesul clinic este o perioadă de timp care durează de la oprirea și respirația cardiacă până la apariția tulburărilor ireversibile din organism. Semnele principale ale acestei afecțiuni includ absența pulsului, a respirației și a conștiinței.

Este necesar să recunoaștem că nu toți oamenii fără studii medicale (și cu el) pot determina rapid și corect prezența acestor semne. Acest lucru poate duce la o întârziere nejustificată la începutul resuscitării, ceea ce agravează mult prognoza. Prin urmare, recomandările moderne europene și americane privind CPR iau în considerare doar lipsa de conștiință și respirație.

Tehnici de reanimare

Înainte de a începe resuscitarea, verificați următoarele:

• Este sigur mediul înconjurător pentru dvs. și victima?
• Victima conștientă sau inconștientă?
• Dacă vi se pare că pacientul este inconștient, atingeți-l și întrebați cu voce tare: "Ești bine?"
• Dacă victima nu a răspuns și dacă există altcineva lângă el, unul dintre voi ar trebui să cheme o ambulanță, iar al doilea ar trebui să înceapă resuscitarea. Dacă sunteți singuri și aveți un telefon mobil, apelați o ambulanță înainte de reanimare.

Pentru a memoriza ordinea și metodologia resuscitării cardiopulmonare, trebuie să învățați abrevierea "CAB", în care:

1. C (comprimări) - masaj cu inima închisă (ZMS).
2. A (calea aeriană) - deschiderea tractului respirator (RBP).
3. B (respirație) - respirație artificială (ID).

1. Masaj închis la inimă

Efectuarea bolilor cerebrospinale permite furnizarea de sânge a creierului și a inimii la un nivel minim - dar important - care menține activitatea vitală a celulelor lor până la restaurarea circulației spontane. În timpul compresiei, volumul pieptului se schimbă, datorită căruia există schimb minim de gaze în plămâni chiar și în absența respirației artificiale.

Creierul este cel mai sensibil la reducerea aportului de sânge. Pierderea ireversibilă în țesuturile sale se dezvoltă în 5 minute după încetarea fluxului sanguin. Cel de-al doilea organ cel mai sensibil este miocardul. Prin urmare, resuscitarea reușită, cu un bun prognostic neurologic și restaurarea circulației spontane a sângelui depinde direct de calitatea performanței bolii cerebrospinale.

Victima cu stop cardiac trebuie plasată într-o poziție în sus pe o suprafață tare, persoana care acordă asistență ar trebui să fie plasată pe partea laterală a acesteia.

Așezați palma mâinii dominante (în funcție de tipul de mâna dreaptă sau de stânga) în centrul toracelui, între mameloane. Baza palmei trebuie plasată exact pe stern, poziția sa ar trebui să corespundă axei longitudinale a corpului. Aceasta concentrează forța de stoarcere asupra sternului și reduce riscul de fractură a coastelor.

Așezați a doua palmă deasupra vârfului primului și răsuciți degetele. Asigurați-vă că nicio parte a palmei nu atinge nervurile pentru a minimiza presiunea asupra acestora.

Pentru cel mai eficient transfer al forței mecanice, țineți-vă brațele direct în coate. Poziția corpului trebuie să fie astfel încât umerii să fie poziționați vertical deasupra sternului victimei.

Fluxul de sânge creat de masajul inimii închise depinde de frecvența comprimărilor și de eficacitatea fiecăruia. Dovezile științifice au demonstrat existența unei legături între frecvența comprimărilor, durata pauzelor în efectuarea hipertensiunii și restabilirea circulației spontane. Prin urmare, orice întrerupere a compresiei trebuie minimalizată. Este posibil să se oprească ZMS numai la momentul punerii în aplicare a respirației artificiale (dacă este efectuată), evaluarea restaurării activității cardiace și a defibrilației. Frecvența necesară de comprimare este de 100-120 de ori pe minut. Pentru a-ți imagina în mod repetat ritmul în care se desfășoară ZMS, poți să asculți ritmul în piesa grupului pop britanic BeeGees "Stayin 'Alive". Este demn de remarcat că chiar numele piesei corespunde scopului resuscitării de urgență - "Stați în viață".

Adâncimea deflecției toracelui în timpul bolii cerebrospinale trebuie să fie de 5-6 cm la adulți. După fiecare presare, pieptul trebuie lăsat să se îndrepte complet, deoarece recuperarea incompletă a formei agravează indicatorii de flux sanguin. Cu toate acestea, nu ar trebui să îndepărtați palmele din stern, deoarece acest lucru poate duce la o scădere a frecvenței și adâncimii comprimărilor.

Calitatea ZMS dirijată scade drastic în timp, ceea ce este asociat cu oboseala persoanei care oferă asistență. Dacă resuscitarea este efectuată de două persoane, ar trebui să se schimbe la fiecare 2 minute. Schimbările mai frecvente pot duce la întreruperi inutile în PMS.

2. Deschiderea căilor respiratorii

Într-o stare de deces clinic, toți mușchii unei persoane se află într-o stare relaxată, din cauza căreia, în poziția în sus, căile respiratorii ale persoanei vătămate pot fi blocate de o limbă care sa mutat la laringel.

Pentru a deschide căile respiratorii:

• Puneți palma mâinii pe fruntea victimei.
• Aruncați înapoi capul, îndreptați-l în coloana cervicală (această tehnică nu se poate face dacă există o suspiciune de leziuni ale coloanei vertebrale).
• Așezați degetele celeilalte mâini sub bărbie și împingeți fălcile inferioare în sus.

3. Respirația artificială

Recomandările moderne privind CPR permit persoanelor care nu au suferit o pregătire specială să nu efectueze un ED, deoarece nu știu cum să facă acest lucru și petrec doar timp prețios că este mai bine să se dedice unui masaj complet închis inimii.

Persoanele care au beneficiat de o pregătire specială și sunt încrezători în capacitatea lor de a efectua calitatea calitativă sunt recomandate pentru a efectua măsuri de resuscitare în raportul "30 comprimări - 2 respirații".

Reguli pentru ID:

• Deschideți căile respiratorii ale victimei.
• Strângeți nările pacientului cu degetele mâinii pe frunte.
• Apăsați gura strâns împotriva gurii victimei și duceți-vă expirarea obișnuită. Luați 2 respirații artificiale, urmărind creșterea pieptului.
• După 2 respirații, începeți imediat administrarea PMS.
• Repetați ciclurile "30 comprimări - 2 respirații" până la sfârșitul resuscitării.

Algoritmul de resuscitare de bază la adulți

Resuscitarea de bază (BRM) este un set de acțiuni care pot fi furnizate de o persoană care asigură îngrijire fără a utiliza medicamente și echipamente medicale speciale.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară depinde de aptitudinile și cunoștințele persoanei care oferă asistență. Se compune din următoarea secvență de acțiuni:

1. Asigurați-vă că nu există pericol în punctul de îngrijire.
2. Determinați prezența conștiinței în victimă. Pentru a face acest lucru, atingeți-l și întrebați cu voce tare dacă totul este în regulă.
3. Dacă pacientul reacționează cumva la tratament, sunați la o ambulanță.
4. Dacă pacientul este inconștient, întoarce-l pe spate, deschide căile respiratorii și evaluează prezența respirației normale.
5. În absența respirației normale (nu trebuie să o confundați cu suspine agonale rare), începeți SMR cu o frecvență de 100-120 comprimări pe minut.
6. Dacă sunteți capabil să faceți un ID, conduceți resuscitarea într-o combinație de "30 de compresii - 2 respirații".

Caracteristici de resuscitare la copii

Secvența acestei resuscitare la copii are mici diferențe, care se explică prin particularitățile cauzelor dezvoltării stopării cardiace în această grupă de vârstă.

Spre deosebire de adulți, în care stopul cardiac subită este cel mai adesea asociat cu patologia cardiacă, problemele de respirație sunt cele mai frecvente cauze ale decesului clinic la copii.

Principalele diferențe între resuscitarea copiilor și adulți:

• După identificarea unui copil cu semne de deces clinic (inconștient, respirație, puls pe artera carotidă), resuscitarea ar trebui să înceapă cu 5 respirații artificiale.
• Raportul dintre comprimări și respirații artificiale în timpul resuscitării la copii este de 15 la 2.
• Dacă asistența este asigurată de o persoană, ambulanța ar trebui să fie chemată după efectuarea resuscitării timp de 1 minut.

Utilizarea unui defibrilator extern automat

Un defibrilator extern automat (AED) este un dispozitiv mic, portabil, capabil să aplice descărcări electrice (defibrilare) în inimă prin piept.

Defibrilator extern extern

Această deversare poate restabili potențial activitatea cardiacă normală și poate relua circulația spontană. Deoarece nu toate arresturile cardiace necesită defibrilare, ANDE are capacitatea de a evalua frecvența cardiacă a victimei și de a determina dacă este necesară o descărcare electrică.

Majoritatea dispozitivelor moderne sunt capabile să reproducă comenzi vocale care oferă instrucțiuni ajutoarelor.

Este foarte simplu de utilizat IDA, aceste dispozitive au fost special concepute astfel încât să poată fi utilizate de persoane fără studii medicale. În multe țări, IDA se află în locuri cu o mulțime mare de oameni - de exemplu, în stadioane, gări, aeroporturi, universități și școli.

Secvența acțiunilor de utilizare a IDA:

• Porniți alimentarea cu energie a instrumentului, care apoi începe să dea instrucțiuni vocale.
• Expuneți colivia. Dacă pielea de pe ea este umedă, ștergeți pielea. AED are electrozi lipici care trebuie atașați la coșul cu coaste așa cum este tras pe dispozitiv. Atașați un electrod de deasupra mamelonului din dreapta sternului, al doilea de jos și de la stânga celui de-al doilea mamelon.
• Asigurați-vă că electrozii sunt bine atașați de piele. Firele de la ele se atașează la dispozitiv.
• Asigurați-vă că nimeni nu este preocupat de victimă și faceți clic pe butonul "Analizați".
• După ce ADN-ul a analizat ritmul cardiac, el va da indicații asupra acțiunilor viitoare. Dacă dispozitivul decide că defibrilarea este necesară, vă va avertiza. La momentul aplicării descărcării, nimeni nu ar trebui să atingă victima. Unele dispozitive efectuează defibrilație pe cont propriu, pentru unele trebuie să apăsați butonul "Shock".
• Imediat după aplicarea descărcării, reluați resuscitarea.

Terminarea resuscitării

Stop CPR ar trebui să fie în următoarele situații:

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară

Algoritmul resuscitării cardiopulmonare la copii și adulți: regulile de îngrijire de urgență OkeyDok

Rar, dar există astfel de cazuri: un om a mers pe stradă, fără probleme, cu încredere și brusc căzut, a oprit respirația, a devenit albastru. În astfel de cazuri, oamenii înconjurători numesc de obicei o ambulanță și așteaptă mult timp. După cinci minute, sosirea specialiștilor nu mai este necesară - omul a murit. Și rareori există o persoană care cunoaște algoritmul de resuscitare cardiopulmonară și poate aplica acțiunile sale în practică.

Cuprins: Cauzele stopării cardiace Etapele resuscitării cardiopulmonare Cum se efectuează resuscitarea cardiopulmonară la adulți și adolescenți Caracteristici ale resuscitării cardiopulmonare la copii

Cauzele insuficienței cardiace

În principiu, orice boală poate provoca stop cardiac. Prin urmare, lista celor sute de boli cunoscute specialiștilor nu are sens și nu este nevoie. Cu toate acestea, cele mai frecvente cauze de stop cardiac sunt:

• boli de inima;
• traumatisme;
• înec;
• șocuri electrice;
• intoxicație;
• infecție;
• stoparea respiratorie în caz de aspirație (inhalare) a unui corp străin - acest motiv apare cel mai frecvent la copii.

Cu toate acestea, indiferent de cauza, secvența de acțiuni în timpul resuscitării cardiopulmonare rămâne întotdeauna aceeași.

Etape de resuscitare cardiopulmonară

Filmele arată adesea încercările eroilor de a reanima o persoană care moare. De obicei, se pare că acest lucru - un caracter pozitiv se ridică la victima nemișcată, cade pe genunchi lângă el și începe să-l împingă cu greu pe piept. Cu toată arta sa, el arată drama momentului: el sare peste un om, tremură, plânge sau strigă. Dacă cazul are loc într-un spital, medicii spun în mod necesar că "pleacă, îl pierdem". Dacă, potrivit planului scenaristului, victima trebuie să trăiască, el va supraviețui. Cu toate acestea, o astfel de persoană nu are șansa de a fi salvată în viața reală, deoarece "salvatorul" a făcut totul greșit.

În 1984, anestezistul austriac Peter Safar a propus sistemul ABC. Acest complex a constituit baza recomandărilor moderne de resuscitare cardiopulmonară și de mai bine de 30 de ani, toți doctorii au folosit această regulă. În 2015, Asociația Americană a Cardiologilor a lansat un ghid actualizat pentru practicieni, care detaliază toate nuanțele algoritmului.

Algoritmul ABC este o secvență de acțiuni care oferă șansa maximă supraviețuitorului. Esența ei se află chiar în numele ei:

• Airway - tractul respirator: identificarea blocajelor și eliminarea acestora pentru a asigura permeabilitatea laringelui, traheei, bronhiilor;
• Respirație - respirație: efectuarea respirației artificiale conform unei tehnici speciale cu o anumită frecvență;
• Circulație - asigurarea circulației sângelui în timpul opririi cardiace prin masajul său extern (masaj indirect).

Resuscitarea cardiopulmonară în conformitate cu algoritmul ABC poate fi efectuată de orice persoană, chiar și fără studii medicale. Aceasta este cunoașterea de bază pe care fiecare ar trebui să o dețină.

Cum este efectuată resuscitarea cardiopulmonară la adulți și adolescenți?

În primul rând, ar trebui să vă asigurați siguranța victimei, fără să uitați de tine. Dacă ați înlăturat o persoană de la o mașină acuzată, lăsați-o imediat de ea. Dacă există un incendiu, faceți același lucru. Mutați victima în orice loc sigur din apropiere și treceți la pasul următor.

Acum trebuie să ne asigurăm că persoana are într-adevăr nevoie de CPR. Pentru a face acest lucru, întrebați-l "Care este numele tău?" Această întrebare va atrage cel mai bine atenția victimei, dacă este conștientă, chiar dacă este înnorată.

Dacă nu răspunde, scuturați-l: apucați ușor obrazul, lăsați-l pe umăr. Nu mișcați în mod inutil victima, deoarece nu puteți fi siguri că nu există răni dacă îl găsiți deja inconștient.

Dacă este inconștient, asigurați-vă că nu există respirație. Pentru a face acest lucru, atașați urechea la gura victimei. Aici este locul "A se vedea. Hear. Pentru a simți ":

• vedeți mișcări ale pieptului;
• auzi sunetul aerului expirat;
• simți mișcarea aerului cu obrazul.

În cinematograf, adesea au adus o ureche la piept. Această metodă este relativ eficientă numai dacă pieptul pacientului este complet gol. Chiar și un strat de haine va distorsiona sunetul și nu veți înțelege nimic.

Simultan cu testul de respirație, puteți afla prezența unui puls. Nu căutați-o pe încheietura mâinii: cel mai bun mod de a detecta un puls este palparea arterei carotide. Pentru a face acest lucru, așezați indicele și inelul de deget pe partea de sus a "mărului lui Adam" și glisați-l spre partea din spate a gâtului, până când degetele se sprijină pe mușchi, care merge de sus în jos. Dacă pulsația este absentă, atunci activitatea inimii sa oprit și este necesar să începeți salvarea vieților.

Atenție! Aveți 10 secunde pentru a verifica frecvența cardiacă și respirația!

Următorul pas este să vă asigurați că victima nu are corpuri străine în gură. În nici un caz nu-i căutați prin atingere: o persoană poate avea crampe, iar degetele se vor mușca pur și simplu sau ar putea să scapi accidental o coroană dintelui artificial sau o punte care va intra în căile respiratorii și va provoca asfixierea. Puteți elimina numai corpuri străine care sunt vizibile din exterior și sunt aproape de buze.

Acum atrage atenția celorlalți, cereți-i să sune o ambulanță, iar dacă sunteți singuri, faceți-o singură (apelul către serviciile de alarmă este gratuit) și apoi începeți resuscitarea cardiopulmonară.

Așezați persoana pe spate pe o suprafață tare - pământ, asfalt, masă, podea. Aruncați înapoi capul, împingeți fălba inferioară înainte și deschideți gura victimei - acest lucru va împiedica căderea limbii și va permite o respirație artificială eficientă (manevra tripla Safar).

Dacă suspectați o leziune a gâtului sau dacă persoana a fost găsită deja inconștientă, vă limitați doar la extensia maxilarului inferior și deschiderea gurii (dublu manevra Safar). Uneori, acest lucru este suficient pentru ca o persoană să înceapă să respire.

Atenție! Prezența respirației arată aproape absolut că inima umană funcționează. Dacă victima respiră, întoarce-o în lateral și îl lasă în această poziție până când doctorii ajung. Urmăriți victima, verificând pulsul și respirația în fiecare minut.

În absența unui puls, începeți un masaj extern al inimii. Pentru a face acest lucru, dacă aveți mâna dreaptă, puneți baza palmei drepte pe treimea inferioară a sternului (2-3 cm sub linia condițională care trece prin mamifere). Puneți baza palmei stângi pe ea și răsuciți degetele, așa cum se arată în figură.

Mâinile trebuie să fie drepte! Apăsați întregul corp pe pieptul victimei cu o frecvență de 100-120 de lovituri pe minut. Adâncimea de presare - 5-6 cm Nu faceți pauze lungi - vă puteți relaxa timp de maxim 10 secunde. Lăsați pieptul să se descurce complet după presare, dar nu vă lua mâinile de pe ea.

Cea mai eficientă metodă de respirație artificială este "de la gură la gură". Pentru a-l conduce după o manevră triplu sau dublă a lui Safar, acoperiți gura victimei cu gura, țineți-i nasul cu degetele unei mâini și faceți o expirație energetică de o secundă. Dați pacientului o respirație.

Eficacitatea respirației artificiale este determinată de mișcările pieptului, care trebuie să crească și să scadă în timpul inhalării și exhalării. Dacă nu, atunci căile respiratorii ale persoanei sunt blocate. Verificați din nou cavitatea bucală - puteți vedea un corp străin care poate fi înlăturat. În orice caz, nu întrerupeți resuscitarea cardiopulmonară.

ATENȚIE! În conformitate cu recomandările Asociației Americane a Cardiologilor, puteți refuza să efectuați respirația artificială, deoarece comprimările în piept oferă organismului un minim de aer necesar. Cu toate acestea, respirația artificială mărește probabilitatea unui efect pozitiv asupra CPR cu câteva procente. De aceea, ori de câte ori este posibil, ar trebui să se realizeze în continuare, amintindu-se că o persoană poate fi bolnavă cu o boală infecțioasă, cum ar fi hepatita sau infecția cu HIV.

O singură persoană nu este capabilă să apese simultan pe piept și să efectueze respirație artificială, prin urmare acțiunile ar trebui să fie alternate: după fiecare 30 de prese, trebuie efectuate două mișcări respiratorii.

La fiecare două minute trebuie să vă opriți și să verificați prezența unui puls. Dacă apare, apăsarea pieptului trebuie oprită.

Un algoritm detaliat pentru resuscitarea cardiopulmonară a adulților și a adolescenților este prezentat în revizuirea video:

Când să oprești resuscitarea cardiopulmonară

Terminarea resuscitării cardiopulmonare se efectuează:

• cu apariția de respirație și puls spontan;
• cu semne de moarte biologică;
• La 30 de minute de la începerea resuscitării;
• dacă resuscitatorul este complet epuizat fizic și nu poate continua să producă CPR.

Numeroase studii arată că efectuarea resuscitării cardiopulmonare pentru mai mult de 30 de minute poate duce la apariția unui ritm cardiac. Cu toate acestea, în acest timp, cortexul cerebral moare și persoana nu este capabilă să se recupereze. Acesta este motivul pentru care se stabilește un interval de jumătate de oră în care victima are șansa de recuperare.

Caracteristicile resuscitării cardiopulmonare la copii

În copilărie, asfixia este o cauză mai frecventă de deces clinic. Prin urmare, este deosebit de important pentru această categorie de pacienți să efectueze întregul complex de măsuri de resuscitare - atât masajul cardiac extern, cât și respirația artificială.

Rețineți: dacă unui adult li se permite să plece pentru o perioadă scurtă de timp pentru a solicita ajutor, atunci copilul trebuie să petreacă mai întâi CPR timp de două minute și numai după aceea puteți pleca câteva secunde.

Pentru a efectua apăsarea pieptului la copil ar trebui să aibă aceeași frecvență și aceeași amplitudine ca și la adulți. În funcție de vârsta lui, puteți apăsa cu două sau o mână. La sugari metodă eficientă în care pieptul copilului înconjoară ambele mâini, plasându-i degetele în mijlocul sternului, iar restul strâns apăsat pe părțile laterale și din spate. Presiuni făcute de degetele mari.

Raportul dintre mișcările de presare și respirație la copii poate fi fie 30: 2, fie dacă există două reanimatoare - 15: 2. La nou-născuți, raportul este de 3 clicuri pe o mișcare de respirație.

Vă recomandăm să vizionați o revizuire video în care Dr. Komarovsky povestește despre caracteristicile resuscitării cardiopulmonare a copiilor:

Insuficiența cardiacă nu este la fel de rară precum pare și ajutorul în timp util poate da o șansă unei vieți viitoare unei persoane. Toată lumea poate învăța algoritmul acțiunilor în situații de urgență. Pentru a face acest lucru, nu trebuie nici măcar să mergeți la școala medicală. Suficient pentru a vedea videoclipuri de antrenament de înaltă calitate privind resuscitarea cardiopulmonară, mai multe lecții cu un instructor și actualizarea periodică a cunoștințelor - și puteți deveni neprofesionist, dar un salvator de viață. Și cine știe, poate că într-o zi vei da o șansă unei persoane să trăiască.

Gennady Andreyevich Bozbey, medic de urgență

33,700 vizualizări totale, 2 vizualizări astăzi

(127 voturi, mediu: 4.69 din 5) Descărcați.

Resuscitare cardiopulmonară, algoritm CPR

Resuscitarea cardiopulmonară (CPR) este un set larg cunoscut de măsuri axat pe reluarea circulației sângelui și a respirației. Este împărțită în bază (de bază), care poate fi realizată de o persoană fără educație medicală și extinsă, care necesită tehnici mai invazive, precum și folosirea drogurilor.

Rezultatul depinde de viteza acțiunilor de resuscitare. Cu cât activitatea inimii este mai rapidă și reluarea alimentării cu sânge a organelor, cu atât este mai mare rata de succes a resuscitării.

Indicatii si contraindicatii

• Moartea biologică.
• Refuzul motivat valid din punct de vedere legal.
• Resuscitarea nu este o întoarcere la viață, ci o prelungire a morții.
• Răniri mortale.
• Oncologie: stări terminale.
• Terminale ale accidentului cerebrovascular.
• Mai mult de 25 de minute în condițiile normotermiei din momentul încetării circulației sângelui.

Ultimul punct dă o idee clară că timpul morții depinde de astfel de factori externi:

- Temperatura. În cadrul temperaturii normale, moartea clinică va avea loc în aproximativ 5 minute, dacă nu este resuscitată, în decurs de 5 minute moartea creierului de la hipoxie - deficit de oxigen ("foametea de oxigen a creierului"). În cazurile în care victima se află în hipotermie (temperaturi scăzute, înec în apă înghețată), rata metabolică este redusă semnificativ și, prin urmare, nevoia de oxigen este redusă, timpul de deces clinic durează până la 30-40 de minute.

- asistență la timp. Este important să înțelegeți că rezultatul resuscitării depinde de momentul inițierii CPR: recuperare, dizabilitate, moarte socială - moarte cerebrală, moarte biologică.

- Recepția medicamentelor și substanțelor narcotice. Practica veche de secole a demonstrat că aceste substanțe pot afecta durata decesului clinic.

Terminarea acțiunilor de resuscitare - denunțată ca momentul morții.

Înainte de a face o CPR, este important să aflați dacă victima este conștientă. Puteți să sunați, să vă lăsați pe obraji. Dacă sunteți mulțumit că persoana este într-o stare de deces clinic (pentru aceasta aveți 5-15 secunde), nu ezitați să continuați cu CPR.

Un punct important în acordarea de asistență victimei este chemarea brigăzii de ambulanță.

Algoritmul de resuscitare cardiacă - pulmonară:

Etapa I - Furnizarea de prim ajutor (suport elementar de viață), al cărui scop este saturarea de urgență a corpului cu oxigen.

Secvența clasică de acțiuni - algoritmul "АВС" a fost formulat de P. Safar, dar în prezent a devenit conștient de unele modificări și sunete precum "SAB". Aceasta poate fi efectuată de fiecare persoană, fără a avea o educație medicală specială, principalul lucru fiind în timp util și corect.

Etapele algoritmului "ABC":

- A (Airways) - restaurarea permeabilității căilor respiratorii:

1. Deschideți-vă gura și degetul, înveliți cu orice pânză sau șervețel, eliberați-o de prezența unor obiecte și substanțe străine. De multe ori găsiți vărsături, maxilar falț, dinți, cheaguri de sânge în oameni înecați - alge. Echipamentul utilizat de profesioniști este aspirația mecanică.

Următoarele acțiuni, pe care trebuie să le efectueze resuscitatorul pentru a restabili căile respiratorii, sunt cunoscute în literatura medicală ca fiind "doza triplu a lui Peter Safar: deflectarea capului înapoi, îndepărtarea maxilarului inferior înainte și în sus". Această tehnică vă permite să împiedicați căderea limbii și a epiglottei victimei, datorită relaxării tuturor grupurilor musculare ale persoanei.

2. Înclinați capul victimei cât mai mult posibil. Pentru a face acest lucru, sub gât, puteți pune o rolă cu mijloace improvizate. Cu atenție, această etapă trebuie să fie efectuată asupra răniților cu deteriorarea coloanei vertebrale cervicale, pentru aceasta, gulerul de imobilizare al lui Schantz este suprapus, iar următoarea etapă va fi suficientă fără abaterea capului.

Cauzele frecvente ale leziunilor coloanei vertebrale cervicale sunt accidentele rutiere și căderile de la înălțime. Datorită faptului că în cazul în care există o deteriorare a acestei părți a coloanei vertebrale, este posibil ca respirația să se oprească, resuscitarea ar trebui să fie efectuată cu mai mare precauție. În astfel de situații, este imposibil să înclinați, să dezbateți sau să vă întoarceți pe partea victimei.

3. Scoateți maxilarul inferior înainte și în sus. Sprijinul căilor respiratorii este posibil cu ajutorul conductelor de aer, a măștii laringiene.

Următoarea etapă din P.Safar este menținerea respirației, bine-cunoscutei tehnici "gură-gură" sau "gură-nas".

- În (respirație) - menținerea respirației.

Metoda "gura-la-gură", "gura-la-nas" este destul de bine cunoscută, în acest caz este necesar să închideți nasul strâns în primul caz, iar gura în cel de-al doilea. Inhalarea trebuie să fie profundă, nu forțată, pentru a atinge un volum optim al fluxului. Efectuând ventilație artificială a plămânilor, asigurați-vă că ați observat excursia pieptului.

Un astfel de scenariu este posibil - o proeminență a abdomenului apare în regiunea epigastrică - aceasta înseamnă că aerul nu a ajuns în plămâni, ci în stomac. În acest caz, trebuie să transformați victima sau capul în lateral (acest lucru se face astfel încât conținutul gastric să nu intre în tractul respirator și să nu complicați situația. Dacă vă regurgitați din stomac în tractul respirator, se poate dezvolta pneumonie de aspirație mai târziu) proiecții ale stomacului.

Etapele algoritmului ABC

Dacă nu există o excursie a pieptului sau a protuberanței epigastrului, este necesar să se verifice dacă tractul respirator este acceptabil, corectitudinea tehnicii lui P. Safar sau dacă există un corp străin, tehnica lui Heimlich (presiune ciudată în zona dintre buric și procesul xiphoid în sus - în direcția toracelui).

Dacă căile respiratorii rămân fără aer, fiecare medic ar trebui să poată efectua o traheotomie, și anume o conicotomie - disecția traheei. Această procedură se face pentru indicații de urgență prin mijloace improvizate. După inhalare, este necesar să se acorde victimului o perioadă de expirare pasivă.

Sacul Ambu este, de asemenea, utilizat pe scară largă.

În scopul asigurării siguranței personale și a siguranței victimei, este necesar să se respecte regula elementară - oxigenarea "gura - gura", "gura - nas" se face printr - o batistă, tifon sau altă țesătură densă. Cu același scop, utilizați dispozitivul numit "cheia vieții": cheia, măști de plastic cu filtru. Deoarece orice contact al secrețiilor mucoase, sângele prezintă un risc ridicat de infecție. Salvarea vieții altcuiva, nu uitați a ta.

- C (circulație) - menținerea circulației sanguine:

1. Accidentul precardiac se efectuează numai dacă fibrilația ventriculară sau tahicardia ventriculară fără impuls se efectuează pe un monitor cardiografic.

2. Masaj închis la inimă. Punctul de comprimare: între treimea mijlocie și cea inferioară a sternului sau 2 degete ale răniților din procesul xiphoid.

Aranjamentul mâinilor: suprafața palmei pe stern, degetele ridicate paralel cu coastele.

Hands resuscitator, degetele sale nu trebuie să atingă marginile victimei, pentru a preveni traume suplimentare și complicații nedorite asociate cu ea.

Poziție: brațele întinse în coate, presiunea apare datorită unei părți din masa corpului resuscitator. Adâncime: 4-5 cm Pentru adulți, copiii au propriile caracteristici Frecvența de compresie: 100 pe 1 minut.

Sincronizarea artificială a respirației - 15: 2

Etapa a II-a - Sprijin suplimentar al activității de viață. Se realizează cu scopul de a restabili o circulație independentă adecvată a sângelui.

- electrocardiografie sau electrocardiografie, sau defibrilator monitor.

Este important să se clarifice mecanismul opririi cardiace, deoarece aceasta determină tactica ulterioară a resuscitării. Pentru diferențierea stopului cardiac cu ajutorul plumbului standard II.

Tip de stop cardiac:

1. Asistol - nu există activitate electrică a miocardiocitelor pe ECG (isolină).
2. Fibrilarea ventriculilor.
3. Disocierea electromecanică (așa-numita inimă ineficientă) - activitatea sincronă este menținută, dar nu există ieșire cardiacă.
4. Tahicardie ventriculară fără puls.

1. VF - fibrilație ventriculară
2. VT fără Ps - tahicardie ventriculară fără puls.

Se folosesc defibrilatoare monofazice și bipolare. Energie de descărcare: pentru monofazic -360 J / kg, toate cele ulterioare sunt aceleași. Pentru bipolar 150 J / kg, cu o creștere ulterioară la 200 - 360 J / kg.

Electrozii defibrilatorului sunt suprapuse pe suprafață, acoperite cu un mijloc de defibrilare sau umezite cu soluție salină. Aplicându-le, veți îmbunătăți conductivitatea secreției și veți preveni arderea pielii de către victimă.

Algoritmul de resuscitare cardiopulmonară

Este important ca defibrilația să se îndepărteze de victimă și să nu o atingă, la suprafața pe care se află (masă de operare, scaun cu rotile).

- Realizarea terapiei de droguri. Lista de medicamente pentru terapia de bază în resuscitarea cardiopulmonară: (doze indicate pentru adulți)

1. Adrenalină 1 mg la fiecare 3 - 5 minute
2. Amiodaronă (cordaronă) 300 mg în 20 ml glucoză 5% sau 0,9% NaCI. Adrenalina și amiodarona intravenos într-un flux numai după cea de-a treia descărcare ineficientă în VF / VT fără puls
3. Lidocaina 1-1,5 mg / kg. În cazurile în care nu există amiodaronă.
4. NaHC03 (sifon) 4,2% 100 ml. Hiperkaliemia, supradozarea antidepresivelor triciclice, corectarea acidozei metabolice
5. CaCl 10% 10 ml. Hiperkaliemia, hipocalcemia, supradozajul de medicamente din grupul de blocante ale canalelor de calciu.

Calea principală de administrare este intravenoasă, intraosoasă și endotraheală, de asemenea cunoscute (rareori utilizate).

Etapa III - Întreținerea lungă a vieții. Această etapă se desfășoară în unitățile specializate de terapie intensivă.

- Evaluarea stării pacientului

Scopul principal cu care se confruntă profesioniștii din domeniul medical este identificarea cauzelor de deces clinic pentru a preveni reapariția episoadelor de stopare circulatorie. De asemenea, în această etapă este determinată de severitatea tulburărilor de homeostazie (starea mediului intern) al corpului și de activitatea cerebrală inclusiv. Aceste rezultate sunt luate în considerare la determinarea volumului și naturii terapiei intensive ulterioare.

- Recuperarea activității cerebrale superioare

- terapie intensivă a complicațiilor și a efectelor reziduale.

Rețineți că eficacitatea resuscitării cardio-pulmonare depinde de viața cuiva și de calitatea sa în viitor.

Algoritm SLR. Realizarea CPR la copii: un algoritm. CPR gravidă. Algoritmul CPR pentru stoparea respiratorie a adulților

Medicii de orice specialitate trebuie să-i învețe pe alții și pe ei înșiși să efectueze manipulările asociate asistenței de urgență și să salveze viața pacientului. Acesta este primul lucru pe care un student medical îl aude la o universitate. Prin urmare, o atenție deosebită este acordată studiului unor discipline precum anestezia și resuscitarea. Oamenii obișnuiți care nu sunt legați de medicamente nu vor interfera cu cunoașterea protocolului de acțiune într-o situație care pune viața în pericol. Cine știe când acest lucru ar putea fi util.

Resuscitarea cardiopulmonară este o procedură de urgență care vizează restabilirea și menținerea funcțiilor vitale ale corpului după debutul decesului clinic. Aceasta include mai multe etape obligatorii. Algoritmul SLL a fost propus de Peter Safar, iar una dintre metodele de salvare a pacientului a fost numită după el.

Etică

Nu este un secret că medicii se confruntă în mod constant cu problema alegerii: ceea ce este mai bine pentru pacientul lor. Și adesea este cel care devine piatra de poticnire pentru alte măsuri terapeutice. Același lucru este valabil și pentru CPR. Algoritmul este modificat în funcție de condițiile de îngrijire, pregătirea echipei de terapie intensivă, vârsta pacientului și starea sa actuală.

Au fost multe discuții cu privire la faptul dacă copiii și adolescenții ar trebui să explice întreaga complexitate a stării lor, având în vedere faptul că ei nu au dreptul să ia decizii cu privire la tratamentul lor. A apărut problema donării de organe de la victimele care au suferit CPR. Algoritmul acțiunilor în aceste circumstanțe ar trebui să fie oarecum modificat.

Când nu cheltuiți CPR?

În practica medicală, există cazuri în care resuscitarea nu este efectuată, deoarece este deja lipsită de sens, iar rănile pacientului nu sunt compatibile cu viața.

1. Când există semne de moarte biologică: rigiditate mortis, răceală, pete moarte.
2. Semne ale morții creierului.
3. Etapele finale ale bolilor incurabile.
4. A patra etapă a cancerului cu metastaze.
5. Dacă medicii știu sigur că după încetarea respirației și a circulației sângelui au trecut mai mult de douăzeci și cinci de minute.

Semne de deces clinic

Există semne majore și minore. Printre cele mai importante sunt: ​​- lipsa pulsului pe artere mari (carotidă, femurală, umăr, temporală); - lipsa respirației;

- persistența dilatării elevilor.

Lipsa de constiinta, paloare cu o nuanta albastra, lipsa de reflexe, miscarile voluntare si tonul muscular, o pozitie ciudata, nenaturala a corpului in spatiu poate fi atribuita semnelor secundare.

etapă

În mod convențional, algoritmul CPR este împărțit în trei etape majore. Și fiecare dintre ele, la rândul său, se încadrează în etape.

Prima etapă se desfășoară imediat și constă în menținerea vieții la nivelul oxigenării constante și al permeabilității căilor respiratorii pentru aer. Elimină utilizarea echipamentelor specializate, iar viața este susținută exclusiv de eforturile brigăzii de resuscitare.

A doua etapă este specializată, scopul său este de a păstra ceea ce salvatorii neprofesioniști au făcut și de a asigura circulația constantă a sângelui și accesul la oxigen. Aceasta include diagnosticarea inimii, utilizarea unui defibrilator, utilizarea medicamentelor.

A treia etapă se desfășoară deja în UTI (unitatea de terapie intensivă și terapia intensivă). Scopul este de a păstra funcțiile creierului, de a le restabili și de a întoarce o persoană la o viață normală.

Procedura de acțiune

În 2010, a fost elaborat un algoritm universal CPR pentru prima etapă, care constă din mai multe etape.

• A - Aerian - sau fluxul de aer. Salvatorul examinează căile respiratorii externe, îndepărtează tot ceea ce interferează cu trecerea normală a aerului: nisip, vărsături, alge, apă. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați o recepție triplă Safar: aruncați înapoi capul, mutați maxilarul inferior și deschideți gura.
• In - respirație - respirație. Anterior, sa recomandat efectuarea tehnicii de respirație artificială "de la gură la gură" sau "gură în nas", dar acum, datorită amenințării crescute a infecției, aerul din victimă intră exclusiv prin sacul Ambu.
• С - Circulație - circulația sângelui sau masajul indirect al inimii. În mod ideal, ritmul de clic pe piept ar trebui să fie de 120 de bătăi pe minut, apoi creierul va primi doza minimă de oxigen. Nu se recomandă întreruperea tratamentului, deoarece în timpul injectării aerului există o încetare temporară a circulației sângelui.
• D - Droguri - medicamente care sunt utilizate în stadiul de asistență specializată pentru a îmbunătăți circulația sângelui, pentru a menține ritmul cardiac sau proprietățile reologice ale sângelui.
• E - electrocardiogramă. Se efectuează pentru a monitoriza activitatea inimii și a verifica eficacitatea intervențiilor.

înec

Există câteva caracteristici ale CPR când se îneacă. Algoritmul se modifică într-o anumită măsură, adaptându-se la condițiile de mediu. Mai întâi de toate, salvatorul trebuie să aibă grijă să elimine amenințarea la adresa propriei sale vieți și, dacă există o astfel de oportunitate, să nu pătrundă în rezervor, ci să încerce să livreze victima pe mal.

Dacă tot același ajutor este oferit în apă, atunci salvatorul trebuie să-și amintească faptul că persoana care se îneacă nu-și controlează mișcările, deci trebuie să înoți din spate. Principalul lucru este să păstrezi capul persoanei deasupra apei: prin păr, prin prinderea brațelor sub brațele lui sau prin aruncarea pe spate.

Cel mai bun lucru pe care un salvamar se poate face pentru o persoană care se îneacă este să înceapă să sufle aer direct în apă, fără a aștepta transportul spre țărm. Dar, din punct de vedere tehnic, este disponibil numai pentru o persoană fizică puternică și pregătită.

După ce ați scos victima din apă, trebuie să verificați prezența unui puls și a unei respirații spontane. Dacă semnele de viață sunt absente, resuscitarea ar trebui să înceapă imediat. Acestea ar trebui să fie efectuate în conformitate cu regulile generale, deoarece încercările de a îndepărta apa din plămâni conduc, de obicei, la efectul opus și agravează leziunile neurologice cauzate de înfometarea cu oxigen a creierului.

O altă caracteristică este durata de timp. Nu trebuie să vă concentrați asupra celor 25 de minute obișnuite, deoarece în cazul apei reci, procesele încetinesc, iar deteriorarea creierului se produce mult mai lent. Mai ales dacă victima este copil.

Este posibilă oprirea resuscitării numai după restaurarea respirației spontane și a circulației sanguine sau după sosirea echipei de ambulanță, care poate oferi suport profesional pentru activitatea de viață.

CPR extins, al cărui algoritm se efectuează cu ajutorul medicamentelor, include inhalarea oxigenului 100%, intubația pulmonară și ventilația mecanică. În plus, antioxidanții, infuzia de fluide sunt utilizați pentru a preveni scăderile sistemice de presiune și pentru reaprinderea inimii, pentru a preveni edemul pulmonar și pentru încălzirea activă a persoanei afectate, astfel încât sângele să fie distribuit uniform pe tot corpul.

Respirația respiratorie

Algoritmul CPR pentru stoparea respiratorie pentru adulți include toate etapele masajului inimii cardiace cardiace. Acest lucru facilitează munca salvatorilor, deoarece organismul însuși va distribui oxigenul care intră.

Există două moduri de ventilare artificială fără mijloace improvizate:

- din gură în gură; - gură în nas.

Pentru un acces mai bun la aer, se recomandă înclinarea capului victimei, împingerea maxilarului inferior și eliberarea căilor respiratorii de mucus, vomă și nisip. De asemenea, salvatorul ar trebui să-și facă griji în ceea ce privește sănătatea și siguranța, astfel încât această manipulare este de dorit să se realizeze printr-o eșarfă curată sau tifon, pentru a evita contactul cu sângele sau saliva pacientului.

Salvatorul strânge nasul, strânge buzele victimei cu buzele și expiră aerul. În același timp, este necesar să se uite dacă zona epigastrică nu este umflată. Dacă răspunsul este da, înseamnă că aerul intră în stomac și nu în plămâni și nu are nici un sens din această resuscitare. Între exhalări trebuie să faceți pauze în câteva secunde.

În timpul unei ventilații mecanice bine conduse, se observă o excursie a toracelui.

Cirrusul circulator

Este logic ca algoritmul CPR în asistol să includă totul, cu excepția ventilației. Dacă victima se inspiră, nu este necesar să-l transferăm într-un mod artificial. Acest lucru complică munca doctorilor în viitor.

Piatra de temelie a masajului inimii este impunerea de mâini și munca bine coordonată a corpului salvamar. Compresiunea se face de la baza palmei, nu de încheietura mâinii, nu de degete. Mâinile resuscitatorului ar trebui îndreptate, iar compresia se face datorită înclinațiilor corpului. Mâinile sunt perpendiculare pe stern, pot fi luate în încuietori sau palmele se află cu o cruce (sub formă de fluture). Degetele nu ating suprafața toracelui. Algoritmul pentru efectuarea CPR este după cum urmează: pentru treizeci de clicuri, două respirații, cu condiția ca doi oameni să efectueze resuscitarea. Dacă există un singur salvator, se fac cincisprezece comprimări și o respirație, deoarece o pauză lungă fără circulația sângelui poate dăuna creierului.

Resuscitarea femeilor însărcinate

Caracteristicile sale și CPR ale femeilor însărcinate. Algoritmul include mântuirea nu numai a mamei, ci și a copilului în uterul ei. Un medic sau un martor casual care oferă prim ajutor mamei care urmează să-și amintească faptul că există mulți factori care agravează prognoza de supraviețuire:

- consumul crescut de oxigen și utilizarea rapidă; - reducerea volumului pulmonar datorită comprimării uterului gravid; - probabilitate mare de aspirare a conținutului gastric;

- zonă redusă pentru ventilație mecanică, deoarece glandele mamare sunt mărite, iar diafragma este ridicată datorită creșterii abdomenului.

Dacă nu sunteți medic, singurul lucru pe care îl puteți face pentru o femeie însărcinată de a-și salva viața este să o așeze pe partea stângă, astfel încât spatele ei să se afle sub un unghi de aproximativ treizeci de grade. Și mutați burta spre stânga. Aceasta va reduce presiunea asupra plămânilor și va crește fluxul de aer. Asigurați-vă că începeți un masaj indirect al inimii și nu vă opriți până când nu ajunge echipa de urgență sau nu apare niciun alt ajutor.

Salvarea copiilor

Caracteristicile sale au CPR la copii. Algoritmul seamănă cu un adult, dar datorită caracteristicilor sale fiziologice, este dificil să se realizeze, în special la nou-născuți. Este posibil să se împartă resuscitarea copiilor după vârstă: până la un an și până la opt ani. Oricine mai în vârstă primește aceeași îngrijire ca și adulții.

1. Apelați o nevoie de ambulanță după cinci cicluri de resuscitare nereușite. Dacă salvatorul are asistenți, atunci merită să îi încredințați imediat. Această regulă funcționează numai sub condiția unei persoane de reanimare.
2. Înclinarea capului chiar și atunci când este suspectată o rănire a gâtului, deoarece respirația reprezintă o prioritate.
3. Porniți ventilația cu două lovituri timp de o secundă.
4. Ar trebui efectuate până la douăzeci de lovituri pe minut.
5. Când corpul străin al unui copil este blocat, îl înghită copilul pe spate sau îl lovește pe piept.
6. Prezența unui puls poate fi verificată nu numai pe carotidă, ci și pe arterele humerale și femurale, deoarece pielea copilului este mai subțire.
7. Atunci când efectuați un masaj indirect al inimii, presiunea ar trebui să fie imediat sub linia mamelonului, deoarece inima este ușor mai mare decât la adulți.
8. Apăsați pe stern cu baza unui palmier (în cazul în care adolescentul rănit) sau cu două degete (dacă este un copil).
9. Forța de presiune reprezintă o treime din grosimea pieptului (dar nu mai mult de jumătate).

Reguli generale

Absolut toți adulții ar trebui să știe cum se efectuează CPR de bază. Algoritmii săi sunt suficient de simple pentru a le memora și înțelege. Poate salva viața cuiva.

Există mai multe reguli care pot facilita acțiunile de salvare de către o persoană nepregătită.

1. După cinci cicluri de CPR, puteți lăsa victima să sune la serviciul de salvare, dar numai cu condiția ca persoana care furnizează asistența să rămână singură.
2. Determinarea semnelor de deces clinic nu trebuie să dureze mai mult de 10 secunde.
3. Prima respirație artificială ar trebui să fie superficială.
4. Dacă, după prima inhalare, nu a existat nici o mișcare a pieptului, merită să aruncă din nou capul victimei înapoi.

Restul recomandărilor pentru care se efectuează algoritmul CPR au fost deja prezentate mai sus. Succesul resuscitării și calitatea vieții victimei depind de cât de repede se îndreaptă martorii și de cât de competent pot oferi asistență. Prin urmare, nu vă îndepărtați de lecțiile care descriu CPR. Algoritmul este destul de simplu, mai ales dacă vă aduceți aminte de patul cu litere (ABC), așa cum fac mulți medici.

Multe manuale spun că este necesar să se oprească CPR după patruzeci de minute de resuscitare fără succes, însă, de fapt, doar semnele morții biologice pot fi un criteriu fiabil pentru absența vieții. Rețineți: în timp ce vă pompiți inima, sângele continuă să hrănească creierul, ceea ce înseamnă că persoana este încă în viață. Principalul lucru este să aștepți ambulanța sau salvatorii. Crede-mă, ei vă vor mulțumi pentru această muncă grea.

Resuscitarea cardiopulmonară: un algoritm pentru

Subiectul conversației noastre de astăzi este "Resuscitarea cardiopulmonară la adulți și copii: un algoritm pentru respirația artificială adecvată" Gură în gură "și un masaj indirect al inimii. Funcționarea corectă a secvenței acțiunilor la domiciliu - ventilarea artificială a plămânilor și masajul cardiac extern pot salva un adult și un copil, eliminându-l din starea decesului clinic.

Într-un număr de accidente, moartea unei persoane nu are loc imediat - este precedată de o perioadă de timp (starea de tranziție), numită starea terminală. Într-un caz, starea terminalului durează secunde, în cealaltă - ore, zile. Totul depinde de severitatea afectării organelor și sistemelor vitale ale corpului uman.

În plus, schimbările apărute în organism în timpul morții nu devin imediat ireversibile și pot fi eliminate uneori prin acordarea de asistență medicală de prim ajutor în caz de urgență corect și prompt.

Moartea la om: clinică, biologică.

Există două tipuri de deces - clinice și biologice.

Decesul clinic. În timpul perioadei de deces clinic, nu există semne externe de activitate vitală - activitate cardiacă și respirație. Funcțiile sistemului nervos central se estompează. Dar în țesuturi procesul metabolic rămâne, deși intensitatea lor este redusă. Resursele energetice ale creierului sunt, de obicei, epuizate în 5-6 minute (în condiții normale, când se îneacă în apă cu gheață mai mult timp).

După cinci până la șase minute, apare moartea biologică. După aceasta, restaurarea completă a funcțiilor vitale ale corpului uman nu mai este posibil datorită dezvoltării proceselor ireversibile în organe și țesuturi, în primul rând în celulele creierului și sistemului nervos. Astfel, moartea clinică se transformă în moarte biologică.

Resuscitare: primul ajutor

Toată resuscitarea se desfășoară, de obicei, într-o perioadă mică de timp între moartea clinică și cea biologică, atunci când pacientul se află într-o stare terminală. Prin urmare, câteva minute care separă moartea clinică de decesul biologic ar trebui să fie pe deplin utilizate.

Nu ar trebui să existe loc de discuții, de panică și de confuzie, deoarece chiar și ajutoarele de prim-ajutor, chiar minime, dar corecte, la timp, pot fi mult mai eficiente decât toate măsurile medicale care vor fi oferite ulterior. Prin urmare, cunoașterea tehnicilor de bază ale resuscitării pentru fiecare dintre noi este esențială.

Indicatiile pentru resuscitare pot fi:

Semnele de încetare bruscă a circulației sanguine sunt:

1. pierderea conștiinței
2. stop respirator,
3. filet, abia palpabil,
4. scăderea (sau nedetectabilă) a tensiunii arteriale,
5. pielea palida si mucoasele vizibile.

Cu simptome de insuficiență respiratorie acută, există o creștere a numărului de bătăi ale inimii, creșterea și încetarea respirației, transpirația.

Când să efectuați respirația artificială și masajul indirect al inimii

În fiecare caz, primul ajutor este determinat de cauza acestor fenomene, dar întotdeauna cu o încetare bruscă a circulației sângelui și a respirației, ar trebui să se facă respirația artificială și un masaj al inimii închise. Aceste evenimente sunt ținute înainte de sosirea asistenței medicale de urgență și nu pot fi oprite timp de 15-20 de minute. Dacă în acest timp respirația nu a revenit și inima nu a început să funcționeze din nou, atunci se pot considera inutile măsuri suplimentare, deoarece se produc modificări ireversibile în țesutul cerebral, care este foarte sensibil la deficitul de oxigen. Scopul resuscitării este de a menține creierul în viață.

Înainte de a începe resuscitarea, pacientul trebuie așezat pe podea sau pe orice suprafață solidă și uniformă:

1. Sub cap este plasat un cilindru solid, confecționat din îmbrăcăminte sau o pătură.
2. Capul pacientului trebuie să stea înapoi, ajungând la nivelul umerilor.
3. Hainele de pe el trebuie să fie dezactivate, mai ales în zona gâtului și pieptului.

Una dintre primele condiții care trebuie îndeplinite în timpul resuscitării este eliberarea căilor respiratorii. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să-și deschidă gura și să elibereze căile respiratorii. Deschiderea gurii victimei și extinderea maxilarului inferior are loc în mai multe etape:

1. primele degete ale ambelor mâini sunt plasate în cavitatea buzei inferioare, în timp ce atât indicele cât și degetele mijlocii sunt situate în regiunea unghiului mandibulei;
2. indexul și degetele mijlocii împing maxilarul inferior înainte până când rândul inferior de dinți se află în fața rândului superior;
3. ridicați maxila inferioară și o sprijiniți pe întreaga perioadă de resuscitare.

Asigurați-vă că ați uitat pacientul sau victima în gură pentru a vă asigura că nimic nu interferează cu respirația normală.

Interferează cu respirația:

1. limba înfășurată, "blocată" în spatele gâtului,
2. particule de vomă,
3. produs mic sau mâncare
4. proteza
5. mucus, salivă.

Toate corpurile străine (și protezele dentare) sunt îndepărtate din cavitatea bucală cu degetul arătător al mâinii drepte, înfășurat într-o bucată de tifon sau bandaj. În acest caz, trebuie să acționăm cu atenție pentru a nu împinge corpurile străine în jos în gât și în trahee.

Apoi trebuie să verificați pasajele nazale ale victimei. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii mici, deoarece ei respiră cel mai mult prin nas și dacă nasul este înfundat, acest lucru va afecta în mod semnificativ respirația și resuscitarea.

După ce căile respiratorii au fost testate și curățate, trebuie să vă asigurați că victima respira. Acordați atenție pieptului (ar trebui să crească și să cadă), să ascultați respirația și să încercați să o simțiți pe față. Pentru a asigura prezența respirației nazale la nările pacientului, puteți atașa o bucată mică de fleece care se va mișca atunci când respiră. Respiratia poate fi superficiala si dificil de perceptibil, asa ca atunci cand o definiti trebuie sa fiti foarte atenti. Dacă nu prindeți nici un semn de respirație folosind metodele enumerate mai sus, puteți încerca să verificați prezența acestuia cu o mică oglindă așezată pe buze. Dacă oglinda este ceață, înseamnă că pacientul respiră.

Cum se face respirația artificială

În absența respirației naturale, trebuie să se procedeze, fără a pierde o singură secundă, să se efectueze respirația artificială.

Înainte de aceasta, trebuie să aruncați înapoi capul pacientului și să ridicați bărbia astfel încât să se deschidă căile respiratorii naturale.

Dacă pacientul sau victima este un copil cu vârsta sub patru ani, atunci în timpul respirației artificiale trebuie să-i închideți gura și nasul cu gura. Dacă pacientul este în vârstă, atunci, făcând respirație artificială din gură-gură, asigurați-vă că țineți nările cu degetul mare și degetul arătător, astfel încât aerul să nu scape.

Există multe modalități de respirație artificială, dar două sunt considerate cele mai bune: "gură la gură" și "gură în nas". Aceste metode sunt foarte simple, nu necesită niciun echipament special sau cunoștințe speciale, prin urmare sunt accesibile tuturor.

Tehnica respirației din gură

Înclinați capul victimei cât mai mult posibil folosind o pernă plantată sub gât.

Apăsați buzele la gura victimei și respirați aerul în plămâni de cinci ori. Inhalarea trebuie să fie atât de puternică încât pieptul victimei să se ridice, așa cum se întâmplă cu o respirație profundă. După fiecare respirație, luați-vă gura departe de buze. Trebuie să monitorizați în permanență pieptul persoanei pe care o ajutați. Dacă se ridică, înseamnă că aerul pe care îl inhalați intră în căile respiratorii ale victimei.

Injectarea aerului trebuie să fie rapidă și ascuțită. În acest caz, salvatorul îngenunchează în fața victimei. Cu o mână, îi strânge nările pacienților, iar celălalt sprijină maxilarul inferior. Expirația este pasivă.

Inițial, rata de respirație ar trebui să fie mare (până la 20 respirații pe minut). După 1-2 minute, frecvența respirației trebuie redusă la 15-16 ori pe minut. Dovada eficienței ventilației este apariția aerului expirat din plămâni.

Amintiți-vă că în cazul copiilor răniți, aerul suflat în plămâni ar trebui să fie efectuat la jumătate din volumul pulmonar. Altfel, puteți întinde țesutul pulmonar și chiar îl puteți rupe.

Cum se face un masaj exterior indirect al inimii

Simultan cu respirația artificială, trebuie efectuat un masaj extern al inimii. Frecvența comprimării toracelui este de 60 de ori pe minut. În timpul masajului extern al inimii este necesar să se apese ritmic ambele mâini pe partea inferioară a sternului (în locașul din centru, chiar sub nivelul liniei orizontale care leagă mameloanele) astfel încât fiecare comprimare să o apropie de coloană cu 4-5 cm. vârsta victimei.

Când îi asistăm pe un adult, această forță ar trebui să fie de 30-50 kg, în timp ce asistă un copil - mult mai puțin. Masajul cu inima închis la un copil se face, în general, cu două degete - indicele și mijlocul.

Dacă o persoană efectuează o resuscitare, atunci ar trebui să oprească masajul pieptului la fiecare 15 comprimări pentru a face două exhalări de la gură la gură. Este mult mai convenabil dacă doi oameni oferă asistență victimei. Unul face respirația artificială din gură-gură, cealaltă un masaj indirect al inimii.

Eficacitatea resuscitării este determinată de apariția unui impuls la:

1. artera radială (trece pe încheietura mâinii în direcția de la degetul mare până la cotul cotului de pe partea exterioară);
2. artera carotidă (trece în gât pe ambele părți ale traheei și poate fi simțită, ușor presată în acest loc cu două degete);
3. artera femurală (trece prin suprafața interioară a coapsei);
4. dispariția cianozelor și a paloarelor pielii.

Dacă victima a început să respire singură, fața lui devine treptat roz, elevii se îngustează și apar mișcări oculare.

Notă: Cel mai puternic impuls este în artera carotidă. La sugari, artera carotidă este puțin scurtă, deci pulsul este mai greu de găsit. Dacă nu ați putut găsi pulsul în artera carotidă, încercați să găsiți pulsul brahial (în interiorul membrelor superioare, în mijlocul cotului și al umărului). De obicei, pulsul este simțit cu două degete. Dacă nu aveți abilitățile de a găsi acest lucru, trebuie să practicați în avans copilul și adultul. Este întotdeauna util.

Caracteristici ale masajului cardiac și ale respirației artificiale la copii

Când este oferită îngrijire pentru resuscitare copilului, se efectuează un masaj indirect al inimii cu o viteză de 100 de prese pe minut (trei prese în două secunde). Apoi, dați copilului o respirație ("gură-la-gură" metoda), și pentru copilul "gura-la-gură și nas". Apoi repetați toate elementele de animație. Apăsați copilul pe piept de cinci ori, apoi faceți o respirație.

Amintiți-vă că plămânii copilului au un volum mai mic decât al tău, ia jumătate din inhalare - priveste colivia - ar trebui să pompeze și să crească în sus, mărind volumul.

Atunci când resuscită un copil, trebuie să-și amintească fragilitatea și că inima unui copil are dimensiunea pumnului. Atunci când un masaj extern al inimii este presat cu două degete la un punct sub linia mamelonului pentru grosimea unui deget. Apăsați de cinci ori și respirați.

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că, mai devreme ați început resuscitarea, cu atât mai multe șanse trebuie să salvați o persoană.

Resuscitarea trebuie continuată până la sosirea unei ambulanțe specializate!

Videoclipuri înrudite

Cum se efectuează resuscitare cardiopulmonară, masaj al inimii

Kremenchug Telegraph - canal video.

Primul ajutor: cum se face respirația artificială pentru adulți și copii

Opriți-vă să fiți aproape de o persoană care are o insuficiență cardiacă. Cum să-i acordați prim ajutor? Dacă se întâmplă asta cu bebelușul? Urmăriți clasa de master de la personalul Ministerului de Urgențe.

Video despre efectuarea unui masaj indirect asupra inimii

Oleksandr Romanyuk va demonstra pe video un masaj indirect pentru inimă pentru un adult conform algoritmului: 30 comprimări în mijlocul pieptului, apoi 2 respirații, după verificarea gurii și scăparea capului.

Resuscitarea la un copil: îngrijire de urgență - Scoala de Doctor Komarovsky

Astăzi vom vorbi într-adevăr despre o situație foarte gravă, care în medicină este numită critică: victima nu prezintă semne de viață.

Ce măsuri trebuie luate? Cum să masați inima și respirația artificială? Care sunt caracteristicile resuscitării copiilor?

Cele mai frecvente ERRORS-uri. Acțiuni după resuscitare. Toată lumea ar trebui să știe și să poată să o facă!

Semnele principale ale unei situații critice:

1. Lipsa de reacție la mediu;
2. Lipsă de respirație;
3. Nici un puls.

Sursă: Uzhegov G.N. Medicină oficială și tradițională. Cea mai detaliată enciclopedie. - M.: Editura Eksmo, 2012.