Cum este reabilitarea după manevrarea vaselor de inimă?

Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord, cât de mulți oameni trăiesc după inima bypass, și alte puncte importante, până când boala începe să progreseze.

Decizie radicală

Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, aceasta este afectată datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, totuși, chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă de combatere a bolii, care a confirmat siguranța acesteia.

Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

După ce se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. În mod tipic, efectul unor anestezice continuă ceva timp după ce pacientul se trezește după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți cateterele sau drenurile, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. Electrozii sunt, de asemenea, conectați la el, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

În prima zi după operația pe inimă sunt efectuate următoarele manipulări:

• Pacientul efectuează un test de sânge;
• Se efectuează examinări cu raze X;
• Efectuate studii electrocardiografice.

De asemenea, în prima zi, tubul de respirație este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

Pacientul din prima zi are nevoie de odihnă și îngrijire a personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. În câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la operație. În plus, pot apărea transpirații severe.

După cum se poate observa, după operația by-pass arterei coronare, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz în parte este unul individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După ceva timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate merge pe o lungă perioadă de timp de-a lungul coridorului.

Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se de la o parte la alta. Lungimea lungă pe spate fără activitate fizică crește riscul apariției pneumoniei stagnante datorită acumulării de exces de lichid în plămâni.

Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă funcția venei înlocuite este preluată de vasele de sânge mai mici. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat, pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

Recomandări suplimentare

În procesul de recuperare după intervenția chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți de peste 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientului nu i se recomandă să ajungă în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Poți să te întorci la locul de muncă la jumătate de lună după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

În total, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

Dieta dupa Aksh

Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Aceasta va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vase de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile acestui lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață fără griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

Este necesar să urmați cu strictețe dieta și apoi nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, în consecință, crește riscul bolilor recurente.

Posibile complicații după CABG

Tromboza venoasă profundă

Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în perioada de recuperare pot apărea următoarele complicații:

• Tromboza vaginelor inferioare, inclusiv venele profunde;
• sângerare;
• Infecția rănilor;
• Formarea cicatricilor keloide;
• Încălcarea circulației cerebrale;
• Infarctul miocardic;
• Durerea cronică în zona inciziei;
• Fibrilația atrială;
• Osteomielita sternului;
• Eșecul cusăturilor.

Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Pot apărea complicații după AKSH din cauza următorilor factori:

• Sindrom coronarian acut transferat;
• Hemodinamică instabilă;
• Prezența anginei severe;
• Ateroscleroza arterelor carotide;
• Disfuncția ventriculului stâng.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

Cât de mult și cum trăiesc oamenii după manevrarea vaselor de inimă

Astăzi, medicina a făcut pași mari, iar chirurgii efectuează operații complexe care pot salva viețile acelor pacienți care și-au pierdut toată speranța de recuperare. Una dintre aceste operațiuni este manevrarea vaselor de inimă.

Care este esența intervenției chirurgicale?

Operațiunea, care se desfășoară pe nave, se numește manevrare. Această intervenție vă permite să restaurați funcția de circulație a sângelui, să normalizați activitatea vaselor, pentru a asigura fluxul de sânge în organul principal al vieții. Prima operație pe nave a fost efectuată în 1960 de specialistul american Robert Hans Getz.

Operația vă permite să deschideți o cale nouă pentru fluxul sanguin. Când vine vorba de chirurgia cardiacă, se folosesc shunturile vasculare pentru acest lucru.

În ce cazuri este necesară efectuarea bypass-ului inimii

Intervenția chirurgicală în activitatea inimii - o măsură extremă, fără de care nu poate face. Operația este utilizată în cazuri severe, cu boală coronariană sau ischemică, este posibilă cu ateroscleroză, caracterizată prin simptome similare.

Ateroscleroza este o boală cronică caracterizată prin niveluri crescute de colesterol. Substanța este depozitată pe pereții vaselor de sânge, în timp ce lumenul este îngustat, fluxul sanguin este împiedicat.

Același efect este caracteristic bolii coronariene - aportul de oxigen în organism scade. Pentru a asigura funcționarea normală, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass.

Insuficiența cardiacă (CABG) este de trei tipuri (una, dublă și triplă). Tipul de operație depinde de complexitatea bolii și de numărul de vase închise. Dacă un pacient are o arteră ruptă, este necesară o singură șunt (CABG unică). În consecință, pentru încălcări mari - dublu sau triplu. Este posibilă o operație suplimentară de înlocuire a supapei.

Înainte de operație, pacientul este supus unei examinări obligatorii. Este necesar să treceți o mulțime de teste, să efectuați o coronografie, să efectuați o scanare cu ultrasunete și o cardiogramă. Examinarea trebuie efectuată în avans, de obicei cu 10 zile înainte de începerea operației.

Pacientul trebuie să urmeze un anumit curs pentru formarea unei noi tehnici respiratorii, care va fi necesară după o intervenție chirurgicală pentru recuperarea rapidă. Operația are loc sub anestezie generală, durează până la șase ore.

Ce se întâmplă cu pacientul după operație

După operație, pacientul este transferat la terapie intensivă. Există o restaurare a respirației prin proceduri speciale.

Starea pacientului administrat în terapie intensivă durează până la 10 zile, în funcție de starea sa. După aceea, pacientul este reabilitat într-un centru de reabilitare.

Tratamentul cusăturilor se efectuează prin antiseptice, după vindecare (în a șaptea zi), suturile sunt îndepărtate. O persoană după procedura de îndepărtare poate simți durerea și o ușoară senzație de arsură. După una sau două săptămâni de funcționare, acestea permit să înoate.

Cât de mult trăiesc după intervenție chirurgicală (recenzii)

Înainte de operație, mulți pacienți sunt interesați în ceea ce înseamnă speranța de viață după CABG. În bolile cardiace severe, manevra poate prelungi în mod semnificativ viața.

Șuntul creat poate servi fără a se înfunda timp de mai mult de zece ani. Dar mult depinde de calitatea operațiunii și calificarea specialiștilor. Înainte de a decide o astfel de operație, ar trebui să știți părerea pacienților care au recurs deja la bypass surgery.

În țările dezvoltate, cum ar fi Israelul, implanturile sunt implantate activ pentru a normaliza circulația sângelui, care servește de la 10 la 15 ani. Rezultatul majorității operațiilor este o creștere a speranței de viață după ocolirea vaselor inimii.

Există o opinie comună care depinde mult de calificările și experiența unui specialist. Pacienții răspund bine la operațiile efectuate în străinătate. Dar chirurgii locali lucrează cu succes, atingând o creștere semnificativă a speranței de viață după intervenția chirurgicală CABG.

Potrivit experților, pacientul poate trăi mai mult de 20 de ani după operație. Dar depinde de o serie de factori. După operație, trebuie să vizitați în mod regulat un cardiolog, să monitorizați starea implantului implantat. Trebuie să conduci un stil de viață sănătos și activ, să mănânci bine.

Stilul de viață după CABG

După ce pacientul a fost supus unei operații și sa întors acasă, trebuie făcută o muncă pentru a restabili corpul. Este necesar să urmați cu strictețe instrucțiunile medicului, să creșteți treptat activitatea fizică. Este necesar să se reducă cicatricile, utilizând fondurile prescrise de un medic pentru a reduce cicatricile.

CASH - sex

Holding AKSH nu afectează calitatea sexului. Întoarceți-vă complet la relațiile intime va fi posibil după permisiunea medicului curant.

De regulă, durează 6-8 săptămâni pentru a restabili corpul. Dar fiecare caz este individual, deci nu trebuie să vă fie rușine să adresați medicului observator astfel de întrebări.

Nu este recomandabil să folosiți poze care pot crea stres excesiv asupra mușchiului inimii. Este mai bine să folosiți poziția în care sarcina pe piept este minimă.

Fumatul după AKSH

După ce manevră merită să uiți de obiceiurile proaste. Nu puteți fuma, beți alcool și nu mâncați prea mult. Nicotina afectează în mod negativ pereții vaselor de sânge, le distruge, provoacă dezvoltarea bolii coronariene, contribuie la formarea plăcilor.

Prin aceasta, operatia nu vindeca bolile existente, ci doar imbunatateste nutritia muschilor inimii. În timpul manevrelor, se formează o nouă cale de circulație a sângelui, ocolind vasele aorte blocate. Când fumezi, boala va progresa, așa că trebuie să scapi de dependență.

Având droguri

După deplasare, este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicului curant. Una dintre principalele reguli - aderarea strictă la regimul de droguri.

Cel mai adesea, pacienții sunt prescrise medicamente care subțiază sângele și previne formarea cheagurilor de sânge, medicamente care scad colesterolul și medicamente care normalizează tensiunea arterială.

Alimente după CABG

Este important să vă schimbați dieta, altfel nu trebuie să vă bazați pe o tendință pozitivă după CABG. Alimentele care sunt bogate în grăsimi trans și colesterol trebuie excluse. Astfel de acțiuni vor ajuta la prevenirea formării plăcilor și a depozitelor pe pereții vaselor de sânge care blochează lumenul. După operație, puteți contacta un nutriționist pentru a vă coordona dieta obișnuită.

Mesele trebuie să fie produse diversificate cu conținut de acizi grași omega-3, legume și fructe, se adaugă cereale integrale. Un astfel de meniu vă va proteja de tensiunea arterială ridicată și vă va proteja împotriva dezvoltării diabetului, însă va fi posibil să mențineți o greutate normală.

Nu este nevoie să vă limitați în totul, pentru că corpul este plin de stres. Este important să se mănânce astfel încât mâncarea să fie sănătoasă, dar și plăcută. Acest lucru va permite fără efort să se conformeze cu o astfel de dietă pe tot parcursul vieții.

După deplasare, merită să treci printr-un program de reabilitare cardiacă, care implică schimbarea stilului de viață al pacientului, renunțarea la obiceiurile proaste și dreptul la alimentație.

Exerciții după Aksh

Reînnoirea activității fizice ar trebui să fie treptat, recuperarea începe în momentul șederii în clinică. După o lună și jumătate, sarcina crește treptat, însă ridicarea încărcăturilor grele este strict interzisă. Introducerea de noi încărcături este posibilă numai după aprobarea medicului. Este nevoie de timp pentru a vindeca rănile și țesutul osos.

Gimnastica terapeutică, reducerea încărcăturii pe miocard, mersul regulat pe distanțe scurte este permisă. Astfel de activități contribuie la normalizarea fluxului sanguin și la scăderea colesterolului din sânge. O atenție deosebită trebuie acordată regularității clasei, exercițiile trebuie să fie blânde.

Trebuie să repetați exercițiile zilnic, crescând treptat sarcina. Dacă după cursuri există dificultăți de respirație, durere în zona inimii, sarcina ar trebui redusă. Dacă pacientul se simte bine și nu suferă disconfort după exerciții fizice, puteți mări gradat încărcătura. Acest lucru vă permite să restabiliți activitatea plămânilor și a mușchiului cardiac.

Trebuie să faceți față înainte de a mânca o jumătate de oră sau o oră și jumătate după masă. Merită să evitați antrenamentele de seară, în timpul orelor de curs, să vă monitorizați ritmul cardiac (nu trebuie să depășească media).

Foarte util este mersul pe jos pe distanțe scurte. O astfel de sarcină poate îmbunătăți respirația și circulația sângelui, poate întări mușchii inimii și poate crește rezistența organismului în ansamblu. Timpul optim pentru drumeții este seara, între orele 5 și 7, sau între orele 11:00 și 13:00. Pentru plimbări trebuie să alegeți pantofi confortabili și haine libere.

Scările de sus / jos sunt permise de până la 4 ori pe zi. Sarcina nu trebuie să depășească norma (60 pași pe minut). La ridicare, pacientul nu trebuie să simtă disconfortul, altfel sarcina ar trebui redusă.

Atenție la diabet și la regimul zilnic

Dezvoltarea complicațiilor este posibilă la persoanele cu diabet zaharat. Tratamentul bolii ar trebui să fie același ca înainte de operație. În ceea ce privește rutina zilnică - odihnă adecvată și sarcini moderate. În timpul zilei, pacientul trebuie să doarmă timp de cel puțin 8 ore. Este necesar să acordăm o atenție deosebită stării emoționale a pacientului, pentru a evita stresul, pentru a fi mai puțin nervos și supărat.

Adesea, pacienții după CABG sunt deprimați. Mulți pacienți refuză să accepte alimente și să respecte modul corect. Cei operați nu cred într-un rezultat fericit și consideră că toate încercările sunt inutile.

Dar statisticile spun: după ce oamenii AKSH trăiesc de zeci de ani. Este foarte important să urmați toate recomandările medicilor. În cazuri severe, neglijate, este posibilă prelungirea vieții și asigurarea unei existențe normale timp de mai mulți ani.

Statistici privind statisticile

Conform datelor statistice și rezultatelor sondajelor sociologice, atât în ​​țara noastră cât și în străinătate, majoritatea operațiunilor au avut succes. Doar 2% dintre pacienți nu tolerează manevra. Pentru a obține această cifră, au fost studiate 60 de mii de cazuri.

Rezultatul CABG este influențat nu numai de profesionalismul chirurgilor inimii, ci și de factori individuali, cum ar fi: toleranța la anestezie, bolile concomitente și starea corpului în ansamblu.

Într-un studiu, au participat 1041 de pacienți. Potrivit rezultatelor, aproximativ 200 de pacienți nu au suferit doar cu succes operația, dar au trecut și piatra de hotar de nouăzeci de ani.

Recuperarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

Shakula A.V. Doctor de Științe Medicale, profesor universitar,

Belyakin S.A. Candidat de Științe Medicale,

Shchegolkov AM, doctor în științe medicale, profesor universitar

Klimko VV, candidat la științe medicale, conferențiar universitar,

Yaroshenko V.P., MD, profesor asociat,

UNIVERSITATEA PRACTICĂ ȘI PUBLICISTĂ LUNARĂ "DOCTOR", 5'2007

Reabilitarea medicală a pacienților cu boală cardiacă coronariană după intervenția chirurgicală by-pass coronarian

RNTS VMiK, 6 TsVKG MO RF, SIUV MO RF, DIOD OJSC, Moscova.

În ciuda progreselor semnificative în farmacoterapia pacienților cu boală cardiacă coronariană, tratamentul chirurgical al acestei categorii de pacienți, în special operația de revascularizare miocardică directă - chirurgie bypass arterială coronariană (CABG) este în unele cazuri cea mai eficientă metodă de tratament (1-3). Ca urmare a operației, fluxul sanguin coronarian este restabilit, ceea ce elimină sau reduce hipoxia miocardică (5,7,8). Cu toate acestea, tratamentul chirurgical nu elimină principalele cauze ale bolii, poate fi considerat doar una dintre etapele tratamentului complex al bolii coronariene. În plus, trauma chirurgicală severă, care este operația CABG, provoacă în mod natural reacții complexe și diverse ale corpului (2,4,8). Fiind protectori adaptivi în natură, ei pot dobândi o natură patologică și se manifestă cu o varietate de complicații, atât imediat după intervenție, cât și în perioada ulterioară de reabilitare. Depășirea consecințelor intervenției chirurgicale, prevenirea și tratamentul complicațiilor postoperatorii precoce și tardive determină în mare măsură eficacitatea întregului complex de măsuri de reabilitare (1-3,5,7).

Analiza datelor din literatură (1,2,4) și propria lor cercetările realizate (3,5,8) a relevat mai multe modele comune ale evoluției clinice și a modificărilor patogenice care însoțesc perioada postoperatorie a pacienților cu boală cardiacă ischemică, pentru care următoarele principale sindromokomleksy caracteristice: cardiace, poststernotomichesky, respiratorii, hemorheologice cu microcirculație afectată, psihopatologice, hipodinamice, metabolice, postflebectomice.

De mare importanță este sindromul hiperreologic, care se caracterizează prin schimbări pronunțate în sistemul de coagulare și anticoagulare a sângelui, hematocrit, rezistența la curgere, vâscozitatea sângelui, creșterea activității funcționale a trombocitelor (2,5,6). O creștere semnificativă a nivelului de fibrinogen, precum și o creștere semnificativă a conținutului de fibrinogen solubil și de degradare a fibrinogen-fibrină indică o creștere a potențialului de coagulare a sângelui la pacienții cu IHD. Încălcarea proprietăților reologice ale sângelui duce la scăderea aportului de oxigen la țesuturi (3). În plus, la pacienții cu boală cardiacă coronariană, după intervenții chirurgicale de by-pass în perioada postoperatorie a relevat semne ale sindromului de coagulare intravasculară diseminată, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea unei încălcări a microcirculatiei (MC) de sânge, și, prin urmare, căutarea reală pentru noi mijloace de a contribui la îmbunătățirea acestuia. Acestea includ dihidrocercetinul bioflavonoid (Kapilar), obținut din lemn de zir Dhurian și Siberian. Dihidroquercetina (Capilar) are un efect stimulativ asupra fluxului de sânge tisular, stabilizează funcția barieră microvasculară, reduce permeabilitatea pereților capilare și astfel ajută la reducerea stagnării în microvasculatură. Studierea posibilității de utilizare a dihidroquerceținei în programele de reabilitare a pacienților cu IHD după intervenția chirurgicală CABG în scopul creșterii eficacității reabilitării are o mare importanță științifică și practică.

Am studiat posibilitatea optimizării reabilitării medicale a pacienților cu boală coronariană după intervenția chirurgicală pentru CABG prin îmbunătățirea MC cu dihidrocercetin (Capilar).

Materialul studiului a fost rezultatul observării, examinării și reabilitării a 30 de pacienți cu boală coronariană care au suferit o intervenție chirurgicală CABG care au fost admiși la un centru de reabilitare în zilele 12-17 (o medie de 15,2 ± 3,2 zile) după tratamentul chirurgical. Vârsta pacienților este de la 32 la 68 de ani (vârsta medie 47,6 ± 3,2 ani). Cel mai numeros a fost grupul de vârstă de 41-50 de ani. Numărul mediu de șuntare pe pacient a fost 2,3 ± 0,8. În studiul istoric sa constatat că, înainte de operație, infarctul miocardic a suferit 19 (63,3) pacienți. Conform clasificării NYHA, la admitere 3 (10%) pacienți au fost repartizați la clasa funcțională I (FC), la II FC - 10 (33,3), la IY FC - 2 (6,6%). Majoritatea covârșitoare a pacienților sunt muncitori extrem de emoționali și mintali.

Printre bolile concomitente, cele mai frecvente au fost hipertensiunea la 16 (39,5%), obezitatea la 8 (26,6%), ulcerul peptic la 5 (16,6%), bronșita cronică la 6 (20%), gastroduodenita cronică la 7 (23,3%), diabetul zaharat de tip 2 la 3 (10%) pacienți. Majoritatea pacienților au fumat sistematic între 20 și 40 de țigări pe zi.

Complicațiile postoperatorii precoce care afectează cursul de reabilitare au evidențiat tulburări ale ritmului cardiac, complicații de la răni postoperatorii, pericardită reactivă și hidrotorax. În stadiul de reabilitare, pacienții au reclamat cel mai adesea dificultăți de respirație în timpul efortului fizic normal, slăbiciune generală, durere de-a lungul cicatricii postoperatorii a sternului și tulburări de somn.

La admiterea în centrul de reabilitare, toți pacienții au fost examinați în conformitate cu programul dezvoltat, care a inclus diagnosticul de laborator și un complex de studii funcționale și diagnostice: electrocardiografie cu determinarea presiunii în artera pulmonară; microscopie conjunctivală; studiul funcției respiratorii (funcția respiratorie), analiza computerizată a variațiilor morfologice cu amplitudine mică a complexului QRST (Cardiovisor), ecocardiografia (EchoCG), ergometria bicicletelor (VEM), cercetarea psihologică.

Programul de reabilitare cuprinzător pentru 20 de pacienți din grupul principal a inclus: sistemul de control al climei; regim alimentar limitat în grăsimi; climatoterapia sub formă de aeroterapie în timpul plimbărilor; exerciții terapeutice; doza de mers pe jos; fizioterapie; masajul coloanei vertebrale cervicotoracice; tratamentul cu medicamente - dezagregante, b-blocante, diuretice conform indicațiilor, administrarea suplimentului Kapilar - 3 comprimate dimineața și la prânz și 2 comprimate seara în timpul meselor. Kapilar nu a fost inclus în programul de reabilitare a 10 pacienți din grupul de control.

Studiul MC la pacienții cu boală coronariană după AKSH a arătat că printre semnele generale ale tulburărilor microcirculare, cele mai informative au fost turbiditatea fundalului, criptarea arteriolelor, inegalitatea venulelor calibrelor, venulele crimpante. Toți indicatorii integrativi ai MC (vascular, extravascular și intravascular) la pacienții cu boală arterială coronariană după intervenția chirurgicală CABG la etapa de reabilitare spitalicesc au fost modificați. Tulburările MC la admitere au fost caracterizate prin schimbări vasculare, intravasculare și extravasculare ale vaselor terminale. O mulțime de stază focală, de regulă, au fost absente. Schimbările structurale ale microvaselor persistă, în unele cazuri a existat o tendință de scădere a gradului de vasodilatare a nivelului postcapilar-venular, neregulări ale diametrului lor în microvascul.

Ca rezultat al unei reabilitări complexe cu utilizarea Capilar, numărul de capilare a crescut, severitatea spasmului arteriolar a scăzut, corelațiile arterio-venulare și diametrul microvaselor normalizate. Sa demonstrat dinamica pozitivă a indicilor conjunctivali (CI0), vasculari (CI1), extravasculare (CI2) și intravasculare (CI3) (Tabelul 1).

Tabelul 1. Dinamica indicatorilor MC în timpul reabilitării (M ± m)

Reabilitarea pacienților după operația by-pass arterială coronariană

Reabilitarea pacienților după operația by-pass arterială coronariană

Total voturi 4

Chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) este pe bună dreptate cea mai populară și mai frecventă intervenție chirurgicală cardiacă din lume. În multe cazuri, doar CABG rămâne singura mântuire pentru pacient.

Apariția acestei tehnici în a doua jumătate a secolului al XX-lea a făcut o adevărată revoluție în chirurgia cardiovasculară. Acum a devenit posibil să ajute sute de mii de oameni în fiecare an pentru care boala coronariană a sunat ca o propoziție.

Cu toate acestea, recuperarea pacientului este determinată nu numai de o operație efectuată în mod master. Nu mai puțin importante sunt măsurile de reabilitare a pacientului, care sunt destinate să readucă operația la muncă și viața obișnuită cât mai curând posibil.

Reabilitarea pacientului începe în spitalul de chirurgie cardiacă și durează mult timp. Acesta include un set de măsuri care vizează restabilirea și promovarea sănătății umane:

Îngrijire completă pentru pacienții postoperatorii. Terapia de droguri. Examinarea clinică și monitorizarea constantă în ambulatoriu. Schimbarea stilului de viață și evitarea obiceiurilor proaste. Reabilitarea fizică (exerciții de fizioterapie, activitate fizică măsurată). Reabilitare mintală. Fizioterapie și tratamente spa.

Reguli generale de îngrijire

După terminarea operației, pacientul este în spital pentru încă 7-14 zile.

7-10 scoateți cusăturile din piept și membrele inferioare (dacă au luat o venă de acolo). Sternul se vindecă mult mai mult - în medie, în 6 săptămâni. În această perioadă, este necesar să se evite efortul fizic greu. Pentru a întări sternul și pentru a accelera vindecarea lui, este necesar să folosiți un bandaj toracic. Dacă în timpul operației venele au fost folosite cu picioarele, atunci după descarcare este necesar să purtați ciorapi elastici (sau colanți) pentru o lună sau două. Tricotul elastic previne formarea de vene varicoase și contribuie la recuperarea rapidă a membrului operat. Bandaje de piept și ciorapi elastici pot fi cumpărate în orice salon ortopedic. După îndepărtarea cusăturii este permis să se spele, baie, dar de preferință în duș. Nu se recomandă scăldatul în baie și înotul este interzis până când sternul se vindecă. Nu este nevoie să aplicați pansamente pe site-ul inciziei, pur și simplu puteți trata cu iod sau verde strălucitor. Când apare o cicatrice în zona de înroșire, umflare, precum și atunci când se schimbă starea generală, este necesară contactarea medicului.

Bandaje toracice pentru pacienții cu chirurgie cardiacă

După terminarea tratamentului chirurgical al pacienților pentru o anumită perioadă, este necesar să se ia medicamente. Baza terapiei medicamentoase constă în agenți antiagregativi, beta-blocanți, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA) și statine. Cele mai multe dintre ele trebuie să fie luate de mult timp, iar altele pentru viață.

Agenții antiagreganți promovează subțierea sângelui și împiedică formarea cheagurilor de sânge. Pacienții cu ateroscleroză și boală cardiacă ischemică sunt pe viață pentru un comprimat pe zi. Cel mai popular reprezentant al acestui grup este aspirina (ACC trombotică, cardiomagnil, aspirină-cardio). Dacă există o intoleranță individuală, atunci aspirina este înlocuită cu ticlopidină (ticlidă) sau clopidogrel (Plavix).

Beta-blocantele (metoprolol, bisoprolol, propranolol, carvedilol etc.) reduc sarcina asupra inimii, normalizează ritmul inimii și tensiunea arterială. Acestea sunt prescrise pentru tahiaritmiile, insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială. Cu o scădere a funcției ventriculului stâng, a insuficienței cardiace și a hipertensiunii arteriale, inhibitorii ACE (perindopril, enalapril, ramipril etc.) sunt incluși în complexul de tratament.

Statinele (simvastatina, rosuvastatina) sunt utilizate pentru scăderea colesterolului din sânge. Aceste medicamente au, de asemenea, un efect antiinflamator și au un efect pozitiv asupra endoteliului vascular.

Reabilitarea fizică a bolnavilor cardio-bolnavi

Gimnastica, masajul și activitatea fizică măsurată sunt importante pentru recuperarea completă a sănătății. În prima zi după operație, pacientul se așează, în a doua zi îi este permis să iasă din pat, să efectueze exerciții fizice simple, în a treia sau a patra zi puteți merge pe coridor însoțit, puteți efectua exerciții de respirație (bile inflamate), utilizați baia. Activarea precoce contribuie la restaurarea rapidă a stării de sănătate a pacientului. În viitor, sarcina trebuie să fie crescută treptat. În aceste scopuri, bicicletele de alergare și benzile de alergare care pot fi folosite la domiciliu sunt foarte convenabile. Un efect pozitiv asupra sănătății pacienților care se plimbă, mers pe jos în aer proaspăt, alergând și înotați (posibil după vindecarea sternului).

Datorită intervenției chirurgicale pe termen lung, a traumatismelor toracice și a hipoxiei creierului postoperator, mulți pacienți suferă de tulburări psiho-emoționale temporare. Ei își fac griji pentru starea lor, sunt îngrijorați, nu cred în posibilitatea de a recupera, dormi prost, se plâng de dureri de cap, amețeli. În astfel de situații, reabilitarea psihologică este necesară, deoarece starea fizică depinde de bunăstarea mintală.

Medicii au convorbiri constante cu pacienții, încearcă să formeze atitudini sociale optimiste, o atitudine adecvată față de problema lor. Dacă este necesar, prescrieți medicamente. Realizarea stresului psiho-emoțional este facilitată de folosirea sedativelor (seduxen, sonopax, amitriptilină, pyrazidol etc.), terapie fizică (electrică, electroforeză), masaj.

Pentru recuperarea completă a corpului, precum și consolidarea sa, este necesar să se efectueze un curs de reabilitare într-un sanatoriu cardio-reumatologic. Cursul de tratament este de 4-8 săptămâni. Este recomandabil să o țineți în fiecare an. În astfel de sanatorii, aceștia efectuează proceduri fizioterapeutice generalizate, exerciții terapeutice și masaj.

Stilul de viață se schimbă

Chirurgie, deși vindecă pacientul, dar cu ateroscleroză nu poate face nimic. El era ca pacientul și rămâne. Pentru a încetini progresia aterosclerozei și pentru a vă proteja de complicațiile acesteia (angina pectorală, infarct miocardic, reoperare) este necesară efectuarea prevenirii. Prevenirea constă în menținerea unei greutăți corporale normale, alimentația alimentelor sănătoase, limitarea alimentelor grase, sărate și picante în dietă, activitatea fizică, renunțarea la tutun și la băuturile alcoolice. Fără a respecta aceste reguli, o inimă operată și "reînnoită" nu va putea servi mult timp și fără consecințe grave.

Sanatoriul cardiologic "Zvenigorod" UD Primăria Moscovei

Reabilitare după șuntare

Recuperarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare

Suturile din stern sunt îndepărtate înainte de evacuare din spital și din picioare (dacă o venă saphenoasă a fost utilizată ca implant) - 7-10 zile după operație.

În ciuda faptului că venele mici vor prelua funcția venei saphenoase, edemul apare adesea în zona chirurgicală a piciorului.

După manevrare, pacienții sunt recomandați să poarte ciorapi de sprijin elastic în timpul zilei timp de 4-6 săptămâni și, de asemenea, să încerce să păstreze piciorul operat ridicat, luând o poziție așezată.

Edemul dispare de obicei în 6-8 săptămâni după intervenția chirurgicală. Vindecarea sternului durează aproximativ 6 săptămâni. În această perioadă, pacientului i se interzice să ridice tot ce cântărește mai mult de 4,5 kg sau să facă exerciții de forță.

De asemenea, în primele patru săptămâni după operație, pacienților nu li se recomandă să conducă o mașină pentru a evita leziunile zonei sternului.

Pacienților li se permite să-și reia viața sexuală, dar este important să excludeți pozițiile în care presiunea asupra pieptului sau a brațelor este posibilă.

Întoarcerea la locul de muncă, ca regulă, apare după un curs de recuperare de 6 săptămâni și dacă munca nu necesită efort fizic, chiar mai devreme.

În perioada de la 4 la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală, pacientul este referit în mod regulat la o electrocardiogramă, care este îndepărtată în timpul efortului fizic. Conform rezultatelor sale, progresul recuperării inimii este evaluat.

Un program complet de recuperare a inimii durează 12 săptămâni și se caracterizează printr-o creștere treptată a activității fizice de până la 1 oră de trei ori pe săptămână.

Sunt discutate, de asemenea, discuții preventive cu pacienții despre beneficiile schimbărilor stilului de viață în vederea prevenirii bolilor aterosclerotice în viitor.

Principalele măsuri pentru prevenirea acestei boli includ: reducerea greutății la nivelul optim, consumarea mai puțină grăsime, controlul nivelurilor de zahăr și colesterol din sânge, renunțarea la fumat.

Doriți să obțineți informații de la clinici de conducere? Contactați-ne.

Factori de risc și posibile complicații după manevrare

Mortalitatea generală asociată cu chirurgia bypassului arterei coronare. este de 3-4%. În timpul operației și la scurt timp după aceasta, un atac de cord apare la 5-10% dintre pacienți și este cauza principală a decesului de la CABG.

Aproximativ 5% dintre pacienți dezvoltă sângerare și, prin urmare, este prescris re-operația, caracterizată printr-un risc crescut de infecție și apariția complicațiilor în plămâni.

Accident vascular cerebral apare la 1-2% dintre pacienți (în majoritate vârstnici). Riscul decesului sau dezvoltarea complicațiilor crește cu:

funcționarea defectuoasă a mușchiului inimii,

boli care afectează trunchiul principal al arterei coronare stângi,

boli pulmonare cronice

insuficiență renală cronică.

Ratele mortalității de la CABG sunt mai mari în rândul femeilor din cauza vârstei mai mari la momentul tratamentului și a arterelor coronare mai înguste.

La femei, boala aterosclerotică se dezvoltă în medie cu 10 ani mai târziu decât la bărbați, datorită așa-numitei "protecții hormonale" sub formă de menstruație regulată.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că femeile tinere pot fi, de asemenea, expuse riscului de a dezvolta afecțiuni aterosclerotice dacă fumează, suferă de diabet sau au lipide crescute în organism.

Din punct de vedere fizic, femeile sunt de obicei mai mici decât bărbații, de aceea arterele lor sunt mai mici, ceea ce, la rândul lor, complică operațiunea în termeni tehnici. Vasele mai mici afectează, de asemenea, funcționarea pe termen scurt și pe termen lung a implanturilor.

Îndepărtarea inimii în străinătate

Astăzi, puțini oameni cred despre ceea ce este inima bypass după un atac de cord, cât de mulți oameni trăiesc după inima bypass, și alte puncte importante, până când boala începe să progreseze.

Decizie radicală

Boala coronariană de astăzi este una dintre cele mai frecvente patologii ale sistemului circulator. Din păcate, numărul pacienților crește în fiecare an. Ca urmare a bolii coronariene, aceasta este afectată datorită alimentării insuficiente a sângelui cu mușchiul inimii. Mulți cardiologi și terapeuți din întreaga lume au încercat să facă față acestui fenomen cu ajutorul pastilelor. Dar, totuși, chirurgia bypass arterială coronariană (CABG) rămâne, deși o metodă radicală, dar cea mai eficientă de combatere a bolii, care a confirmat siguranța acesteia.

Reabilitare dupa CABG: zile incipiente

După ce se efectuează o intervenție chirurgicală bypass arterială coronariană, pacientul este plasat într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă. În mod tipic, efectul unor anestezice continuă ceva timp după ce pacientul se trezește după anestezie. Prin urmare, este conectat la un aparat special care ajută la îndeplinirea funcției de respirație.

Pentru a evita mișcările necontrolate care pot deteriora cusăturile de pe rana postoperatorie, scoateți cateterele sau drenurile, precum și detașați picăturile, fixați pacientul folosind instrumente speciale. Electrozii sunt, de asemenea, conectați la el, care înregistrează starea de sănătate și permit personalului medical să controleze frecvența și ritmul contracțiilor musculare ale inimii.

În prima zi după operația pe inimă sunt efectuate următoarele manipulări:

Pacientul efectuează un test de sânge; Se efectuează examinări cu raze X; Efectuate studii electrocardiografice.

De asemenea, în prima zi, tubul de respirație este îndepărtat, dar tubul stomacal și drenajul toracic rămân. Pacientul respiră deja pe deplin în mod independent.

Sfat: în această etapă de recuperare, este important ca persoana operată să fie ținută caldă. Pacientul este înfășurat într-o pătură caldă sau lână, iar pentru a evita stagnarea sângelui în vasele inferioare, se poartă ciorapi speciali.

Pentru a evita complicațiile, nu exercitați activitate fizică fără a consulta un medic.

Pacientul din prima zi are nevoie de odihnă și îngrijire a personalului medical, care, printre altele, va comunica cu rudele sale. Pacientul doar minte. În această perioadă, el ia antibiotice, analgezice și sedative. În câteva zile, poate fi observată o temperatură ușor crescută a corpului. Aceasta este considerată o reacție normală a corpului la operație. În plus, pot apărea transpirații severe.

După cum se poate observa, după operația by-pass arterei coronare, pacientul are nevoie de îngrijire externă. În ceea ce privește nivelul recomandat de activitate fizică, în fiecare caz în parte este unul individual. La început este permis să stați și să mergeți în cameră. După ceva timp, este deja permis să părăsească camera. Și numai la momentul descărcării, pacientul poate merge pe o lungă perioadă de timp de-a lungul coridorului.

Sfat: se recomandă ca pacientul să se afle într-o poziție de sus în jos timp de câteva ore, în timp ce este necesar să-și schimbe pozițiile, întorcându-se de la o parte la alta. Lungimea lungă pe spate fără activitate fizică crește riscul apariției pneumoniei stagnante datorită acumulării de exces de lichid în plămâni.

Atunci când se utilizează vena saphenoasă ca grefă, pe piciorul respectiv se poate observa o edemă a piciorului. Acest lucru se întâmplă chiar dacă funcția venei înlocuite este preluată de vasele de sânge mai mici. Acesta este motivul pentru care pacientul este recomandat timp de 4-6 săptămâni după operație să poarte ciorapi de sprijin din material elastic. În plus, într-o poziție așezată, acest picior trebuie să fie ușor înălțat, pentru a nu deranja circulația sângelui. După câteva luni, edemul se rezolvă.

Recomandări suplimentare

În procesul de recuperare după intervenția chirurgicală, pacienților le este interzis să ridice greutăți de peste 5 kg și să efectueze exerciții fizice cu sarcină grea.

Cusăturile sunt îndepărtate la o săptămână după operație și din piept chiar înainte de descărcare. Vindecarea are loc în 90 de zile. Pentru 28 de zile după intervenția chirurgicală, pacientului nu i se recomandă să ajungă în spatele volanului pentru a evita posibilele deteriorări ale sternului. Activitatea sexuală poate fi efectuată dacă corpul ocupă o poziție în care încărcarea pe piept și umeri este minimizată. Poți să te întorci la locul de muncă la jumătate de lună după operație și dacă lucrarea este sedentară, chiar și mai devreme.

În total, după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare, reabilitarea durează până la 3 luni. Aceasta include o creștere treptată a încărcăturii în timpul exercițiului, care trebuie făcută de trei ori pe săptămână timp de o oră. În același timp, pacienții primesc recomandări privind stilul de viață care trebuie urmate după operație, pentru a reduce probabilitatea de progresie a bolii coronariene. Aceasta include renunțarea la fumat, scăderea în greutate, alimentația specială și monitorizarea continuă a colesterolului sanguin și a tensiunii arteriale.

Dieta dupa Aksh

Chiar și după externarea din spital, fiind acasă, este necesar să se urmeze o anumită dietă, care va fi prescrisă de medicul curant. Aceasta va reduce semnificativ șansele de a dezvolta boli de inimă și vase de sânge. Unul dintre principalele produse, a căror utilizare trebuie minimizată, sunt grăsimi saturate și sare. La urma urmei, operația nu garantează că în viitor nu vor apărea probleme cu atriul, ventriculele, vasele și alte componente ale sistemului circulator. Riscurile acestui lucru vor crește semnificativ dacă nu respectați o anumită dietă și conduceți un stil de viață fără griji (continuați să fumați, să beți alcool și să nu vă antrenați).

Este necesar să urmați cu strictețe dieta și apoi nu va trebui să vă confruntați din nou cu problemele care au condus la intervenția chirurgicală. Nu vor exista probleme cu venele transplantate care să înlocuiască arterele coronare.

Sfat: în plus față de dietă și gimnastică, este necesar să se monitorizeze greutatea proprie, excesul de care crește sarcina pe inimă și, în consecință, crește riscul bolilor recurente.

Posibile complicații după CABG

Tromboza venoasă profundă

Deși această operație are succes în majoritatea cazurilor, în perioada de recuperare pot apărea următoarele complicații:

Tromboza vaginelor inferioare, inclusiv venele profunde; sângerare; Infecția rănilor; Formarea cicatricilor keloide; Încălcarea circulației cerebrale; Infarctul miocardic; Durerea cronică în zona inciziei; Fibrilația atrială; Osteomielita sternului; Eșecul cusăturilor.

Sfat: luați statine (medicamente care reduc nivelurile de colesterol din sânge) înainte ca CABG să reducă semnificativ riscul de contracții atriale împrăștiate după o intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, infarctul miocardic perioperator este considerat una dintre cele mai grave complicații. Pot apărea complicații după AKSH din cauza următorilor factori:

Sindrom coronarian acut transferat; Hemodinamică instabilă; Prezența anginei severe; Ateroscleroza arterelor carotide; Disfuncția ventriculului stâng.

Riscul de complicații în perioada postoperatorie este cel mai susceptibil la femei, vârstnici, diabetici și pacienți cu insuficiență renală. O examinare aprofundată a atriilor, ventriculelor și a altor părți ale celui mai important organ al unei persoane înainte de operație poate, de asemenea, să contribuie la reducerea riscului de complicații după CABG.

Vă sfătuim să citiți: funcționarea vaselor de stent ale inimii

video

Atenție! Informațiile de pe site sunt furnizate de experți, dar sunt doar pentru scopuri informaționale și nu pot fi utilizate pentru auto-tratament. Asigurați-vă că consultați un medic!

Particularitățile intervenției Programul de reabilitare după AEPS Principalele direcții ale perioadei de recuperare.

În prezent, grefarea by-pass coronariană și reabilitarea după ce devin disponibile pe scară largă și deseori proceduri vitale.

Intervenția chirurgicală by-pass arterială coronariană poate îmbunătăți în mod semnificativ starea de bine a pacienților cu ateroscleroză a aortei și a arterelor coronare și, de asemenea, crește, de asemenea, speranța de viață a acestor pacienți.

Intervenții

Astăzi, cardiologii, împreună cu avantajele indiscutabile pe care pacientul le oferă tratamentul chirurgical, subliniază importanța reabilitării pacienților după CABG.

Chirurgia pe fondul insuficienței circulare cronice este inițial un stres semnificativ pentru organism și, prin urmare, restaurarea calitativă a capacității adaptive a sistemului cardiovascular determină, în multe cazuri, starea ulterioară a fiecărui pacient.

În versiunea clasică, după terminarea operației de chirurgie bypass pentru artera coronară, pacientul este trimis la unitatea de terapie intensivă sau la unitatea de terapie intensivă. Acest lucru este necesar pentru întreținerea inițială a medicamentului după ce pacientul a părăsit anestezia. Pentru a restabili respirația adecvată după operație, funcția de a furniza pacientului oxigen este asumată de echipamente speciale.

Pentru a monitoriza starea generală a organismului în perioada postoperatorie, se efectuează o monitorizare continuă a funcțiilor și indicatorilor tuturor sistemelor, inclusiv frecvența și ritmul activității cardiace.

Într-o anumită perioadă de timp după operație, toți pacienții au nevoie de îngrijire. Pentru ca restabilirea activității cardiace să aibă loc la o rată optimă, în perioada postoperatorie este foarte important să se limiteze nivelul activității fizice. Alegerea restricțiilor este individuală, în funcție de starea generală a pacientului.

Atunci când se utilizează în timpul intervenției chirurgicale, un autograft (vena saphenă) în timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se creeze condiții pentru eliminarea maximă a piciorului corespunzător. În acest scop, până la resorbția edemului și normalizarea fluxului sanguin periferic, se folosesc bandaje elastice, limitând încărcăturile membrelor și ciorapilor de sprijin.

Vindecarea plăgii postoperatorii în stern la pacienți, în medie, are loc timp de 45 de zile. În acest timp, pacientul se află în modul de restricții generale. Printre acestea, este posibil să se definească o interdicție privind ridicarea în greutate de mai mult de 5 kg, exerciții grele, recomandări pentru a se abține de la conducerea unei mașini pentru o lună după operație. De asemenea, atunci când efectuați orice acțiune, este necesar să evitați pozițiile corpului cu încărcătură crescută pe pieptul superior și pe brațul umărului.

De regulă, experții recomandă începerea lucrărilor nu mai devreme de 2,5 luni de la recuperare.

Înapoi la cuprins

Program de reabilitare după CABG

Totuși, în chirurgia cardiacă modernă, în cadrul reabilitării după CABG, specialiștii înseamnă nu doar managementul rațional al perioadei postoperatorii.

În versiunea clasică, reabilitarea după intervenția chirurgicală by-pass arterei coronare include un program bine conceput pentru restabilirea stării generale a pacientului în general și asigurarea în special a fluxului sanguin cardiac adecvat.

Relația directă demonstrată empiric între rezultatele pozitive ale operației și eforturile pacientului și medicului, care vizează prevenirea în timp util a complicațiilor precoce ale chirurgiei bypassului arterei coronare și prevenirea dezvoltării ulterioare a bolii coronariene și a aterosclerozei.

În acest scop, reabilitarea postoperatorie a pacienților care au suferit astfel de operații se desfășoară în trei domenii principale și include aspectele legate de droguri, fizice și psihologice ale recuperării.

Activitățile de reabilitare a pacienților după intervenție chirurgicală se bazează pe principiile continuității și fazei.

Durata standard a programelor standard de reabilitare, inclusiv toate etapele, este de aproximativ 6-8 săptămâni.

Prima etapă (descrisă mai devreme) durează între 10 și 14 zile și trece direct în spitalul de chirurgie cardiacă. În această perioadă există o normalizare generală a organelor și sistemelor pacientului.

În cea de-a doua etapă, a cărei durată este de 14-20 de zile, pacientul se află și în departamentul de ambulatoriu al departamentului de cardiologie. A treia etapă (durata de la 20 la 30 de zile), pacientul trece în condițiile tratamentului sanatoriu-stațiune.

Pe baza acestor termene, trebuie menționat faptul că etapele a doua și a treia a reabilitării conțin cantitatea de bază de recuperare a drogurilor, fizică, psihologică și socială.

Înapoi la cuprins

Principalele direcții ale perioadei de recuperare

Suportul medicamentos este dezvoltat de medicul curant individual pentru fiecare pacient (în funcție de starea clinică inițială, cursul operației și abilitățile generale ale corpului). Baza terapiei medicamentoase este cel mai adesea antiagregante, beta-blocante, statine, inhibitori ECA, vitamine, agenți de fortificare.

Reabilitarea fizică nu este inferioară importanței metodelor medicale. Conform standardelor clinice, programele de reabilitare fizică pentru pacienții cu chirurgie bypass arterială coronariană sunt proiectate timp de până la trei luni și conțin activitate fizică bine proiectată, măsurată, progresivă și continuu monitorizată.

Se recomandă ca acestea să fie efectuate de trei ori pe săptămână, durata totală a unei lecții fiind de la 30 de minute la o oră. Din primele zile de antrenament, ele au caracterul de gimnastică ușoară cu elemente de masaj, cu complicații suplimentare și o creștere a duratei exercițiilor.

Chiar și după expirarea perioadei de reabilitare, pacienții sunt sfătuiți să continue plimbările în aerul proaspăt, exerciții de exerciții de respirație, cursuri în programul complexelor specializate medical-sportive selectate.

Activitatea fizică crește treptat și dispensează strict. Toate exercițiile sunt efectuate sub îndrumarea strictă a unui medic de terapie exercițiu. Pentru prevenirea complicațiilor postoperatorii locale, pacienților li se recomandă să efectueze exerciții cu utilizarea unor benzi de piept speciale pentru pacienții cu boli cardiace.

O importanță majoră în restaurarea unor astfel de pacienți este atașată la gimnastica respiratorie, terapia cu biorezonanță și aeroterapia.

Programele fizice sunt efectuate sub controlul electrocardiografiei, ritmului cardiac, tensiunii arteriale și parametrilor de laborator de bază.

Un aspect important și final al recuperării pacienților și îmbunătățirea calității vieții după CABG este reabilitarea psihologică. Psihologii profesioniști lucrează cu pacienți a căror acțiune vizează reducerea consecințelor traumei fizice și psihice, ameliorarea iritabilității și echilibrarea fundalului emoțional general.

Conform experienței clinicilor cardiologice mondiale, punerea în aplicare coordonată a tuturor punctelor programelor de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ rezultatele postoperatorii la pacienții cu chirurgie by-pass coronarian.