Pericardită adezivă

Pericardita este o patologie a căptușelii exterioare a inimii (sac de inimă) care este inflamatorie.

Pericardul ne protejează inima împărțind-o cu restul organelor. Frunza interioară a pericardului produce un fluid special, un lubrifiant. În caz de boală, acest lubrifiant poate fi absent sau produs în exces.

motive

Adesea, pericardita adezivă (adezivă) apare ca urmare a altor tipuri de pericardită. În acel moment, când pericardita de bază părăsește stadiul acut, în cavitatea dintre foile de pericard, poate apărea un țesut special, care mai târziu devine cicatrice. Plăcile pericardice se pot lipi împreună, apoi se formează aderențe din țesuturile conjunctive.

Pericardita adezivă este împărțită în următoarele tipuri:

• Asimptomatice (fără tulburări circulatorii grave)
• Pericardită adezivă cu modificări funcționale ale sistemului cardiovascular
• Cu depozitele de săruri de calciu din cavitatea pericardului ("inima coajă")
• Cu aderențe pericardice și pleurocardiace (aderențe)
• Pericardită pericardică (plăcile pericardice devin acoperite cu țesut fibros, se dezvoltă staza de circulație venoasă)
• Cu diseminarea pericardică prin granuloame inflamatorii.

Adesea, pericardita adezivă se formează din cauza intervenției chirurgicale pe cord deschis.

Complicația severă a pericarditei este tamponada cardiacă - o încălcare bruscă a funcționalității inimii datorată acumulării excesive de lichid în cavitatea pericardică.

Simptome și prognostic

La pacienții cu mărimi normale ale inimii, pericardita adezivă cauzează rareori tulburări fiziologice. În unele patologii, modificările pericardului pot interfera cu o creștere a dimensiunii inimii, cauzând stres și tulburări circulatorii.

În afară de afectarea activității inimii, pericardita infecțioasă cauzează simptome precum febră, slăbiciune, febră și alte simptome caracteristice proceselor inflamatorii.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pericarditei adezive se utilizează ECG, radiografie toracică, puncție pericardică, teste de sânge și alte metode, respectiv indicații.

tratament

Pentru tratamentul pericarditei, se utilizează o gamă largă de medicamente farmacologice (antiinflamatoare, diuretice, analgezice, medicamente hormonale, antibiotice etc.), în cazuri severe, drenajul este folosit pentru a scurge lichidul din cavitatea pericardică sau pentru îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale pericardului.

Sarcina principală este eliminarea bolii subiacente.

perspectivă

Cu hipertrofia inimii apar modificări compensatorii care funcționează ca mecanism de apărare. Dacă nu vă împovărați inima cu exerciții excesive și cu un stil greșit de viață, atunci puteți trăi relativ confortabil timp de mulți ani după formarea aderențelor.

Cu toate acestea, în timp, condiția se agravează de obicei.

Sunt prezentate schimbări compensatorii care apar în timpul hipertrofiei inimii pentru a asigura un echilibru armonios al puterii și răbdarea, dacă nu este supraîncărcată, este relativ confortabilă și poate trăi mulți ani după pronunțarea aderențelor. Cu timpul, cu toate acestea, apare o degenerare a atacului de inimă și, dacă acest lucru este însoțit de dilatare, brusc încetarea nu trebuie să producă nici o surpriză. Boala este foarte cronică în natură. "
Ce fel de nebun?

Mulțumesc, corectat. Aceasta face parte din proiectul de articol.

Pericardita, ce este? Cauze și metode de tratament

Pericardita este o inflamație a pericardului, căptușeala exterioară a inimii care îl separă de alte organe ale pieptului. Pericardul constă din două foi (straturi), interne și externe. Între ele, în mod normal, există o cantitate mică de lichid, care facilitează deplasarea lor relativ una față de cealaltă în timpul contracțiilor inimii.

Inflamația pericardică poate avea diverse cauze. Cel mai adesea această condiție este secundară, adică este o complicație a altor boli. Există mai multe forme de pericardită, care diferă în simptome și tratament. Manifestările și simptomele acestei boli sunt variate. Adesea nu este diagnosticată imediat. Suspiciunea inflamației pericardice este baza pentru trimiterea unui pacient la un cardiolog pentru tratament.

Ce este?

Pericardita este o leziune inflamatorie a membranei seroase a inimii, cel mai adesea brosura viscerală, care apare ca o complicație a diferitelor boli, rareori ca o boală independentă.

Conform etiologiei, pericardita infecțioasă, autoimună, traumatică și idiopatică este izolată. Din punct de vedere morfologic, se manifestă o creștere a volumului de lichid în cavitatea pericardică sau formarea de stricturi fibroase, ceea ce duce la dificultăți în activitatea inimii.

Cauzele pericarditei

Cele mai frecvente pericardite sunt cauzate de E. coli, meningococci, streptococi, pneumococi și stafilococi. Pericardita cauzată de alți membri ai microflorei, este mult mai puțin frecventă, dar se observă și în statistici. De exemplu, tuberculoza contribuie la apariția pericarditei la 6 cazuri din 100. La aproximativ 1% dintre pacienți, pericardita este cauzată de paraziți care trăiesc în organism și de boli fungice. Cauza dezvoltării pericarditei idiopatice (nespecifice) poate fi agentul patogen gripal din grupurile A sau B, virusurile ECHO sau virusurile enterovirusului Coxsacki din grupa A sau B, care se înmulțesc rapid în tractul gastro-intestinal.

Există, de asemenea, cauze metabolice ale pericarditei. Acestea sunt tirotoxicoza, sindromul Dressler, mixedemul, gută, insuficiența renală cronică. Reumatismul poate duce la pericardită, deși în ultimii ani, cazuri de pericardită reumatică sunt foarte rare. Dar inflamația frunzei viscerale cauzată de colagenoză sau lupus eritematos sistemic, a fost diagnosticată mai des. Adesea, pericardita apare ca urmare a alergiilor medicamentoase. Apare ca urmare a unei leziuni alergice a pericardului.

clasificare

Clasificarea împarte boala în forme acute (durează până la șase luni) și forme cronice.

Diferențele anatomice disting:

• pericardita fibrina uscata - fibrina cade in cavitatea sacului, ceea ce duce la fuziunea ulterioara a frunzelor;
• exudativ, însoțit de acumulare de fluid.

Pericardita se distinge prin natura fluidului (exudat): fibrinos, seros-fibrinos, seros, purulent, hemoragic (sângeros), putrid.

Boala se poate dezvolta fără o reacție inflamatorie, de exemplu hidropericardită în insuficiența cardiacă, scăderea funcției tiroidiene este caracterizată de o acumulare graduală a fluidului. În acest caz, tratamentul necesită corectarea compoziției hormonale.

Hemopericardita cu sânge în cavitatea sacului cardiac apare atunci când există răni, sângerări, boli de sânge, invazie tumorală.

Simptomele pericarditei

Pericardita se dezvoltă foarte rar ca o boală independentă, mai des ca o complicație a bolilor comune. Pentru pericardită se caracterizează o ușoară creștere a temperaturii corpului. Durere intensă în spatele sternului, care prin forța și intensitatea lor seamănă cu durerea în cazul stenocardiei sau a infarctului miocardic, dar continuă o perioadă mai lungă de timp. Senzațiile dureroase nu sunt asociate cu efort fizic, ele pot crește odată cu inhalarea, înghițirea și schimbarea poziției corpului.

Principalele, "toracice", simptome ale pericarditei includ:

1. Durere acută, asemănătoare pumnalului, în spatele sternului. Cauzată de frecare a inimii de pe pericard.
2. Durerea se poate agrava in timpul tusei, inghitirii, respiratiei adanci, incercand sa se culce.
3. Durerea devine mai puțin atunci când o persoană se așează cu o îndoire înainte.
4. În unele cazuri, pacientul ține pieptul cu mâna sau încearcă să apese ceva împotriva acestuia (de exemplu, o pernă).

Alte simptome includ:

1. Durerea toracică se extinde la spate, la gât, la brațul stâng.
2. Lipsă de respirație, mai rău în culcare.
3. Tuse uscată.
4. Anxietate, oboseală.

La unii oameni, pericardita poate dezvolta umflarea picioarelor. Acesta este, de obicei, un simptom al pericarditei constrictive, o formă foarte severă a bolii.

În cazul pericarditei constrictive, țesutul pericardic se îngroașează, îngroșa și împiedică inima să funcționeze în mod normal, limitându-și amplitudinea mișcărilor. În acest caz, inima nu face față volumului de sânge care curge în el. Din acest motiv, se produce umflarea. Dacă un astfel de pacient nu primește un tratament adecvat, se poate dezvolta edem pulmonar.

Pericardita sau orice suspiciune despre el este un motiv pentru a suna imediat o ambulanță sau pentru a ajunge la spital pe cont propriu (cu ajutorul rudelor și prietenilor), deoarece această condiție este foarte periculoasă și necesită tratament.

diagnosticare

Examinarea pentru pericardita suspectată începe cu ascultarea toracelui printr-un stetoscop (auscultare). Pacientul ar trebui să stea pe spate sau să se sprijine înapoi cu coatele. În acest fel, puteți auzi sunetul caracteristic care provoacă țesuturile inflamate. Acest zgomot, care amintește de foșnetul de hârtie sau de hârtie, se numește frecare pericardică.

Printre procedurile de diagnostic care pot fi efectuate în cadrul diagnosticului diferențial cu alte boli ale inimii și plămânilor:

1. Ecografia oferă o imagine a inimii și a structurilor sale în timp real.
2. X-ray a pieptului pentru a determina dimensiunea și forma inimii. Când volumul de lichid din pericard este mai mare de 250 ml, imaginea inimii din imagine este mărită.
3. Electrocardiograma (ECG) - măsurarea impulsurilor electrice ale inimii. Semnele caracteristice ale ECG în pericardită vor ajuta la distingerea acesteia de infarctul miocardic.
4. Imagistica prin rezonanță magnetică este o imagine strat-cu-strat a unui organ obținută utilizând un câmp magnetic și unde radio. Vă permite să vedeți îngroșare, inflamație și alte modificări ale pericardului.
5. Tomografia computerizată poate fi necesară dacă trebuie să obțineți o imagine detaliată a inimii, de exemplu, pentru a exclude tromboza pulmonară sau disecția aortică. Cu ajutorul CT, gradul de îngroșare pericardică este de asemenea determinat să facă un diagnostic de pericardită constrictivă.

Testele de sânge includ, de obicei, analiza generală, determinarea ESR (indicatorul procesului inflamator), nivelurile de azot uree și creatinină pentru evaluarea funcției renale, AST (aspartat aminotransferază) pentru analiza funcției hepatice, lactat dehidrogenază ca marker cardiac.

Tratamentul cu pericardită

Spitalizarea și tratamentul spitalicesc reprezintă forma preferată de îngrijire medicală. Cu toate acestea, după primele zile de examinare, pacientul poate fi externat acasă pentru tratament în ambulatoriu (tratament la domiciliu cu vizite periodice la clinică). Acest lucru este posibil cu un curs ușor de boală, atunci când medicii sunt încrezători că această formă a bolii nu este predispusă la complicații.

Metodele de tratare a pericarditei și durata acesteia sunt determinate de cauzele inflamației și de dezvoltarea anumitor complicații. Când apar primele simptome și semne de pericardită, trebuie să consultați un cardiolog sau medic generalist. Acești specialiști pot recunoaște boala în stadiile incipiente și pot determina tactica ulterioară a diagnosticării și tratamentului. Auto-medicamentul pentru pericardită este inacceptabil, deoarece unele forme ale acestei boli pot pune în pericol viața pacientului.

Principiile generale ale tratamentului non-farmacologic al pericarditei:

• nutriție bună;
• restricționarea grăsimilor animale;
• excluderea băuturilor alcoolice;
• dieta cu alimente limitate sarate și orice lichid.

De primă importanță în tratamentul pericarditei este terapia antiinflamatoare, precum și lupta împotriva bolii primare care provoacă apariția simptomelor pericardice.

Principalele metode de tratare a pericarditei sunt medicamente și chirurgicale. Terapia cu medicamente de bază este indicată pentru pacienții cu procese inflamatorii. În acest scop, sunt prescrise medicamente antiinflamatorii și analgezice. O astfel de terapie elimină în mod specific simptomele bolii și afectează pozitiv starea pacientului, dar, ca element de tratament simptomatic, nu elimină cauza declanșării inflamației.

Tratamentul etiologic se efectuează pentru a elimina cauzele profunde ale bolii. În acest caz, numirea medicamentelor depinde de boala primară.

• Dacă procesul este purulent, este necesar să luați antibiotice pe cale orală sau intravenos, printr-un cateter în cavitatea pericardică, după îndepărtarea puroiului din acesta.
• Pericardita acută periculoasă este tratată simptomatic - analgezice, medicamente antiinflamatoare, medicamente pentru a menține metabolismul normal al mușchiului inimii, prescrise medicamente de magneziu și potasiu.
• În pericardita alergică se utilizează glucocorticoizi, iar acest lucru este completat de tratamentul procesului care a provocat pericardită.
• Pentru leziunile tuberculoase, două sau trei medicamente anti-tuberculoză sunt prescrise pentru șase luni sau mai mult.

Odată cu acumularea rapidă de lichid în cavitate, se efectuează o puncție pericardică cu un ac cu introducerea unui cateter și îndepărtarea lichidului. În formarea aderențelor, se efectuează o operație pe inimă, înlăturând părți ale pericardului și aderențelor deformate.

perspectivă

Prognoza este relativ favorabilă. Tratamentul adecvat duce la restabilirea completă a activității vitale normale, însă este posibilă o dizabilitate parțială.

Forma purulentă a bolii în absența măsurilor terapeutice necesare reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Efectele pericarditei aderente sunt modificări susținute ale inimii și chiar intervenția chirurgicală în acest caz nu arată o eficiență ridicată.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

pericardită

Pericardita - inflamația pericardului (membrana pericardică exterioară a inimii) este adesea infecțioasă, reumatică sau post-infarct. Manifestată de slăbiciune, durere persistentă în spatele sternului, agravată de inspirație, tuse (pericardită uscată). Poate să apară cu transpirația între foile de pericard (pericardită exudativă) și este însoțită de dificultăți de respirație severe. Perfuzia pericardială este periculoasă prin supurație și dezvoltarea tamponadei cardiace (comprimarea inimii și a vaselor de sânge cu lichid acumulat) și poate necesita o intervenție chirurgicală de urgență.

Pericardita se poate manifesta ca un simptom al unei boli (sistemică, infecțioasă sau cardiacă), poate fi o complicație a diferitelor patologii ale organelor interne sau leziuni. Uneori, în imaginea clinică a bolii, pericardita este extrem de importantă, în timp ce alte manifestări ale bolii intră în fundal. Pericardita nu este întotdeauna diagnosticată pe parcursul vieții pacientului, în aproximativ 3-6% din cazuri, semnele de pericardită transferată anterior sunt determinate doar prin autopsie. Pericardita se observă la orice vârstă, dar este mai frecventă la adulți și vârstnici, iar incidența pericarditei la femei este mai mare decât la bărbați.

În pericardită, procesul inflamator afectează membrana serică a țesutului inimii - pericardul seros (placa parietală, viscerală și cavitatea pericardică). Modificările Pericardul caracterizate prin permeabilitate crescută și vasodilatație, infiltrarea de leucocite, depunerea procesului adeziv fibrină și formarea de cicatrici, calcifiere pliante pericardic și comprimarea inimii.

Cauzele pericarditei

Inflamația în pericard poate fi infecțioasă și neinfecțioasă (aseptică). Cele mai frecvente cauze ale pericarditei sunt reumatismul și tuberculoza. În reumatism, pericardita este de obicei însoțită de leziuni ale altor straturi ale inimii: endocardul și miocardul. Pericardita reumatică și în cele mai multe cazuri etiologia tuberculoasă este o manifestare a procesului infecțio-alergic. Uneori, leziunea tuberculoasă a pericardului apare atunci când infecția migrează prin canalele limfatice din leziunile din plămâni și ganglionii limfatici.

Riscul de a dezvolta pericardită este crescut în următoarele condiții:

• infecții virale (gripa, pojar) și bacteriene (tuberculoză, scarlată, durere în gât), sepsis, leziuni fungice sau parazitare. Uneori, procesul inflamator se deplasează de la organele adiacente inimii la pericardul din pneumonie, pleurezie, endocardită (limfogeneză sau hematogenă)
• boli alergice (boală serică, alergie la medicamente)
• boli sistemice de țesut conjunctiv (lupus eritematos sistemic, reumatism, artrită reumatoidă etc.)
• boli cardiace (ca o complicație a infarctului miocardic, endocardită și miocardită)
• leziuni ale inimii la leziuni (rana, lovitura puternica a inimii), operatii
• tumori maligne
• tulburări metabolice (efecte toxice asupra pericardului în uremie, guta), leziuni ale radiațiilor
• malformații ale pericardului (chisturi, diverticule)
• edemul general și tulburările hemodinamice (duce la acumularea de conținuturi lichide în spațiul pericardic)

Clasificarea pericarditei

Există pericardită primară și secundară (ca complicație în afecțiunile miocardului, plămânilor și altor organe interne). Pericardita poate fi limitată (la baza inimii), parțială, sau poate capta întreaga membrană seroasă (răspândită în mod obișnuit).

În funcție de caracteristicile clinice, pericardita este acută și cronică.

Pericardită acută

Pericardita acută se dezvoltă rapid, nu durează mai mult de 6 luni și include:

1. Uscate sau fibrinoase - rezultatul creșterii umplerii sângelui a membranei seroase a inimii cu transpirația fibrinului în cavitatea pericardică; exudatul lichid este prezent în cantități mici.

2. Vypotnoy sau exudative - selecția și acumularea de exudat lichid sau semi-fluid în cavitatea dintre foile parietale și viscerale ale pericardului. Exudatul exudat poate avea o natură diferită:

• serofibrin (un amestec de exudat lichid și plastic, poate fi complet absorbit în cantități mici)
• hemoragic (exudat sângeros) în cazul inflamației tuberculoase și cingroase a pericardului.

1. cu tamponadă cardiacă - acumularea de exces de lichid în cavitatea pericardică poate determina o creștere a presiunii în fisura pericardică și întreruperea funcționării normale a inimii
2. fără tamponarea inimii

• purulente (putred)

Celulele sanguine (leucocite, limfocite, eritrocite etc.) sunt în mod necesar prezente în cantități diferite în exudat în fiecare caz de pericardită.

Pericardită cronică

Pericardita cronică se dezvoltă încet peste 6 luni și se împarte în:

1. Vypotnoy sau exudative

2. Adeziv (adeziv) - este un fenomen rezidual de pericardită de diverse etiologii. În tranziția de la procesul inflamator exudativ în faza de producție în cavitatea pericardică este formată prin granulare și apoi cicatrice țesut, pliante pericardic coaguleze pentru a forma adeziuni între ele, sau la nivelul țesuturilor (diafragmă, pleură, sternului) vecine:

• asimptomatice (fără tulburări circulatorii persistente)
• cu tulburări funcționale ale activității cardiace
• cu depunerea de săruri de calciu în pericardiul modificat ("inimă asemănătoare cochiliei")
• cu aderențe extracardiace (pericardice și pleurocardiale)
• constrictivă - cu germinarea frunzelor pericardice de țesut fibros și calcificarea lor. Ca urmare a compactării pericardice, umflarea limită a camerelor inimii cu sânge apare în timpul diastolului și apare congestia venoasă.
• cu diseminarea granuloamelor inflamatorii pericardice (stridii de perle), de exemplu în pericardita tuberculoasă

Se întâmplă și pericardita non-inflamatorie:

1. Hiperpericardul - acumularea de lichid seros în cavitatea pericardică în bolile complicate de insuficiența cardiacă cronică.
2. Hemopericardia - acumularea de sânge în spațiul pericardic, ca rezultat al rupturii anevrismului, leziuni ale inimii.
3. Chilopericardia - acumularea limfei chylous în cavitatea pericardică.
4. Pneumopericardia - prezența gazelor sau a aerului în cavitatea pericardică la leziunile toracelui și pericardului.
5. Efuzie cu mixedem, uremie, guta.

În pericard, pot să apară diferite neoplasme:

• Tumorile primare: benigne - fibromas, teratom, angiom și sarcoame maligne, mezoteliom.
• Secundar - înfrângerea pericardului ca rezultat al răspândirii metastazelor unei tumori maligne din alte organe (plămân, sân, esofag, etc.).
• Sindromul paraneoplastic - leziunea pericardică care apare atunci când o tumoare malignă afectează organismul ca întreg.

Chisturile (pericardice, coelomice) sunt o patologie rară a pericardului. Peretele lor este reprezentat de țesut fibros și este similar cu pericardul căptușit cu mezoteliu. Chisturile pericardice pot fi congenitale și dobândite (o consecință a pericarditei). Chisturile pericardiale sunt constante în volum și progresive.

Simptomele pericarditei

Manifestările pericardite depind de forma, etapa procesului inflamator, natura exsudatului și rata acumulării sale în cavitatea pericardică, severitatea aderențelor. În inflamația acută a pericardului, se observă de obicei pericardită fibrină (uscată), manifestarea căruia se schimbă în procesul de secreție și acumulare a exudatului.

Pericardita uscată

Manifestată de durere în inimă și zgomot de fricțiune pericardică. Dureri toracice - plictisitoare și presante, care se extind uneori la lama umărului stâng, la gât, la ambele umerii. De cele mai multe ori există dureri moderate, dar sunt puternice și dureroase, asemănătoare cu un atac de angină. Spre deosebire de durerea din inimă cu stenocardia, pericardita se caracterizează prin creșterea treptată, durata de la câteva ore până la câteva zile, lipsa răspunsului la nitroglicerină, declinul temporar de la administrarea de analgezice narcotice. Pacienții pot simți simultan scurtarea respirației, palpitații, stare generală de rău, tuse uscată, frisoane, ceea ce aduce simptomele bolii mai aproape de manifestările pleureziei uscate. O trăsătură caracteristică a durerii cu pericardita este accesoriu prin respirație profundă, înghițire, tuse, o schimbare a poziției corpului (scăderea în poziție șezând și câștigul în poziția culcat pe spate), și frecvent suprafață de respirație.

Pericardul zgomotului de fricțiune este detectat la ascultarea inimii și plămânilor pacientului. Pericardita uscată se poate termina cu un tratament în 2-3 săptămâni sau se poate exudat sau adeziv.

Perfuzie pericardială

Pericardita exudativă (efuziune) se dezvoltă ca urmare a pericarditei uscate sau în mod independent cu pericardită alergică, tuberculoasă sau tumorală care începe rapid.

Există plângeri de durere în inimă, senzație de strâmtoare la nivelul pieptului. Odată cu acumularea exudatului este o violare a circulației sângelui prin venele cave, hepatice și portal, dezvoltă dificultăți de respirație, stors esofag (pasajul alimentar este rupt - disfagie), nervul frenic (există un sughiț). Aproape toti pacientii au febra. Aspectul pacientului este caracterizat de o față umflată, gâtul, suprafața anterioară a toracelui, umflarea venelor gâtului (gulerul Stokes), pielea palidă cu cianoză. La examinare, spațiile intercostale sunt netezite.

Complicații ale pericarditei

În cazul revărsării pericardice, este posibilă dezvoltarea tamponadei cardiace acute, în cazul pericarditei constrictive apare insuficiența circulatorie: presiunea asupra exsudatului venelor cavulare și hepatice, atriul drept, complicând diastola ventriculară; dezvoltarea cirozei ficatului fals.

Pericardita provoacă modificări inflamatorii și degenerative în straturile miocardului adiacent la efuziune (miopericardită). Datorită dezvoltării țesutului cicatricial, se observă fuziunea miocardică cu organele din apropiere, piept și coloană vertebrală (mediastino-pericardită).

Pericardita Diagnostic

Diagnosticarea în timp util a inflamației pericardice este foarte importantă, deoarece poate reprezenta o amenințare pentru viața pacientului. Astfel de cazuri includ pericardită stoarcere, efuziune pericardică cu tamponadă cardiacă acută, pericardită purulentă și tumorală. Este necesar să se diferențieze diagnosticul cu alte boli, în principal cu infarct miocardic acut și miocardită acută, pentru a identifica cauza pericarditei.

Diagnosticul pericarditei include colectarea de anamneză, examinarea pacientului (audierea și percuția inimii), teste de laborator. Se efectuează teste de sânge pentru a clarifica cauza și natura pericarditei, în general, imunologice și biochimice (proteine ​​totale, fracțiuni proteice, acizi sialici, creatinkinază, fibrinogen, serumucoid, CRP, uree, celule LE).

ECG are o importanță deosebită în diagnosticul pericarditei acute acute, stadiul inițial al pericarditei exudative și al pericarditei adezive (în cazul stoarcerii inimii). În cazul inflamației exsudative și cronice a pericardului, se observă o scădere a activității electrice a miocardului. PCG (fonocardiografia) observă zgomotul sistolic și diastolic, care nu este asociat cu un ciclu cardiac funcțional și oscilațiile frecvente de înaltă frecvență.

Radiografia plămânilor este informativă pentru diagnosticarea revărsării pericardice (există o creștere a dimensiunii și o schimbare a siluetei inimii: umbra sferică este caracteristică unui proces acut, triunghiular - pentru cronică). Odată cu acumularea a până la 250 ml de exudat în cavitatea pericardică, mărimea umbrei inimii nu se schimbă. Există un contur slăbit al umflării inimii. Umbra inimii este puțin perceptibilă în spatele umbrei unui sac pericardic umplut cu exudat. Cu pericardită constrictivă, contururile fuzzy ale inimii sunt vizibile datorită aderențelor pleuropericardiale. Un număr mare de aderențe poate duce la o inimă "fixă", care nu schimbă forma și poziția în timpul respirației și nu schimbă poziția corpului. Când inima "coajă" marchează depuneri de calcar în pericard.

CT a toracelui, RMN și MSCT ale inimii, diagnosticarea inflamației și calcificării pericardice.

Ecocardiografia este principala metodă de diagnostic pentru pericardită, care face posibilă detectarea prezenței chiar a unei cantități mici de exudat lichid (

15 ml) în cavitatea pericardică, modificări ale mișcărilor cardiace, prezența aderențelor, îngroșarea frunzelor pericardului.

Puncția diagnostică a pericardului și biopsia în cazul revărsării pericardice permite efectuarea unui studiu al exsudatului (citologic, biochimic, bacteriologic, imunologic). Prezența semnelor de inflamație, puroi, sânge, tumori ajută la stabilirea diagnosticului corect.

Tratamentul cu pericardită

Metoda de tratament a pericarditei este aleasă de către medic în funcție de forma clinică și morfologică și de cauza bolii. Un pacient cu pericardită acută este prezentat în repaus înainte de încetarea activității procesului. În cazul pericarditei cronice, regimul este determinat de starea pacientului (restrângerea activității fizice, alimentația alimentară: plină, fracționată, cu restricție la aportul de sare).

În fibrinoasă acută (uscată) pericardite atribuit tratament principal simptomatic: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (acid acetilsalicilic, indometacin, ibuprofen, etc.), Analgezice pentru a ameliora sindromul de durere severă, substanțe care normalizează procesele metabolice ale mușchiului cardiac, preparate de potasiu.

Tratamentul pericarditei acute exudative fără semne de compresie cardiacă este în esență același ca și în cazul pericarditei uscate. În același timp, monitorizarea strictă regulată a principalilor parametri hemodinamici (indicele BP, CVP, HR, cardiac și șoc etc.), volumul efuziunii și semnele dezvoltării tamponadei cardiace acute este obligatorie.

Dacă se produce o efuziune pericardică pe fondul unei infecții bacteriene sau în cazurile de pericardită purulente, se utilizează antibiotice (parenteral și local prin cateter după drenajul cavității pericardice). Antibioticele sunt prescrise ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat. În geneza tuberculoasă a pericarditei, se utilizează 2 - 3 medicamente anti-tuberculoză timp de 6-8 luni. Drenajul este de asemenea utilizat pentru introducerea în cavitatea pericardică a agenților citostatici cu leziuni ale tumorii pericardice; pentru aspirarea sângelui și introducerea medicamentelor fibrinolitice pentru hemopericard.

Tratamentul pericarditei secundare. Utilizarea glucocorticoizilor (prednison) contribuie la o resorbție mai rapidă și mai completă a efuzelor, în special la pericardita de origine alergică și la dezvoltarea țesutului conjunctiv în contextul bolilor sistemice. este inclus în terapia bolii de bază (lupus eritematos sistemic, febră reumatică acută, artrită reumatoidă juvenilă).

Odată cu creșterea rapidă a acumulării de exudat (amenințarea tamponadei cardiace), se efectuează o puncție pericardică (pericardiocenteza) pentru a elimina efuzia. Puncția pericardică este, de asemenea, utilizată pentru resorbția prelungită a efuziunii (cu tratament mai mult de 2 săptămâni) pentru a identifica natura și natura ei (tumori, tuberculoză, fungice, etc.).

Operația chirurgicală pericardiană se efectuează la pacienții cu pericardită constrictivă în cazul congestiei venoase cronice și a compresiei cardiace: rezecția zonei modificate a cicatricilor pericardului și a aderențelor (pericardiectomie subtotală).

Prognoza și prevenirea pericarditei

Prognosticul este, în majoritatea cazurilor, favorabil, tratamentul corect inițiat în timp util, capacitatea de muncă a pacienților este restabilită aproape complet. În cazul pericarditei purulente în absența unor măsuri de remediere urgente, boala poate pune viața în pericol. Pericardita adezivă lasă modificări de durată, deoarece intervenția chirurgicală nu este suficient de eficientă.

Este posibilă numai prevenirea secundară a pericarditei, care constă în urmărirea unui cardiolog, a unui reumatolog, monitorizarea regulată a electrocardiografiei și ecocardiografiei, reabilitarea focarelor de infecție cronică, stilul de viață sănătos, exercițiile moderate.

Caracteristici, metode de tratament și prognostic pentru pericardită adezivă

Inima omului este destul de complicată, deoarece acest corp conține mai multe departamente protejate de o cochilie exterioară. Teaca inimii se numește pericard.

Se întâmplă ca pericardul să fie inflamat, în urma căruia există o pericardită adezivă (adezivă). Care sunt semnele și metodele sale de tratament?

Scurtă descriere a bolii

Pericardita adezivă este, în cea mai mare parte, rezultatul diferitelor forme de tulburare pericardică. În timpul tranziției de la o fază la alta, interacțiunile se formează cel mai adesea între foile pericardului și, de asemenea, între foaia parietală și cele mai apropiate țesuturi: pleura, diafragma, sternul, capsula ficatului.

În multe cazuri, astfel de compuși nu împiedică activitatea inimii și în timpul examinării pacientului, de regulă, nu detectează proprietățile specifice ale bolii.

Uneori, la pacienți, colivia se retrage mai aproape de partea superioară a inimii. În metoda fizică a diagnosticării medicale, se aude adesea un ton acut și scurt, care este cauzat de o schimbare și de reducerea tonului miocardic ventricular și de colapsul valvei cardiace. Ca urmare, la astfel de pacienți, tonurile scurte și înalte care apar la începutul diastolului, când se închid supapele aortei și trunchiului pulmonar, sunt mult mai puțin probabil să fie observate. Este asociat în principal cu comisiile pericardice și pleurocardiale. Astfel de compuși sunt de obicei confirmați prin raze X.

Cauzele patologiei

Pericardita adezivă este aproape întotdeauna o complicație după o intervenție chirurgicală pe cord deschis. Motivele pot fi:

• bacterii;
• infecții virale (cum ar fi gripa sau rujeola);
• ciuperca;
• paraziți;
• deteriorarea membranei formate din stratul fibros exterior;
• infarctul miocardic;
• umflare;
• modificarea structurii sângelui.

De asemenea, cele mai importante componente ale dezvoltării pericarditei pot fi următoarele boli:

• sindromul auto-intoxicație acută sau cronică care se dezvoltă cu insuficiență renală severă;
• scorbut - o boala cauzata de o deficienta acuta de vitamina C, ceea ce duce la o incalcare a sintezei de colagen;
• tuberculoza;
• pneumonie;
• sepsis;
• reumatism;
• infecții intestinale.

Foarte rar, pericardita adezivă apare după o alergie la medicamente.

Tipuri de pericardită aderentă

Există mai multe subtipuri ale bolii, cu privire la determinarea tratamentului ulterior care depinde:

• asimptomatic, fără a avea un impact grav asupra funcției organului inimii și a funcției de circulație a sângelui;
• pericardită adezivă cu probleme în sistemul cardiovascular;
• patologia în care sunt depuse săruri de potasiu (se formează inima așa-numită "shell-like");
• o boală cu contracții pericardice și pleurocardiace caracteristice;
• pericardită adezivă, în care învelișul inimii este învelit în depuneri fibroase, ca urmare a circulației sanguine în vene și a apariției congestiei;
• o abatere dureroasă de starea normală, în timpul căreia celulele patogene sau tumorale s-au răspândit de la focalizarea primară a bolii în tot corpul cu un situs purulent de țesut inflamator.

În plus, este distinsă și pericardita adezivă exudativă, care se caracterizează prin inflamație în membrana exterioară a pericardului.

Imaginea clinică, semne de pericardită adezivă

Boala aproape întotdeauna progresează în etape. Pacientul poate observa o ușoară tahicardie, în prima etapă care apare numai atunci când corpul primește un stres grav. Este posibil ca o persoană să se plângă, de asemenea, de scurtarea respirației, precum și de slăbiciune și oboseală rapidă. Dacă boala durează destul de mult timp, atunci inima poate funcționa prost chiar și cu sarcini mici sau în repaus.

Datorită faptului că în carcasa unui sac subțire, dar durabil, în care este localizată inima, se acumulează fluid, aceasta poate duce la formarea de ascită (acumularea de fluid liber în cavitatea abdominală). Un astfel de impact poate crește volumul taliei, dând umflătură feței, trunchiului și picioarelor. Tulburări și dureri în inimă sunt posibile, mai ales dacă persoana a efectuat anterior exerciții fizice active sau a încercat să respire adânc. Nu sunt excluse membranele mucoase și pielea albastră, care apar datorită hemoglobinei ridicate în sânge, care nu este legată de oxigen.

La examinarea unei persoane, se observă o tonă palidă și pucioasă a feței, iar când se inhalează, venele din gât devin mai vizibile și umflate. Partea din față a toracelui poate fi de asemenea marcată de vene.

În plus, transformările pericardului (de exemplu, apariția țesutului cicatricial) pot reduce tensiunea arterială și rata pulsului. Înțelegerea faptului că un pacient prezintă un grad sever de pericardită adezivă, poate apărea ca urmare a apariției unei afecțiuni patologice, când apar tulburări de frecvență, ritm și secvență de excitație și contracție a miocardului, uneori există fibrilație atrială (funcție neregulată a inimii), care este periculoasă pentru oameni.

Dacă boala se află în stadiul inițial, poate exista o durere constantă în inimă, care, în unele cazuri, exercită o presiune asupra brațului sau gâtului stâng, precum și asupra zonei dintre lamele (se întâmplă mai puțin frecvent). Se agravează atunci când pacientul se află pe spate; mai bine dacă scaunul înclină corpul.

Următoarele simptome pot fi, de asemenea, de îngrijorare pentru cel care suferă:

• creșterea temperaturii corpului;
• transpirații frecvente;
• presiune scăzută;
• scurtarea respirației în stare normală.

Dacă toate aceste simptome rămân chiar după șase luni, boala începe să se răspândească în alte părți ale corpului. În același timp, se observă astfel de modificări fiziologice ca:

• acumularea excesivă de lichid în mâini și picioare, spații de țesut extracelular ale corpului;
• dureri în partea inferioară a coastei, datorită creșterii mărimii ficatului, umflarea venelor și creșterea frecvenței cardiace.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica boala, utilizați:

• ECG - o procedură prin care puteți obține rapid informațiile necesare despre activitatea inimii pentru a analiza prognosticul pentru viitor;
• radiografia toracică;
• Angiografia coronariană este o procedură medicală în timpul căreia peretele vasului este perforat pentru scopuri terapeutice și de diagnosticare.

De asemenea, pe parcursul diagnosticului de pericardită adezivă se includ Doppler și teste individuale de laborator, care pot prezenta uree crescută a sângelui sau creșterea creatininei în cazul pericarditei uremice.

Posibile complicații

Pentru a stabili tratamentul corect și eficient, este necesar să vă familiarizați cu posibilele probleme în identificarea acestei boli:

1. Tulburări ale ritmului cardiac (apare în 30-40% din cazuri).
2. Insuficiență cardiacă, care apare cu un curs lung de pericardită. Cel mai adesea sa manifestat după operația de îndepărtare a pericardului.
3. Ciroza hepatică congestivă (o afecțiune dureroasă atunci când apar modificări ale hepatocitelor caracteristice necrozei și fibrozei).
4. Modificări ale membranei mucoase a intestinului subțire, care au apărut datorită drenajului limfatic afectat datorită creșterii semnificative a presiunii venoase. Astfel de transformări pot duce la pierderea proteinei, care agravează ascita și edemul periferic.
5. Tranziția la pericardită constrictivă cronică (cea mai gravă formă a patologiei luate în considerare).

Tratamentul pericarditei adezive

Medicii stabilesc un scop de a elimina complet pacientul de boala. Pentru tratament, experții folosesc un număr mare de medicamente:

• antiinflamator (ibuprofen, naproxen);
• diuretice (xipamidă, metolazonă);
• analgezice (Cardiomagnyl, Cilostazol);
• în cazuri rare, antibiotice pentru tratamentul tuberculozei sau a altor boli bacteriene (Supraks, Pancef, Rifampicin).

Dacă o persoană este grav bolnavă, atunci drenajul este folosit pentru a scurge lichidul din mucoasa exterioară a inimii. În unele cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a unor părți ale pericardului.

În procesul de tratare a pericarditei adezive virale sau idiopatice, se utilizează adesea aspirină sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS cum ar fi ibuprofenul). Colchicina poate fi de asemenea folosită deoarece reduce riscul dezvoltării ulterioare a pericarditei.

Pentru cazuri grave, pot fi necesare unul sau mai multe dintre următoarele cursuri de tratament chirurgical:

• pericardiocenteza - intervenție chirurgicală care implică îndepărtarea efuziunii din inimă;
• pericardectomie (îndepărtarea inimii).

Rezultatele opțiunilor

Prognosticul cel mai frecvent al rezultatului pericarditei adezive este sigur. Dacă aveți grijă de sănătatea dumneavoastră în avans și mergeți la clinică într-un stadiu incipient, va fi destul de ușor să se vindece boala.

Dacă nu acordați atenție semnalelor alarmante ale bolii și nu solicitați prompt asistență medicală, după o perioadă de timp pericardita adezivă se va simți ca o deteriorare gravă a stării pacientului.

Pericardita adezivă poate fi vindecată dacă nu începeți patologia și nu luați măsurile necesare în prealabil. Dacă observați simptome caracteristice bolii, trebuie să consultați un specialist cât mai curând posibil pentru a evita complicațiile.

Ce este pericardita adezivă?

Inima umană are o structură foarte complexă, constă din mai multe secțiuni care sunt protejate de cochilia exterioară (așa-numitul sac de inimă). Membrana exterioară a inimii din medicină este numită pericardiu, uneori suferă diverse modificări, în special procese patologice.

De obicei, acest țesut produce un fluid special de lubrifiere, dar în cazul oricărei boli (sistemice, infecțioase sau cardiace), acest lubrifiant poate fi absent sau produs de pericardul în exces.

Cu astfel de încălcări apare boala, care se numește pericardită. Această boală se poate manifesta în moduri diferite, în funcție de factorii care conduc la pericardită. Dar cel mai adesea, pacienții se simt slăbiciune, durere în zona toracică, care este adesea agravată atunci când încearcă să respire adânc, uneori pericardita este însoțită de tuse și respirație scurtă.

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
• Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Atunci când apar astfel de simptome, pacientul trebuie să contacteze instituția medicală cât mai curând posibil, unde specialiștii vor efectua un examen și vor prescrie tratamentul adecvat.

Dar, înainte de începerea tratamentului, este necesară determinarea cauzei principale a patologiei. În funcție de tipul de pericardită, există mai mulți factori care merită discutate în detaliu.

etiologie

Cel mai adesea, oamenii au pericardită adezivă (boala are și un alt nume - pericardită adezivă). Acest concept inseamna formarea unui tesut special intre foile de pericard, care mai tarziu devine un fel de cicatrice. O astfel de schimbare a structurii membranei inimii are loc, de obicei, după trecerea stadiului acut al tipului principal de pericardită.

Apariția țesutului cicatrizat poate provoca lipirea plăcilor pericardice, rezultând aderențe constând din țesut conjunctiv.

În plus, pericardita adezivă se poate manifesta în diferite moduri, în funcție de tipul bolii.

Pe baza acestui fapt, se pot distinge mai multe tipuri de pericardită adezivă:

• asimptomatice (pericardita nu duce la schimbări serioase în activitatea inimii și nu afectează circulația sângelui);
• pericardită adezivă cu tulburări în sistemul cardiovascular;
• pericardită, în care se depozitează săruri de potasiu în cavitatea sacului inimii (această schimbare se mai numește și "inima îmbrăcată de armură");
• boala pericardică cu contracții pericardice și pleurocardiace caracteristice;
• pericardită, în care membrana inimii este acoperită cu depuneri fibroase, în timp ce circulația venoasă a sângelui încetinește, ceea ce duce la stagnarea sângelui;
• patologia cu diseminarea pericardului cu țesut inflamator sub forma unui nodul purulent.

O altă formă a bolii este de asemenea distinsă - pericardita adezivă exudativă, care este mai mult legată de procesul inflamator din pericard. Potrivit etiologiei poate fi aseptică și idiopatică.

motive

Pericardita adezivă este adesea o complicație după o operație pe cord deschis. De asemenea, cauza bolii poate fi de asemenea cauzată de astfel de cauze precum infecția, deteriorarea căptușelii inimii ca rezultat al leziunii, infarctul miocardic, diverse neoplasme și tumori, modificări ale sângelui. În plus, bolile precum uremia și scorbutul pot fi principalii factori pentru dezvoltarea pericarditei.

Factorii infecțioși ai pericarditei includ tuberculoza, pneumonia, sepsisul, reumatismul și infecțiile care apar în intestin.

De asemenea, bolile virale (gripa și rujeola), leziunile fungice și parazitare au un efect negativ asupra stării membranei inimii. În cazuri rare, pericardita se dezvoltă pe fondul reacțiilor alergice la medicamente.

Dacă pacientul are pericardită cronică, această patologie se dezvoltă treptat și poate să apară mult timp.

Această formă a bolii este caracterizată de o acumulare lentă a fluidului în pericard. De obicei, cauza acestei boli nu poate fi stabilită, dar această afecțiune poate fi cauzată de cancer sau funcționarea defectuoasă a glandei tiroide.

Imagine clinică

O boală, cum ar fi pericardita, se dezvoltă de obicei treptat, în timp ce pacienții pot prezenta palpitații cardiace, care în stadiul inițial al pericarditei apar numai în timpul efortului fizic. Mulți pacienți se plâng, de asemenea, despre apariția scurgerii respirației, a slăbiciunii și a oboselii rapide.

Atunci când boala se desfășoară o perioadă lungă de timp, tulburările în activitatea inimii pot fi observate chiar și cu sarcini minore, precum și în repaus.

Datorită acumulării de lichid în carcasa sacului inimii, pot apărea ascite, care se caracterizează prin creșterea volumului abdomenului, umflarea feței, a trunchiului și a extremităților inferioare. Adesea, pacienții se plâng de durere în inimă, care este agravată de mișcarea activă sau când încearcă să respire adânc. Uneori, pielea din diferite zone poate dobândi o nuanță albăstruică (așa-numita cianoză).

Simptomele principale ale pericarditei sunt enumerate în acest articol.

La examinarea pacientului, se poate detecta paloare și umflarea feței, în timp ce inhalarea venelor din zona cervicală devine umflată și bine vizibilă pe suprafața pielii. Pe partea anterioară a pieptului, se pot vedea și vene saphenoase.

În plus, modificările pericardului și formarea țesutului cicatrizat pot duce la o scădere a presiunii pulsului. Adesea, un alt simptom caracteristic unui stadiu sever de pericardită este apariția de aritmii (perturbări ale ritmului cardiac), uneori există fibrilație atrială, care reprezintă o amenințare la adresa vieții umane.

simptome

După cum sa menționat deja mai sus, pericardita adezivă poate manifesta simptome cum ar fi durere în regiunea inimii, având o natură uniformă și intensă.

În stadiul inițial al bolii, această durere poate fi considerată constantă, uneori poate fi administrată în brațul stâng sau în gât, mai puțin în regiunea interscapulară. Senzațiile dureroase sunt reduse atunci când luați o poziție așezată cu înclinarea corpului înainte, agravată dacă persoana se află pe spate.

În plus față de durerea din piept, pacienții pot fi deranjați de astfel de simptome, cum ar fi creșterea temperaturii corporale, transpirații, scăderea tensiunii arteriale și dificultăți de respirație în repaus.

Când boala durează mai mult de șase luni, pot fi observate modificări fiziologice la pacienții cu pericardită, cum ar fi umflarea brațelor și picioarelor, durerea în hipocondrul drept datorită unui ficat mărit, creșterea frecvenței cardiace și înfundarea venei jugulare.

diagnosticare

Dacă apar oricare dintre simptomele de mai sus, pacientul trebuie să consulte imediat un medic. Pentru a diagnostica pericardita, specialistul efectuează mai întâi o examinare, analizează plângerile pacientului și doar trimite pacientul la examenul instrumental.

Principalele metode de diagnosticare sunt ECG, radiografia toracică, cu acumularea unui volum mare de lichid recurs la puncția pericardică de diagnosticare.

Această metodă de cercetare, precum ecocardiografia, permite determinarea prezenței fluidului în cavitatea pericardică cu o precizie ridicată.

În plus, pentru a clarifica diagnosticul, este necesar să se efectueze un test de sânge, dacă este necesar, pacientul este trimis la alte măsuri de diagnostic care corespund indicațiilor clinice.

Tratamentul pericarditei adezive

Atunci când se face un diagnostic corect, pacientul primește un tratament adecvat, care constă în a lua anumite medicamente farmacologice.

Pentru a ameliora procesul inflamator, vom numi medicamente anti-inflamatorii, precum și antibiotice. Pentru îndepărtarea lichidului acumulat, se recomandă utilizarea diureticelor.

La detectarea factorului principal în apariția pericarditei (cel mai adesea boala tiroidiană) se pot folosi preparate hormonale. În cazurile severe, folosiți drenaj special, care contribuie la scurgerea fluidului din cavitatea pericardică.

În cele mai avansate cazuri, ele pot recurge la intervenții chirurgicale, în care unele părți ale membranei cardiace afectate sunt îndepărtate.

previziuni

De obicei, prognosticul rezultatului unei boli cum ar fi pericardita adezivă este sigur. Această patologie este tratată cu ușurință dacă s-au luat măsuri într-un stadiu incipient al bolii. Dacă inima crește în legătură cu patologia, mecanismul de protecție (așa-numita schimbare compensatorie) este inclus în faza activă.

Dacă pacientul nu încarcă inima făcând exerciții fizice grele și conducând un stil de viață greșit, chiar și după formarea aderențelor în teaca pericardului, se poate conduce o viață relativ liniștită de mulți ani.

Cu toate acestea, dacă nu se iau măsuri, în timp, boala se va simți și starea pacientului se poate agrava dramatic. Aici cel mai important lucru este de a elimina cauza principală a patologiei, precum și de a respecta recomandările medicului curant și de a fi supus unui tratament de droguri.

Ce este pericardita fibrină periculoasă pentru un adult - citiți link-ul.

O listă de cauze ale pericarditei poate fi găsită aici.

Pericardita: cauze, tipuri, semne, diagnostic și tratament

Inflamația membranei seroase a inimii (prospectul său visceral) se numește pericardită. Mecanice, toxice, imune (autoimune și exoalergice), precum și factori infecțioși duc la această boală. Ele provoacă leziuni primare învelișului seros al inimii.

Patogeneza bolii

Mecanismul de apariție și dezvoltare a pericarditei include următoarele aspecte:

Infecția în cavitatea pericardică are loc în două moduri:

1. Limfogene, prin aceasta răspândesc cel mai adesea diverse infecții ale spațiului subfrenic, plămânului și pleurei, mediastinului;
2. Hematogen, provoacă înfrângerea unei infecții virale sau boli de natură septică.

Odată cu dezvoltarea unor boli cum ar fi infarctul miocardic, pleurezia purulentă, abcesele și tumorile mediastinului și plămânilor, procesul inflamator se extinde direct la pericard. Se dezvoltă următoarele forme de pericardită:

• Fibrinos, care se caracterizează printr-un aspect păros al foilor viscerale datorită depunerilor de filamente fibrinoase pe acestea, precum și o ușoară formare a lichidului.
• Serous-fibrinos, în care o cantitate mică de exudat de proteină relativ densă este adăugată filamentelor fibrinoase.
• Serous, cu formarea de origine serică de proteine ​​de exudat de densitate mare, având capacitatea de a completa resorbția. Pericardita din această specie se caracterizează prin proliferarea granulațiilor în timpul resorbției exsudatului și formării țesutului cicatrician. Ca urmare, foile viscerale sunt lipite, în unele cazuri, cavitățile pericardice sunt complet îngroșate. O cochilie impermeabilă formată din săruri de calciu se formează în jurul inimii. Această patologie se numește "inima îmbrăcată în armură". Uneori, aderențele se formează din exterior, când pericardul se conectează cu diafragma, mediastin sau pleura.
• În cazul diatezei hemoragice, tuberculozei, proceselor inflamatorii care apar cu diferite leziuni în piept (de exemplu, postoperator), se produce pericardită hemoragică, însoțită de o creștere accentuată a numărului de globule roșii.
• Seroză-hemoragică, cu formarea conținutului purulen seros și o creștere a numărului de globule roșii din sânge.
• Purulente, însoțite de efuzie turbidă cu o cantitate crescută de fibrină și neutrofile.
• Putrid, care se dezvoltă din cauza infecției anaerobe.

Manifestări clinice

În mod deosebit, simptomele de pericardită sunt exprimate în forma acută a bolii. În zona vârfului inimii sau a părții inferioare a sternului, apare o durere foarte puternică, ascuțită, asemănătoare durerii la pleurezie sau la infarctul miocardic. Poate fi iradiat în regiunea epigastrică, brațul stâng, gâtul sau umărul stâng. Aceasta este o manifestare a pericarditei uscate.

Cu pericardită exudativă (efuziune) apare o durere dureroasă sau apare un sentiment de greutate în piept. Când apare o efuziune, apare o scurtă durată de respirație în timpul mersului sau în poziție verticală, care crește odată cu creșterea cantității de exudat. Atunci când o persoană se așează în picioare sau se apleacă ușor în față, scurtarea respirației este redusă. Acest lucru se datorează faptului că exudatul purulent cade în părțile inferioare ale pericardului, eliberând calea pentru fluxul sanguin. De aceea, pacientul incearca instinctiv sa ia pozitia in care este mai usor sa respire. Fluidul pericardic consolidează presiunea asupra tractului respirator superior, provocând o tuse uscată. Din acest motiv, nervul frenic este excitat și pot să apară vărsături.

O creștere a cantității de conținuturi purulente care se acumulează în sacile pericardice cauzează sindromul tamponadei cardiace, însoțit de dificultatea de a umple ventriculul stâng cu sânge în timp ce se relaxează. Și aceasta, la rândul său, devine cauza insuficienței circulatorii în cercul mare. Acest lucru se manifestă prin apariția edemului, o creștere a venelor coloanei vertebrale cervicale (fără pulsare), ascită (picături de abdomen) și un ficat mărit. Pericardita exudativă se dezvoltă pe fundalul temperaturii subfebrile (37 ° - 37,5 ° C), în ESR crescut în sânge, trecerea leucocitelor în stânga. Există un impuls paradoxal (scăzut pe inspirație). Scăderea și tensiunea arterială.

Pentru forma cronică a bolii, două tipuri de dezvoltare clinică sunt caracteristice: adeziv și constrictiv.

1. Cu pericardită adezivă, pacientul suferă dureri dureroase în inimă, dezvoltă o tuse uscată, cu o creștere în timpul exercițiilor fizice.
2. Cu un tip constrictiv, fața pacientului devine pucioasă, cu semne de cianoză, venele cresc în gât, iar tulburările trofice se pot transforma în ulcere pe pielea picioarelor. De asemenea, se observă triada lui Beck: presiune venoasă crescută, ascită și o scădere a dimensiunii ventricolelor inimii.

Cauzele pericarditei

Cele mai frecvente pericardite sunt cauzate de E. coli, meningococci, streptococi, pneumococi și stafilococi. Pericardita cauzată de alți membri ai microflorei, este mult mai puțin frecventă, dar se observă și în statistici. De exemplu, tuberculoza contribuie la apariția pericarditei la 6 cazuri din 100. La aproximativ 1% dintre pacienți, pericardita este cauzată de paraziți care trăiesc în organism și de boli fungice. Cauza dezvoltării pericarditei idiopatice (nespecifice) poate fi agentul patogen gripal din grupurile A sau B, virusurile ECHO sau virusurile enterovirusului Coxsacki din grupa A sau B, care se înmulțesc rapid în tractul gastro-intestinal.

Cursul speciilor private de pericardită

Clasificarea pericarditei se face:

• Conform manifestării clinice: pericardită fibrină (uscată) și exudativă (efuză);
• Prin natura cursului: acută și cronică.

Pericardită fibrină acută

Pericardita fibrină acută (dacă este o boală independentă) are un curs benign. Tratamentul lui nu provoacă dificultăți și se termină după o lună sau două luni cu un rezultat favorabil (nu există nici cea mai mică urmă a bolii). Are o etiologie virală și apare din cauza hipotermiei organismului pe fundalul bolilor respiratorii acute. Tinerii sunt mai predispuși la această boală. Se caracterizează prin apariția bruscă a durerii în inimă (în spatele sternului), însoțită de o ușoară creștere a temperaturii.

Pericardită infecțioasă acută

Pericardita acută, care a apărut pe fondul bolilor infecțioase (de exemplu, pneumonie), are loc fără simptome distincte. Acest lucru face adesea dificilă diagnosticarea, ceea ce duce la dezvoltarea pericarditei cronice cronice cu formarea unei "inimi îmbrăcate în armură" și a aderențelor. Această formă a bolii este periculoasă prin faptul că ea poate dezvolta o complicație sub forma pericarditei purulente, care poate fi tratată numai prin metode chirurgicale.

Vypotny pericardită (exudativă)

Extracția pericardială (exudativă) apare cel mai adesea sub formă de subacută sau cronică, recăderi și acumularea unei cantități mari de lichid în cavitatea pericardică. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca pericardită adezivă (adezivă) și stricătoare (constrictivă):

1. Pentru pericardita adezivă se caracterizează prin aderarea extrapericardiană grosieră sau prin depunerea de calcar în țesutul cicatricial, cu formarea unei inimi armate. În același timp, amplitudinea contracțiilor inimii nu este limitată, sunt adesea observate tahicardia sinusurilor și mușchiul ascuțit al tonurilor inimii. În unele cazuri, boala poate fi asimptomatică.
2. Pericardita constrictivă (compresivă) este mai frecvent detectată la bărbați. Odată cu apariția acestei forme a bolii, se produce o stoarcere a inimii, care este cauza unei scăderi a umplerii sângelui a diastolului cardiac. Vena cava este de asemenea comprimată, ducând la un flux sanguin perturbat la inimă. Se dezvoltă insuficiență cardiacă cronică. Pericardita constrictivă este pericolul ca procesul inflamator să se poată deplasa în capsula hepatică și să ducă la îngroșarea acestuia. Aceasta determină stoarcerea venelor hepatice. Există pseudorozoză ale lui Pick. În unele cazuri, volumele mari de efuziune stoarcă plămânul stâng, provocând respirația bronșică în zona unghiului scapulei stângi.

Pericardita purulenta exudanta

Pericardita purulenta periculita este cauzata de microflora pyogenica coccala, care intra in cavitatea pericardica de catre hematogen. Cel mai adesea apare într-o formă acută, gravă, însoțită de intoxicație a organismului și febră, simptome de tamponadă cardiacă într-o formă acută și subacută. Un curs purulent însoțește adesea pericardita traumatică. În acest caz, lichidul se acumulează în cantități mari în cavitatea pericardică. Numai diagnosticarea în timp util și intervenția chirurgicală pot salva viața pacientului cu un diagnostic de pericardită purulente. Cea mai mare rată a mortalității este observată pentru pericardita purulentă, care se dezvoltă foarte rapid. Terapia medicamentoasă pentru această formă a bolii nu este eficientă.

Hemoragie pericardită

Pericardita se poate dezvolta pe fondul bolilor oncologice. Cancerii dau metastaze foilor viscerale ale membranei inimii. Acest lucru provoacă pericardită hemoragică. Prezența exsudatului sângeros îl deosebește de alte specii. Adesea se dezvoltă pe fondul insuficienței renale.

Tuberculoză pericardită

Odată cu pătrunderea bacilului tuberculic în cavitatea pericardică pe calea limfogenoasă sau prin tranziția sa directă din zonele afectate ale pleurei, plămânilor și bronhiilor, se dezvoltă tuberculoza pericardită. Se caracterizează printr-un curs lent, însoțit de durere acută în perioada inițială. Pe masura ce se acumuleaza lichidul, durerile dispar, dar se intorc din nou cu o acumulare semnificativa de continut de puroi. Dispneea se adaugă la durere și durere. Tratamentul utilizează steroizi glucocorticoizi, inhibitori de protează și preparate penicilinice pentru a inhiba sinteza colagenului.

Pericardita la copii

Pericardita la copii se dezvoltă de obicei pe fondul bolilor septice și al pneumoniei datorită penetrării infecției coccale în cavitatea pericardică prin sânge. Manifestările clinice nu diferă mult de simptomele bolii la adulți. Formele acute ale bolii provoacă dureri severe în inimă, bătăi neregulate ale inimii, paloare a pielii la un copil. Durerea poate fi dată mâinii stângi și regiunii epigastrice. Copilul tuse, are vărsături. Este dificil pentru el să găsească o poziție confortabilă, așa că devine agitat, nu doarme bine. Diagnosticul se face pe baza diagnosticului diferențial, a examinării cu raze X și a ECG. Se recomandă tratarea pericarditei la copii numai prin metode medicale. Puncție nu este făcută.

Pericardita la animale

Pericardita este foarte frecvent diagnosticată la animale. Se dezvoltă când înghite diferite obiecte ascuțite. Pătrund în inimă din stomac, esofag și zid. Boala este traumatică. Tratamentul lui este ineficient. Animalul se moare de obicei (pisici, câini) sau este supus la sacrificare. Carnea poate fi mâncată.

Terapie terapeutică

Tratamentul pericarditei implică terapie simptomatică, patogenetică și etiotropică.

• Terapia patogenetică se efectuează cu pericardită de etologie infecțioasă. Aceasta include utilizarea de medicamente anti-exudative și antiinflamatoare, cum ar fi indometacin, acid acetilsalicilic, naproxin, voltaren, izoprofen (brufen, reumafen, solpaflex), reopyrin, analgin, diclofenac etc..
• În tratamentul pericarditei uscate și exudative cu etiologie colagenă și reumatoidă, se utilizează hormoni corticosteroizi (prednisolon, dexametazonă, traimocinolonă, berlicort, kenacort). Durata cursului terapiei hormonale este de la unu la un an și jumătate. Acceptarea hormonilor nu numai că va reduce cantitatea de exudat, dar va proteja împotriva tranziției la pericardită adezivă și la formarea de aderențe.
• Cu creșterea efuziei cu apariția tamponadei cardiace, însoțită de deteriorarea stării pacientului, se efectuează o puncție (puncție) a peretelui pericardic și o îndepărtare mecanică lentă a unei părți a conținutului purulente. Uneori, această procedură trebuie făcută în mod repetat.
• Pericardita pericardită, cu insuficiență cardiacă pronunțată, este cea mai dificil de tratat. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea glicozidelor cardiace nu dau efectul dorit din cauza lipsei relaxării diastolice a inimii. În stadiul inițial al pacientului ar trebui să scape de edem masiv. Prin urmare, el este prescris diuretice în doze mici, deoarece acestea sunt tratate pentru o lungă perioadă de timp. Acidul ethacrynic sau furasemida în asociere cu antagoniști ai aldosteronului (amilorid, verospiron, etc.) sunt recomandați ca diuretice. Dacă un pacient are tulburări trofice sau distrofie, sunt prescrise steroizi anabolizanți. Este indicat hrana dietetica. Dieta ar trebui să fie alimente cu un conținut ridicat de proteine, săruri de potasiu și vitamine din grupa B. Consumul de sare ar trebui redus la 4 grame pe zi.
• Cu exudatele recurente de exudat, pericardita constrictivă și amenințarea cu tamponadă cardiacă, pericardectomia este cel mai eficient tratament chirurgical cu deschiderea pericardului și efectuarea procedurii de drenaj.

Video: puncție cu pericardită (eng)

Remedii populare și pericardită

Trebuie remarcat faptul că utilizarea medicamentelor folclorice în tratamentul tuturor tipurilor de pericardită se recomandă numai după ce medicamentele sunt anulate și are loc o consultare cu medicul curant. Auto-tratamentul cu medicina tradițională poate agrava cursul bolii.

O excepție este infuzia de ace de conifere tineri, care are atât proprietăți sedative, antiinflamatorii și antimicrobiene. Acesta poate fi utilizat ca supliment la tratamentul principal. Pentru gătit veți avea nevoie de:

• Ace tinere de ienupăr, brad, pin sau molid - 5 linguri. linguri;
• Apă - 0,5 litri.

Tăiați ace de pin, turnați apă fiartă, gătiți timp de 10 minute la căldură foarte scăzută. Insistați noaptea. Beți în timpul zilei (o jumătate de cană la un moment dat).

Pericardita Diagnostic

La examinarea pacientului au reieșit următoarele:

pericardită în imagine

1. Pericardita uscată este însoțită de sunete cardiace ușor camuflate sau nemodificate, cu frecare pericardică (datorită unei mici efuziuni). În acest caz, zgomotul de fricțiune se aude sub forma unui sunet de zgâriere, a cărui frecvență este mai mare decât celelalte zgomote cardiace. Este mai bine ascultat în timpul inhalării. Sunetele de inima cu pericardita exudativa sunt surd, practic nu exista zgomot de frictiune.
2. Pe radiograf, modificarea configurației umbrelor inimii este vizibilă: aorta ascendentă nu are practic nici o umbră, iar conturul stâng al inimii este îndreptat. Pe măsură ce crește cantitatea de lichid acumulat, circuitul inimii devine mai circular, scurtând umbra mănunchiului vascular. Cu o creștere a cantității de exudat, se observă expansiunea marginilor inimii și scăderea pulsației umbră a conturului inimii. Pericardita cronică conduce la faptul că pe radiograf, conturul inimii arată ca o sticlă sau un triunghi. Pe înregistrarea cu raze X a amplitudinii dinților ventriculului stâng sunt reduse.
3. ECG poate fi urmărită prin modificări cauzate de deteriorarea straturilor superficiale ale miocardului în timpul pericarditei uscate. Acest lucru este indicat de altitudinea deasupra izolinei segmentului ST în toate conductele. Treptat, odată cu dezvoltarea bolii, poziția sa este normalizată, dar valul T poate avea o valoare negativă. Spre deosebire de electrocardiograma în infarctul miocardic, complexul QRS și valul Q nu sunt modificate pe ECG în cazul pericarditei și nu există deplasări discordante în segmentul ST (sub izolină). Cu efuziunea pericardică, tensiunea tuturor dinților este redusă.

pericardită pe ECG

Simptomele pericarditei acute exudative sunt similare cu simptomele miocarditei, cardiogiei, pleureziei uscate și infarctului miocardic. Principalele diferențe de la aceste boli sunt următoarele semne de pericardită:

• Prezența legăturii dintre sindromul durerii și poziția corporală a persoanei bolnave: crescută în poziția "în picioare" și în timpul mișcării; slăbit în poziția de ședere.
• Un zgomot redus de difuzie cu frecare pericardică.
• Insuficiență cardiacă cauzată de scăderea fluxului sanguin într-un cerc mare.
• Pe ECG, segmentul ST crescut în toate conductele, lipsa discordanței, undele T sunt negative.
• Activitatea enzimatică a sângelui fără schimbare.
• Pe radiograf, expansiunea marginilor inimii și slăbirea pulsației sunt vizibile.

structura membranelor cardiace

Este foarte dificil să distingem pericardita de miocardită, deoarece ambele boli sunt însoțite de insuficiență cardiacă și dilatare. De aceea, diagnosticul diferențial al pericarditei, care include ascultarea și atingerea sunetelor inimii, studiul testelor de sânge (generale, biochimice și imunologice), studiile ecocardiografice, radioizotopilor și angiografic. Formarea efuziunii indică următoarele:

1. Prezența dintre pericard și epicard, în jurul inimii sau în spatele peretelui ventriculului stâng, spațiu ecologic;
2. Epicardul și endocardul pereților inimii cu excursiile crescânde;
3. Amplitudinea mișcării pericardice este redusă;
4. Imaginea ventriculului drept (peretele său anterior) este la o adâncime mai mare.

perspectivă

Prognosticul pericarditei se bazează pe imaginea clinică a acesteia, care depinde de faza procesului inflamator, gradul de sensibilizare a țesuturilor membranei cardiace seroase, reactivitatea generală a organismului și natura procesului inflamator.

Prognosticul cel mai favorabil este dat dacă pericardita inimii este diagnosticată ca un simptom al bolii de bază și în cursul acesteia nu există tendința de a se schimba în pericardită adezivă.

Cel mai mare procent al unui rezultat letal este observat la dezvoltarea unei pericardite purulente, hemoragice și putrefactive. Temerile legate de viața pacientului apar adesea cu pericardită constrictivă, cu insuficiență cardiacă progresivă. Dar metodele moderne de tratament chirurgical permit în multe cazuri să salveze viețile pacienților, chiar și cu forme foarte severe ale bolii. Pacienții diagnosticați cu pericardită acută (fibrină) acută își pierd de obicei capacitatea de a lucra timp de 2 luni sau mai mult. Dar, după finalizarea cursului de tratament, acesta este complet restaurat.