Astmul cardiac

Astmul cardiac este o insuficiență acută a ventriculului stâng cauzată de stagnarea sângelui în circulația pulmonară și edemul pulmonar interstițial. Atacurile de astm cardiac sunt însoțite de un sentiment de lipsă acută a aerului, ortopenie, tuse uscată, cianoză facială, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale diastolice, agitație, teama de moarte. Diagnosticul astmului cardiac se bazează pe evaluarea simptomelor clinice, a datelor de examinare, anamnezei, radiografiei toracice, ECG. Un atac al astmului cardiac este întrerupt prin utilizarea nitroglicerinei, analgezicelor narcotice, medicamentelor hipotensive și diuretice, sângerării, impunerii plăcilor venoase pe membre, terapiei cu oxigen.

Astmul cardiac

Astmul cardiac (cardiac) este un sindrom clinic caracterizat prin atacuri bruște de dispnee inhalatorie care se dezvoltă în asfixiere. În cardiologie, astmul cardiac se referă la manifestări severe ale eșecului acut al inimii stângi, complicând cursul unui număr de boli cardiovasculare și alte afecțiuni. În astmul cardiac, există o scădere accentuată a contractilității miocardului și a stazei sângelui în sistemul circulației pulmonare, ceea ce duce la tulburări acute de respirație și circulația sângelui. Astmul cardiac poate precede dezvoltarea edemului alveolar al plămânilor (adesea fulminant), care duce adesea la moarte.

Cauzele astmului cardiac

Astmul cardiac poate fi asociat cu leziuni directe ale inimii sau se poate dezvolta pe fundalul unor boli și condiții non-cardiogene. Cauzele astmului cardiac pot fi anomalii primare acute sau cronice (în stadiul acut) de insuficiență ventriculară stângă. astm cardiac poate complica cursul diferitelor forme de boala arterelor coronare (incluzând infarct miocardic acut, angina instabilă), post-infarct și cardioscleroză aterosclerotice, miocardită, cardiomiopatie postpartum, anevrism cardiac. hipertensiune paroxistică cu creșteri mari ale tensiunii arteriale și stres excesiv al miocardului ventricular stâng, episoade de aritmie atriala si flutter atrial sunt potențial periculoase din punct de vedere astm cardiac.

Astmul cardiac este adesea cauzat de defecte cardiace mitrale și aortice decompensate (stenoză mitrală, insuficiență aortică) asociată cu un obstacol în calea fluxului sanguin. Prezența unui trombus intraatrial mare sau a unei tumori intracavitrice de inimă, mixom, poate contribui la scăderea fluxului sanguin în părțile stângi ale inimii.

Dezvoltarea astmului cardiac poate provoca boli infecțioase (pneumonie), leziuni renale (glomerulonefrita acută), o încălcare acută a circulației cerebrale. Factorii care provoaca atac de astm cardiac includ exercitii fizice inadecvate, stres emoțional puternic, Hipervolemia (cantitate mare de lichid intravenos sau de retenție sale, febră, sarcina), masă copioasă și peste noapte lichid, trecerea la o poziție orizontală.

Patogeneza astmului cardiac

Mecanismul de atac de astm cardiac este legat de dificultatea hemodinamicii intracardiace în părțile rămase ale inimii, ceea ce duce la alimentarea cu sânge în exces la venele și capilarele pulmonare și o creștere bruscă a presiunii hidrostatice în circulația pulmonară. Datorită creșterii permeabilității pereților capilare, plasma este activ eliberată în țesutul pulmonar (în primul rând în spațiile perivasculare și peribronchiene) și în dezvoltarea edemului pulmonar interstițial. Aceasta afectează ventilația plămânilor și afectează schimbul normal de gaze dintre alveole și sânge.

Un rol determinant în dezvoltarea simptomelor clinice ale astmului cardiac este jucat de legăturile neuro-reflex ale reglementării respirației, starea de circulație cerebrală. Simptomele vegetative care însoțesc un atac de astm cardiac se dezvoltă atunci când centrul respirator este excitat ca urmare a eșecului alimentării cu sânge sau a reflexului, ca răspuns la impulsurile de la diverse locuri de iritare (de exemplu, din rădăcina aortică).

Simptomele astmului cardiac

Precursorii unui atac de astm cardiac pot include scurtarea respirației, senzația de strângere în piept, tusea cu puțină efort sau intrarea într-o poziție orizontală. Atacurile de astm cardiac sunt observate mai des noaptea, în timpul somnului, datorită slăbicirii reglării adrenergice și creșterii fluxului sanguin în cercul mic în poziția predominantă. În timpul zilei, un atac de astm cardiac este de obicei asociat cu stres fizic sau neuropsihologic.

De obicei, atacurile de astm cardiac apar brusc, determinând pacientul să se trezească sentimentul de lipsa acută de aer și de a crește dispnee, sufocare și care trece în tuse uscată însoțită ragusita (mai târziu - cu o ușoară separare a sputei transparent). În timpul unui atac de astm cardiac, este dificil pentru pacient să se întindă, el își asumă o poziție forțată verticală: se ridică sau se așează în pat, coborând picioarele (orthopnea); de obicei, respiră prin gură, vorbește cu dificultate. Starea pacientului cu astm cardiac este agitată, neliniștită, însoțită de un sentiment de frică de panică de moarte. La examinare, se observă cianoză în regiunea triunghiului nazalbial și falangelor unghiilor, tahicardia și o creștere a tensiunii arteriale diastolice. La auscultat, pot apărea mici râuri cu bule uscate sau încrețite, în principal în părțile inferioare ale plămânilor.

Durata unui atac de astm cardiac poate fi de la câteva minute la mai multe ore, frecvența și caracteristicile manifestării atacurilor depind de specificul bolii de bază. În stenoza mitrală, atacurile de astm cardiac sunt rareori observate, deoarece constricția reflexă a arteriolelor pulmonare (reflexul lui Kitayev) previne stagnarea în capilare și în patul venos al circulației pulmonare.

Odată cu dezvoltarea insuficienței ventriculare drepte, atacurile de astm cardiac pot dispărea cu totul. Uneori, astmul cardiac este însoțit de bronhospasm reflex cu tulburări de permeabilitate bronșică, ceea ce complică diagnosticul diferențial al bolii cu astm bronșic.

Cu un atac lung și sever al astmului cardiac, apare cianoza "gri", transpirația rece, umflarea venelor gâtului; pulsul devine filiform, scade presiunea, pacientul simte o scădere accentuată a rezistenței. Transformarea astm cardiac edem pulmonar alveolar poate să apară brusc în procesul de creștere sau severitatea bolii, așa cum este evidențiat prin apariția spumei abundente, cu un adaos de sânge spută umed RALE barbotare mici și mijlocii, pe întreaga suprafață a plămânilor, ortopnee severe.

Diagnosticul astmului cardiac

Pentru utilizarea corectă a terapiei medicamentoase, este important să se diferențieze între un atac de astm cardiac de la un atac de astm, astm bronșic, stenoza acută a laringelui, breathlessness în uremie, sindromul mediastinal, se potrivesc isteric. O evaluare a manifestărilor clinice ale astmului cardiac, examinarea fizică obiectivă, anamneza, radiografia pieptului, un ECG poate ajuta la stabilirea unui diagnostic precis.

Auscultatia inimii in timpul atac de astm cardiac este dificil din cauza prezenței de zgomote respiratorii și respirație șuierătoare, dar dezvaluie surditate sunete de inima, galop, accentul tonul II al trunchiului pulmonare, si simptome ale bolii principale - aritmii cardiace, insuficienta a valvelor inimii și aorta și altele. Există o umflare frecventă, slabă a pulsului, o creștere și apoi o scădere a tensiunii arteriale. Când ascultați plămânii, se determină șuierarea uscată sau împrăștiată uscată (uneori umedă).

Pe radiografia toracică în astm cardiac dă semne de staza venoasă și hiperemie într-un mic cerc, scăderea transparenței câmpurilor pulmonare, extinde și estompa rădăcinile ale plămânilor, apariția unor linii Kerley, care să ateste edem pulmonar interstițial. Pe un ECG, în timpul unui atac de astm cardiac, se observă o scădere a amplitudinii dinților și a intervalului ST, pot fi înregistrate aritmii și semne de insuficiență coronariană.

Atunci cand astmul cardiac care curge cu abundenta bronhospasm reflex șuierătoare și secreție crescută de mucus, pentru a exclude astm ia în considerare vârsta la primele simptome ale bolii (în astm cardiac - batranete), fara antecedente alergice pacient, boli inflamatorii cronice ale plămânilor și tractului respirator superior, prezența bolilor cardiovasculare acute sau cronice.

Tratamentul astmului cardiac

În ciuda faptului că un atac de astm cardiac poate fi oprit singur, datorită riscului ridicat de edem pulmonar și a unei amenințări la adresa vieții pacientului, este necesară asistența medicală de urgență la fața locului. Măsurile terapeutice efectuate ar trebui să vizeze suprimarea excitației neuro-reflex a centrului respirator, reducerea stresului emoțional și descărcarea circulației pulmonare.

Pentru a facilita cursul unui atac de astm cardiac, pacientul trebuie să asigure o odihnă maximă, o poziție semi-așezată confortabilă, cu picioarele aplatizate și să aranjeze o baie de picioare fierbinte. Administrarea sublinguală a nitroglicerinei este prezentată cu repetări la fiecare 5-10 minute. sau nifedipină, cu monitorizarea obligatorie a tensiunii arteriale până la scutirea subiectivă.

În astmul cardiac, cu dispnee și durere severă, se utilizează analgezice narcotice. În cazul depresiei respiratorii, bronhospasmului, inimii pulmonare cronice, edemului cerebral, acestea pot fi înlocuite cu neuroleptanalgetice - droperidol.

Sângerarea (300-500 ml de sânge) este metoda de descărcare de urgență a circulației pulmonare în caz de hipertensiune arterială și congestie venoasă. În absența contraindicațiilor, este posibilă aplicarea unui turnichet pe membre, care stoarce venele și creează în mod artificial stagnare venoasă pe periferie (care nu durează mai mult de 30 de minute sub controlul unui puls arterial). În astmul cardiac, sunt prezentate inhalări repetate prelungite de oxigen prin alcool etilic (folosind catetere nazale sau măști, cu edem pulmonar - ALV), care ajută la reducerea edemului pulmonar.

Odată cu dezvoltarea unui atac de astm cardiac, tensiunea arterială este corectată cu medicamente antihipertensive și medicamente diuretice (furosemid). În aproape toate cazurile de astm cardiac, este necesară injectarea intravenoasă a soluțiilor de glicozide cardiace - strofantină sau digoxină. Euphyllinum poate fi eficient în formă mixtă de astm bronșic, cardiac și bronhial, cu stenoză mitrală datorată expansiunii vaselor coronare și îmbunătățirea alimentării cu sânge a miocardului. În cazul astmului cardiac cu tulburări de ritm ale activității cardiace, se utilizează terapia prin electro-puls (defibrilare). După oprirea unui atac de astm cardiac, se efectuează un tratament suplimentar ținând cont de cauza bolii.

Prognoza și prevenirea astmului cardiac

Rezultatul astmului cardiac este în mare măsură determinat de patologia de bază care conduce la apariția atacurilor de astm. În cele mai multe cazuri, prognosticul astmului cardiac este slab; tratamentul uneori complex al bolii subiacente și aderarea strictă la un regim restrictiv la pacienți permit prevenirea convulsiilor recurente, menținerea unei condiții relativ satisfăcătoare și chiar funcționarea timp de mai mulți ani.

Prevenirea astmului cardiac este tratamentul în timp util și rațional al bolii coronariene cronice și a insuficienței cardiace, hipertensiunea arterială, prevenirea bolilor infecțioase, respectarea regimului de apă-sare.

Astmul de origine cardiacă: semne și trăsături, factori de apariție, diagnostic, terapie

Pentru că orice încălcare a inimii omului necesită un studiu atent al funcționării sale, deoarece organul muscular este cel care asigură "înăbușirea" sângelui în organism. În anumite afecțiuni ale inimii, pacienții pot avea dificultăți de respirație, ceea ce duce ulterior la atacuri bruște de astm. În astfel de cazuri, medicii deseori diagnostichează astmul cardiac.

definiție

Astmul cardiac este o boală care este însoțită de atacuri de sufocare și este legată de condiții umane severe. Este esecul acut al părților stângi ale inimii umane care provoacă astfel de atacuri. Ritmul respirator distorsionat este cel mai adesea brusc, dar poate să apară treptat.

Inima umană este formată din 4 camere: atriu (dreapta și stânga) și ventricule (dreapta și stânga). Venele pulmonare furnizează sânge la nivelul atriului stâng. Doar stagnarea sângelui în circulația pulmonară (ventriculul drept și atriul stâng - componentele acestuia) este cauza tulburărilor respiratorii și a circulației fluxului sanguin, care sunt caracteristice astmului. În atriul stâng, presiunea crește, ieșirea de sânge către ventriculul stâng este împiedicată. Deoarece sângele se acumulează în capilarii plămânilor, astmul cardiac poate provoca edeme pulmonare și acest lucru este extrem de periculos pentru viața unei persoane. În caz de insuficiență cardiacă de acest tip, asistența medicală de urgență este necesară de urgență.

Ce arata o boala?

Fiind o consecință a eșecului ventriculului stâng, astmul cardiac urmărește persoanele cu această patologie. Simptomele acestuia se pot manifesta ca si in timpul zilei si noaptea, insa atacurile de astm inca mai apar mai des noaptea, mai ales daca in timpul zilei o persoana exageraza. Lipsa de respiratie poate fi cauzata de doua tipuri de stres:

Intensitatea activității fizice necesară pentru provocarea unui atac de astm cardiac este diferită și depinde de gradul de insuficiență cardiacă a unui anumit pacient. Deci, unii oameni au o criză atunci când urcă scările până la mai multe etaje, în timp ce alții încep să experimenteze o lipsă de probleme de aer și de respirație dintr-o înclinare simplă.

Mâncarea sau băutul excesiv, pur și simplu vorbind, supraalimentarea, care duce la supraaglomerarea stomacului, poate provoca, de asemenea, un atac de astm cardiac, precedat de un sentiment de disconfort și presiune în piept, o schimbare a ritmului cardiac.

Motivul atacului poate servi ca stres, tensiune nervoasă, anxietate a unei persoane din cauza oricăror evenimente sau situații.

Atunci când o persoană cu astm cardiac își asumă o poziție orizontală, există o redistribuire a sângelui în vase, stagnarea sa în plămâni. În același timp, pacientul simte dintr-o dată un sentiment de strângere a pieptului ("un sentiment de compresie a coastelor cu un buclă"), dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. Ea devine un pic mai ușor în cazul în care o persoană se ridică pe un pat, își atârnă picioarele sau se ridică deloc.

Următoarele manifestări sunt caracteristice pentru un atac de astm cardiac:

1. Inhalare lungă și grea (zgomotoasă);
2. Tuse paroxistică uscată și profundă, care mai târziu este însoțită de eliberarea sputei. O tuse apare de obicei dacă un atac durează mai mult de 10-15 minute;
3. Respirație rapidă. Dacă numărul normal de mișcări respiratorii este de aproximativ 20 pe minut, atunci în timpul unui atac de astm cardiac, acesta crește la 50-60;
4. Excitare, anxietate, panică, un sentiment de frică de moarte. Astfel de fenomene duc uneori la un comportament neadecvat al omului, iar acest lucru, la rândul său, poate face dificilă furnizarea de prim ajutor.

Semnele de astm bronșic, cum ar fi sufocarea și scurtarea respirației, pot fi agravate de prezența tusei. Este dificil pentru pacient să vorbească într-un astfel de moment.

Forma severă și prelungită a unui atac de astm este însoțită de eliberarea abundentă de transpirație rece, pierderea puterii, umflarea venelor gâtului în timpul unui atac, apariția tonului pielii cianotice și a zonei triunghiulare albastre nazolabiale, descărcarea sputei roz în timpul tusei. Ulterior, se alăturau wheezes, care sunt audibile de la distanță. Astfel de atacuri indică apariția unei astfel de complicații teribile, cum ar fi edemul pulmonar. Și această condiție este periculoasă pentru viață. De aceea, astmul cardiac necesită un tratament imediat și cuprinzător.

Cauzele astmului cardiac

Apare cu aceleași boli ca edemul pulmonar:

• Diferite defecte cardiace, dintre care este necesar să se facă diferența între stenoza valvei mitrale, atunci când deschiderea dintre atriul stâng și ventriculul se îngustează, ceea ce face dificilă curgerea sângelui. Boala apare mai frecvent la persoanele vârstnice care suferă de reumatism timp de mulți ani;
• Infarctul miocardic (adesea în formă acută);
• cardio;
• Tulburări ale ritmului cardiac;
• Hipertensiune arterială, în special în prezența crizelor hipertensive;
• Angină pectorală cronică;
• Anevrismul inimii.

Îmbunătățirea riscului de astm cardiac dieta necorespunzătoare, alcoolul, tutunul, încălcarea regimului de muncă și de odihnă.

Astm bronsic și cardiac: diferențe

Mulți din cauza lipsei de cunoștințe pot echivala astmul bronșic cu inima. Erori apar cel mai adesea din cauza similitudinii anumitor simptome. În ambele cazuri, persoana se confruntă atât cu dificultăți de respirație, cât și cu atacuri de sufocare. Dar diferența dintre astmul bronșic și astmul cardiac este că dacă în primul caz cauza dispneei este bronhospasmul și umflarea membranelor mucoase, în cel de-al doilea caz dispneea este rezultatul unei funcții de pompare ineficiente a inimii. Pentru astmul bronșic caracterizat prin contactul anterior cu iritante, boli pulmonare, diverse boli alergice.

Astmul bronșic este întotdeauna o boală independentă, iar astmul cardiac este unul dintre semnele insuficienței cardiace.

În ciuda similarității numelor, cauzele astmului bronșic și cardiac sunt radical diferite

Diagnosticul diferențial al astmului bronșic și cardiac este foarte important pentru tratamentul adecvat. Un rol important în stabilirea diagnosticului corect este jucat de plângeri cu atenție colectate, studiul istoricului bolii, datele privind electrocardiograma.

Cum de a ajuta un pacient cu un atac de astm bronsic?

Primul lucru este să apelați imediat stația de ambulanță și să descrieți corect dispecerul simptomele bolii. Înainte de sosirea echipei medicale, încercați să oferiți o persoană cu îngrijire de urgență, deoarece într-o astfel de situație numai persoanele din jurul său pot ajuta pacientul. Toate acțiunile trebuie efectuate rapid și consecvent. Scopul lor este de a facilita munca muschilor inimii și de a preveni stagnarea sângelui. Pentru aceasta, se desfășoară următoarele activități:

1. Persoana de sufocare este plasată pe jumătate așezată pe pat. Această poziție a pacientului cu picioarele în jos reduce sarcina asupra inimii.
2. Acordați acces la aer proaspăt (deschideți fereastra, apropiați pacientul, dacă este posibil, de deschiderea ferestrei).
3. Toate îmbrăcămintea de compresie (centură, cravată, sutien) care interferează cu circulația normală a sângelui trebuie să fie slăbită sau îndepărtată.
4. Dacă există un tonometru la îndemână, atunci în cazul unui atac de astm cardiac, este necesară măsurarea presiunii pacientului. Dacă tensiunea arterială este normală sau crescută, atunci pacientului i se administrează nitroglicerină cu valodil sub limbă (acesta din urmă elimină efectele secundare ale nitroglicerinei). Pacienții cu tablete trebuie să se dizolve complet. În prezența sprayurilor care conțin nitroglicerină, utilizarea lor va fi mai eficientă. Cu toate acestea, dacă o persoană suferă de tensiune arterială scăzută, atunci astfel de medicamente sunt interzise. În acest caz, puteți utiliza numai validol. Repetați medicamentul poate fi după 5 sau 10 minute (sub controlul tensiunii arteriale!), Dar nu mai mult de 2 - 3 ori, pentru a nu dăuna sănătății pacientului. Trebuie reamintit faptul că astfel de repetări sunt posibile în ceea ce privește pacienții cronici, pentru care utilizarea nitroglicerinei este obișnuită. Persoanele care nu au luat anterior acest medicament ar trebui administrate cu prudență.
5. Puneți picioarele pacientului într-un bazin de apă caldă. Este de dorit să faceți acest lucru în 10 minute după ce o persoană are o poziție de ședere și va asigura accesul la aer.
6. Datorită faptului că un atac de astm cardiac poate provoca edeme pulmonare, inhalarea vaporilor de alcool etilic poate fi o măsură foarte importantă și eficientă. Pentru aceasta, o bucată de tifon este umezită în ea și așezată pe fața pacientului. Dacă nu există alcool în fermă, atunci în cazuri extreme se poate folosi vodka, dar trebuie avut în vedere că concentrația de etanol din această băutură alcoolică este încă mai mică decât cea necesară.

Trebuie acordată atenție suprimării stresului emoțional al pacientului (sedativele și psihoterapia sunt utilizate în acest scop).

Primul ajutor, realizat corect și în timp, destinat să susțină activitatea inimii și a plămânilor, poate deveni chiar și o garanție a susținerii vieții. Primul ajutor pentru pacient nu trebuie să-i dăuneze sănătății.

În cazul în care clinica este localizată la distanță de locul de reședință sau de ședere al pacientului, măsurile de prim ajutor trebuie continuate în timpul transportului, dar acesta face parte deja din funcția echipei de ambulanță, pe care persoana însoțitoare nu ar trebui să o intervină.

Cum să tratați astmul cardiac?

Curățirea astmului cardiac este posibilă numai într-un spital cu respectarea strictă a recomandărilor medicilor. Prezența scurgerii de respirație, transformându-se în sufocare, necesită spitalizare imediată.

Chiar dacă în timpul exacerbării SA, a fost posibilă ameliorarea sau eliminarea atacului înainte de sosirea ambulanței, pacientul ar trebui să fie spitalizat imediat în spital, fără a eșua. În spital se stabilește cauza atacului de sufocare, este prevăzut un tratament adecvat.

Diagnosticarea astmului cardiac pe baza datelor:

• Informații obținute din anchetă și examinarea pacientului;
• Evaluarea simptomelor clinice;
• electrocardiogramă;
• X-ray a pieptului.

Din moment ce astmul cardiac este o boală secundară, tratamentul trebuie direcționat spre eliminarea bolii subiacente. Medicul determină modul corect de activitate al pacientului. Sunt prescrise dieta și nivelul activității fizice admise.

În funcție de cauzele unui atac de tuse și sufocare, se utilizează diferite injecții. Pentru dificultăți severe de respirație, durere, semne de edem pulmonar, analgezice narcotice sunt utilizate, inclusiv morfină (1%). Inhalările de oxigen și injecțiile intravenoase de alcool etilic au, de asemenea, un efect bun. Medicamentele diuretice sunt prescrise intravenos (furosemid 2-8 ml). Se recomandă utilizarea preparatelor de glicozide cardiace. Acestea sunt deosebit de eficiente în prezența tahicardiei.

În timpul îngrijirii medicale, atât acasă, cât și în spital, tensiunea arterială a pacientului este monitorizată constant. Este necesar să fie extrem de prudenți cu pacienții de vârstă înaintată. De asemenea, trebuie să țineți cont de faptul că trupul multora nu poate lua unul sau altul.

Numai specialiștii calificați ar trebui să trateze boala selectând corect medicamentele și calculând dozele pentru a elimina semnele și efectele acesteia.

Cum sa mananci?

După externarea pacientului din spital, trebuie să respecte cu strictețe numirile de medici pentru a preveni atacurile repetate ale bolii. Accentul se pune pe eliminarea factorilor care pot provoca din nou dificultăți de respirație și tuse. Este necesar să opriți consumul de alcool, să fumați, să respectați o dietă și o dietă, să normalizați somnul și starea de veghe, să evitați stresul psiho-emoțional.

Nutriția corectă, prescrisă de un medic, se bazează pe următoarele principii:

1. Alimentele ar trebui să fie bogate în calorii și bine digerate;
2. Rata zilnică de hrană luată de 5-6 ori;
3. Aceasta exclude ceaiuri puternice și cafea, făină, mâncăruri dulci, picante și grase, carne afumată;
4. Consumul de sare este redus;
5. Se recomandă utilizarea laptelui de capră.

Tratamentul medicamentos și dieta sunt prescrise individual de medic în fiecare caz.

Tratamentul cu remedii folclorice permite folosirea unor decoctări: ceaiuri pe bază de picioare, infuziuni de burduf brun, frunze de căpșuni, amestecuri de plante medicinale. Dar trebuie să ne amintim că remediile populare sunt folosite doar în perioada inactivă a bolii. În perioada acută, orice auto-tratament este inacceptabil.

De ce crește presiunea în astmul bronșic

Astmul bronșic este adesea însoțit de tensiune arterială crescută. Această combinație se referă la un semn prognostic nefavorabil al cursului ambelor boli. Majoritatea medicamentelor pentru tratamentul astmului agravează cursul hipertensiunii arteriale și există, de asemenea, reacții de feedback care trebuie luate în considerare în timpul tratamentului.

Citiți în acest articol.

Relația dintre presiune și astm bronșic

Astmul bronșic și hipertensiunea nu au premise comune pentru apariție - diferiți factori de risc, un contingent de pacienți, mecanisme de dezvoltare. Frecvent cursul comun al bolii a fost motivul pentru a studia modelele acestui fenomen. S-au constatat condiții în care presiunea la astmatici crește adesea:

• vârstă avansată;
• obezitate;
• de astm bronsic decompensat;
• luând medicamente care au efecte secundare sub formă de hipertensiune arterială.

Caracteristicile cursului de hipertensiune arterială pe fundalul astmului bronșic reprezintă un risc crescut de apariție a complicațiilor sub formă de tulburări de circulație cerebrală și coronariană, insuficiență cardiopulmonară. Este deosebit de periculoasă faptul că astmatici nu reduc suficient presiunea nocturnă, iar în timpul atacului este posibilă o deteriorare puternică a stării sub forma unei crize hipertensive.

Unul dintre mecanismele care explică apariția hipertensiunii în circulația pulmonară este insufficiența alimentării cu oxigen din cauza bronhospasmului, care provoacă eliberarea de compuși vasoconstrictivi în sânge. Cu un curs lung de astm, peretele arterial este deteriorat. Aceasta se manifestă sub forma disfuncției carcasei interioare și a rigidității sporite a vaselor.

Iată mai multe despre asistența medicală de urgență pentru astmul cardiac.

Semne de creștere a tensiunii arteriale

Este posibil să se suspecteze o creștere a tensiunii arteriale în astmul bronșic prin următoarele manifestări clinice:

• durere de cap intensă vărsat sau mărginit de temple și spatele capului;
• tinitus; Semne de hipertensiune arterială
• greutate in cap;
• amețeli;
• sentiment de slăbiciune constantă;
• oboseală;
• greață;
• insuficiență vizuală;
• insomnie;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirație;
• mișcarea mâinilor;
• amorțirea membrelor;
• presiunea durerii in inima.

În cele mai severe cazuri, pe fondul unui atac de astm și a unei crize, sindromul convulsiv și pierderea conștienței sunt observate. Această afecțiune se poate dezvolta în edem cerebral cu consecințe fatale pentru pacient. Al doilea grup de complicații este asociat cu posibilitatea edemului pulmonar, atât datorită decompensării cardiace cât și pulmonare.

Preparate pentru hipertensiune arterială și astm bronșic

Dificultatea tratamentului pacienților cu o combinație de hipertensiune arterială și astm este că majoritatea medicamentelor pentru terapia lor au efecte secundare care agravează evoluția acestor patologii.

Utilizarea prelungită a agoniștilor beta-adrenergici cu astm cauzează o creștere constantă a tensiunii arteriale. De exemplu, Berotec și Salbutamol, care sunt foarte des folosite de astmatici, numai în doze mici, au un efect selectiv asupra receptorilor beta ai bronhiilor. Cu o creștere a dozei sau frecvenței de inhalare a acestor aerosoli, se stimulează și receptorii localizați în mușchiul inimii.

În același timp, ritmul contracțiilor este accelerat, iar creșterea cardiacă crește. Indicatorul sistolic de presiune crește și picăturile diastolice. Presiunea ridicată a pulsului sângelui, tahicardia ascuțită și eliberarea hormonilor de stres în timpul unui atac conduc la o afectare semnificativă a circulației sanguine.

Un efect negativ asupra hemodinamicii îl reprezintă medicamentele hormonale din grupul de corticosteroizi, care sunt prescrise pentru astmul bronșic sever, precum și eufillin, ceea ce duce la tulburări ale ritmului cardiac.

Prin urmare, pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în prezența astmului medicamente prescrise de anumite grupuri.

Utilizarea medicamentelor diuretice este preferată de grupul de loopback-uri - Lasix, Uregit și, de asemenea, medicamente care economisesc potasiul - Veroshpiron și Triampur.

Atunci când se prescriu medicamente antihipertensive, este necesar să se ia în considerare faptul că beta-blocantele duc la bronhospasm. Aceasta afectează ventilația pulmonară și se manifestă prin dificultăți de respirație, o creștere a scurgerii respirației. Acest lucru este valabil mai ales pentru medicamentele cu acțiune nediscriminatorie.

La pacienții cu astm bronșic pot fi utilizați doze mici de medicamente cardio-selective cu tahicardie concomitentă și angina pectorală. Cel mai sigur pentru această categorie de pacienți este Concor și analogii acestuia.

O complicație frecventă a utilizării inhibitorilor enzimei de conversie a angiotensinei este tusea persistentă uscată. Prin urmare, deși aceste medicamente nu afectează direct tonul bronhiilor, atacurile de dispnee care se transformă în asfixiere și insuficiența respiratorie agravează în mod semnificativ starea de bine a pacienților cu astm.

Formarea "inimii pulmonare"

În cazurile severe, astmatici dezvoltă un complex de simptome numit inima pulmonară. Acești pacienți au tendința de a tulbura grav ritmul contracțiilor - bradicardie și bloc atrioventricular, nu ar trebui să utilizeze antagoniști ai calciului, care încetinesc ritmul contracțiilor cardiace.

În acest sens, toți pacienții care iau preparate hormonale și folosesc aerosoli pentru ameliorarea unui atac de respirație sunt recomandați să monitorizeze zilnic pulsul și tensiunea arterială. Cu o creștere constantă sau scădere a necesității de a contacta medicul dumneavoastră pentru terapia de corecție.

Și aici mai multe despre Enalapril în hipertensiune arterială.

Hipertensiunea și astmul bronșic au mecanisme de dezvoltare diferite, dar sunt adesea combinate la un pacient. Aceasta se datorează efectului negativ asupra hemodinamicii deficienței de oxigen în timpul bronhospasmului, precum și modificărilor din peretele arterei la pacienții cu boli pulmonare obstructive.

Una dintre cauzele hipertensiunii frecvente la astmatici este luarea de medicamente din grupul beta-adrenomimetice, hormoni steroizi. Selectarea medicamentelor pentru reducerea presiunii trebuie efectuată din fonduri care nu afectează ventilația plămânilor.

Videoclip util

Uita-te la video despre auto-ajutor cu astm bronsic:

Apăsați Concor pentru hipertensiune arterială destul de des. Având în vedere că are mai multe opțiuni de dozare, este de dorit să se trateze și să se bea medicamentul sub supravegherea unui medic și cu măsurarea tensiunii arteriale. De asemenea, un expert vă va spune ce să înlocuiți, dacă nu este abordat.

Medicamentul enalapril în hipertensiune arterială îi ajută pe mulți pacienți. Există inhibitori similari ai APF, care îl pot înlocui în timpul tratamentului - captopril, Enap. Cât de des să preiați presiunea?

Medicamentul de urgență pentru astmul cardiac trebuie furnizat pacientului înainte de sosirea unei ambulanțe. Cum să o conduci în mod corespunzător? Ce vor face medicii?

În cazul hipertensiunii arteriale, se prescrie doxazosin, a cărui utilizare este preferabilă persoanelor cu prostatită, diabet zaharat. Metoda de administrare a pastilelor este aleasă de către medic. Particularitatea efectului medicamentos ortostatic la începutul recepției.

Un medic, în aproape 100% din cazuri, va prescrie blocante adrenergice pentru hipertensiune arterială. Unele dintre ele pot fi interzise. Ce medicamente va prescrie - alfa sau beta-blocante?

Egilok este prescris pentru palpitații, profilaxie după un atac de cord și pentru mulți alți indicatori. Cu toate acestea, nu este permisă compatibilitatea cu toate medicamentele. Dozajul este ales individual, începând cu 25 mg. Există efecte secundare.

Pentru un pacient, astmul cardiac și edemul pulmonar pot fi fatale fără îngrijire de urgență. Clinica apare noaptea, tratamentul fiind selectat pe baza bolii de bază. Pentru aceasta, un diagnostic complet.

Hipertensiunea pulmonară periculoasă poate fi primară și secundară, are grade diferite de manifestare, există o clasificare specială. Cauzele pot fi în patologia inimii, congenitală. Simptome - cianoză, dificultăți de respirație. Diagnosticul este divers. Prognostic mai mult sau mai puțin pozitiv pentru artera pulmonară idiopatică.

În unele cazuri, utilizarea Cephavore este prescrisă în cardiologie. Medicamentul poate provoca inițial o creștere a simptomelor, iar apoi se va îmbunătăți. Este dificil să ridicați analogii de picături.

Astmul cardiac

Astmul cardiac (cardiac) este un sindrom clinic sever care reprezintă declanșarea atacurilor bruște de sufocare. Cauza principală a unui atac de astm cardiac este o disfuncție a jumătății stângi a inimii (insuficiență ventriculară stângă), care apare cel mai frecvent pe fundalul apariției bolilor sistemului circulator.

Astmul cardiac este caracterizat printr-o scădere a performanței miocardului și, prin urmare, stagnarea în circulația pulmonară. Acestea din urmă provoacă tulburări acute în sistemele respiratorii și circulatorii. Grupul de risc include persoanele cu vârsta mai mare de 60 de ani, însă nu este exclusă apariția crizelor la o vârstă fragedă, de vreme ce recent au existat tendințe de creștere a numărului de boli cardiovasculare la tineri.

Cauzează astm bronșic

Cauzele care stau la baza acestui sindrom sunt insuficienta ventriculara stanga acuta, stenoza mitrala (stenoza valvei mitrale), insuficienta aortica. Deteriorarea ventriculului stâng duce la edeme pulmonare interstițiale, care cauzează anomalii în procesul de schimb de gaze în plămâni. Există dificultăți de respirație, există cazuri de bronhospasm reflex, care agravează, de asemenea, procesul de respirație. Tulburările din activitatea inimii stângi pot fi cauzate de prezența unui tromb sau mixom intraatrial (tumora cardiacă intracavitară).

Aceste procese patologice apar de obicei în orice boală a sistemului circulator: miocardită, sindromul coronarian acut, boala cardiacă aortică, cardiomiopatia postpartum, hipertensiunea arterială, aritmia, cardioscleroza, anevrismul cardiac etc. miocardul ventriculului stâng (de aici este suprasolicitarea acestuia, de exemplu, în cazul feocromocitomului).

Există riscul de a detecta un atac de astm cardiac prin creșterea volumului circulației sanguine (febră, efort fizic), volumul sângelui circulant (cantități mari de lichid în corpul uman, în timpul sarcinii), atunci când pacientul se află într-o poziție mincinoasă și o tulburare emoțională puternică. În toate cazurile, creșterea fluxului de sânge către plămâni. Înainte de atac, pacienții adesea simt disconfort în piept ca o constrângere, palpitațiile se simt, tusea este posibilă.

Unele cauze extracardice sunt, de asemenea, responsabile de dezvoltarea astmului cardiac: boli infecțioase (pneumonie, septicemie), tulburări circulatorii acute în creier, glomerulonefrită acută (boală renală), dependență severă de substanțe psihoactive, astm bronșic etc.

Simptome astmatice cardiace

Semnele principale ale astmului cardiac în perioada de veghe sunt scurtarea respirației, tusea, senzația de strângere în piept în timpul unei lucrări fizice minore, cu stres neuropsihologic sau supraalimentare, adoptarea unei poziții orizontale.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, un atac de astm cardiac ia o persoană fără gardă pe timp de noapte, deoarece în timpul somnului regulamentul adrenergic este slăbit și fluxul sanguin către plămâni este crescut. Pacientul se trezește din cauza lipsei de aer, scurtarea respirației crește, ceea ce se transformă în sufocare. Există o tuse uscată, cu o separare ulterioară a sputei transparente sau a sputei roz, cu dungi de sânge. Rata respiratorie crește - numărul de mișcări respiratorii 40-60 / min. la o rată de aproximativ 20 / min.

Într-un atac de astm cardiac, o persoană este forțată să ia o poziție verticală în timp ce stă pe pat, deoarece, ca urmare a acestei acțiuni, scurgerea respirației scade (orthopnea), ceea ce aduce o ușurare persoanei. Pacientul respiră prin gură, discursul este dificil. În plămâni, respirația șuierătoare, cu fluierul (în cazul bronhospasmului), se aude razele umede, cu bule fine (când se ascultă zona subscapularisului, șuierând pe ambele părți sau doar pe partea dreaptă).

Auscultarea inimii devine un proces consumator de timp, ca atunci când se ascultă, zgomote și șuierătoare sunt notate. Cu toate acestea, atunci când ascultați, puteți detecta surditate în tonuri de inimă, rasele individuale sau rales de un aspect împrăștiat. Este posibil să se identifice semnele bolii principale (defectarea valvei cardiace, supapele aortice, întreruperea ritmului inimii). Examinarea cu raze X a toracelui va detecta semne de sânge stagnant în venele și excesul de sânge din circulația pulmonară. Câmpurile pulmonare sunt transparente, rădăcinile plămânilor pot fi extinse și neclarite pe radiograf.

O trezire brusca datorita unui atac provoaca o stare excitata a pacientului, un sentiment de anxietate, panica, care se dezvolta in frica de moarte. Prin urmare, pacienții cu astm cardiac se disting adesea printr-un comportament inadecvat, ceea ce complică procesul de acordare a primului ajutor. Examinarea pacientului poate detecta cianoza în zona triunghiului nazolabial, cianoza falangelor, creșterea tensiunii arteriale diastolice, tahicardia.

Un atac de astm cardiac durează, de regulă, câteva minute sau poate dura până la 2-3 ore. Frecvența atacurilor și particularitățile acestora depind de evoluția bolii de bază:

- în caz de stenoză mitrală, convulsiile sunt rare datorită prezenței reflexului lui Kitaev (îngustarea reflexă a lumenului alveolelor pulmonare, ceea ce face dificilă producerea stagnării în capilare, în patul venos)

- atacurile la insuficienta ventriculara acuta dreapta pot trece deloc.

Atacurile lungi de astm cardiac provoacă apariția de cianoză "gri", transpirații reci și vene de gât. Marcat pulsul și o scădere a tensiunii arteriale, pacientul simte o defecțiune.

Tratamentul astmului cardiac

În astmul cardiac, datorită creșterii permeabilității capilare, plasmă intră activ în țesuturile pulmonare, în special în spațiile perivasculare, peribronchiale. În legătură cu aceasta, se dezvoltă edeme pulmonare interstițiale. Rezultatul acestui proces este o încălcare a ventilației plămânilor și a schimbului normal de gaze între alveolele plămânilor și sânge.

Un rol distinct în apariția unei convulsii în unitățile neuroreflex a reglării procesului de respirație și circulație a sângelui în creier. Excizia centrului respirator datorită tulburărilor de aprovizionare cu sânge sau respingerii unui caracter reflex (răspuns la impulsurile din focare de iritare) conduce la apariția simptomelor autonome în timpul astmului cardiac.

În procesul de tratare a astmului cardiac, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial al acestei boli cu astm bronșic (precum și cu stenoză laringiană acută, sindrom mediastinal, dispnee în uremie și criză isterică). Este comparat cu alte manifestări ale alergiei în comparație cu astmul cardiac.

Atacurile de astm cardiac au loc cu mici modificări ale frecvenței de respirație, care este mult mai dificilă și cu un timp de expirare prelungit. Sputa atunci când tusea în consistență seamănă cu mucus vâscos. Când expiră, există o umflare a venelor gâtului, care scade în timpul inspirației. Există semne de emfizem (percuție), rale uscate (în timpul auscultării).

Eficace în diagnosticul diferențial al ECG în momentul atacului, studiul clinicii astmului cardiac, colectarea istoricului pacientului, efectuarea unui examen obiectiv și a radiografiei toracice.

Dacă este imposibil să se acorde asistență medicală de urgență în timpul unei confiscări, asistența medicală de urgență pentru astmul cardiac este tratată de un asistent medical sau de o asistentă medicală. Pregătirea prealabilă a pacientului este redusă la locația convenabilă (semi-așezare) și eliberarea gâtului, abdomen pentru a facilita respirația.

După aceasta, puteți utiliza următoarele instrumente:

- introducerea furosemidului intravenos;

- utilizarea analgezicelor narcotice (Pantopon, Morphine). Analgezicele sunt administrate în asociere cu Atropine, în cazul tahicardiei, împreună cu Pipolfen, Suprastin în loc de Atropine;

- dacă s-a dezvoltat bronhospasmul, edemul cerebral și alte complicații, se utilizează un algeti neuroleptan (Droperidol);

- dacă este necesar, reducerea încărcăturii circulației pulmonare, permiterea sângelui până la 0,5 litri de sânge;

- impunerea de hamuri (dacă nu există contraindicații);

- inhalarea de oxigen pentru o perioadă lungă de timp, care trebuie repetată (efectuarea procedurii prin etanol utilizând o mască, catetere nazale);

- ajustarea tensiunii arteriale (utilizarea medicamentelor antihipertensive, utilizarea medicamentelor diuretice;

- utilizarea glicozidelor cardiace (Digoxin, Strofantin).

Rezultatul unui atac de astm cardiac este determinat în principal de evoluția patologiei de bază care conduce la apariția atacurilor.

Cel mai adesea, prognosticul astmului cardiac este nefavorabil. Cu toate acestea, prevenirea reapariției atacurilor este posibilă cu tratamentul complex și cu respectarea strictă a pacientului de prescripțiile medicale. În acest caz, starea normală a pacientului este menținută, capacitatea de lucru este menținută timp de mai mulți ani.

Tratamentul bolii coronariene cronice, hipertensiunea arterială, prevenirea dezvoltării bolilor infecțioase, precum și urmărirea regimului cu apă și sare constituie baza pentru prevenirea astmului cardiac și a atacurilor sale.

Astmul cardiac Ingrijirea urgenta

La primele semne de astm cardiac, trebuie să sunați o ambulanță și, în așteptarea sosirii ei, să îi acordați pacientului primul ajutor.

Pentru a reduce sarcina pe inimă, a facilita respirația, pacientului i se dă o poziție semi-așezată, este de asemenea necesar să eliberați gâtul și întregul corp de hainele compresive (dezasamblați gulerul, relaxați centura pe stomac, dacă există etc.). Pacientul este cel mai bine plasat la fereastra deschisă pentru curgerea aerului proaspăt. Se recomandă să faceți o baie de picioare care va avea un efect calmant asupra pacientului.

Tensiunea arterială trebuie monitorizată tot timpul înainte de sosirea ambulanței (în cazul în care o persoană a avut deja probleme cu sistemul cardiovascular înainte de apariția unui caz de astm cardiac, atunci cel mai probabil va fi prezent în monitorul său un monitor de tensiune arterială). Se recomandă administrarea la pacient a nitroglicerinei. Tableta este ținută sublingual (adică sub limbă) până când este complet dizolvată. După 5 minute, manipularea poate fi repetată, nu mai mult de 2 ori. În prezența unui spray cu nitroglicerină ar trebui să i se acorde preferință. Dacă în apropiere nu sunt disponibile medicamente care conțin nitroglicerină, administrați pacientului un comprimat de Validol.

Eficacitatea primului ajutor are impunerea de legături venoase, după 5-10 minute când pacientul a fost adus într-o stare în jumătate de ședere. Dacă lipsește un ham special, rolul acestuia poate fi realizat de un bandaj elastic, de stocare din nailon. Hamalele sunt aplicate simultan în cantitate de 3 bucăți: atât pe picioare, cât și pe braț. Atunci când aplicați un ham de fixare pe picioare, acesta este plasat la 15 cm de pliantul inghinal, pe braț locația hamului este la 10 cm de articulația umărului. După 15 minute, schimbați poziția unui hamaj prin suprapunerea acestuia pe un membru liber. Impunerea plăcilor este utilizată pentru a crea o stare de sânge în membre, reducând astfel sarcina asupra inimii, reducând probabilitatea apariției edemului pulmonar. Corectitudinea impunerii hamurilor este monitorizată prin verificarea pulsației arterelor, pe care pulsul trebuie să fie vizibil când se detectează sub poziția hamului. Un membru, după stoarcere cu un ham, dobândește o nuanță purpuriu-albăstruie în câteva minute.

Un pacient cu un atac de astm cardiac ar trebui să fie spitalizat în spital, indiferent dacă a fost posibil să se oprească atacul înainte de sosirea personalului medical de urgență. Principalul motiv pentru dezvoltarea unui atac de astm cardiac va fi detectat în spital, după care medicul va prescrie tratamentul adecvat.

Auto-tratamentul la domiciliu și tratamentul medicamentelor tradiționale sunt strict interzise. Acest lucru poate duce la complicații ale bolii sau chiar letale.

Primul ajutor pentru astmul cardiac

Diagnosticul și primul ajutor pentru astmul cardiac

Natalia 31 mai la 7:17 13 0

Astmul cardiac este un sindrom de insuficiență ventriculară stângă acută, manifestat prin atacuri de respirație. Ea apare mai frecvent în prezența modificărilor organice în sistemul cardiovascular care duc la o slăbire a contractilității ventriculului stâng (hipertensiune esențială, infarct miocardic acut, stenoza cardio lăsat deschideri venoase defecte cardiace aortice, aortita luetică cu leziuni ale vaselor coronariene, glomerulonefrită difuză și t. D )..

simptome

Începe brusc, mai des noaptea, cu un sentiment de lipsă de aer, transformându-se într-o respirație severă, cu o rată de respirație de până la 40-60 pe minut, inspiratorie sau mixtă, și apoi asfixierea. Teama de moarte. Poziția este forțată, sedentară.

Tuse, adesea cu eliberarea unei sputa uniforma-roz spumoasa (un semn de aparitie a edemului pulmonar) sau cu sange sub forma de dungi.

Cianoza feței (în special buzele și vârful nasului), transpirația rece. Elevii s-au dilatat.

Se separă roșii mici sau medii cu barbotare uscată și umedă în părțile inferioare ale plămânilor, apoi pe toată suprafața plămânilor apar rauri umede de dimensiuni diferite.

Sistemul cardiovascular: surzenie Am tonul peste vârful inimii. Impuls accelerat, mic, uneori aritmic. Tensiunea arterială scade.

Stadiul alveolar al edemului pulmonar se unește rapid - creșterea cianozelor, respirația devine zgomotos, bubbling; numărul de raliuri umede pe plămâni crește. Impulsul este adesea filiform. Amețeli, greață, uneori vărsături, pierderea conștienței, convulsii. Respirația Cheyne-Stokes este posibilă.

Diferențierea astmului cardiac ar trebui să se facă în principal din astmul bronșic. Spre deosebire de cardiacă, cu astm bronșic, vârsta pacienților este adesea mai mică, există boli inflamatorii cronice ale plămânilor și tractului respirator superior, se exprimă emfizem pulmonar.

Baza patogenezei astmului este alergia corpului și bronhospasmul. În astmul bronșic, expirarea este dificilă, respirația este rară, se aud multe plânsete uscate și șuierături peste plămâni; sputa este separată într-o cantitate slabă, incoloră, transparentă, vitroasă, vâscoasă; marginile inimii sunt de obicei extinse.

În ultimii ani, se manifestă adesea simptomele "mixtă" - astm bronsic și cardiac.

Primul ajutor

1. Loc de odihnă strictă, în poziție semi-așezată.

2. Încălzitoare pentru mâini și picioare, băi calde pentru picioare, tencuieli de muștar pentru viței. Băncile circulare pe piept.

Impunerea de hamuri venoase pe membre sau bandajarea lor.

3. Administrarea intravenoasă de 0,5-0,7 ml dintr-o soluție de 0,05% din strophanthin sau 1 ml de soluție Korglikon 0,06% diluată în 20 ml soluție izotonică sterilă de clorură de sodiu (injectată lent!) Perfuzia poate fi repetată după 4-6 ore în cazul unei eficacități insuficiente (în jumătate de doză)

4. soluție de 2,4% de aminofilină intravenos 10-15 ml (încet!) Eufillin este de obicei injectat cu simptome de bronhospasm și o presiune crescută în artera pulmonară. Contraindicat cu tensiune arterială scăzută, simptome de tahicardie paroxistică și bătăi, precum și cu o rată de impuls mai mare de 95 batai / min.

5. Inhalări repetate pe termen lung ale oxigenului (prin alcool etilic sau antifomosilan)

6. În edem pulmonar, sângerarea este indicată în cantitate de 300-500 ml de sânge; de obicei cu hipertensiune arterială și stază venoasă.

7. Cu o excitare puternică a centrului respirator - administrarea subcutanată sau intramusculară de analgezice narcotice - 1-2 ml dintr-o soluție 1% de morfină sau o soluție 2% de pantopon. Medicamentele sunt contraindicate în inima pulmonară cronică, insuficiența ventriculului drept, obstrucția acută a tractului respirator, edemul cerebral, sarcina.

8. Când sindromul durerii, agitația psihomotorie semnificativă este o combinație foarte eficientă a analgezicelor narcotice cu neuroleptanalgezia. Se administrează lent, intravenos, 2-4 ml dintr-o soluție de droperidol de 0,25%. In absenta se poate introduce 1-2 ml de 0,5% soluție de haloperidol (sau 2-3 ml talamonala) Combinații admisibile ale acestor agenți cu soluție 1-2 ml de 1% sau 2,5% dimedrola soluție Pipolphenum.

9. Cu congestie pulmonară severă - injecție intravenoasă cu jet de 60-120 mg de lasix (6-13 ml de soluție 1% de furosemid)

10. Cu o excitabilitate redusă a centrului respirator, mai ales atunci când respiră Cheyne-Stokes, morfina și pantoponul sunt contraindicate. Administrați intravenos 1 ml de soluție 1% de lobelină sau Cititon.

11. Administrarea subcutanată a 2 ml dintr-o soluție de ulei de camfor de 20% sau 2 ml dintr-o soluție 10% de sulfocampoceină (sau 1 ml dintr-o soluție 10% de cafeină-benzoat de sodiu); intramuscular 1-2 ml de cordiamină, 0,5-1 ml dintr-un "amestec analeptic" 1 (medicamentele sunt prescrise în timpul dezvoltării hipotensiunii arteriale).

12. edem pulmonar pe fondul crizei hipertensive de hipertensiune și de mare introduc intravenos 0,5-1 ml soluție pentamină 5% (arfonad) sau 0,5-1 ml dintr-o soluție 2,5% din clorpromazina. Monitorizează tensiunea arterială; Medicamentul se administrează încet în 20 ml de soluție sterilă de clorură de sodiu izotonă.

13. Cu edem pulmonar ca urmare a șocului toxic și infecțios (cu pneumonie lobară severă etc.) - soluție prednisonol intravenoasă (până la 120-180 mg)

14. aritmii Când paroxistice activitate cardiacă - 10 mg soluție intravenos Isoptin (pentru controlul supraventriculara tahicardie formă paroxistică și fibrilație atrială) sau cu soluție de lidocaină 150-300 mg sau 10 ml dintr-o soluție 10% de procainamidă (când forma ventriculară paroxistică tahicardie) Se introduc săruri de potasiu (de exemplu, 20 ml dintr-o soluție de panangină 10%). În cazuri severe, terapia cu electropuls.

15. Spitalizarea obligatorie - numai după furnizarea asistenței medicale de urgență și terminarea unui atac de astm cardiac.

Astmul cardiac

Astmul cardiac este o afecțiune patologică în care forma acută de insuficiență ventriculară stângă se dezvoltă datorită circulației sanguine scăzute în circulația pulmonară și edem pulmonar. Este o complicație a unui număr de boli ale sistemului cardiovascular: cardioscleroza. miocardita. hipertensiune, atac de cord, etc.

simptomatologia

Înainte de un atac (în 2-3 zile) apar, de obicei, semne de astm cardiac, care se numesc precursori. Acestea includ:

• tuse după exerciții fizice nesemnificative sau când se schimbă poziția corpului: de la verticală la orizontală;
• dificultăți de respirație;
• senzație neplăcută de presiune în piept.

Atacul astmatic cardiac se întâmplă de obicei noaptea, când corpul se odihnește, iar vasele circulației pulmonare sunt pline de sânge cât mai mult posibil. În timpul zilei, o excitare psiho-emoțională puternică sau o suprasolicitare fizică poate provoca această condiție.

Sentimentul brusc de "lipsă de oxigen" și dispneea concomitentă și tusea care apare în același timp fac o persoană să se trezească. El nu se poate culca și își asumă o poziție în care se simte mai ușor: se așează sau se ridică.

Este dificil pentru un pacient să vorbească, el respiră prin gura lui. Următoarele simptome ale astmului cardiac se alătură simptomelor de mai sus:

• sentimentul de teamă în creștere - o persoană se teme să moară;
• zone periunguale și triunghi nasolabial cu astm de inimă devin nuanță albăstrui;
• tahicardie;
• creșterea tensiunii arteriale (în cea mai mare parte diastolică);
• în cursul auscultării în plămâni (mai des în segmentele inferioare), se auzează rauri uscate cu bule fine.

Dacă, în prezența simptomelor enumerate de astm cardiac, tratamentul nu este inițiat, atacul este întârziat și starea pacientului se deteriorează brusc. Vasele de gat sunt umplute, picatura BP, pielea devine acoperita de transpiratie rece si devine gri. Palp impuls impulsiv.

Apariția sputei spumoase cu sânge și prezența raurilor cu bule pe întreaga suprafață a sistemului respirator indică trecerea astmului cardiac la edemul pulmonar și necesitatea unei intervenții medicale imediate imediate.

Primul ajutor

Dacă o persoană are un atac de astm cardiac, primul ajutor trebuie administrat imediat. În primul rând, trebuie să suni o ambulanță. În al doilea rând - pentru a efectua o serie de evenimente consecutive care vor facilita starea pacientului:

1. Așezați persoana de pe pat, coborând picioarele.
2. Deschideți fereastra astfel încât încăperea să fie umplută cu aer proaspăt.
3. Hainele care stoarcă zonele corpului (centura, sutienul etc.) și interferează cu fluxul sanguin normal ar trebui să fie slăbite sau îndepărtate.
4. Pentru a redistribui sângele, în timpul unui atac de astm la inimă, puteți banda membrele sau să le impuneți fire venoase. Aceasta va umple suplimentar patul venoas și va reduce încărcătura inimii.
5. Măsurați tensiunea arterială. Dacă presiunea în astmul cardiac este normală sau mai mare, pacientului i se administrează nitroglicerină și val idol (sub limbă). Cu tensiune arterială scăzută această combinație de medicamente nu poate fi luată. În acest caz, se poate utiliza numai valodil. După 10 minute, se măsoară din nou presiunea și, dacă este necesar, medicamentul în cazul astmului bronșic se repetă (nu mai mult de trei ori).
6. Apoi, după ce pacientul a stat timp de 10-15 minute, se recomandă coborârea membrelor inferioare într-un recipient cu apă caldă.
7. Pentru a preveni apariția edemului pulmonar, în timpul unui atac de astm cardiac, o persoană ar trebui să aibă voie să respire alcoolul etilic cu acces bun la aer proaspăt. Pentru a face acest lucru, o bucată subțire de țesătură de bumbac, tifon sau bandaj este udată în această substanță (sau vodcă), iar fața pacientului este acoperită cu aceasta.
8. Medicamentele sedative vor ajuta să facă față anxietății excesive și suprasolicitării nervoase.

Sistemul de îngrijire de urgență pentru astmul cardiac continuă să fie furnizat pacientului în timpul transportului său către o unitate medicală.

Dacă există o excitare a centrului respirator, însoțită de respirație frecventă, în astmul inimii, utilizați medicamente din grupul de analgezice narcotice (de exemplu, omnopon, morfină). Aceste medicamente sunt contraindicate în blocarea acută a tractului respirator, în timpul sarcinii, edem cerebral, insuficiență ventriculară dreaptă.

În cazul excitării psihomotorii puternice, medicamentele de mai sus pentru astmul cardiac sunt utilizate în asociere cu neuroleptice (haloperidol, droperidol).

Tratamentul medical de urgență al astmului bronșic este completat de introducerea unei soluții de pipolfen sau dimedrol.

Un prim ajutor acordat în mod corespunzător și în mod corespunzător va ajuta la susținerea activității inimii și a plămânilor și va evita moartea.

După eliminarea atacului, tratamentul ulterior al astmului cardiac se efectuează în condiții staționare. Acesta vizează reducerea excitabilității centrului respirator și reducerea sarcinii asupra circulației pulmonare. Schema de administrare a medicamentelor este aleasă individual și depinde de vârsta pacientului, de comorbidități, de severitatea procesului patologic și de prezența contraindicațiilor pacientului la pacient.

Medicament tradițional pentru astmul cardiac

Tratamentul astmului cardiac cu remedii folclorice se efectuează în paralel cu terapia tradițională și numai după "aprobarea" medicului curant. Când se sufocă efectiv decoctarea frunzelor de căpșuni. Acestea (1 lingura) se umple cu apă (500 ml) și se fierbe la căldură scăzută până când volumul soluției scade de 2 ori. Medicamentul rezultat trebuie consumat la fiecare 2-3 ore într-o doză de 1 lingură de lingură.

Simptomele astmului cardiac și primul ajutor

Astmul cardiac este o afecțiune gravă caracterizată prin apariția bruscă a atacurilor de respirație. Cauza dezvoltării unui atac este întotdeauna insuficiența ventriculului stâng acut, care se manifestă cel mai adesea în bolile cardiovasculare (sindromul coronarian acut, hipertensiunea, defectele inimii, cardioscleroza). Dar nu uitați că o criză poate avea o cauză extracardică. Această afecțiune poate apărea în cazul unor boli infecțioase, leziuni renale, afecțiuni acute ale circulației cerebrale etc. Vârsta pacienților care dezvoltă insuficiență ventriculară stângă acută depășește, de obicei, 60 de ani, dar convulsiile pot apărea la o vârstă mai mică.

Simptomele astmului cardiac

Un atac de sufocare începe de obicei brusc, cel mai adesea pe timp de noapte, dar uneori poate apărea ca urmare a efortului fizic, a unei situații stresante și chiar a supraalimentării. Pacienții se trezesc în mijlocul nopții din senzația de lipsă a aerului, este dificil pentru ei să respire, apoi apare o scurtă durată a respirației, frecvența mișcărilor respiratorii poate ajunge la 40-60 pe minut (cu o rată de cel mult 20). Uneori, apariția scurgerii poate fi precedată de un atac al tusei uscate, dar este posibil să se elibereze o cantitate mică de spută spumant roz-spumă, străpunsă cu sânge.

Datorită declanșării bruscă a unui atac, pacienții încep să se panică, devin frica de moarte, astfel încât este posibil un comportament necorespunzător, ceea ce face dificilă acordarea primului ajutor.

Pulsul în timpul unui atac de astm se accelerează, uneori devine aritmică, tensiunea arterială scade, dar poate rămâne normală sau ridicată. Adesea, un atac de astm intră în stadiul inițial al edemului pulmonar, așa cum este indicat de fața albastră (în special în triunghiul nazolabial), transpirația rece lipicioasă care se extinde pe corpul pacientului, apariția usturoielor umede și zgomotoase care sunt auzite chiar și de la distanță. Este posibil să apară greață, vărsături, convulsii, urmată de pierderea conștienței.

Primul ajutor pentru astmul cardiac

Când apar simptomele de mai sus, trebuie să sunați imediat echipa de ambulanță, în timp ce așteptați pentru care pacientul trebuie să primească asistență de urgență.

Pacientului trebuie să i se acorde o poziție semi-așezată, desfaceți gulerul cămășii și asigurați aer curat. Cel mai bine este să plantați pacientul la fereastra deschisă. Este necesară măsurarea tensiunii arteriale (de obicei, fiecare persoană care suferă de boli cardiovasculare are un monitor de tensiune arterială la domiciliu) și dacă presiunea sistolică nu este mai mică de 100 mm Hg., pacientul trebuie să primească o tabletă cu nitroglicerină. Trebuie să fie ținută sub limbă până când se dizolvă complet. Dacă există o pulverizare cu nitroglicerină (nitromint, nitrospray) la îndemână, atunci este mai bine să o utilizați. După 5 minute, pilula sau inhalarea nitropreparatelor pot fi repetate, dar nu mai mult de 2 ori. Dacă nu există medicamente cu nitroglicerină la îndemână, atunci puteți oferi pacientului un comprimat de validol.

După 5-10 minute după ce pacientul și-a asumat o poziție semi-așezată, se recomandă să se impună fire pe venele sale. Dacă nu există hamuri pe mâini, atunci poate fi folosit un bandaj elastic sau o cutie de nailon. Impunerea plăcilor este necesară pentru a reține o parte din sânge în vasele extremităților, reducând astfel volumul total al sângelui circulant și sarcina pe inimă, precum și pentru a împiedica dezvoltarea edemului pulmonar. Dacă nu este posibilă aplicarea cablului, puteți scufunda picioarele pacientului într-un bazin cu apă fierbinte. O astfel de terapie diversionară va contribui, de asemenea, la reducerea fluxului sanguin către inimă, dar va fi mai puțin eficientă.

Hamul se aplică simultan pe 3 membre: pe picioare și pe un braț. Hamul este așezat pe picioare la 15 cm sub pliantul inghinal și pe braț la 10 cm sub articulația umărului. La fiecare 15 minute, unul dintre hamuri este îndepărtat și suprapus pe membrele libere. Corectitudinea impunerii hamului este verificată prin pulsarea arterelor, pulsul de pe acestea ar trebui să fie simțit sub locul compresiei membrelor, în timp ce la câteva minute după înălțarea hamului, membrul ar trebui să obțină o nuanță violet-albastră.

Un pacient care a dezvoltat un atac de astm cardiac trebuie în mod obligatoriu internat în spital, chiar dacă atacul a fost oprit înainte ca echipa de ambulanță să sosească. Spitalul va determina cauza atacului și a tratamentului. Auto-medicamentele, tratamentul cu metode populare, precum și încălcarea neautorizată a prescripțiilor medicului sunt inacceptabile, deoarece acest lucru poate duce la atacuri repetate și chiar la moarte.