Reabilitare după RFA în inimă

Efectuarea unei intervenții chirurgicale cardiace, în primul rând, explică necesitatea de a salva viața unei persoane. Intervenția chirurgicală în acest caz este o metodă extremă atunci când utilizarea metodelor conservatoare nu dă rezultate pozitive. Operația trebuie efectuată după o examinare medicală amănunțită și presupune o perioadă de reabilitare suficient de lungă.

Ce este inima RFA?

Îndepărtarea inimii sau ablația radiofrecventa se referă la intervenția chirurgicală asociată tratamentelor minim invazive care implică accesarea inimii nu printr-o incizie deschisă, ci prin introducerea de instrumente endoscopice prin una sau mai multe perforări în piele și țesuturi ale corpului uman. Avantajele acestei metode pot fi numite mai puțin invazive, ceea ce reduce foarte mult perioada de recuperare. Trebuie avut în vedere faptul că durata acestei proceduri din cauza lipsei accesului deschis crește, ceea ce implică necesitatea unei utilizări mai lungi a anesteziei generale.

Indicații pentru inima RFA

Ablația radiofrecventa a inimii se efectuează în cazurile în care o persoană are astfel de boli ale acestui organ, cum ar fi:

• fibrilație atrială;
• ventriculară sau tahicardie supraventriculară;
• cardiomegalie;
• insuficiență cardiacă;
• Sindromul WPW.

Imposibilitatea efectuării acestei intervenții chirurgicale chiar și în prezența acestor boli poate apărea în cazul:

• cursul proceselor infecțioase acute;
• endocardită;
• tromboza vaselor cardiace;
• - infarct miocardic acut;
• deficiență cardiacă decompensată;
• angina pectorală;
• încălcări ale echilibrului de apă și electrolitică;
• alergia la substanța radiopatică;
• gradul 3 hipertensiune;
• anevrismul inimii;
• anemie de deficit de fier;
• starea generală gravă a pacientului.

RFA a inimii - perioada postoperatorie

După RFA a inimii, perioada postoperatorie începe din momentul în care persoana părăsește camera de operație în salon. Nu rămâneți în terapie intensivă după această intervenție chirurgicală. Monitorizarea stării pacientului poate fi efectuată într-o secție de internare obișnuită. Aceasta constă în trecerea unui examen electrocardiografic, mai întâi la 6 ore după operație, apoi la 12 ore și în ultimele 24 de ore. În plus, în primele zile după operație, pacientul este măsurat temperatura și presiunea corpului.

Timp de o jumătate de oră după operație, persoana poate simți furnicături ușoare în zona toracică, precum și o ușoară durere la locul puncției. Aceste senzații sunt destul de normale și trec repede fără utilizarea unor analgezice speciale. Dacă durerea nu se oprește cu trecerea timpului, nu scade, ci dimpotrivă devine din ce în ce mai intensă, atunci acesta este motivul pentru un apel imediat la medicul curant.

Este, de asemenea, o apariție normală după o RFA pentru primele câteva zile că este prezentă o bătăi neregulate a inimii. Această condiție ar trebui să treacă în curând. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci este obligatoriu și un apel adresat medicului curant pe această temă.

Prima zi în care pacientul este prescris pentru odihnă în pat. Este permis să se ridice și să se miște singură în cazuri extreme, deoarece, în ciuda faptului că țesuturile nu au fost tăiate în timpul RFA, au fost făcute mici perforări în ele, chiar dacă s-ar putea începe sângerarea.

După ce pacientul a efectuat toate planurile de ECG și temperatura corporală și de presiune necesare pentru prima zi după operație, el poate fi descărcat. Reabilitarea ulterioară după operarea RFA pe inimă se va face la domiciliu, sub rezerva vizitelor programate la medicul curant.

Timp de trei sau patru zile pacientul nu este recomandat să efectueze acțiuni legate de necesitatea de concentrare. Prin urmare, sta în spatele volanului sau merge undeva neînsoțit nu ar trebui să fie. Cel mai bine este ca atunci cand cineva de la rude sau un medic medical angajat va fi cu pacientul in acest timp.

Perioada de reabilitare

Reabilitarea dupa rcea inimii dureaza de doua pana la trei luni. În acest caz, utilizarea medicamentelor anti-aritmice, cum ar fi propafenona sau propanorm, este prescrisă ca tratament medicamentos. Alte reguli ale perioadei de reabilitare includ:

• respectarea modului normal de activitate fizică;
• nutriție adecvată;
• respingerea obiceiurilor proaste.

Fumatul și consumul de alcool au întotdeauna un efect negativ asupra corpului uman. După efectuarea RFA a inimii, organul însuși și corpul în ansamblu sunt într-o stare slabă și în nici un caz nu pot fi "terminate" cu fumatul și alcoolul.

În rest, stilul de viață al pacientului nu se va limita la nimic. În același timp, el însuși trebuie să acorde atenție tuturor sentimentelor sale și, în caz de plângeri, să viziteze imediat un medic.

Activitatea fizică

Nu este necesară efectuarea anumitor exerciții fizice în timpul perioadei de reabilitare de la pacient. În acest caz, pe toată perioada de recuperare, este mai bine pentru el să renunțe la sportul activ. De asemenea, nu este necesar să ridicați greutățile grele și dacă este nevoie să cereți pe cineva să o ajute.

Dacă în timpul zilei o persoană trebuie să efectueze anumite acțiuni, atunci trebuie combinată cu odihnă periodică. Minciind mereu și fără a face nimic, de asemenea, nu ar trebui să fie. În același timp, trebuie să monitorizați constant bunăstarea, iar atunci când se deteriorează, trebuie să vă așezați sau chiar să vă culcați și să vă odihniți.

Foarte utile în această etapă de recuperare sunt plimbările în aerul proaspăt. Cel mai bun lucru pentru asta este să ieși din oraș. Mișcările fizice simple, în combinație cu un volum mare de oxigen, au un efect pozitiv asupra activității inimii și asupra întregului organism.

Nutriția corectă

În special, trecerea la o alimentație adecvată, care constă în aderarea la o dietă, este necesară pentru pacienții supraponderali. Supraponderiul afectează întotdeauna negativ activitatea organelor din corp, și chiar mai mult în inimă. Creșterea masei duce în mod inevitabil la o creștere a necesității organismului de oxigen și nutrienți pentru a-și asigura activitatea. Cu obezitatea, inima începe să experimenteze sarcini crescute, care sunt exprimate printr-o creștere a frecvenței contracțiilor și a volumului de sânge care trece prin ea într-o contracție. Acest lucru afectează negativ munca sa chiar și atunci când inima este intactă. În același caz, atunci când rcea acestui organism este condusă, va fi și mai dificil pentru el să facă față unei astfel de sarcini, ceea ce, la rândul său, poate avea și alte consecințe negative, inclusiv moartea.

Pentru a asigura funcționarea normală a inimii în timpul perioadei de reabilitare, este necesar să se reducă cantitatea de alimente primite. Pentru ca o persoană să nu se simtă foame, trebuie să mănânce mai multe alimente cu proteine, precum și alimente care conțin fibre vegetale. Grăsimile animale trebuie să fie limitate sau complet eliminate din dieta pacientului. În același timp, ar trebui să refuze alimentele grase și afumate. Pentru a reduce aportul de condimente diferite, condimente calde și picante, precum și sare de masă.

Observați că nutriția adecvată este o condiție destul de simplă, și anume trecerea la consumul de legume și fructe proaspete. De asemenea, este necesar să se asigure prezența cărnii și a peștelui în meniu. În acest caz, atunci când alegeți metoda de preparare a acestora, este mai bine să acordați prioritate gătitului sau aburului. De asemenea, în întreaga perioadă de reabilitare, trebuie să abandonați cafeaua și alte băuturi cu cofeină. Asigurarea unui regim normal de băut este o necesitate importantă. Cele mai bune băuturi din această perioadă vor fi sucurile naturale, băuturile din fructe și băuturile din fructe.

Astfel, reabilitarea după RFA în inimă este doar în nutriție adecvată și o distribuție uniformă a activității fizice. Cantitatea de medicamente luată este minimă. Fumatul și consumul de alcool sunt strict interzise.

Esența ablației inimii: indicații, cum este perioada postoperatorie

Din acest articol veți afla: care este esența unei astfel de operațiuni de inimă, cum ar fi ablația de frecvență radio (RFA), în care cazuri se poate arăta. Cum este intervenția și cum să se pregătească pentru aceasta. Pot exista complicații și ce să se aștepte în perioada postoperatorie.

Prin ablatie radiofrecventa se intelege o interventie chirurgicala cu impact redus (minim invaziva) in inima, menita sa elimine tulburarile de ritm. Este considerată una dintre cele mai eficiente metode de tratament, deoarece chiar și cele mai severe forme de aritmii pot fi vindecate pentru totdeauna. Un avantaj suplimentar al funcționării RFA este toleranța ușoară a pacientului și absența inciziilor. Singurul dezavantaj este prețul ridicat datorat necesității de a utiliza echipamente scumpe de înaltă precizie.

Numele rar al operației de ablatie radiofrecventa sugereaza ca este folosit pentru a trata o gama restransa de boli de inima. Dar, în mod similar, se numește chirurgie cosmetică pentru a elimina venele varicoase ale extremităților inferioare. Ablația inimii poate fi nu numai prin frecvența radio, ci și prin laser și ultrasunete.

Doctorii intervin de la chirurgi cardiaci în centre de cardiologie specializate.

Semnificația operațiunii

Cauza principală a majorității aritmiilor cardiace este prezența focarelor patologice (adiționale, anormale) care generează impulsuri stimulatoare. Din cauza lor, în plus față de contracțiile normale obișnuite, miocardul provoacă și altele haotice.

Scopul ablației radiofrecvente a inimii este de a detecta și distruge aceste focare ectopice (anormale) ale impulsurilor aritmice. Acest lucru se poate realiza prin efectele fizice ale undelor radio de înaltă frecvență. În contact cu țesuturile inimii, le încălzesc la 60 de grade în punctul de contact. Un astfel de efect termic este suficient pentru distrugerea și transformarea în cicatrice a țesuturilor nervoase sensibile, care sunt focare patologice de aritmie.

Cele mai importante diferențe ale RFA din intervențiile clasice în chirurgia cardiacă:

• Efectuată pe o inimă de lucru cu anestezie minimă.
• Nu necesită o singură tăiere.
• Nu este însoțită de distrugerea zonelor sănătoase ale miocardului.
• Nu există nici un contact direct al inimii cu mediul (chirurgia endovasculară închisă prin perforări vasculare cu ajutorul unor catetere-manipulatoare speciale).
• Este posibilă efectuarea RFA numai în centre de cardiologie specializate, unde există echipamentele de înaltă precizie necesare.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Indicatii: cine are nevoie de interventie chirurgicala

Indiferent cât de sigur este intervenția, ea rămâne întotdeauna o operație chirurgicală, deoarece implică anumite riscuri și amenințări. Această regulă se aplică ablației radiofrecvenței. Experiența implementării sale este decisă doar de un specialist, și nu de un pacient. Indicatiile pot fi:

1. Forme severe de variante de fibrilație atrială permanentă sau paroxistică care nu pot fi supuse unui tratament medical.
2. Tahicardia supraventriculară și ventriculară paroxistică.
3. Persistente bătăi premature supraventriculare.
4. Wolff-Parkinson-White.
5. Cardiomiopatia hipertrofică (creșterea și îngroșarea miocardului), însoțită de dificultate în fluxul de sânge din inimă.

Principalele indicații pentru RFA sunt aritmii supraventriculare pronunțate (de la pereții atriului și nodul dintre ei și ventriculii), dacă nu pot fi supuși unui tratament medical.

Contraindicații

În ciuda prezenței dovezilor, ablația inimii prin unde radio nu se realizează dacă pacientul are:

• Toate procesele infecțioase supurative.
• Fenomenul endocarditei (inflamarea stratului interior al inimii).
• Decompensată (severă) insuficiență cardiacă.
• Ateroscleroza severă și tromboza arterelor coronare.
• Infarctul miocardic și următoarea perioadă după acesta (cel puțin 6 luni).
• Atacuri frecvente de stenocardie.
• Anevrismul inimii.
• Malignă hipertensiune arterială cu crize de peste.
• Alergie la iod.
• Anemia de 3 grade.
• Starea generală severă a pacientului, insuficiență hepatică, renală și pulmonară.
• Eșecul și coagularea sângelui au crescut.

Cum să vă pregătiți

Efectul pozitiv al operației depinde de pregătirea corectă. Aceasta include examinarea și respectarea recomandărilor din perioada preoperatorie.

studiu

Programul standard de diagnosticare înainte ca RFA să sugereze:

• analiza generală și zahăr din sânge;
• analiza urinei;
• markeri de hepatită, HIV și sifilis;
• sânge biochimie și coagulogramă;
• radiografia pieptului;
• ECG și examinarea electrofiziologică completă a inimii;
• Monitorizarea holterului;
• Ecografia inimii;
• test de stres - iritabilitate nervoasă crescută;
• tomografie (RMN sau CT);
• consultarea unor specialiști înguste, după caz ​​(neuropatolog, endocrinolog, pulmonolog etc.) și anestezist.

Înainte de operație

Cu 2-3 zile înainte de data programată a RFA, inima pacientului este spitalizată într-un spital. Acest lucru este necesar pentru efectuarea examinărilor de control și pentru pregătirea intervenției:

1. Respectarea regimului de pace fizică și psiho-emoțională.
2. Întreruperea tratamentului cu medicamente antiaritmice sub supravegherea zilnică a ECG, puls și presiune.
3. Nutriția corectă (pentru a mânca, elimina alimentele groase, grosiere și iritante).
4. Ultima masă este în seara dinaintea operațiunii (8-12 ore) sub forma unei cină ușoară.
5. În dimineața intervenției:

• nu puteți mânca și bea;
• trebuie să pregătiți câmpul chirurgical - părul bărbierit în zonele inghinale și femurale.

După cum merge totul, etapele operației

Ablația prin radiofrecvență se efectuează în sala de operație cu sterilitate strictă folosind echipamente speciale. Secvența acțiunilor din cadrul RFA este următoarea:

• Anestezistul instalează un cateter în vena pe braț și efectuează anestezie. În cazurile clasice, nu este nevoie de anestezie profundă. Obiectivul principal este acela de a oferi o poziție imobilizată și de a calma pacientul.
• Chirurgul cardiac infiltrează (taie) anestezicul local (novocaină, lidocaină) pe piele în regiunea inghinală la locul pulsării arterei femurale.
• Un cateter special, cu un ac, a perforat (perforat) artera femurală și a injectat acest cateter în lumenul său în sus către inimă.
• O seringă, conectată la cateter, este injectată cu un preparat radiopatic de iod (Verografin, Triombrast) pe măsură ce cateterul se mișcă prin vase.
• La momentul introducerii medicamentului prin razele X ale pacientului. Acest lucru este necesar pentru a vedea pe monitorul digital unde este localizat cateterul și cum vasele trec la inimă.
• Atunci când cateterul se află în cavitatea inimii, electrozii sunt introduși prin lumenul său. Înclinându-le împotriva diferitelor părți ale suprafeței interioare a atriilor, se efectuează o înregistrare a activității electrice (ECG).
• Ablația radiofrecventa directă a inimii - zonele în care electrodul detectează surse ectopice (anomale) de impulsuri electrice, este ars imediat prin expunerea la undele radio de înaltă frecvență. Când se întâmplă acest lucru, este încălzit numai zona la care atinge electrodul. Ca urmare, ele sunt distruse și încetează să genereze impulsuri excitatorii.
• Astfel, toate părțile inimii sunt examinate succesiv și distrug focarele ectopice în ele. Operația se încheie atunci când nu există semne de activitate aritmogenică asupra ECG.
• Cateterii sunt îndepărtați din vase, iar locul de puncție a pielii este închis cu un pansament steril.
• Dacă, conform datelor ECG, nu se găsesc focare ectopice, dar ritmul normal nu este restabilit, este indicată implantarea unui stimulator cardiac artificial.

Durata RFA depinde de boala pentru care se efectuează și variază de la o oră pentru sindromul Wolf-Parkinson-White până la 6 ore pentru fibrilația atrială.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Viața după intervenție chirurgicală și reabilitare

Pacienții care suferă ablație radiofrecventă a inimii sunt ținute în spital sub supravegherea personalului medical timp de 2-4 zile. În prima zi a perioadei postoperatorii, odihna strictă de pat, ECG și tonometria sunt prezentate la fiecare 6 ore. Anestezia este rareori necesară deoarece durerea din zona de perforare este minoră.

Permite dieta într-o cantitate mică. Începând cu a doua zi, puteți să vă ridicați și să mergeți mai întâi de-a lungul coridorului, apoi în spital. Bandajul este obligatoriu efectuat și se evaluează dacă sa format un hematom în zona puncției vasului. Dacă în această perioadă nu există complicații și starea pacientului este satisfăcătoare, acesta este eliberat timp de 3-4 zile. Tinerii pacienți a căror intervenție a trecut rapid pot fi evacuați încă din primele două zile.

Decizia privind capacitatea de a lucra este luată de medicul curant în fiecare caz. Perioada general acceptată de reabilitare este de 2-3 luni. În acest moment, poate fi indicată administrarea de anticoagulante slabe (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) și medicamente antiaritmice (Propranolol, Verapamil, Amiodaronă).

Asigurați-vă că urmați aceste recomandări:

• O dietă care restricționează grăsimile animale, lichide și sare.
• Excepția de cafea, alcool, fumat.
• Modul de economisire (excepția muncii fizice grele și a stresului).

Dacă specialiștii au efectuat RFA inimii în funcție de indicații și în volumul adecvat și pacientul respectă toate recomandările, un rezultat pozitiv poate fi văzut încă din primele zile după intervenție.

Probabilitatea complicațiilor și a prognosticului

În 95% din recenzii, specialiștii și pacienții sunt pozitivi și sunt mulțumiți de rezultatele ablației radiofrecvente a inimii. Supraviețuirea la tineri cu sindrom Wolff-Parkinson-White și tahicardii paroxismale supraventriculare dă un efect pe tot parcursul vieții. Fibrilația atrială are loc pentru totdeauna în 75%, iar în 20% durează o perioadă nedeterminată (luni, ani) sau reduce severitatea.

Probabilitatea complicațiilor nu depășește 1%: agravarea aritmiilor, deteriorarea vaselor de sânge cu hemoragii și hematoame, cheaguri de sânge, insuficiență renală, îngustarea venelor pulmonare și stagnarea sângelui în plămâni. Ele apar în principal la pacienții vârstnici cu forme severe de fibrilație atrială și boli concomitente (diabet, tulburări de coagulare etc.).

Ablația prin radiofrecvență este o soluție modernă și corectă la problemele asociate cu aritmii cardiace severe.

Ablația inimii: pregătire pentru procedură, indicații și contraindicații, posibile complicații

Din ce în ce mai mult, oamenii suferă de tulburări ale ritmului cardiac. Această problemă este foarte relevantă în epoca noastră, iar medicina modernă oferă această metodă de tratament - ca ablație a inimii. Esența sa constă în îndepărtarea chirurgicală a diferitelor tipuri de aritmii.

Dacă vă confruntați cu o boală, cum ar fi aritmia și tratamentul conservator nu a funcționat. Apoi, trebuie doar să știți ce este ablația inimii, care sunt contraindicațiile, tipurile, etapele operației și posibilele consecințe.

Ablația inimii este o caracteristică comună

Ablația este o operație pe inimă care vizează eliminarea chirurgicală a tulburărilor de ritm. Ablația include un număr de tehnici care distrug focalizarea sau mai multe focare ale aritmiei prin intermediul unui impact fizic asupra lor.

Radiația radiofrecvenței (radiowave) de cateter (RFA a inimii) este una dintre cele mai moderne metode de tratare a tulburărilor de ritm. Procedura se bazează pe un efect de observare a focalizării patologice sau a unei părți a lanțului, ceea ce duce la formarea sau răspândirea unui puls anormal.

Pentru ablația prin radiofrecvență se utilizează un aparat special - un cateter ablativ care emite curent electric electric de înaltă frecvență.

Efectul curentului conduce la distrugerea căii anormale și la neutralizarea completă a acesteia. După blocarea focalizării patologice, în miocard se formează o cicatrice mică, dar nu modifică deloc ritmul cardiac normal. Tehnica se referă la metode de tratament minim invazive, deoarece nu necesită o incizie a inimii.

Numai în cazuri rare, RFA poate fi efectuată pe inima deschisă, dacă este necesară corectarea paralelă a patologiilor organice ale sistemului circulator. Pentru prima dată, RFA a fost folosită în 1986, iar la mijlocul anilor 90 a fost deja introdusă peste tot și a devenit metoda de alegere pentru multe tipuri de aritmii.

În prezent, ablația prin cateter radio-frecvență a înlocuit deja unele tipuri de intervenții deschise și, de asemenea, a devenit o alternativă excelentă la tratamentul pe termen lung sau pe tot parcursul vieții.

În plus față de eliminarea problemelor cardiace, RFA este adesea folosită pentru a trata vene varicoase, dureri la nivelul coloanei vertebrale și chiar împotriva tumorilor hepatice și a altor organe interne.

Studii ulterioare în domeniul ablației inimii au dus la faptul că a fost necesară inventarea unei astfel de metode care are un efect măsurat asupra țesutului miocardic și nu afectează negativ structurile din apropiere. Astfel a început epoca de ablatie radiofrecventa.

În acest caz, utilizarea unui electrod punct vă permite să aveți un impact numai în locul aplicării sale.

Aceasta duce la o blocare a conducerii impulsului în locul în care a fost făcut cauterizarea țesutului miocardic și căile care trec acolo.

Avantajul metodei este acela că în zona situată în apropiere nu apar modificări patologice - contractilitatea lor nu este perturbată, precum și capacitatea de a conduce un impuls nervos.

Prin urmare, utilizarea ablației radiofrecvente a inimii se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, care are numărul minim de complicații, combinate cu eficiență ridicată.

Esența metodei

Ritmul contracțiilor cardiace depinde de funcționarea sistemului de conducere cardiacă. Dacă trecerea impulsurilor nervoase prin aceasta este perturbată, apare aritmia. Pentru a vindeca astfel de pacienți, chirurgii cardiaci trebuie să elimine perturbarea activității sistemului de conducere.

Aici apare ablația radiofrecventa. Esența acestei proceduri constă în distrugerea aritmiei de căldură a radiofrecvenței, reprezentată de căi patologice. Ablația prin radiofrecvență se efectuează fără anestezie generală.

Numai locul de introducere a echipamentului (tuburi cu electrozi) este anesteziat. Chirurgul cardiac nu face nicio incizie, accesul la camerele inimii se realizează prin vase mari (acestea sunt străpunse și instrumentele sunt inserate prin ele).

Pentru a controla progresul tuburilor cu electrozi în sânge, pacientul suferă fluoroscopie (razele X sunt scanate și imaginea este alimentată pe monitor). Alegerea punctului de acces (vena sau artera) depinde de camera inimii pe care echipamentul de operație trebuie să o introducă.

Când electrozii intră în camerele inimii, chirurgul începe să stimuleze diferite părți ale peretelui inimii în căutarea centrului aritmiei (efectuarea așa-numitului studiu electrofiziologic).

Acest lucru poate dura mai mult de o duzină de minute, dar greșelile din această chestiune sunt inacceptabile. Medicul distruge punctul aritmogen cu un electrod special, în timp ce țesuturile din jur nu suferă. Pacientul în timpul procedurii poate simți disconfort, durere, întreruperi ale inimii.

Nu trebuie să vă fie frică de asta - medicii țin totul sub control și multe simptome neplăcute apar exact atunci când caută sursa de impulsuri nervoase patologice. După terminarea tuturor manipulărilor, pacientul este lăsat într-o poziție orizontală timp de cel puțin 12 ore. Acest lucru este necesar pentru a preveni apariția sângerărilor.

Indicații pentru ablația cardiacă

Necesitatea ablației inimii apare în cazurile în care terapia medicamentoasă nu poate fi efectuată deoarece ineficiența acesteia este cunoscută în prealabil, precum și în situațiile în care nu este recomandată din motive de sănătate.

Prin urmare, lista principalelor contraindicații este următoarea:

• fibrilația atrială cu focare de excitație în atriu;
• Fibrilația atrială - o condiție în care există un număr diferit de focare care generează impulsuri de reducere. În acest context, atriile sunt reduse într-un ritm, iar ventriculii în celălalt;
• tahicardie semnificativă, în care focalizarea excitației este localizată fie în ventriculul inimii, fie în atria;
• Sindromul Wolff-Parkinson-White;
• insuficiență cardiacă, adică atunci când contractilitatea miocardică nu este capabilă să satisfacă necesitățile organelor și sistemelor în furnizarea de oxigen și alți nutrienți;
• tahicardii paroxistice;
• o creștere semnificativă a mărimii inimii (cardiomegalie);
• scăderea pronunțată a debitului cardiac - principalul indicator care caracterizează contractilitatea miocardică.

Contraindicatiile procedurii

Dar, pe lângă aspectele pozitive ale ablației, există, de asemenea, condiții ale corpului în care această procedură poate fi nedorită sau, în general, contraindicată pentru pacient.

Cele mai frecvente cauze pentru care nu se recomandă ablația cateterului sunt următoarele:

• dacă starea de sănătate și starea pacientului este foarte gravă;
• endocardită identificată;
• modificări ale echilibrului electrolitic al corpului;
• stadiul decompensat al insuficienței cardiace;
• boli identificate în sistemul respirator;
• infecții virale respiratorii acute;
• febră mare;
• hipertensiune arterială în stadiul dur;
• alergii severe la agenții de contrast cu raze X;
• reacție negativă la iod;
• modificări ale structurii celulelor sanguine;
• probleme la rinichi.

Dacă unul sau mai mulți dintre acești factori sunt detectați, este categoric imposibil să efectuați ablația cardiacă, prin urmare, medicii caută alte metode de tratament.

Pregătirea pentru operație

Pentru a efectua eficient operațiunea, este necesar să se pregătească pentru intervenție. De obicei, ablația este efectuată într-o manieră planificată, prin urmare, data este determinată pe baza planului de lucru al camerei de operație și a chirurgilor.

Înainte de operație, trebuie luate mai multe tipuri de teste și trebuie efectuate examinări instrumentale:

1. teste clinice generale de sânge;
2. biochimie;
3. analiza urinei;
4. teste pentru HIV, hepatită, sifilis;
5. determinarea tipului de sânge, factorul Rh;
6. ECG în 12 conductori;
7. monitorizarea zilnică a Holterului;
8. test de stres;
9. Echocardiograma;
10. IRM a inimii cu contrast.

Ultimul tip de examinare este necesar pentru a căuta concentrarea aritmiei și, fără ea, operația exactă și orientată devine mai dificilă.

Imediat înainte de operație este necesară și pregătirea, care include astfel de recomandări:

1. Refuză să ia anumite medicamente timp de 2-3 zile (hormoni, medicamente hipoglicemice, medicamente antiaritmice). Există medicamente, perioada de eliminare a acestora din organism este mult mai mare, deci trebuie să informați și medicul despre admiterea lor.
2. Se radeaza parul in zona inghinala sau in axila - in locul unde se introduce cateterul.
3. Nu mâncați cu 12 ore înainte de procedură și nu beți cu 8 ore înainte de operație.
4. Înainte de intervenție, faceți o clismă de curățare.

Tehnica ablației

O condiție prealabilă este utilizarea unei ameliorări adecvate a durerii. Prin urmare, se preferă anestezia combinată, adică administrarea de preparate topice combinate cu anestezie intravenoasă.

Apoi, trebuie să aduci un inel special în cateter. De obicei, se efectuează o puncție a unui vas mare, fie artera femurală sau vena femurală. Cateterul se efectuează sub control de raze X. Astfel se evită anumite complicații.

Pentru a obține rezultatul pozitiv maxim, este necesar să selectați cu precizie locul cel mai potrivit pentru ablație. Aceasta depinde de tipul tulburărilor de ritm cardiac.

Apoi, este necesar să se plaseze electrodul în zona atriului drept. Furnizarea de impulsuri de radiofrecvență conduce la faptul că se produce încălzirea locală a țesuturilor la 40-60 grade. Această temperatură este suficientă pentru a provoca necroza tisulară. Apoi, este necesar să se evalueze rezultatul obținut.

În unele cazuri, ablația inimii poate fi combinată cu implantarea unui stimulator cardiac artificial. La acest tratament chirurgical al aritmiei cardiace se termină.

Pre-pacient internat in spital. Procedura se efectuează în camera de operare cu raze X, în care ar trebui să fie disponibile următoarele dispozitive și instrumente:

• electrozi cateteri;
• inimă și instrumente de cateterizare a inimii;
• instrumente de monitorizare a funcțiilor organismului;
• sisteme de raze x;
• un dispozitiv pentru înregistrarea de electrograme (superficiale, intracardice);
• toate instrumentele necesare și pregătirile pentru resuscitare.

De obicei, intervenția se efectuează sub anestezie locală cu sedare suplimentară (de exemplu, cu Relanium). Tratamentul durează 1-6 ore (de regulă, nu mai mult de 4 ore), care va depinde de numărul focarelor patologice și de localizarea acestora.

Secvența acțiunilor medicului și a celor trei asistenți în timpul RFA este următoarea:

1. Chirurgul alege să acceseze artera de pe coapsă (dreapta sau stânga) sau una dintre arterele radiale (mai puțin frecvent - artera subclaviană).
2. Pielea din vene este tratată cu un antiseptic și anestezic, acoperită cu un material steril special.
3. Artera este perforată - un ac special este introdus în el cu un conductor cu lungimea dorită.
4. Utilizarea puncției rezultate se efectuează într-un vas printr-un cateter electrode-introducere hemostatic.
5. Electrodul este injectat în cavitatea inimii, efectuând toate manipulările sub controlul razei X.
6. Atunci când electrodul este deja în inimă, se efectuează un test de organ - un EFI (cardiogramă intracardică) - pentru a identifica zonele aritmogene. Pentru aceasta, medicul provoacă tahicardie, pentru că doar în acest fel se va găsi zona patologică (de obicei se află în gura venelor pulmonare, nodul AV).
7. Focalizarea aritmiei este afectată de un electrod de ablație, încălzind țesutul la 40-60 de grade și creând astfel un bloc atrioventricular artificial. Pentru a menține ritmul în această perioadă, munca electrodelor introduse este necesară.
8. După 20 de minute, efectuați din nou EFI pentru a evalua eficacitatea procedurii efectuate. Dacă este necesar, toate manipulările se repetă din nou sau, în absența unui rezultat pozitiv, este implantat un stimulator cardiac artificial.
9. Îndepărtați cateterul, electrozi, impuneți un bandaj de presiune pe zona de perforare.
10. Un pacient după operație nu își poate îndoi picioarele, dacă a fost efectuată o puncție a vasului femural, în timpul zilei (uneori - 12 ore) și, de asemenea, să nu iasă din pat (odihnă strictă în pat) în aceeași perioadă.

Perioada postoperatorie se desfășoară, de obicei, fără complicații. Cu toate acestea, unii pacienți pot observa un sentiment de presiune și senzație de strâmtorare la nivelul toracelui. Acestea sunt simptome subiective care dispăreau singure. După intervenție chirurgicală, nu este nevoie să se utilizeze medicamente care îmbunătățesc conductivitatea inimii.

Datorită schimbărilor continue în structura mușchiului cardiac și a căilor, contracția inimii este normalizată. În perioada postoperatorie, pacientul nu simte nici o durere, deoarece operația este minim invazivă.

Ablația cateterului prin radiofrecvență a inimii

Ablația cateterului radiofrecvență a inimii (RFA) este o operație chirurgicală minim invazivă pentru a elimina focarele patologice ale impulsului în mușchiul inimii, în timp ce catetere speciale sunt utilizate pentru a implementa această operație.

RFA este una dintre cele mai noi tehnici de chirurgie minim invazivă, dezvoltarea sa a început la sfârșitul anilor 80 ai secolului trecut. De fapt, inima RFA realizat de un imbecil mic - Introducers, electrozi conductive pentru procedura, trece prin artere, ceea ce face posibil să se facă manipulările necesare, fără a deschide direct piept.

Conform statisticilor, disconfortul la pacienți trece după doar câteva ore după intervenție. Trei-patru zile după operația de pe inima pacientului pot fi eliberate din spital.

Ablația radiofrecventa a inimii este o procedură specială în care un laser special arde o porțiune mică din inimă pentru a crea un bloc AV artificial și pentru a trata aritmiile. Moxibustion efectuat la o temperatură de 40 până la 60 de grade Celsius, dar pacientul nu simte durerea, deoarece arderea este realizată cu acuratețe și rapid, iar la locul de instrument este folosit anestezie locală.

Pacientului i se administrează sedative. Înainte de a efectua procedura, se efectuează un studiu electrofiziologic: bazându-se pe datele sale, medicii determină care site trebuie să fie cauterizat. Folosind impulsuri electrice, chirurgul inimii cauzeaza un atac de aritmie pentru a detecta zona.

Din care sunt impulsurile patologice. În acest caz, pacientul poate avea sentimente neplăcute de bătăi neregulate ale inimii, dar medicii sunt sub control.

După căuterizare, EFI este efectuată din nou, astfel încât medicul evaluează dacă semnele patologice au dispărut. Dacă se obține rezultatul, electrozii sunt îndepărtați. În general, operația durează între 1,5 și 6 ore.

Potrivit pacienților, apar senzațiile cele mai neplăcute atunci când inserați și inserați un ac, deci merită să vă pregătiți psihic pentru disconfort.

Principiul de funcționare este după cum urmează:

1. Se efectuează o puncție a vasului de sânge.

Acesta este selectat în funcție de departamentul în care inima este detectată vatra anormală puls, așa că, dacă în departamentul de drept al patologiei, apoi găurite femural sau subclavie (uneori jugulară) Viena, în cazul în care departamentul de patologie la stânga, femural apoi găurite, radiale sau artera carotidă.

Ce fel de vas pentru puncție, chirurgul determină individual.

Realizarea unui cateter flexibil și ghidare. Un vas pre-puncționat are un cateter special, care conține un ghidaj. Acest conductor sub controlul radiației X este efectuat în secțiunea inimii unde leziunea este detectată.

Detectarea țesuturilor cu conducere patologică a impulsurilor.

Mai mult, conform unei anumite metode, chirurgul găsește fibre specifice care sunt responsabile pentru fibrilația atrială.

Acest lucru se face pentru a nu distruge alte fibre (necesare) și pentru a determina toate zonele patologice, astfel încât în ​​viitor să nu apară o recurență de flicker.

Procesul de a face ablația inimii. Ablația - tradusă din limba latină, înseamnă retragerea, adică Cu ajutorul anumitor măsuri (în acest caz, curentul electric), îndepărtăm funcția de fibre inutile din mușchiul inimii, care provoacă fibrilație atrială.

Verificați dacă toate fibrele au pierdut funcția. După efectuarea ablației fibrelor inimii, chirurgul verifică din nou dacă există mai multe impulsuri patologice, aceasta se face din nou pentru a evita recidivele viitoare ale bolii.

Scoaterea ghidajului și a cateterului. Dacă nu se găsesc fibre patologice noi, chirurgul îndepărtează cateterul și aplică un bandaj sub presiune la locul puncției pentru a evita "inflamația" hematomului sau sângerarea. Este important de observat că întreaga operațiune nu se desfășoară orbește, ci sub imaginea de raze X, care exclude (în măsura posibilului) împrejurări neprevăzute.

Beneficiile RFA

Eficacitatea RFA în fibrilația atrială a fost dovedită de multe cazuri de succes de recuperare a ritmului cardiac. Procedura este mult mai ușor de tolerat decât intervenția chirurgicală deschisă și are mai multe avantaje asupra acesteia:

• Ablația prin radiofrecvență este ușor de tolerat și nu necesită recuperare pe termen lung.

Este suficient ca pacientul să se afle în spital sub supravegherea medicilor pentru cel mult 3-4 zile. Dacă faceți o intervenție chirurgicală deschisă, recuperarea completă va dura mult mai mult.

RFA este o intervenție chirurgicală minim invazivă, în timpul căreia medicul va face doar o mică incizie în zona șoldului.

Nu există cicatrici după aceasta, iar puncția se va vindeca cu timpul, fără a avea cicatrici. Cu intervenția deschisă, o mare parte a pieptului este tăiată. Pacientul va rămâne cicatrici uriașe pentru viață.

Ablația este practic nedureroasă.

Senzația ușor comprimată în piept se produce numai în timpul procedurii și apoi dispare complet. Nu este necesară utilizarea analgezicelor.

Chirurgia deschisă a inimii nu provoacă disconfort, dar după terminarea lor, pacientul suferă o durere ascuțită. Pentru ușurarea ei este necesar să se ia medicamente puternice pentru o lungă perioadă de timp.

Ablația toracoscopică

Ablația toracoscopică se efectuează într-o stare de anestezie. Esența procedurii este de a aplica un curent pe focurile unui semnal ectopic. Spre deosebire de RFA minim invazivă, această operație este considerată completă.

Pacientul este perforat în piept. Un dispozitiv special numit toracoscop este inserat în ele. Efectuează ablația ariilor patologice, afectând inima exterioară.

Se recomandă ablația toracoscopică pentru fibrilația atrială dacă rezultatul dorit nu este realizat utilizând RFA. Această operație este destul de periculoasă și are o șansă mai mare de a dezvolta complicații, dar recidivele după ce apar foarte rar.

După toracoscopie, pacientul va petrece aproximativ o săptămână în spital. Primele 3-4 zile vor trebui să ia analgezice, iar ieșirea din pat este permisă doar o zi după terminarea operației.

Ablația prin laser

Această metodă nu a fost încă dezvoltată încă în țările post-sovietice, dar există deja centre medicale care efectuează astfel de operațiuni. Ablația laser, precum radiofrecvența, este proiectată să oprească regiunile aritmogene ale inimii, în timp ce, spre deosebire de RFA, radiația laser este utilizată aici.

Potrivit statisticilor, frecvența complicațiilor în aplicarea laserului nu scade, dar aici, pe de altă parte, frecvența recidivelor scade, de regulă.

De asemenea, spre deosebire de RFA, laserul afectează mai selectiv soarta necesară și, datorită acestui fapt, deteriorarea mușchiului cardiac rămâne minimă și, prin urmare, perioada de reabilitare este oarecum mai scurtă.

Dar, din păcate, această operație este mult mai costisitoare pentru pacient. Mai multe informații puteți obține de la medicul dumneavoastră.

Cum este perioada postoperatorie

Dacă după RFA sunt respectate toate regulile și recomandările necesare ale medicului, atunci restaurarea inimii și a întregului corp va avea loc cât mai curând posibil. Pentru a evita sângerarea de la locul de puncție printre consecințele intervenției, nu trebuie să ieșiți din pat în perioada postoperatorie precoce sub orice pretext.

O persoană este, de obicei, descărcată 2-5 zile după ablația radiofrecventa, și tot acest timp el este sub supraveghere medicală constantă. În timp ce se află în spital, se efectuează o monitorizare regulată a bătăilor inimii, pentru care se efectuează o ECG la fiecare 6 ore în prima zi, se măsoară presiunea, temperatura corpului, diureza și se efectuează ultrasunete de inimă de 1-2 ori.

Dacă, după 30 de minute după procedură, există încă senzații neplăcute în piept, trebuie să informați imediat medicul: poate fi necesară injectarea unor medicamente.

În general, în prima săptămână pot apărea senzații neplăcute, bătăi neregulate ale inimii, dar această stare dispare în mod spontan. Reabilitarea după RFA durează 2-3 luni. În acest moment, pacientul va avea nevoie de medicamente antiaritmice, precum și de anticoagulante indirecte și alte medicamente conform indicațiilor.

În timpul reabilitării, este posibilă și tratamentul bolilor asociate și patologiilor somatice. Există sfaturi, implementarea cărora va permite pacienților să-și restabilească repede sănătatea:

• eliminarea alcoolului, fumatul din viața ta;
• refuza să consume cantități mari de sare;
• încearcă să piardă în greutate prin normalizarea dieta, reducând grăsimea și alimentele din alimentație;
• nu beți cafea și ceai puternic;
• reduce efortul fizic, dar este necesară o terapie specială de exerciții fizice.

Dacă tratamentul a fost efectuat de către un medic calificat și au fost respectate toate recomandările postoperatorii, probabilitatea complicațiilor și reapariția patologiei este destul de scăzută.

complicații

După RFA, fibrilația ventriculară sau atrială este de obicei complet eliminată. Procedura este un tip de intervenție nepericuloasă și prezintă un risc minim de complicații. Șansa dezvoltării acestora este de aproximativ 1%. Există consecințe nedorite în următoarele cazuri:

• coagularea sanguină slabă;
• de diabet zaharat decompensat;
• vârsta avansată (peste 65-70 de ani).

Complicațiile pot apărea aproape imediat după ablația radiofrecvenței sau după un anumit timp. Lista lor este după cum urmează:

• sângerare din locul puncției;
• dezvoltarea unor noi perturbări ale inimii;
• deteriorarea peretelui vasului la momentul cateterului;
• cheaguri de sânge;
• stenoză (îngustare) a venelor pulmonare;
• disfuncție renală.

Complicațiile sunt asociate cu inserarea inexactă a ghidajului sau a cateterului, nerespectarea perioadei de odihnă de la pat sau prezența altor patologii care le-au afectat dezvoltarea.

Tratamentul depinde de cauza consecințelor, dacă vine vorba de recurența aritmiilor, medicul vă va sfătui să instalați un stimulator cardiac sau să repetați o intervenție chirurgicală.

Stilul de viață și prognoza după intervenția chirurgicală

Stilul de viață după intervenția chirurgicală trebuie să respecte următoarele principii:

Datorită faptului că principala cauză a tulburărilor de ritm cardiac este boala cardiacă coronariană, trebuie să depuneți eforturi pentru măsuri preventive care reduc nivelul colesterolului "dăunător" în plasma sanguină și preveniți depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii.

Cea mai importantă dintre aceste evenimente este de a reduce consumul de grăsimi animale, produse de fast-food, alimente prajite și sărate. Cerealele, leguminoasele, uleiurile vegetale, carnea slabă și păsările de curte, produsele lactate sunt binevenite.

Activitate fizică adecvată. Efectuarea gimnastica ușoară, mersul pe jos și alergarea ușoară sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, dar trebuie începute la câteva săptămâni după operație și numai cu permisiunea medicului curant.

Respingerea obiceiurilor proaste. Oamenii de stiinta au demonstrat de mult ca fumatul si alcoolul nu numai ca distrug peretele si inima vasului de sange din interior, dar pot avea si un efect aritmogenic direct, adica provoaca tahiaritmiile paroxistice.

Prin urmare, încetarea fumatului și respingerea băuturilor alcoolice puternice în cantități mari este prevenirea tulburărilor de ritm.

În concluzie, trebuie remarcat - în ciuda faptului că RFA este o intervenție chirurgicală în organism, riscul de complicații este relativ mic, dar beneficiile operației sunt fără îndoială - majoritatea pacienților, judecând după recenzii, nu mai întâmpină simptome neplăcute și sunt mai puțin amenințați de accidente vasculare asociate tahiaritmiile paroxistice.

Opinia experților

Experții observă o probabilitate mare de recuperare după ablația radiofrecventa a inimii. În aproximativ 80% din cazuri, este posibil să scăpați complet de fibrilație atrială. În restul de 20%, este necesară repetarea procedurii sau recurgerea la ablația toracoscopică.

Atingerea rezultatului dorit nu se datorează operării într-un centru de cercetare renumit, ci datorită alegerii corecte a unui medic. Succesul final va depinde de experiența și profesionalismul său.

Mulți chirurgi cardiaci cunoscuți sunt de acord că este obligatorie efectuarea RFA pentru fibrilația atrială. Mai ales dacă convulsiile (paroxisme) sunt frecvente și pot fi oprite numai cu ajutorul medical.

Amânarea tratamentului, pacientul crește probabilitatea de deces datorată eșecurilor severe la hemodinamică cu aproximativ 6-7 ori. Intervenția minim invaziată efectuată în timp util pentru a elimina sursa semnalelor ectopice va îmbunătăți calitatea vieții pacientului. În 30% din cazuri, experții chiar au anulat medicamente antiaritmice.

Potrivit cardiologilor, este deosebit de important să se respecte regulile de profilaxie după RFA. Mulți pacienți, care au fost evacuați din spital, se simt mult mai bine, așa că încep imediat să abuzeze de obiceiurile proaste și să se suprasolicite. Treptat, ei dezvoltă recăderi, care vor trebui oprite din nou operativ.

Treptat, ritmul cardiac este complet normal. Toate modificările trebuie raportate medicului dumneavoastră. El va analiza starea pacientului și va face un plan de tratament.
"alt =" ">>

Ablația inimii: indicații pentru intervenții chirurgicale, complicații, reabilitare

Inima umană trebuie să bată ritmic, iar eșecurile din activitatea sa sunt contraindicate. Persoanele moderne, mereu undeva în grabă, conduc un mod greșit de viață și nu-și monitorizează sănătatea. Toate aceste cauze pot duce la aritmii cardiace.

Mulți pacienți care au suferit ablație au scăpat de probleme cardiace, prelungindu-și astfel viața. Dacă trebuie să treceți prin această procedură, atunci acest material este pentru dvs. Aici veți afla ce este ablația inimii, cum să vă pregătiți, cum să vă comportați după terminarea operației și ce complicații sunt posibile.

Ablația inimii - ceea ce este

Ablația inimii este unul dintre tipurile de intervenții chirurgicale utilizate în tratamentul aritmiilor. Tulburările de ritm cardiac dublează riscul de consecințe fatale la pacienți. Cu aritmii, există o predispoziție la formarea de cheaguri de sânge, dezvoltarea de accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă.

Fără îndoială, aritmiile ar trebui să fie supuse unui tratament în timp util. Utilizarea ablației începe în anii 80 ai secolului XX, când un focar controlat al necrozei asupra miocardului a fost creat folosind efectele diferiților factori fizici. Se creează așa-numita blocare AV artificială.

Acest lucru este necesar pentru a împiedica răspândirea impulsurilor patologice în timpul aritmiilor care se produc în afara fazei corespunzătoare a contracției inimii și îi întrerupe activitatea. Astăzi se folosește metoda de ablatie radiofrecventa, in care chirurgul exercita un efect punctual asupra ariilor sistemului de conducere cardiaca folosind un electrod special.

În zona căutării, conducerea pulsului de excitație este blocată. In acelasi timp, munca muschilor inimii in jurul cicatricei formate nu este deranjata si ritmul impulsului cardiac este restabilit. Această operație minim invazivă de înaltă tehnologie vă permite să influențați în mod eficient cursul aritmiei.

Utilizarea ablației inimii începe în secolul trecut - în anii '80. Ablația acelui timp a fost o operație în care un centru de necroză a fost creat artificial (o secțiune a țesutului miocardic mort). Acest lucru a devenit posibil datorită faptului că au fost utilizați diferiți factori fizici - energia laserului, impulsurile electrice etc.

Această zonă de necroză a fost necesară pentru a crea în locul unde ramurile nervoase, responsabile pentru transmiterea semnalului de la atriu la ventricule. Aceasta înseamnă că este necesar să se creeze un bloc atrioventricular artificial.

Ca rezultat, previne apariția acelor impulsuri care se încadrează în faza de relaxare a inimii (diastol), care nu întrerupe funcționarea normală a inimii. Studii ulterioare în domeniul ablației inimii au dus la faptul că a fost necesară inventarea unei astfel de metode care are un efect măsurat asupra țesutului miocardic și nu afectează negativ structurile din apropiere.

Astfel a început epoca de ablatie radiofrecventa. În acest caz, utilizarea unui electrod punct vă permite să aveți un impact numai în locul aplicării sale. Aceasta duce la o blocare a conducerii impulsului în locul în care a fost făcut cauterizarea țesutului miocardic și căile care trec acolo.

Avantajul metodei este acela că în zona situată în apropiere nu apar modificări patologice - contractilitatea lor nu este perturbată, precum și capacitatea de a conduce un impuls nervos. Prin urmare, utilizarea ablației radiofrecvente a inimii se referă la asistența medicală de înaltă tehnologie, care are numărul minim de complicații, combinate cu eficiență ridicată.

Tipuri de proceduri

Frecvența cardiacă normală este restaurată în timpul ablației prin căuterizarea unei mici zone a inimii utilizând diferiți factori fizici și, prin urmare, creând blocarea AV: deoarece, ca urmare a cauterului, această zonă blochează conducerea pulsului și funcționarea țesutului mușchiului inimii adiacent la cicatricea rezultată nu este deranjată, tahicardia se oprește.

Această tehnică a început să fie utilizată activ în chirurgie în anii '80, iar deja în anii '90, ablația radiofrecvenței a fost folosită pentru prima dată. Chirurgia cardiacă modernă este "înarmată" cu mai multe tipuri de ablație.

Ablația radiofrecventa a inimii. Se efectuează cu ajutorul anesteziei combinate și reprezintă următoarea secvență de acțiuni: după efectuarea anesteziei locale și intravenoase, un cateter este transmis prin inima pacientului (prin urmare, această procedură chirurgicală este numită și "ablația cateterului").

Acest lucru este urmat, în primul rând, prin instalarea electrozilor cu sondă endocardică (aceștia vor efectua stimularea permanentă, precum și stimularea temporară a ventriculului drept) și, în al doilea rând, instalarea unui electrod de ablație în zona atrială dreaptă a atriumului drept.

Următoarea etapă a operației este diagnosticarea activității pachetului său prin permutarea multiplă a electrozilor și acțiunea ulterioară de înaltă frecvență cu o temperatură ridicată de 40-60 ° C, pentru distrugerea sursei care generează impulsuri electrice patologice care conduc la tahicardie.

Blocada artificială AV completă, necesară, necesită menținerea ritmului inimii prin stimularea temporară a ventriculului drept utilizând electrozii endocardieni menționați mai sus. Dacă efectul este stabil, ablația RF se termină cu implantarea unui stimulator cardiac permanent - dacă există o astfel de necesitate.

Toate etapele operației, care durează de la 1,5 la 6 ore, trec sub controlul constant al echipamentului electrofiziologic necesar și al televiziunii cu raze X. Distrugerea similară a focalizării patologice poate fi efectuată și prin alte influențe fizice, conform cărora se disting alte tipuri de ablație:

1. Ablația prin laser
2. Ablația cu ultrasunete.
3. Cryodestrucția, adică ablația utilizând temperaturi scăzute.

Cu toate acestea, în prezent, utilizarea energiei electrice de înaltă frecvență pentru a crea o blocadă AV pentru tahicardie este considerată cea mai sigură și în același timp cea mai eficientă metodă. Acesta este motivul pentru care ablația chirurgicală din cateter rămâne cel mai "popular" tip de ablație a inimii.

Indicatii pentru chirurgie

Principalele indicații pentru ablația cu cateter radiofrecvență sunt tulburările de ritm, cum ar fi tahicardia sau tahiaritmiile. Acestea includ:

Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului în care fibrele musculare atriale se contractă individual, separat una de alta și nu sincrone, ca într-un ritm normal.

Aceasta creează un mecanism pentru circulația pulsului și există o focalizare patologică a excitației în atriu. Această excitație se extinde la ventriculele care încep de asemenea să se contracte frecvent, ceea ce determină o deteriorare a stării generale a pacientului. Ritmul cardiac în același timp ajunge la 100 - 150 batai pe minut, câteodată mai mult.

Tahicardia ventriculară este o contracție frecventă a ventriculilor, periculoasă deoarece rapid, chiar înainte de scutire, se poate dezvolta fibrilația ventriculară și oprirea cardiacă (asystole).

Tahicardii supraventriculare.

Sindromul ERW este o boală cauzată de tulburări congenitale în sistemul de conducere cardiacă, astfel încât mușchiul inimii este predispus la tahicardii paroxistice periculoase.

Insuficiența cardiacă cronică și cardiomegalia (expansiunea cavităților inimii), ca urmare a tulburărilor de ritm cardiac.

Contraindicații pentru ablația inimii

Ca și în cazul oricărei operații și intervenții invazive, ablația inimii are contraindicații. Cunoașterea acestor contraindicații reduce la minimum numărul de rezultate negative ale acestei intervenții chirurgicale. Acestea pot fi determinate numai după o examinare detaliată clinică, de laborator și instrumentală a pacientului.

Principalele contraindicații sunt:

• starea gravă a pacientului, care este cauzată de diverse procese patologice;
• infecția endocardită, adică procesul inflamator, caracterizat prin leziuni ale endocardului (stratul interior al inimii);
• tulburări de apă și electrolit care pot duce la aritmii (în acest caz, corectarea încălcărilor descoperite duce la restabilirea ritmului inimii, care va împiedica o operație nerezonabilă);
• insuficiență severă a funcției cardiace (sub- și decompensarea insuficienței cardiace);
• insuficiență respiratorie acută de origine variată;
• creșterea temperaturii, care necesită clarificarea naturii creșterii sale, precum și tratamentul ulterior al acestei afecțiuni patologice (pe fundalul febrei, riscul de eșec crește de mai multe ori);
• o creștere permanentă semnificativă a tensiunii arteriale, care nu este susceptibilă de corectarea medicamentelor;
• prezența intoleranței alergice la substanța radiopatică, care este utilizată în timpul ablației inimii (aceasta este o contraindicație relativă, deoarece este posibil să se utilizeze un alt medicament);
• hipersensibilitate individuală la iod, care face parte din numeroși agenți de raze X;
• insuficiență renală severă;
• o scădere semnificativă a hemoglobinei în sânge etc.

Pregătirea procedurii

Pentru o ablație radiofrecventă reușită a inimii, înainte de procedură, pacientul trebuie să urmeze o serie de studii de diagnostic:

• teste de sânge: factor clinic, biochimic, grup sanguin și rhesus, teste pentru hepatita B și C, HIV, reacția Wasserman;
• ECG cu 12 conductori;
• zilnic ECG de Hallter;
• test de stres;
• ecocardiografie;
• IRM al inimii.

După stabilirea concentrației de dezvoltare a aritmiei, se poate stabili data ablației radiofrecvenței. Înainte de procedură, pacientul primește recomandări detaliate de la medic cu privire la pregătirea adecvată a procedurii:

• opriți administrarea anumitor medicamente cu 2-3 zile înainte de intervenție (medicamente antiaritmice, agenți hipoglicemici etc.);
• Ultima masă și lichidul înainte de procedură trebuie ținut cu o noapte înainte (înainte ca procedura să treacă cel puțin 12 ore de foame);
• îndepărtați părul de la zona de acces la artera (în zona abdominală sau în axilă) înainte de test;
• înainte de studiu pentru a efectua o clismă de curățare.

Riscurile asociate procedurii

Ablația inimii prezintă mai multe riscuri, printre care:

• Sângerarea la locul unde este introdus cateterul.
• Deteriorarea vaselor de sânge în timpul avansării cateterului.
• Accidental deteriorarea țesuturilor inimii în timpul ablației.
• O tulburare a sistemului electric al inimii, care poate agrava aritmia și necesită instalarea unui stimulator cardiac.
• Formarea de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) care se pot răspândi prin vasele de sânge, provocând infarct miocardic sau accident vascular cerebral.
• Îndepărtarea venelor care transporta sânge între plămâni și inimă (stenoză a venelor pulmonare).
• Deteriorarea rinichilor din cauza unui colorant care este injectat în timpul procedurii.

Riscul complicațiilor crește dacă pacientul suferă de diabet, tulburări de sângerare sau boli de rinichi. Riscul complicațiilor de ablație a inimii este considerat foarte ridicat la pacienții cu vârsta peste 75 de ani.

Cum se efectuează procedura

Procedura de ablatie radiofrecventa a inimii se efectueaza dupa ce pacientul este internat in spital. În sălile de operații specializate, trebuie să existe următoarele echipamente pentru a efectua această operație minim invazivă:

• instrumente de cateterizare a inimii;
• electrozi cateteri;
• sistem de radiografie sau fluoroscopie;
• instrumente pentru monitorizarea funcțiilor vitale ale corpului;
• un dispozitiv de înregistrare a electrogramelor intracardiace și de suprafață;
• echipamente pentru asigurarea resuscitării.

Înainte de procedură, pacientul este sedat și anestezia locală în zona de perforare. Următoarea este ablația radiofrecventa a inimii:

1. Pentru accesul arterial, poate fi selectată o arteră femurală dreaptă sau stângă sau o arteră radială. Zona de puncție a vasului este sterilizată folosind o soluție antiseptică și acoperită cu material steril.
2. Un ac special este introdus în vas cu un conductor cu lungimea necesară. Apoi, medicul, sub control radiologic, introduce un electrod cateter în arteră prin teaca hemostatică de introducere, care este livrată inimii.
3. După plasarea electrodei cateterului endocardic în camerele inimii, medicul le conectează la echipamentele de înregistrare ECG, efectuează cercetări electrocardiologice intracardiace și stabilește un centru aritmogen pentru formarea unui impuls patologic care provoacă o aritmie. Dacă este necesar, pacientul poate fi testat pentru a provoca aritmii.
4. Ablația poate fi efectuată în nodul AV, gura venelor pulmonare sau într-o altă parte a sistemului de conducere. După expunerea la un electrod ablativ, țesutul cardiac este încălzit la 40-60 de grade, se formează micro-cadre pe acestea și se creează o blocare AV artificială.
5. În timpul blocului artificial AV, electrozi endocardici introduși anterior sunt utilizați pentru a menține ritmul inimii.
6. Pentru a evalua eficiența efectului electrodului de ablație asupra focalizării aritmogene, se efectuează un studiu electrocardiologic repetat.

În absența efectului dorit în această etapă a operației, dacă este necesar, ablația radiofrecventa poate fi combinată cu implantarea stimulatorului cardiac, iar dacă rezultatul este satisfăcător, operația este finalizată și catetele și electrozii sunt îndepărtați.

După terminarea procedurii, pacientul trebuie să respecte o perioadă strictă de repaus în timpul zilei (atunci când puncturează artera femurală, nu ar trebui să-și îndoaie picioarele).

Durata ablației radiofrecvente a inimii poate fi de la 1,5 la 6 ore (în funcție de adâncimea focalizării aritmogene în grosimea miocardului și locul localizării acestuia). Descărcarea pacientului se efectuează la 2-5 zile după procedură.

Esența metodei

Ablatia radiofrecventa a inimii este o interventie care se realizeaza pentru a elimina aritmiile. Pentru a normaliza ritmul inimii, site-ul său, care provoacă o aritmie, este cauterizat, de aceea este creată AV-blocada. Zona inimii, pe care a fost efectuată cariera, blochează trecerea pulsului.

În acest caz, funcțiile țesutului cardiac, care este adiacent la cicatricele formate în timpul RFA, nu sunt încălcate, iar aritmia se oprește. Înainte de a decide asupra RFA, pacientul trebuie examinat cu atenție. Toți oamenii cu fibrilație atrială sau alte tipuri de tulburări de ritm trebuie supuși unei examinări electrofiziologice a inimii.

Aceasta este o procedură, esența căreia este înregistrarea potențialelor biologice de pe suprafața interioară a inimii. Cateterele electrozi conectate la recorder sunt utilizate pentru executarea lor. De asemenea, studiul inimii înainte de operație include:

• electrocardiografia, inclusiv monitorizarea zilnică;
• ecocardiografie;
• teste de sânge de laborator;
• imagistica prin rezonanță magnetică a inimii.

Cu cel puțin 8 ore înainte de RFA, pacientul nu ar trebui să ia alimente și medicamente. Ablația prin radiofrecvență se realizează prin introducerea unei anestezii combinate: în primul rând, pacientului i se administrează anestezicul local și apoi intravenos. După aceea, continuați cu RFA:

1. Un cateter special trece prin vas către inimă. Vă permite să eliminați informațiile necesare despre starea inimii și să monitorizați procedura.
2. Pacientul este instalat sonde, electrozi, care asigură cardiostimularea continuă și stimularea ventriculului stâng. Un electrod de ablație este instalat în zona anteroparticulei din atriul drept.
3. În acest stadiu, RFA examinează funcționarea gisului Său: în acest scop, se efectuează multiple permutarea electrozilor și un efect de înaltă frecvență asupra sursei de aritmie. Expunerea este efectuată la o temperatură de aproximativ 60 de grade.
4. După crearea blocului AV, este necesară o electrostimulare temporară. Dacă ritmul normal este stabil, ablația inimii se termină, dar dacă este necesar, stimulatorul cardiac poate fi implantat în pacient.

RFA în fibrilația atrială durează până la 6 ore. Pe lângă radiofrecvență, există și alte tipuri de ablație:

• kriodistruktivnaya;
• cu laser;
• ultrasunete.

Cu toate acestea, ablația inimii cu crearea blocadei AV, judecând după recenzia pacientului, este considerată cea mai sigură cale de a trata fibrilația atrială.

Ablația laser a inimii

Această metodă nu a fost încă dezvoltată încă în țările post-sovietice, dar există deja centre medicale care efectuează astfel de operațiuni. Ablația laser, precum radiofrecvența, este proiectată să oprească regiunile aritmogene ale inimii, în timp ce, spre deosebire de RFA, radiația laser este utilizată aici.

Potrivit statisticilor, frecvența complicațiilor în aplicarea laserului nu scade, dar aici, pe de altă parte, frecvența recidivelor scade, de regulă. De asemenea, spre deosebire de RFA, laserul afectează mai selectiv soarta necesară și, datorită acestui fapt, deteriorarea mușchiului cardiac rămâne minimă și, prin urmare, perioada de reabilitare este oarecum mai scurtă.

Dar, din păcate, această operație este mult mai costisitoare pentru pacient. Mai multe informații puteți obține de la medicul dumneavoastră.

RF tehnica de ablatie a cateterului

Pre-pacient internat in spital. Procedura se efectuează în camera de operare cu raze X, în care ar trebui să fie disponibile următoarele dispozitive și instrumente:

• electrozi cateteri;
• inimă și instrumente de cateterizare a inimii;
• instrumente de monitorizare a funcțiilor organismului;
• sisteme de raze x;
• un dispozitiv pentru înregistrarea de electrograme (superficiale, intracardice);
• toate instrumentele necesare și pregătirile pentru resuscitare.

De obicei, intervenția se efectuează sub anestezie locală cu sedare suplimentară (de exemplu, cu Relanium). Tratamentul durează 1-6 ore (de regulă, nu mai mult de 4 ore), care va depinde de numărul focarelor patologice și de localizarea acestora. Secvența acțiunilor medicului și a celor trei asistenți în timpul RFA este următoarea:

1. Chirurgul alege să acceseze artera de pe coapsă (dreapta sau stânga) sau una dintre arterele radiale (mai puțin frecvent - artera subclaviană).
2. Pielea din vene este tratată cu un antiseptic și anestezic, acoperită cu un material steril special.
3. Artera este perforată - un ac special este introdus în el cu un conductor cu lungimea dorită.
4. Utilizarea puncției rezultate se efectuează într-un vas printr-un cateter electrode-introducere hemostatic.
5. Electrodul este injectat în cavitatea inimii, efectuând toate manipulările sub controlul razei X.
6. Atunci când electrodul este deja în inimă, se efectuează un test de organ - un EFI (cardiogramă intracardică) - pentru a identifica zonele aritmogene. Pentru aceasta, medicul provoacă tahicardie, pentru că doar în acest fel se va găsi zona patologică (de obicei se află în gura venelor pulmonare, nodul AV).
7. Focalizarea aritmiei este afectată de un electrod de ablație, încălzind țesutul la 40-60 de grade și creând astfel un bloc atrioventricular artificial. Pentru a menține ritmul în această perioadă, munca electrodelor introduse este necesară.
8. După 20 de minute, efectuați din nou EFI pentru a evalua eficacitatea procedurii efectuate. Dacă este necesar, toate manipulările se repetă din nou sau, în absența unui rezultat pozitiv, este implantat un stimulator cardiac artificial.
9. Îndepărtați cateterul, electrozi, impuneți un bandaj de presiune pe zona de perforare.
10. Un pacient după operație nu își poate îndoi picioarele, dacă a fost efectuată o puncție a vasului femural, în timpul zilei (uneori - 12 ore) și, de asemenea, să nu iasă din pat (odihnă strictă în pat) în aceeași perioadă.

Beneficiile de funcționare

Această metodă modernă de tratare a aritmiilor are multe avantaje față de intervențiile deschise ale inimii:

• Invazivitate scăzută - atunci când se efectuează ablația prin radiofrecvență, nu se utilizează incizii și accese largi abdominale. Introducerea echipamentului special se realizează cu ajutorul unui cateter subțire printr-o puncție în coapsă.
• Toleranța mult mai ușoară a procedurii de către pacient - dacă în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, integritatea corpului este perturbată semnificativ, sistemul circulator funcționează și pacientul petrece mai multe săptămâni în spital, apoi pacientul este internat în spital doar câteva zile cu ablația prin radiofrecvență.
• Efectul cosmetic - în timpul intervențiilor chirurgicale abdominale, laparotomia midline este utilizată ca acces la inimă, în care se face o incizie în mijlocul suprafeței anterioare a toracelui.

În mod natural, o cicatrice mare rămâne după operație, iar în timpul ablației incizia nu este efectuată. De la o puncție de câțiva milimetri în coapsă după câteva săptămâni nu există nici o urmă.

Absența durerii - fără îndoială, în timpul unei intervenții chirurgicale deschise, un pacient din perioada postoperatorie simte dureri severe care necesită utilizarea unor medicamente puternice anestezice.

În cazul ablației prin radiofrecvență, pacientul poate simți doar o ușoară senzație de presiune în piept, care trece în câteva ore. Medicamentele antiinflamatoare nu sunt prescrise.

Ablația radiofrecventa a inimii este o metodă modernă și radicală de tratare a aritmiilor.

Posibile complicații

Ablația prin radiofrecvență aparține categoriei de proceduri cu un grad scăzut de risc: probabilitatea apariției unor consecințe negative nu depășește 1%. Complicațiile sunt mai frecvente la pacienții care suferă de tulburări de sângerare, de diabet și au depășit pragul de vârstă de 75 de ani.

Printre complicațiile posibile ale ablației prin radiofrecvență există un risc de dezvoltare:

• sângerare la locul puncției arterei;
• încălcarea integrității peretelui vascular în timpul avansării conductorului sau a cateterului;
• formarea cheagurilor de sânge și transferul acestora cu fluxul sanguin;
• încălcări ale integrității țesutului miocardic în timpul ablației;
• stenoza venelor pulmonare;
• eșec în sistemul de conducere al inimii, agravarea aritmiilor și necesitatea implantării stimulatorului cardiac;
• Sângerarea de la un vas perforat - apare cel mai adesea în prima perioadă postoperatorie, nu există multe cauze de sângerare:
  • tulburări de sângerare,
  • impunerea incorectă a bandajului de presiune postoperator,
  • comportamentul necorespunzător al pacientului după intervenția chirurgicală, este necesar să se urmeze necondiționat recomandările chirurgului.
• Insuficiența renală - deoarece contrastul este excretat prin rinichi și este destul de toxic, prin urmare, pe fondul bolii renale inițiale, se poate produce insuficiență renală acută;
• Complicații tromboembolice - datorită necesității de a anula medicamentele de coagulare a sângelui (warfarină) înainte de intervenție chirurgicală, trombi se pot dezvolta în vasele care pot apărea și pot provoca diverse complicații tromboembolice;
• Tulburări ale ritmului cardiac - dezvoltarea unor noi tipuri de aritmii este posibilă și există multe motive pentru aceasta;
• Acest lucru nu este numai, ci doar principalele complicații posibile ale procedurii, puteți afla mai multe de la chirurgul dvs.;
• Odată cu dezvoltarea oricăror complicații, perioada de reabilitare după rcha este prelungită.

Perioada de reabilitare

Complicațiile după RFA ale inimii sunt extrem de rare: probabilitatea efectelor negative ale ablației nu depășește 1%. Prin urmare, RFA este clasificată ca o categorie de operațiuni cu risc scăzut. Cu toate acestea, pentru prevenirea complicațiilor, există o serie de măsuri speciale luate în fiecare dintre etapele de detectare și tratare a tahicardiei.

Printre riscurile asociate cu RFA se numără următoarele complicații probabile:

• Sângerarea în zona introducerii cateterului.
• Încălcarea integrității vaselor de sânge în timpul avansării cateterului.
• Încălcarea accidentală a integrității țesutului muscular al inimii la momentul ablației.
• Defecțiuni ale sistemului electric al inimii, agravarea tulburărilor de ritm cardiac și necesitatea implantării unui stimulator cardiac.
• Formarea de cheaguri de sânge și răspândirea lor prin vasele de sânge, amenințând moartea.
• Stenoza venelor pulmonare, adică îngustarea lumenului lor.
• Deteriorarea rinichilor de colorantul folosit în RFA.

Riscul unor astfel de complicații crește în cazurile în care pacientul este un diabetic, dacă are o coagulare a sângelui spart, precum și dacă a depășit limita de vârstă de 75 de ani. În timpul perioadei postoperatorii, pacientul este observat de ceva timp de către medicul care își controlează starea generală.

Imediat după operație, pacientul operat poate prezenta un anumit disconfort asociat senzației de presiune la locul inciziei chirurgicale. Cu toate acestea, această condiție rar durează mai mult de 25-30 de minute. Dacă acest sentiment persistă sau este agravat, pacientul trebuie să informeze medicul despre aceasta.

În general, reabilitarea după RFA durează câteva luni, timp în care pacientului i se pot prescrie medicamente antiaritmice (de exemplu Propafenon, Propanorm etc.), inclusiv cele pe care pacientul le-a luat înainte de ablație.

Spălarea patului cu controlul ritmului cardiac și a tensiunii arteriale este prezentată pacientului doar în prima zi după operație, timp în care pacientul se recuperează rapid și se stabilizează. Nevoia de re-RFA, după cum arată practica, este extrem de rară la pacienții operați, în special dacă pacientul își reconsidere modul obișnuit de viață:

1. Limitați consumul de băuturi cu alcool și cafeină;
2. Reduceți cantitatea de sare din dieta dvs.;
3. Se va respecta dieta corespunzătoare;
4. Selectați modul optim de activitate fizică;
5. Opriți fumatul și renunțați la alte obiceiuri proaste.

Astfel, este posibil să se vorbească cu încredere în legătură cu următoarele avantaje indiscutabile ale ablației radiofrecvenței inimii în comparație cu operațiile invazive tradiționale ale inimii:

• Reducerea nivelului invaziv, eliminând necesitatea unor reduceri semnificative.
• Toleranța ușoară a operației de către pacient, integritatea organismului și funcționarea sistemului circulator nu sunt afectate semnificativ.
• Reducerea perioadei postoperatorii de reabilitare este de până la 2-7 zile.
• Efectul cosmetic - absența oricărei cicatrici semnificative după puncția pielii pentru introducerea cateterelor.
• Recuperarea fără durere în perioada postoperatorie, care elimină nevoia de medicamente pentru durere.

Aceste avantaje sunt principalele argumente în favoarea costului RFA: prețul unei operațiuni poate varia în funcție de complexitatea sa.

Dacă după RFA sunt respectate toate regulile și recomandările necesare ale medicului, atunci restaurarea inimii și a întregului corp va avea loc cât mai curând posibil. Pentru a evita sângerarea de la locul de puncție printre consecințele intervenției, nu trebuie să ieșiți din pat în perioada postoperatorie precoce sub orice pretext.

O persoană este, de obicei, descărcată 2-5 zile după ablația radiofrecventa, și tot acest timp el este sub supraveghere medicală constantă. În timp ce se află în spital, se efectuează o monitorizare regulată a bătăilor inimii, pentru care se efectuează o ECG la fiecare 6 ore în prima zi, se măsoară presiunea, temperatura corpului, diureza și se efectuează ultrasunete de inimă de 1-2 ori.

Dacă, după 30 de minute după procedură, există încă senzații neplăcute în piept, trebuie să informați imediat medicul: poate fi necesară injectarea unor medicamente. În general, în prima săptămână pot apărea senzații neplăcute, bătăi neregulate ale inimii, dar această stare dispare în mod spontan.

Reabilitarea după RFA durează 2-3 luni. În acest moment, pacientul va avea nevoie de medicamente antiaritmice, precum și de anticoagulante indirecte și alte medicamente conform indicațiilor. În timpul reabilitării, este posibilă și tratamentul bolilor asociate și patologiilor somatice.

Există sfaturi, implementarea cărora va permite pacienților să-și restabilească repede sănătatea:

• eliminarea alcoolului, fumatul din viața ta;
• refuza să consume cantități mari de sare;
• încearcă să piardă în greutate prin normalizarea dieta, reducând grăsimea și alimentele din alimentație;
• nu beți cafea și ceai puternic;
• reduce efortul fizic, dar este necesară o terapie specială de exerciții fizice.

Dacă tratamentul a fost efectuat de către un medic calificat și au fost respectate toate recomandările postoperatorii, probabilitatea complicațiilor și reapariția patologiei este destul de scăzută.

Stilul de viață și prognoza după intervenția chirurgicală

Stilul de viață după intervenția chirurgicală trebuie să respecte următoarele principii:

Datorită faptului că principala cauză a tulburărilor de ritm cardiac este boala cardiacă coronariană, trebuie să vă străduiți să luați măsuri preventive care să reducă nivelul colesterolului dăunător în plasma sanguină și să împiedicați depunerea acestuia pe pereții vaselor de sânge care alimentează mușchiul inimii.

Cea mai importantă dintre aceste evenimente este de a reduce consumul de grăsimi animale, produse de fast-food, alimente prajite și sărate. Cerealele, leguminoasele, uleiurile vegetale, carnea slabă și păsările de curte, produsele lactate sunt binevenite.

Activitate fizică adecvată. Efectuarea gimnastica ușoară, mersul pe jos și alergarea ușoară sunt bune pentru sănătatea inimii și a vaselor de sânge, dar trebuie începute la câteva săptămâni după operație și numai cu permisiunea medicului curant.

Respingerea obiceiurilor proaste.

Oamenii de stiinta au demonstrat de mult ca fumatul si alcoolul nu numai ca distrug peretele si inima vasului de sange din interior, dar pot avea si un efect aritmogenic direct, adica provoaca tahiaritmiile paroxistice.

Prin urmare, încetarea fumatului și respingerea băuturilor alcoolice puternice în cantități mari este prevenirea tulburărilor de ritm.

În concluzie, trebuie remarcat - în ciuda faptului că RFA este o intervenție chirurgicală în organism, riscul de complicații este relativ mic, dar beneficiile operației sunt fără îndoială - majoritatea pacienților, judecând după recenzii, nu mai întâmpină simptome neplăcute și sunt mai puțin amenințați de accidente vasculare asociate tahiaritmiile paroxistice.