Ce este blocarea inimii, de ce are gradul său de tratament?

Acest articol oferă informații complete despre patologia blocului cardiac. De ce se întâmplă, ce blocade există, cum se manifestă și ce fel de tratament este necesar. Prognosticul bolii.

Blocurile inimii sunt patologii ale valului de excitație de la atriu la ventricule. Severitatea încălcării poate fi cauzată de încetinirea impulsului până la oprirea completă.

În mod normal, un impuls energetic care duce la o contracție a inimii apare în nodul sinusal situat în atriu. Mai mult, excitația trece la nodul atrioventricular la intrarea în ventriculi și de-a lungul fibrelor nervoase ale mănunchiului lui, se extinde la întregul miocard. Contractia consistenta si ritmica a camerelor muschiului cardiac este cheia fluxului normal de sange in toate organele.

În patologie, conducerea impulsului este blocată, iar ventriculii contractă mai puțin frecvent decât atria. În cazurile severe, are loc stopul cardiac.

În acest articol vom vorbi despre blocarea atrioventriculară.

• În plus față de blocul AV (bloc AV), poate apărea o încălcare în timpul transmiterii de excitație de la nodul sinoatrial la atrioventriculară - o astfel de patologie numită sinus disfuncție de nod. Într-o serie de articole se numește în mod eronat blocada sinoatrială.
• Rare tipuri de impulsuri de conducere între atriu în manifestările clinice și mimetic în mod inerent atrioventricular, prin urmare nu a făcut o unitate separată.

În condițiile unui bloc atrioventricular (bloc AV), atunci când există o insuficiență a funcției ventriculare, există o perturbare a alimentării cu sânge a organelor interne. Creierul și inima în sine sunt în mod special afectate, pentru care sunt necesare niveluri ridicate de oxigen și nutrienți. Manifestările clinice ale patologiei sunt asociate în primul rând cu afectarea fluxului sanguin în aceste organe.

Încălcarea impulsului poate apărea la orice nivel:

• atrioventricular (nod AV),
• trunchiul trunchi al lui,
• ramificația picioarelor mănunchiului lui.

Cu cât nivelul blocului este mai mic, cu atât este mai mare cursul bolii și prognoza ei.

În funcție de nivelul și amploarea tulburării, manifestările clinice pot fi complet absente sau pot fi atât de pronunțate încât pacientul nu poate îndeplini nici măcar sarcini de uz casnic.

Există situații în care nu există simptome - atunci blocada nu necesită tratament și este supusă doar observării în dinamică. Dacă există manifestări ale bolii, atunci terapia poate include atât un management conservator care utilizează numai medicamente, cât și metode pentru forma temporară sau permanentă de stimulare electrică a mușchiului cardiac. În funcție de situația specifică, un tratament complet poate fi posibil sau imposibil.

Terapeuții, cardiologii și aritmologii se ocupă de tratamentul pacienților cu bloc cardiac. Intracardia implantarea stimulatorului este efectuată de chirurgi cardiovascari endovasculare.

Tipuri de bloc de inimă

Răspunzând la întrebarea "ce este blocarea inimii", este necesar să afli ce sunt și cum sunt împărțite în practica medicală.

Blocarea atrioventriculară (AV) de 1 grad - ceea ce este și cum trebuie tratată

Gradul 1 de bloc atrio-ventricular este un simptom patologic (mai puțin frecvent fiziologic) determinat pe electrocardiogramă, care reflectă o perturbare a conducerii unui impuls nervos de-a lungul sistemului de conducere cardiacă.

Pentru a înțelege ce este această condiție și cum se tratează AV-blocada de 1 grad, este necesar să se clarifice faptul că există un sistem conducător în inimă care are o ierarhie clară. Nodul AV (site-ul Asoff-Tavara) este localizat în septul interatrial și este responsabil pentru efectuarea semnalului la contracția de la atriu la ventriculi.

epidemiologie

Gradul 1 de blocadă AV este o condiție destul de comună. Incidența crește proporțional cu vârsta, deoarece în timp riscul de a dezvolta boli de inimă (în special IHD) crește semnificativ.

Există dovezi că gradul AV - bloc 1 este observat la 5% dintre persoanele cu afecțiuni cardiace. În ceea ce privește copiii, frecvența lor de apariție variază de la 0,6 la 8%.

clasificare

În funcție de frecvența și frecvența dezvoltării:

• rezistent - este identificat și rămâne în viitor;
• tranzitorie (tranzitorie) - a fost descoperită odată, dar ulterior a dispărut;
• intermitent - după ce a avut loc determinarea, dar apoi a apărut din nou.

În funcție de localizarea blocului blocat, blocajul AV este împărțit în:

• proximală (perturbarea părții nodului cel mai apropiat de atriu);
• distal (partea afectată în apropierea ventriculilor);
• Există blocade de tip combinat.

Prin valoare predictivă

• Relativ favorabil: blocarea AV proximală a gradului 1 de natură funcțională;
• Adverse: blocada este plină de tip acut, cu extensie QRS (bloc distal).

Cauzele blocadei AV

Cauzele bolii pot fi împărțite în organice și funcționale.

Există, de asemenea, o serie de sindroame în care există o degenerare izolată a nodului AV și a legăturii lui.

1) Atunci când mai întâi există o leziune parțială anatomică (structurală) a sistemului conductor. Aceasta se observă, de exemplu, cu implicarea nodului în fibroză după leziunea miocardică, cu miocardită, boală cardiacă ischemică, boala Lyme. Se întâmplă abdominala abia congenitală (copiii suferă de mame cu pacienți cu FHTC). Nodul AV este adesea implicat în infarct miocardic inferior.

2) Cu blocada funcțională, morfologia nodului nu este ruptă, numai funcția suferă, ceea ce, bineînțeles, este mai ușor de corectat.

Această condiție apare atunci când prevalează sistemul nervos parasympatic, se iau medicamente antiaritmice (beta-blocante - bisoprolol, atenolol, blocanții canalelor de calciu - verapamil, diltiazem, glicozide - korglikon, strofantin);

De asemenea, merită spus că, în mod normal, se poate produce și blocarea AV a gradului i, tratamentul nu este necesar. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu sportivi profesioniști, tineri.
3) Modificări degenerative ale nodului AV în patologia genetică.

Ei se dezvoltă cu mutații în gena care codifică sinteza proteinelor de canal de cardiomiocit de sodiu.

Următoarele sindroame sunt specifice: Leva, Lenegra, calcificarea idiopatică a nodului.

manifestări

Ce este inima bloc? În acest caz, criteriul ECG diagnostic pentru această condiție este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,2 s, în timp ce dinții P sunt normali, complexele QRS nu cad.

Din punct de vedere clinic, această stare nu se manifestă în nici un fel, deoarece inima se contractă în mod corespunzător, deși mai rar decât în ​​mod normal.

Prin urmare, această constatare privind EKG nu indică necesitatea tratamentului, mai degrabă este necesară monitorizarea stării.

Poate apariția simptomelor în timpul acțiunii declanșatorului - fizic. încărcare. La apariția atacurilor sincopale (leșin), amețeli, blocarea la gradul al doilea (etapa următoare) ar trebui suspectată.

Programul de monitorizare a pacienților

Pentru a observa evoluția unei blocade incomplete în timp și pentru a începe corectarea acesteia în timp, sunt afișate următoarele:

• studii ECG repetate (multiplicitatea este determinată de medic);
• monitorizarea zilnică (Holter) ECG.

Desigur, ECG oferă informații complete despre tulburările de ritm, care este blocada AV de 1 grad. Dar, pentru a identifica cauzele, va fi util și cercetarea suplimentară, de exemplu, ecocardiografia. Determinarea concentrației medicamentelor luate în sânge, studiul compoziției ionice a sângelui poate fi important din punct de vedere diagnostic.

tratament

Gradul 1 blocada AV nu implică tratamentul medicamentos. Controlul dinamic al stării acestor persoane este afișat. Cu toate acestea, în cazul în care cauza este identificată și supusă eliminării, trebuie făcută.

Odată cu dezvoltarea patologiei ca urmare a administrării medicamentelor - reducerea dozei sau anularea medicamentelor prin selectarea altor medicamente, în cazul tulburărilor electrolitice - corectarea echilibrului electrolitic. Rezumând, putem spune că blocada AV de gradul 1 funcțional poate și ar trebui să fie afectată, în cazul unei leziuni organice a unui nod, este necesară alegerea tacticii de așteptare.

Cu o blocadă dovedită de tip funcțional, puteți ajusta cu atenție tonul inervației autonome. Aplicați medicamente precum belloid, teopek.

Caracteristici la copii

Încălcarea impulsului pentru inimă la copii este destul de comună. Acest lucru se datorează patologiei sarcinii care rezultă din boli materne (diabet, SLE), factori de mediu etc.

Rata de inimă este estimată la sugari în mod diferit decât la adulți: ritm cardiac de 100 bate / min. deja considerată bradicardie și necesită atenție. Prin urmare, blocul AV de gradul I la naștere este vizibil.

Următoarele simptome sunt observate: paloare sau cianoză, letargie, slăbiciune, respingerea pieptului, transpirație crescută. În același timp, manifestările clinice cu gradul 1 nu pot fi.

perspectivă

Cu tulburări funcționale, este favorabil, cu tulburări organice, evoluția progresivă a patologiei este probabilă. Blocada atrioventriculară distală este mult mai periculoasă în ceea ce privește riscul complicațiilor decât cele proximale.

profilaxie

Nu există măsuri speciale pentru prevenirea blocării AV de gradul întâi.

Ca măsură de profilaxie secundară (prevenirea progresiei), este posibilă evidențierea monitorizării stării, implantarea unui stimulator cardiac (cu deteriorare).

Cardiolog - un site despre bolile inimii și vaselor de sânge

Cardiac Surgeon Online

Blocarea AV

În funcție de severitatea blocului AV (bloc atrioventricular) pot fi gradele 1, 2 și 3 (complete).

Blocajul AV de gradul 1 este o prelungire a intervalului PQ de mai mult de 0,20 s. Acesta se găsește la 0,5% dintre tinerii fără semne de boli de inimă. Blocada AV mai veche a gradului I este cel mai adesea rezultatul unei boli izolate a sistemului de conducere (boala Lenegre).

În timpul blocării AV a gradului 2, partea impulsurilor atriale nu ajunge la ventriculi. Blocada se poate dezvolta la nivelul nodului AV și al sistemului His-Purkinje.

• Dacă în timpul blocării AV (de exemplu, cu 4: 3 sau 3: 2), intervalele PQ sunt diferite și se observă periodice Wenckebach, vorbesc despre blocada AV de gradul 2 Mobitz de tip I.

• Cu blocarea AVB de gradul 2 de tip Mobitz I, complexele QRS sunt de obicei înguste, deoarece blocada apare deasupra pachetului lui de la nivelul nodului AV.

• Chiar dacă se observă blocarea legăturii pachetului său în cursul blocadei AV a tipului Mobitz I, nivelul blocului AV este cel mai probabil la nivelul nodului AV. Totuși, în acest caz, o electrogramă a Lui este necesară pentru a confirma nivelul blocadei.

Blocarea AV avansată (3: 1, 4: 1 și mai mare) se referă la o blocadă AV de gradul doi de tip Mobitz II. Complexele QRS în același timp sunt de obicei largi (blocarea caracteristică a piciorului drept sau stâng al mănunchiului lui), iar nivelul blocadei este sub nodul AV. O blocadă AV de tip Mobitz II apare de obicei la nivelul sistemului His-Purkinje sau sub el. Ea intră deseori într-o blocadă AV completă.

Al treilea grad de blocare AV sau blocarea completă a AV poate fi dobândită și congenitală.

Imagine clinică

Gradul 1 bloc AV este de obicei asimptomatic.

• Când intervalul PQ I se prelungește, tonul inimii devine mai liniștit, prin urmare, pentru blocul AV de gradul I, un ton silențios I este caracteristic, cu blocul AV de gradul 2 de tip Mobitz I, intensitatea tonului I scade de la ciclu la ciclu și cu blocarea AV completă ea este diferită tot timpul.

• Cu un bloc AV complet, se poate produce zgomot mezosistolic funcțional.

etiologie

Cauzele blocadei AV sunt prezentate în tabel. Cea mai comună cauză este o boală izolată a sistemului de conducere (boala Lenegre). În plus, blocarea AV poate apare în timpul infarctului miocardic, de obicei în primele 24 de ore. Apare la pacienții cu infarct miocardic mai scăzut și la 2% dintre pacienții cu infarct miocardic anterior.

Tratamentul blocării AV 1 grad: ce este important de reținut?

Blocul AV 1 grad face parte din categoria bolilor cardiovasculare. Se caracterizează prin prezența unor simptome destul de extinse, care îi permit să fie determinată de pacientul de sine stătător. Tratamentul blocării AV de gradul I trebuie efectuat în condiții staționare de către specialiști cu experiență.

Ce este blocarea AV 1 grad?

Un bloc anti-ventricular este o boală care determină transmiterea unui impuls nervos către sistemul de conducere cardiacă pentru a fi deranjat.

Boala poate fi în formă transversală.

Boala poate avea o formă transversală, care se caracterizează printr-o încălcare, deoarece situl Ashoff-Tawara este afectat.

Când se observă blocarea longitudinală, conductivitatea este de asemenea încălcată. Blocul anti-ventricular are loc cu o creștere a intervalului PQ, mai mare de 0,2 s. Este diagnosticat la 0,5% dintre pacienții tineri.

Nu există semne de boli de inimă. De asemenea, această boală poate apărea la pacienții vârstnici. Cea mai frecventă cauză a apariției acesteia la această vârstă este o boală izolată a sistemului de conducere.

Cea mai comună încălcare la nivelul nodului AV. Există, de asemenea, o scădere a nodului AV în sine. Gradul 1 al blocului AV poate fi cronic, ceea ce necesită o monitorizare constantă a pacientului, precum și utilizarea anumitor tratamente.

Această afecțiune patologică este foarte frecvent observată în bolile cardiace ischemice: ischemia sau infarctul miocardic.

Cauza blocadei atrioventriculare în bolile izolate ale sistemului de conducere cardiacă. Aceste boli includ boala Leva sau Lenegra.

Aflați despre blocarea AV din acest videoclip.

Cauzele bolii

Există un număr foarte mare de motive pentru care apare această afecțiune patologică.

Blocul atrioventricular poate fi observat în timpul tratamentului cu anumite medicamente:

• DET-blocante;
• Unii antagoniști ai calciului;
• digoxină;
• Medicamente antiaritmice care au un efect chinidină.

În defectele cardiace congenitale, în majoritatea cazurilor, există blocada AV, care este adesea diagnosticată în cursul lupusului la femei. Dacă pacientul are o transpunere a arterelor principale, acest lucru poate duce la blocarea atrioventriculară.

De asemenea, cauza acestei afecțiuni patologice sunt defectele la nivelul septului interatrial.

În cele mai multe cazuri, boala progresează în bolile miocardice:

Blocarea AV apare la miocardită.

Dezvoltarea patologiei poate fi observată în miocardită, endocardită infecțioasă, care sunt clasificate ca boli inflamatorii.

În cazul tulburărilor metabolice: hiperkaliemia și hipermagneziemia, se observă dezvoltarea blocării atrioventriculare. În cazul insuficienței suprarenale primare, acest proces poate fi de asemenea observat.

Cauza blocului atrioventricular este foarte adesea cauzată de deteriorarea nodului AV, care apare ca urmare a intervenției chirurgicale în inimă, a cateterismului de organe, a iradierii mediastinale, a distrugerii cateterului.

Prezența tumorilor, și anume melanomul, mezoteliomul, rabdomiosarcomul, limfogranulomatoza pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea blocadei AV.

Există mai multe motive neurogenice pentru care poate apărea afecțiunea patologică. Acestea includ reacții vasovagale. De asemenea, boala poate să apară ca urmare a sindromului sinusului carotidei.

În miotonia atrofică, care aparține categoriei bolilor neuromusculare, se poate observa și dezvoltarea bolii.

Blocul atrioventricular este un proces patologic destul de grav care se desfășoară pe inimă. Aceasta poate apărea ca rezultat al dezvoltării diferitelor boli și patologii.

Manifestări clinice ale bolii

În cele mai multe cazuri, blocul atrioventricular în prima etapă practic nu se manifestă. Dar la unii pacienți se manifestă foarte precis. Acest lucru se datorează faptului că este însoțit de simptome de boli care rezultă. La pacienții tineri, acesta este un fenomen fiziologic normal.

Nivelul tulburărilor de conducere afectează în mod direct blocada AV.

Nivelul tulburărilor de conducere afectează în mod direct natura blocului AV. Severitatea și etiologia bolii, datorită căruia apare, afectează, de asemenea, manifestarea simptomelor. Manifestările clinice nu au nici o blocadă, a cărei dezvoltare se observă la nivelul nodului atrioventricular.

Ca rezultat al dezvoltării lor, pacienții dezvoltă adesea bradicardie, care este principalul lor simptom. Dacă se pronunță bradicardia, atunci blocul atrioventricular este însoțit de semne ale acestei boli.

În acest caz, pacienții se plâng de apariția de slăbiciune, dificultăți de respirație și chiar atacuri de angină pectorală. Acest lucru se datorează unui PCHS mic și unei scăderi a emisiilor de sânge din inima.

Odată cu apariția acestei boli la pacienți, fluxul sanguin cerebral scade, ceea ce duce la apariția amețelii. Caracteristica lor este că o persoană se simte confuză.

Pentru a determina blocul atrioventricular în majoritatea cazurilor este destul de dificil datorită absenței simptomelor. Dar, în unele cazuri, se poate face. Când apar primele simptome ale bolii, este imperativ să solicitați ajutor medical.

Tratamentul blocării AV 1 grad

Tratamentul gradului AV bloc 1 este de a monitoriza în mod constant medicul pentru pacient numai în cazul în care continuă fără simptome. Dacă starea patologică apare ca urmare a administrării anumitor medicamente, atunci doza lor este ajustată sau complet anulată. Foarte des, patologia este cauzată de glicozide cardiace, B-blocante, medicamente antiaritmice.

Blocul atrioventricular apare ca urmare a apariției infarctului miocardic

Blocul atrioventricular, care are geneza cardiaca si care apare ca urmare a dezvoltarii infarctului miocardic, a cardiosclerozei, a miocarditei, etc., necesita utilizarea B-adrenosmulator pentru tratament. Cel mai adesea, pacientii sunt prescrise Isoprenaline, Orciprenaline si analogii lor. După terminarea cursului de administrare a medicamentelor, este implantat un stimulator cardiac.

Pentru a obține un atac al lui Morgana-Adams-Stokes, Isadrin este subvaginal. Administrarea subcutanată sau intravenoasă a atropinei poate fi de asemenea efectuată. Dacă un pacient este diagnosticat cu insuficiență cardiacă congestivă, atunci sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, vasodilatatoare.

Primul dintre medicamente trebuie luat cât mai atent posibil. Dacă un pacient are o formă cronică de bloc atrioventricular, aceasta necesită utilizarea terapiei simptomatice. Cel mai adesea în acest caz este prescris Belloid, Teopek, Corinfar.

Dacă toate metodele de tratament de mai sus s-au dovedit a avea un efect redus, atunci se aplică metodele cardinale.

Acestea sunt atașate la instalarea stimulatorului cardiac, care ajută la restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Dacă un pacient are o confiscare a lui Morgana-Adams-Stokes, atunci este obligatoriu pentru el să efectueze implantarea EX-ului endocardic.

De asemenea, această procedură este efectuată atunci când:

• hipertensiune arterială;
• Congestivă insuficiență cardiacă;
• Angina pectorală cu bloc AV complet.

Dacă un pacient are un ritm ventricular mai mic de patruzeci pe minut, atunci este imperativ pentru el să efectueze procedura.

Tratamentul blocului atrioventricular este utilizarea terapiei medicamentoase. Cu ineficiența sa este utilizarea intervenției chirurgicale.

Caracteristicile tratamentului copiilor

Conform statisticilor, blocul atrioventricular la copii apare în 12% din cazuri. La această vârstă la copii, foarte des boala progresează. Motivul apariției fătului AV este patologia dezvoltării în interiorul uterului mamei.

Fătul poate fi afectat de diverse infecții.

Foarte des, pierderea fetale apare ca urmare a unei varietăți de infecții: Streptococcus, Staphylococcus, Chlamydia, etc. În unele cazuri, boala este rezultatul unei predispoziții genetice. Dacă se efectuează o procedură chirurgicală cu corectarea defectelor cardiace, aceasta poate duce și la blocarea atrioventriculară.

Copiii care dezvoltă această boală se obosesc foarte repede. Pacientii mici care pot vorbi se plang de dureri de cap si de dureri in zona inimii. În unele cazuri, copiii pot avea o lipsă de atenție. În timpul exercițiului, copilul are dificultăți de respirație. El devine foarte slab. În starea critică a bebelușului, este implantat un stimulator cardiac artificial.

Tratamentul blocului atrioventricular la copii depinde direct de cauzele sale. Cel mai adesea, prima etapă a bolii nu este tratată. Cel mai adesea, copiii sunt tratați cu terapie medicamentoasă.

Utilizarea unui medicament specific se efectuează în funcție de evoluția clinică a bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Blocul atrioventricular la copii este diagnosticat foarte des. Dacă boala nu progresează și nu are boli asociate, atunci copilul este pur și simplu monitorizat. În caz contrar, medicamentele sunt folosite pentru tratament sau chirurgie.

Este eficace utilizarea medicamentelor tradiționale?

Tratamentul blocului atrioventricular în primul grad se poate face cu ajutorul medicinii tradiționale. Foarte des, gălbenușurile de ou obișnuite sunt folosite pentru a trata patologia.

Medicina tradițională oferă o varietate de rețete.

Pentru prepararea medicamentului, fierbeți 20 de ouă, separați gălbenușurile de ele, puneți-le pe o farfurie și adăugați ulei de măsline.

Instrumentul rezultat trebuie să fie cuprins în cuptor timp de 20 de minute. După acest timp, mașina este răcită și introdusă în frigider. Luând medicamentul pentru 1 linguriță. cu o zi înainte de mese. La sfârșitul unui curs de tratament de zece zile, trebuie să luați aceeași pauză. După ce acest curs este repetat.

Foarte des, tratamentul blocului cardiac se poate face cu ajutorul trandafirului sălbatic. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați fructele în cantitate de 5 linguri. Ele sunt plasate într-o jumătate de litru de apă. Fructele gătite se încălzesc cu miere și se toarnă în bulionul rezultat. Luați medicamentul este necesar înainte de mese pentru un sfert de ceașcă, ceea ce va duce la îmbunătățire.

De asemenea, pentru tratamentul bolii pot fi folosite rădăcinile valeriene. Acceptarea medicamentelor populare se face înainte de mese. O singură doză de medicament este o lingură. Acest medicament se caracterizează printr-un efect sedativ, care reia sistemul cardiovascular.

De asemenea, tratamentul blocului atrioventricular poate fi efectuat folosind coada-calului. Acest instrument este caracterizat printr-un efect benefic asupra activității inimii și a vaselor de sânge. Pentru a pregăti medicamentul, trebuie să luați două lingurițe de ierburi zdrobite și turnați un pahar cu apă clocotită. Infuzia medicamentului trebuie să se facă în decurs de 15 minute. Primirea unui remediu național se efectuează la fiecare două ore. O singură doză de medicament este de două lingurițe.

Blocul atrioventricular este o boală cardiacă destul de gravă, caracterizată prin prezența a trei etape. În prima etapă a bolii, caracterizată prin simptome destul de slabe, pacientul este monitorizat în principal. Dacă există complicații, se efectuează tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

AV block 1 grad - cea mai comună formă de boală de inimă

Congenital sau moștenit defecte cardiace, ar trebui să fie numit una dintre cele mai frecvente cauze ale mortalității care apar în copilărie, și uneori în copilărie, iar unele dintre soiurile lor pot fi detectate în timpul examinării în 3,5-4,5% din total nou-născuți pe tot parcursul anului. Aproximativ 1,5% din acest indicator este alcătuit din diferite forme de stare vicială congenitală, care poate fi considerată incompatibilă cu viața ulterioară. În acest caz, blocul atrioventricular de gradul întâi, care reprezintă cea mai frecvent diagnosticată formă de defecte cardiace transmise cu ereditate prin combinarea a numeroase patologii diferite, este un simptom al aportului de sânge anormal între ventriculele atriale și cardiace.

Care este specificația pe care o are blocada de gradul 1 și cum poate să apară această neregularitate în activitatea sistemului cardiac cel mai adesea în copilărie sau la adulți?

Caracteristicile manifestării și ale evoluției bolii

Varietatea anatomică a manifestărilor anormale ale dezvoltării și activității inimii sugerează o formă de simptome clinice. În timpul funcționării, atunci când există un prim bloc de grad, există un proces de îndepărtare a sângelui din cavitatea de lucru a jumătatea stângă a mușchiului inimii într-o altă treime - această manifestare are loc în vecinătatea dislocarea celor două ramuri ale inimii si regiunea atriala.

Blocajul cu 1 grad de gradul 1 are loc în mod regulat la începutul copilăriei, pe parcursul întregului an de viață - aproximativ 62% din situațiile identificate. O caracteristică distinctivă specifică a acestei stări patologice poate fi numită încetinirea dezvoltării copilului, pielea lui devenind palidă și aparent drenată. Copiii bolnavi sunt extrem de dificili de a experimenta chiar și o ușoară măsură sau un grad de exercițiu intens, în timp ce în zona mușchiului inimii pot fi auzite imediat zgomote.

În plus, cel mai adesea poate fi detectată formarea activă a cocoșului inimii, iar mușchiul inimii este crescut semnificativ în parametrii săi și în mai multe direcții.

Pentru adulți, boala este în special descoperită în timpul unei examinări parțiale sau complete, în prezența unor semne specifice de boală cardiacă congenitală. Aceste manifestări ar trebui luate în considerare:

• deteriorarea treptată și vizibilă a bunăstării generale chiar și cu stres fizic sau emoțional scăzut;
• simptome frecvente ale scurgerii respirației;
• se manifestă în mod regulat excreția de sânge a pielii;
• nu sa observat ritm suficient de neted cu contracții musculare;
• apariția frecvenței apariției bolilor bronhopulmonare.

Pentru ca un adult să detecteze un bloc atrioventricular, acesta poate deveni real datorită apariției altor frecvente murmure care apar în zona inimii și care sunt destul de clar identificate. În punerea în aplicare a sondajului privind treimea superioară a mușchiului cardiac au ascultat pronunțate murmure diastolice și sistolice. Blocarea blocului AV de gradul I pe ecg ceea ce arată cu rezultatele sale: ritmul cardiac devine inegal, zgomotul afectează cardiograma obținută în timpul examinării.

Numirea metodelor de expunere permite persoanelor care au găsit patologia cardiacă considerată în corpul lor să își îmbunătățească mai bine starea generală de bine și starea lor, precum și să prelungească viața, deoarece în timpul blocului cardiac, perioada și durata vieții sunt scăzute: este în intervalul 40-52 de ani.

Soiurile bolii

În funcție de zona de afectare a mușchiului cardiac, simptomele externe existente și măsurile de progresie a blocadei pot fi cu siguranță împărțite.

În prezent, există trei tipuri sau tipuri principale care au un bloc atrioventricular și aceste forme sunt recunoscute atunci când sunt în conformitate cu caracteristicile anatomice specifice ale bolii:

• forma incompletă sau parțială - se înregistrează aici un defect primar care afectează septul interatrial și împărțirea cuspului anterior în supapa mitrală;
• de intermitent cu patologie observat ca prezenta unui defect primar în septul atrial și deteriorarea generală a rezistenței și pierderea formei în valva mitrală prospect anterior, ca parte a tricuspida cercevea;
• și o formă lungă, care se caracterizează prin apariția simptomelor inel comun valvelor atrioventriculare, astfel, în paralel cu primul defect în defectele septale și variațiile în furnizarea septului interventricular.

Clasificarea suplimentară pe care o blocase ne permite să împărțim formularul complet în trei soiuri:

1. Tipul A, care poate fi descris prin prezența unei separări parțiale a frunzei în părțile din stânga și din dreapta; ele sunt împărțite prin intermediul fixărilor: acordurile trec de la zona din dreapta până la ventriculul stâng al mușchiului inimii;
2. tip B - în timpul dezvoltării sale, compușii trec de la o parte a ventriculului la o supapă specifică;
3. Tipul C se caracterizează prin absența conexiunilor din față.

Acum este necesar să studiem motivele pentru care apare adesea blocada.

Ratele frecvente de apariție

În prezent, motivele exacte pentru apariția și dezvoltarea lui Mobitz nu au fost identificate. Dar, conform opiniei celor mai mulți oameni medicali care studiază Mobitz, există o serie de motive care pot fi considerate factori stimulatori pentru apariția sa.

Acestea ar trebui să includă următoarele cauze probabile:

• indicatorul ereditar - simptomele diferitelor tipuri de modificări ale activității cardiace devin deseori motivul detectării mobilității;
• modificări ale activității cromozomiale;
• moment genetic.

Modificări și disfuncții în activitatea mușchilor cel mai adesea considerate a fi ereditare, iar definiția lor permite în timp util începe cel mai bun tratament care datează posibilitatea de a face o viață relativ normală, fără a patologiilor pacientului și o mare parte din durata acestuia.

Simptome, simptome care ajută la diagnosticare

Cele mai frecvente opțiuni pentru mobitz ar trebui să fie numite oboseală ridicată, care începe să se manifeste chiar și cu o mică cantitate de stres fizic și psihologic, și adesea are dificultăți de respirație severe. În același timp, pielea este aproape tot timpul drenată de sânge, iar dezvoltarea fizică la copiii cu mobitz este lentă. Pacienții suferă de boli respiratorii cu o intensitate și durată diferite.

Caracteristica poate fi un zgomot care apare frecvent de natură diferită în inimă, relevă punerea în aplicare a studiului general direcții diferite, frecvent vizibile de către pacient și aritmie în ritm și întreruperilor tempo, ca ritmul cardiac.

Deservirea este

Acțiunile de diagnostic care necesită blocare a inimii includ:

• electrocardiogramă, care face posibilă identificarea existenței abaterilor în ritmul și activitatea inimii;
• examenul radiologic aprofundat - cu ajutorul acestuia, devine posibil să se identifice un câștig sau o ușoară modificare a modelului pulmonar, bulgări și o creștere a arterei cardiace;
• ecocardiografie;
• cardiace;
• angiocardiografie.

Aceste metode de diagnostic care sunt necesare pentru efectuarea unui diagnostic al blocului cardiac pot detecta prezența anomaliilor în activitatea inimii, tulburări în activitatea atriilor cardiace atriale și stângi și a ventriculilor.

Metoda de tratament

Caracteristicile tratamentului care pot fi recomandate la detectarea unui bloc de inimă se bazează pe un diagnostic întreg efectuat anterior. La urma urmei, tipul de tratament depinde de tipul și forma bolii.

Tratament terapeutic

Metodele terapeutice sunt rareori utilizate, deoarece severitatea manifestărilor pe care le are blocul cardiac necesită măsuri terapeutice mai grave, iar metodele chirurgicale utilizate în prezent fac posibilă îmbunătățirea stării pacientului, prelungirea vieții acestuia.

Din acest motiv, cea mai preferată metodă de expunere, atunci când este diagnosticat un bloc de inimă, ar trebui să fie numită intervenție chirurgicală exclusivă, cu scopul de a schimba cursul modificărilor cardiace.

Opțiuni de tratament pentru droguri

Un specialist, atunci când este detectat un bloc de inimă, utilizează adesea medicamente care sunt utilizate pentru toate tipurile de insuficiență cardiacă. Dar având în vedere eficacitatea insuficientă a acestora cu un număr mai mare de specii, pe care o are blocada tranzitorie, se recomandă o operație chirurgicală.

Potrivit mai multor cardiologi, medicamentele care sunt prescrise în special pentru acest tip de patologie ar trebui luate în considerare:

• nitroglicerină. Acțiunea activă a medicamentului este utilizată pentru a stabiliza pacientul în cazul dezvoltării excesive a patologiei pentru restabilirea normei în starea unei persoane;
• Inhibitori ai ACE care ajută la reducerea indicatorilor de grad și tensiune arterială;
• diverși beta-blocanți vor face o reducere reală a manifestărilor indicatorilor de presiune în recuperarea ritmului cardiac;
• toate tipurile de diuretice ajută la apariția unei pufări extinse, expulzând lichidul acumulat din țesuturi.

Dar luarea unei decizii operaționale oferă ocazia de a salva viețile majorității pacienților.

chirurgie

Datorită intervenției chirurgicale efectuate la timp, este posibilă neutralizarea între procesul atrial și cel dintre procesul de control al ventriculului, fabricarea / conservarea țesutului supapei.

Atunci când se utilizează un echipament specific pentru intervenții chirurgicale pe mușchiul inimii, se aplică un plasture, realizat dintr-un material special testat din punct de vedere medical și neutru - cu ajutorul căruia este împiedicată interacțiunea ambelor părți ale ventriculelor. Acum, pot fi aplicate chiar și câteva patch-uri în funcție de situație.

Măsuri preventive

Diagnosticarea în timp util prevede în cele mai timpurii perioade detectarea acestei variante de activitate patologică cardiacă, pentru a implementa intervenția necesară. Procesul de instalare a patch-urilor de monitorizare a mesajului și reglarea supapei musculare cardiace face posibilă păstrarea funcționării corecte a inimii cât mai mult posibil, ceea ce o face mai lungă și salvează viața unei persoane.

Cele mai frecvente dificultăți de tratament

În anumite situații, poate fi necesară o altă intervenție chirurgicală (sau repetată). Acest lucru este mult mai probabil să agraveze prognoza prestabilită, crescând rata mortalității unei alte intervenții cu 25-40%.

Prognostic probabil al bolii

La implementarea intervenției chirurgicale în avans, acest prognostic de supraviețuire de 15 ani este de 60%. Cu toate acestea, în condițiile de implementare a intervenției chirurgicale secundare (sau ulterioare), acest prognostic se agravează inițial cu 2,5-5%.

Blocul atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) bloc (bloc atrioventricular) - funcția de conducere încălcare, care se exprimă în încetinirea sau oprirea trecerea unui impuls electric între atrii și ventricule și duce la dereglarea ritmului cardiac și hemodinamica. Blocarea AV poate fi asimptomatică sau însoțită de bradicardie, slăbiciune, amețeli, accidente vasculare cerebrale și pierderea conștienței. Blocul atrioventricular este confirmat prin electrocardiografie, monitorizarea ECG Holter, EFI. Tratamentul blocului atrioventricular poate fi un medicament sau o intervenție chirurgicală cardiacă (implantarea stimulatorului cardiac).

Blocul atrioventricular

La blocul atrioventricular cardiac este încetinirea sau încetarea completă a pulsului de la atrii la ventricule datorită leziunilor nodului AV adecvat, bundle blocului His sau ramură. În acest caz, cu cât nivelul leziunii este mai mic, cu atât mai mari sunt manifestările blocadei și prognosticul nesatisfăcător. Prevalența blocului atrioventricular este mai mare la pacienții cu cardiopatologie concomitentă. Printre persoanele cu boală de inimă se situează gradul AV-blocadă I în 5% din cazuri, gradul II - în 2% din cazuri, blocul AV de gradul III se dezvoltă de obicei la pacienții cu vârsta peste 70 de ani. Decesul cardiac brusc, conform statisticilor, apare la 17% dintre pacienții cu AV-blocadă completă.

Nodul atrioventricular (nodul AV) face parte din sistemul de conducere cardiacă, asigurând o reducere constantă a atriilor și a ventriculilor. Miscarea impulsurilor electrice de la nodul sinusal incetineste in nodul AV, facand posibila reducerea atriilor si fortarea sangelui in ventricule. După o scurtă întârziere, impulsurile se propagă de-a lungul legăturii lui și a picioarelor sale spre ventriculii din dreapta și stânga, contribuind la excitația și contracția lor. Acest mecanism asigură reducerea alternativă a miocardului atriilor și ventriculilor și menține hemodinamica stabilă.

Clasificarea blocadei AV

În funcție de nivelul la care se dezvoltă perturbarea unui impuls electric, sunt izolate blocarea atrioventriculară proximală, distală și combinată. În blocada AV proximală, conducerea impulsului poate fi perturbată la nivelul atriilor, nodului AV, trunchiul pachetului Său; distală - la nivelul liniilor ramurii lui; când sunt combinate - se observă tulburări de conducere pe mai multe niveluri.

Având în vedere durata de bloc atrioventricular aloca acut sale (infarct miocardic, supradozaj de medicamente, etc...), intermitent (intermitent - în BCI însoțite de insuficiență coronariană tranzitorie) și formele cronice. Conform criteriilor electrocardiografice (decelerare, periodicitate sau absența completă a conducerii impulsurilor la ventricule), există trei grade de bloc atrioventricular:

• I grad - conducerea atrioventriculară prin nodul AV este încetinită, dar toate impulsurile din atriu ajung la ventricule. Nu este recunoscută clinic; pe ECG, intervalul P-Q este prelungit> 0.20 secunde.
• Grad II - bloc atrioventricular incomplet; nu toate impulsurile atriale ajung la ventricule. Despre ECG - pierderea periodică a complexelor ventriculare. Există trei tipuri de gradul Mobitz AV-blocadă II:

1. Tip I Mobittsa - întârzierea fiecărui impuls ulterior în nodul AV, are ca rezultat o întârziere totală a uneia dintre ele și precipitarea complexului ventricular (perioada Samoilova - Wenckebach).
1. Mobitz Tip II - O întârziere critică de impuls se dezvoltă brusc, fără a precede prelungirea perioadei de întârziere. În același timp, se observă absența fiecărui al doilea (2: 1) sau al treilea (3: 1) puls.

• Gradul III - (bloc atrioventricular complet) - încetarea completă a trecerii impulsurilor de la nivelul atriilor la ventricule. Contractul de atriu sub influența sinusului nod, ventriculele în propriul lor ritm, de cel puțin 40 de ori pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a asigura circulația sanguină adecvată.

Blocarea atrioventriculară a gradelor I și II este parțială (incompletă), blocarea gradului III - completă.

Motive pentru dezvoltarea blocadelor AV

Conform etiologiei, blocul atrioventricular funcțional și organic diferă. Blocaj AV-funcțional datorită tonului crescut al sistemului nervos parasympatic. Gradul I și II al blocului atrio-ventricular în cazuri izolate observate la persoanele tinere fizic sănătoase, sportivi instruiți, piloți. De obicei, se dezvoltă într-un vis și dispare în timpul activității fizice, ceea ce se explică prin creșterea activității nervului vag și este considerat o variantă a normei.

Blocajele AV ale genezei organice (cardiace) se dezvoltă ca rezultat al fibrozei idiopatice și sclerozei sistemului de conducere cardiacă în diferite boli. Cauze bloc AV cardiac poate servi procese reumatice în miocard, kardiosklerosis, insuficienta cardiaca sifilitica, septul interventricular miocardic, boală cardiacă, cardiomiopatie, mixedem, boala țesutului conjunctiv difuze, miocardita diverse geneză (autoimună, difteria, thyrotoxic), amiloidoza, sarcoidoza, hemocromatoza, tumori cardiace etc. Cu blocade AV cardiace, la început poate fi observată blocarea parțială, totuși, pe măsură ce progresează cardiopatologia, se dezvoltă o blocadă a stadiului III. Yeni.

Diferitele proceduri chirurgicale pot duce la dezvoltarea blocajelor atrioventriculare: înlocuirea valvei aortice, defectele inimii congenitale, RFA atrioventriculară a inimii, cateterizarea inimii drepte etc.

Forma congenitala a blocarii atrioventriculare (1:20 000 de nou-nascuti) este destul de rara in cardiologie. În cazul blocurilor AV congenitale, nu există zone ale sistemului de conducere (între atriu și nodul AV, între nodul AV și ventriculii sau ambele picioare ale ramificației sale), cu dezvoltarea unui nivel adecvat de blocadă. La un sfert de nou-născuți, blocarea atrioventriculară este combinată cu alte anomalii congenitale ale inimii.

Printre cauzele bloc atrioventricular nu mai puțin frecvente medicamente intoxicației: glicozide cardiace (digitalice), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu (verapamil, diltiazem, cel puțin - corinfar), medicamente antiaritmice (chinidina), sărurile de litiu, unele medicamente și combinații ale acestora.

Simptomele blocadei AV

Natura manifestărilor clinice ale blocadei atrioventriculare depinde de nivelul tulburărilor de conducere, gradul de blocadă, etiologia și severitatea bolilor cardiace concomitente. Blocajele care s-au dezvoltat la nivelul nodului atrioventricular și nu provoacă bradicardie nu se manifestă clinic. Clinica AV-blocadă cu această topografie a încălcărilor se dezvoltă în cazurile de bradicardie severă. Datorită ritmului cardiac scăzut și căderii fluxului sanguin al inimii în timpul efortului fizic, acești pacienți au slăbiciune, dificultăți de respirație și, uneori, atacuri de angină pectorală. Datorită scăderii fluxului sanguin cerebral, pot fi observate amețeli, senzații tranzitorii de confuzie și leșin.

Când blocul atrioventricular de gradul II, pacienții simt pierderea valului pulsului ca întreruperi în zona inimii. Când blocul AV de tip III, există atacuri de Morgagni-Adams-Stokes: încetinirea ritmului cardiac la 40 sau mai puțin bătăi pe minut, amețeli, slăbiciune, închiderea la culoare a ochilor, scurte pierderea conștienței, durere în inimă, cianoza feței, poate - crampe. Blocada AV congenitală la pacienții din copilărie și adolescență poate fi asimptomatică.

Complicațiile blocadei AV

Complicațiile blocajelor atrioventriculare se datorează în principal unei încetiniri pronunțate a ritmului, care se dezvoltă pe fundalul unei leziuni organice a inimii. Cea mai obișnuită evoluție a blocadei AV este însoțită de apariția sau agravarea insuficienței cardiace cronice și de dezvoltarea aritmiilor ectopice, inclusiv a tahicardiei ventriculare.

Cursul blocului atrioventricular complet poate fi complicat de dezvoltarea atacurilor Morgagni-Adams-Stokes asociate cu hipoxia creierului, ca urmare a bradicardiei. Debutul unui atac poate fi precedat de o senzație de căldură în cap, de mișcări de slăbiciune și de amețeală; în timpul unui atac, pacientul devine palid, apoi cianoza și pierderea conștiinței se dezvoltă. În acest moment, pacientul poate avea nevoie să efectueze un masaj indirect al inimii și ventilația mecanică, deoarece asistolul pe termen lung sau adăugarea de aritmii ventriculare crește probabilitatea de deces cardiac subită.

Episoadele repetate ale pierderii conștienței la pacienții vârstnici pot duce la dezvoltarea sau agravarea tulburărilor intelectuale-mentale. Mai puțin frecvent, blocarea AV poate genera șoc cardiogen aritmogen, mai frecvent la pacienții cu infarct miocardic.

În condițiile insuficienței aprovizionării cu sânge în timpul blocadelor AV, se observă uneori fenomene de insuficiență cardiovasculară (colaps, sincopă), exacerbarea bolilor coronariene și a bolilor renale.

Diagnosticați blocada AV

Atunci când se evaluează istoricul pacientului în caz de suspiciune de atrioventricular fapt bloc constatator migrat infarct miocardic in trecut, miocardita si alte kardiopatology, medicamente încălcarea conducerii atrioventriculare (digitalice, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, etc.).

În timpul auscultării ritmului cardiac, se aude ritmul corect întrerupt de pauzele lungi, indicând pierderea contracțiilor ventriculare, bradicardie, apariția tunului Strazhesko I. Se determină o creștere a pulsației venei cervicale în comparație cu arterele carotide și radiale.

Pe o electrocardiogramă, blocarea AV a primului grad se manifestă prin prelungirea intervalului P-Q> 0,20 s; Gradul II - ritm sinusal cu pauze, ca urmare a depunerii complexelor ventriculare după valul P, apariția complexelor Samoilov-Wenckebach; Gradul III - o scădere a numărului de complexe ventriculare cu un factor de 2-3 în comparație cu atrialul (de la 20 la 50 pe minut).

Efectuarea monitorizării Holter zilnice electrocardiografică dacă blocul AV permite compararea senzațiile subiective modificări ale electrocardiogramei pacientului (de exemplu, leșin brusc bradicardie), evaluarea gradului de bradicardie și comunicarea blocadă cu activitatea pacientului, administrarea medicamentului pentru a determina prezența indicațiilor pentru implantarea stimulatorului cardiac și altele.

Cu ajutorul unui studiu electrofiziologic al inimii (EFI), se specifică topografia blocului AV și se determină indicațiile pentru corecția chirurgicală. Cu prezența cardiopatologiei concomitente și pentru detectarea acesteia în timpul blocării AV, se efectuează ecocardiografie, MSCT sau IRM ale inimii.

Efectuarea de studii suplimentare de laborator cu bloc AV prezentat în prezența bolilor și stărilor concomitente (așa cum sunt definite la nivelul electrolitului din sânge atunci când hiperkaliemia, conținutul antiaritmice la activitatea enzimei supradozajul în infarctul miocardic).

Tratamentul blocadelor AV

Atunci când gradul atrioventricular de bloc I, care are loc fără manifestări clinice, este posibilă doar o observare dinamică. Dacă blocarea AV este cauzată de medicație (glicozide cardiace, medicamente antiaritmice, beta-blocante), este necesară o ajustare a dozei sau o anulare completă.

Când blocul AV geneza cardiac (infarct miocardic, miocardita, kardiosklerosis și colab.) Tratamentul efectuat β-adrenostimulyatorov (izoprenalina, orciprenalina) prezentat în continuare pacemaker implantat.

Isoprenalina (sublingual), atropina (intravenos sau subcutanat) sunt medicamente de prim ajutor pentru ameliorarea atacurilor lui Morgagni-Adams-Stokes. Când se prescriu simptome de insuficiență cardiacă congestivă, diuretice, glicozide cardiace (cu prudență), vasodilatatoare. Ca terapie simptomatică pentru forma cronică a blocadelor AV, tratamentul se efectuează cu teofilină, extract de belladonna, nifedipină.

O metodă radicală de tratare a blocurilor AV este instalarea unui pacemaker (EX), restabilirea ritmului normal și ritmului cardiac. Indicațiile pentru implantarea EX-endocardic sunt prezența unui istoric al convulsiilor Morgagni-Adams-Stokes (chiar și una singură); viteza ventriculară mai mică de 40 pe minut și perioadele de asisolitate de 3 secunde sau mai mult; Blocarea AV a gradului II (gradul II de către Mobitz) sau gradul III; bloc complet AV, însoțit de angină pectorală, insuficiență cardiacă congestivă, hipertensiune arterială ridicată etc. Pentru a decide problema operației, consultați un chirurg cardiac.

Prognoza și prevenirea blocajelor AV

Impactul blocului atrioventricular dezvoltat asupra viitoarei vieți și a capacității de lucru a pacientului este determinat de o serie de factori și, mai presus de toate, de gradul și gradul de blocadă, boala de bază. Prognosticul cel mai grav pentru blocarea AV de gradul III: pacienții sunt cu dizabilități, dezvoltarea insuficienței cardiace.

Aceasta complică prognosticul dezvoltării blocadei AV distalice datorită amenințării blocării complete și a unui ritm ventricular rar, precum și apariția lor în fundalul infarctului miocardic acut. Implantarea imediată a stimulatorului cardiac poate crește speranța de viață a pacienților cu blocade AV și poate îmbunătăți calitatea vieții. Blocada atrioventriculară congenitală completă prognostic mai favorabilă decât cea dobândită.

De obicei, bloc atrioventricular din cauza bolii de bază sau stări patologice, prin urmare, prevenirea acestuia este de a elimina factorii cauzali (tratamentul bolilor de inima, necontrolate de medicamente care afectează recepția de excepție conducerea impulsurilor și altele asemenea. D.). Pentru prevenirea exacerbării gradului de blocare AV este indicată o implantare a stimulatorului cardiac.

Ce este blocul inimii de 1 grad

Blocurile de inimă împiedică alimentarea normală a sângelui cu organele, provocând o schimbare a funcției lor. Acestea pot apărea la copii și adulți. Diferitele tipuri de blocade reprezintă grade diferite de pericol pentru organism.

În unele cazuri, pacienții nu sunt conștienți de prezența patologiei în inimă, considerându-se practic sănătoși.

Blocajul cardiac se găsește în ele în timpul unui examen fizic sau a unui ECG în timpul unei vizite la un medic cu altă boală. Cuvintele "bloc de inimă", descoperite de pacient în încheierea ECG, provoacă teama de panică de stop cardiac complet. Ar trebui să se teamă?

• Toate informațiile de pe site sunt doar pentru scopuri informaționale și nu reprezintă un manual pentru acțiune!
• Numai medicul vă poate furniza DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu vă autoprotejați, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

Descrierea patologiei

În mușchiul inimii există grupuri de celule nervoase (așa-numitele noduri) în care apar impulsuri nervoase care se răspândesc prin fibre nervoase speciale prin miocardul atrial și ventricular și provoacă contracțiile lor.

Unul dintre aceste noduri (sinusul atrial) este situat în atrium. În ea apare un impuls electric care se extinde mai departe în nodul atrioventricular și asigură un ritm normal al inimii. Aceste noduri sunt numite drivere pentru ritmul cardiac.

Fibrele prin care impulsurile sunt transmise de la stimulatoarele cardiace la fibrele musculare se numesc sistemul conductiv. De la nodul atrioventricular la mușchii ventriculilor inimii, impulsurile trec prin fascicule de fibre nervoase numite legăturile lui (stânga și dreapta).

Perturbarea impulsurilor care apar în stimulatorul cardiac atrial se numește bloc cardiac. Acestea pot fi transmise încet, sau conducerea lor de-a lungul fibrelor nervoase se oprește complet - se dezvoltă un bloc de inimă parțial sau complet. În orice caz, astfel de modificări provoacă o perturbare a ritmului inimii.

Cu un ritm mai lent de trecere a pulsului apare o pauză mai lungă decât cea normală între contracția atriilor și a ventriculilor. Dacă impulsul nu se realizează deloc, nu se produce contracția atriilor sau ventriculelor inimii (asistol atrial sau ventricular).

Și numai semnalul următor al reducerii este eficace, reducerea apare apoi la intervale normale până la următoarea blocadă.

Încălcarea conductivității unui puls electric poate să apară la nivele diferite, ceea ce cauzează diverse forme de blocade. În același timp, circulația sângelui este deranjată: în absența contracției ventriculare, sângele nu este împins în vasele de sânge, picăturile de presiune și țesuturile organelor nu sunt furnizate cu oxigen.

Bloc cardiac 1 grad și consecințele acestuia

Blocul cardiac atrioventricular (Blocul AV) se referă la o afectare a transmiterii impulsului nervos prin fibrele sistemului conductiv între atriu și ventriculii inimii, ceea ce cauzează o defecțiune gravă a sistemului cardiovascular.

Pericolul și importanța av-blocadei depind de gravitatea ei. Există 3 severități de blocade:

• tonul crescut al nervului vag (apare la sportivi);
• modificări sclerotice ale sistemului de conducere;
• modificări patologice ale valvei cardiace;
• inflamația mușchiului inimii (miocardita);
• reumatism;
• efectul secundar al anumitor medicamente (glicozide cardiace, beta-blocante etc.);
• cardio;
• infarctul miocardic;
• intoxicație;
• Borrelioză (boala Lyme);
• modificări ale compoziției electrolitice a sângelui.

Dintre medicamentele care pot cauza o încălcare a conductivității impulsurilor din inimă, se poate numi:

• strofantin;
• Korglyukon,
• digoxină;
• nifedipina;
• amlodipină;
• cinnarizina;
• verapamil;
• atenolol;
• Bisoprolol și altele.

În absența oricăror modificări patologice în sistemul cardiovascular, av-blocada de gradul I nu se manifestă clinic, persoana se simte practic sănătoasă. O încălcare a conductivității este detectată în timpul ECG și poate fi considerată o variantă a normei.

Dar aceste persoane ar trebui să fie sub supravegherea unui cardiolog (cu monitorizare ECG regulată), deoarece procesul poate fi agravat. Apariția leșinului, amețelii și întunecarea în ochi este o manifestare clinică a tranziției av-blocadei de gradul I la un grad mai sever.

• În primul tip (numit Mobitz 1), pacienții își explică oboseala și disconfortul cu o sarcină în timpul zilei de lucru sau cu stres, dar pot să apară amețeli și leșin.
• În cel de-al doilea tip (Mobitz 2), în plus față de aceste manifestări, durerea din inimă este perturbată, stopul cardiac este resimțit, leșinul este prelungit și există o înfundare a conștiinței.

• Gradul 3 de blocadă, în care impulsul către ventricule nu este deloc transmis, se manifestă prin scăderea frecvenței pulsului (mai puțin de 40 de bătăi pe minut), slăbiciune severă, amețeli marcate, scurtarea respirației și întunecarea ochilor.
• Dacă numărul de contracții ventriculare scade la 15 în 1 minut, aportul de sânge la creier suferă, ceea ce se manifestă printr-un sentiment de căldură în cap, o paloare severă și o pierdere de conștiență și un sindrom convulsivant.
• Astfel de manifestări se numesc blocare instantanee.
• În cazul blocadei de gradul 3, inima poate înceta complet să lucreze și va fi fatală.

Aici este descrisă ce este blocarea ventriculului stâng al inimii.

Cauzele formelor congenitale de blocaj la copii:

• boli materne (diabet, lupus eritematos sistemic);
• deteriorarea obișnuită a țesutului conjunctiv din corpul mamei;
• anomalii în dezvoltarea septei dintre atriu sau ventriculi;
• subdezvoltarea sistemului de conducere din inimă.

Blocul cardiac congenital este adesea cauza morții copilului în primul an de viață. Manifestările clinice la nou-născuți sunt:

• bluestru al buzelor, triunghi nasolabial, degete sau piele a corpului;
• a exprimat anxietatea sau letargia copilului;
• insuficiență mamară;
• creșterea frecvenței cardiace;
• transpirație crescută.

În cazul bolii dobândite, se dezvoltă o tulburare de conducere mai severă, până la blocarea completă a inimii. Dar nici cel mai periculos grad 3 al blocadei AV nu este întotdeauna manifestat clinic prin simptome severe. Unii copii au un singur simptom - o scădere a numărului de contracții cardiace.

Pe măsură ce procesul progresează, cavitățile inimii se extind treptat, fluxul sanguin general încetinește, se dezvoltă înfometarea de oxigen a substanței creierului. Hipoxia se manifestă prin deteriorarea memoriei, scăderea performanțelor academice.

Copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică, adesea se plânge de amețeală, devine repede obosit. Creșterea efortului fizic sau a stresului poate duce la leșin.

diagnosticare

Blocul atrioventricular este diagnosticat cu un ECG: intervalul dintre valul P și complexul QRS este crescut, deși dinții înșiși sunt normali. Schimbările în ECG vor fi în absența oricăror plângeri la pacienți.

Dacă gradul AV de gradul 1 este detectat la o vârstă fragedă, într-o persoană bine pregătită, atunci nu se mai poate efectua o examinare aprofundată.

Dar o înregistrare ECG pe termen scurt în repaus nu intră întotdeauna într-o singură blocare rară. Dacă există plângeri sau date obiective din inimă, medicul prescrie monitorizarea zilnică a Holter. Senzorii de monitorizare sunt fixați pe piept. Pacientul suferă un mod normal, obișnuit de viață.

Dispozitivul în același timp în timpul zilei produce în mod continuu înregistrarea ECG, care este apoi analizată. Această metodă diagnostică absolut nedureroasă neinvazivă permite determinarea frecvenței blocajelor, a dependenței acestora de timpul zilei și a activității fizice a pacientului. Studiul ajută, dacă este necesar, la alegerea tratamentului potrivit.

De asemenea, poate fi prescris EchoCG (ultrasunete cardiac). Acest studiu oferă o oportunitate de a examina septul, pereții și cavitățile inimii, pentru a identifica modificările patologice în ele, ca o posibilă cauză a blocajelor. Cauza principală a acestora poate fi o schimbare a supapelor.

tratament

Blocul Atrioventricular de 1 grad (și uneori 2) nu necesită întotdeauna tratament. Numai atunci când se detectează o patologie cardiacă, se efectuează o terapie individuală selectată, care poate, de asemenea, să afecteze frecvența blocajelor.

Blocul cardiac de gradul 1 la un copil nu necesită tratament medical. Acești copii au nevoie de monitorizare constantă de către un cardiolog pediatric cu monitorizare ECG regulată.

În prezența unei blocade complete, medicamentele antiinflamatoare, nootropicele, medicamentele antioxidante și vitaminele sunt prescrise copiilor. În cazul pierderii conștienței, copilul trebuie să primească ajutor de urgență sub forma unui masaj închis la inimă. Blocajul congenital și formele severe ale blocului inimii dobândite sunt eliminate cu ajutorul unui ECS implantat.

Atunci când trece gradul I al blocadei la gradul 2 de gradul 2 de tip 2 (Moritz 2), o blocare parțială (sau completă) a gradului 3 este tratată fără întârziere, deoarece astfel de perturbări pronunțate de conducere pot provoca o bruscă decesul de la stop cardiac.

Principala metodă de restabilire a funcționării normale a inimii este implantarea unui stimulator cardiac permanent sau temporar (EX) pentru pacient. Electrostimularea temporară este necesară, de exemplu, în cazul unui bloc cardiac acut cauzat de infarctul miocardic.

În pregătirea pentru stabilirea unui EKS, se efectuează o examinare completă a pacientului și tratamentul medicamentos (prescrierea de Atropină și alte medicamente). Nu salvează pacientul de boală, este folosit în perioada de pregătire pentru implantarea unui EKS.

Instalarea unui EKS este o metodă de tratament chirurgical. Poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. Esența lui constă în faptul că chirurgul cardiac prin vase (care pornește de la vena subclaviană) introduce electrozi specifici în inimă și le fixează. Și dispozitivul în sine este cusut sub piele.

Impulsul creat de dispozitiv duce la contracții normale ale atriilor și ventriculilor la intervale normale. Lucrarea ritmică a inimii și o aprovizionare adecvată a sângelui cu organele este restabilită. S-au pierdut scurgeri de flux sanguin și fluctuații puternice de presiune.

Simptomele clinice (amețeli și pierderea conștienței) dispar, ceea ce reduce în mod semnificativ riscul de insuficiență cardiacă și moarte subită.

După operație, pacientul este evacuat timp de 2-7 zile (după studii). Atunci când aplicați o sutură cosmetică pentru ao elimina nu este necesară, aceasta se rezolvă treptat. La descărcarea de gestiune, chirurgul cardiac va recomanda, în timpul căreia trebuie să fie evitată activitatea fizică.

Examinarea de control de către un cardiolog este necesară după 1 lună. Apoi, se recomandă consultarea unui medic 6 și 12 luni după operație și ulterior în fiecare an. În mod individual, medicul va permite (în absența contraindicațiilor) după câteva luni de joc sportiv.

Termenul mediu de utilizare a EX-7-10 ani. La copii este mai mic, datorită creșterii copilului. Aparatul este programat (parametrii inimii sunt setați) individual pentru fiecare pacient.

Experții au spus despre blocarea piciorului stâng al inimii într-o altă publicație.

De aici veți afla despre blocada incompletă a piciorului drept al mănunchiului Său.