Extrasistol supraventricular și tratamentul acestuia

Extrasistol - o afecțiune legată de aritmii cardiace sau aritmii, care sunt exprimate prin contracții extraordinare ale inimii sau ale părților sale. În funcție de localizarea focalizării excitației poate fi ventricular, atrial, atrioventricular.

Extrasistolul supraventricular sau supraventricular se caracterizează prin faptul că impulsurile premature apar în focare ectopice situate în zonele superioare ale inimii (atria) sau în septul dintre ventriculi și atriu, care se numește anventricular. Ca urmare, contracțiile suplimentare incomplete ale inimii apar.

motive

Extrasistolul supraventricular este idiopatic, adică apare fără nici un motiv aparent. Se poate observa la oameni practic sănătoși la orice vârstă. În plus, există diverse motive pentru dezvoltarea extrasistolului supraventricular:

  • Heart Disease:
    • insuficiență cardiacă;
    • ischemie cardiacă;
    • infarctul miocardic;
    • defecte cardiace, atât congenitale, cât și dobândite;
    • miocardită (procese inflamatorii în mușchiul inimii);
    • cardiomiopatie.
  • Afecțiuni endocrine:
    • diabet zaharat;
    • hipertiroidismul sau tirotoxicoza;
    • glandele suprarenale.
  • Efectele toxinelor:
    • consumul de alcool;
    • fumatul tutunului.
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pentru inima, incluzând:
    • medicamente antiaritmice;
    • glicozide;
    • medicamente diuretice.
  • Tulburări vegetative.
  • Dezechilibrul electrolitic (o încălcare a corpului de metabolism electrolitic - sodiu, potasiu, magneziu).
  • Infirmarea cu oxigen pentru bronșită, apnee în somn, anemie.

clasificare

Extrasystolele supraventriculare sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

În funcție de locația vetrei

  • atrial - în partea superioară a inimii,
  • atrioventricular - în septul dintre ventricule și atriu.

Cu frecvență în 1 min

  • unic (până la cinci abrevieri extraordinare);
  • multiple (mai mult de cinci),
  • grup (mai multe extrasistole într-un rând),
  • asociate (două pe rând).

Cu numărul de focuri

  • monotopic (1 vatră)
  • polytopic (mai multe foci).

Până la apariție

  • mai devreme (cu contracție atrială);
  • medii (între momentul contracțiilor atriale și ventriculare);
  • (cu contracție a ventriculilor sau cu relaxare completă a inimii).

Prin ordin

  • (alternarea contracțiilor normale cu extrasistole),
  • neordonat (fără model).

Semne de

Când plângerile extrasistole supraventriculare nu există adesea. În unele cazuri, boala are următoarele simptome:

  • lipsa aerului, dificultăți de respirație;
  • întreruperi în lucrarea inimii: un sentiment de "răsturnări" a inimii sau bătăi din ritm;
  • amețeli;
  • slăbiciune generală.

La copii, supraventricularul extrasystoles apare cel mai frecvent fără simptome. Reclamațiile provin de obicei de la copii mai mari. Copilul poate suferi de slăbiciune, iritabilitate, oboseală, amețeli și senzație de inimă.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, studiul general, cu ascultare și măsurarea frecvenței bătăilor inimii, precum și povestea de stilul de viață al pacientului, obiceiuri proaste, ereditatea, boli și operațiile anterioare.

În plus, studiile de laborator necesare: analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei, determinarea stării hormonale.

Prin metode instrumentale de diagnostic includ: ECG, monitorizare Holter, examenul electrofiziologic, ecocardiografie (ecografia inimii), testele de stres cu înregistrare ECG sub sarcină și după acesta.

tratament

Dacă nu există boli cardiace organice, nu există plângeri la pacient, atunci tratamentul specific pentru extrasistolii supraventriculare nu este de obicei efectuat. Terapia este de obicei indicată în prezența simptomelor și a toleranței lor slabe.

În primul rând, medicul evaluează numărul de batai inimii extraordinare pe zi. Un singur extrasistol nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Apoi, trebuie să vă asigurați că nu există boli cardiace organice. Dacă pacientul are plângeri subiective și nu îi tolerează bine, este posibil să se utilizeze sedative. Medicul trebuie să evalueze fezabilitatea administrării de medicamente antiaritmice. Faptul este că au multe efecte secundare, în legătură cu acest tratament poate deveni mai periculos decât boala însăși. Rare supraventriculare batai premature (cateva duzini sau sute de bucati pe zi) nu necesita luarea unor astfel de medicamente grave. Astfel, în absența plângerilor și a bolilor, pacientul este recomandat:

  • Mănâncă bine, adică să excludă conservanți, grași, prăjiți, picanți, fierbinți. Mananca mai multe alimente vegetale bogate in fibre.
  • Eliminați obiceiurile proaste (alcool, fumat, energie).
  • Evitați stresul, mențineți moderarea în timpul exercițiilor fizice.
  • Asigurați-vă un somn odihnitor și adecvat.
  • Mai mult timp pentru a petrece pe stradă.

În prezența bolilor de inimă și a simptomelor severe, este indicat tratamentul conservator cu glicozide și medicamente antiaritmice, care sunt selectate individual.

Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală deschisă în care sunt îndepărtate focarele ectopice. De regulă, aceasta se efectuează atunci când intervenția este necesară pentru supapele cardiace protetice.

Un alt tip de tratament chirurgical - leziunile radiofrecventa ablație prin cateter, care este introdus într-un vas de sange majore este condusă prin electrod și cauteriza zona în care există un puls patologic.

Posibile complicații

Se crede ca frecvente extrasistole supraventriculare, caracterizate printr-un număr mare de contracții înainte de termen ale inimii, poate fi câțiva ani mai târziu, duce la insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala schimbare de configurare. Potrivit unor date, dovezi convingătoare cu privire la această chestiune nu au fost încă primite. În cazuri rare, se poate dezvolta tahicardie supraventriculară.

perspectivă

Atunci când extrasistolele supraventriculare vorbesc de obicei despre un prognostic bun. Nu provoacă moartea subită, cum ar fi ventriculul, în care există un astfel de risc în prezența bolilor cardiace organice.

Extrasistole supraventriculare

Extrasistolul este o formă de tulburare a ritmului cardiac care nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a sănătății. Nu are nici o "vârstă", sindromul se poate manifesta la copii și adulți. Atacul apare brusc și se termină și brusc. Subiectiv, pacientul se simte ca și cum inima lui "se învârte". Extrasistolele se disting prin locul de aparitie al impulsului. Extrasystoles supraventricular - acesta este unul dintre tipurile de aritmii, a căror concentrare se află în atriu.

Ce este un extrasistol supraventricular?

Extrasistolul este un concept general al bătăilor inimii extraordinare (aritmice). Prin localizare ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • supraventricular extrasistol (supraventricular);
  • ventricular extrasistol (ventricular);
  • extrasistol anventricular (atrioventricular).

Complicațiile extrasistolelor supraventriculare sunt localizate în atriu, adică deasupra ventriculilor. De aici numele de aritmie. Forma atrioventriculară se caracterizează prin apariția de contracții ectopice (care apar la locul greșit) în septul dintre atriu și ventricul sau între ventricule. Extrasistolul ventricular este localizat în ventriculi. Consecințele extrasistolelor supraventriculare și ventriculare sunt adesea modificări ale țesutului muscular al inimii (miocard).

Clasificarea aritmiei atriale se realizează în mai multe moduri. Cu numărul de impulsuri pe minut:

  • singur (numărul reducerilor neprogramate 1 - 5);
  • asociat (două impulsuri pentru o perioadă minimă);
  • grup (mai multe abrevieri pentru perioada);
  • multiple (peste 5 impulsuri extraordinare).

În funcție de numărul focarelor de nucleare de impulsuri, se disting monotipic (un focar) și politopic (mai mult de un focar de excitație). Dacă există o anumită regularitate în trecerea reducerilor normale și extraordinare, atunci vorbim despre extrasistol organizat. Dacă această alternanță este haotică, atunci se numește neorganizată. Divizarea etiologiei (originea) aritmiei:

  • extrasistolul organic se datorează modificărilor patologice în inimă, în special, extrasistolului sinusului;
  • funcțional, care rezultă din alte tulburări ale corpului.

Extrasistolul duce la faptul că inima nu poate fi complet redusă. Și aceasta, la rândul său, poate provoca tahicardie supraventriculară și fibrilație.

motive

Extrasistolul supraventricular are o particularitate constând în faptul că o persoană poate să nu simtă că are un singur extrasistol. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu este cauzat de un fel de patologie cardiacă. Aritmia poate să nu se manifeste mult timp sau să fie ușoară. În plus, poate fi idiopatică, adică să nu aibă motive evidente.

Există o serie de boli, efecte negative și procese în organism care provoacă extrasistolul supraventricular:

  1. Boala cardiacă - boli inflamatorii ale miocardului, ischemiei, cicatricilor post-infarct, insuficiență cardiacă, defecte.
  2. Tulburări vegetative.
  3. Acțiunea de alcool și nicotină.
  4. Hipoxia cauzată de o lipsă constantă de oxigen datorată întârzierii respirației în timpul sforăitului, bronșită frecventă, anemie.
  5. Tulburări endocrine sub formă de hipertiroidism, provocând "intoxicarea" organismului cu hormoni tiroidieni, activitatea anormală a glandelor suprarenale, modificări ale vaselor de sânge și a țesutului cardiac în diabetul zaharat.
  6. Aportul necontrolat de diuretice, care elimină magneziu și potasiu din organism, medicamente pentru aritmii, care au un număr mare de contraindicații, glicozide cardiace.
  7. Întreruperea metabolismului electroliților (sodiu, potasiu și magneziu).

Extrasistolul supraventricular poate fi o consecință a unei puternice tulburări psiho-emoționale și poate fi o singură dată în natură. Dacă atacurile, care nu sunt cauzate de motivele enumerate, se repetă adesea, acesta este un semnal pentru tratarea urgentă a medicului.

simptome

Până la un anumit timp, bătăile premature supraventriculare pot fi asimptomatice, iar aceasta este viclenia acestei patologii. Problemele cardiace severe sau prezența altor boli somatice care determină aritmii cardiace sunt indicate de următoarele simptome:

  • se simțea înfundat, ca și cum nu ar fi suficient aer;
  • dificultăți de respirație;
  • graba de căldură;
  • se simt incomod;
  • slăbiciune și transpirație;
  • sentimentul de "întoarcere" a inimii;
  • amețeli.

Semnele pur fizice pot fi însoțite de un atac de panică - teama de pierderea conștiinței, de anxietate.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu analizarea plângerilor pacientului și colectarea anamnezei. Medicul află când au început atacurile de aritmie, frecvența și severitatea simptomelor. Anamneza include prezența patologiilor cardiace în rude, boala pacientului, intervenții chirurgicale sau leziuni, precum și obiceiuri proaste și stil de viață.

Inspectarea constă în ascultarea și atingerea inimii, măsurarea presiunii sistolice și a pulsului. Pentru a identifica bolile care pot fi cauza extrasistolelor supraventriculare, sunt prescrise testele de sânge (în special pentru hormoni) și analizele urinare.

Diagnosticul funcțional include monitorizarea ECG și Holter - o electrocardiogramă zilnică. În 24 de ore, pacientul trebuie să poarte un aparat special care înregistrează activitatea electrică a inimii. În același timp, ar trebui să-și conducă modul obișnuit de viață, scriind într-un jurnal special tot ceea ce face în timpul zilei. După îndepărtarea dispozitivului, datele sale sunt verificate împotriva jurnalului, pe baza căruia se face diagnosticul. O altă examinare este ecocardiografia sau ultrasunetele inimii. Acesta vă permite să identificați modificările inimii și vaselor coronare, care pot fi cauza extrasistolului. Patologia este o aritmie, care durează câteva ore pe tot parcursul zilei.

tratament

Dacă în cursul examinării este detectată o boală care cauzează o aritmie, în primul rând tratamentul este îndreptat spre aceasta. În cazul în care atacurile de bătăi premature supraventriculare sunt asimptomatice și nu cauzează simptome dureroase pentru pacient, regimul de tratament nu este semnat. Pacientului i se oferă recomandări pentru minimizarea factorilor de risc. Acestea se referă la:

  • alimentele de la care ar trebui excluse produsele dăunătoare (toate cele grase, sărate, picante);
  • renuntarea la fumat si alcool;
  • aderarea la muncă și odihnă;
  • activitate fizică;
  • creste rezistenta la stres cu ajutorul auto-training-ului.

În plus față de punerea în aplicare a acestor recomandări, trebuie să vizitați în mod regulat medicul și să efectuați un examen de control.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de patologia cardiacă identificată. Beat-blocante, medicamente antiaritmice, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (dacă sunt însoțite de hipertensiune arterială), glicozidele cardiace sunt utilizate pentru tratamentul extrasistolilor.

Medicamentele se administrează individual sau în grupuri, în funcție de tipul de extrasistol supraventricular. De obicei, medicul le prescrie, ghidată de cauză, numărul de atacuri pe zi și prognosticul bolii. Blocanții beta-adrenergici - Bisoprolol, Propranol, Metoprolol - și antagoniștii de calciu Diptiazem sau Verapamil sunt utilizați mai întâi.

Dacă nu se obține rezultatul dorit, mergeți la medicamente antiaritmice - disopiramida, chinidina, propafenona și altele. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare o listă largă de contraindicații și efecte secundare ale acestor medicamente.

Metode chirurgicale

Dacă medicamentele nu aduc scutire, se aplică metode chirurgicale:

  1. Ablația prin radiofrecvență. Aceasta este cauterizarea focarelor ectopice cu ajutorul unui electrod introdus cu cateter în zona atriului. Operația se efectuează printr-un vas de sânge mare.
  2. Operație pe cord deschis, care implică excizia unor zone modificate patologic ale mușchiului inimii, în care există impulsuri neregulate.

Metode tradiționale de tratament

Este imposibil să se vindece extrasistolele cu ierburi, dar este posibil să se atenueze starea, să se întărească sistemul nervos, să se alimenteze organismul cu vitamine și minerale. Cursul de a lua valerian va ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase și îmbunătățirea somnului. Infuzarea câmpului de albine facilitează atacurile. Infuzia de calendula ajuta la normalizarea ritmului cardiac. Tinctura de păducel (în absența intoleranței la alcoolul etilic) va scădea tensiunea arterială, va întări mușchiul inimii. În cazurile grave de aritmie, medicamentele nu pot fi înlocuite cu plante medicinale. Recepția lor este în orice caz mai bine coordonată cu un cardiolog.

perspectivă

Un singur extrasistol supraventricular nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Dar atacurile care se repetă constant pot duce la dezvoltarea altor aritmii mai periculoase pentru viață (de exemplu, fibrilația atrială). În plus, ele pot provoca ischemia inimii și modificările patologice din atriu. În general, dacă se respectă recomandările medicului, prognosticul este favorabil.

Suprasensibilitate cardiacă supraventriculară prematură: 7 cauze

Extrasistolul supraventricular este o boală destul de periculoasă. Corpul uman este un mecanism uimitor și subtil care poate răspunde la diverși factori și stimuli externi sau interni, cu încălcarea funcțiilor sale. De cele mai multe ori, lucrarea organului sau a sistemului care a fost inițial mai slabă sau a avut un defect în sine de la apariția unei persoane în lume este încălcată mai întâi. De fapt, orice organ poate fi afectat, să vorbim astăzi despre inimă. Este unul dintre organele cele mai importante din corpul uman, iar eșecurile sale pot întrerupe activitatea umană. Luați în considerare o patologie cum ar fi bataile supraventriculare premature.

Extrasistol supraventricular - ceea ce este

Aceasta este o afecțiune patologică a inimii în care există contracții suplimentare ale mușchilor inimii, care se caracterizează prin inferioritate. Toate acestea apar ca urmare a faptului că impulsurile premature încep să apară în focarele ectopice atriale. Ele se pot forma, de asemenea, în septumul antriventricular al inimii. Aceste bătăi pot fi împărțite în tipuri în funcție de diferiți indicatori.

Prin urmare, merită luate în considerare clasificările în care sunt împărțite bătăile premature supraventriculare:

  1. Extrasistolele pot fi atriale și atrioventriculare. Baza acestei diviziuni este localizarea leziunilor în care apar impulsuri premature.
  2. În plus, extrasistolele supraventriculare sunt de obicei subdivizate în funcție de frecvență timp de 1 minut. Acesta poate fi un singur extrasistol (1-5 reduceri suplimentare), grupuri multiple (6 sau mai multe), în care mai multe extrasistole sunt marcate într-un rând, precum și o cameră de aburi (există 2 extrasistole la rând).
  3. În funcție de numărul focarelor, această patologie poate fi împărțită în monotopi și politipici. Una sau mai multe leziuni, respectiv.
  4. De asemenea, separarea are loc în raport cu momentul în care apare extrasistolul. Timpuriu, mijloc și târziu. Extrasystola precoce apare în timpul contracției atriale. Timpul mediu de apariție între momentele de contracție ale atriilor și ale ventriculilor. Întârziată la momentul contracției ventriculare, mai puțin frecvent - cu relaxarea completă a mușchilor inimii.
  5. Extrasistolele pot fi comandate și neordonate. Când primele extrasistole se alternează cu contracțiile normale ale inimii normale, cu al doilea, nu există nici un model de contracții.

Extrasistol supraventricular diagnosticat într-un cadru spitalicesc

Potrivit experților, extrasystole supraventriculare unice sunt cele mai frecvente.

Toate tipurile de patologie au cauze comune, care ar trebui de asemenea cunoscute.

Extazistole supraventriculare unice: cauze

Din practica medicală este de mult cunoscut faptul că acest tip de bătăi premature pot să apară fie fără motiv, fie sub influența diverșilor factori. Prima opțiune - extrasistol idiopatic - se manifestă într-o populație sănătoasă.

Cauze care pot declanșa apariția extrasistolelor supraventriculare:

  1. Afecțiunile cardiace: leziunile ischemice, atacurile de cord și miocardita, diferite defecte cardiace (atât congenitale cât și cele dobândite), cardiomiopatie, precum și apariția unui extrasistol supraventricular poate duce la insuficiență cardiacă.
  2. Boli și patologii ale sistemului endocrin: tip diabet zaharat, boli ale glandelor suprarenale, boală tiroidiană.
  3. Otrăvirea corpului cu toxine. Acestea includ tutunul de fumat și consumul unor cantități mari de alcool.
  4. Utilizarea medicamentelor pentru tratarea inimii pentru o lungă perioadă de timp (glicozide, medicamente diuretice, precum și medicamente împotriva aritmiilor).
  5. Diferite tulburări ale sistemului vegetativ.
  6. Boli în care schimbul de elemente cum ar fi sodiu, potasiu și magneziu este perturbat.
  7. Înfometarea cu oxigen. Poate provoca bronșită, anemie, precum și apnee în somn.

Toate aceste motive, mai ales dacă o persoană are mai multe motive din listă, poate provoca apariția unui extrasistol supraventricular. Prin urmare, o persoană are nevoie de o examinare anuală de către specialiști. Chiar și un extrasistol unic și rar necesită ajutor.

Batai premature supraventriculare rare: ce este și simptomele

De regulă, boala este asimptomatică și poate fi detectată numai în timpul examinării sau consultării cu un specialist.

În cazuri rare, pot apărea următoarele simptome:

  1. Disfuncțiile dyspnei. Pacientul se poate plânge de lipsa aerului.
  2. Există o bătăi de inimă, care în mod normal o persoană nu se simte, și există, de asemenea, un sentiment de întreruperi în activitatea inimii.
  3. Tulburări de vertij.
  4. Pacientul poate observa o slăbiciune generală a corpului.

Bataile premature supraventriculare pot apărea atât la adulți, cât și la copii. În copilărie, fie că este extrasistol rar sau frecvent, acesta nu are aproape nici un simptom și numai cu vârsta poate exista slăbiciune excesivă, iritabilitate crescândă și amețeli observate împreună cu un sentiment de insuficiență cardiacă.

Când extrasistolele supraventriculare nu pot auto-vindeca remedii folclorice

Dacă un copil sau un adult începe să se plângă de disconfort în inimă sau doar în piept, trebuie să consultați imediat un specialist.

Măsurile de diagnosticare și tratamentul trebuie efectuate la timp, precum și în totalitate, conform prescripției medicului.

Un extrasistol supraventricular unic: ceea ce este și tratamentul

După ce pacientul este examinat, toate plângerile au fost colectate și au fost efectuate diagnosticările necesare, specialistul prescrie tratamentul. Tratamentul medicamentos - sedative, rareori "aritmiile de iertare". Înainte de a le aloca, specialistul trebuie să evalueze posibilele consecințe și oportunitatea utilizării drogurilor.

Dacă nu există plângeri speciale, pacientul este recomandat:

  1. Nutriția corectă. Este necesar să se excludă din dieta toate alimentele conservate, prăjite, picante, grase și prea calde. Numărul de produse din plante care sunt bogate în fibre esențiale crește.
  2. Refuzul obiceiurilor proaste: tutunul este exclus, băuturile alcoolice și băuturile energizante sunt strict interzise.
  3. Păstrarea unui mediu calm, atât acasă, cât și în afara. Trebuie evitate situațiile stresante.
  4. Normalizarea somnului.
  5. Plimbări în aerul curat, plecări în natură.

Este de remarcat faptul că tratamentul, în special terapia cu medicamente, este prescris numai dacă există plângeri, care, de asemenea, împiedică o persoană să trăiască o viață normală. Cel mai adesea, tratamentul este în continuare redus la terapia de întreținere, rareori medicamente, și mai puțin frecvent, în cazuri izolate, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală.

Ce este bătăi supraventriculare premature (video)

Pacienții care aderă la instrucțiunile unui specialist, se protejează de posibilele complicații și facilitează starea lor generală.

Rar supraventricular premature bate ce este

Cauzele și tratamentul extrasistolelor supraventriculare

Problemele de inimă au devenit în mod obișnuit printre populația țării. Combinația de diverși factori conduce la o creștere a manifestării acestora, atât în ​​rândul persoanelor în vârstă, cât și al celor absolut tineri. Mulți oameni cunosc concepte precum atac de cord și infarct miocardic. Desigur, oamenii care nu au legătură cu domeniul medical nici nu suspectează câte aspecte posibile ale funcționării defectuoase a organului principal al corpului uman și a simptomelor care îi precedă. Unul dintre acestea este extrasistolul supraventricular, care este din ce în ce mai frecvent în rândul pacienților din clinici.

Esență și clasificare

Extrasistolul este unul dintre tipurile de aritmii, adică o perturbare a ritmului inimii, care apare datorită unei contracții extraordinare a secțiunilor sau a întregului mușchi cardiac. Un tip al acestui diagnostic este supraventricularul extrasistol, denumit și supraventricular. Principalul motiv pentru acest tip de aritmie este apariția unui puls în focare ectopice care se află în atriu.

Există mai multe opțiuni pentru clasificarea extrasistolelor de acest tip. Principala este următoarea:

  1. locația impulsului:
  • atrioventricular - impulsul provine din septul care se află în mijlocul atriilor și al ventriculilor;
  • atriul - impulsul emană din inima superioară;
  1. cu numărul de extrasistole pe minut:
  • grup - caracterizat prin apariția mai multor la rând;
  • singură - există până la cinci extrasistole pentru perioada specificată;
  • multiple - există extrasisteme constante din cinci bucăți;
  • asociate - prevedeți două extrasistole;
  1. prin numărul de locuri de origine al impulsului:
  • monotopic - este caracterizat de un singur focar;
  • polytopic - caracterizat prin numărul de focuri mai mult de unu;
  1. prin comandă:
  • ordonate - bătăile ritmice sunt înlocuite cu extrasitolii;
  • dezordonat - alternanță haotică a bătăilor ritmice;
  1. pe perioade de timp de manifestare:
  • apare mai devreme împreună cu contracția atrială;
  • mediu - apar după contracția atriilor și înainte de contracțiile ventricolelor;
  • cu întârziere - apar în timpul contracției ventriculilor, când inima este deja într-o stare complet calmă.

Fiecare tip de bătăi premature supraventriculare determină cauzele care au cauzat apariția acestui tip de aritmie.

cauzele

Manifestarea aritmiei este cauzată de diferiți factori prezenți în viața umană. Acest lucru este valabil mai ales pentru sănătatea sa în general.

Doctorii disting următoarele cauze principale ale extrasistolului supraventricular:

  1. diverse afecțiuni cardiace, care includ insuficiență cardiacă, ischemie, atac de cord, defecte cardiace, miocardită, cardiomiopatie și altele;
  2. bolile provocate de funcția tiroidiană slabă, care includ diabetul zaharat, hipertiroidismul, tirotoxicoza și boala suprarenale;
  3. obiceiurile proaste care provoacă toxemia toxinelor nesigure din organism. Este vorba de fumat, atașamentul de alcool;
  4. o perioadă lungă de administrare a medicamentelor inimii, cum ar fi diureticele, glicozidele, medicamentele antiaritmice;
  5. perturbarea sistemului vegetativ;
  6. probleme cu echilibrul electrolitic al corpului, și anume eșecuri în schimbul de sodiu, potasiu și magneziu;
  7. saturarea insuficientă a organismului cu oxigen, care apare în timpul bronșitei, anemiei, apneei de somn;
  8. cauza idiopatică, ceea ce înseamnă manifestarea semnelor de boală fără motiv, adică fără nici un motiv.

Ultimul motiv explică faptul că extrasistolele apar uneori la oameni complet sănătoși care nu au avut niciodată probleme cu inima sau cu alte organe și sisteme interconectate. Dar, totuși, merită să ne referim la un specialist dacă această condiție se repetă adesea.

Este posibil să se determine aritmia, care nu este rezultatul stresului psiho-emoțional, și transmite informații despre o posibilă boală, pentru o serie de simptome. Cele mai importante sunt:

  • dificultăți de respirație, senzație de respirație, sufocare;
  • amețeli;
  • slăbiciune în organism;
  • transpirație crescută;
  • senzație de panică și disconfort;
  • sentimente de întreruperi în lucrarea inimii, și anume, s-ar putea să existe un sentiment al loviturilor sale extraordinare ascuțite, uneori chiar "lovituri";
  • fără fund "aruncând în căldură."

Primul lucru pe care trebuie să-l acordați este senzația de stop cardiac. De fapt, continuă să bată, dar eșecuri în ritmul său și să provoace o astfel de impresie. Acest lucru duce la panică, teama pacientului, anxietate, blanching ascuțite.

În plus, merită să știți că extrasistolele supraventriculare sunt destul de periculoase, deoarece o perioadă foarte lungă nu se poate manifesta. Pentru o lungă perioadă de timp, boala practic nu arată nici un simptom, iar atunci când se manifestă deja, poate duce la condiții dureroase ulterioare. Prin urmare, chiar dacă aveți îndoieli minime cu privire la starea de sănătate a inimii, trebuie să consultați un specialist, și anume un cardiolog. El va prescrie o serie de examinări care vor stabili diagnosticul în prezența bolii. Acest lucru vă va ajuta să începeți tratamentul la timp și veți obține un rezultat rapid.

Metode de tratament

Tratamentul extrasistolilor supraventriculare este prescris de un cardiolog în funcție de rezultatele diagnosticului și de cauzele bolii. Are două opțiuni:

  1. conservatoare, care se desfășoară cu ajutorul unui număr de medicamente care sunt prescrise împotriva semnelor de aritmie;
  2. chirurgicale, care se realizează prin intervenție chirurgicală cu îndepărtarea focarelor, care determină impulsuri extraordinare.

Dacă boala este identificată, dar nu afectează activitatea vitală a pacientului, adică nu manifestă semne care cauzează disconfort și disconfort pacientului, atunci tratamentul nu este indicat. În astfel de cazuri, pacientul trebuie examinat sistematic pentru a evita complicațiile bolii.

În alte cazuri, în prima etapă i se atribuie un număr de medicamente. Dar, în acest caz, se ia în considerare și oportunitatea utilizării lor. Medicamentele aritmice sunt în mod inerent destul de inacceptabile pentru organism. Împreună cu proprietățile de restabilire a ritmului cardiac, au multe efecte secundare. Acest lucru conduce la faptul că adesea tratamentul pentru extrasistole poate fi mai periculos și mai dăunător decât trăirea cu acest tip de aritmie. Prin urmare, pacientul ar trebui să evalueze situația. Dacă simptomele bolii nu apar adesea, de exemplu, o dată sau de două ori pe zi, sau chiar mai rar, atunci nu este recomandabil să vă distrugeți sănătatea în general. În astfel de cazuri, tratamentul trebuie să cuprindă respectarea mai multor reguli zilnice, și anume:

  • modificați dieta, de la care să excludeți toți prajiturile, conservanții, alimentele grase și condimentate, să nu mâncați alimente în formă foarte fierbinte, să intrați în fibrele dietetice;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • evitați situațiile stresante;
  • nu abuzați de efort fizic;
  • dormi cel puțin 7-8 ore pe zi;
  • zilnic plimbare în aer proaspăt.

Dacă, totuși, tratamentul conservator este inevitabil, cardiologul prescrie un număr de medicamente cu proprietăți antiaritmice și glicozide.

Acestea din urmă, la rândul lor, contribuie la îmbunătățirea funcționării inimii, reducând în același timp sarcinile pe care le implică. De asemenea, este de multe ori prescripția medicamentelor care controlează nivelul tensiunii arteriale.

În cazul în care tratamentul medicamentos nu dă rezultatele așteptate, se ia decizia de intervenție chirurgicală. Adesea este atribuită pacienților tineri. Două variante de operațiuni sunt posibile pentru a scăpa de bataile de acest tip:

  1. operație deschisă - implică îndepărtarea focarelor ectopice, adică a acelor zone ale inimii în care apare un puls, ceea ce duce la aritmii;
  2. radiofrecventa ablatie cateter - implica introducerea unui electrod, care suspenda un impuls suplimentar, care provoaca aritmie. O operație de acest tip este efectuată utilizând un cateter prin care elementul este introdus.

Tratamentul trebuie efectuat conform indicațiilor medicului. În alte cazuri, posibile complicații. Lipsa tratamentului poate duce la astfel de boli:

  • boala cardiacă ischemică;
  • structură atrială defectuoasă;
  • fibrilație atrială.

Aceste boli sunt mai periculoase decât bataile supraventriculare premature. Dar este demn de remarcat faptul că tratamentul la timp și corect are un prognostic foarte pozitiv, care implică reducerea la minim a atacurilor.

RECOMANDAM CITIREA:

Ce altceva să citești

  • Tratamentul extrasistol la domiciliu
  • Cauze de aritmie la femei
  • Tratamentul tulburărilor aritmice sau a celor legate de aritmii cardiace
  • Dezvoltarea aritmiei sinusurilor la adolescenți: cauze și manifestări

Extrasistole supraventriculare

Extrasistolul este o formă de tulburare a ritmului cardiac care nu reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții și a sănătății. Nu are nici o "vârstă", sindromul se poate manifesta la copii și adulți. Atacul apare brusc și se termină și brusc. Subiectiv, pacientul se simte ca și cum inima lui "se învârte". Extrasistolele se disting prin locul de aparitie al impulsului. Extrasystoles supraventricular - acesta este unul dintre tipurile de aritmii, a căror concentrare se află în atriu.

Ce este un extrasistol supraventricular?

Extrasistolul este un concept general al bătăilor inimii extraordinare (aritmice). Prin localizare ele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • supraventricular extrasistol (supraventricular);
  • ventricular extrasistol (ventricular);
  • extrasistol anventricular (atrioventricular).

Complicațiile extrasistolelor supraventriculare sunt localizate în atriu, adică deasupra ventriculilor. De aici numele de aritmie. Forma atrioventriculară se caracterizează prin apariția de contracții ectopice (care apar la locul greșit) în septul dintre atriu și ventricul sau între ventricule. Extrasistolul ventricular este localizat în ventriculi. Consecințele extrasistolelor supraventriculare și ventriculare sunt adesea modificări ale țesutului muscular al inimii (miocard).

Clasificarea aritmiei atriale se realizează în mai multe moduri. Cu numărul de impulsuri pe minut:

  • singur (numărul reducerilor neprogramate 1 - 5);
  • asociat (două impulsuri pentru o perioadă minimă);
  • grup (mai multe abrevieri pentru perioada);
  • multiple (peste 5 impulsuri extraordinare).

În funcție de numărul focarelor de nucleare de impulsuri, se disting monotipic (un focar) și politopic (mai mult de un focar de excitație). Dacă există o anumită regularitate în trecerea reducerilor normale și extraordinare, atunci vorbim despre extrasistol organizat. Dacă această alternanță este haotică, atunci se numește neorganizată. Divizarea etiologiei (originea) aritmiei:

  • extrasistolul organic se datorează modificărilor patologice în inimă, în special, extrasistolului sinusului;
  • funcțional, care rezultă din alte tulburări ale corpului.

Extrasistol pe ECG

Extrasistolul duce la faptul că inima nu poate fi complet redusă. Și aceasta, la rândul său, poate provoca tahicardie supraventriculară și fibrilație.

Extrasistolul supraventricular are o particularitate constând în faptul că o persoană poate să nu simtă că are un singur extrasistol. Acest lucru se poate întâmpla dacă nu este cauzat de un fel de patologie cardiacă. Aritmia poate să nu se manifeste mult timp sau să fie ușoară. În plus, poate fi idiopatică, adică să nu aibă motive evidente.

Există o serie de boli, efecte negative și procese în organism care provoacă extrasistolul supraventricular:

  1. Boala cardiacă - boli inflamatorii ale miocardului, ischemiei, cicatricilor post-infarct, insuficiență cardiacă, defecte.
  2. Tulburări vegetative.
  3. Acțiunea de alcool și nicotină.
  4. Hipoxia cauzată de o lipsă constantă de oxigen datorată întârzierii respirației în timpul sforăitului, bronșită frecventă, anemie.
  5. Tulburări endocrine sub formă de hipertiroidism, provocând "intoxicarea" organismului cu hormoni tiroidieni, activitatea anormală a glandelor suprarenale, modificări ale vaselor de sânge și a țesutului cardiac în diabetul zaharat.
  6. Aportul necontrolat de diuretice, care elimină magneziu și potasiu din organism, medicamente pentru aritmii, care au un număr mare de contraindicații, glicozide cardiace.
  7. Întreruperea metabolismului electroliților (sodiu, potasiu și magneziu).

Extrasistolul supraventricular poate fi o consecință a unei puternice tulburări psiho-emoționale și poate fi o singură dată în natură. Dacă atacurile, care nu sunt cauzate de motivele enumerate, se repetă adesea, acesta este un semnal pentru tratarea urgentă a medicului.

Până la un anumit timp, bătăile premature supraventriculare pot fi asimptomatice, iar aceasta este viclenia acestei patologii. Problemele cardiace severe sau prezența altor boli somatice care determină aritmii cardiace sunt indicate de următoarele simptome:

  • se simțea înfundat, ca și cum nu ar fi suficient aer;
  • dificultăți de respirație;
  • graba de căldură;
  • se simt incomod;
  • slăbiciune și transpirație;
  • sentimentul de "întoarcere" a inimii;
  • amețeli.

Semnele pur fizice pot fi însoțite de un atac de panică - teama de pierderea conștiinței, de anxietate.

diagnosticare

Diagnosticul începe cu analizarea plângerilor pacientului și colectarea anamnezei. Medicul află când au început atacurile de aritmie, frecvența și severitatea simptomelor. Anamneza include prezența patologiilor cardiace în rude, boala pacientului, intervenții chirurgicale sau leziuni, precum și obiceiuri proaste și stil de viață.

Inspectarea constă în ascultarea și atingerea inimii, măsurarea presiunii sistolice și a pulsului. Pentru a identifica bolile care pot fi cauza extrasistolelor supraventriculare, sunt prescrise testele de sânge (în special pentru hormoni) și analizele urinare.

Diagnosticul funcțional include monitorizarea ECG și Holter - o electrocardiogramă zilnică. În 24 de ore, pacientul trebuie să poarte un aparat special care înregistrează activitatea electrică a inimii. În același timp, ar trebui să-și conducă modul obișnuit de viață, scriind într-un jurnal special tot ceea ce face în timpul zilei. După îndepărtarea dispozitivului, datele sale sunt verificate împotriva jurnalului, pe baza căruia se face diagnosticul. O altă examinare este ecocardiografia sau ultrasunetele inimii. Acesta vă permite să identificați modificările inimii și vaselor coronare, care pot fi cauza extrasistolului. Patologia este o aritmie, care durează câteva ore pe tot parcursul zilei.

Dacă în cursul examinării este detectată o boală care cauzează o aritmie, în primul rând tratamentul este îndreptat spre aceasta. În cazul în care atacurile de bătăi premature supraventriculare sunt asimptomatice și nu cauzează simptome dureroase pentru pacient, regimul de tratament nu este semnat. Pacientului i se oferă recomandări pentru minimizarea factorilor de risc. Acestea se referă la:

  • alimentele de la care ar trebui excluse produsele dăunătoare (toate cele grase, sărate, picante);
  • renuntarea la fumat si alcool;
  • aderarea la muncă și odihnă;
  • activitate fizică;
  • creste rezistenta la stres cu ajutorul auto-training-ului.

În plus față de punerea în aplicare a acestor recomandări, trebuie să vizitați în mod regulat medicul și să efectuați un examen de control.

Terapia de droguri

Medicamentele sunt prescrise în funcție de patologia cardiacă identificată. Beat-blocante, medicamente antiaritmice, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale (dacă sunt însoțite de hipertensiune arterială), glicozidele cardiace sunt utilizate pentru tratamentul extrasistolilor.

Medicamentele se administrează individual sau în grupuri, în funcție de tipul de extrasistol supraventricular. De obicei, medicul le prescrie, ghidată de cauză, numărul de atacuri pe zi și prognosticul bolii. Blocanții beta-adrenergici - Bisoprolol, Propranol, Metoprolol - și antagoniștii de calciu Diptiazem sau Verapamil sunt utilizați mai întâi.

Dacă nu se obține rezultatul dorit, mergeți la medicamente antiaritmice - disopiramida, chinidina, propafenona și altele. În acest caz, medicul trebuie să ia în considerare o listă largă de contraindicații și efecte secundare ale acestor medicamente.

Metode chirurgicale

Dacă medicamentele nu aduc scutire, se aplică metode chirurgicale:

  1. Ablația prin radiofrecvență. Aceasta este cauterizarea focarelor ectopice cu ajutorul unui electrod introdus cu cateter în zona atriului. Operația se efectuează printr-un vas de sânge mare.
  2. Operație pe cord deschis, care implică excizia unor zone modificate patologic ale mușchiului inimii, în care există impulsuri neregulate.

Metode tradiționale de tratament

Este imposibil să se vindece extrasistolele cu ierburi, dar este posibil să se atenueze starea, să se întărească sistemul nervos, să se alimenteze organismul cu vitamine și minerale. Cursul de a lua valerian va ajuta la ameliorarea tensiunii nervoase și îmbunătățirea somnului. Infuzarea câmpului de albine facilitează atacurile. Infuzia de calendula ajuta la normalizarea ritmului cardiac. Tinctura de păducel (în absența intoleranței la alcoolul etilic) va scădea tensiunea arterială, va întări mușchiul inimii. În cazurile grave de aritmie, medicamentele nu pot fi înlocuite cu plante medicinale. Recepția lor este în orice caz mai bine coordonată cu un cardiolog.

Un singur extrasistol supraventricular nu reprezintă o amenințare pentru sănătate. Dar atacurile care se repetă constant pot duce la dezvoltarea altor aritmii mai periculoase pentru viață (de exemplu, fibrilația atrială). În plus, ele pot provoca ischemia inimii și modificările patologice din atriu. În general, dacă se respectă recomandările medicului, prognosticul este favorabil.

Vă recomandăm, de asemenea, să citiți:

Extrasistol supraventricular și tratamentul acestuia

Extrasistol - o afecțiune legată de aritmii cardiace sau aritmii, care sunt exprimate prin contracții extraordinare ale inimii sau ale părților sale. În funcție de localizarea focalizării excitației poate fi ventricular, atrial, atrioventricular.

Extrasistolul supraventricular sau supraventricular se caracterizează prin faptul că impulsurile premature apar în focare ectopice situate în zonele superioare ale inimii (atria) sau în septul dintre ventriculi și atriu, care se numește anventricular. Ca urmare, contracțiile suplimentare incomplete ale inimii apar.

Extrasistolul supraventricular este idiopatic, adică apare fără nici un motiv aparent. Se poate observa la oameni practic sănătoși la orice vârstă. În plus, există diverse motive pentru dezvoltarea extrasistolului supraventricular:

  • Heart Disease:
    • insuficiență cardiacă;
    • ischemie cardiacă;
    • infarctul miocardic;
    • defecte cardiace, atât congenitale, cât și dobândite;
    • miocardită (procese inflamatorii în mușchiul inimii);
    • cardiomiopatie.
  • Afecțiuni endocrine:
    • diabet zaharat;
    • hipertiroidismul sau tirotoxicoza;
    • glandele suprarenale.
  • Efectele toxinelor:
    • consumul de alcool;
    • fumatul tutunului.
  • Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente pentru inima, incluzând:
    • medicamente antiaritmice;
    • glicozide;
    • medicamente diuretice.
  • Tulburări vegetative.
  • Dezechilibrul electrolitic (o încălcare a corpului de metabolism electrolitic - sodiu, potasiu, magneziu).
  • Infirmarea cu oxigen pentru bronșită, apnee în somn, anemie.

clasificare

Extrasystolele supraventriculare sunt clasificate în funcție de mai multe criterii:

În funcție de locația vetrei

  • atrial - în partea superioară a inimii,
  • atrioventricular - în septul dintre ventricule și atriu.

Cu frecvență în 1 min

  • unic (până la cinci abrevieri extraordinare);
  • multiple (mai mult de cinci),
  • grup (mai multe extrasistole într-un rând),
  • asociate (două pe rând).

Cu numărul de focuri

  • monotopic (1 vatră)
  • polytopic (mai multe foci).

Până la apariție

  • mai devreme (cu contracție atrială);
  • medii (între momentul contracțiilor atriale și ventriculare);
  • (cu contracție a ventriculilor sau cu relaxare completă a inimii).

Prin ordin

  • (alternarea contracțiilor normale cu extrasistole),
  • neordonat (fără model).

Când plângerile extrasistole supraventriculare nu există adesea. În unele cazuri, boala are următoarele simptome:

  • lipsa aerului, dificultăți de respirație;
  • întreruperi în lucrarea inimii: un sentiment de "răsturnări" a inimii sau bătăi din ritm;
  • amețeli;
  • slăbiciune generală.

La copii, supraventricularul extrasystoles apare cel mai frecvent fără simptome. Reclamațiile provin de obicei de la copii mai mari. Copilul poate suferi de slăbiciune, iritabilitate, oboseală, amețeli și senzație de inimă.

diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, studiul general, cu ascultare și măsurarea frecvenței bătăilor inimii, precum și povestea de stilul de viață al pacientului, obiceiuri proaste, ereditatea, boli și operațiile anterioare.

În plus, studiile de laborator necesare: analiza generală și biochimică a sângelui și a urinei, determinarea stării hormonale.

Prin metode instrumentale de diagnostic includ: ECG, monitorizare Holter, examenul electrofiziologic, ecocardiografie (ecografia inimii), testele de stres cu înregistrare ECG sub sarcină și după acesta.

Dacă nu există boli cardiace organice, nu există plângeri la pacient, atunci tratamentul specific pentru extrasistolii supraventriculare nu este de obicei efectuat. Terapia este de obicei indicată în prezența simptomelor și a toleranței lor slabe.

De asemenea, puteți citi:

În primul rând, medicul evaluează numărul de batai inimii extraordinare pe zi. Un singur extrasistol nu reprezintă un pericol pentru sănătate. Apoi, trebuie să vă asigurați că nu există boli cardiace organice. Dacă pacientul are plângeri subiective și nu îi tolerează bine, este posibil să se utilizeze sedative. Medicul trebuie să evalueze fezabilitatea administrării de medicamente antiaritmice. Faptul este că au multe efecte secundare, în legătură cu acest tratament poate deveni mai periculos decât boala însăși. Rare supraventriculare batai premature (cateva duzini sau sute de bucati pe zi) nu necesita luarea unor astfel de medicamente grave. Astfel, în absența plângerilor și a bolilor, pacientul este recomandat:

  • Mănâncă bine, adică să excludă conservanți, grași, prăjiți, picanți, fierbinți. Mananca mai multe alimente vegetale bogate in fibre.
  • Eliminați obiceiurile proaste (alcool, fumat, energie).
  • Evitați stresul, mențineți moderarea în timpul exercițiilor fizice.
  • Asigurați-vă un somn odihnitor și adecvat.
  • Mai mult timp pentru a petrece pe stradă.

În prezența bolilor de inimă și a simptomelor severe, este indicat tratamentul conservator cu glicozide și medicamente antiaritmice, care sunt selectate individual.

Dacă medicamentele nu ajută, iar pacientul nu tolerează extrasistolele, se efectuează un tratament chirurgical.

Aceasta poate fi o intervenție chirurgicală deschisă în care sunt îndepărtate focarele ectopice. De regulă, aceasta se efectuează atunci când intervenția este necesară pentru supapele cardiace protetice.

Un alt tip de tratament chirurgical - leziunile radiofrecventa ablație prin cateter, care este introdus într-un vas de sange majore este condusă prin electrod și cauteriza zona în care există un puls patologic.

Posibile complicații

Se crede ca frecvente extrasistole supraventriculare, caracterizate printr-un număr mare de contracții înainte de termen ale inimii, poate fi câțiva ani mai târziu, duce la insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala schimbare de configurare. Potrivit unor date, dovezi convingătoare cu privire la această chestiune nu au fost încă primite. În cazuri rare, se poate dezvolta tahicardie supraventriculară.

Atunci când extrasistolele supraventriculare vorbesc de obicei despre un prognostic bun. Nu provoacă moartea subită, cum ar fi ventriculul, în care există un astfel de risc în prezența bolilor cardiace organice.

Oaspete - 15 decembrie 2014 - 14:00

Bună ziua Am fost diagnosticată cu această boală acum 2 ani. În tot acest timp, a văzut metaprolol, pentru că el a venit mai bine decât orice alt medicament. Acum nu sa mai băut. Am decis să încerc să trăiesc fără pilule. Foarte mult sufocare. Dispneea apare chiar și într-o poziție calmă (situată pe canapea, odihnindu-se). Începeți să beți din nou aceste pastile? Trebuie să-i beau toată viața acum? Am 43 de ani. Nu vreau să încep să iau medicamente sistemice atât de devreme.

Lyudmila - consultant serdec.ru - 6 ianuarie 2015 - 14:04

Trebuie să reevaluați. Ați intrat în epoca menopauzei. Poate că cauza scurgerii respirației sa schimbat. Încercați un astfel de remediu popular, cum ar fi tinctura de păducel în picături.

Oaspete - 3 februarie 2015 - 19:21

Recent, această problemă a fost rezolvată. Este posibil să intri în armată. Universitatea, care nu este asociată cu o mulțime de încărcături?

Lyudmila - consultant serdec.ru - 14 februarie 2015 - 13:41

Veți primi răspunsul numai la comisia medicală militară din cadrul biroului regional de înregistrare și înscriere militară. Poți fi testat și treci înainte.

Oaspete - 24 iunie 2015 - 22:48

Diagnostic: extrasistole supraventriculare frecvente (bigeminia, trigeminia). Extrasystoles - 18000 pe zi pe holter. Aveți nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă asupra intestinului TxNxM0. Este posibil să se facă? (tratamentul cu medicamente antiaritmice nu funcționează).

Oaspete - 17 februarie 2016 - 09:36

Dacă aveți ocazia, aș dori să obțin o decriptare. Rare Activitatea ectopică înregistrată reprezentat de 18 extrasistole singur polytopic supraventriculare (0-2 h), un scurt jog tahicardie supraventriculară de la 3 complecși. 79 extrasistole ventriculare monotipice de tip mixt (0-12 pe oră).

Anna - 14 octombrie 2016 - 16:50

Alo Astăzi a primit răspunsul holter. Copil 4 ani este scris:
-aritmie sinusală cu o frecvență cardiacă de 97 batai pe zi și 84 pe noapte
-bloc atrioverticular tranzitoriu de 1 grad
-extrasystole supraventriculare unice, rareori asociate, aloritmice pe tipuri de bi-, tri-, quadrigamine. Există un tip mixt de extrasiste circadiene, numărul lor de 12 mii patologi
Este înfricoșător?

Pinterest