Frecvența cardiacă fetală pe săptămână: când apare, normele, eventualele deviații

Din acest articol, veți afla: în ce moment fătul începe să aibă o bătăi inimii, care ar trebui să fie rata ritmului cardiac la diferite perioade de dezvoltare intrauterină și dacă sexul copilului îi afectează. Posibile abateri de la normă și de semnificația lor.

Inima este unul dintre primele organe care nu sunt doar puse, ci funcționează complet și din primele săptămâni de dezvoltare intrauterină. Prin urmare, înregistrarea bătăilor inimii este utilizată ca un criteriu fiabil pentru evaluarea stării fătului:

• dacă inima scade, înseamnă că fatul este în viață;
• ritmul cardiac (ritmul cardiac) se potrivește cu parametrii normali pentru diferite perioade de sarcină;
• pentru a determina patologia intrauterină prin natura abaterilor de la frecvența cardiacă normală și să ia măsuri menite să mențină viața copilului.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Fetala bătăilor inimii este unul dintre cei mai importanți indicatori ai sănătății și dezvoltării sale de la 5-6 săptămâni de la gestație la naștere. Cel mai important avantaj al acestui parametru îl reprezintă faptul că acesta poate fi evaluat nu numai de un specialist, folosind metode speciale (auscultare, ultrasunete, cardiotocografie). Chiar și o mamă viitoare sau orice persoană poate asculta bătăile inimii unui copil prin atașarea unei urechi, a unui stetoscop sau a unui senzor portabil conectat la un smartphone sau alt dispozitiv gadget la punctele drept ale burții. Dar este mai bine să încredințezi evaluarea finală a acestui parametru numai unui specialist - obstetrician-ginecolog.

Când auziți prima bătăi de inimă și cât de importantă este

Sincronizarea începutului formării inimii și apariția contracțiilor sale diferă. Primul corespunde 2-3, cel de-al doilea până la 4-5 săptămâni de dezvoltare intrauterină, indiferent de sexul copilului. Dar pentru a fixa bataile inimii (HR), și chiar mai mult pentru a considera inima în acest moment, aveți nevoie de echipament de ultrasunete de înaltă precizie. Prin urmare, până la 5-6 săptămâni de sarcină, frecvența cardiacă fetală nu este un parametru adecvat pentru evaluarea dezvoltării acesteia.

Dacă sarcina are loc în mod normal, este suficient să faceți o examinare ecografică standard prin peretele abdominal după 5-6 săptămâni pentru a vedea unde este localizat embrionul (în uter sau în afara cavității) și asigurați-vă că este viabil prin prezența bătăilor inimii. Nu este necesar să le număram, deoarece aceste informații în acest stadiu incipient de dezvoltare nu au nicio valoare. Ea devine relevantă de la 10 săptămâni până la sfârșitul sarcinii și la nașterea copilului.

Dacă sarcina are anomalii sau este necesară evaluarea ritmului cardiac (HR) în primele perioade, aceasta se poate face în 4 săptămâni folosind metoda transvaginală (ultrasunete prin vagin). Dar o metodă mai adecvată într-o astfel de situație este considerată test de sânge sau urină pentru nivelul unui hormon de sarcină special - gonadotropină corionică umană (hCG). Dacă un făt de orice sex se dezvoltă în mod normal, concentrația acestuia se va dubla de două ori la 2-3 zile până la 10 săptămâni (norma de 5-6 săptămâni este 1000-33100 UI / ml).

Frecvența cardiacă fetală

Bătăile inimii unui făt sănătos de orice sex pot fi caracterizate prin următoarele semne:

Faptul bătăilor inimii fetale

Rata cardiacă a fătului trebuie măsurată pe întreaga perioadă a sarcinii. Unele femei sunt diagnosticate frecvent, altele mai rar, dar, în orice caz, măsurarea ritmului cardiac fetal și cunoașterea ratei sale este pur și simplu necesară. Frecvența pulsului, ritmul și caracterul acesteia se modifică pe întreaga perioadă a sarcinii, deci este recomandabil să se împartă cele 40 de săptămâni în intervale.

Frecvența cardiacă fetală la 4-14 săptămâni de sarcină

Deși miocardul începe să se micșoreze la 3 săptămâni după concepție, doar la 6 săptămâni obstetricale de sarcină puteți auzi o scanare cu ultrasunete asupra bătăilor inimii bebelușului. În acest moment, ritmul normal este considerat numărul de batai egal cu pulsul mamei (aproximativ 83 batai pe minut + - 3). În această primă lună, frecvența contracțiilor cardiace fetale va crește cu 3 bătăi / min pe zi. În această perioadă, vârsta gestațională a fătului poate fi determinată chiar și de ritmul cardiac.

La începutul celei de-a 9-a săptămâni, frecvența cardiacă fetală este de aproximativ 175 unități pe minut.

Această diferență de performanță indică dezvoltarea acelei părți a sistemului nervos, care este responsabilă de funcționarea organelor interne.

Fata de ritm cardiac la 15-42 săptămâni de sarcină

La aceste date, ultrasunetele vor verifica cu siguranță locația inimii în pieptul fătului, ritmul cardiac și natura lor.

Rata pulsului copilului va varia de-a lungul perioadei prenatale. Copilul nu se odihnește constant: se mișcă, doarme, căscă, etc. Toate aceste acțiuni vor afecta în mod natural sistemul circulator și, respectiv, ritmul cardiac.

Trebuie avut în vedere faptul că audibilitatea ritmului cardiac depinde de poziția fătului (pelvian, cap), de poziția (modul în care copilul este întors), de natura țesutului abdominal al mamei etc.

Ritmul cardiac în cel de-al doilea trimestru este de 140-160 bătăi pe minut. Un indicator sub 85 și peste 200 nu este considerat normal, se diagnostichează o bradicardie sau o tahicardie, respectiv o încălcare. Indicele de peste 160 batai pe minut indică stadiul inițial al hipoxiei fetale. Când copilul are o lipsă acută de oxigen, ritmul cardiac scade sub 120 de batai.

În timpul nașterii

Dacă sarcina prezintă un risc ridicat, ritmul cardiac fetal este monitorizat pe întreaga perioadă de livrare. Atunci când o sarcină pe termen lung este considerată normală de 140 batai pe minut, când nu este pe termen lung - aproximativ 155 batai pe minut în timpul nașterii. În timpul nașterii, numărul de contracții ale inimii fetale este, de regulă, controlat prin auscultare (ascultarea cu un tub special, cu o extensie la sfârșit). Unele clinici folosesc senzori speciali.

Frecvența cardiacă fetală va fi măsurată continuu în timpul travaliului în următoarele cazuri:

• în prezența IUGR (dezvoltare întârziată) a fătului și a hipoxiei cronice;
• dacă nașterea are loc mai devreme sau mai târziu;
• sarcini multiple la nașterea naturală;
• dacă se utilizează anestezie epidurală;
• dacă se utilizează stimulenți pentru muncă;
• în prezența bolilor cronice la mamă (severă);
• cu preeclampsie.

Cum să măsurați frecvența cardiacă

Pentru a obține date exacte privind frecvența cardiacă fetală, se utilizează CTG, ECG, ultrasunete și auscultație.

Ecografia fătului și a inimii sale

În primele etape ale sarcinii, specialistul va determina bataile inimii cu o sondă transvaginală. După săptămâna a șaptea, sunetul inimii va fi auzit în diagnosticul unui senzor transabdominal (medicul îi va îndruma prin stomacul femeii).

O "tăiere cu patru camere" a inimii fetale este utilizată pentru a determina tulburările de dezvoltare. Adesea, malformațiile inimii determină o scădere sau o creștere a frecvenței cardiace. Cu această "felie", medicul de pe ultrasunete vede perfect 2 atriuri și 2 ventricule ale fătului.

Dacă există suspiciuni și numărul de bătăi inimii fetale nu este normal, sunt prescrise metode suplimentare de cercetare.

ECG (ecocardiografie)

Această metodă de diagnosticare se efectuează conform indicațiilor, dacă au fost detectate anomalii în timpul ultrasunetelor: întârzierea creșterii intrauterine a fătului, activitatea cardiacă nu corespunde standardelor, patologiei structurii inimii sau dezvoltării fetale. Cu aceasta, puteți verifica în detaliu structura inimii, performanța tuturor funcțiilor și prezența tulburărilor de flux sanguin în toate părțile inimii.

La o electrocardiogramă, utilizați imaginea bidimensională și una-dimensională, o dopplerometrie. Cea mai informativă este perioada de 18-28 săptămâni obstetricale datorită unui nivel suficient de IAG.

În plus față de trimiterea după ecografie, ecocardiografia este prescrisă unei femei dacă are mai mult de 38 de ani și are sisteme endocrine (diabet) sau cardiovasculare (boli cardiace congenitale - CHD, de exemplu). De asemenea, ginecologul poate decide să efectueze un ECG în cazul în care mama însărcinată a suferit boli infecțioase (mai ales severe) în timpul sarcinii sau are copii cu CHD.

Auscultarea inimii fetale

În stadiile incipiente, această metodă nu este aplicată din cauza ne-eficacității sale. Dar dupa 20 de saptamani, ginecologul va asculta cu siguranta bataile inimii fetale cu un tub special (lemn, plastic sau aluminiu) in timpul fiecarei examinari. În timpul procedurii, mama însărcinată ar trebui să se întindă pe spate pe canapea.

În fiecare săptămână, medicul va auzi din ce în ce mai clar bătăile inimii fetale dintre murmurele intestinale sau vasele uterine. Adesea medicul trebuie să caute punctul cel mai favorabil pentru folosirea auscultării, deoarece claritatea tonurilor depinde de poziția fătului, de mișcările acestuia și de placenta previa.

Cu ajutorul auscultării se poate presupune cum copilul se află în uter. Dacă bătăile inimii se aud cel mai bine la nivelul buricului femeii, copilul se află în poziția transversală. Dacă este sub ombilic sau spre stânga, atunci copilul se află în prezentarea de cefalee. Dacă deasupra buricului - în pelvis.

Este important ca ginecologul să audă ritmul unui bătut. În cazul în care frecvența contracțiilor inimii fără ritm, atunci puteți suspecta hipoxia (în acest caz, baterea devine încă surdă) sau boala cardiacă congenitală.

Uneori medicul nu poate auzi bătăile inimii:

CTG (cardiotocografie)

De la aproximativ 32 de săptămâni obstetricale, o metodă destul de eficientă pentru diagnosticarea funcției cardiace, CTG, vine în prim plan. Această metodă este bună deoarece, la un moment dat, fixează activitatea vaselor uterului și fătului. Dacă sarcina este complet sănătoasă și medicul nu suspectează anomalii, atunci CTG nu poate fi făcută unei femei însărcinate.

Procedură: mama viitoare este atașată la stomac cu 2 senzori, cu care ar trebui să rămână timp de aproximativ o oră (câteodată este de 30 de minute). CTG nu afectează sănătatea fătului sau starea femeii.

Cazuri în care cardiotocografia este necesară pentru:

• creșterea temperaturii mamei (peste 38-38,5 grade);
• pe uter este o cicatrice după operație;
• o femeie gravidă suferă de boli cronice endocrine sau cardiovasculare (tahicardie sinusală);
• preeclampsia (toxicoza târzie cu prezența de proteine ​​în urină);
• livrare prematură sau sarcină amânată;
• în timpul utilizării forței de muncă, atunci când este prevăzută stimularea activității de muncă;
• apă scăzută sau apă înaltă;
• IUGR a fătului (întârziere de dezvoltare intrauterină);
• doplerometria a relevat o încălcare a fluxului sanguin în artere;
• maturarea precoce a placentei;
• un ginecolog cu auscultație observă încetinirea, ritmul accelerat și alte tulburări.

Dacă frecvența cardiacă fetală devine mai puțin frecventă ca răspuns la contracțiile uterine, acest lucru poate indica anomalii ale fluxului sanguin uteroplacentar și hipoxiei fătului. Este deosebit de periculoasă reducerea frecvenței contracțiilor la 70 sau mai puțin timp de 1 minut.

Bradicardie fetală

Această complicație este o rată a inimii anormal de scăzută a fătului, care, de regulă, este temporară. Simptomele bradicardiei: scăderea ritmului cardiac la 110 și mai mult, precum și o încetinire a activității fătului, care poate fi văzută pe CTG.

Bradycardia este observată cel mai frecvent în timpul nașterii, când o femeie ia analgezice, hormoni sintetici și medicamente care sunt injectate în spațiul epidural al măduvei spinării pentru a ușura durerea.

Alte motive pentru dezvoltarea bradicardiei includ scăderea tensiunii arteriale la femeia gravidă și strângerea cordonului ombilical. Atunci când fătul nu primește oxigen suficient, apare distresul fetal, rezultând o frecvență cardiacă mai lentă. Atunci când mama însărcinată se află pe spate, există o presiune care afectează negativ un vas de sânge numit vena cava superioară. Acest lucru poate încetini fluxul de oxigen la copil în uter și poate duce la bradicardie. Mulți medici recomandă ca femeile după trimestrul II să evite odihna și să doarmă pe spatele lor, cel mai bine este să stați pe partea stângă.

De asemenea, bradicardia fetală poate provoca boli autoimune ale mamei, preeclampsie, anemie. În acest caz, tratamentul complicațiilor va duce la normalizarea ritmului cardiac.

Cauza acestei complicații poate fi și malformații congenitale. Acestea pot fi anomalii structurale care pot fi respinse sau confirmate pe un ECG.

Tahicardie fetală

Tahicardia fetală nu este comună - nu este mai mare de 0,5-1% din toate sarcinile care au fost diagnosticate.

Pentru a ajuta medicul să determine natura tahicardiei poate vârsta gestațională, durata tahicardiei, prezența disfuncției cardiace.

Tahicardia poate varia de la simplu sinus la diferite "tahiaritmiri".

motive:

• pe partea mamei: hipertiroidismul sau medicamentele luate;
• fetal: infecție intrauterină, hipoxie, anemie fetală, anomalii cromozomiale: trisomia 13 sau sindromul Turner.

Tratament: un prognostic pe termen lung cu tratament în timp util este, de obicei, favorabil, tahicardia are loc în primul an al vieții copilului.

Da, aproape că am uitat. Sexul unui copil nu poate fi determinat de bataile inimii, așa că nu credeți în povestile bunicii.

Fata de ritm cardiac fetal pe săptămână

Informații generale

Fiecare mama vrea să audă cât mai curând posibil sunetul bătăilor inimii viitorului ei copil. Desigur, în timpul sarcinii aceasta este una dintre experiențele cele mai plăcute și mai interesante. La urma urmei, dacă auzi bătaia inimii, înseamnă că fructele cresc.

Dar sunetul inimii fătului nu numai că indică faptul că noua viață se dezvoltă în mod activ, dar poate oferi și o mulțime de informații importante despre starea de sănătate a copilului.

Când se poate auzi inima embrionului?

Întrebarea, când apare o bătăi cardiace fetale, este relevantă pentru fiecare mamă care se așteaptă, precum și un moment atât de important ca mișcarea fetală în timpul sarcinii, rata căreia poate fi diferită pentru fiecare femeie. Bătăile inimii pot fi, de asemenea, monitorizate pentru prima dată la date diferite.

Femeile care sunt interesate de cât durează bătăile inimii trebuie să se înțeleagă că inima fătului nu începe să bată într-un moment. Când se începe instalarea acestei organe, o parte a țesutului, care ulterior se dezvoltă în ventriculele inimii, efectuează mișcări contractile. Bineînțeles, perioada în care se aude bătăile inimii fetale pe o ecografie, vine mai târziu.

Ginecologul vă va spune despre săptămâna în care se aude acest sunet: poate fi auzit uneori deja la cele mai vechi date. La care hCG este audibil și la ce oră poate fi observată bataile inimii pe ecografie, depinde și de puterea aparatului cu care se desfășoară cercetarea. Folosind traductorul obișnuit cu ultrasunete abdominal, medicul poate auzi bătăile inimii mai devreme de 5 săptămâni. Și cu ajutorul senzorului vaginal, loviturile pot fi auzite mai devreme de 3-4 săptămâni, adică imediat după ce inima începe să bată în făt.

Ritmul cardiac depinde de săptămâna în care bate inima. În diferite stadii ale sarcinii, este diferită.

• În cazul perioadei de 6 săptămâni - 8 săptămâni, frecvența cardiacă fetală este de 110-130 bătăi pe minut.
• Între 8 și 11 săptămâni - ritmul cardiac poate crește la 190 de batai.
• Deja de la 11 săptămâni, frecvența este de 140-160 biți.

Tabelul de mai jos arată ritmul cardiac la diferite perioade de gestație. Este foarte ușor să înțelegeți câte bătăi pe minut inima unui bebeluș ar trebui să bată în diferite perioade de sarcină.

Fatal batai de inima de masa de saptamana:

Cei care sunt interesați de masa fetală a frecvenței cardiace de săptămâna de sex a copilului trebuie să știe că bătăile inimii sunt aceleași pentru fete și băieți.

Doctorul evaluează nu numai bătăile inimii fetale după săptămâni, ci și factorii suplimentari, cum ar fi faza activității copilului, bolile mamei și ale fătului, momentul în care frecvența este determinată și altele.

Dacă ritmul cardiac fetal este încălcat de săptămâni, acest lucru se poate datora unor motive diferite.

De ce este afectată frecvența cardiacă

Dacă frecvența cardiacă este mai mică de 120 batai pe minut

• Motivele unei bătăi inimii slabe în primele etape se pot datora unor cauze diferite. Acesta poate fi fixat pentru o perioadă scurtă de timp - până la 4 săptămâni. În săptămâna 6, pulsul embrionului poate fi de 100-120 biți. Pulse 130 bate, de asemenea, arată că totul este normal cu copilul. Dar dacă se înregistrează o bătăi cardiace foarte scăzute, mai puțin de 80 de bătăi, atunci există riscul de a pierde sarcina.
• Dacă o scanare cu ultrasunete timp de 12 săptămâni sau mai mult indică o bătăi cardiace scăzute, aceasta se poate datora hipoxiei cronice a fătului sau reacției sale la compresia cordului ombilical. Dacă bătăile inimii sunt de 120 de batai pe minut, medicul trebuie să spună ce să facă, ghidat de rezultatele cercetării.
• Înainte de naștere, un ritm slab poate fi o dovadă a hipoxiei acute sau cronice a fătului, precum și a compresiei cordonului ombilical în timpul travaliului.

Dacă este depășit impulsul de 160 biți pe minut

• În primele săptămâni de sarcină, aceasta este, de obicei, o variantă a normei, dar în unele cazuri indică o încălcare a placentei.
• După 12 săptămâni de gestație, fătul poate reacționa la propriile sale mișcări sau la stresul cu care se confruntă mama.
• Tahicardia fătului în etapele ulterioare poate fi rezultatul hipoxiei cronice a fătului sau reacția la agitare sau contracție.

Sună surd, tonuri prost bugetate

• Dacă audiția este efectuată la femeile gravide în primele etape, acest lucru poate indica faptul că perioada este prea mică sau că studiul este efectuat de un senzor defect sau dispozitivul de ascultare este depășit. De asemenea, acest lucru este posibil dacă mama are obezitate. Dar, de asemenea, tonuri slab bugate în stadii incipiente pot fi dovezi că copilul are o boală de inimă.
• După 12 săptămâni, pot fi auzite tonuri surzi dacă mama are obezitate, precum și insuficiență feto-placentară, previa (în cazul în care placenta este localizată pe peretele frontal), lipsa apei sau policilamniosului. Uneori, tonurile de surzi se stabilesc, dacă locația copilului în uter este incomod pentru a asculta. Cu toate acestea, defectele inimii sau vasele de sânge nu sunt, de asemenea, excluse.
• În tonuri ulterioare, acest fenomen indică declanșarea contracțiilor active sau hipoxia fetală.

Nicio bătăi de inimă

• În cel mai scurt timp, nu există niciun sunet de batere a inimii, dacă timpul de ascultare este foarte mic sau este folosit un senzor depășit. Cu toate acestea, uneori, aceasta este o dovadă că sarcina sa oprit sau începe avortul.
• Pentru o perioadă de 12 săptămâni, precum și în ultimele săptămâni, absența unui sunet cardiac poate fi fie o dovadă a locului greșit de auscultare sau eșec al senzorului CTG, fie sugerează că a avut loc moartea antenatală a fătului.

De ce se determina bataile inimii fetale?

Prezența bătăilor inimii și ritmul cardiac al fătului sunt determinate în timpul sarcinii cu un scop specific.

Pentru a stabili că sarcina este în curs de dezvoltare

După ce mama însărcinată a efectuat un test de sarcină și a fost pozitiv, femeia merge la spital pentru a fi supusă unui examen cu ultrasunete. Mașinile cu ultrasunete moderne oferă posibilitatea de a auzi bătăile inimii embrionului la primul studiu - la 4-5 săptămâni. Dar dacă pe prima ecografie a inimii copilului nu se aude, nu vă puneți în panică. De regulă, când repetați procedura, puteți auzi sunetul așteptat. Cu toate acestea, uneori bătăile inimii nu apar, se produce deformarea ovulului. Această condiție este definită ca avortul pierdut. În această situație, avortul medical se efectuează cu ajutorul unor medicamente speciale. Dacă se întâmplă această situație, femeia nu este recomandată să rămână gravidă timp de aproximativ șase luni după aceea.

Evaluarea dezvoltării fătului

Există indicatori clari ai ceea ce este considerat o bătăi cardiace normale în ce moment. Asta este, o batai normale de inima pe minut este determinata in functie de perioada de dezvoltare a copilului. Inima embrionului răspunde oricăror schimbări din lumea care îl înconjoară. La urma urmei, stresul sau boala mamei afectează în mod direct copiii. De asemenea, rata bătăilor inimii pe minut variază în funcție de perioada de activitate sau de somnul fătului. Ritmul cardiac reflectă nivelul oxigenului din aer. Cu toate acestea, orice încălcare asociată cu expunerea la astfel de factori este temporară.

Cu condiția ca ritmul cardiac să fie prea puternic pentru o lungă perioadă de timp, medicul poate suspecta o încălcare a alimentării cu sânge a fătului, așa-numita insuficiență placentară. De regulă, această condiție este cronică. Uneori, când abilitățile compensatorii ale copilului sunt epuizate, ritmul cardiac este prea lent. Aceasta indică faptul că starea fătului sa deteriorat. Într-o astfel de situație, uneori se ia o decizie privind livrarea de urgență. Medicul ia în considerare ceea ce ar trebui să fie bătăile inimii în care săptămână și de când sa manifestat patologia, determină tactica tratamentului.

Determinarea stării fătului în timpul travaliului

În timpul nașterii, copilul se confruntă cu sarcini foarte puternice, lipsa oxigenului și a presiunii. Dacă totul merge bine, atunci inima și vasele sale de sânge se confruntă în mod normal cu astfel de încărcături. Cu toate acestea, uneori există condiții de urgență, cum ar fi abrupția placentară, fixarea cordonului ombilical, care necesită îngrijire medicală rapidă. De aceea, în timpul nașterii, medicul determină câte bateți ritmul cardiac după fiecare contracție, pentru a nu pierde evoluția unei lipse acute de oxigen.

Ce metode sunt utilizate pentru a determina frecvența cardiacă?

examinarea cu ultrasunete

Prima metodă pentru a determina dacă frecvența cardiacă este normală sau nu este ultrasunetele. În timpul ultrasunetelor, împreună cu evaluarea bătăilor inimii, medicul evaluează starea placentei, mărimea fătului.

Sunetele din inimă sunt foarte atent ascultate, iar structura sa este studiată, dacă o femeie are deja copii cu defecte vasculare și cardiace. Dacă mama a transferat boli infecțioase în timpul sarcinii, ei acordă o atenție deosebită muncii și structurii inimii.

Dacă este necesar, ultrasunetele inimii fetale în timpul sarcinii. La ce oră să efectueze ultrasunetele inimii fetale, medicul determină. Timpul cel mai optim pentru studierea ecoului CG este săptămâna a 12-a. Dar o femeie poate efectua o ecocardiografie la propria voință pentru a se asigura că totul este bine cu copilul.

auscultație

Această metodă implică ascultarea sunetelor inimii utilizând un stetoscop obstetric special. Adevărat, răspunsul la întrebarea dacă un stetoscop poate auzi un bătăi de inimă în stadiile incipiente este negativ. Perioada când puteți auzi un stetoscop - 18-20 săptămâni. Un medic cu experiență poate determina o varietate de indicatori care utilizează un astfel de instrument. El va asculta cat de aproape inima bate, determina claritatea tonurilor si gaseste locul unde sunt auzite cel mai bine. Algoritmul de ascultare a bătăilor inimii fătului și determinarea frecvenței cardiace este simplu: puteți face acest lucru cu un cronometru.

Dar uneori este dificil sau chiar imposibil să efectuați auscultări cu un stetoscop. Acest lucru este posibil dacă mama are o greutate foarte mare, dacă placenta este localizată pe peretele frontal al uterului (în acest caz, zgomotul vaselor), dacă lichidul amniotic este foarte mic sau mare.

Cardiotocografie (CTG)

Aceasta este o metodă informativă prin care puteți evalua bătăile inimii fătului. Această procedură permite ca etapele timpurii să determine determinarea foamei de oxigen a fătului și să elimine această problemă în timp util.

Aparatul CTG este un senzor ultrasonic care transmite și captează semnale reflectate din inimă. În același timp, pe bandă au fost înregistrate toate modificările în ritm. Prin procedură, medicul instalează nu numai senzorul principal, ci și senzorul de contracție uterină, cu ajutorul căruia puteți determina activitatea uterului. În cele mai moderne dispozitive există senzori de mișcare a fătului și, uneori, există un buton special, astfel încât femeia însăși să poată înregistra mișcările.

Întregul proces de cercetare CTG durează aproximativ 60 de minute. În această perioadă, în majoritatea cazurilor, este posibilă stabilirea perioadei de somn și a activității fătului. Dar, uneori, este nevoie să cercetați starea fătului pe parcursul zilei. Apoi, senzorii atașați la stomac sunt lăsați o zi.

Analiza ritmului cardiac se efectuează ținând seama de durata sarcinii pe care a fost efectuat studiul. Pentru prima dată, CTG se efectuează la 32 de săptămâni. Dacă îl cheltuiți mai devreme, la 30 de săptămâni sau chiar mai devreme, rezultatele vor fi neinformative. Când trec 31 de săptămâni, se formează o relație între activitatea cardiacă și activitatea motorie fetală.

Cel mai adesea, o femeie însărcinată trece acest studiu de două ori - la 32 de săptămâni și chiar înainte de naștere. Această procedură nu afectează nici femeia, nici bebelușul, deci se poate face de câte ori este necesar.

Specialistul decriptează banda CTG, compară rezultatele cu datele de testare și ultrasunetele. Cu toate acestea, cardiotocografia nu este o sursă de diagnostic definitiv.

Ce este CTG "bun"

"Bun" KGT este considerat dacă indicatorii sunt după cum urmează:

• Ritmul cardiac este normal - de la 120 la 160 batai pe minut;
• atunci când copilul se mișcă, ritmul cardiac crește;
• o scădere a frecvenței cardiace nu este sau se observă foarte rar și în cantități mici.

Aparatul analizează acești indicatori și, în urma rezultatelor sale, emite un indice special al PSP. Dacă starea fătului este normală, atunci acest indice nu este mai mare decât unul.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că o varietate de factori afectează modul în care funcționează inima unui copil. Și numai un specialist le poate evalua corect.

De ce este determinată CTG "rea"?

• Cel mai adesea, modificările la CTG sunt determinate dacă se observă hipoxia fetală. Creșterea ritmului cardiac este caracteristică stării când fătul nu are suficient oxigen și inima este forțată să lucreze intensiv.
• Atunci când apare o contracție sau o mișcare, bătăile inimii copilului pot să încetinească, ceea ce nu este o condiție normală.
• Schimbările scurte de pe bandă sunt fixate dacă cordonul ombilical este apăsat pe capul fătului. Rezultatele arată la fel ca în cazul foametei cu oxigen, dar copilul se simte bine.
• Dacă senzorii au fost atașați incorect, rezultatele pot fi, de asemenea, "rău".

În cazul hipoxiei la ascultarea bătăilor inimii fetale, medicul efectuează studii suplimentare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului. Dacă se confirmă hipoxia, se administrează un tratament sau medicul ia o decizie privind livrarea de urgență.

ecocardiografie

Aplicați ecocardiografia pentru prezența suspectă a defectelor cardiace la făt la 18-28 săptămâni de sarcină. Folosind această metodă, puteți determina caracteristicile structurale ale inimii și ale fluxului sanguin. Această procedură se efectuează în următoarele cazuri:

• mama viitoare are deja copii diagnosticați cu defecte cardiace;
• în timpul sarcinii, bolile infecțioase au fost transferate, în special în primele săptămâni;
• mama are defecte cardiace congenitale;
• viitoarea mamă are peste 38 de ani;
• o femeie este diagnosticată cu diabet zaharat;
• întârzierea creșterii intrauterine este observată;
• fătul are malformații în alte organe și există o probabilitate de defecte cardiace congenitale.

Această metodă este, de asemenea, utilizată ca ultrasunete bidimensională și utilizând alte moduri de scanare cu ultrasunete: modul Doppler, ultrasunete unidimensional. Cu această combinație de tehnici, este posibil să se studieze cu atenție structura inimii, caracteristicile fluxului sanguin.

Este posibil să determinați sexul unui copil prin bătăi de inimă?

Multe femei în timpul unei anumite perioade de sarcină sunt îngrijorate în mod activ despre modul de determinare a sexului copilului prin bătăile inimii fetale. Într-adevăr, printre femeile gravide și chiar și printre unii lucrători medicali există o "legendă" că o astfel de definiție este posibilă, precum și presupunerea că mărimea fătului poate ajuta la determinarea cine este născut - un băiat sau o fată.

Se crede că fetele au un ritm cardiac mai frecvent, iar în 13 săptămâni sau mai târziu, ritmul cardiac este de până la 160 de ori pe minut. Potrivit acestui "cred", băieții bătăilor inimii sunt de 135-150 batai. Dar cei care întreabă activ întrebările medicilor: "Cum să afli sexul copilului prin bătăi de inimă la 12 săptămâni" sau "De când este posibil", trebuie să te gândești că această metodă nu este științifică. Deși există o percepție că această metodă este relevantă numai până la 20 de săptămâni.

Întrebarea despre câte săptămâni puteți determina sexul copilului în acest fel nu este relevantă în principiu, iar ritmul cardiac nu este un indicator decisiv. La urma urmei, pentru a determina un băiat sau o fată, de frecvență puteți numai cu o precizie de 50%.

Adevărat, există opinia că în acest caz este important și ceea ce este bătălia inimii fătului. Unii "experți" susțin că la băieți este mai ritmic, iar la fete este mai haotic.

Există încă un semn: în băieți, ritmul inimii coincide cu ritmul mamei, la fete nu este. Dar toate aceste metode nu au nimic de a face cu medicina. La urma urmei, ritmul cardiac reflectă capacitatea fătului de a depăși lipsa de oxigen și nu de gen. Prin urmare, mamele care încep să "ghicească" imediat podeaua, când inima începe să bată în embrion, este mai bine să faceți o examinare ultrasonică de înaltă calitate de la un specialist bun care va ajuta să cunoască sexul copilului cu o precizie ridicată.

Este posibil să auziți bătăile inimii copilului acasă?

Este posibil să auziți bătăile inimii bendoscopului? Cei care sunt interesați de cum să asculte o batai de inimă acasă pot folosi mai multe metode. Puteți auzi acest sunet plăcut pentru părinți la domiciliu cu ajutorul unui stetoscop, a unui dispozitiv portabil - un doppler fetal și, în cele din urmă, pur și simplu pune urechea la burtă.

Cum acasă să ascultați bătăile inimii, aceasta va fi discutată mai jos. La urma urmei, pentru aceasta nu este nevoie să participi la consultările feminine. Dacă viitoarea mamă și împrejurimile acesteia au experiență, inima poate fi auzit mai devreme. La urma urmei, o femeie mai experimentată a observat mai devreme și mișcarea fătului în timpul celei de-a doua sarcini. Cu toate acestea, ritmul cardiac trebuie monitorizat în mod necesar de un medic.

Cu un stetoscop

Puteți asculta inima folosind cel mai obișnuit stetoscop obstetric. Este necesar să cumpărați un tub obstetric și să folosiți ajutorul cuiva. Desigur, fătul la 12 săptămâni de sarcină la domiciliu nu va putea să asculte. Dacă această persoană nu are experiență, mai devreme decât la 25 de săptămâni, nimic nu poate fi auzit. Dar dacă ascultați fătul timp de 30 de săptămâni, atunci auziți batetele mult mai ușor. Trebuie doar să exersezi puțin și să te agiți de ea. În același timp, este necesar să se facă o distincție clară între ceea ce este - un puls, o peristalție a unei femei însărcinate, mișcarea fătului sau, totuși, bătăile inimii sale.

Utilizarea Doppler fetal

Dacă doriți, puteți cumpăra un dispozitiv special - Doppler fetal. Acesta este un detector portabil ultrasonic care funcționează ca un aparat CTG normal, dar imaginea nu este fixată pe film. Uneori, căștile sunt de asemenea incluse, astfel încât să puteți auzi clar sunetele. Cu ajutorul lui Doppler, puteți auzi sunetele inimii începând cu a 8-a săptămână. Cu toate acestea, este mai bine să începeți să utilizați acest dispozitiv puțin mai târziu. Este important ca studiul în sine să nu dureze mai mult de zece minute.

Ca avantaje ale acestui dispozitiv, este necesar să se ia în considerare abilitatea de a asculta bătăile inimii în stadiile incipiente, precum și ușurința în utilizare și abilitatea unei femei de ao face fără ajutor.

Dezavantajele folosirii dopplerului sunt costul său ridicat, limitări în utilizare. În plus, nu utilizați acest dispozitiv fără măsură.

Punerea urechii în burtă

Uneori puteți să auziți inima, pur și simplu plasând urechea în burtă. Acest lucru este posibil în ultimele săptămâni de gestație. Cu toate acestea, un rezultat pozitiv poate fi obținut numai dacă mama însărcinată nu are prea mult grăsime.

Trebuie să ascultați inima într-un anumit loc în abdomen, în funcție de modul în care este situat copilul. Dacă se află în jos cu capul, atunci trebuie să ascultați bataile inimii sub ombilicul femeii. Dacă capul copilului este la vârf, atunci este de dorit să ascultați tonurile de pe buricul mamei. În cazul sarcinilor multiple, bătăile inimii fiecărui făt se aud în locuri diferite.

constatări

Astfel, nivelul ritmului cardiac este un indicator foarte important al dezvoltării copilului. Rata pulsului este monitorizată de un medic în timpul sarcinii. Mamele viitoare ar trebui să știe că boala cardiacă severă se întâmplă foarte rar și, în majoritatea cazurilor, bebelușii se naște sănătoși. Dar, totuși, este important să participați în mod regulat la toate studiile, să monitorizați bătăile inimii. Rata de bătăi pe minut la femei și la un copil sunt indicatori importanți, iar medicul ia în considerare acest lucru. Dar mama viitoare ar trebui să fie foarte atentă în privința sănătății ei și să "asculte" copilul.

Educație: A absolvit Facultatea de Medicină de bază de la Rivne State cu o diplomă în domeniul farmaciei. A absolvit Universitatea de Stat din Vinnitsa. M.I.Pirogov și stagiu la bază.

Experiență profesională: Din 2003 până în 2013, a lucrat ca farmacist și șef de chioșc de farmacie. Ea a primit diplome și note de distincție pentru mulți ani de muncă grea. Articole pe teme medicale au fost publicate în publicații locale (ziare) și pe diverse portaluri de internet.

Fetala bătăilor inimii în timpul sarcinii: diagramă săptămânală

Prin bătăile inimii copilului în uter, ginecologul poate determina dacă bebelușul primește suficient oxigen și care este starea sa generală. La începutul sarcinii, bătăile inimii pot fi auzite de la un copil numai cu ajutorul unor dispozitive speciale, în timp ce din mijlocul celui de-al doilea trimestru doctorul ascultă inima cu un tub de lemn cu un stetoscop obstetric.

Ritmul bătăilor inimii în făt în diferite stadii ale sarcinii

Cu fiecare săptămână de dezvoltare a embrionului în cavitatea uterină, frecvența bătăilor inimii se schimbă, ceea ce este cauzat de dezvoltarea progresivă a sistemului nervos autonom, care este responsabil pentru funcționarea inimii. Mai jos este un tabel al bătăilor inimii fetale în săptămâna de sarcină.

La 5 săptămâni de gestație, ritmul cardiac al unui copil nenăscut este aproximativ la fel ca rata inimii mamei, adică 80-85 bătăi / min. În decurs de o lună în fiecare zi, această cifră crește cu mai multe bătăi, deci până la sfârșitul primului trimestru de sarcină, rata cardiacă a copilului este de 170-175 biți / min.

Începând cu a 15-a săptămână de sarcină și până la sfârșitul întregii perioade de gestație, ginecologul verifică regulat la fiecare consultație din clinica antenatală activitatea inimii bebelușului în uter, ascultând cu un stetoscop prin peretele abdominal anterior, folosind ultrasunete, un doppler portabil. Începând cu a 15-a săptămână de sarcină, numărul normal de bătăi inimii fetale pe minut nu trebuie să depășească 160-170 batai / min, dacă aceste cifre sunt mai mari, atunci poate fi suspectată foametea de oxigen a bebelușului, iar dacă inima este redusă la mai puțin de 130 bătăi pe minut, hipoxie, care poate amenința dezvoltarea și chiar viața unui copil. Controlul stricte al ritmului cardiac la bebeluș este, de asemenea, necesar în procesul de livrare, în special în momentele de contracții și încercări, în mod normal 140-160 bătăi / min. Există indicații care necesită monitorizarea continuă a bătăilor inimii copilului în procesul de livrare de către aparatul CTG, acestea includ:

• întârzierea creșterii intrauterine a copilului pe fondul hipoxiei severe;
• sarcini multiple (naștere naturală 2 sau mai mulți fetuși);
• stimularea travaliului cu un picurator de oxitocină;
• anestezie epidurală la femeia parturientă;
• amânată sarcină;
• nașterea care a început înainte de a 37-a săptămână de sarcină;
• boli cronice la nivelul mamei, tulburări ale sistemului nervos.

Ce ar trebui să caut când ascult inima unui făt?

Formarea inimii în embrion începe în primele stadii de embriogeneză, iar activitatea acestui organism este un indicator important al dezvoltării copilului viitor și a stării sale de sănătate. Ascultarea ritmului cardiac al fătului este necesară pe parcursul sarcinii și în timpul travaliului, deoarece acești indicatori sugerează diferite patologii ale corpului copilului într-un stadiu incipient al dezvoltării lor.

Când se aude bataile inimii fetale la ecografie? In ciuda faptului ca embrionul incepe pulsul rudimentului inimii la 21 de zile, o scanare cu ultrasunete poate fi folosita pentru a auzi bataile inimii abia la 6-7 saptamani de gestatie, deoarece in acest moment tubul gol se transforma intr-un organ cu patru camere cu doua ventricule si doua atrii.

Când ascultați inima unui copil nenăscut, acordați atenție următorilor indicatori:

1. Ritmul cardiac - o contracție a inimii cu mai mult de 185 de bătăi pe minut se numește tahicardie la făt, mai puțin de 100 de bătăi pe minut - bradicardie. Ambele state nu sunt indicatori ai normei și necesită clarificarea cauzei. Frecvența cardiacă fetală nu trebuie să depășească 170 batai / min în al doilea și al treilea trimestru.
2. Sunetele din inimă sunt normale la un copil sănătos care se dezvoltă complet in utero, tonurile inimii sunt clare și sonore, în prezența malformațiilor sau a anomaliilor de dezvoltare, tăieturile nu sunt clar auzite și neclare.
3. Ritmul cardiac - la un făt sănătos care se dezvoltă în funcție de perioada de gestație, contracțiile miocardice se repetă periodic ritmic. În cazul hipoxiei acute sau a dezvoltării anormale a valvei cardiace, se aude o aritmie și un ritm "galop".

Metode de ascultare a bătăilor inimii unui copil în uter

Există mai multe moduri de a asculta contracția inimii fătului în uter, în funcție de durata sarcinii.

Începând cu a cincea săptămână de sarcină, este posibil să se evalueze activitatea inimii unui copil nenăscut numai cu ajutorul unui senzor de ultrasunete - transvaginal și transabdominal. În stadiile incipiente ale sarcinii, o scanare cu ultrasunete determină dacă există o contracție a inimii, dacă embrionul se dezvoltă și câte bătăi pe minut pulsul miocardului. Din săptămâna 12 până în săptămâna 20, medicul evaluează nu numai frecvența cardiacă, ci și locația organului, prezența tuturor camerelor și activitatea supapelor cardiace. În aceste perioade de gestație în făt sunt descoperite majoritatea defectelor inimii.

stetoscop

Un stetoscop obstetric este utilizat pentru a evalua parametrii contracției mușchilor cardiace după a 20-a săptămână de sarcină. La fiecare consultație din cadrul clinicii antenatale, medicul determină mai întâi poziția capului copilului și poziția sa în uter și apoi aplică tubul pe peretele abdominal anterior al mamei și ascultă sunetul inimii fetale. Din a doua jumătate a sarcinii, puteți utiliza și stetofonendoscopul, dar în obstetrică este rareori folosit. La naștere, bătăile inimii sunt monitorizate de un stetoscop obstetric la fiecare jumătate de oră și este imperativ să acordați atenție sunetelor inimii înainte de luptă și imediat după aceasta.

Cardiotocografie (CTG)

De la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, parametrii fetali ai bătăilor inimii sunt evaluați de CTG cel puțin o dată pentru fiecare femeie însărcinată. În timpul nașterii - aceasta este o procedură obligatorie care arată nu numai numărul de bătăi de inimă pe minut la un copil, ci înregistrează și reacția mușchiului cardiac fetal la fiecare contracție.

Ascultarea bătăilor inimii unui copil de o săptămână

În ce săptămână de sarcină puteți calcula cantitatea de ritm cardiac la un făt? Singura modalitate de a face acest lucru în primele etape este posibilă numai cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete. Dacă la a 6-a săptămână nu există bătăi de inimă pe ecranul monitorului, atunci există șansa ca sarcina să se fi oprit în astfel de situații, femeia trebuie să facă o reexaminare pe un alt dispozitiv.

În ce săptămână puteți auzi o contracție a inimii în făt prin peretele abdominal? Puteți auzi cum inima bebelușului este redusă prin abdomenul matern încă din săptămâna 20 a sarcinii, atașând un stetoscop obstetric la peretele abdominal anterior, dar mai întâi trebuie să determinați poziția fătului în uter și poziția acestuia pentru a ști care parte și cât de mare este tubul În caz contrar, nimic nu se va auzi.

Uneori, cu ajutorul unui stetoscop obstetric nu este posibil să ascultați inima unui copil - acest lucru se poate datora unor condiții:

• sarcina multiplă;
• debit mare de apă;
• deficiențe cardiace la copilul nenăscut;
• excesul de greutate și edemul la o femeie însărcinată;
• atașarea placentei pe peretele abdominal anterior.

În astfel de situații, utilizați un alt mod de a asculta parametrii inimii fătului. Dacă în timpul examenului cu ultrasunete medicul suspectează defecte cardiace la copilul nenăscut, atunci procedura de ecocardiografie fetală este prescris suplimentar pentru a fi informativă de la 20 la 28 săptămâni de sarcină. Ecocardiografia permite efectuarea unui studiu detaliat al tuturor departamentelor inimii unui copil, evaluarea fluxului sanguin și a funcționării supapelor, această procedură fiind un studiu obligatoriu pentru mamele care se află în vârstă de peste 35 de ani și pentru acele femei gravide care au deja copii născuți cu defecte cardiace.

Începând cu 28-30 de săptămâni, toate mamele însărcinate beneficiază de o procedură CTG la peretele abdominal anterior cu un senzor special care înregistrează parametrii bătăilor inimii ale fătului pentru o anumită perioadă de timp. În mod repetat, o astfel de procedură este necesară pentru femeile cu sarcină complicată, și anume:

• toxicoza târzie;
• prezența cicatricelor asupra uterului după intervenția chirurgicală și secțiunea cezariană în trecut;
• îmbătrânirea placentei înainte de data prescrisă;
• boli cronice la mama viitoare;
• scăderea sau creșterea cantității de lichid amniotic;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• prelungirea sarcinii pentru mai mult de 42 de săptămâni.

Valorile CTG sunt estimate pe o scară de 12 puncte: 9-12 puncte reprezintă starea normală a copilului, el primește suficient oxigen și se dezvoltă pe deplin, 6-8 puncte prezintă semne de înfometare la oxigen, CTG trebuie repetat în fiecare zi și dacă este necesar, prescrie tratament pentru o femeie însărcinată, 5 puncte și mai puțin - există o amenințare la adresa vieții copilului, el suferă de hipoxie acută, o femeie trebuie să treacă printr-o operație cezariană. În timpul CTG, ritmul bazal și modificările sale în timpul mișcărilor copilului sunt determinate. În mod normal, primul indicator al ritmului cardiac ar trebui să fie de 130-160 de bătăi în starea de repaus a fătului și până la 190 de bătăi în timpul perturbațiilor. Schimbările de ritm arată cât de mult se abate parametrii ritmului cardiac de la parametrii bazali în medie, la un făt normal normal, nu mai mult de 5-25 bătăi / min.

Cum să te asculți acasă la bătăile inimii fetale?

Multe femei gravide sunt interesate, este posibil să ascultați inima copilului acasă? Este destul de dificil, mai ales la începutul sarcinii. Începând cu săptămâna 25, un stetofenendoscop poate fi aplicat abdomenului, astfel încât mama poate auzi bătăile inimii bebelușului. Viitorul tată poate auzi bătăile inimii copilului de la începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, punându-și urechea la burta soției sale. În primul trimestru, o femeie poate asculta independent inima unui copil cu ajutorul dopplerilor fetali moderni.

Cum de a determina sexul bătăilor inimii?

Există o teorie potrivit căreia numărul bătăilor inimii pe minut la un copil din uter, îl puteți determina pe sex - ca și cum băieții ar avea mai puțină contracție a inimii decât fetele. Din punct de vedere științific, acest fapt nu este confirmat de nimic, deși ecografia a arătat că inima fătului masculin bate uniform și ritmic, în timp ce fetele sunt oarecum haotice. Ritmul cardiac se poate schimba atunci când copilul se mișcă, își schimbă poziția corpului în uter și stresul mamei, prin urmare, prin numărarea numărului de bătăi ale inimii bebelușului, se poate presupune doar acest sex.

Evaluarea parametrilor bătăilor inimii unui copil în uter este o parte integrantă a monitorizării cursului normal al sarcinii. Prin natura și frecvența bătăilor inimii la un copil, medicul poate suspecta încălcări ale dezvoltării sale și prezența complicațiilor la mama viitoare.

Faptul bătăilor inimii fetale: când apare și cum se poate auzi, rata și perturbațiile

Frecvența contracțiilor inimii este un indicator integral care este influențat de mulți factori: saturația oxigenului din sânge, nivelul hemoglobinei, caracteristicile anatomice ale inimii, efectele hormonilor și sistemul nervos autonom. De aceea, natura bătăilor inimii fătului își poate judeca indirect viabilitatea.

Bătăile inimii fetale pot fi determinate prin mai multe metode: auscultare cu ajutorul unui stetoscop obstetric, cardiotocografie, în timpul ultrasunetelor. Fiecare dintre aceste metode are avantajele sale. Monitorizarea periodică a activității cardiace fetale face uneori posibilă schimbarea tacticii de sarcină și naștere, luarea deciziilor responsabile, datorită cărora puteți salva viața unui copil.

Când are embrionul o bătaie de inimă?

dezvoltării cardiace fetale

Formarea inimii începe încă 2-3 săptămâni de dezvoltare intrauterină, adică într-un moment în care femeia nici măcar nu este conștientă de o posibilă sarcină. În această perioadă, inima are forma unui tub simplu, care la începutul a 3-4 săptămâni începe să se îndoaie într-o formă S. De aceea, în această etapă de dezvoltare a inimii se numește sigmoid.

După 4-5 săptămâni de gestație, se formează un septum primar între atriu, astfel încât inima embrionului devine 3-cameră. În acest stadiu apar primele bătăi ale inimii. Cu toate acestea, pentru a înregistra în mod fiabil bataile inimii embrionului la 5 săptămâni de gestație, este necesară o mașină cu ultrasunete de clasă expert. Dar este important să ne amintim că, în absența unor dovezi specifice, o scanare cu ultrasunete la o dată atât de scurtă este nerezonabilă și nu este recomandată.

În acest sens, o confirmare indirectă a dezvoltării normale a embrionului și a inimii sale la 5-6 săptămâni de gestație este determinarea nivelului hormonului hCG (gonadotropină corionică umană) pe parcursul a 2-3 zile. În săptămâna 5, nivelul acestui hormon variază de la 1000 la 3100 mIU / ml. Cu o sarcină care în mod normal se dezvoltă în primele etape, nivelul hCG se dublează la fiecare 2-3 zile. Dar trebuie să știți că definiția hCG este fiabilă numai până în a 10-a săptămână de sarcină, deoarece la o dată ulterioară nivelul acestui hormon începe să scadă, ceea ce este norma fiziologică. Prin urmare, această metodă de diagnostic este relevantă doar la începutul sarcinii, ca o alternativă la ultrasunete în stadii foarte timpurii.

Frecvența cardiacă fetală pe săptămână de sarcină

Un aspect foarte important în evaluarea activității cardiace embrionare este cunoașterea normelor fiziologice într-o anumită săptămână de sarcină. (Spre deosebire de iluzii, pentru băieții și fetele viitoare nu diferă!). Pentru comoditate, toate aceste date sunt colectate într-un tabel:

Care este metoda cea mai informativă pentru diagnosticarea bătăilor inimii fetale?

Există multe modalități de a urmări activitatea inimii fătului și fiecare dintre aceste metode are avantajele sale.

Obstetrică Ascultarea stetoscopului

Aceasta este cea mai ușoară și mai accesibilă cale de a determina contracția inimii fetale. Un stetoscop obstetric este o pâlnie simplă. Pentru a auzi bătăile inimii, este necesar să apăsați partea largă a pâlniei strâns pe peretele abdominal anterior. Această metodă simplă este eficientă numai cu obstetricieni experimentați. La urma urmei, pentru a asculta tonurile inimii, trebuie să știți exact unde să puneți stetoscopul. Pentru a face acest lucru, înaintea auscultării, medicii efectuează un studiu extern al poziției fătului: determinarea prezentării (partea orientată spre pelvis), poziția (poziția spatelui din dreapta sau stânga) și vederea (întoarcerea spatelui înainte sau înapoi) a fătului.

ascultarea cu un stetoscop și dispozitiv electronic pentru ascultarea acasă a diferitelor sunete făcute de făt

În funcție de poziția copilului în uter, bătăile inimii sunt bine auzite în diferite locuri:

• Dacă copilul se află în cap și spatele este întors la dreapta, este necesar să ascultați sunete de inimă în jumătatea dreaptă a abdomenului sub ombilic.
• În cazul prezentării pelvine (în cazul în care fesele fătului sunt transformate în cavitatea pelviană), în timp ce partea din spate este întoarsă spre partea stângă, locul optim pentru ascultarea bătăilor inimii se află în abdomenul stâng deasupra inelului ombilical.
• Dacă copilul este situat transversal, inima se aude la nivelul ombilicului din dreapta sau din stânga, în funcție de locul în care se află capul fătului.
• În cazul unor sarcini multiple (gemeni, tripleți), inima bebelușilor este ascultată în locurile cu cel mai bun sunet al fiecăruia. Este foarte important să nu confundăm ritmul inimii unui făt al celuilalt. La urma urmei, cu ritmul normal al inimii unuia dintre ei, este posibil ca celălalt făt să experimenteze hipoxie.

localizarea punctelor pentru a asculta batai inimii fetale cu un stetoscop

Auscultarea inimii fetale cu un stetoscop este o metodă minunată care a venit la moderni obstetricieni din antichitate. Pentru auscultare este nevoie doar de un stetoscop și de un specialist competent. Dar această metodă are un dezavantaj major: urechea umană poate recunoaște sunetele inimii, de regulă, nu mai devreme de 27-28 săptămâni de sarcină. În perioadele anterioare este practic inutil să faceți acest lucru. Și cu obezitatea severă a unei femei sau umflarea peretelui abdominal anterior (cu gestație), puteți auzi bătăile inimii chiar mai târziu, la 29-30 săptămâni. Din acest motiv, în prima jumătate a sarcinii, alte metode de diagnosticare ajung în fruntea înregistrării activității cardiace.

Video: reguli pentru auscultarea bătăilor inimii fetale

cardiotocografia

Cardiotocografia este o metodă pentru înregistrarea activității cardiace a fătului utilizând un senzor de ultrasunete. Datele primite de la senzor sunt convertite în monitorul cardiac într-o frecvență cardiacă, care este afișată pe hârtie ca un grafic. Această metodă este foarte bună deoarece înregistrarea poate fi foarte lungă (aproximativ o oră, dacă este necesar și mai mult) și puteți evalua activitatea inimii fetale în tot acest timp. În plus, avantajul fără îndoială este înregistrarea simultană a tonului uterului de către cel de-al doilea senzor, numit "tensometru".

Termeni de înregistrare a CTG:

1. În timpul studiului, femeia ar trebui să stea de partea ei. Dacă femeia gravidă se află pe spatele ei, rezultatele nu pot fi considerate fiabile, deoarece în această poziție uterul poate stoarce vena cava sub ea, rezultând un flux sanguin uteroplacentar afectat. Această afecțiune se numește sindrom inferior vena cava, care poate provoca tulburări ale ritmului fetal.
2. Senzorul ultrasonic este plasat pe peretele abdominal frontal al femeii însărcinate, în locul celei mai bune audibilități a bătăilor inimii, este fixat cu benzi elastice. Înainte de a începe studiul, este necesar să se aplice un gel pe suprafața senzorului pentru a îmbunătăți conductivitatea semnalului.
3. Senzorul pentru înregistrarea tonului este mai bine instalat în zona inferioară a uterului.
4. Dispozitivele moderne sunt echipate cu o telecomandă cu un buton pe care o femeie trebuie să-l apese în timpul unei examinări, în timp ce simte mișcări fetale. Acesta este un semn de diagnostic foarte important, deoarece este posibil să se stabilească care tulburări de ritm au avut loc în timpul mișcării fătului și care - în repaus. Această tehnică este numită test non-stress, ca răspuns la mișcarea fătului în ritmul normal de creștere.
5. Cardiotocograful este echipat și cu dispozitive de sunet cu care o femeie poate auzi bătăile inimii bebelușului. În majoritatea cazurilor, are un efect calmant asupra femeilor însărcinate.
6. Studiul ar trebui să se desfășoare în jur de 40 de minute, nu mai puțin. O creștere a timpului de înregistrare nu este interzisă, însă un studiu mai puțin scurt nu este întotdeauna informativ și nu reflectă imaginea completă a stării fătului.
7. Această metodă poate fi aplicată de la 22-23 săptămâni de sarcină.
8. Decipherarea rezultatelor CTG poate fi doar un medic.

Studiu ecografic (ultrasunete)

Metoda cu ultrasunete este foarte informativă, avantajul ei fără îndoială este posibilitatea de a monitoriza frecvența cardiacă în primele stadii ale sarcinii, când alte metode sunt ineficiente. Astfel, în prima jumătate a sarcinii este singura metodă de evaluare a funcționării sistemului cardiovascular fetal. În cazul unei sarcini necomplicate, examenul cu ultrasunete se efectuează de trei ori la momentul potrivit (10-12 săptămâni, 21-23 săptămâni, 31-32 săptămâni).

Evaluarea ritmului cardiac se realizează împreună cu alte studii importante. Cu toate acestea, dacă este necesar, puteți examina frecvența contracțiilor cardiace, precum și să efectuați anumite teste non-stress și mai des (de exemplu, în timpul hipoxiei fetale, afectarea fluxului sanguin uteroplacental), pentru a monitoriza starea fătului în timp și pentru a compara rezultatele prezentate cu cele anterioare. Adesea, astfel de studii sunt efectuate după un tratament specific pentru a evalua eficacitatea terapiei.

Video: bătăile inimii fetale la 7-8 săptămâni

Video: batai de inima pe doplerometrie

cardiointervalography

Această metodă este folosită foarte rar și este necesară numai în cazurile în care este necesar să se studieze în detaliu ritmul cardiac al unui copil în situații controversate sau în patologie severă. Această tehnică constă în înregistrarea cu ultrasunete a activității inimii pentru o lungă perioadă de timp (cel puțin 60 de minute).

Aceste informații sunt furnizate computerului, care efectuează o analiză detaliată a tuturor indicatorilor:

• Frecvența ritmului;
• Variabilitatea ritmului (prezența salturilor dintr-o bătăi rapide a inimii la una lentă), înregistrarea salturilor de 7-12 ritmuri indică o activitate normală, fiziologică a inimii fetale. Mai rău, dacă ritmul cardiac este monoton, fără nici o schimbare. Acesta poate fi un semn de hipoxie;
• Relația bătăilor inimii cu mișcările fătului, viteza fluxului sanguin în vase;
• Prezența accelerațiilor (perioade de accelerare a ritmului cardiac);
• Prezența decelerațiilor (reducerea frecvenței ritmului). Decelerațiile prelungite sunt cel mai nefavorabil semn al unei afecțiuni fetale, care indică hipoxie intrauterină severă;
• Ritmul sinusoidal indică stări severe ale fătului, când este necesară asistență medicală sau chiar livrare.

Metoda cardiointervalografică este foarte informativă și adesea ajută la înțelegerea adevăratelor cauze ale aritmiilor cardiace.

Cauze ale tulburării ritmului cardiac fetal

Uneori, după studiu, se pare că bătăile inimii nu corespund standardelor acceptate. Este necesar ca această situație să fie tratată cu atenție și să aflați motivele pentru aceasta.

Factorii care conduc la palpitații cardiace (tahicardii):

1. Încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.
2. Anemia mamei.
3. O scădere a nivelului hemoglobinei la făt (de exemplu, în boala hemolitică) determină o accelerare a fluxului de sânge, precum și o reacție compensatorie sub formă de tahicardie.
4. Insuficiența placentară.
5. Sângerări de la mamă (de exemplu, cu abces de placentă).
6. Malformații ale inimii.
7. Creșterea temperaturii la o femeie însărcinată (febră).
8. Procesul inflamator în membranele fetale (amnionita).
9. Acceptarea anumitor medicamente. De exemplu, un medicament frecvent utilizat în obstetrică "Ginipral" poate provoca tahicardie nu numai la mamă, dar și la făt. În plus, medicamentele care blochează efectul sistemului nervos parasimpatic (de exemplu, "Atropine") pot provoca, de asemenea, palpitații ale inimii.
10. Patologia cordonului ombilical (două vase din cordonul ombilical, entanglement etc.).
11. Hipoxia acută intrauterină poate determina o creștere accentuată a frecvenței contracțiilor inimii fetale până la 200-220 pe minut.
12. Pierderea buclei cordonului ombilical.
13. Presiunea intracraniană crescută a fătului.

Cauzele încetinirii bătăilor inimii fetale (bradicardie):

• Prezența prelungită a femeii în poziția în sus, în care se comprimă vena cavă inferioară.
• Luând medicamente care blochează sistemul nervos simpatic, de exemplu, Propranolol.
• Tulburări pronunțate ale echilibrului acido-bazic în sângele fătului cu tulburări metabolice grave.
• Unele anomalii ale dezvoltării sistemului cardiac fetal.
• Creșterea concentrației de potasiu în sângele mamei și copilului, ceea ce duce la întreruperea ritmului cardiac și apariția bradicardiei.
• Compresie lungă sau nod al cordonului ombilical.

Fiecare dintre aceste cauze este foarte gravă și adesea necesită tratament și, în unele cazuri, chiar livrare de urgență sub forma unei operații cezariene.

Pot auzi o batai de inima acasa?

Unii părinți se întreabă dacă este posibil să auziți bătăile inimii bebelușului acasă fără a se întoarce la specialiști dacă utilizați un fonendoscop obișnuit.

împreună cu metodele tradiționale, diverse gadget-uri pentru femeile gravide câștigă popularitate, esența muncii lor este, în general, similară

Desigur, această metodă poate fi utilizată. Dar fi pregătit pentru faptul că până în 21-22 săptămâni nu veți auzi bătăile inimii. În plus, va trebui să puteți distinge de inima fătului și alte sunete: pulsația aortei abdominale a unei femei gravide, peristaltismul intestinal. În medie, inima bebelușului bate mai des decât cea maternă de aproximativ 1,5-2 ori. Pentru confort, puteți să luați simultan pulsul unei femei în timp ce ascultați, pentru a nu deruta ritmul ei și al copilului.

Determinarea bătăilor inimii copilului: mit sau realitate?

Există un stereotip comun în rândul populației care, prin frecvența contracțiilor cardiace, se poate ști în avans cine se va naște: un băiat sau o fată. Se crede că băieții au o bată de inimă puțin mai mică decât fetele. Dar este sigur să vă bazați pe aceste date?

Nu este un secret faptul că mulți factori afectează bătăile inimii, de exemplu:

• Activitatea motorului copilului;
• Timpul zilei (somn sau veghe);
• Trăsături individuale ale inervației musculaturii inimii și a sistemului de conducere cardiacă;
• Influența factorilor hormonali;
• Nivelul hemoglobinei al mamei și fătului;
• Prezența sau absența anumitor condiții patologice în timpul sarcinii (hipoxie, preeclampsie severă, sângerare, conflict de rhesus etc.).

exemplu de eșantionare a frecvenței cardiace la fetuși - băieți și fete. După cum puteți vedea, valorile din interiorul podelei sunt distribuite fără modele evidente

Având în vedere un număr atât de mare de factori care modifică ritmul cardiac, este posibil să se estimeze ritmul cardiac dintr-o singură poziție - determinarea sexului? Cu siguranță nu. Mai mult, a fost efectuat un studiu în care sexul copilului a fost determinat exclusiv de natura bătăilor inimii, iar acuratețea acestei tehnici a fost de numai 50%, ceea ce înseamnă că el echivalează cu teoria banală a probabilității: una dintre cele două opțiuni. Astfel, nu este posibilă aflarea sexului copilului decât prin evaluarea activității cardiace.

Ritmul cardiac este un indicator al multor procese care apar în corpul fătului. Structura ritmului cardiac conține o cantitate mare de informații.

De fapt, ritmul cardiac reflectă un complex de reacții protectoare și adaptive ale fătului la orice efecte și schimbări. Desigur, evaluarea activității cardiace în perioada prenatală este extrem de importantă. Prezența unui număr mare de tehnici, precum și disponibilitatea acestora, simplifică foarte mult procesul de monitorizare a stării fătului.

În ciuda dezvoltării unor tehnici complexe, invazive care permit un studiu aprofundat al stării fătului, pericolul lor este uneori foarte mare și nejustificat. Din aceste motive, toate clinicile prenatale, precum și spitalele de maternitate, sunt echipate cu cardiomonitoare, dispozitive cu ultrasunete și toate moașele practic nu se "împart" cu stetoscopul, deoarece permit monitorizarea corectă a bătăilor inimii copilului fără a le afecta.